Анализ на билирубин новорожденному

Анализ на билирубин новорожденному

Довольно часто молодые мамочки, находясь в роддоме, замечают, что кожа их малышей приобрела желтоватый оттенок. А те, кто не слышал о таком явлении, сразу же бегут к врачу уточнять, что происходит с их ребенком и насколько это опасно для его здоровья.

На самом деле такое проявление в большинстве случаев не считается опасным и самостоятельно проходит через несколько дней. Однако в отдельных ситуациях оно может быть связано с рядом определенных патологий и нести серьезную угрозу малышу.

Желтушность кожных покровов только появившегося на свет ребенка возникает из-за повышения в крови особого пигмента – билирубина, который образуется при усиленном распаде гемоглобина. По его содержанию в организме становится несложно распознать причины, приведшие к данному изменению.

Чтобы узнать концентрацию данного пигмента, достаточно выполнить всего лишь один анализ. Кровь на билирубин у новорожденного позволяет оценить его общее количество, а также прямую и непрямую фракции, что необходимо при установлении диагноза.

Пигмент желтого цвета, именуемый билирубином, является веществом, которое образуется при распаде эритроцитов (красных кровяных клеток), а если еще точнее, то гемоглобина, входящего в их состав. Отслужившие положенный срок эритроциты по большей мере распадаются в селезенке, в результате чего происходит формирование билирубина, то есть его непрямой или несвязанной фракции.

Такое соединение нерастворимо в воде, вследствие чего не может выводиться при помощи почек, поэтому для дальнейшего переноса по кровотоку оно связывается с альбумином – белком плазмы. Но самое главное то, что непрямой билирубин опасен, поскольку является тканевым ядом, который способен поражать центральную нервную систему и, собственно, головной мозг.

После связывания с альбумином он попадает в печень, где осуществляется его преобразование в прямую или связанную форму. Это состояние пигмента нетоксично для организма, легко растворяется в воде и, следовательно, способно экскретироваться (выводиться) через почки. Также прямой билирубин выделяется вместе с желчью, а затем поступает для последующего вывода в кишечник.

Как уже было указано выше, основная часть желтого пигмента образуется при расщеплении гемоглобина. Последний представлен в организме в трех физиологических формах – взрослый, эмбриональный и фетальный, а также в нескольких патологических (мутантные виды, метгемоглобин и т.д.). Эмбриональный гемоглобин начинает образовываться с 1 по 7 неделю внутриутробного развития плода, а затем постепенно замещается фетальной формой.

Последний или, как его еще называют, плодовый гемоглобин – это особый вид белка. Он способен в несколько раз лучше связывать кислород, чем тот, который содержит организм взрослого человека, потому что его цель обеспечивать тельце малыша при незначительном объеме крови.

При этом фетальная форма – крайне неустойчивое вещество при неблагоприятных условиях. Ведь при хорошо протекающей беременности плод развивается в тепле, темноте и не испытывает никакого дискомфорта. Но после рождения малыш сразу же попадает в холод (после 36–37º материнского тела даже 28 градусов ему кажутся низкой температурой).

А сам процесс родов? Это же невероятный стресс для младенцев! Поэтому к окончанию 3 триместра и в течение 1 месяца жизни малыша фетальный гемоглобин заменяется взрослым. При разрушении большого количества эритроцитов, содержащих фетальную форму, высвобождается гемоглобин, а затем и желтый пигмент.

Именно из-за этого уровень билирубина в крови у грудного младенца выше, чем у взрослого человека, что считается нормальным явлением. Однако это не единственная причина роста показателя у детей такого возраста – существует как минимум еще три фактора. Но они, как правило, обусловлены патологиями.

Так, повышенный билирубин в крови у новорожденного может наблюдаться в следующих случаях:

  • при чрезмерно интенсивном распаде эритроцитов;
  • нарушениях работоспособности паренхимы печени;
  • механическом закупоривании желчевыводящих протоков.

Какова же норма билирубина в крови у недавно появившихся на свет малышей? Для чего необходимо знать и контролировать данный показатель и чем опасно его увеличение? Изначально следует отметить, что коэффициент содержания желтого пигмента у грудничков – величина довольно индивидуальная, но при этом существует специальная таблица, в которой он указан по дням жизни ребенка.

Как уже упоминалось выше, прямой билирубин является опасным токсином. Значительное повышение данного показателя может стать причиной развития серьезных нарушений нервной системы, пищеварительного тракта и может привести к летальному исходу.

При непатологическом росте билирубина, то есть при физиологической желтухе новорожденных, из-за разрушения большого количества эритроцитов печень просто не успевает связать весь высвободившийся пигмент. Вследствие этого он накапливается в подкожно-жировой клетчатке, тем самым приводя к пожелтению кожи и склер глаз малыша.

Разгар данного состояния отмечается на 4-й – 8-й день жизни грудничка. При этом лабораторный показатель повышается уже на вторые сутки после рождения. К четвертому дню он может достигать у доношенных детей 220 мкмoль/л и 170 мкмoль/л у малышей, родившихся ранее положенного срока. Причем критическим уровнем содержания у первых считается 320 мкмоль/л, а у вторых – 150–220.

Такие отличия связаны с более высокой проницаемостью гематоэнцефалического барьера, благодаря чему большинство веществ из плазмы крови не способны проникать в клеточные структуры мозга. Кроме того, незрелые мозговые клетки недоношенных малышей в несколько раз чувствительнее родившихся в срок детей к различным неблагоприятным воздействиям.

В большинстве случаев такое состояние проходит к началу второй недели жизни новорожденного и значительно реже – к месяцу. В результате общий билирубин у грудничков снижается к коэффициенту, который является нормальным и для взрослого человека – 5–20,5 мкмoль/л.

Если в ходе наблюдения за ребенком и расшифровки результатов его анализов не обнаруживаются патологии, связанные с ростом концентрации описываемого пигмента, врачи и мамы могут не переживать. Ведь, по статистике, около 75 % детей желтеют в первую неделю после рождения, как ни говори, а адаптация к окружающему миру – очень суровый процесс!

Высокий уровень содержания билирубина в крови по-научному называется гипербилирубинемия. Он означает, что предел нормальных показателей превышен и требует дополнительного обследования. По каким же критериям определяется данное состояние? Изначально врачу следует уделить внимание всем существующим симптомам.

Как правило, в их перечень входят такие:

  • в первую очередь изменение цвета склер глаз, затем кожи и ногтей ребенка (оттенок желтого может колебаться от незначительно выраженного до ярко насыщенного);
  • изменение окрашивания мочи и кала (потемнение или обесцвечивание);
  • нарушение сна, беспокойное поведение;
  • вздутие живота, урчание, повышенное газообразование.

Также для исключения развития патологической желтухи новорожденных анализ крови на билирубин потребуется младенцам:

  • появившимся на свет раньше положенного срока;
  • развивающимся в условиях многоплодной беременности либо протекающей с осложнениями;
  • при наличии резус-конфликта с матерью или несовместимости по группе крови.

Если билирубин в крови у ребенка повышен по отношению к нормальным показателям в значительной степени, то это может привести к таким опасным последствиям, как билирубиновая энцефалопатия – тяжелое поражение мозга. Данная патология развивается из-за токсического воздействия желтого пигмента на нервную систему.

Чтобы держать под контролем показатель и не пропустить опасного осложнения, анализ на билирубин новорожденным в подобных ситуациях проводится ежедневно. К особо важным симптомам, которые являются прямым показанием для данного контроля, относятся вялость либо чрезмерная активность младенца, снижение сосательного рефлекса и появление у него судорог.

Кроме того, анализ проводится при увеличении селезенки или печени, а также при снижении у ребенка артериального давления. Регулярный контроль уровня билирубина у новорожденных позволит избежать серьезных осложнений и оказать надлежащую помощь вовремя.

Для выяснения концентрации общего билирубина у новорожденных малышей так же, как и у взрослых, проводится специальный анализ. Такое обследование не является скрининговым, то есть кровь берут не всем подряд младенцам, а только тем, у кого есть вышеописанные проявления.

Но перед данной диагностикой проводится еще одна методика, в ходе которой выясняется, кому конкретно из малышей потребуется дообследование. Эта процедура не является инвазивной, и для ее проведения используется специальный прибор для измерения билирубина у младенцев – билитест.

Он выглядит как небольшой аппарат, при помощи которого производятся замеры содержания пигмента через кожные покровы малыша, не доставляя ему ни малейшего дискомфорта. Прибор прикладывают к тельцу ребенка, и он показывает уровень пигмента.

Так, к примеру, при показателе «5» на второй день волноваться не о чем. Эта цифра означает, что содержание билирубина равно 50 мкмoль/л, а значит, не покидает границ нормы. Тогда как при цифре «45» на билитесте необходимо бить тревогу. Такой экспресс-тест выполняется тем младенцам, у которых отмечается желтушность, а также всем малышам на 3 день перед выпиской.

Если у врачей возникают подозрения или опасения по поводу состояния ребенка, то в таком случае назначается полноценный анализ на биохимию крови. Такая процедура нередко повергает в ужас молодых мамочек, как только они узнают, откуда берут кровь у недавно родившихся малышей. Но этого не избежать, поскольку для биохимического анализа требуется венозный материал, который взять из пяточки, как для скрининга, не представляется возможным.

Поэтому для выполнения биохимии берется кровь из венозных сосудов, расположенных на головке малыша. Ее потребуется не более 3–5 мл. Мамам не следует сильно переживать по этому поводу, так как вены находятся очень близко к коже, поэтому повредить жизненно важный орган невозможно – останется только маленькая дырочка от прокола иглой.

Существует еще одно препятствие при данном исследовании – кровь для него следует сдать натощак, а это для ребенка, привыкшего есть по своему первому требованию, достаточно сложно. Однако на новорожденных это правило не распространяется, и у них биоматериал для исследования может браться в любое время. Лишь в особых ситуациях врач предупреждает, чтобы малыша не кормили за 2 часа до процедуры.

Предотвратить возникновение физиологической гипербилирубинемии у новорожденных невозможно. Это естественный процесс, и заранее предсказать, что он запустится у конкретного ребенка, не получится. Поэтому действовать приходится только по выявлению самого факта данного состояния.

Но при этом родителям так же, как и врачам, нельзя забывать, насколько важен данный показатель. От него по большей мере зависит общее самочувствие младенца на протяжении первых дней жизни и степень вероятности развития в дальнейшем каких-либо опасных нарушений.

Последствия высокой концентрации билирубина могут быть довольно тяжелыми – нередко у таких малышей наблюдается глухота, слепота и низкий уровень психического, физического и интеллектуального развития. Именно поэтому очень важно следить за оттенком кожи или склер глаз у новорожденного младенца и при малейших подозрениях на появление желтухи немедленно обращаться к специалисту.

А когда врачи назначают частые проверки крови на билирубин, родители не должны пренебрегать их рекомендациями, а должны проходить со своими малышами все требуемые анализы. Только это поможет уберечь новорожденных от серьезных осложнений.

источник

В утробе мамы легкие малыша еще не функционировали, а питание клеток кислородом проводилось при помощи гемоглобина, находящегося в кровяных эритроцитах. Для повышения связываемости с кислородом структура молекул этого белка у еще не рожденных деток отличается от строения обычного гемоглобина. Такой белок получил название фетального гемоглобина.

После появления крохи на свет потребность в таком гемоглобине пропадает, и он начинает разрушаться, образовывая свободный билирубин. Такой вид билирубина представляет собой нерастворимую токсичную фракцию, которая свободно проникает в клетки и препятствует нормальному метаболизму.

Поскольку непрямой билирубин не выводится с мочой, то он попадает в печень. В результате реакции с глюкуроновой кислотой билирубин превращается в прямой, и переходит в водорастворимую форму, благодаря чему выводится с калом и мочой ребенка.

Как берут анализ у новорожденных? Сегодня для анализа количества билирубина у только что родившихся детей проводят при помощи специального оборудования. Прибор для измерения уровня билирубина у новорожденных деток позволяет определять количество прямого, непрямого и суммарного билирубина.

Откуда берут кровь у младенцев? Первый анализ крови для определения показателей билирубина у новорожденных деток отбирают в первые мгновения после появления на свет. Биоматериал возьмут прямо из пуповины, пока еще не свернулась кровь. Стоит отметить, что сегодня нет такого ребенка у которого не брали анализ в 1 раз при рождении.

Повторный тест на билирубин у новорожденных проводится на третий день жизни. Полученные показатели билирубина позволяют оценить течение процесса распада гемоглобина и проконтролировать работу печени.

Как сдавать анализ на билирубин у новорожденных? Кровь на билирубин отбирается натощак, но вполне достаточно, если грудничок не будет есть 3-4 часа перед забором образца. Перед тестом можно взять бутылочку с чистой водой и поить ей ребенка.

Анализ в крови на билирубин у новорожденных показывает, что максимальная концентрация прямой фракции проявляется на третий день жизни. После этого уровень билирубина у новорожденных начинает падать, возвращаясь к норме на протяжении двух последующих недель. Если же у ребенка существуют скрытые патологии, сбои в работе печени или кишечного тракта — то процесс обмена билирубина у новорожденных нарушается, и токсичный пигмент начинает отравлять клетки организма.

Таблица, в которой указана норма билирубина в крови у новорожденных с разбивкой по дням и по месяцам, легко позволяет выявить отклонение. Благодаря тому, что измерительный прибор показывает содержание каждой фракции билирубина, врач может не только определить тип желтухи, но и установить причины ее перехода в патологическую форму.

Прибор для неизвазивного тестирования покажет, сколько пигмента находится в крови ребенка. Такой прибор дает возможность проводить анализ крови только один раз, а дальнейший контроль проводить скрининговым методом. Таким способом отбираются дети, которым должен быть проведен повторный анализ крови. Как сдавать кровь вам должен объяснить врач.

В связи с тем, что обновление клеток крови происходит непрерывно, некоторое количество билирубина всегда находится в крови человека. У младенца, едва появившегося на свет, в крови происходит естественный процесс замены фетального гемоглобина обычным. Продуктом его расщепления также является билирубин. Чем опасен высокий показатель?

У месячного ребенка вашу тревогу должно вызывать слишком большое количество пигмента, имеющего токсичные свойства, потому что в таком случае он губительно действует на внутренние органы и системы жизнедеятельности малыша.

Увеличение уровня билирубина в крови у новорожденного обусловлено следующими причинами:

  • недоношенностью;
  • резус-конфликтом у беременной;
  • аномалиями внутриутробного развития;
  • острыми формами болезней у мамы во время беременности;
  • отказом от грудного вскармливания;
  • сахарным диабетом у матери;
  • гормональными сбоями в материнском организме в период грудного вскармливания;
  • наличием аутоимунных заболеваний;
  • приемом некоторых видов лекарственных препаратов, в том числе в процессе родов.

Если норма билирубина у новорожденных превышает допустимый предел, то врач должен контролировать показатели пигмента, чтобы не допустить развития патологии.

Врачи различают два типа желтухи:

Если первый тип желтухи не требует лечения и обычно проходит на протяжении 1-2 недель, то вторая форма может серьезно повредить здоровью малыша.

Мамам даже не всегда нужно знать, какая норма билирубина должна быть у младенцев в определенный период жизни, поскольку признаки безопасной и патологической желтухи достаточно легко различить.

В случае повышения количества билирубина у вовремя рожденных малышей сверх 120 мкмоль/л, а у недоношенных свыше 85 мкмоль/л, пигмент проникает в поверхностные слои кожного покрова. Это обуславливает пожелтение кожи и склер.

До тех пор, пока критический предел не превышен, врачи говорят о физиологической желтухе. Критическим считается уровень 256 мкмоль/л для доношенных деток, и 172 мкмоль/л для недоношенных.

  1. у малыша сохраняется хороший аппетит и физическая активность;
  2. на 2-й, а реже в 3-5-й денях появляется желтизна кожного покрова;
  3. пожелтение распространяется с верхней части тела вниз;
  4. цвет мочи и кала нормальный;
  5. через 2-3 дня уровень пигмента как правило начинает снижаться.

Обычно такая желтуха длится не дольше, чем 2-3 недели и билирубин у новорожденного постепенно снижается. Поэтому 1-месячный малыш должен иметь нормальные показатели пигмента. Если через 1 месяц показатели не снижаются имеет место патологическое отклонение.

Таким деткам назначаются дополнительные исследования.

Течение физиологической желтухи обязательно должен контролировать врач, поскольку она очень часто переходит в патологическую форму. Недопустимо самостоятельно лечить ребенка от желтухи, а тем более давать ему лекарственные препараты без согласования с доктором.

В случае, если печень малыша не справляется с процессом связывания непрямого билирубина или имеются врожденные патологии развития, желтуха переходит в патологическую форму. Опасность данного состояния заключается в возможности серьезной интоксикации организма крохи. Оно проявляется следующими симптомами:

  • ребенок вялый или перевозбужденный, плохо берет грудь, мало ест;
  • кожа начинает желтеть сначала на стопах, ладошках, внизу живота;
  • болезнь отличается волнообразным характером;
  • кал обесцвечивается, а моча, наоборот, принимает темный оттенок;
  • билирубин в крови стремительно растет, достигая суточного прироста до 85 мкмоль/л.

В зависимости от причин появления, различают следующие виды патологической желтухи:

  • гемолитическая — появляется при некоторых генетических заболеваниях или резус-конфликте с мамой;
  • конъюгационная — отмечается при дисфункции ферментной системы;
  • паренхиматозная — возникает в случае поражении печени токсинами, гепатитом, герпесом;
  • механическая — случается при нарушении оттока желчи вследствие аномалий отводящих протоков или желчного пузыря.

Очень важным является регулярное определение уровня пигмента. Если его поступит в кровь слишком много, то начнется развитие ядерной желтухи. Она чревата парезами и параличами, глухотой, умственной отсталостью, поражением головного мозга. Фотометрический прибор для оценки уровня пигмента позволяет проводить тестирование за несколько секунд.


Сдать биоматериал на исследование уровня общего билирубина в крови можно как в государственной поликлинике, так и в частном медицинском центре.

Биохимический общетерапевтический анализ крови может быть рекомендован людям, сидящим на строгих диетах и веганам.
Анализы и цены…

Биоматериал для клинического анализа крови можно сдать не выходя из дома — удобно и быстро.
Получить бесплатную консультацию…

Частные лаборатории, оказывающие медицинские услуги в cito-режиме, могут стать хорошим решением для тех, кому необходимо как можно скорее сдать биоматериал на анализ.
Как подготовиться?

Результаты исследований можно получить:

  • в личном кабинете;
  • по телефону;
  • по электронной почте;
  • в любом из медицинских офисов.


Существенно сэкономить на медицинском обследовании помогут акции и специальные предложения.
Узнать об актуальных акциях…

Понятие «желтуха» знакомо, пожалуй, каждому. Но далеко не все знают, что за все признаки желтухи — от изменения цвета кожи и белка глаз до потемнения мочи и изменения цвета стула — отвечает именно билирубин. Нормальный обмен билирубина говорит о здоровье печени и всех детоксикационных систем организма. Но как узнать уровень билирубина в организме?

Билирубином называют желчный пигмент, вещество, которое образуется при распаде некоторых веществ, в том числе отработанного гемоглобина. Железо из гемоглобина организм использует повторно, а вот белковая часть молекулы после сложных биохимических процессов превращается в билирубин.

Цифры и факты
Каждый день в нашем организме разрушается около 1% всех эритроцитов, переносящих гемоглобин. То есть полностью красные клетки крови обновляются примерно за 3 месяца.

Этот первичный билирубин называют также непрямым, несвязанным или свободным. Он плохо растворяется в воде, поэтому транспортируют его специальные белки — альбумины. С их помощью билирубин попадает в печень, где снова происходит целая цепочка превращений.

В печени группа альбумин+билирубин распадается, билирубин присоединяется к глюкуроновой кислоте, образуется билирубинглюкуронид — растворимая форма этого пигмента, называемая связанной или прямой. Она выводится из печени вместе с желчью и попадает в кишечник. А там билирубинглюкуронид с помощью кишечной флоры превращается в уробилиноген (отщепляется глюкуроновая кислота), который частично снова всасывается в кровь, и стеркобилиноген, основная часть которого выделяется со стулом. Именно он придает каловым массам специфический темно-бурый цвет.

Гепатит, резус-конфликт, цирроз, холецистит — все эти заболевания приводят к повышению уровня билирубина.

Билирубин обычно определяют в крови и реже — в моче. При биохимическом анализе крови на билирубин определяют общий уровень этого пигмента и его прямую связанную форму. А несвязанный билирубин просто высчитывают из этих двух показателей. Это три разных анализа, поэтому стоит заранее посмотреть, что именно указано в направлении.

Количество этого желчного пигмента измеряют в миллиграммах или в микромолях на литр плазмы, но чаще всего на бланке можно увидеть результат именно в мкмоль/л. Результат обычно можно получить уже на следующий рабочий день или через день после взятия крови. Если ответ нужен срочно, некоторые лаборатории готовы провести cito-анализ, то есть срочный, и выдать готовый анализ уже через два–четыре часа.

Современное оборудование позволяет определить концентрацию билирубина в плазме крови с точностью до десятых долей микромоля. Полученный результат позволяет выявить проблемы в работе печени, даже когда других симптомов еще нет. А если уже появились признаки желтухи, то этот анализ помогает врачу установить ее возможную причину и начать целенаправленный поиск.

Билирубин в моче определяют при проведении стандартного общего анализа мочи. Результат такого исследования можно получить за один–два дня. Если есть необходимость, его тоже могут сделать в срочном порядке.

Во многих современных лабораториях анализ мочи на билирубин делают на автоматических анализаторах, что полностью исключает «человеческий фактор» и значительно снижает вероятность ошибки. Само по себе это исследование не позволит поставить диагноз, но поможет врачу сориентироваться в проблеме, оценить тяжесть состояния и прогноз заболевания.

Биохимический анализ крови на билирубин проводится при:

  • болезнях печени;
  • разрушении эритроцитов;
  • нарушении оттока желчи и заболеваниях желчевыводящих путей;
  • появлении желтушности глаз и кожи;
  • профилактическом осмотре.

С целью обнаружения билирубина общий анализ мочи обычно назначают при тех же заболеваниях, что и анализ крови. Но это скорее вспомогательный и скрининговый анализ.

Кровь на биохимический анализ забирается из вены, натощак. Желательно сдать анализ с утра, до еды. В крайнем случае — примерно через четыре часа после легкого завтрака. Словом, требования не отличаются от стандартных.

Для общего анализа мочи нужно заранее подготовить небольшую чистую закрывающуюся емкость. Специальный одноразовый контейнер можно купить в любой аптеке или в супермаркете с отделом товаров для здоровья. Он обойдется примерно в 15–20 рублей и будет гораздо удобнее любой «домашней» баночки.

Для анализа первую струю мочи следует выпустить в унитаз, а затем собрать биоматериал в контейнер. Перед этим нужно обязательно принять легкий душ, чтобы в баночку не попали клетки и бактерии с поверхности слизистых и кожи.

Нормальным показателем при исследовании крови считается концентрация общего билирубина 3,4–17,1 мкмоль/л. Из них прямого билирубина до 3,4 мкмоль/л, а непрямого — до 13,7 мкмоль/л. Однако лучше ориентироваться на нормы, указанные на бланке с результатами анализов, так как в каждой лаборатории они могут немного отличаться.

У новорожденного количество желчного пигмента всегда будет намного выше, примерно от 24 до 250 мкмоль/л. Это нормальная физиологическая реакция.

Интерпретировать анализ мочи намного проще. В норме билирубина в ней быть не должно.

При интерпретации результатов анализов важно определить, какой именно вид билирубина повышен.

Повышение уровня непрямого билирубина говорит об усиленном разрушении гемоглобина. Это бывает при резус-конфликте, отравлении, при некоторых заболеваниях крови. Концентрация прямого билирубина повышается, когда на пути оттока желчи возникает какое-то препятствие — спазм, отек или камень.

При заболеваниях, которые поражают ткань печени, таких как цирроз или гепатит, повышаются сразу все показатели.

При уровне общего билирубина выше 30 мкмоль/л начинает меняться цвет кожи, появляется желтуха. Примерно в тот же момент этот пигмент начинает обнаруживаться в моче.

Сдать анализ на билирубин можно в поликлинике по полису ОМС. Для этого нужно посетить своего участкового терапевта. Обычно он спрашивает о жалобах, проводит общий осмотр. Если врач решит, что такое обследование действительно необходимо, он выпишет направление, с которым нужно будет пройти в процедурный кабинет.

Без направления анализы можно сдать платно в той же поликлинике, в любом частном медицинском центре или в лаборатории. Здесь вас тоже могут спросить о жалобах, но это скорее общий вопрос: на наличии «серьезных» показаний никто настаивать не будет.

Поликлиника по месту жительства хороша тем, что за анализ не придется платить. Плюс врач может отметить в направлении не только билирубин, но и другие показатели крови. К минусам можно отнести значительное количество времени, которое обычно тратится на очереди и на длительное ожидание результатов. К тому же, результаты исследования опять же попадут к вашему лечащему врачу. А это снова талончики, очереди и ожидание. Так что нужно быть готовым выделить время на три визита в поликлинику.

Согласно социсследованиям, дольше всего в очереди на прием к врачу проводят жители Ленинградской, Курганской, Новгородской, Владимирской, Иркутской, Амурской, Ивановской, Сахалинской области и Республики Дагестан. В Брянской области дожидаться приема терапевта придется почти 1,5 часа. А среднее время ожидания в очереди по всем регионам — около 31 минуты.

Оснащение в разных государственных больницах и поликлиниках значительно отличается. Медицинские учреждения, попавшие под программу модернизации или сумевшие найти себя на рынке платных услуг, могут похвастаться хорошим современным оборудованием. В других учреждениях анализы до сих пор проводят ручным способом, который может дать большой разброс результатов. Так что этот момент тоже стоит выяснить заранее.

В частном медицинской центре сдать анализ на билирубин будет проще. Но стоит заранее спросить, как можно будет забрать результат. В некоторых случаях результаты исследований опять же попадают к врачу, и пациент сможет их получить только после консультации с терапевтом или гастроэнтерологом.

Конечно, консультация специалиста необходима, если у вас действительно нашли отклонения в результатах анализов. Но вот дополнительно заплатить за прием, чтобы узнать, что анализы в норме, может быть не слишком приятно.

Большинство медицинских центров не имеют своей лаборатории и возят биоматериалы на исследование в другие учреждения. То есть увеличивается стоимость и время исследования, а его качество остается прежним.

Частные лаборатории занимаются только проведением исследований, поэтому на консультацию врача можно не рассчитывать. Зато сами исследования будут проведены быстро, точно и без наценок.

Определение прямого и общего билирубина будет стоить примерно по 150–260 рублей каждый показатель плюс 100–170 рублей за забор крови из вены. В некоторых лабораториях при одновременном заказе этих двух анализов уровень непрямого билирубина высчитывают бесплатно и также вносят в бланк исследования. Общий анализ мочи будет стоить около 200–250 рублей.

При выборе клиники или лаборатории для проведения анализа заранее уточните, сколько будет проводиться исследование и как можно получить результат. Некоторые клиники и лаборатории предлагают отправить результаты по электронной почте или опубликовать их в закрытом разделе сайта, в другие придется ехать еще раз, чтобы забрать бумажный бланк. Если результат нужен срочно, выбирайте лабораторию, где есть возможность провести анализ cito.

Определение уровня билирубина в крови и в моче входит в стандартный перечень исследований. Этот анализ назначают как при подозрении на целый ряд заболеваний, так и для профилактического обследования. Главное выбрать клинику или лабораторию, где удобно будет сдать биоматериал для анализа и можно быстро получить достоверные результаты исследований. А при любых отклонениях — обратиться к квалифицированному врачу.

  1. Тест на билирубин используется для определения причины желтухи, пожелтения вашей кожи и белых глаз.
  2. Он помогает диагностировать такие состояния, как заболевание печени, гемолитическая анемия и заблокированные желчные протоки.
  3. Нормальные значения общего билирубина варьируются от 0. 3-1. 0 мг / дл.

Билирубин — это желтый пигмент, который находится в крови и стуле каждого. Иногда печень не может обработать билирубин в организме. Это может быть связано с избытком билирубина, препятствием или воспалением печени. Когда у вашего тела слишком много билирубина, ваша кожа и белые глаза начнут желтеть. Это состояние называется желтухой. Тест на билирубин поможет определить, есть ли у вас какие-либо из этих условий.

Билирубин производится в организме, когда гемоглобиновый белок в старых эритроцитах разрушается. Распад старых клеток — нормальный здоровый процесс. После циркуляции в крови, билирубин затем отправляется в вашу печень. В печени билирубин конъюгируется, смешивается с желчью и затем выводится в желчные протоки и хранится в вашем желчном пузыре. В конце концов, желчь высвобождается в тонкую кишку, чтобы помочь переваривать жиры. Это в конечном счете выводится из вашего табурета.

Билирубин, прикрепленный печенью к глюкозной кислоте, глюкуроновой кислоте, называется прямым или конъюгированным билирубином. Билирубин, не присоединенный к глюкуроновой кислоте, называется косвенным или неконъюгированным билирубином. Весь билирубин в вашей крови вместе называется общим билирубином.

Комплексный анализ крови на билирубин даст точное количество всех трех уровней билирубина в вашей крови: прямой, косвенный и общий.

У взрослых и детей симптомы, связанные с высоким билирубином, могут включать желтуху, пожелтение кожи или глаз, усталость, зуд кожи, темную мочу и низкий аппетит.

Если билирубин не присоединяется к кислоте, полученной из глюкозы (конъюгированной) в печени, или не является адекватным удаляется из крови, это может означать, что есть повреждение вашей печени. Таким образом, тестирование билирубина в крови является хорошим способом тестирования на повреждение печени.

Легкая желтуха у новорожденных может быть вызвана нормальными изменениями метаболизма билирубина или может быть первым признаком медицинской проблемы. Если уровень при рождении слишком высок, кровь младенца может быть проверена несколько раз в первые несколько дней их жизни, чтобы контролировать функцию печени. Желтуха у новорожденного может быть очень серьезной и опасной для жизни, если ее не лечить.

Другой причиной высокого уровня билирубина может быть то, что больше эритроцитов разрушается, чем обычно.Это называется гемолизом .

Иногда билирубин измеряется как часть «панели» тестов. Часто печень оценивают с помощью группы тестов, которые также включают:

  • аланиновую трансаминазу
  • аспартат аминотрансферазу
  • щелочной фосфатазы
  • альбумин
  • общий белок

Ваш врач может захотеть выполнить дополнительные анализы крови или ультразвук, если в крови обнаружены высокие уровни билирубина. У взрослого человека высокий уровень билирубина может быть вызван проблемами печени, желчных протоков или желчного пузыря. Примеры включают:

  • заболевания печени, такие как гепатит
  • синдром Гильберта, цирроз генетического заболевания
  • , рубцевание стенокардии печени
  • , где часть желчного протока слишком узкая, чтобы жидкость проходила
  • желчные камни
  • лекарственная токсичность
  • Узнать больше: обструкция желчных путей «

Высокий билирубин может также быть вызван проблемами в крови вместо проблем в печени. Кровяные клетки, разрушающиеся слишком быстро, могут быть вызваны:

Гемолитической анемией: Это происходит, когда слишком много клеток крови разрушается от аутоиммунного заболевания, генетического дефекта, токсичности препарата или инфекции, а печень неспособна метаболизировать количество непрямого билирубина в организме.

  • Реакция переливания: Это происходит, когда ваша иммунная система атакует кровь, которая была передана вам через переливание крови.
  • РекламаРеклама

У младенца высокий (обычно непрямой) билирубин и желтуха могут быть очень опасными и могут быть вызваны несколькими факторами. Существует три распространенных типа:

физиологическая желтуха: через 2-4 дня после рождения, вызванная небольшой задержкой в ​​функционировании печени, обычно не серьезная

  • желтуха грудного вскармливания: в течение первой недели жизни, вызванной ребенок, не кормивший грудью хорошо или слабое снабжение грудью в молочной железе матери
  • : после 2-3 недель жизни, вызванной обработкой некоторых веществ в грудном молоке
  • Все это можно легко лечить и обычно безвредный, если лечить. Некоторые более серьезные условия, которые вызывают высокий уровень билирубина и желтуха у младенца, включают:

аномальные формы кровяных клеток, такие как серологическая анемия

  • несоответствие типа крови между младенцем и матерью, что приводит к серьезному расщелению эритроцитов ребенка, эритробластоз феталис
  • отсутствие определенных важных белков из-за генетических дефектов
  • синяки из-за сложной доставки
  • высоких уровней эритроцитов из-за небольшого размера, преждевременных
  • инфекций
  • Что происходит после анализа крови на билирубин

Если ваши анализы крови показывают аномально высокий уровень билирубина, ваш врач может заказать больше тестов для определения основной причины. Как только ваш врач определил причину высокого уровня билирубина, вы можете взять больше анализов крови на билирубин, чтобы контролировать эффективность вашего лечения. Если ваш врач думает, что ваша печень или желчный пузырь могут работать ненадлежащим образом, они могут заказать визуализационные тесты, чтобы убедиться в отсутствии структурных нарушений.

Что такое желтуха новорожденных?Изменение цвета кожных покровов происходит из-за повышения уровня билирубина в крови новорожденного.…

ЖЕЛТУХА У НОВОРОЖДЕННЫХ не повод поднимать панику)+А так же тем, кто говорит, что это все…

Прямой, непрямой и общий билирубинВ исследовании на билирубин нужно отметить три показателя: общий, прямой и…

Биохимический анализ крови новорожденногоНе менее важен и биохимический анализ, так как он помогает определить нарушения…

источник

Для оценки состояния малыша выполняются различные клинические и лабораторные исследования, в том числе и анализ на билирубин у новорожденных, который отражает состояние печени, селезенки и работу обменных процессов. Если концентрация вещества в крови повышена, то кожные покровы принимают характерную желтую окраску, что свидетельствует о развитии желтушки.

Когда неонатолог говорит молодой маме о том, что у ее младенца возникла желтуха, то она в недоумении начинает интересоваться, как такое могло произойти, ведь в период беременности все было в порядке, без отклонений. Такие изменения в организме новорожденного наблюдаются, когда происходит разрушение красных кровяных телец (эритроцитов), вследствие чего кожные покровы и принимают оливковый оттенок.

Билирубин – один из пигментов печени, который образуется путем расщепления гемоглобина. Он бывает в двух формах, свободной и связанной. При его переработке возникают стеркобилин и уробилин, которые придают характерную окраску каловым массам и моче. При изменении их пигментации, а также при окрашивании кожных покровов возникает подозрение на развитие желтухи.

В организме грудничка такой показатель как билирубин обычно повышен из-за ускоренного разрушения эритроцитов. Фетальный гемоглобин, который участвовал в транспорте кислорода во время внутриутробного развития, распадается, а вместо него синтезируется обычный взрослый гемоглобин.

Помимо этого, печень у младенцев еще не до конца сформирована и не может в полной мере осуществлять все функции, из-за чего происходит неполное связывание билирубина.

Желтуха у маленьких детей бывает:

  • Физиологическая– образуется на 3-4 сутки после рождения и самостоятельно проходит спустя короткое время. Она не приносит вреда малышу. Степень ее выраженности обусловлена тем, как протекала беременность, а также состоянием ребенка при рождении.
  • Патологическая– представляет собой опасное состояние, которое способно нанести вред здоровью ребенка, поэтому требует качественной диагностики и своевременного лечения.

После того, как берут анализ на билирубин у новорожденных, может обнаружиться его повышенный уровень, что способно оказывать негативное влияние на клетки мозга, так как пигмент обладает способностью к накоплению в них. Чтобы определить, необходимо ли проведение терапии, а также существует ли угроза здоровью, проводится это лабораторное исследование.

Когда возникает необходимость в проведении анализа на количество билирубина у новорожденных, многих матерей волнует, как же его сдавать. Если анализы крови у взрослых берутся натощак, то для новорожденных это условие необязательно. У грудных детей брать кровь можно в любое время суток, не обращая внимания на кормление, ведь малыш не может долго оставаться голодным.

Чтобы провести исследование на содержание билирубина, требуется кровь из вены, в объеме 3-5 мл. Так как у грудничка тяжело обнаружить вены на теле, то наиболее оптимальным местом для забора крови считается поверхностная венка, расположенная на голове.

Не следует переживать из-за этого, ведь для выполнения процедуры используются только тонкие иглы. Поэтому сдача крови на билирубин не приносит крохе боли и совершенно безопасна для его здоровья.

Существует и другой способ для проверки уровня содержания пигмента в крови. К кожным покровам младенца приближают специальное устройство, которое, не выполняя проколов и забора крови, по цвету кожи определяет количество билирубина и отражает информацию на экране. Анализатор билирубина позволяет быстро и безболезненно определить концентрацию вещества в крови у новорожденных.

Самым первым исследованием у новорожденного является анализ крови, взятой из пуповины, который определяет содержание различных веществ в организме крохи, в том числе и печеночных пигментов. По причине того, что обновление кровяных клеток происходит беспрерывно, билирубин в крови будет присутствовать всегда.

При рождении показатели пигментов печени всегда будут более высокими, чем у взрослых, а также у детей, которым несколько месяцев. Это происходит из-за усиленного распада гемоглобина, входящего в состав эритроцитов плода. После рождения в теле грудничка синтезируется нормальный гемоглобин.

Концентрация билирубина в крови зависит от нескольких факторов:

  • Срок, в который рожден младенец. У недоношенных детей риск возникновения желтушки выше.
  • Особенности протекания беременности. Гипоксия плода приводит к повышению печеночного пигмента.
  • Позднее выведение первородного кала – мекония.
  • Голод у младенца либо воздействие низких температур, ведущее к переохлаждению.

При рождении в срок показатели билирубина равняются 50-60 ммоль/л, но уже на вторые или третьи сутки эта величина резко возрастает. При этом критическими считаются значения, которые превышают 256 ммоль/л.

У малышей, которые родились в положенный срок, нормальные показатели имеют следующие значения:

  • В первые сутки – до 137 ммоль/л.
  • Через 48 часов после рождения – до 205 ммоль/л.
  • На 3-5 сутки – не более 256 ммоль/л.
  • Спустя неделю – не выше 256 ммоль/л.

У недоношенных младенцев анализ билирубина отличается. Превышение концентрации 171 ммоль/л несет серьезную угрозу для здоровья грудничка. На 14-21 сутки после родов билирубин в крови падает, и при нормальных обстоятельствах его значение не превышает 20,5 ммоль/л.

Когда показатели билирубина превышают максимально допустимое значение, это указывает на развитие желтухи, патологической или физиологической, что требует наблюдения за состоянием грудничка, а при патологии – своевременного лечения.

Показатели имеют прямую связь с высокой степенью образования билирубина в организме новорожденного из-за разрушения фетальных красных кровяных телец. В первую неделю его величина неоднократно изменяется по причине построения новых эритроцитов и разрушения тех запасов, что обеспечивали транспорт кислорода в процессе внутриутробного развития малыша.

Во время беременности гемоглобин ребенка имеет иное строение, чем железосодержащий белок у новорожденного ребенка и у взрослых. Так как плодные запасы эритроцитов после родов не могут справиться со своей непосредственной задачей, они распадаются, что и объясняет скачки показателей билирубина в первые дни жизни младенца.

Норма пигмента в крови у малышей, рожденных в положенный срок, и недоношенных детей различается, а своего максимума достигает на пятые или шестые сутки после родов.

В ситуациях, когда анализ на билирубин у новорожденных превышает величины 256 ммоль/л и 171 ммоль/л у рожденных преждевременно, врачи диагностируют желтуху, которая бывает двух видов: патологической и физиологической.

Последняя не представляет угрозы здоровью младенцы, исчезает без дополнительного врачебного вмешательства ближе к концу первого месяца жизни, однако требует пристального наблюдения, ведь состояние способно перейти в более тяжелую форму.

Причинами повышенного билирубина могут быть следующие состояния:

  • сложное протекание беременности;
  • наличие сахарного диабета у матери;
  • осложненные роды;
  • недоношенная беременность;
  • кислородная недостаточность у плода на последнем сроке внутриутробного развития.

Если показатели печеночных пигментов значительно превышают допустимые нормы, то врачи говорят о патологической желтушке новорожденных, которая требует лечения, а при его отсутствии несет серьезную угрозу здоровью и жизни малыша. Ее причинами могут быть такие же состояния, что приводят к физиологическому повышению концентрации билирубина в крови.

Помимо этого, чрезмерно высокий показатель вещества может свидетельствовать о:

  • гормональном дисбалансе;
  • обтурации желчевыводящих путей;
  • печеночной энцефалопатии;
  • развитии резус-конфликта между матерью и ребенком;
  • непроходимости кишечника;
  • генетической патологии, сопровождающейся разрушением эритроцитарной массы.

К патологической желтухе может привести прием некоторых лекарственных препаратов женщиной в процессе беременности. При выявлении заболевания педиатры не только борются с его проявлениями, но и стараются устранить причину, которая спровоцировала развитие желтушки.

Состояния, являющиеся причинами возникновения нарушения, представляют серьезную опасность для младенца, поэтому требует незамедлительного лечения. Однако и высокий билирубин нельзя оставлять без внимания, ведь при чрезмерном накоплении он приводит в возникновению билирубиновой энцефалопатии.

Признаки этого состояния следующие:

  • гепато- и спленомегалия (увеличение печени и селезенки);
  • падение АД;
  • развитие мышечных судорог;
  • отказ младенца от груди или питания из бутылочки;
  • чрезмерная сонливость и вялость новорожденного либо гиперактивность.

Несвоевременная терапия этой патологии способна привести к отставанию в развитии, снижению слуха и параличу двигательных нервов.

Анализ крови на билирубин у новорожденных позволяет судить о состоянии работы печени и выделительной системы организма. По этой причине проведение исследования в первые сутки после рождения дает возможность своевременно обнаружить развивающуюся патологию и принять меры по борьбе с ней.

источник

Желтушка новорожденных возникает в первые дни после рождения. Она может быть вызвана как физиологическими причинами, незрелостью особых ферментных систем, которые перерабатывают билирубин, так и разными врожденными патологиями и болезнями. Чтобы разобраться в том, нужно ли ребенку лечение или желтушка пройдет сама, зачастую назначают особый анализ на билирубин у новорожденных. Это особый анализ крови, в котором определяют уровень билирубина нескольких видов – общий, прямой и непрямой.

Общий билирубин в анализе отражает общее количество данного вещества в крови, в момент рождения его уровень должен составлять около 50-60 мкмоль\л. При этом, прямого билирубина, который не связан с компонентами крови, должно быть мало, он вреден для организма. Через несколько суток уровень билирубина может нарастать – это активное разрушение «младенческого» (фетального) гемоглобина, из которого и формируется билирубин. Нормы билирубина в крови в связи с этим повышаются до 200-205 мкмоль\л для ребенка, если он родился доношенным. Для недоношенных детей билирубин опаснее, у них нормы составляют до 170 мкмоль\л. Постепенно, на протяжении двух-трех недель уровень билирубина должен снизиться до нормального — от 8 до 20 мкмоль\л.

При проведении анализа крови на билирубин у новорожденных оценивают уровень билирубина в крови, а также разделение его на прямой и не прямой в количественном соотношении. Если уровень билирубина повышен, ребенок требует особого наблюдения и лечения. Избыток билирубина нужно быстро вывести из организма, чтобы он не навредил ребенку.

Избыток билирубина не только прокрашивает кожу в желтый цвет, но и токсически влияет на мозговые ткани и внутренние органы.

Для эксперсс-диагностики в роддоме могут проводить особый тест на билирубин у новорожденных при помощи прибора, измеряющего уровень билирубина на коже. По степени окрашивания кожных покровов выявляют количество билирубина. Это особенно важно, когда результаты анализа ждать нет времени.

Часто, когда назначается подобное исследование, возникает вопрос о том, как сдавать кровь на билирубин у новорожденных. У взрослых все анализы крови сдаются натощак, но у грудничков это не принципиально, ребенок не может длительно голодать. Поэтому, у детей берут анализ в любое время дня, по необходимости. Как берут кровь на билирубин у новорожденных? Для анализа нужна венозная кровь в количестве 3-5 мл. Ее особым образом обрабатывают, и в плазме крови определяют уровни билирубина. Откуда берут кровь на билирубин у новорожденных? Обычно забор крови производится из венок на коже головки ребенка. Они наиболее близко расположены к коже, достаточно крупные. Не стоит переживать о том, откуда берут анализ на билирубин у новорожденных. Процедура не болезненна и безопасна для малыша, забор крови производится опытными медсестрами. Игла для забора крови тонкая и на коже после анализа остается только небольшая ранка от прокола.

Стоит также сказать, как берут анализ на билирубин у новорожденных при помощи аппарата. Для этого не нужно забирать кровь, прокалывать кожу и анализ проводится моментально. К коже подносится специальный прибор с датчиком, он анализирует окраску кожи и показывает на табло значение билирубина.

Этот анализ показывает значения билирубина у ребенка, которые помогают врачам разобраться – нормальное ли течение имеет желтуха или она патологическая. При повышении значений билирубина выше нормальных, врач могут предложить проведение фототерапии, введение особых растворов, чтобы как можно скорее вывести билирубин из организма, пока он не оказал вредного влияния на мозг крохи. Этот анализ может проводиться несколько раз – по уровню билирубина оценивают эффективность мероприятий по лечению и корректируют его.

источник

Фраза врачей «у ребенка повышен билирубин», которую многие женщины слышат в родильном доме, способна испугать любую новоиспеченную маму.

Чтобы адекватно оценить подобную ситуацию, важно знать, как проводится анализ на билирубин у новорожденных и какие существуют нормы этого важного показателя жизнедеятельности.

Анализ на билирубин у новорожденных выполняют во время пребывания мамы и малыша в роддоме. Сначала исследуют пуповинную кровь, чуть позже — биологический материал из вены.

Специфической подготовки к проведению анализа не требуется, поскольку кроха не может долгое время находиться без пищи (взрослые сдают кровь натощак).

Анализ может сдаваться двумя основными способами:

  1. при помощи тонкой иглы. Забор крови в этом случае может проводиться из пятки или из вены на голове, расположенной максимально близко к коже. Второй вариант является более предпочтительным;
  2. с использованием специального анализатора билирубина, не требующего осуществления прокола и забора крови. Его подносят к коже ребенка, и по цвету он определяет содержание показателя. Прибор не фиксирует прямой и связанный билирубин, поэтому применяется, как правило, в том случае, если видимых признаков желтушки нет.

Знать уровень показателя необходимо, чтобы оценить состояние здоровья крохи. При отклонении от нормы врачам важно выяснить, является ли желтушка физиологической или патологической, чтобы вовремя назначить лечение.

Нормы содержания билирубина в крови ребенка отличаются у детей, рожденных в срок, и тех, кто появился на свет раньше положенного времени.

Показатели билирубина для доношенных детей в таблице:

Возраст ребенка Содержание билирубина, мкмоль/л
24 часа 50-60
вторые сутки не выше 205
3-5-е сутки не выше 256
вторая неделя 60-100
третья неделя и в последующем не выше 20,5

Для преждевременного родоразрешения, нормы для пуповинной крови составляют 71,8–106 мкмоль/л, на третьи сутки жизни — 97,4–148,8 мкмоль/л, на пятый-шестой день показатели не должны превышать 171 мкмоль/л, а к возрасту двух-трех недель — 20,5 мкмоль/л.

По данным наблюдений за новорожденными, те или иные отклонения от норм, касающиеся уровня билирубина, отмечаются у 50-70% детей. У большинства из них выявляется транзиторная (временная и неопасная) желтушка.

Причины отклонения показателей:

  • кислородное голодание плода;
  • сахарный диабет у мамы;
  • тяжелое течение беременности;
  • сложные роды;
  • препараты, принимаемые женщиной в период ожидания малыша или во время родов.

Проблемы, связанные со здоровьем крохи:

  • непроходимость кишечника или желчевыводящих путей;
  • генетические заболевания;
  • гормональные сбои;
  • проблемы с печенью;
  • резус-конфликт мамы и ребенка.

Также повышение билирубина может происходить из-за молока матери. В этом случае говорят о «желтушке грудного вскармливания».

Лечебные мероприятия зависят от типа желтухи. Если она физиологическая, обычно рекомендуют подождать несколько дней — показатели сами приходят в норму.

Если выявлены патологические процессы, малышу проводят фототерапию — на 96 часов размещают под специальную синюю лампу. Перерывы делают только на кормление и гигиенические мероприятия.

Специальный свет способствует быстрой трансформации билирубина в люмирубин и своевременной его эвакуации из организма. Процедура безболезненна и неопасна для здоровья, однако, сопряжена с некоторыми трудностями. Во-первых, если в роддоме нет соответствующего оборудования, новорожденного перевозят в детскую больницу.

Во-вторых, несколько дней ребенок лежит с повязкой на глазах, в специальной камере, что для мамы тяжело психологически. Кроме того, после фототерапии часто наблюдаются расстройства стула и проблемы с кожными покровами, выраженные сухостью. После окончания лечения они проходят в течение нескольких дней.

В крайне тяжелых случаях детям назначают капельницы и даже переливание крови. После выписки мамам рекомендуют чаще выносить малыша на солнце (не превышая максимальное время непрерывного пребывания под прямыми лучами в 10 минут).

Если за окном — лето или поздняя весна, недопустимо пребывать под солнцепеком в промежутке с 11.00 до 17.00 часов. Ни в коем случае нельзя отказываться от назначаемого лечения, поскольку отсутствие адекватной помощи может привести к билирубиновой энцефалопатии. Ее печальные итоги — отставание в развитии, паралич двигательных мышц, потеря слуха и прочее.

О лечении и последствиях повышенного билирубина в крови у новорожденных в видео:

Уровень билирубина — важный показатель состояния здоровья ребенка первых недель жизни. Под контролем специалистов и при условии соблюдения врачебных рекомендаций он быстро приходит в норму, не оставляя неприятных последствий для малыша.

источник

Довольно часто молодые мамочки, находясь в роддоме, замечают, что кожа их малышей приобрела желтоватый оттенок. А те, кто не слышал о таком явлении, сразу же бегут к врачу уточнять, что происходит с их ребенком и насколько это опасно для его здоровья.

На самом деле такое проявление в большинстве случаев не считается опасным и самостоятельно проходит через несколько дней. Однако в отдельных ситуациях оно может быть связано с рядом определенных патологий и нести серьезную угрозу малышу.

Желтушность кожных покровов только появившегося на свет ребенка возникает из-за повышения в крови особого пигмента – билирубина, который образуется при усиленном распаде гемоглобина. По его содержанию в организме становится несложно распознать причины, приведшие к данному изменению.

Чтобы узнать концентрацию данного пигмента, достаточно выполнить всего лишь один анализ. Кровь на билирубин у новорожденного позволяет оценить его общее количество, а также прямую и непрямую фракции, что необходимо при установлении диагноза.

Пигмент желтого цвета, именуемый билирубином, является веществом, которое образуется при распаде эритроцитов (красных кровяных клеток), а если еще точнее, то гемоглобина, входящего в их состав. Отслужившие положенный срок эритроциты по большей мере распадаются в селезенке, в результате чего происходит формирование билирубина, то есть его непрямой или несвязанной фракции.

Такое соединение нерастворимо в воде, вследствие чего не может выводиться при помощи почек, поэтому для дальнейшего переноса по кровотоку оно связывается с альбумином – белком плазмы. Но самое главное то, что непрямой билирубин опасен, поскольку является тканевым ядом, который способен поражать центральную нервную систему и, собственно, головной мозг.

После связывания с альбумином он попадает в печень, где осуществляется его преобразование в прямую или связанную форму. Это состояние пигмента нетоксично для организма, легко растворяется в воде и, следовательно, способно экскретироваться (выводиться) через почки. Также прямой билирубин выделяется вместе с желчью, а затем поступает для последующего вывода в кишечник.

Как уже было указано выше, основная часть желтого пигмента образуется при расщеплении гемоглобина. Последний представлен в организме в трех физиологических формах – взрослый, эмбриональный и фетальный, а также в нескольких патологических (мутантные виды, метгемоглобин и т.д.). Эмбриональный гемоглобин начинает образовываться с 1 по 7 неделю внутриутробного развития плода, а затем постепенно замещается фетальной формой.

Последний или, как его еще называют, плодовый гемоглобин – это особый вид белка. Он способен в несколько раз лучше связывать кислород, чем тот, который содержит организм взрослого человека, потому что его цель обеспечивать тельце малыша при незначительном объеме крови.

При этом фетальная форма – крайне неустойчивое вещество при неблагоприятных условиях. Ведь при хорошо протекающей беременности плод развивается в тепле, темноте и не испытывает никакого дискомфорта. Но после рождения малыш сразу же попадает в холод (после 36–37º материнского тела даже 28 градусов ему кажутся низкой температурой).

А сам процесс родов? Это же невероятный стресс для младенцев! Поэтому к окончанию 3 триместра и в течение 1 месяца жизни малыша фетальный гемоглобин заменяется взрослым. При разрушении большого количества эритроцитов, содержащих фетальную форму, высвобождается гемоглобин, а затем и желтый пигмент.

Именно из-за этого уровень билирубина в крови у грудного младенца выше, чем у взрослого человека, что считается нормальным явлением. Однако это не единственная причина роста показателя у детей такого возраста – существует как минимум еще три фактора. Но они, как правило, обусловлены патологиями.

Так, повышенный билирубин в крови у новорожденного может наблюдаться в следующих случаях:

  • при чрезмерно интенсивном распаде эритроцитов;
  • нарушениях работоспособности паренхимы печени;
  • механическом закупоривании желчевыводящих протоков.

Какова же норма билирубина в крови у недавно появившихся на свет малышей? Для чего необходимо знать и контролировать данный показатель и чем опасно его увеличение? Изначально следует отметить, что коэффициент содержания желтого пигмента у грудничков – величина довольно индивидуальная, но при этом существует специальная таблица, в которой он указан по дням жизни ребенка.

Как уже упоминалось выше, прямой билирубин является опасным токсином. Значительное повышение данного показателя может стать причиной развития серьезных нарушений нервной системы, пищеварительного тракта и может привести к летальному исходу.

При непатологическом росте билирубина, то есть при физиологической желтухе новорожденных, из-за разрушения большого количества эритроцитов печень просто не успевает связать весь высвободившийся пигмент. Вследствие этого он накапливается в подкожно-жировой клетчатке, тем самым приводя к пожелтению кожи и склер глаз малыша.

Разгар данного состояния отмечается на 4-й – 8-й день жизни грудничка. При этом лабораторный показатель повышается уже на вторые сутки после рождения. К четвертому дню он может достигать у доношенных детей 220 мкмoль/л и 170 мкмoль/л у малышей, родившихся ранее положенного срока. Причем критическим уровнем содержания у первых считается 320 мкмоль/л, а у вторых – 150–220.

Такие отличия связаны с более высокой проницаемостью гематоэнцефалического барьера, благодаря чему большинство веществ из плазмы крови не способны проникать в клеточные структуры мозга. Кроме того, незрелые мозговые клетки недоношенных малышей в несколько раз чувствительнее родившихся в срок детей к различным неблагоприятным воздействиям.

В большинстве случаев такое состояние проходит к началу второй недели жизни новорожденного и значительно реже – к месяцу. В результате общий билирубин у грудничков снижается к коэффициенту, который является нормальным и для взрослого человека – 5–20,5 мкмoль/л.

Если в ходе наблюдения за ребенком и расшифровки результатов его анализов не обнаруживаются патологии, связанные с ростом концентрации описываемого пигмента, врачи и мамы могут не переживать. Ведь, по статистике, около 75 % детей желтеют в первую неделю после рождения, как ни говори, а адаптация к окружающему миру – очень суровый процесс!

Высокий уровень содержания билирубина в крови по-научному называется гипербилирубинемия. Он означает, что предел нормальных показателей превышен и требует дополнительного обследования. По каким же критериям определяется данное состояние? Изначально врачу следует уделить внимание всем существующим симптомам.

Как правило, в их перечень входят такие:

  • в первую очередь изменение цвета склер глаз, затем кожи и ногтей ребенка (оттенок желтого может колебаться от незначительно выраженного до ярко насыщенного);
  • изменение окрашивания мочи и кала (потемнение или обесцвечивание);
  • нарушение сна, беспокойное поведение;
  • вздутие живота, урчание, повышенное газообразование.

Также для исключения развития патологической желтухи новорожденных анализ крови на билирубин потребуется младенцам:

  • появившимся на свет раньше положенного срока;
  • развивающимся в условиях многоплодной беременности либо протекающей с осложнениями;
  • при наличии резус-конфликта с матерью или несовместимости по группе крови.

Если билирубин в крови у ребенка повышен по отношению к нормальным показателям в значительной степени, то это может привести к таким опасным последствиям, как билирубиновая энцефалопатия – тяжелое поражение мозга. Данная патология развивается из-за токсического воздействия желтого пигмента на нервную систему.

Чтобы держать под контролем показатель и не пропустить опасного осложнения, анализ на билирубин новорожденным в подобных ситуациях проводится ежедневно. К особо важным симптомам, которые являются прямым показанием для данного контроля, относятся вялость либо чрезмерная активность младенца, снижение сосательного рефлекса и появление у него судорог.

Кроме того, анализ проводится при увеличении селезенки или печени, а также при снижении у ребенка артериального давления. Регулярный контроль уровня билирубина у новорожденных позволит избежать серьезных осложнений и оказать надлежащую помощь вовремя.

Для выяснения концентрации общего билирубина у новорожденных малышей так же, как и у взрослых, проводится специальный анализ. Такое обследование не является скрининговым, то есть кровь берут не всем подряд младенцам, а только тем, у кого есть вышеописанные проявления.

Но перед данной диагностикой проводится еще одна методика, в ходе которой выясняется, кому конкретно из малышей потребуется дообследование. Эта процедура не является инвазивной, и для ее проведения используется специальный прибор для измерения билирубина у младенцев – билитест.

Он выглядит как небольшой аппарат, при помощи которого производятся замеры содержания пигмента через кожные покровы малыша, не доставляя ему ни малейшего дискомфорта. Прибор прикладывают к тельцу ребенка, и он показывает уровень пигмента.

Так, к примеру, при показателе «5» на второй день волноваться не о чем. Эта цифра означает, что содержание билирубина равно 50 мкмoль/л, а значит, не покидает границ нормы. Тогда как при цифре «45» на билитесте необходимо бить тревогу. Такой экспресс-тест выполняется тем младенцам, у которых отмечается желтушность, а также всем малышам на 3 день перед выпиской.

Если у врачей возникают подозрения или опасения по поводу состояния ребенка, то в таком случае назначается полноценный анализ на биохимию крови. Такая процедура нередко повергает в ужас молодых мамочек, как только они узнают, откуда берут кровь у недавно родившихся малышей. Но этого не избежать, поскольку для биохимического анализа требуется венозный материал, который взять из пяточки, как для скрининга, не представляется возможным.

Поэтому для выполнения биохимии берется кровь из венозных сосудов, расположенных на головке малыша. Ее потребуется не более 3–5 мл. Мамам не следует сильно переживать по этому поводу, так как вены находятся очень близко к коже, поэтому повредить жизненно важный орган невозможно – останется только маленькая дырочка от прокола иглой.

Существует еще одно препятствие при данном исследовании – кровь для него следует сдать натощак, а это для ребенка, привыкшего есть по своему первому требованию, достаточно сложно. Однако на новорожденных это правило не распространяется, и у них биоматериал для исследования может браться в любое время. Лишь в особых ситуациях врач предупреждает, чтобы малыша не кормили за 2 часа до процедуры.

Предотвратить возникновение физиологической гипербилирубинемии у новорожденных невозможно. Это естественный процесс, и заранее предсказать, что он запустится у конкретного ребенка, не получится. Поэтому действовать приходится только по выявлению самого факта данного состояния.

Но при этом родителям так же, как и врачам, нельзя забывать, насколько важен данный показатель. От него по большей мере зависит общее самочувствие младенца на протяжении первых дней жизни и степень вероятности развития в дальнейшем каких-либо опасных нарушений.

Последствия высокой концентрации билирубина могут быть довольно тяжелыми – нередко у таких малышей наблюдается глухота, слепота и низкий уровень психического, физического и интеллектуального развития. Именно поэтому очень важно следить за оттенком кожи или склер глаз у новорожденного младенца и при малейших подозрениях на появление желтухи немедленно обращаться к специалисту.

А когда врачи назначают частые проверки крови на билирубин, родители не должны пренебрегать их рекомендациями, а должны проходить со своими малышами все требуемые анализы. Только это поможет уберечь новорожденных от серьезных осложнений.

источник



Источник: art-mylife.ru


Добавить комментарий