6 генотипов вируса гепатита в

6 генотипов вируса гепатита в


Содержание статьи:

Что представляют собой генотипы гепатита С

Как определяют генотипы гепатита С? Название генотип принадлежит к разнообразным генетическим разновидностям или субштаммам гепатита С. Модификации в генетических отличиях среди генотипов равняются приблизительно 1/3.

Что представляют собой генотипы гепатита С

Генотипирование #8212; это методика, построенная на новейших достижениях в области биотехнологии, допускающая осуществлять индивидуальное сопоставление генотипов разных людей.

Генотипы гепатита С заключают 6 первостепенных категорий или совокупность, определенную показателями от 1 до 6, но большое количество генетиков предполагают, что их как минимум 11.

В составе любого гепатита С генотипа имеются в наличии подгруппы, именующиеся подтипами (например, 1а или 1в) и подвидами.

Вирус гепатита С непрерывно модифицируется и мутируется #8212; повседневно репродуцируется более 1 триллиона вирусов.

В течение мутирования вирус начинает вырабатывать особые дубликаты.

Метаморфизм непрерывной мутации благоприятствует этому вирусу оказывать сопротивление на нападение иммунной системы человека: один подвид разрушается, взамен ему подоспевает следующий.

Вследствие этого иммунной системе организма необходимо безостановочно идентифицировать и разрушать все новоиспеченные разновидности вируса. Собственно данный факт истолковывает существование внушительного количества людей, страдающих хроническим гепатитом.

Оно предоставляет возможность прогнозировать благополучный результат лечения и поможет врачу назначить необходимые дозы препаратов и продолжительность терапии.

Генотипы вируса гепатита С и категории ВГС прерывисто размещаются по всему Земному шару. Они имеют наибольшее распространение в определенных областях.

К примеру, типы 1-3 широко представлены по всему миру. Подтип 1а доминирует в Северной и Южной Америке, Европе и Австралии, а также равным образом встречается в отдельных регионах Азии.

Тип 2 пребывает в подавляющем количестве развитых стран, при этом проявляется реже, чем генотип 1. На основании наблюдений специалистов считается, что генотипы могут создавать представление о разных путях распространения болезни.

Подтип 3а занимает первое место в числе людей, принимающих наркотики. Одновременно с привозом героина в 1960-х годах, он был завезен в США и Великобританию.

Распространение генотипов по всему миру:

  • 1,2,3 #8212; встречаются на всей планете;
  • 4 #8212; Азия, Северная и Центральная Африка;
  • 5 #8212; на юге Африки;
  • 6 #8212; в восточной и южной Азии.

Для чего нужно определять генотип?

Данные о генотипе бесконечно важны, потому что они дают возможность определить длительность и показания к лечению и назначить необходимые препараты. Вместе с тем эти данные ни под каким видом не могут стать причиной для отмены терапии.

Равным образом генотипирование является исключительной независимой альтернативой, определяющей лучшие качества организма человека, необходимые для занятий тем или иным видом спорта, а также оно может дать полезный и стопроцентный прогноз в отношении спортивного долголетия.

Генотипы гепатита C

В современной медицине гепатит C является одним из самых страшных диагнозов, который не имеет положительной динамики при любом лечении. Вакцинация от вируса находится в стадии разработки, а диагноз по тяжести и клиническому исходу сравнивают со СПИДом.

При гепатите C происходит массовое отмирание печеночных клеток и формирование обширных очагов некроза на этой крупной железе, но вот клиническая картина всегда отличается. С чем это связано? Не последнюю роль в ее становлении играют генотипы вируса гепатита C, каждый из которых имеет свою специфику и особенности воздействия в пораженном человеческом организме.

Гепатит C по своей структуре РНК разделяется на генотипы

Какие известны генотипы гепатита

Гепатит C имеет условную классификацию по структуре РНК и выделяет шесть генотипов по одному признаку и одиннадцать – по другому. По сути, генотип – это комплекс вирусов, которые в медицинской практике получили название «квазивиды». Они стремительно прогрессируют и развиваются, изменяются с невероятной скоростью, при этом абсолютно не восприимчивы к лекарственным средствам. Именно процессом «генотипирование» и объясняются сложности в разработке профилактической вакцинации, которой на сегодняшний день попросту не существует в природе.
Итак, хорошо известны:

Многие пациенты не до конца понимают, что генотипирование зависит не только от общего состояния пораженного организма, но и от географического фактора. Например, 4 генотип распространен в Центральной Африке и странах Ближнего Востока, а 1,2 и 3 – по всему миру без определенной географической привязки. 6 тип преобладает на материке Азия, а генотип 5 чаще всего прогрессирует в ЮАР. Что же касается отечественной медицины, то российские медики чаще всего имеют дело с генотипами 1b, 3, 2 и 1a.
На самом деле генотипирование – это реальный шанс для пациента, поскольку гепатит с генотипом 2 и 3 можно окончательно излечить примерно за 6 месяцев, тогда как 1 генотип устраняется из организма значительно дольше – 6 – 12 месяцев. То есть подробное описание заболевания и верно составленная история болезни помогают правильно подобрать медицинский препарат для дальнейшего лечения и рассчитать его суточную дозировку в конкретном случае.

В чем заключается опасность генотипов

Главной опасностью прогрессирующего гепатита C является стеатоз, который сопровождается распространением жировых инфильтраций в области пораженного органа. Это самое серьезное осложнение хронической формы гепатита, которое снижает эффективность лечения и ухудшает общее состояние пациента.
В данной клинической картине и стоит в обязательном порядке упомянуть о процессе генотипирование, а именно о генотипе 3, который является главной причиной стеатоза. Преобладание 1b обеспечивает повышенную тяжесть течения гепатита C и отсутствие положительной динамики заболевания. Исследования генотипов 4,5,6 немногочисленные, поэтому медики затрудняются делать какие-либо прогнозы, но уверены, что успешность лечения также высока, как при генотипах 1 и 2.
Если диагностирована одна разновидность вируса в пораженном организме, то это не означает, что остальные пять со временем не начнут свое стремительное развитие. Именно поэтому говорить о выработке стойкого иммунитета можно в том случае, если пациент в собственном организме собрал «полную коллекцию» болезнетворных вирусов.

Когда при наличии одного вируса в организм проникает другой, наблюдается резкое ухудшение прогноза заболевания, и повышается риск цирроза печени. Определить свой тип можно только лабораторным путем, но для этого выполнить специальные тесты на генотипы.

Автор публикации:
Сыропятов Сергей Николаевич
Образование: Ростовский Государственный Медицинский Университет (РостГМУ), Кафедра гастроэнтерологии и эндоскопии.
Гастроэнтеролог
Доктор Медицинских Наук

Что такое генотип вируса гепатита С и от чего он зависит?

Существуют различные типы вируса гепатита С, причем в одном и том же организме может присутствовать сразу несколько разновидностей, например – 1В и 3А. Результатом появления этих псевдовидов является генотипирование, то есть мутации исходного вируса, оказывающегося в организме больного. Учитывая, что все генотипы вируса, включая 1, 2 и 3, обладают высокой изменчивостью, они достаточно сложно обнаруживаются иммунитетом. Кроме того, данный вирус способен до четырех дней оставаться активным в квартирных условиях.

Заражение вирусом возможно через кровь, включая половой акт при повреждениях слизистых оболочек. Одним из способов инфицирования является переливание крови или ее плазмы.

Относительно недавно данный способ заражения являлся наиболее распространенным, но сегодня кровь тщательно проверяется на все генотипы вируса, поэтому гепатит чаще передается другими путями:

  • Наиболее реальным на сегодня способом заражения являются зараженные иглы, применяемые при нанесении татуировок и пирсинга. Во многих салонах, предоставляющих подобные услуги, стерилизации инструментов не уделяется должного внимания, поэтому после подобных процедур многим клиентам требуется лечение.
  • Заражение может произойти в стоматологическом или маникюрном кабинете.
  • Отдельную группу риска составляют инъекционные наркоманы: использование общей иглы существенно повышает риск заражения гепатитом С через кровь.
  • Вирус гепатита также может передаться ребенку от зараженной матери при родах.
  • Передача гепатита при незащищенном половом контакте наблюдается всего в 3–5% случаев.
  • Еще в 10% случаев острого гепатита и 30% – хронического выяснить источник заражения не удается.

Описание вируса С

Генотип возбудителя гепатита С представляет собой различные штаммы, то есть генетические варианты возбудителя заболевания. Генотипы классифицируются на шесть основных групп, обозначаемых цифрами (1, 2, 3 и т.д.), хотя ряд ученых утверждает, что генотипирование включает в себя как минимум 11 групп. В каждой из этих групп имеются подгруппы, называемые подтипами, например, группа 1 включает в себя генотипы 1А и 1B. Подтипы, такие как 1В, также делятся на квазивиды, что еще больше усложняет лечение.

В процессе репликации вируса гепатита С происходят постоянные мутации и изменения, причем вирус занимается производством «неправильных» копий самого себя, ошибки в которых находятся на генетическом уровне. Именно эти постоянные изменения делают невозможной самостоятельную борьбу иммунитета с возбудителем заболевания.

При уничтожении иммунной системой одного генотипа тут же появляется другой, в результате чего иммунитету приходится снова вычислять и уничтожать новую разновидность вируса. Именно этим и объясняется тот факт, что большинство людей страдает гепатитом С именно в хронической форме.

Специалисты считают, что у каждого зараженного гепатитом С человека присутствуют миллионы уникальных квазивидов вируса, затрудняя лечение. Более того, существует предположение, что все эти квазивиды влияют на тяжесть течения и лечение заболевания, хотя подобные теории требуют дополнительных исследований.

География

С географической точки зрения наблюдается неравномерное распределение различных генотипов возбудителя гепатита С:

  • Генотипы групп 1, 2 и 3 сегодня распространены во всем мире.
  • Генотипы 1 и 2, включая 1B, наиболее распространены на Дальнем Востоке и в Западной Европе.
  • На территории США наиболее распространенными являются 1А и 1В, а 2А, 2В и 3А встречаются довольно редко.
  • Генотип 4 является наиболее распространенным в Африке, занимая доминирующую позицию в Заире и Египте.
  • На территории Южной Африки преобладающим является генотип 6.

На территории Японии наблюдается следующее генотипирование:

  • 1А – 1% больных;
  • 1B – 74%;
  • 2A – 18%;
  • 2B – 6%;
  • Совмещенная инфекция 1В и 2А – 1% пациентов.

Кроме того, генотипы возбудителя гепатита С могут зависеть от района проживания:

  • Пациенты с соматическими патологиями, такими как гемобластозы, гемофилия, солидные злокачественные опухоли.
  • Пациенты, проходящие лечение в отделениях гемодиализа и т.д.

В данном случае у большинства пациентов наблюдается генотип, наиболее распространенный в этой местности. При этом нужно учитывать развитие современных международных связей, способных изменять ситуацию в определенных регионах. В частности, в Японии преобладающий генотип возбудителя гепатита С – 1В.

При этом пациенты с гемофилией регулярно и в больших количествах получают препараты крови из США – страны, где преобладает генотип группы 1, но подвида 1А. В результате, по данным, у многих больных одновременно гемофилией и гепатитом С, преобладает генотип 1А, распространение которого по стране в целом составляет не более 1%.

В нашей стране генотипы распределены среди взрослых пациентов следующим образом:

Среди хронических носителей гепатита С наблюдается следующее генотипирование:

При этом смешанный генотип в России не выявлен. Приведем также данные исследований о суммарном распределении генотипа возбудителя гепатита С. Среди гематологических больных:

Среди пациентов без гематологических патологий:

Как показывают исследования, процентное содержание генотипа 1В постепенно снижается, доля генотипа 3А остается на том же уровне, а генотип группы 2 постепенно растет.

Другие закономерности

Ученые также выяснили, что генотип вируса – возбудителя гепатита С связан с путем инфицирования. В частности, генотип 1В был обнаружен у 80% больных гепатитом, которым переливались препараты крови. В свою очередь, среди наркоманов, заразившихся при употреблении инъекционных препаратов, выявление генотипа 1B наблюдается в редких случаях, а преобладающим является генотип 3А.

Среди детского населения нашей страны, страдающего хроническим гепатитом С в сочетании с тяжелыми соматическими патологиями, наблюдается следующее распределение генотипа:

  • 1B – более 25% случаев;
  • генотипы 5 и 6 выявить не удалось;
  • 1А – 9,6%;
  • 2A – 12,2%;
  • 2В и 3А – 9,6%;
  • 3В – 6,1%;
  • генотип 4 обнаружен у 18,2% пациентов.

У 8,6% пациентов сыворотка крови показала положительный результат сразу по двум гепатитам. Несмотря на изменчивость вируса, одновременное выявление нескольких видов генотипа у одного больного может являться признаком многократного заражения в период, пока велось лечение соматического заболевания. Говоря о том, как генотип возбудителя гепатита С распределен у детей с соматическими патологиями, можно говорить о практически идентичных показателях в Европе и России.

Генотип гепатита С — это определённый набор генетической информации патогена. Под общим названием болезни скрываются несколько разновидностей вируса. Их называют типы и квазитипы. «Работая» сообща, они ежегодно приводят к миллиону смертей. Поэтому гепатит С считают опасным наравне с синдромом приобретённого иммунодефицита (СПИД) или раком. Так сколько генотипов возбудителя воспаления печени С-типа и для чего нужна подобная классификация?

Типы и квазитипы гепатита С

Вирусы — живые микроорганизмы. У них неклеточная структура, но набор генов имеется. Набор этот индивидуален для каждого из вирусов. Поэтому патогены и оказывают разное воздействие на организм. Однако различия в геноме могут быть минимальны, как в случае с подтипами возбудителя гепатита С.

Генотип гепатита С определяется по набору рибонуклеиновой кислоты (РНК) и дезоксирибонуклеиновой (ДНК). При разных комбинациях они вызывают одно заболевание.

Определение генотипа вируса гепатита С может дать несколько результатов. Учёные насчитывают 11 разновидностей патогена. Не все из них признаны Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ). Согласно её классификации различают 6 генотипов:

  1. Первый. Если задать вопрос, какой генотип гепатита С самый опасный, врачи укажут именно его. Штамм вируса первого типа легко приспосабливается к изменяющейся среде, лечению. Из-за этого терапия затруднена. Первый генотип имеет 3 разновидности – a, b и c. Вторая из них считается наиболее опасной. У людей с диагнозом гепатит С 1b в 60% случаев болезнь перетекает в хроническую форму.
  2. Второй генотип. Гепатит С этого типа встречается реже первого и отличается «щадящим» режимом. Вирусная нагрузка на печень и организм в целом минимальная, воспалительные процессы протекают неактивно. Выздоравливают примерно 90% заразившихся. Подтипов второго генотипа тоже 3.
  3. Третий. Является ответом на вопрос, какой генотип гепатита С лучше поддаётся лечению. Отчасти это связано с изученностью патогенна, широким спектром лекарств против него. В случае правильного подбора медикаментов полное выздоровление наступает уже через 24 недели. Генотип обладает двумя квазитипами — а и в.
  4. Четвёртый, пятый и шестой генотипы. Объединены в одном пункте, поскольку мало изучены. Соответственно, над схемами терапии ещё работают. Четвёртый генотип обладает сразу девятью подтипами. Это a, b, c, d, e, f, h, i, j. Пятый и шестой имеют только по одному квазитипу а.

Вирус гепатита С обнаружен в конце 1980-х годов. Поэтому выявление генотипов продолжается. Как уже отмечалось выше, учёные указывают на 11 разновидностей. Возможно, со временем и Всемирная Организация Здравоохранения внесёт их в классификатор. Появление новых типов тоже не исключено.

Типичность типов и квазитипов для разных групп населения

Определение разновидностей возбудителей гепатита С началось в 90-е годы. Учёные нашли определённую закономерность распространения того или иного генотипа.

В первую очередь, экспансия патогенов территориальна:

  1. Генотип под номером 1 встречается во всех уголках планеты, но наиболее распространён в государствах бывшего Советского Союза. Подтипы 1а и 1в чаще встречаются в Европейской части.
  2. Второй генотип распространён равномерно по всему миру. В противовес первой разновидности вируса, вторая редка.
  3. Третий генотип заболевания чаще всего выявляется в Австралии, южноазиатских государствах и на территории бывшего Советского Союза. Благодаря распространённости и лёгкости лечения получилось хорошо изучить болезнь.
  4. Четвёртый, пятый и шестой генотипы вируса гепатита С распределены неравномерно, встречаются редко, Все 9 подтипов четвёртой разновидности возбудителя встречаются на севере Африки, главным образом в Египте. Пятый вид возбудителя распространён в Южноафриканской республике. Шестой генотип типичен для стран Азии.

Если говорить о возрастных категориях людей, поражаемых тем или иным подтипом гепатита С, чётких границ нет. Имеются только некоторые закономерности. Так, квазитип 1в поражает главным образом взрослое население. Среди заболевших 52% старше 30 лет. При этом маленьких пациентов всего 25%.

Возрастная «привязка» есть и для пятого, шестого генотипов. Среди заболевших не зарегистрировано ни одного ребёнка.

Смешанные генотипы гепатита С

Будучи неклеточной структурой, вирус мал и легко попадает в организм. Зачастую проникает возбудитель одного генотипа. Однако, во время лечения, когда иммунитет ослаблен, могут присоединиться:

  • ещё один патоген;
  • сразу несколько разных генотипов вируса.

Последний случай диагностируется лишь у 1% инфицированных гепатитом С. Первый вариант фиксируется у 8% заболевших.

Определённый возбудитель требует специфической терапии. Если патогенов несколько типов, лечение носить сложный характер, проходит длительно, переносится тяжело.

Как понятно, смешанным может быть не сам генотип, а недуг. Малейшее изменение в возбудителе обязывает учёных отнести его к отдельному квазитипу. Не может быть такого, что патоген не совсем 1а, но и не до конца 1b. Если так, значит, рассматривается отдельный, новый генотип.

Тенденции распространения разных генотипов вируса

По данным международных медицинских организаций носителей разных типов гепатита С на планете до 500 миллионов человек.

Наибольшее распространение в России получили:

В первом случае 80% заболевших получили вирус во время переливания крови. Гепатитом типа 3а заражаются в основном бытовым путём и при половых контактах.

Вырвавшиеся в «лидеры» разновидности гепатита С оставили прочим лишь 10% случаев инфицирования. Большинство из них связаны с заграничными поездками россиян. Болезнь привозят из стран, где она распространена.

В основном, чуждые для отечественных территорий патогены прибывают из Латинской Америки, Африки, Австралии.

Зачем определять генотип

Необходимо знать к какой разновидности относится вирус, вызвавший гепатит С.

Результат анализа важен по следующим причинам:

  1. Информация даёт возможность врачам определиться с тем, как должен лечиться пациент. Инфекция может устраняться разными препаратами, да и их дозировки подбираются именно в зависимости от генотипа вируса.
  2. Разница «поведения» того или иного генотипа определяет характер течения болезни. Предполагая его, врачи назначают терапию, так сказать, на опережение.
  3. Анализ позволяет определиться с прогнозами. Речь идёт о времени, которое потребуется для лечения.

Сдать кровь на анализ нелишне любому. Все подтипы гепатита С развиваются бессимптомно.

Дабы ошибочно не считать себя здоровым или, напротив, быть уверенным в отсутствии болезни, нужно регулярно проходить обследования. Профилактической нормой считается сдача анализов раз в год.

Основные анализы определяют сам гепатит С. Генотипы и их описание — тема для тех, у кого выявили возбудителя болезни. В этом случае граждане проходят дополнительные исследования. Они-то и выявляют, к какому именно генотипу относится патоген.

Как определяют генотип

Для определения генотипа гепатита С используют один из следующих методов:

  1. Прямое секвенирование. Современный анализ, помогающий выявить «осколки» ДНК и РНК. Вирус гепатита С целиком почти за 40 лет так и не удалось выделить.
  2. Полимеразная цепная реакция. Экспериментальное исследование. При помощи полимеразной цепной реакции определяется даже малое присутствие в биологическом материале некоторых частей рибонуклеиновой кислоты или ДНК.
  3. Обратная гибридизация с зондами на мембране. Нуклеиновые кислоты переносятся на мембрану, где происходит их размножение. После набора достаточного количества биологического материала определяется генотип вируса.

Стоит отметить, что даже современные способы проведения анализов не всегда позволяют выявить возбудителя. Во-первых, это связано с возможностью загрязнения предоставленного биологического материала во время забора проб или при транспортировке. Во-вторых, уровень вирусной нагрузки бывает слишком мал.

Для продуктивного анализа показатель вирусной нагрузки не должен быть меньше значений 750 МЕ(международных единиц)/мл.

Где и по какой цене делают анализы

Для получения точного диагноза без обследования не обойтись. Анализы на наличие возбудителя гепатита С может сдать любой. Неважно есть ли симптомы заболевания. Если направление на исследование крови даёт врач, анализ проведут бесплатно. Схема актуальна для государственных поликлиник и частных медучреждений, работающих по полюсам обязательного страхования.

Если пациент решил сделать анализ без направления, придётся заплатить.

Стоимость зависит от характера исследования:

  • если необходимо получить качественный тест на антитела к ДНК или РНК вируса, придётся заплатить от 300 до 900 рублей;
  • количественный анализ, выявляющий объём вируса в крови, может стоить от 1200 до 10 тысяч рублей;
  • чтобы определить эффективна ли применяемая терапия, необходимо узнать вирусную нагрузку с детекцией в режиме реального времени, что стоит до 20 тысяч рублей.

В результатах исследования выдают отрицательный или положительный результат. В первом случае речь идёт об отсутствии вирусов в организме. При некоторых анализах указывается уровень частиц оболочек РНК или ДНК вируса ниже критического значения. В таком случае речь также идёт об отрицательном результате исследования.

При положительном тесте врачи рекомендуют сдать кровь повторно. Важно исключить:

  1. Нарушения техники проведения анализа.
  2. Применение некачественных реактивов.
  3. Наличие других ошибок медицинских работников.

Чтобы исключить «случайности» и необходимо повторно сдать кровь на анализ. В идеале его нужно пройти 3 раза. Если все результаты положительны, диагноз неоспорим.

Особенности лечения разных генотипов

Терапия состоит из общих рекомендаций и касающихся конкретного генотипа вируса. Первые можно выразить в 3 пунктах.

Все касаются медикаментозных препаратов:

  1. В первую очередь прописываются противовирусные. Главным образом применяются препараты с рибавирином и интерфероном. При использовании лекарств с первым активным веществом у пациента могут возникнуть головные боли. У препаратов на основе интерферона спектр побочных эффектов шире. Возникают боли в мышцах, повышение температуры тела, озноб и депрессивное состояние. Впрочем, есть и адаптация к препаратам. Через месяц применения побочные эффекты сходят на нет.
  2. В курс лечения входят и иммуностимуляторы, гепатопротекторы. Первая группа служит для улучшения защитных функций организма. Гепатопротекторы же восстанавливают функций печени.
  3. Витамины. Они необходимы для улучшения работы иммунной системы. При гепатите С рекомендуется некоторые полезные вещества принимать отдельно, а не в комплексах. Речь о фолиевой кислоте, витаминах С, В12 и Е.

Интерферон в нашей стране до последнего времени считался основным препаратом в борьбе с гепатитом С и другими болезнями печени. Активное вещество стимулируется иммунную систему. Но у интерферона много противопоказаний и побочных действий.

В качестве замены интерферону стали применять ингибиторы. Вместо стимуляции иммунитета, они блокируют активность вируса. У ингибиторов есть несколько преимуществ:

  • срок лечения существенно сокращается;
  • отсутствуют многочисленные побочные действия.

Окончательный выбор препараты для терапии гепатита С должен делать врач. Самолечение опасно и приводит к серьёзным и, порой, необратимым последствиям.

Генотипирование гепатита С позволяет расширить и дополнить общую терапию.

Врачи разработали методики борьбы с каждой разновидностью вируса:

  1. Генотип 1. Подтип б самый опасный. Его лечение длится от 5 месяцев до полутора лет. При этом применяется двойная терапия. Пациентам прописываются и интерферон, и рибавирин. Кроме того, назначаются препараты, направленные на восстановление работы печени и недопущение осложнений. Значение терапии велико. Если лечение начато несвоевременно и проводится с нарушениями, без серьёзных осложнений не обойтись.
  2. Отличие генотипа 2 в его «щадящем» воздействии на организм. Вирусная нагрузка минимальная. Курс лечения занимает от 3 месяцев до полугода. Применяется медикаментозная терапия. Используется либо интерферон, либо рибавирин. Кроме того, могут прописываться и средства прямого противовирусного действия. К таковым относят Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир.
  3. Генотип 3. Тоже лечится лишь одним из активных веществ. Заболевание изучено лучше прочих генотипов. Проблем с полным выздоровлением практически нет. При правильном лечении и соблюдении рекомендаций врачей, оно происходит у 90% заболевших. Терапевтический курс, как правило, длится 24 недели.
  4. Генотипы с 4 по 6 встречаются редко. По этой причине нет особых методик их лечения. Обходятся общими рекомендациями.

Для контроля за ходом лечения периодически проводятся дополнительные исследования. Анализы должны показать снижение или увеличения уровня вирусной активности.

В первом случае речь идёт об удачной терапии. Если количество чужеродных частиц не уменьшается, требуется корректировка применяемого лечения. Она может заключаться в изменении дозировки препаратов или полной их замене.

В дополнение к медикаментозной терапии обязательно прописывается диета. При гепатите С, как и при других проблемах с печенью и жёлчным пузырём, используется стол №5. Он позволяет снизить нагрузку на поражённый орган. Это упрощает процесс лечения гепатита С.

Согласно рекомендациям врачей нельзя употреблять жареные и копчёные блюда. Количество потребляемых жиров также необходимо снизить. Предпочтения отдаётся овощам и фруктам. Желательно, чтобы блюда были варёные, печёные или приготовленные на пару. Необходимо снизить употребление напитков с кофеином, а от алкоголя следует полностью отказаться. Тоже касается и курения.

Рацион при любом из генотипов гепатита С должен содержать все необходимые для нормальной работы организма питательные веществ, витамины и микроэлементы. Диета направлена на исключение вредных блюд, а не голодание.

Один из самых опасных видов вирусных гепатитов – гепатит С – еще называют ласковым убийцей. Получил он это название благодаря своему коварству – практически полному отсутствию классической симптоматики: болей в правом подреберье и желтухи.

В медицинской литературе можно встретить описание и характеристики этого заболевания, а также такое понятие, как генотипы вируса Гепатита С. Как же генотип влияет на течение, лечение и исход этой опасной болезни?

Что такое генотип гепатита С?

Что такое генотип при гепатите С? Каково его описание, характеристика? Особенность гепатита С в том, что для него характерно разнообразие генетического строения. В понятие вирусного гепатита С включают совокупность однотипных вирусов. Их принято классифицировать на основе особенностей строения генома: на типы и подтипы.

Генотип Гепатита С — это разные генетические варианты данного вируса. В настоящее время выделяют одиннадцать разновидностей генотипа возбудителя Гепатита С. Какой же из них самый опасный? Имеет ли он какое-то особое описание, характеристику и течение?

Вирус гепатита С, находящийся в организме человека, представлен набором близкородственных мутантных штаммов, относящихся к одному или нескольким генотипам возбудителя.

Вирус гепатита С, как и большинство других вирусов, неоднороден, он представляет собой смесь штаммов, которые образуются вследствие бесконечной мутации этого возбудителя. Он так устроен, что из печеночных клеток выходит не в аналогичном, а в измененном виде, то есть происходит его мутация. Такие мутанты могут появляться бесконечно. Это и есть квазивиды вируса. Вследствие этого возбудитель длительно сохраняется в человеческом организме и приводит к переходу болезни в хроническую форму.

Какие бывают Генотипы вируса гепатита С?

Гепатит С прошел многовековую эволюцию. Наблюдается повсеместное распространение генотипов по всему миру. Важной особенностью вируса гепатита С считают его неоднородность в генетическом плане, которая соответствует очень быстрой нуклеотидной замещаемости. Результатом этого является огромное количество субтипов и подтипов.

Чаще всего результат генотипирования Гепатита С обозначается при помощи обычных арабских цифр от 1 до 11. Причем наиболее распространенными являются генотипы 1 а, 1 b, 2 а, 2 b, 3 а. Они часто встречаются в Евразии, Австралии, Северной Америке.

Генотипы принято разделять на 70 подтипов (к примеру, подтипы 1 а, 1 в, 1 с) вируса. Наибольшее количество субтипов зарегистрировано на Юго-Востоке Азии и в Африке. Это явление можно считать подтверждением существования вируса гепатита С в этих регионах на протяжении столетий. Ученые предполагают, что в Северной Америке и Европе он появился несколько позже, потому что здесь выявлено намного меньше субтипов.

Дифференциация на пять субтипов – 1 а, 1 в, 2 а, 2 в и 3 а – является достаточной для клинической практики. Характерно географическое различие при распространении разных генотипов. Например:

  • В Китае, на Тайване и в Японии встречаются в основном генотипы вируса 1 в, 2 а и 2 в;
  • Тип 1 в часто называют «японским»;
  • «Американский» генотип – это 1 а;
  • Для Европы также всегда был характерен генотип 1 а, но в последние годы увеличилась доля генотипа 1 в (чаще встречается России). В Европе частота инфицирования различными генотипами вирусного гепатита С располагается так: 1 b, 3 b, 2 а, 2 b.

Откуда же такое многообразие разновидностей вирусов? Генотипы гепатита С, описание, характеристики которых также разнообразны, способны мутировать, так как мутация – это главная особенность данного вируса. Другими словами, новая частица вируса целенаправленно выходит из печеночной клетки с измененными поверхностными белками. Из-за этого иммунитет не узнает возбудителя и не реагирует на него. Этот процесс продолжается постоянно, потому болезнь и протекает хронически. Именно с целью выявления подтипов возбудителей, описания и характеристики их особенностей и проводится генотипирование гепатита С.

Успех лечения этого заболевания во многом зависит от правильного определения генотипа. Это дает возможность предполагать, какой будет эффект от проводимой терапии, определиться с дозировкой назначенных препаратов. Также благодаря знанию генотипа возбудителя можно выявить самый опасный из вирусов HCV, определить, совпадает ли его классическое описание, характеристики, или это уже его новые проявления.

Как проводится генотипирование гепатита С?

Если в сыворотке крови выявлены антитела к данному возбудителю, целесообразно провести генотипирование Гепатита С. Это можно сделать при помощи метода ПЦР (полимеразной цепной реакции). Как определить генотип гепатита С?

У любого живого организма есть своя уникальная ДНК (или РНК – в случае с рассматриваемым вирусом). Для того чтобы его выявить, необходимо иметь всего лишь маленький участок, в котором хранится генетическая информация. На этом и основан принцип ПЦР.

Во время процедуры ПЦР происходит выявление именно этого участка. По нему и устанавливают принадлежность мутировавших частиц вируса к тому или иному типу генома.

Вопросом, как узнать генотип Гепатита С, чтобы начать своевременное и эффективное лечение, задаются многие. Исследование не займет слишком много времени. Реакция происходит циклами, каждый длится приблизительно 3 минуты. Копии при этом возрастают в геометрической прогрессии. Таким образом, при помощи этой реакции можно подтвердить не только наличие HCV, но и узнать его генотип.

ВОЗ рекомендует выставлять диагноз Гепатит С, генотип которого известен, только после того как в крови пациента HCV-РНК будет обнаружена три раза, если отсутствуют другие маркеры заболевания. В остром периоде вирус определяется уже через семь-четырнадцать дней после попадания в организм инфекции. В диагностике этой инфекции методы генодиагностики занимают важное место.

Бывают ли ошибки при генотипировании гепатита С?

Даже при нынешнем достаточно высоком уровне развития медицины, точном описании и характеристике болезней нередки ошибки при диагностике того или иного заболевания. Вирусный гепатит С не является исключением.

Для того чтобы исключить возможность ошибки, назначают трехкратное исследование ПЦР на Гепатит С. Генотипы, описание, характеристики болезни давно известны, тем более что ПЦР не нуждается ни в каком уточнении. Это самое точное на сегодняшний день исследование на выявление генотипа вируса Гепатита С.

Какой же ответ можно получить после процедуры ПЦР? Генотипирование может дать такие результаты:

Результат «типируемо» обозначает, что в организме пациента развивается и поражает новые гепатоциты тот или иной генотип вируса. Если же получен результат «нетипируемо», это значит, что вирус не типируется на этом устройстве. В большинстве лабораторий могут выявить типы 1, 2, 3. Если это так, то генотип 4 и выше не будет типироваться. При таких обстоятельствах нужно обратиться в другую клинику, где диагностируют другие типы. Бывает, что вирусных частиц в образце очень мало, в этом случае также типирование невозможно.

Нередки случаи микс-инфекции или наличия нескольких генотипов вируса у одного больного. Частота обнаружения нескольких генотипов у одного человека может изменяться из-за особенностей системы типирования. Высок процент выявляемости при исследовании при помощи амплификационных методов типирования.

Но сложность типирования микс-инфекций в том, что разные типы возбудителя могут присутствовать в организме пациента в неодинаковом соотношении. Аналитические системы имеют определенный порог чувствительности, потому могут зафиксировать один тип, в то время как второй и третий не будет типироваться. Для того чтобы исключить такие ситуации, рекомендовано проводить исследование многократно. В результате лечения вирусная нагрузка одного генотипа может уменьшаться, а другого — увеличиваться. Это также приводит к искажению получаемой информации.

Какой генотип Гепатита С самый опасный?

Какой генотип гепатита С самый опасный? Наиболее опасен среди генотипов HCV – первый b. Он вызывает тяжелые поражения печени (цирроз, печеночная недостаточность), интоксикацию всего организма, высок риск заражения половым путем. Лишь половина пациентов, зараженных этим генотипом, излечиваются.

Заразиться этим генотипом HCV можно при инъекциях (высокий риск инфицирования у инъекционных наркоманов), переливаниях крови, ребенок может «получить» вирус от матери.

Исход заболевания зависит от многих причин. Ослабленные и преклонного возраста пациенты тяжелее поддаются лечению. Важно придерживаться диеты, избегать употребления спиртного.

Стертые клинические формы течения этой патологии часто не вызывают опасений, поэтому больной в большинстве случаев и не догадывается, что перенес острый период болезни «на ногах». Этот генотип наиболее часто приводит к хронизации. Нужно учитывать, что позитивируется вирус не сразу, потому необходимо пройти три исследования, прежде чем можно будет подтвердить или исключить гепатит С. Генотип первого b типа опаснее других, поэтому при малейших подозрениях на его присутствие в организме, следует обращаться в лечебное учреждение.

Полезное видео

Дополнительно о генотипировании гепатита С можно узнать из следующего видео:



Источник: shokomania.ru


Добавить комментарий