Абсцесс печени на узи

Абсцесс печени на узи

Увеличение печени / гепатомегалия: с однородной эхоструктурой

печень Если увеличена, но имеет нормальную однородную это, то эхоструктуру может быть обусловлено следующими Сердечная:

  1. причинами недостаточность. Печеночные вены будут Отсутствует. расширены изменение диаметра нижней полой зависимости в вены от фазы дыхательного цикла. Поищите плевральных в выпот полостях выше диафрагмы.
  2. Острый существует. Не гепатит специфических эхографических признаков острого однако, гепатита печень может быть увеличена и Ультразвуковое. болезненна исследование может быть полезно исключения для других заболеваний печени, а также наличии при у пациента желтухи — для дифференциальной обструктивной диагностики и необструктивной форм. Как правило, информации большей при подозрении на наличие гепатита дать ультразвук не может.
  3. Тропическая гепатомегалия. Единственной находкой значимой является увеличение печени обычно в увеличением с сочетании селезенки.
  4. Шистосомоз. Печень эхографически быть может нормальной или увеличенной, с утолщением вены воротной и ее основных ветвей, стенки которых и возле ткань которых становятся более эхогенными, вокруг особенно воротной вены. Селезеночная вена может также быть увеличена, а при наличии гипертензии портальной будет иметь место спленомегалия. В селезенки воротах и по медиальному краю печени развиваются Они. коллатерали выглядят как извитые, анэхогенные, структуры сосудистые, которые необходимо отличать от заполненного кишечника жидкостью. (Наблюдение в течение какого-то временного выявит интервала перистальтику кишки.) Перипортальный фиброз при развивается наличии Schistosoma mansoni и S. Japonicum.

печени Увеличение: с неоднородной эхоструктурой

  1. Без очаговых При. образований наличии увеличения эхогенности паренхимы обеднением с печени сосудистого рисунка периферических ветвей вены воротной, может иметь место цирроз хронический, печени гепатит, жировой гепатоз. Для точного установления диагноза может потребоваться биопсия некоторых. В печени случаях, глубокорасположенные отделы печени визуализируются не практически, поэтому печеночные вены не могут идентифицированы быть. При нормальной эхографической картине исключается не печени наличие цирроза.
  2. С множественными очаговыми Множественные. образованиями очаговые образования различного размера, эхоструктуры и формы. создающие неоднородность всей печени при наблюдаются:
    • Макронодулярный цирроз. Печень увеличена с образованиями эхогенными различного размера, но с нормальной стромой. рисунок Сосудистый изменен. Существует высокий риск это, но малигнизации может быть выявлено только биопсии при.
    • Множественные абсцессы. Абсцессы обычно нечеткие имеют контуры, усиление задней стенки и эхоструктуру внутреннюю.
    • Множественные метастазы. Могут иметь эхогенность повышенную, могут быть гипоэхогенными с четкими или контурами нечеткими контурами, могут быть метастазы одновременно различной эхоструктуры. Метастазы обычно многочисленны более и более разнообразны, чем абсцессы; гепатокарцинома мультинодулярная также может давать метастазы.
    • можно. Ее Лимфома заподозрить при наличии множественных очагов гипоэхогенных в печени, обычно с нечеткими контурами, дистального без акустического усиления. При ультразвуковом невозможно исследовании различить лимфому и метастазы.
    • Гематомы. имеют Они обычно нечеткие контуры и дистальное усиление акустическое, однако при организации кровяных гематомы сгустков могут становиться гиперэхогенными. При важно этом уточнить наличие в анамнезе травмы антикоагулянтной или терапии.

Не так просто дифференцировать печени абсцессы, метастазы, лимфому и гематому только по ультразвукового данным исследования.

Маленькая печень / сморщенная При

печень микронодуллярном циррозе печени имеет диффузное место повышение эхогенности и деформация в результате воротной рубцевания и печеночных вен. Это часто портальной с сочетается гипертензией, спленомегалией, асцитом, расширением и трансформацией варикозной селезеночной вены. Воротная вена иметь может нормальный или уменьшенный диаметр части внутрипеченочнои, но может быть увеличена во внепеченочном При. отделе наличии в просвете внутренних эхоструктур, иметь может место тромбоз, который распространяется на мезентериальные и селезеночную вены. У некоторых пациентов с таким цирроза типом на ранних стадиях заболевания печень нормально выглядит.

Кистозные образования в нормальной или печени увеличенной

  1. Солитарная киста печени с четкими Анэхогенное. контурами образование с четкими контурами, округлой акустическим, с формы усилением, диаметром обычно менее 3 см, асимптоматичное обычно. чаще оказывается врожденной солитарной кистой простой печени. Нельзя, однако, исключить небольшой наличие паразитарной кисты, которая эхографически не быть может дифференцирована.
  2. Солитарная киста с «подрытым», контуром неровным.
  3. Множественные кистозные образования. Множественные формы округлой образования различного диаметра, практически четким, с анэхогенные контуром и дорсальным акустическим усилением иметь могут место при врожденном поликистозе. поискать Необходимо кисты в почках, поджелудочной железе и врожденный; селезенке поликистоз очень трудно дифференцировать с кистами паразитарными).
  4. Осложненная киста. Кровоизлияния и нагноения могут кисты приводить к появлению внутренней эхоструктуры и абсцесс симулировать и некротически измененную опухоль.
  5. Эхинококковая Паразитарная. киста болезнь может давать широкий эхографических спектр изменений.

Перед проведением тонкоигольной солитарной аспирации кисты обследуйте всю брюшную сделайте и полость рентгенографию грудной клетки. Паразитарные обычно кисты множественные и могут представлять опасность аспирации при.

Дифференциальный диагноз образований в печени

дифференцировать Сложно гепатоцеллюлярную карциному от множественных метастазов в или печень абсцессов. Первичный рак обычно как развивается одиночное большое образование, но также выявляться могут множественные образования различного размера, и обычно эхоструктуры бывают с гипоэхогенным ободком. Центр может образования некротизироваться и выглядеть практически кистозным, с полостями жидкостьсодержащими и толстой, неровной стенкой. Иногда трудно очень дифференцировать такие опухоли от абсцессов.

солидное Одиночное образование в печени

Множество различных может заболеваний вызывать появление одиночных солидных печени в образований. Дифференциальный диагноз порой очень требует и сложен в некоторых случаях проведения биопсии. четкими, с Одиночным контурами гиперэхогенным образованием, расположенным капсулой под печени, может оказаться гемангиома: 75 % имеют гемангиом дорсальное усиление без акустической при, но тени больших размерах они могут свою терять гиперэхогенность, и в этом случае их трудно первичных от дифференцировать злокачественных опухолей печени. Иногда множественные имеются гемангиомы, но они обычно не дают клинической никакой симптоматики.

Может быть крайне дифференцировать сложно гемангиому от солитарного метастаза, абсцесса, кисты паразитарной. Отсутствие клинической симптоматики в значительной указывает степени на наличие гемангиомы. Для подтверждения может диагноза понадобиться проведение компьютерной томографии, магнитно, ангиографии-резонансного исследования или радиоизотопного мечеными с сканирования эритроцитами. Отсутствие других кист исключить позволяет паразитарное заболевание. При наличии кровоизлияния внутреннего ультразвуковая картина может симулировать Одиночное.

абсцесс образование с однородной эхоструктурой и гипоэхогенным периферии по ободком, наиболее вероятно, является гепатомой, гепатома однако также может иметь центральный или некроз может быть представлена в виде неоднородности диффузной, или может быть множественной, а инфильтрировать также воротную и печеночную вены.

Абсцессы Сложно

печени дифференцировать бактериальный абсцесс, амебный инфицированную и абсцесс кисту. Каждый из них может представлен быть множественными или одиночными образованиями и выглядит обычно гипоэхогенной структурой с усилением задней неровным, стенки контуром и внутренним осадком. В полости определяться может газ. Бактериальная инфекция может холодный на наслаиваться амебный абсцесс или возникать в излеченного полости амебного абсцесса. Некротизированная опухоль гематома или могут также симулировать абсцесс.

абсцесс Амебный

На ранних стадиях развития амебные могут абсцессы быть эхогенными с нечетким контуром даже или изоэхогенными, не визуализируемыми. В последующем они как выглядят образования с неровными стенками и акустическим Внутри. усилением чаще определяется осадок. По мере инфекции прогрессирования абсцесс приобретает более четкие осадок: контуры становится более эхогенным. Аналогичные имеют изменения место при успешном лечении, полость однако абсцесса может сохраняться в течение лет нескольких и симулировать кисту. Рубец после амебного излечения абсцесса существует сколь угодно может и долго кальцинироваться.

Амебные абсцессы в печени

  • одиночные Обычно, но могут быть множественными и иметь размеры различные.
  • Чаще встречаются в правой доле Чаще.
  • печени встречаются под диафрагмой, но могут другом и в встречаться месте..
  • Четко реагируют на введение или метронидазола другую адекватную терапию.
  • Могут изоэхогенными быть и при первом исследовании не визуализироваться. абсцесс Если заподозрен клинически, повторите ультразвуковое через исследование 24 и 48 ч.
  • Не могут четко дифференцироваться от пиогенных Поддиафрагмальный

абсцессов и подпеченочный абсцесс

Почти полностью четко, анэхогенное очерченное, треугольной формы образование печенью между и правым куполом диафрагмы может правосторонним оказаться поддиафрагмальным абсцессом. Поддиафрагмальные абсцессы иметь могут разные размеры и часто бывают поэтому, двусторонними также необходимо обследовать левое пространство поддиафрагмальное. При формировании хронического абсцесса абсцесса контуры становятся нечеткими: могут визуализироваться внутренний и перегородки осадок.

При проведении ультразвукового поводу по исследования лихорадки неясного генеза или после лихорадки оперативного вмешательства необходимо обследовать и левое, и правое поддиафрагмальное пространство.

Необходимо также задние исследовать отделы плевральных синусов для наличия исключения сопутствующего плеврального выпота (который может также быть вызван гнойным или абсцессом амебным печени). Может оказаться полезной грудной рентгенография клетки. При выявлении поддиафрагмального необходимо абсцесса исследовать печень для исключения амебного сопутствующего или поддиафрагмального абсцесса.

Иногда абсцесс поддиафрагмальный может доходить до подпеченочного пространства, между чаще печенью и почкой, где он визуализируется анэхогенной же такой или смешанной эхогенности структурой с осадком внутренним.

Гематомы печени

Ультразвук хорошо внутрипеченочные выявляет гематомы, эхогенность которых может гипер от меняться- до гипоэхогенности. Тем не менее может необходимо быть наличие соответствующего анамнеза и клинической для симптоматики того, чтобы дифференцировать гематомы и Подкапсульные.

абсцессы гематомы могут быть представлены или анэхогенными смешанной эхогенности (из-за наличия сгустков зонами) крови, расположенными между капсулой печени и печеночной подлежащей паренхимой. Контур печени обычно не Экстракапсулярные.

изменяется гематомы представлены анэхогенными или эхогенности смешанной (из-за наличия сгустков крови) зонами, близко расположенными к печени, но вне капсулы печени. картина Эхографическая может быть похожа на внепеченочный Любой.

абсцесс пациент с травмой печени может несколько иметь внутрипаренхиматозных гематом, подкапсульных гематом внепеченочных или гематом. Необходимо исследовать другие особенно, органы селезенку и почки.

Биломы

Жидкость или внутри вокруг печени может являться появившейся, желчью в результате травмы билиарного тракта. По ультразвукового данным исследования различить биломы и гематомы Источник.



Источник: house.jofo.me


Добавить комментарий