Анализ алт аст натощак

Анализ алт аст натощак

Для того, чтоб правильно назначить лечение, необходимо с точностью диагностировать само заболевание. Для этого чаще всего назначают общий и биохимический анализ крови. В биохимический анализ крови входят обследования на АСТ и АЛТ (Алат и Асат). Что это такое, сколько составляет норма и почему их уровень повышается?

АЛТ и АСТ (Алат и Асат) в анализе крови: что это такое

АСТ (аспартатаминотрансфераза, AST, АсАТ) – это специальный фермент, который берет участие в переносе аминокислоты аспартата от одной биомолекулы к другой. В данном случае В6 выступает в качестве кофермента. Самая большая активность данного фермента проявляется в сердце, мышечных тканях, печени и почках.

Также есть еще одна, не менее важная составляющая биохимического исследования. Это анализ крови на АЛТ (ALT, аланинаминотрансфераза, АлАТ) – это специальный фермент, который переносит аминокислоту аланин из одной биомолекулы в другую. Как и в первом случае витамин В6 выступает в качестве кофермента. Также стоит отметить, что кроме максимальной активности в сердце, печени, почках и мышечной ткани имеется в поджелудочной железе.

Показатели АЛТ и АСТ — важная составляющая биохимического исследования

Норма содержания для взрослых и детей

Анализ крови на АСТ, как и на АЛТ входят в биохимический анализ крови. Соответственно, они имеют свои определенные нормы содержания. Отличия могут быть не только в результатах мужчин и женщин, а также возрастной категории. Так, у мужчин АЛТ составляет не больше 40 Ед/литр, а у женщин не более 32 Ед/литр.

АЛТ может быть существенно повышен у физически здоровых людей из-за активного образа жизни и приема разных лекарственных препаратов. Также он чаще всего наблюдается повышенным у подростков, так как их организм находится в стадии активного роста. Биохимический анализ крови такие показатели выявляет достаточно хорошо, тем более, что есть общая расшифровка для индексов.

Показатели АСТ и АЛТ можно узнать в расшифровке биохимического анализа крови

Что касается нормы показателя АСТ, то он тоже разный у мужчин и женщин. У мужчин норма считается в пределах от 15 до 31 Ед/литр, а у женщин может достигать от 20 до 40 Ед/литр. Также, как и в предыдущем случае совершенно незначительное повышение может наблюдаться у здорового человека после приема различных лекарственных препаратов.

Также АсАТ повышается после приема алкоголя, что не исключает результата после приема некоторых лекарств на основе спирта. К числу лекарственных препаратов, повышающих в норме содержание данной трансаминазы относятся такие, как валериана, почти все антибиотики, парацетамол и витамин А.

Причины повышенных показателей

В медицинской практике наблюдается множество различных случаев, когда возможно повышение рассматриваемых трансаминаз. Так можно с точностью выделить наиболее распространенные причины ложных результатов. Биохимический анализ крови на АСТ и АЛТ будет повышен при инфаркте миокарда. Самое максимальное значение АлАТ может наблюдаться при острой форме заболевания. Эти цифры могут быть в пределах 130–150% отклонены от норм.

В свою очередь уровень АсАТ может достигать от 450% до 500% от нормы. В данном случае расшифровка будет более тщательной, так как необходимо вычислить все существующие параметры для получения точного результата пациента. Также биохимический анализ крови на АлАТ может возрастать при остром гастрите независимо от его формы.

Увеличение цифр данных показателей может наблюдаться еще за 15 дней до проведения обследования и проявления существенных симптомов. Не исключением является присутствие гепатита А и В. Если грамотно и вовремя провести лечение, то все показатели приходят в норму приблизительно за полтора месяца. Главное, должна быть правильна была проведена расшифровка результатов АСТ и АЛТ, иначе, в противном случае пациенту придется проходить повторное обследование.

Также стоит отметить, что показатели могут возрастать при тяжелой форме вирусного гепатита, при этом коэффициент активности трансфераз сыворотки может достигать значений от 0,55 до 0,65.

Значения АЛТ и АСТ могут повыситься при тяжёлой форме вирусного гепатита

Показатели могут не повышаться при острой форме цирроза печени. Встречается довольно много случаев, когда повышение все же наблюдается и достигают 77% от нормы. Особое внимание стоит уделять значениям билирубина при анализе на данные трансаминазы.

Чаще всего происходит все так, что аминотрансферазная диссоциация проявляется в гипербилирубинемии и при этом снижается активность аминотрансферазы. Такие действия при выявлении трансаминаз могут свидетельствовать о наличии печеночной недостаточности, что протекает в острой форме, а также о наличии печеночной желтухи. Именно подпеченочная желтуха характеризуется устойчивой желчной гипертензией.

Видео: анализ крови АСТ и АЛТ

Обследование

Для того, чтобы сдать биохимический анализ крови на АСТ и АЛТ не нужно никакой особенной подготовки. Такой биохимический анализ крови сдается в свободном порядке. Главное, его сдавать утром натощак и предупреждать о приеме некоторых лекарственных препаратов, если такие имеются. Также необходимо в полной мере ограничить прием алкоголя и табакокурения. Это может существенно повлиять на результат, тем самым выдавая ложные результаты исследования.

Главное, биохимический анализ крови назначить пациенту вовремя и провести правильно, тем более, если это касается данных показателей. Чаще всего обследования на АсАТ и АлАТ должны содержаться в медицинской книжке, что гарантирует здоровое состояние каждого человека при устройстве на работу. Нельзя сказать, что именно эти показатели указывают на состояние здоровья человека, но с другой стороны являются не менее важными по сравнению со всеми остальными лабораторными исследованиями.

– что это? Данное исследование позволяет обнаруживать заболевания на ранних стадиях. В ходе теста проверяется показатель фермента – аланинаминотрансферазы, занимающегося расщеплением амино- и кетокислот. Они, в свою очередь, являются составляющими клеток печени, почек и сердечной мышцы. Когда происходит разрушение органов, наблюдается стремительный выброс вещества в кровь. Для мужчин и женщин существует своя величина АЛТ. У детей показатели могут меняться по мере роста организма.

В клетках органов находятся ферменты, которые носят общее название – трансаминаза. Повреждение тканей или их разрушение способствует выходу ферментов из клеток. Таким образом, анализы показывают увеличение их уровня.

Для диагностики содержание трансаминазы является очень важным, поскольку помогает выявлять патологии.

В частности, тщательно исследуются:

  • аланинаминотрансфераза (АЛТ);

Что такое АЛТ, какое значение имеет этот фермент?

Аланинаминотрансфераза синтезируется внутри клеток. В кровь вещество поступает в небольшом количестве. И если проведенный АЛТ-анализ взятой у пациента крови демонстрирует увеличение цифр, это значит, что человек болен.

АЛТ, или аминотрансфераза, имеет главнейшее предназначение – обмен аминокислот. Данный фермент – это катализатор для переноса аланина. Последний очень важен для организма, поскольку это аминокислота, превращающаяся за короткий период в глюкозу. Так головной мозг и центральная нервная система получают питание, чтобы функционировать.

Также аланин занимается:

  • усилением иммунной защиты;
  • производством лимфоцитов;
  • регулированием процесса обмена сахаров и кислот.

У мужчин анализ АЛТ демонстрирует большую активность фермента. У представительниц прекрасного пола ALT функционирует помедленнее. Почки и печень – органы, в которых концентрация вещества самая высокая.

Если имеются заболевания главного фильтра, то есть печени, и при этом внешняя симптоматика отсутствует, анализ на АЛТ поможет их определить. Медициной достаточно хорошо изучены особенности трансферазы, поэтому часто бывает достаточно провести только биохимический анализ крови на определение уровня АЛТ.

Биохимия крови дает врачам возможность выявлять любые патологические изменения, даже если они незначительные. Иногда по мере необходимости количество аланинаминотрансферазы сопоставляют с показателями других компонентов крови, что также помогает в постановке точного диагноза.

Довольно часто исследуется концентрация АСТ. Несоответствие установленной величине, как и в случае с АЛТ, говорит о сбоях в работе тех или иных органов.

Тип патологии устанавливается благодаря соотношению количества как аланинаминотрансферазы, так и аспартатаминотрансферазы:

  1. Когда анализы выдают данные о том, что концентрация АЛТ выше, чем АСТ, это может означать присутствие печеночной патологии. На позднем этапе разрушения гепатоцитов показатели АСТ резко увеличиваются. Подобное наблюдается при циррозе.
  2. При наличии большего количества АСТ по сравнению с АЛТ следует говорить о проблемах с сердечной мышцей.

Величина трансаминазы у разной категории людей отличаются. У мужчин значение фермента должно сохраняться на отметке максимум 40 ЕД/л, у женщин – 32 ЕД/л. Биохимический АлАТ-анализ, для которого берется кровь у ребенка, может показывать разные коэффициенты, и это будет считаться нормальным. По мере взросления показатели достигнут нужной отметки.

Когда нет потребности в дополнительных тестах, пациенту назначают только анализ крови на определение АлАТ. Подобное обуславливается наличием у исследуемого фермента избирательной тканевой специализации.

Уровень аланинаминотрансферазы покажет, что имеются поражения печени, даже до того как появится характерный для болезни признак – желтуха. Поэтому врач направляет пациента, чтобы провести анализы, когда больной принимает определенные лекарственные препараты или другие вещества, которые обладают токсичным действием. Тест также необходим, если у пациента подозревается гепатит.

Анализ крови на АЛТ уместен при симптомах в виде:

  • тошноты и позывов к рвоте;
  • дискомфортных ощущений в ЖКТ;
  • чрезмерной утомляемости;
  • слабости;
  • исчезновения аппетита;
  • желтых пятен на кожных покровах;
  • изменения цвета белков глаз на желтый;
  • потемнения мочи;
  • осветления каловых масс.

Перечисленная симптоматика имеет место при поражениях печени, поэтому без исследования не обойтись.

Для выяснения причин возникших нарушений АЛТ сопоставляется с АСТ. Подобное проводится при значительном увеличении показателей фермента.

Исследование может осуществляться даже в процессе лечения. Следует знать: необходим, потому что это дает врачу возможность понять, как протекает заболевание и присутствуют ли улучшения.

Кроме того, он нужен, когда имеются факторы, которые могут спровоцировать разрушение гепатоцитов.

Речь идет о:

  • чрезмерном употреблении спиртных напитков;
  • приеме препаратов, которые негативно влияют на клетки печени.

Если норма аланинаминотрансферазы превышена, лекарства будут прописываться другие.

Кровь обязательно должны сдавать пациенты, которые:

  1. Имели контакт с человеком, болеющим гепатитом.
  2. Недавно от гепатита излечились.
  3. Страдают от диабета.
  4. Имеют ожирение.
  5. Обладают предрасположенностью к печеночным недугам.

На анализы сдается кровь либо из вены, либо капиллярная.

Для максимально достоверных результатов пациент обязан соблюсти некоторые правила:

  • на протяжении 12 часов до теста кушать запрещено;
  • спиртное не рекомендуется за 7 дней до исследования;
  • перед тестом нельзя курить;
  • следует не допускать волнения и избыточного напряжения.

Уже через сутки можно ознакомиться с данными теста.

Повышенными считаются показатели, которые отклоняются от нормы, особенно когда это отклонение существенное. Например, об инфаркте свидетельствует уровень АЛТ, который увеличился в 5 раз. При гепатите цифры увеличиваются в 20-50 раз.

Как уже говорилось, многие препараты влияют на коэффициент аланинаминотрансферазы.

В частности, он меняется, когда пациент употребляет:

  • Аспирин;
  • Варфарин;
  • Парацетамол;
  • противозачаточные препараты;
  • лекарства, составляющими которых являются Валериана и Эхинацея.

Врачу необходимо сообщить о приеме тех или иных средств, чтобы избежать получения недостоверных данных. Кроме того, результаты теста могут искажаться, если присутствует повышенная двигательная активность или пациенту делаются внутримышечные инъекции.

Возрастание значений – признак того, что в организме присутствуют воспалительные процессы.

Они имеют отношение к возникновению:

  1. Гепатита. Данный недуг воспалительного характера может протекать в нескольких формах. Если развивается гепатит хронический, повышение показателей наблюдается слабое. Исследование фермента при возникновении гепатита A дает возможность патологию определить заблаговременно. Фермента становится больше за 7 дней до того, как первые признаки дадут о себе знать. Большая концентрация вещества наблюдается при заболевании вирусной или алкогольной этиологии.
  2. Рака печени. У больных гепатитом довольно часто выявляется опухоль злокачественного характера. Анализ в данном случае очень важен, поскольку с его помощью патология диагностируется, а также врачи назначают оперативное вмешательство. Если уровень фермента слишком высокий, хирургические манипуляции могут быть запрещены, потому что могут возникнуть осложнения.
  3. Панкреатита. Исследование на количество аланинаминотрансферазы пациенту придется делать регулярно на протяжении всей жизни. Необходимость в тестах объясняется тем, что так можно предотвратить приступы и контролировать лечебный процесс.
  4. Миокардита. Поражение сердечной мышцы сопровождается одышкой, быстрой утомляемостью и ростом количества АЛТ.
  5. Цирроза. Патология достаточно опасна, поскольку на протяжении длительного периода симптоматика может быть слабовыраженной. Утомляемость также часто игнорируется. Это касается и болей в печени, которые иногда появляются. Поэтому только благодаря тесту можно обнаружить циррозное поражение.
  6. Инфаркта миокарда. Из-за проблем с кровотоком формируется некроз тканей мышцы сердца. Когда состояние является неосложненным, величина фермента меняется незначительно, но приступ поможет определить анализ.

Уровень фермента у пациентов независимо от пола может повышаться по разным причинам.

В частности, отклонение от нормы провоцируется:

  • приемом некоторых препаратов (лекарств с антибиотическим действием, успокоительных, а также медикаментов, благодаря которым холестерина вырабатывается меньше);
  • слишком частым употреблением пищи из фастфудов до сдачи теста;
  • травмированием мышечной ткани;
  • употреблением алкоголя незадолго до анализа;
  • несоблюдением правил сдачи и проведения теста;
  • увеличенными нагрузками – эмоциональными и физическими;
  • оперативным вмешательством, которое имело место незадолго до исследования;
  • стеатозом, то есть болезнью, при которой в районе печени накапливаются жировые клетки;
  • омертвлением опухоли злокачественного характера;
  • химиотерапевтическими процедурами;
  • увлечением наркотиками;
  • интоксикацией свинцом;
  • психологическим шоком;
  • мононуклеозом – инфекционной патологией, при которой меняется состав крови, разрушается печень и селезенка;
  • гепатитом.

У женщин, как известно, норма трансаминазы ниже, чем у мужчин. Для первого триместра беременности характерно слабое увеличение значений фермента. Считать подобное отклонением не стоит, обычно измененные данные о заболевании не свидетельствуют. Если говорить в целом, у будущей матери должны сохраняться стабильными показатели и АЛТ, и АСТ.

Ферментов может стать больше, когда диагностируется гестоз. Зачастую тяжесть протекания отмечается легкая или средняя. С гестозом сталкиваются беременные на поздних сроках.

Женщины при этом страдают от:

  • слабости;
  • тошноты;
  • головокружения;
  • повышения артериального давления.

Чем несоответствие установленной норме выявляется больше, тем патология протекает тяжелее. Подобное является следствием того, что печень не может справиться с нагрузкой.

Как понизить коэффициенты?

Для нормализации показателей необходимо изначально установить причину, из-за которой произошли изменения в данных. Другими словами, если устранить патологию определенного органа, уровень фермента придет в норму.

Благодаря грамотной терапии присутствующих заболеваний лабораторные показатели становятся нормальными, поэтому, прежде всего, нужно точно диагностировать недуг.

Когда значение увеличивается по причине алкогольного воздействия, влияния наркотиков, несоблюдения правильного рациона, значит, требуется:

  1. Отказаться от вредных привычек.
  2. Организовать сбалансированное питание, в котором не будет места для жирной, острой пищи, копченостей и полуфабрикатов.

Врачи также прибегают к методам, которые в принудительном порядке понижают количество важного фермента. Для этого используются некоторые медикаментозные препараты. Правда, их действие заканчивается по прошествии непродолжительного периода, поэтому, если основной фактор присутствует, уровень вещества станет снова высоким.

Следует принимать во внимание, что у многих препаратов имеются побочные эффекты. Мало того, их употребление может отрицательно сказаться на печени. Поэтому ни в коем случае лекарства не должны подбираться самостоятельно. На это имеет право только специалист.

Исследование значений фермента обладает важным преимуществом: заблаговременно обнаруживать ту или иную патологию. Поэтому при малейших подозрениях на негативные нарушения в организме следует сдать кровь.

Аланинаминотрансфераза является ферментом, принимающим активное участие в обмене веществ и входящим в трансферазную группу. Синтезируется он из собственных клеток организма и содержится в тканях почек, сердца, печени, частично в мышцах. Почему назначают анализ крови АЛТ, что это покажет и каковы нормальные показатели, рассмотрим далее.

Фермент АЛТ образуется из клеток поврежденных тканей и поступает в кровь в очень ограниченном объеме. Когда аланинаминотрансфераза повышена, то это означает наличие сбоя в функционировании какого-либо органа и нарушение целостности его клеток. АлАТ является катализатором биохимической реакции, в результате которой образуются органические соединения – глутаминовая и пировиноградная кетокислота.

Присутствие аланина в органах и тканях необходимо для образования глюкозы в печени, что обеспечивает полноценную работу мозга и ЦНС. Аланин, или 2-аминопропановая кислота способствует поддержанию иммунитета, продуцированию лимфоцитов, стабильному обмену веществ.

Высокий процент трансаминазы находится в печени, в связи с этим с помощью проведения тестов можно обнаружить заболевание данного органа. Печень не имеет нервных окончаний и не болит, что затрудняет диагностику по внешним симптомам. Биохимический анализ крови АЛТ делают с целью выявления различных патологий на ранних стадиях. Особенно информативным является сочетание нескольких показателей крови, позволяющее установить наиболее точный диагноз.

В большинстве случаев анализ АЛТ делают в комплексе с определением уровня других важных показателей, например, аспартатаминотрансферазы (анализ АСТ). Это еще один фермент, объем содержания в крови которого свидетельствует о повреждении сердца, почек и печени. Так же как и АЛТ, анализ крови АСТ помогает диагностировать аномалии в органах, поскольку превышение или понижение относительно нормальных значений сигнализирует о патологическом процессе.

Если аспартатаминотрансфераза повышена, что это значит:

  1. Высокий уровень АСТ при пониженном АЛТ наблюдается при заболеваниях сердечной мышцы. Благодаря грамотной трактовке АСТ и АЛТ можно не только определить наличие заболевания, но и в ряде случаев установить степень его развития, а также спрогнозировать дальнейшее течение.
  2. Когда повышен АЛТ, а показатель аспартатаминотрансферазы снижен, следует обратить особое внимание на состояние печени. При тяжелых патологиях, например, циррозе, АЛТ может резко снижаться, а содержание АСТ в крови – существенно увеличиваться.
    Следует отметить, что наиболее активен фермент аланинаминотрансфераза у лиц мужского пола, временные отклонения от нормы АЛТ в крови у женщин встречаются в период беременности и после родов.

Когда нужен анализ АЛТ

Как правило, тест на аланинаминотрансферазу проводится в рамках общего биохимического анализа, но в определенных ситуациях необходимо знать именно значение АЛТ. Такая избирательность продиктована тканевой спецификой фермента и используется для раннего выявления печеночных патологий. Анализ крови АлАТ нужен для оценки состояния печени при приеме некоторых лекарств или воздействии на организм токсинов.

Не менее важен результат исследования на АСТ и АЛТ при подозрениях на гепатит, панкреатит, онкологические заболевания печени и скрытый инфаркт. Пациенты, которые жалуются на слабость и непривычно сильную утомляемость, в обязательном порядке сдают анализ на АсАТ и АлАТ. Показанием к проведению служит также наличие следующих симптомов:

  • потеря аппетита;
  • боль и дискомфорт в абдоминальной области;
  • желтый оттенок кожных покровов и белков глаз;
  • тошнота с переходом в рвоту;
  • светлый цвет кала, вплоть до белого;
  • потемнение мочи.

Вышеперечисленные симптомы указывают на болезни печени, при появлении хотя бы одного из них требуется лабораторное исследование крови на АСТ и АЛТ. Сопоставление результатов позволит получить дополнительные сведения о причинах, приведших к патологии печени. Если показатели значительно превышают свои нормальные значения, используют так называемый коэффициент де Ритиса – соотношение активности эндогенных ферментов.

АЛТ преобладает в печени, а АСТ – в миокарде, поэтому при заболеваниях этих органов наблюдается повышенная активность соответствующего фермента. Для гепатита характерно увеличение активности АЛТ в 8-10 раз, АСТ повышается в 2-4 раза, коэффициент де Ритиса низкий и составляет всего 0,6.

Нормальное значение коэффициента де Ритиса – 1,33, допускаются отклонения в ту или иную сторону до 0,42.

При циррозе печени эта цифра увеличивается, что подтверждает развитие некротического процесса в клетках, провоцирующего выброс АЛТ и АСТ в кровь.

  • Если в анализе крови АСТ повышен при одновременном подъеме индекса Ритиса, можно предположить разрушение кардиомиоцитов и, в частности, инфаркт миокарда.
  • О печеночной патологии свидетельствует низкий коэффициент (до 1), причем прогноз напрямую зависит от величины отклонения – чем выше коэффициент, тем больше шансов на успешное излечение.

Соотношение величин двух ферментов информативно не только для диагностики, но и в ходе лечебных мероприятий. Анализ крови АСТ и АЛТ проводится при наличии факторов риска, таких как диабет или лишний вес. Контроль состояния пациента необходим также в случае наследственной предрасположенности к различным повреждениям печени, а также при длительном лечении гормональными препаратами.

Общие правила проведения исследования:

  • В большинстве случаев забор крови осуществляется из вены.
  • Анализ проводится строго натощак, последний прием пищи должен быть не позднее 12 часов до процедуры.
  • Прием алкогольных напитков прекращается как минимум за 7 дней до сдачи крови.
  • За 20-30 минут нельзя курить, нужно успокоиться и расслабиться.

Анализ крови, включающий АсАТ и АлАТ, готов через сутки.

Нормальные показатели АЛТ – какие они

Норма АЛТ и АСТ в крови зависит от возраста и пола пациента:

Норма АЛТ и АСТ у детей может меняться в связи с ростом ребенка, но со временем уровень ферментов стабилизируется.

На результаты тестов способны повлиять не только патологические изменения, но и другие факторы:

  • Нередко наблюдается, что АЛТ повышен из-за приема таких лекарственных средств, как аспирин, парацетамол, нурофен.
  • Употребление оральных контрацептивов и заместительной гормональной терапии тоже нередко приводит к повышению аланинаминотрансферазы. Именно поэтому женщинам, регулярно принимающим препараты, содержащие эстрадиол и прогестерон, рекомендовано в обязательном порядке сдавать биохимический анализ крови.

Чтобы получить достоверный результат, необходимо сообщить врачу, направляющему на обследование, обо всех лекарствах, которые принимает пациент. Иногда бывает, что анализ крови АЛТ повышен вследствие применения таблеток или микстур, содержащих эхинацею или валериановый корень. Недостаточно точными будут анализы, взятые после внутримышечных инъекций или тяжелых физических нагрузок.

Превышение уровня АЛТ

Когда результаты биохимического исследования получены и сразу видно, что аланинаминотрансфераза повышена – что это значит? Предположить наличие заболевания можно в случае превышения нормальных показателей в несколько раз.

  1. Если АЛТ повышен в 5 раз, причиной может быть сердечный приступ, инфаркт. Более резкое увеличение указывает на отрицательную динамику состояния пациента вследствие повреждения миокарда. Подтвердить предварительный диагноз может расчет коэффициента де Ритера – он тоже будет высоким.
  2. При гепатите АлАТ повышен не менее чем в 20 раз, а иногда и в 50.
  3. Различные формы мышечной дистрофии и некоторые системные болезни соединительной ткани диагностируются при превышении верхней границы нормы фермента АлАТ в 8 раз.
  4. Увеличивается данный показатель и при остром приступе поджелудочной железы и гангрене – как минимум, в 3 раза.

Иногда результат исследования показывает низкий уровень АЛТ, что может означать недостаток определенных элементов, входящих в состав фермента. Связано это, как правило, со сложными процессами воспалительного характера, протекающими в печени.

Если АЛТ повышен, что это значит и каким состояниям сопутствует:

  • злокачественные новообразования печени;
  • панкреатит;
  • миокардит;
  • гепатит любой этиологии;
  • цирроз;
  • инфаркт.

Зная, что такое АЛТ, и каково его содержание в крови, врач сможет предотвратить многие осложнения и вовремя принять меры даже при отсутствии другой симптоматики. Например, при гепатите типа А внешние признаки появляются не меньше чем через неделю после повышения уровня аланинаминотрансферазы. Это позволяет выявить инфекцию раньше, чем она распространится по всему организму, и начать лечение.

В случае проблем с поджелудочной железой систематическое наблюдение за динамикой показателя АЛТ помогает избежать тяжелых приступов и контролировать ход лечения.

Поскольку анализ крови АСТ и АЛТ проводится обычно в комплексе, его назначают при подозрении на миокардит. Повреждение сердечной мышцы выражается затрудненным дыханием, слабостью и высоким содержанием АЛТ в кровяном русле.

При инфаркте миокарда аланинаминотрансфераза повышается незначительно. Зато АсАТ повышен существенно, что говорит о некротическом поражении тканей сердечной мышцы.

Почему повышается уровень ферментов

Факторами, которые приводят к тому, что АЛТ и АСТ повышены, являются следующие:

  • прием некоторых лекарств – антибиотиков, антихолестериновых и успокоительных средств;
  • несоблюдение диеты перед сдачей анализа;
  • прием спиртных напитков менее чем за неделю до проведения исследования;
  • нарушение стерильности при заборе крови;
  • высокие психические либо физические нагрузки;
  • некроз злокачественного новообразования;
  • мононуклеоз;
  • травмы мягких тканей;
  • хирургические манипуляции на сердце незадолго до сдачи анализа;
  • стеатоз, накопление жира в печени – наблюдается преимущественно у тучных людей;
  • химиотерапия;
  • употребление наркотиков;
  • интоксикация свинцом;
  • гепатит, цирроз.

При вынашивании ребенка АЛТ и АСТ у женщин чаще всего не превышают нормальных значений, но в первые три месяца индикатор аланинаминотрансферазы бывает немного выше. Норма АСТ в крови не превышает 31 ед/л.

В третьем триместре ферменты группы трансфераз могут проявлять активность при гестозах, поскольку нагрузка на печень достигает своего пика именно в последние месяцы. Такое осложнение, как гестоз, может протекать достаточно тяжело, при этом анализ крови АСТ и АЛТ покажет значительное превышение границы нормы. Кроме этого, повышается давление, возникает слабость, головокружение и ухудшение общего состояния.

Что делать для снижения АЛТ

В первую очередь требуется установить первичное заболевание печени или сердца. Врач назначает терапевтический курс, в который входят такие лекарства, как Карсил, Гепатамин, Гептрал и др. По завершении лечения пациент направляется на повторную сдачу АЛТ и АСТ, анализ крови подтвердит эффективность проведенной терапии.

Весь период лечения больной должен находиться под наблюдением доктора и неукоснительно выполнять все предписания. Что такое АСТ и АЛТ, и как лечить болезни, для которых характерно превышение уровня этих ферментов, знают кардиологи и гепатологи.

  • морковь;
  • капуста брокколи;
  • кабачки;
  • зелень;
  • фрукты, желательно в свежем виде;
  • мясо и рыба нежирных сортов;
  • кисломолочные продукты;
  • куриные яйца;
  • цитрусовые.

Необходимо полностью убрать из меню продукты с высоким содержанием жира. К ним относятся все блюда, которые жарятся во фритюре, колбасные изделия и еда быстрого приготовления. Вредным для печени считается употребление соленых блюд – маринованных и квашеных овощей, соевого соуса, а также подсаливание готовой пищи.

Чтобы не нанести вреда печени, количество ежедневно потребляемой соли не должно быть больше чайной ложки.

Лечение, которое назначил врач, можно сочетаться с применением домашних средств. Перед использованием народных рецептов нужно обязательно получить одобрение доктора. Наиболее популярными среди пациентов являются настои из трав: расторопши, одуванчика, зверобоя, а также бессмертника и чистотела.

Приготовить настой из семян расторопши можно так: чайную ложку сырья залить стаканом кипятка, емкость плотно закрыть и настаивать 20-30 мин. Затем лекарство процедить и принимать 2 раза в сутки по 1 стакану перед едой. Полный курс – 21 день.

АЛТ и АСТ — белковые ферменты из подгруппы трансаминаз (аминотрансфераз), которые синтезируются внутриклеточно.

При отсутствии серьезных заболеваний их концентрация в крови минимальна. Развитие внутрипеченочных заболеваний приводит к изменению показателей аминотрансфераз в кровотоке. Если концентрация АЛТ выше АСТ, это указывает на повреждение паренхимы, а если наоборот — сердечной мышцы (миокарда).

Аминотрансферазы — что это?

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ) — белковые вещества, которые участвуют в обменных процессах, в частности аминокислотных. Эндогенные ферменты вырабатываются внутри клеток, поэтому их проникновение в кровь сигнализирует о разрушении клеточных структур. Увеличение концентрации трансаминаз указывает на возникновение воспалительных процессов во внутренних органах.

Повышение содержания АЛТ — признак повреждения поджелудочной железы, печени и почек, а увеличение концентрации АСТ указывает на разрушение клеток миокарда, легких и нервных тканей.

Аминотрансферазы участвуют в синтезе гликогена, который представляет собой энергетический резерв для организма. Запасается он в основном в гепатоцитах в виде гранул и в случае необходимости преобразуется в глюкозу для эндогенного питания клеток и тканей. Если во время анализа уровни АЛТ и АСТ отличаются от нормальных показателей, зачастую указывает на разрушение клеток печени или миокарда.

Аланинаминотрансфераза

Изменение уровня аланинаминотрансферазы (АлАт, АЛТ) можно назвать маркером патологий гепатобилиарной системы. Активность АЛТ при циррозе повышается, поэтому увеличение концентрации фермента в крови является весомым основанием для проведения дополнительного инструментального обследования (биопсия, КТ, УЗИ). К основным причинам изменения показателей белкового вещества в организме относят:

  • лекарственно-индукционное расстройство;
  • первичный билиарный цирроз;
  • патологии гепатобилиарной системы;
  • образование опухолей в печеночной ткани.

По степени активности АЛТ можно определить не только тип заболевания, но и причину его возникновения. Снижение активности аланинаминотрансферазы характерно при развитии печеночной недостаточности, а повышение чаще указывает на токсическое поражение печени, в частности лекарственный цирроз.

Аспартатаминотрансфераза

Аспартатаминотрансфераза (АсАт, АСТ) — это фермент, который принимает участие в выработке аспарагиновой кислоты (аспартата). Она участвует в обмене азотистых соединений и преобразовании мочевины в пиримидоновые соединения. Если показания АСТ превышают норму, у больных чаще всего диагностируют сердечно-сосудистое заболевание.

Спровоцировать повышение концентрации аспартатаминотрансферазы в крови могут:

  • механическая желтуха;
  • алкогольное отравление;
  • мышечная дистрофия;
  • некроз (отмирание) сердечной мышц;
  • недостаток жировой ткани в печени;
  • повреждение печеночной капсулы;
  • острый гепатит;
  • мононуклеоз.

При постановке диагноза нельзя опираться только на данные показателей эндогенных ферментов в крови, т.к. они содержатся не только в печени, но и других органах — почках, легких, скелетных мышцах и т.д.

Взаимосвязь АСТ и АЛТ

Во время диагностики печеночного цирроза учитывается соотношение АЛТ и АСТ, которое в медицинских кругах называется коэффициентом де Ритиса. Численный расчет коэффициента делается только в том случае, если показатели эндогенных ферментов выходят за пределы нормы. Определение активности аминотрансфераз имеет важное диагностическое значение, так как эндогенные ферменты локализуются только в определенных типах клеток.

Белковый фермент АЛТ преобладает в паренхиматозной ткани, а АСТ — в сердечной мышце. Из этого следует, что при циррозе и инфаркте в крови обнаруживается повышение активности того или иного фермента. К примеру, при инфаркте миокарда концентрация АСТ в системном кровотоке повышается минимум в 8 раз, а АЛТ — только в 2 раза.

У здорового человека коэффициент де Ритиса находится в пределах от 0.9 до 1.75. Если численное значение не превышает 1, это свидетельствует о развитии заболеваний печени, если свыше двух — о разрушении кардиомицитов (клеток сердечной мышцы). Согласно результатам лабораторных исследований, высокий уровень ферментимии (колебаний концентрации биохимических компонентов крови) прогностически считается неблагоприятным признаком течения патологии.

Подготовка к сдаче анализов

Биохимический анализ крови — один из самых информативных методов обследования, с помощью которого можно оценить работоспособность печени и скорость протекания в ней метаболических процессов. Перед проведением анализа пациенты должны пройти подготовку, благодаря которой исключается возможность изменения биохимических показателей крови под влиянием экзогенных факторов:

  1. за сутки до сдачи крови желательно исключить физические нагрузки;
  2. за 48 часов до анализа нужно отказаться от употребления острой и жирной пищи;
  3. в день перед обследованием не рекомендуется завтракать и употреблять газированные напитки;
  4. за несколько дней до посещения медучреждения нужно отказаться от приема лекарственных препаратов.

Результаты биохимического анализа зависят не только от того, соблюдал пациент особый режим питания или нет, но и от качества диагностического оборудования.

Даже если биохимический анализ крови указывает на наличие воспалительных процессов в паренхиме, пациента отправляют на дополнительное обследование. При постановке диагноза учитывается концентрация билирубина, альбумина и других компонентов в крови. Также специалистами изучаются результаты пункционной биопсии печени, лапароскопии и компьютерной томографии.

Нормальные показатели АЛТ и АСТ

Согласно международным стандартам, содержание аминотрансфераз в крови измеряется в единицах на 1 л крови. У детей содержание эндогенных ферментов в кровотоке зависит от возраста. К примеру, у новорожденных показатели АЛТ не должны превышать 48-50 Ед/л, а АСТ — 150 Ед/л. У пациентов в возрасте до 12 лет допускаются незначительные отклонения от нормальных показателей. После пубертатного периода количество аминотрансфераз в организме стабилизируется и приближается к норме.

Во взрослом возрасте концентрация белковых ферментов в крови определяется полом:

Результаты анализа крови на содержание АЛТ часто не соответствуют нормальным показателям. Отклонение от нормы может быть связано не только с дегенеративными изменениями в паренхиме, но и с другими причинами. Увеличение концентрации аминотрансфераз часто провоцируется приемом лекарственных препаратов — оральных контрацептивов, жаропонижающих и анальгезирующих средств. Именно поэтому за несколько суток до сдачи лабораторных анализов врачи рекомендуют отказаться от применения медикаментов.

Причины изменения уровня АЛТ и АСТ

Показатели АЛТ и АСТ при циррозе печени могут превышать норму в десятки или даже в сотни раз. Численное значение коэффициента де Ритиса в таком случае изменяется либо в сторону увеличения, либо в сторону уменьшения. При постановке диагноза определяются истинные причины изменения количества ферментов в организме. Следует отметить, что изменение уровня АЛТ может быть связано не только с воспалительными процессами во внутренних органах, но и с дефицитом в организме пиридоксина (витамина В6).

Причины повышения уровня АЛТ

АЛТ при циррозе печени — лабораторный анализ, который входит в число обязательных печеночных проб. Период полураспада фермента составляет 48, а АСЛ — 12 часов. Поэтому на ранней стадии печеночного цирроза концентрация АСТ зачастую бывает выше, но уже через пару суток показатели АЛТ их превосходят. Увеличения уровня аланинаминотрансферазы в крови может быть связано с развитием следующих заболеваний:

  • токсический цирроз, вызванный повреждением паренхимы пестицидами, испарениями тяжелых металлов, медикаментами;
  • вторичный билиарный цирроз, спровоцированный застоем желчи во внутрипеченочных протоках;
  • алкогольный цирроз, вызванный чрезмерным употреблением алкоголя на протяжении многих лет.

Нормальное значение АЛТ не исключает развития печеночного цирроза.

Примерно у 50% пациентов, страдающих алкогольным циррозом, концентрация аминотрансфераз в крови не изменяется. Чаще всего это связано с попутным развитием эндокринных нарушений.

Причины повышения уровня АСТ

Показатели АСТ могут изменяться не только при повреждении паренхиматозной ткани. Все зависит от соотношения АСТ и АЛТ, а также скорости изменения концентрации этих ферментов в системном кровотоке:

  • резкий подъем аспартатаминотрансферазы наблюдается при химическом повреждении печеночной ткани;
  • превышение уровня фермента в крови более чем в 10 раз указывает на развитие в печени гепатоцеллюлярной карциномы;
  • стремительное повышение АСТ до 600-700 Ед\л, а затем резкое падение в течение суток свидетельствует об обтурации (закупорке) билиарного тракта желчным камнем.

Если повышение концентрации АСТ многократно превосходит показатели АЛТ, это указывает на метастатическое поражение паренхимы печени.

По результатам повторного лабораторного анализа можно оценить скорость прогрессирования цирроза, а также степень повреждения паренхиматозной ткани. Чем выше концентрация эндогенных ферментов в кровотоке, тем большее количество гепатоцитов подверглось разрушению под воздействием воспалительных процессов.

Заключение

АСТ и АЛТ — эндогенные ферменты, синтез которых происходит только внутриклеточно. Повышение их уровня в крови свидетельствует о наличии воспалительных процессов в печени, легких, миокарде или поджелудочной железе. Наибольшее количество АЛТ находится в паренхиматозной ткани, т.е. печени. Если по результатам биохимического анализа выясняется, что концентрация фермента в кровотоке превосходит норму в десятки или сотни раз, чаще всего это свидетельствует о развитии серьезных печеночных заболеваний.

При субкомпенсированном и декомпенсированном циррозе концентрация ферментов может достигать 600 и более Ед/л. При прогрессировании болезни количество живых гепатоцитов в печени уменьшается. В связи с этим на последней (терминальной) стадии цирроза содержание аминотрансфераз в крови резко уменьшается.

АЛТ – это общепринятое сокращение названия одного из эндогенных ферментов – аланинаминотрансферазы. Он синтезируется внутри клеток человеческого организма, и небольшое количество обнаруживается в крови. Отклонения от нормы АЛТ крови обычно, в сторону повышения, могут говорить о наличии какого-то довольно серьезного заболевания, как правило, связанного с разрушением ткани, некрозом и тому подобны проблемах с внутренними органами, что и вызвало выброс в кровь значительного количества АЛТ.

АЛТ норма. Расшифровка результата (таблица)

Наличие в крови аланинаминотрансферазы и ее объем устанавливается при проведении общего биохимического анализа крови. Особенно информативным этот анализ является при подозрении на какие-либо неполадки с печенью. Поэтому анализ на АЛТ часто назначают в случае интоксикации организма или в случае длительного приема медикаментов, побочным эффектом которых может оказаться повреждение печени. В обязательном порядке концентрацию АЛТ выясняют, если имеется подозрение на гепатит. Повышение уровня АЛТ позволяет с большой точностью подтвердить диагноз еще до появления желтухи, как основного симптома гепатита или других заболеваний печени. В процессе лечения уровень АЛТ определяют для того чтобы понять, насколько оно было успешным. Также анализ крови на АЛТ назначается тем людям, которые имеют предрасположенность к подобным заболеваниям. Для анализа могут брать кровь из вены или из пальца.

Если АЛТ повышен – что это значит

Повышенным результат анализа АЛТ считается во всех случаях, когда он превышает указанную норму, тем более, если такое превышение оказывается значительным, в 5, 10 или даже 100 раз. В зависимости от степени превышения можно сделать предположение о присутствии того или иного заболевания. Так, если при гангрене АЛТ увеличивается в 3 раза, при инфаркте миокарда результаты АЛТ превышают установленную норму в 5 раз, то при гепатите этот показатель может увеличиваться в 20 раз и более.

Заболевания, при которых происходит повышение уровня АЛТ крови:

  • гепатит, разные формы – при остром вирусном или алкогольном гепатите повышение уровня аланинаминотрансферазы происходит заметно и быстро, при хронической форме заболевания может оказаться незначительным. В случае гепатита А по повышению уровня АЛИ можно предположить наличие заболевания за 7-10 дней до того как появится характерная желтушность кожных покровов и склер,
  • рак печени – характеризуется значительным и стойким повышением уровня АЛТ крови. Довольно часто рак печени является следствием гепатита. Анализ крови проводят не только для того чтобы диагностировать заболевание, но и для того чтобы понять, допустимо ли хирургическое вмешательство. При значительном превышении уровня АЛТ от него приходится отказываться из-за риска развития опасных осложнений,
  • цирроз печени — очень часто повышенный уровень АЛТ является единственным признаком, по которому можно предположить наличие у пациента этого опасного для жизни заболевания. Особенно – в сочетании с повышенной утомляемостью или хронической усталостью, так как более в области печени человек может не испытывать,
  • миокардит – заболевание, при котором поражается сердечная мышца. Помимо повышения уровня АЛИ, миокардит можно предположить по таким признакам, как повышенная утомляемость и одышка. Диагноз подтверждается определением уровня АСТ и расчетом еще одного показателя – коэффициента де Ритиса,
  • инфаркт миокарда – тяжелая патология, возникающая вследствие нарушения поступления крови к сердечной мышце. Развивается некроз, а, следовательно, и повышается уровень АЛТ,
  • панкреатит – повышение уровня АЛТ может говорить об обострении данного заболевания. Поэтому те пациенты, которым был поставлен этот диагноз, должны в обязательном порядке проходить регулярное обследование. Своевременное выявление повышения уровня АЛТ помогает предупредить возникновение очередного приступа или вовремя его купировать,
  • беременность – хотя и не относится к заболеваниям, однако в первые три месяца у женщины уровень АЛТ может незначительно повышаться. Некоторое увеличение этого показателя наблюдается также в случае гестоза. При данной патологии беременности печень испытывает значительную нагрузку, что и вызывает повышение уровня АЛТ крови.

Повышение АЛТ крови может быть вызвано приемом некоторых медицинских препаратов – аспирина, парацетамола или варфариниа. Провоцируют его и препараты, в состав которых входит валериана или эхинацея, а также некоторые оральные контрацептивы. Поэтому в том случае, если вы принимаете подобные средства, обязательно предупредите об этом своего лечащего врача. Иногда повышение уровня АЛТ вызывают внутримышечные инъекции и даже усиленные тренировки или физические нагрузки

Если АЛТ понижен – что это значит

Хотя, в абсолютном большинстве случаев уровень фермента аланинаминотрансферазы отклоняется в сторону повышения, иногда наблюдается и его снижение. Это также может свидетельствовать о наличии в печени воспалительных процессов или же о дефиците в организме пациента витамина В6, который принимает участие в синтезе АЛТ.



Источник: shashlika.ru


Добавить комментарий