Анализы на гепатит как сдавать натощак

Анализы на гепатит как сдавать натощак

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Содержание статьи:

Анализ крови натощак. Почему нужно именно натощак?

Важным условием проведения анализа крови является то, что сдавать его нужно строго натощак. Однако прежде чем ответить на вопрос – действительно ли так важно соблюдать это правило, и чем обусловлена эта необходимость, следует разобраться в том, что представляет собой анализ крови, и в каких целях он может назначаться.

Анализ крови как диагностический метод

Анализ крови считается важнейшим методом медицинской диагностики. С помощью него можно оценить общее состояние здоровья человека и выявить нарушения работы тех или иных органов, что зачастую позволяет вовремя предупредить развитие серьезных заболеваний. При постановке диагноза врач в первую очередь руководствуется результатами исследования крови. Сопоставляя их с клиническим состоянием пациента, он назначает лечение.

Виды анализов крови

В зависимости от того, какую цель ставит перед собой врач, анализы крови можно разделить на несколько видов:

1. Общеклинический – самый распространенный – берется из пальца пациента. Расшифровка этого анализа содержит данные об уровне гемоглобина, СОЭ, количестве эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, а также результаты лейкограммы и некоторые другие показатели. Он позволяет диагностировать гематологические, инфекционные и воспалительные заболевания.

  • Сдавать кровь рекомендуется натощак (должно пройти как минимум 8 часов после последнего приема пищи). Даже легкий завтрак может способствовать повышению числа лейкоцитов крови.

2. Биохимический – направлен на исследование углеводов, липидов, белков, витаминов, азотистых соединений. Благодаря ему можно произвести оценку функционального состояния организма, определить сбои в работе внутренних органов (в частности почек, поджелудочной железы, печени). Кроме того, с помощью него можно выявить наличие воспалительного процесса, дисбаланса микроэлементов и расстройства водно-солевого обмена.

  • Кровь берут из вены исключительно натощак, при этом нельзя пить воду и жевать жвачку. Такие показатели, как глюкоза, билирубин и холестерол после попадания в организм даже небольшого количества пищи могут оказаться неточными.

3. Исследование крови на содержание сахара – позволяет подтвердить или опровергнуть наличие у человека сахарного диабета, а также предупредить о склонности к заболеванию.

  • Уровень сахара определяют натощак, после чего предлагают выпить подслащенной воды и через час проводят исследование снова.

4. Серологический – осуществляется с целью распознавания заболеваний инфекционного, микробного и вирусного характера, а также для выявления болезней, связанных с нарушениями иммунной системы (гепатит, сифилис, ВИЧ).

  • Эти анализы следует сдавать только в том случае, если после употребления пищи прошло как минимум 6 часов, поскольку после еды состояние плазмы сильно меняется. Известны случаи, когда ввиду несоблюдения этого правила люди получали ложноположительный результат.

5. Анализы на гормоны – способны диагностировать различные заболевания. Отклонения от нормы (недостаток или повышенный уровень гормонов) влияют на здоровье человека.

  • В крови содержится достаточно большое количество этих веществ. Для исследования большинства из них рекомендуется проводить анализ утром натощак. Однако есть ряд гормонов, которые требуется сдавать в другое время. Они, как правило, никак не связаны с приемом пищи.

6. Анализ на онкомаркеры – позволяет обнаружить раковые антигены. Содержание их в крови свидетельствует о наличии опухолевого заболевания.

  • Следует воздержаться от еды как минимум за 8 часов до процедуры, при желании можно выпить немного воды.

7. Анализ на резус-фактор – является незаменимым при необходимости определения группы крови человека.

  • Не требует подготовки. Однако перед сдачей крови стоит исключить любые физиопроцедуры и рентгенологические исследования.

Необходимость проведения анализа натощак

Какими бы разными ни были цели проведения анализа крови, практически все из них следует сдавать натощак. В некоторых случаях, например, при исследовании крови на гепатит или ВИЧ, это может показаться странным, поскольку наполненность желудка никак не может способствовать возникновению этих серьезных заболеваний.

Дело в том, что прием пищи непосредственно перед сдачей анализа может исказить его результат или привести к невозможности его выполнения. Это объясняется тем, что всасывание питательных веществ влияет на концентрацию в крови жиров, белков и других соединений, активирует ферментные системы, меняет вязкость крови и повышает уровень гормонов. Все это может сказаться на состоянии исследуемого вещества.

Согласно проведенным исследованиям, далеко не всегда время употребления пищи влияет на результаты анализов. Однако все же не стоит пренебрегать этим правилом, так как завтрак может исказить реальные параметры и навести врача на ложный диагноз.

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Re: Анализ крови натощак. Почему нужно именно натощак?

по поводу сдачи крови на анализ из вены знаю давно, что необходимо сдавать натощак и никак иначе, во избежание неприятных результатов анализа, придерживаюсь этого правила. А вот про сдачу крови из пальца — это для меня новость, буду теперь тоже голодать.

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Re: Анализ крови натощак. Почему нужно именно натощак?

Сдавала анализ крови на биохимию. Знала, что «натощак». Но время сдачи анализа аж в 11.45! Это были страшные муки — удержаться хоть от крошки хлеба. Как я убеждала себя ничего не съесть и не пить воду. Представляла всякую мерзость, отбивающую аппетит. После сдачи анализа купила шоколадку и бутылку минералки. И устроилась на скамеечке перед поликлиникой.

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Re: Анализ крови натощак. Почему нужно именно натощак?

Как правило сдачу анализов назначают на раннее утро. И в некоторых случаях советуют даже не чистить зубы. Видимо настолько важно, чтобы не было никаких примесей. Это дает наилучшее представление о состоянии вашей крови.

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Получай новости на почту

Получай на почту секреты долголетия и здоровья.

Информация предоставлена для ознакомления, любое лечение посетители должны проводить со своим врачом!

Копирование материалов запрещено. Контакты | О сайте

Источник: http://vekzhivu.com/article/494-analiz-krovi-natoshchak-pochemu-nuzhno-imenno-natoshchak

Как предупредить болезни? 10 анализов, которые нужно сдать каждому

Можно ли сдавать периодически какие-то анализы, чтобы быть уверенным, что ничем не болен, или «поймать» страшную болезнь на ранней стадии, когда она хорошо поддаётся лечению?

Отвечает Ольга Александрова, врач-терапевт высшей категории:

— Результаты анализов позволяют не только диагностировать имеющиеся заболевания и изменения в организме, но и предупредить их. Несмотря на красноречивость многих лабораторных показателей, диагноз может поставить только врач, поскольку изменение некоторых показателей может произойти не на фоне патологических процессов, а из-за воздействия внешних факторов, например, приёма определённых препаратов или интенсивной физической нагрузки.

Инфаркт, сердечная недостаточность, атеросклероз

Болезни сердечно-сосудистой системы

Надо сдавать: общий и биохимический анализ крови.

Как часто: 2 раза в год.

Важные показатели:

Самый важный — уровень холестерина в крови. Высокий уровень холестерина говорит о риске развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.

Норма для общего холестерина — 3,61-5,21 ммоль/л.

Уровень «плохого» холестерина с низкой плотностью (ЛПНП) — от 2,250 до 4,820 ммоль/л.

Уровень «хорошего» холестерина с высокой плотностью (ЛПВП) — от 0,71 до 1,71 ммоль/л.

АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) — повышение этих показателей говорит о проблемах с мышечными клетками сердца, возникновении инфаркта миокарда.

Норма АЛТ у женщин — до 31 Ед/л, у мужчин — до 41 Ед/л.

Норма АСТ у женщин — до 31 Ед/л), у мужчин — до 35-41 Ед/л.

С-реактивный белок — показатель воспалительного процесса или некроза тканей.

Норма для всех — менее 5 мг/л.

Надо сдавать: коагулограмма. Она даёт представление о свёртываемости и вязкости крови, возможности возникновения тромбов или кровотечений.

Как часто: 1 раз в год.

АЧТВ — промежуток времени, за который образуется сгусток крови, — 27-49 сек.

Протромбированный индекс — соотношение времени свёртывания плазмы и времени свёртывания контрольной плазмы — 95-105%.

Фибриноген — первый фактор свёртывающей системы крови — 2,0-4,0 г/л, или 5,8-11,6 мкмоль/л.

Тромбоциты — 200-400 х 109/л.

Сахарный диабет

Надо сдавать: анализ крови на сахар из пальца (сдаётся строго натощак).

Как часто: 2 раза в год.

Уровень глюкозы в крови: норма — 3,3-5,5 ммоль/л.

Надо сдавать: анализ крови на гликированный гемоглобин.

Норма — меньше 6%.

6,0-6,5% — повышенный риск развития сахарного диабета и его осложнений, по данным ВОЗ.

Есть несколько видов тестов, которые позволяют выявить рак на ранней стадии.

Анализы после 40 лет надо сдавать 1 раз в 2 года.

Колоректальный рак

Надо сдавать: анализ кала на скрытую кровь.

Наличие крови свидетельствует о скрытых кровотечениях из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, которые могут указывать на наличие опухоли.

Рак шейки матки

Надо сдавать: цитологический мазок из шейки матки, который берётся во время гинекологического осмотра. Показывает предраковыми изменениями в слизистой оболочке шейки матки — ЦИН (цервикальная интраэпителиальная неоплазия).

Лейкоз (рак крови)

Надо сдавать: общий анализ крови.

При лейкозах изменяется количество лимфоцитов (может быть выше или ниже, но никогда не бывает нормальным. Падает уровень тромбоцитов (может быть в 4-5 раз ниже нижней границы нормы). СОЭ при лейкозах значительно увеличивается.

Язва, колит и проч. заболевания желудочно-кишечного тракта

Нужно сдать: копрограмма.

Как часто: 1 раз в 2 года.

Позволяет выявить болезни кишечника, желчевыводящей системы, поджелудочной железы.

Для диагностики хеликобактерной инфекции, которая является причиной гастритов и язв желудка, используется уреазный дыхательный тест (одним из продуктов метаболизма бактерии Helicobacter pylori является уреаза).

Эндокринные заболевания

Надо сдавать: анализ крови на гормоны щитовидной железы.

Как часто: 1 раз в год или после сильных стрессов.

Важный показатель: гормон ТТГ (тиреотропный гормон) — основной регулятор работы щитовидной железы, который вырабатывается гипофизом.

Норма — 0,4-4,0 мЕд/л. Повышенный уровень ТТГ крови может свидетельствовать о гипотиреозе — заболевании щитовидной железы (вырабатывается недостаточное количество гормонов). Пониженный уровень ТТГ называется тирео­токсикозом и характеризуется избытком гормонов щитовидной железы в организме, что может привести к нарушению в работе нервной системы, а также нарушить работу клеток, отвечающих за правильный ритм сердца.

Надо сдавать: анализ крови из вены на наличие антител.

Как часто: 1 раз в год или после операций, сомнительных половых связей.

Косвенно судить о наличии гепатита можно по наличию билирубина в анализе мочи. В норме его быть не должно.

Нефрит, пиелонефрит и пр. Болезни почек и мочевыводящих путей

Надо сдавать: анализ мочи общий.

Как часто: 2 раза в год.

Важный показатель — концент­рация белка. Она должна быть ниже 0,140 г/л

Навигация по записям

Советы Мудрецов: 7 вещей, которые следует держать в тайне!

Расистская, сексистская и просто не толерантная реклама прошлых лет – сейчас такое невозможно представить

Источник: http://timeloop.live/?p=21063

Кровь на гепатит натощак или нет

Заболевания любого внутреннего органа причиняют массу хлопот человеку. С помощью печени из организма выводятся токсины, ядовитые вещества. Она используется в качестве синтезирующего вещества, которое контролирует свертываемость крови. Печень нужна для метаболизма и переработки белков, жиров, гормонов, других веществ. Кровь на гепатит натощак или нет следует сдавать спрашивают пациенты, у которых наблюдаются нарушения в работе печени. Желчь необходима для работы пищеварительной системы. Если ее количество в организме недостаточно, то диагностируется гепатит, который для эффективности лечения следует вовремя диагностировать.

Особенности сдачи анализа

Для лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Читать далее >>>

При исследовании крови определяется фактические данные, которые необходимы для выявления свойств и работы печени. Заболевание приводит к их изменению. Для тщательного исследования формы гепатита необходимо будет провести целую серию анализов.

Если вовремя поставить диагноз, то в несколько раз увеличивается вероятность быстрого результата от лечения. Отметим, что кровь из вены сдается с применением одноразового инструмента. Получение корректных данных возможно, если человек сдает материал на исследование натощак. Врачи рекомендуют отказаться также от питья воды.

К сожалению, во время сдачи анализа не удается избежать возникновения психологического неудобства:

  • болезненные ощущения;
  • анализ производится не сразу;
  • гемолиз;
  • кровь тромбируется в игле;
  • если забор крови производится неправильно, то увеличивается риск проникновения внутрь организма микробов и микроорганизмов болезнетворного характера.

Способы и особенности методик исследования

Общий анализ крови показывает состояние организма человека. Благодаря ему, удается выявить наличие дополнительных патологий.

Биохимический анализ выявляет наличие и способ соединения всех компонентов, количество которых увеличивается при воспалении печени. В первую очередь проверяется состояние белка, билирубина и его отдельных фракций. Именно поэтому, общие правила сдачи анализа требуют отказаться от приема пищи минимум за 12 часов до сдачи. Лучше всего проводить его в специальной лаборатории, а не транспортировать материал отдельно.

Своевременная диагностика – первый шаг в лечении заболевания. При наличии подозрений гепатита следует немедленно обратится в лабораторию и сдать анализ.

Не забудьте основное правило: не ешьте и не пейте воду.

Когда нужно сдавать кровь

Кровь на гепатит необходимо сдавать при поступлении на работу врачам и работникам медицинских лабораторий, когда по роду деятельности возможен контакт с кровью пациентов (хирурги, стоматологи и пр.). То же касается преподавателей в школах интернатах, детдомах и других учреждениях. Анализы повторяют ежегодно.

Пациентам не занятым на специфических работах, врач рекомендует сдать кровь на гепатит в качестве профилактической меры или опираясь на клинические показания.

  • Сдавать кровь на заболевания печени и другие недуги необходимо беременным при постановке на учет.
  • Перед хирургическими операциями или переливанием крови проводится тщательное обследование.
  • Анализ на гепатит назначается, если норма печеночных проб в биохимии крови превышена. У женщин нарушение показателей АЛТ и АСТ может объясняться изменениями в организме во время менструации.
  • После контакта с больным проводится 2-3 анализа с разницей по времени в несколько недель. Антитела к гепатиту появляются в крови через 2-6 недель после заражения.
  • При вспышке заболевания в школе, учреждении или районе города проводятся соответствующие анализы для всех, кто мог контактировать с больными.

Как распознать симптомы гепатита

Вирусное поражение печени в первое время может протекать бессимптомно. С развитием болезни начинается поражение тканей, и в этот момент организм начинает остро реагировать на патогенные клетки. В это время начинают проявляться симптомы гепатита, которые многие люди ошибочно принимают за ОРВИ, пищевые отравления или физическое переутомление. В первую очередь меняется психоэмоциональное состояние: появляется раздражительность и потеря интереса к окружающему миру.

Апатия дополняется головными болями, головокружением, ночью бессонницей, а днем ощущается отсутствие сил, сонливость и высокая утомляемость.

При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и к симптоматике добавляется тошнота и рвота. Пораженная вирусом печень увеличивается в размерах, могут появиться боли в правом подреберье и горький привкус во рту. Со временем кожа и глаза приобретают желтоватый оттенок. Пациенты жалуются на зуд, который усиливается во время ночного отдыха. Цвет мочи темнеет, а стула светлеет. Если на этом этапе развития гепатита не начать лечение, болезнь может стать хронической.

При появлении следующих симптомов и недомоганий следует немедленно обратиться к врачу:

  • Ощущение тошноты и рвота, если при этом ощущается дискомфорт или боли справой стороны, ниже ребер.
  • Небольшое повышение температуры тела до 37-37,5 градусов без видимых причин, если такое состояние длится 7-10 дней или дольше.
  • Повышенная утомляемость и слабость, болезненные ощущения в мышцах и суставов при отсутствии физических нагрузок.
  • Потеря веса без видимых причин и усилий.
  • Изменение цвета кожи и склер глаз на «желтушный», потемнение цвета мочи.
  • Скопление жидкости в области живота и появление расширенных вен.
  • Появление кровянистых выделений из десен, носа или ЖКТ.

Виды исследований

Для лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Читать далее >>>

Сдать анализ на гепатит можно в районной поликлинике или коммерческой лаборатории. Как правило, частные учреждения выдают результаты исследования быстрее. Лучше сделать выбор в пользу той лаборатории, которая располагает новейшим оборудованием и профессиональными сотрудниками. Еще один важны вопрос, который волнует пациентов: сколько делается анализ на гепатит? Общие анализы проводятся в течение 1-2 дней. Сложные биохимические исследования на гормональный фон, глюкозу и пр. занимают 5-10 дней. Некоторые процедуры, например биопсия печени, могут длиться более недели. Отрицательный результат анализа на гепатит действителен от 3 недель до 3 месяцев.

При диагностике гепатита используются следующие анализы:

  • Общее исследование крови проводится в любой лаборатории и не требует особой подготовки. Можно ли по нему определить наличие гепатита? Однозначно нет. Общий тест направлен на поиск сопутствующих патологий и отражает состояние здоровья организма в целом.
  • Биохимия крови используется для определения печеночных проб и ферментов в крови пациента. Исследование не может подтвердить диагноз, но укажет на наличие проблем с печенью.
  • ИФА или иммуноферментный тест проводится для выявления антител к вирусу в сыворотке крови. Для исследования используются специальные ферменты и подкрашивающее вещество. Срок проведения теста 1-2 дня, после чего можно подтвердить или опровергнуть диагноз.
  • РИА или радиологический иммунный анализ можно сделать в специально лаборатории и выявить клетки антигены к вирусу. В качестве реагента используются радионуклиды.
  • ПЦР или полимеразная цепная реакция общепризнана как самый достоверный анализ крови на гепатит и другие типы заболеваний. Во время исследования определяется наличие РНК вируса. Процедура занимает всего несколько часов, но отличается высокой стоимостью.
  • Экспресс-тест для самостоятельного использования. Продается в аптеках и предназначен для быстрой диагностики в домашних условиях. Для анализа используется кровь из пальца, предварительная подготовка не требуется. Результат готов через 10-15 минут.

Подготовка к анализу

Правила проведения исследований венозной крови предполагают некоторые ограничения для пациента в течение нескольких дней до теста. Подготовка к анализу достаточно проста и под силу каждому пациенту. Биохимия, ИФА, РИА и ПЦР сложные и часто дорогостоящие исследования, которые дают максимально достоверный результат при соблюдении всех рекомендаций врача.

  • Кровь берут строго натощак, в утренние часы, обычно с 7 до 10 утра. До забора крови нельзя ничего кушать или пить, кроме обычной воды.
  • За 2-3 дня до теста не рекомендуется есть жирные и жареные блюда, которые дают лишнюю нагрузку на печень. Если одновременно проводится исследование на глюкозу, также исключаются сладости.
  • За сутки до сдачи крови следует отказаться от алкогольных напитков, любых блюд и выпечки, содержащих алкоголь.
  • В день анализа перед забором крови не следует проходить другие процедуры. Рентгенография, МРТ, ультразвуковое исследование, и прочие медицинские тесты могут повлиять на результаты исследования.
  • Перед сдачей биологического образца врачи рекомендуют успокоиться и не волноваться. Лучше спокойно посидеть и нормализовать дыхание, и только потом зайти в кабинет, где сдать кровь совершенно спокойно.

Где лучше пройти анализ на гепатит и сколько он делается дней? Брать кровь для исследования разрешается и в домашних условиях. Для пациента условия подготовки к анализу те же. Следует позвонить в лабораторию или заказать услугу забора крови в домашних условиях в интернете на сайте лаборатории. В оговоренное время приедет медработник и возьмет образец крови у пациента на дому, откуда сданный биоматериал транспортируется в лабораторию. Готовый результат можно распечатать из личного кабинета на интернет-сайте или получить в лаборатории спустя 1-2 дня после забор крови.

Особенности теста

Какие бы анализы сдать на гепатит не пришлось, расшифровкой результатов должен заниматься квалифицированный врач. Положительный результат может быть доказательством того, что в крови пациента присутствуют антитела к вирусу, но не подтвердить диагноз.

Возможно, пациент переболел гепатитом, сделал прививку или является «здоровым» носителем вируса.

Ложноотрицательный результат может быть в тех случаях, когда пациент заражен гепатитом, но организм еще не начал активную выработку антител к вирусу. Также возможна ошибка лаборанта или сбой оборудования. Неправильная подготовка пациента к анализу, например, плотный завтрак перед сдачей крови может исказить результат. Повторное исследование необходимо в 5% случаев.

Сдавать анализы на гепатит анонимно можно в медицинской лаборатории. При этом анонимность подразумевает, что фамилия пациента не будет указана в бланках исследования. Однако такой тест оформляется только по предъявлению паспорта. Данные пациента известны только лаборанту, а бланк помечается специальным шифром. Если результат анализа был положительным, несмотря на анонимность исследования, лаборатория обязана передать данные о больном в медицинское учреждение по месту прописки.

Под словом «гепатит» медики подразумевают целую группу заболеваний печени. Каждый тип болезни имеет свои особенности, отличительные черты и симптомы. Но действие заболеваний направлено на разрушение печени. При этом, гепатит может вызвать серьезные осложнения в виде цирроза или онкологических заболеваний печени или перейти в хроническую форму. Вовремя проведенный анализ и своевременное лечение позволяет избавиться от гепатита и сохранить здоровье.

Гепатит С: как он появляется, в каких случаях назначают анализ

Гепатит С – это инфекционный недуг, который попадает в организм в основном через кровь.

Основные пути инфицирования:

  • при использовании нестерильного или плохо обработанного медицинского оборудования при проведении операции;
  • при процедуре переливания непроверенной крови, вакцинации, инъекционных уколов;
  • при нанесении татуировок, при совершении пирсинга нестерильными материалами;
  • при проведении салонных процедур (маникюр, педикюр) нестерильными приборами;
  • заражение медработников при несоблюдении техники безопасности в работе с инфицированным больным.

Передача вируса также происходит при незащищенном половом контакте, а также при родах от матери к ребенку.

Гепатит С поражает клетки печени, что на поздних стадиях заболевания приводит к интоксикации всего организма. Поэтому нередко пациенты с этим заболеванием имеют плохие анализы крови: низкий гемоглобин, повышенный билирубин, АЛТ и т. д.

Течение недуга зачастую скрытное, без специфической симптоматики.

Обязательным такое исследование является для семейных пар, которые планируют беременность, а также для женщин в положении. Анализ гепатит С сдают с определенной периодичностью представители некоторых профессий, например, медицинские работники, военнослужащие, служащие МЧС, представители пищевой промышленности.

Какие же могут быть подозрения у врача, который назначает обязательное исследование на наличие вирусного гепатита С в крови у пациента:

  • измененные показатели биохимического анализа крови;
  • сниженный гемоглобин;
  • изменения в структуре печени при УЗИ органа;
  • повышенные показатели скорости оседания эритроцитов;
  • уробилин в моче.

Все это явные признаки наличия вирусной инфекции в организме пациента. Но даже суммарные вышеизложенные показатели не дают право врачу ставить диагноз вирусного поражения организма гепатитом С. Например, сниженный гемоглобин может говорить об анемии. А изменения в биохимии — о нарушении работы органа, что не всегда связано с инфицированием вирусным гепатитом.

Изменения в крови у пациента будут. Так, гемоглобин будет снижен. На гемоглобин влияет гемолиз эритроцитов. При вирусном поражении он значительно падает. Гемоглобин также может снизиться и вследствие лечения гепатита противовирусной терапией. Поэтому этот показатель строго контролируется у больных в период лечения. Но даже очень низкий гемоглобин не говорит о гепатите. Если подобные изменения в составе крови происходят, то врач может только предположить заражение этим заболеванием. Для уточнения, возможно понадобится дополнительная диагностика.

Гепатит С имеет несколько генотипов. Каждый из них имеет свои подтипы. На территории стран бывшего СССР наиболее распространенной считается генотип 1b, 1а, 2, 3. При этом при инфицировании через переливание крови чаще заражаются вирусом 1b. У наркозависимых людей чаще встречается генотип 3а. В странах Ближнего Востока, в большинстве случаев, находят генотип 4. Бывают выявление смешивания, когда у пациента одновременно определяется, например, положительный результат на генотип 1b и 3а. Такое наблюдается у 10% от всех зараженных.

Самым тяжелым и с более негативными последствиями для организма является генотип 1b.

Сколько людей поражено гепатитом С? По последним подсчетам, распространенность этого заболевания в развитых странах достигает уровня 2%. В большинстве случаев люди не спешат сдавать анализы при гепатите С, так как могут просто и не догадываться о своем заражении. Провериться самостоятельно решаются только 10% от всего населения.

Анализы, которые показательные при гепатите С

Анализы на гепатит С могут быть разными: ПЦР, ИФА (наличие в крови anti тел иммунной системы).

Что же из них наиболее информативно, давайте разберемся.

  • Метод иммуноферментного анализа выявления anti HCV. Одним из первых методов, которые помогают определить наличие контакта организма пациента с клетками вируса – это анализ на определение антител в сыворотке крови. Это метод ИФА, который помогает выявить анти HCV. Такой анализ гепатит С назначается донорам, женщинам в положении, тем, кто собирается проходить плановое оперативное вмешательство. Провериться на наличие антител или определить суммарные части гепатита в сыворотке крови таким способом можно в любой поликлинике.

Перед сдачей анализа ИФА на определение анти HCV гепатит С необходимо подготовиться. Сдается он натощак. Такое диагностирование может давать ложноотрицательный или положительный результат. Очень часто это происходит во время беременности, у людей со второй группой крови. И это считается норма.

Различают два класса антител гепатита С – G и M. В анализах они обозначаются как IgG и IgM (иммуноглобулин G и M). Тotal anti HCV при анализе ИФА – это суммарные антитела обеих классов G и M, появляющиеся в сыворотке крови, как антиген вируса гепатита С. Такой обобщенный анализ проводится всем, кто выявил желание провериться. Суммарные anti HCV обнаруживаются в крови и в острой, и в хронической форме заболевания.

Но при этом положительный показатель наличия антител в HCV не дает 100% гарантии наличия вируса в крови. И это считается норма. Как и нельзя отрицать ложноотрицательный показатель.

На фоне хронических заболеваний суммарные anti HCV могут появляться в крови, что связано с некоторыми особенностями иммунной системы. Если у пациента обнаруживается положительный результат анализа ИФА на антитела HCV к гепатиту С, то рекомендуется проведение более показательных исследований на выявление недуга – ПЦР РНК диагностика.

  • Исследования крови методом полимеразной цепной реакции. Сокращенно называется ПЦР. Такое диагностирование наличия РНК заболевания стало известно совсем недавно, в 80-х годах прошлого столетия. Она дает точный результат, какая именно инфекция или вирус дал начало болезни. Гепатит С – это заболевание, которое способно менять свою генетическую структуру.

Анализ ПЦР РНК делают всем, кто дал положительный результат на исследования методом ИФА.

Обнаружение вирусного поражения гепатита методом ПЦР РНК возможно, даже если его количественные цифры очень низки. Такая диагностика позволяет также выявить вирусные элементы на начальном периоде поражения вируса в тот период, когда ИФА еще не определяет наличие аnti тел. Положительный РНК появляется в крови уже на пятый день после инфицирования вирусом организма.

Также именно эти анализы при гепатите С помогают определить генотип, который поразил организм.

ПЦР диагностирование условно делится на два типа: количественный и качественный. Первый показывает наличие РНК вируса, второй говорит о нагрузке на организм.

Высокие качественные цифры свидетельствуют о том, что вирус быстро развивается и показывает изменения уровня РНК в исследуемом материале. Здесь же определяется и генотип гепатита.

Интерпретация результатов

РНК – это диагностика, которая позволяет выявить генетический образец заболевания в сыворотке крови. Этот тип исследования проводится всем пациентам, у которых обнаруживаются в крови anti HCV. Норма – результат, который гласит «не обнаружено». Если «обнаружено», то это указывает, что вирус в организме присутствует и размножается, инфицируя новые печеночные клетки.

Уже упоминалось, что исследование ПЦР дает качественный и количественный результат. Первый вид теста имеет определенные пороги чувствительности. Это говорит о том, что если в сыворотке количество вируса меньше нормы, то результат анализа может быть «отрицательный». Поэтому пациентам, которые имеют низкий показатель концентрации клеток гепатита, нужно уточнять чувствительность системы, так как в каждой лаборатории она разная.

Качественный ПЦР РНК дает только положительный или отрицательный результат исследования.

Количественная ПЦР диагностика говорит о вирусной нагрузке на организм, то есть как быстро идет развитие заболевания. Она определяет количество единиц вирусного материала на определенный объем сыворотки крови (1 куб. см.).

Здесь результат уже имеет количественный показатель и выражаться он будет в цифрах. Норма в каждой лаборатории может отличаться друг от друга, так как метод проводится с помощью разных реагентов. Поэтому анализы на гепатит С на определение ПЦР количественного лучше сдавать в одной лаборатории.

В основном очень высокой нагрузкой считаются показатели 1*107МЕ/мл, умеренно повышенной будут цифры от 800*103МЕ/мл.

Вирусную нагрузку делают и в период лечения гепатита. Норма, если цифры в процессе лечения стремятся к снижению. При проведении терапии, показания, полученные методом определения антител в сыворотке крови, не являются информативными, поэтому не проводятся.

Подготовка и проведение исследований

Под этим понятием подразумевается отсутствие еды в течение 8 часов.

Также на результат исследования могут повлиять и некоторые продукты питания. Поэтому минимум за день до того, как предстоит сдать анализ на выявление гепатита, нужно исключить из рациона овощи и цитрусовые, в особенности те, что имеют оранжевый окрас.

Анализы при вирусном гепатите С могут дать ложный результат и при приеме некоторых лекарственных препаратов. Утром не принимайте препараты, которые вы обычно пьете. Пациентам рекомендуют сдать анализ и только после этого принять все необходимые лекарственные препараты.

Кровь для диагностирования набирается из вены пациента и передается на исследование в лабораторию.

Анализы на гепатит С делаются, примерно, в течение суток, но возможны и задержки, что, в большинстве случаев, может быть связано с необходимостью транспортировать сыворотку крови в лабораторию. Сколько делается анализ гепатит С в конкретном заведении, сообщит пациенту лаборант.

Полученные результаты анализов не являются озвучиванием диагноза и в обязательном порядке требуют интерпретации врачом.

Это же касается и назначения лечения. Исследования ИФА, которые показали положительный ответ, еще не говорят о наличии вирусного поражения гепатитом. Больному нужно пройти еще дополнительное исследование ПЦР.

Такой анализ гепатит С покажет более развернутую картину, если заболевание присутствует в организме, определить генотип вируса, что и поможет доктору подобрать качественное лечение.

Анализы при вирусном гепатите С очень информативны и говорят не только о наличии заболевания, но и о его генотипах, процессе развития. Сегодня сдача такого исследования – это норма.

Так как раннее диагностирование помогает лучшей терапии заболевания, в период лечения очень важно вести контроль и проверять гемоглобин, поскольку противовирусные препараты очень снижают его показатель. Делается периодически анализ крови.

В норме гемоглобин мужчин составляет от 130 до 160 г/л. У женщин гемоглобин ниже и близится к показаниям от 120 до 155 г/л. Анализы при гепатите С помогают контролировать протекание назначенной терапии.

Какие бывают анализы при гепатите?

С целью оценки функции и степени поражения печени, общей реакции организма на проникновение возбудителя заболевания, а также для определения вида вируса применяются лабораторные методы исследования. Некоторые из них часто являются решающими в вопросе идентификации возбудителя заболевания.

Все многообразие анализов при гепатите можно условно разделить на три группы:

  1. Общеклинические исследования – общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимические исследования крови – так называемые печеночные пробы и некоторые другие.
  3. Специфическая диагностика или выявление маркеров гепатита – определение вида, генотипа вируса, а также его количества в крови. Также в некоторых случаях возможно определить давность инфицирования и оценить иммунный ответ организма больного на возбудителя.

Общеклинические исследования

Самые элементарные анализы, которые может сделать практическая любая государственная или частная лаборатория. Изменения в них являются неспецифическими и указывают на общую реакцию организма на внедрение вируса.

Кровь надо сдавать утром натощак. Срок готовности этих анализов обычно 1 день.

В общем анализе крови при вирусном гепатите часто встречаются:

  • Лейкопения – снижение лейкоцитов в крови. Происходит в основном за счет уменьшения лимфоцитов (лимфопении), которые являются одним из видов лейкоцитов. Снижение лимфоцитов происходит в результате активной гибели этих клеток в борьбе с вирусом.
  • Ускорение СОЭ. Указывает на воспалительный процесс.
  • Тромбоцитопения – снижение тромбоцитов в крови. Указывает на нарушение свертывающей функции печени, особенно, в сочетании с изменениями в коагулограмме.

В общем анализе мочи часто встречается увеличение количество уробилина в связи с нарушением функции печени по выведению билирубина.

Биохимические исследования крови

Исследуются возможные нарушения обмена веществ, в которых участвует печень. Также оценивается степень поражения печени вирусом.

Перед исследованием не рекомендуется употребление излишне жирной пищи, алкоголя и курения. Также нужно отложить физические нагрузки. Кровь надо сдавать утром натощак. Срок готовности составляет от одного до двух дней.

Чаще всего исследуются комплекс анализов с условным названием «печеночные пробы». В этот комплекс входят:

  • Уровень билирубина – общий и его фракции: прямой и непрямой. При заболеваниях печени, как правило, происходит значительное увеличение этих показателей, особенно, при наличии желтухи.
  • Определение активности печеночных трансаминаз: аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), иногда – гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ). Реже исследуются другие трансаминазы (ЛДГ-5, ГДГ и др.) Эти показатели значительно увеличиваются при поражении печени вирусом, иногда – в несколько десятков раз, что указывает на цитолиз либо холестаз.
  • Оценка белково-синтезирующей функции печени, которая заметно нарушается при гепатите. Определяют уровень общего белка крови и его фракций: альбумин и глобулин. Также применяются осадочные пробы, например, тимоловая.
  • Коагулограмма – оценка свертывающей системы, которая также нарушается в сторону гипокоагуляции и склонности к кровотечениям.

Иногда также определяют показатели липидного обмена (уровень холестерина, триглицеридов), азотистого обмена и другие.

Специфические исследования – маркеры вирусных гепатитов

Главным преимуществом специфической диагностики – определения маркеров гепатита является возможность идентификации возбудителя болезни. Это позволяет оптимально подобрать лечение и улучшить прогноз течения болезни.

При проведении специфической диагностики возможно выявление:

  • Антигена возбудителя (вируса гепатита).
  • Специфических антител, которые вырабатывает организм больного в ответ на проникновение вируса – суммарных или отдельных классов.
  • Вирусных нуклеиновых кислот, из которых состоит геном вируса – ДНК или РНК. Интересно знать, что геном практически всех вирусов гепатита содержит РНК. Исключением являются вирус гепатита B и TTV, у них в структуре генома – ДНК.

Помимо уточнения этиологии возбудителя (специфической РНК или ДНК), возможно диагностировать разновидность вируса (генотип), его количество и активность в организме больного (вирусная нагрузка).

А определение классов антител (суммарные или отдельно – классов IgM или IgG) позволяет приблизительно судить о давности заражения и адекватности иммунной реакции организма больного на наличие инфекции.

Методы определения маркеров вирусных гепатитов

Для составления полноценной картины о вирусе – возбудителе инфекционного поражения печени применяются несколько методов диагностики. Каждый из них служит для идентификации определенных маркеров.

Иммуноферментный анализ (ИФА) – служит для определения антигенов и антител к вирусу гепатита. Широко распространен в медицинской практике. Используется также для скринингового обследования, например, беременных.

Обычно определяются суммарные антитела, что позволяет получить более полную информацию об иммунном ответе организма больного.

Если нет возможности сделать суммарные антитела, применяется метод определения отдельных классов антител – специфических IgM или IgG.

Анализ рекомбинантного иммуноблоттинга (РИБА) – альтернатива ИФА. Более точный, но и более дорогой. Используется для подтверждения положительных результатов при ИФА.

Иммунохроматографический анализ (ИХА) – «экспресс-тест». Этот анализ крови на гепатит осуществляется с помощью индикаторных полосок, панелей или тест-кассет. Менее чувствителен, чем ИФА и, тем более – РИБА.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Является «золотым стандартом» для диагностики возбудителя инфекции. Достаточно дорогостоящий. Этот анализ на гепатит проводится для идентификации возбудителя – определение РНК или ДНК генома вируса.

Также ПЦР позволяет определить генотип вируса, вирусную нагрузку. То есть метод ПЦР определяет генетический материал вируса, который содержится в геноме – РНК или ДНК.

Метод определения бывает количественным или качественным. Количественным методом ПЦР определяют, например, вирусную нагрузку – количество копий РНК или ДНК вируса в крови. Это позволяет выявить концентрацию и активность размножения его. Качественным методом ПЦР определяют наличие РНК или ДНК вируса в организме.

Большинство маркеров вирусного гепатита диагностируются в крови. Для этого необходимо сдавать кровь из вены, желательно, натощак. В данном случае условие не так категорично, как, например, при биохимических анализах. Срок выполнения таких исследований обычно составляет от одного до трех дней.

Однако в некоторых случаях необходимо определение наличия вируса в биопсийном материале печени. При этом используется метод ПЦР с целью определения РНК или ДНК вируса.

Особенности обследования при беременности

При беременности, помимо скрининга на гепатиты B и C, женщину обследуют на сифилис – реакция Вассермана (RW, РВ), и определяют антитела к ВИЧ/СПИД. Все эти инфекции очень опасны для будущего ребенка и могут осложнить течение беременности.

Анализ на сифилис(РВ) нужно сдать обычно три раза за беременность. Анализ для определения антител к ВИЧ, гепатитам B и C (методом ИФА) сдают также 2–3 раза. При наличии положительного результата анализ на ВИЧ перепроверяют методом РИБА. В случае подтверждения диагноза ВИЧ-инфекция, назначается антиретровирусная терапия при беременности. Лечение в таком случае проводит врач, имеющий специализацию по ВИЧ-инфекции.

Если обнаружены антитела к вирусным гепатитам B и/или C проводится дообследование методом ПЦР для определения вирусного РНК или ДНК, а также определение суммарных и классовых антител.

Иногда при беременности бывает ложноположительный анализ на гепатит C, реже – B. Это связано с особенностями иммунных реакций при беременности. Однако, окончательное подтверждение наличия вирусного заболевания печени у беременной должен проводить врач-инфекционист.

Заключение

Любые методы исследования являются вспомогательными, даже ПЦР. Диагностику вирусного гепатита с расшифровкой результатов анализов, а тем более – назначение лечения, должен проводить только врач. Самостоятельная попытка расшифровки результатов анализов и установление диагноза чревата серьезными неблагополучными последствиями для вашего здоровья.

Что такое гепатит?

Но прежде чем пойдет разговор о том, как и с какой целью, проводятся анализы крови на гепатит, следует вспомнить, что такое гепатит, каковы причины возникновения, и каковы последствия данной патологии.

Гепатит — воспалительное заболевание печени, ведущее к некрозу тканей. Гепатиты делятся по источнику возникновения патологии на

инфекционные, делятся на группы по вирусу – носителю инфекции (A, B, C, D, E). Самым опасным считаются гепатит В и С.

Токсические. Источником этой формы болезни служат алкоголь, передозировка лекарств, токсины, с которыми человек контактирует по различным причинам;

Гипоксические, возникающие вследствие кислородного голодания;

Аутоиммунные. Являются следствием агрессивного действия иммунной системы на ткани печени;

Радиационные, возникающие вследствие взаимодействия больного с повышенной радиацией.

Оценка крови позволяет определить природу воспаления, выявить этиологию и патогенез болезни.

Вирусные гепатиты

По характеру протекания вирусные гепатиты делятся на острые и хронические.

Вирусный гепатит А протекает в острой форме, но эта форма гепатита не является опасной. Случается, что она проходит спонтанно. Показанием для проведения анализов на ВГА служат следующие факторы:

Клинические симптомы ВГА;

Общение с носителем вируса гепатита А;

Общее обследование в очагах заражения;

Выявление иммунитета к вирусу после вакцинации.

Наличие рибонуклеиновой кислоты гепатовируса в крови указывает на интенсивное его размножение и присутствие вируса в тканях печени. Наличие антител антиВГА IgM свидетельствуют об острой стадии инфекции. Наличие иммуноглобулинов G свидетельствует о том, что к ВГА выработан иммунитет.

Вирусный гепатит В нередко заканчивается летальным исходом, и потому представляет собой серьезную проблему для ВОЗ, которая отмечает неуклонный рост заболеваемости во всем мире. Возбудителем патологии является вирус гепатита В, ДНК-содержащий патогенный микроорганизм, поражающий печень на клеточном уровне. Анализ на ВГВ назначается в следующих случаях:

Подготовка к вакцинации и последующее подтверждение ее эффективности;

Хронические болезни печени;

Обследование лиц, контактировавших с больными в очагах инфекции;

Подготовка к госпитализации или к хирургическому вмешательству;

Планирование беременности или ее наступление;

Незащищенный половой контакт с больным, беспорядочные половые отношения.

На инфицирование гепатитом В указывает австралийский антиген HBsAg. Это белковый компонент, расположенный на поверхности каждого отдельно взятого вируса гепатита В и исполняющий функцию «визитной карточки» вируса. HBeAg – антиген, и одновременно маркер ВГВ, указывающий на активное размножение данного микроорганизма. ДНК ВГВ и полимераза дирибонуклеиновой кислоты в расшифровке анализа крови на гепатит также свидетельствуют о наличии вируса в организме. Инкубационный период ВГВ длится до 6 недель, поэтому важно знать, сколько делается анализов в этот период, и какие. Для достоверного подтверждения диагноза делается анализ через каждые две недели в течение полутора-двух месяцев.

Вирусный гепатит С опасен своей коварностью, поскольку может протекать в легких формах и без желтушечных проявлений. Данный вирус относится к содержащим рибонуклеиновые кислоты вирусам. Не диагностированное вовремя заболевание способно трансформироваться в более опасные формы – цирроз или рак печени, которые заканчиваются, как правило, летальным исходом.

Обследование крови на ВГВ назначается при следующих факторах риска:

наличии симптомов вируса ГВ;

планировании беременности или ее наступлении;

Когда делается анализ крови?

Поскольку большинство инфекционных гепатитов признаны особо опасными (степень опасности приравнена к ВИЧ, малярии), то анализы на гепатит сдаются при приеме на работу

медицинских работников, чья деятельность тесно связана с кровью больных (работники лабораторий, хирурги, стоматологи);

воспитателей, педагогов в школьные и дошкольные учреждения;

работников на объекты общественного питания.

Но не только прием на работу служит основанием для сдачи крови на гепатит. Делается анализ и при иных обстоятельствах:

Беременным женщинам во время постановки на учет. Это необходимо для того, чтобы исключить заражение плода;

Перед хирургическими операциями или переливанием крови;

После контакта с больным, или во избежание заражения и вспышки эпидемии в школьном, или ином учреждении кровь сдается на анализ до трех раз: сразу после контакта, и последующие анализы проводятся через 2 недели после предыдущих. Это связано с тем, что антитела на гепатит вырабатываются не сразу, а в течение 3-6 недель;

Анализ выполняется, если анамнез или иные формы обследования указывают на наличие симптомов гепатита.

Как подготовиться к лабораторному анализу?

Не все пациенты знают, как сдается кровь на гепатит: натощак, или нет? Любые анализы лучше проводить с утра, на голодный желудок. Можно выпить стакан чистой воды, если очень хочется пить. А с едой придется повременить. Даже соки, чай или кофе на этот момент исключаются, потому что изменяют химический состав в крови.

Жирная еда, как правило, увеличивает показатель по лейкоцитам и моноцитам, поэтому от жирной и жареной пищи следует отказаться за 2-3 дня до проведения анализов. Сладкое повышает содержание сахара в крови. За сутки перед сдачей крови на анализ исключаются алкогольные напитки.

В день проведения анализов крови перед сдачей нельзя проходить такие процедуры, как

Исследования, связанные с излучениями, изменяют состояние крови. Желательно отказаться от физиотерапевтических процедур.

За сутки до проведения лабораторной процедуры следует исключить лекарственные препараты и алкоголь. Эти вещества также влияют на печень и изменяют химический состав крови. А те препараты, которые не подлежат отмене, должны быть указаны в лабораторной карточке анализа.

Также рекомендуется перед сдачей анализов избегать волнений и стрессов. Под их действием изменяется гормональный состав крови. Увеличивается содержание кортикоидов и адреналина.

Какие анализы крови проводятся при гепатите?

Для определения характера и источника возникновения гепатита, одного анализа недостаточно. Поэтому проводится серия лабораторных исследований крови. Сколько дней затрачивается на проведение каждого анализа, зависит от природы и степени сложности проводимых исследований. Для проведения анализа крови на гепатит, берется кровь из вены.

Общий анализ крови

При обнаружении гепатита делают общий анализ крови. Он, конечно, не покажет присутствие в крови вирусов или токсинов, но снижение числа лейкоцитов и нейтрофилов и напротив, увеличение СОЭ являются одним из признаков вирусного гепатита. Кроме того, базовый анализ крови нужен для того, чтобы определить состояние организма, наличие сопутствующих заболеваний.

Биохимический анализ

Биохимический анализ крови покажет присутствие в крови ферментов, которые отразят работоспособность печени, покажут наличие проблем.

Показанием к проведению обследования крови на наличие практически всех вирусов выполняется при повышении АЛТ и АСТ. Что это такое?

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это внутриклеточный специфический фермент, который помогает в запуске процессов выделения аланина из аминокислот. У здорового человека АЛТ в крови почти не присутствует. Данный фермент в наибольшем количестве содержится в печени, в меньшей степени – в почках, сердце, селезенке и других органах. Попадание фермента в кровь свидетельствует о нарушениях, протекающих в печени.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – еще один фермент, участвующий в белковом обмене клеток. Выход АСТ в кровь свидетельствует о нарушении целостности клеток. АСТ в крови повышается при следующих патологиях:

цирроз, рак, карцинома печени,

токсическое отравление печени,

сердечные патологии (инфарт миокарда, стенокардия, травмы сердца),

малкоголизм, следствием которого стало отмирание клеток печени.

И чтобы идентифицировать гепатиты от остальных патологий, подтвердить или опровергнуть диагноз, при повышенном АСТ назначаются другие анализы крови на гепатит.

Иммуноферментный тест

Иммуноферментный тест (ИФА) поможет определить характер гепатита. Для исследования применяются подкрашивающие вещества и специальные ферменты. Исследование проводится 1-2 дня, после чего наличие антител в крови подтверждается или опровергается. Анализ ИФА проводится при подозрении на аутоиммунные и вирусные гепатиты.

Радиологический иммунный анализ

Радиологический иммунный анализ (РИА) определяет наличие антигенов к вирусу. В качестве реагента применяются радионуклиды.

Полимеразная цепная реакция

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) определяет в показателях крови наличие рибонуклеиновых кислот вируса, и поэтому считается самым достоверным вариантом тестирования крови. Анализ выполняется в течение нескольких часов, но является дорогостоящим. Преимущество данного анализа заключается в том, что выявляя ДНК и РНК ми патогенной микрофлоры, ПЦР достоверно выявляет, какие возбудители явились причиной вирусной патологии.

Вам все еще кажется, что вылечить печень тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень. Читать статью >>

Источник: http://pechen5.ru/diagnostika/krov-na-gepatit-natoshhak-ili-net-2.html



Источник: kakvylechit.ru


Добавить комментарий