Превышение нормы содержания ферментов АлТ и АсТ в крови вызывает подозрения на различные степени поражения и заболевания печени. В таких случаях пациент должен пройти полное обследование органа, провести сбор анамнеза и широкий спектр анализов, чтобы точно и вовремя определить болезнь.

По содержанию АлАТ и АсАТ в крови можно выявить гепатит раньше, чем появится желтушность и повышенный билирубин. Таким образом, биохимический анализ крови на содержание в ней активных ферментов АлАТ и АсАТ очень важен при гепатитах.

Что же такое АлТ и АсТ? Аминотрансферазы АЛТ (АлАТ – аланинаминотрансфераза) и АСТ (АсАТ – аспартатаминотрансфераза) являются внутриклеточными ферментами, которые транспортируют аминогруппы (NH2) от молекулы аминокислоты к молекуле a-кетокислоты, без образования аммиака.

АлАТ – предназначена для трансаминирования аминокислоты аланина, а АсАТ – для аспарагиновой аминокислоты.

Норма и отклонения

Содержание и активность АлАТ и АсАТ у мужчин и женщин разные: в норме у женщин – до 31 Ед/л, а у мужчин – до 41 Ед/л. Эти показатели практически не отличаются для АЛТ и АСТ.

Содержание АлАТ в крови – это своего рода маркер того, в каком состоянии находится печень. При подозрении на заболевание печени обязательно назначается биохимический анализ крови с так называемыми печеночными пробами.

В таком случае в его результатах обязательно указывается содержание АлАТ (алатов) и АсАТ (асатов). На бланке анализов обычно пишется норма содержания этих ферментов в крови и реальный показатель взятой на биохимический анализ крови.

Нормальные показатели АЛТ не всегда означают, что с печенью все благополучно, так как часто увеличение содержания этих ферментов означает обострение болезни или то, что человек заболел впервые. При хроническом же течении болезни АлТ почти в норме. Поэтому при подозрении на болезнь печени назначают дополнительные обследования, такие как УЗИ, биопсия и более полный сбор анамнеза.

При выявлении повышенного содержания АлТ следует учитывать его активность, само по себе увеличение количества фермента еще не указывает на болезнь печени.

Также учитывается отношение содержания АСТ к АЛТ в сыворотке крови. При разных заболеваниях оно отличается. Это вычисление называют коэффициентом де Ритиса. При делении АсАт на АлАт получается искомый коэффициент:

• нормальный показатель коэффициента де Ритиса будет 1,3-1,4 (АсАТ/АлАТ);
• если показания меньше 1, то это свидетельствует о вирусном гепатите;
• если показания выше нормы, то это говорит о тяжелом заболевании печени, возможно с множественным разрушением ее клеток.

к оглавлению ↑

В каких случаях активность и количество АлТ и АсТ в крови повышается?

Ферменты АЛТ наиболее активны в печени, а АСТ – в сердечной мышце. Когда происходит разрушение клеток этих органов, большое количество ферментов попадет в кровь – это служит маркером того, что нужно немедленное обследование печени и сердца.

Есть ряд заболеваний, при которых увеличивается активность и содержание в крови аланинаминотрансферазы (АлТ) и аспартатаминотрансферазы (АсТ), в частности при:

• вирусных гепатитах (особенно в острой форме);
• токсических гепатитах (возникших в результате отравления чем-либо);
• лекарственных гепатитах (при отмене лекарственного препарата, вызывающего гепатит, все приходит в норму);
• хронических гепатитах;
• бактериальных гепатитах;
• аутоиммунных гепатитах;
• гемохроматозах;
• внутрипеченочном холестазе и непроходимости желчных путей;
• длительной механической желтухе;
• опухоли и циррозе печени;
• осложнениях в первой половине беременности, особенно во время токсикоза;
• алкоголизме;
• ожирении печени (стеатогепатоз).

При других заболеваниях тоже может повышаться активность аминотрансфераз, но это будет носить временный характер и заболевание печени не будет подтверждено другими обследованиями печени.

Чаще всего активность аминотрансфераз возникает при жировой инфильтрации печени (стеатогепатозе). Ожирение в первую очередь сказывается на нормальной работе органа, на втором месте – алкогольное воздействие на печень, на третьем месте – вирусные гепатиты С и В.

Часто встречается повышение содержания аминотрансфераз в крови из-за употребления лекарственных препаратов.

Большую роль здесь играет самолечение и несоблюдение дозировки при приеме лекарств.

к оглавлению ↑

Дополнительные исследования

При выявлении повышенного уровня аминотрансфераз выполняются следующие исследования:

• повторный сбор анамнеза, с упором на собирании сведений на предмет алкогольной зависимости и самолечения, в частности, какие лекарственные средства часто употреблял пациент без назначения врача. Имеет значение также место и условия работы пациента – это может быть вредное производство, связанное с ядовитыми веществами;
• внешний осмотр пациента и назначение УЗИ на предмет ожирения печени;
• обследования на выявление вирусного гепатита В или С.
• исключение заболевания гемохроматозом, болезнью Вильсона, а также недостаточности антитрипсина и скрытых формы спру.

Для выявления причины повышения трансфераз проводят тесты на:

• выявление антител к гепатиту С в сыворотке, что свидетельствует о заболевании пациента гепатитом С;
• поверхностный антиген к гепатиту В. Наличие этих антител означает, что пациент болен гепатитом В;
• уровень содержания железа в крови и его связывающую способность. При повышенном уровне пациент может быть болен гемохроматозом;
• содержание церулоплазмина в сыворотке. Низкий уровень церулоплазмина указывает на болезнь Вильсона;
• электрофорез белков крови. Тест выявляет аутоиммунный гепатит.

Когда проведенные тесты не помогли определиться с заболеванием, то проводят еще дополнительные на:

• присутствие РНК гепатита С. Если макромолекулы присутствуют, то это указывает на гепатит С у пациента;
• фенотипирование а1-антитрипсина. Если присутствует фенотип ZZ, то а1-антитрипсина недостаточно;
• антиглиадиновые и трансглутаминазные антитела. Присутствие этих антител указывает на спру у пациента;
• креатинкиназу и альдолазу. Повышенное присутствие этих энзимов говорит о повреждении поперечно-полосатой мускулатуры.

Как видно из вышесказанного, превышение активности и содержания аминотрансфераз – это как сигнал, что пациент требует тщательного обследования, чтобы вовремя распознать болезненное состояние печени и назначить правильное лечение.

Если увеличение содержания аминотрансфераз не превышает норму в 2 раза, то обычно такой больной просто наблюдается врачом. Такое часто бывает при хроническом течении болезни или неопасных периодических повышениях ферментов, связанных с беременностью (токсикозом), принятым лекарством и так далее.

Если увеличение уровня содержания аминотрансфераз превысит норму в 2 раза, надо обязательно провести тщательное обследование пациента. Если человек не страдает избыточным весом и алкогольной зависимостью, то возникают подозрения на вирусный гепатит, опухоль или цирроз печени.

С помощью определения содержания в сыворотке крови аминотрансфераз есть возможность вовремя начать полное обследование больного, выявить и купировать развитие болезни в начальной стадии.

Рекомендуем прочитать:

загрузка…

Якутина Светлана

Эксперт проекта VseProPechen.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Источник: VseProPechen.ru