Анализы на гепатит с расшифровка таблица

Анализы на гепатит с расшифровка таблица

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Гепатит С является инфекционным заболеванием, которое поражает печень. Вирусный гепатит отличается субклиническим течением. Для определения вирусной нагрузки измеряется количество вируса в крови. Высокая концентрация указывает на серьезную патологию, которая требует незамедлительного лечения.

Причины и признаки развития гепатита С

Вирусная нагрузка на гепатит с анализ

Слабость, тошнота, боли в правом подреберье, пожелтение склер и кожных покровов – признаки гепатита С

Возбудителем гепатита С является вирус, который может генетически изменяться. Передается заболевание в основном через кровь. После попадания в кровяное русло вирус проникает в печень, где начинает размножаться.

Заражение может происходить следующими путями:

  • При переливании крови.
  • Нанесение татуировок, пирсинг.
  • Укол инфицированными иглами.
  • Передача от матери к ребенку при рождении.

Также заражение может произойти после посещения стоматологического или маникюрного кабинета, при использовании нестерилизованных инструментов. В редких случаях вирус передается половым путем. В группу риска входят медработники, доноры, пациенты после трансплантации и гемодиализа, а также наркозависимые.

От попадания вируса в организм и до появления первых симптомов может пройти 50-160 дней. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, и больной человек может и не подозревать о поражении печени.

Острый гепатит начинается со следующих признаков:

  • Потеря аппетита
  • Тошнота
  • Рвота
  • Головная боль
  • Кашель
  • Усталость
  • Насморк

У больного наблюдаются вышеперечисленные симптомы, однако признаков желтухи нет. При прогрессировании заболевания наступает желтушный период. Для этого периода характерно потемнение мочи, пожелтение глазных склер, слизистой оболочки глаз, рта. В дальнейшем отмечается пожелтение всех кожных покровов. Кроме этого больной ощущает боль в правом подреберье, увеличивается в объеме живот и появляются варикозные звездочки на животе.

При диагностике заболевания в сыворотке крови увеличивается содержание билирубина, а также повышается активность печеночно-клеточных ферментов.

Если острый гепатит протекал бессимптомно, то развивается хроническая форма заболевания. Такая форма наиболее опасна, так как поражение печени со временем прогрессирует. Гепатоциты начнут разрушаться, что приведет к фиброзу.

Важно регулярно наблюдаться у врача и принимать необходимые препараты, тогда заболевание не перейдет в злокачественную форму. Гепатит в запущенной форме может стать причиной развития цирроза печени.

Вирусная нагрузка: что это и виды тестов

Вирусная нагрузка на гепатит с анализ

После проведения вирусной нагрузки врачи могут спрогнозировать активность вируса гепатита С в организме человека

Под вирусной нагрузкой принято понимать уровень вирусных рибонуклеиновых кислот в крови у больного. Благодаря этому методу диагностики можно определить стадию развития вируса и не происходит ли его дальнейшее размножение.

После определения степени вирусной нагрузки подбирается соответствующее лечение. Для врача данные вирусной нагрузки носят важную информацию, по которой в дальнейшем определяется тактика лечения, а также можно спрогнозировать течение заболевания. Существуют определенные тесты, благодаря которым можно узнать, является ли человек инфицированным. Результаты теста можно узнать через 5-7 дней после проведения исследования.

Чтобы определить показатели вирусной нагрузки, используют 2 вида теста: качественный и количественный:

  1. Качественные тесты проводятся для подтверждения гепатита С. В этом случае проводится ПЦР-диагностика. Определение вирусной нагрузки с помощью количественного метода используется в виде второстепенного метода диагностики и проводится на этапе обследования. Если в крови обнаружены вирусы гепатита, то устанавливают положительный результат, а при их отсутствии – отрицательный.
  2. Количественная методика более распространенная и простая в исполнении. Однако этот тест не является высокоспецифичным, потому что нагрузка измеряется только при концентрации вируса более чем 500 МЕ/мл.

Больше информации о гепатите С можно узнать из видео:

Количественные тесты применяются не только для выявления вируса заболевания, но и определения количества возбудителя. Выделяют несколько типов исследования, которые позволяют определить количество генетического материала в крови:

  • ПЦР-исследование. Высокочувствительный метод, позволяет обнаружить РНК вируса в крови даже в том случае, когда концентрация его достигает менее 50 МЕ/мл в крови.
  • Транскрипционная амплификация (ТМА). Активно используется в диагностике гепатита и основана амплификация на таком же механизме, как и другие методы количественной диагностики.
  • Метод р-ДНК. Применяется чаще всего для обследования большого количества людей. Чувствительность этого теста ниже и составляет 500 МЕ/мл. Низкое содержание вируса в крови при таком методе может остаться незамеченным, и несвоевременное обнаружение патологии может привести к серьезным последствиям.

Наиболее чувствительными являются ТМА и ПЦР исследования. В отличие от р-ДНК, с их помощью можно определить низкие показатели концентрации вируса. Тесты на вирусную нагрузку проводятся после выявления антител на вирус гепатита С (ВГС).

Расшифровка: норма и патология

Вирусная нагрузка на гепатит с анализПри высокой концентрации вируса в крови повышается риск инфицирования других людей и это свидетельствует о серьезности развития патологии. Низкий уровень указывает на благоприятное течение и при правильно подобранном терапевтическом лечении можно избавиться от гепатита.

Если уровень вирусной нагрузки около 800 000 МЕ/мл, то это норма. От этого уровня проводится расшифровка всех показателей. В некоторых лабораториях результаты могут предоставляться в виде 4×110 МЕ/мл. Тогда концентрация от 600 МЕ/мл до 3×104 МЕ/мл считается низкой, уровень от 3×104 МЕ/мл до 8×105 МЕ/мл – средним. При концентрации выше 8×105 МЕ/мл отмечается высокая вирусная нагрузка.

Количественный тест проводится через полгода после противовирусной терапии, во время лечения на 4, 12 и 24 неделе, чтобы проследить, как изменяется концентрация вируса в организме.

Результаты могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными:

  • На результаты влияют аутоиммунные заболевания, пассивная передача антител, ревматоидный фактор, парапротеинемия и др. Вышеперечисленные факторы могут быть причиной ложноположительного результата.
  • К ложноотрицательному результату может привести острая инфекция, длительное хранение материала, его замораживание или размораживание. При иммуносупрессии и иммунокомпетенции также может наблюдаться ложноотрицательный результат.

Лечение гепатита С

Вирусная нагрузка на гепатит с анализ

Правильное и эффективное лечение гепатита С может назначить только врач

При диагностировании гепатита назначается схема противовирусной терапии, которая направлена на уничтожение возбудителя, торможение развития диффузных изменений в органе и улучшение структуры печеночной ткани.

  • В лечении гепатита применяют препараты цитокинов, интерферона одновременно с иммунодепрессантами. Все противовирусные препараты должен назначать только врач. Не рекомендуется принимать лекарства от гепатита при употреблении алкоголя, циррозе печени, беременности, аутоиммунных заболеваниях, сахарном диабете, патологиях сердечно-сосудистой системы.
  • Комбинированная терапия Пегинтерфероном и Рибавирином значительно повышает шансы на избавление от вируса. Применяют Пегинтерфероны раз в неделю, а Рибавирин 2 раза в день. Длительность лечения зависит от генотипа вируса, который выявляется у пациентов. При обнаружении генотипа 1 лечение продолжается в течение года, а при 2 и 3 генотипе – около полугода.
  • При непереносимости Рибовирина или противопоказаниях к его применению используют Ремантадин, Ламивудин. Препараты интерферона могут применяться в качестве инъекций (Роферон, Интераль, Интрон-А и др.), в виде свечей (Виферон) или в пролонгированной форме (Пегинтрон, Пегасис). Ректальные свечи Виферон используются в том случае, когда инъекцию нет возможности выполнить.
  • Из иммуномодуляторов назначают Имунофан, Гепон, Глутоксим, Беталейкин и др.
  • Противовирусным действием обладают также гепатопротекторы: Фосфоглив, Силимар, Эссенциале и др. Они поддерживают и улучшают функции печени.

При проведении противовирусной терапии больной должен постоянно сдавать анализ крови. На основании полученных результатов делается прогноз об эффективности лечения.

Если по окончании приема противовирусных препаратов спустя полгода в крови отсутствует вирус, то это указывает на благоприятный исход и полное излечение. У многих пациентов на протяжении нескольких лет может не наблюдаться вирус в крови, к тому же будут отсутствовать симптомы заболевания.

Профилактика патологии

Во избежание развития гепатита С необходимо соблюдать правила личной гигиены и меры предосторожности:

  • Уменьшить число переливания крови.
  • Не использовать шприцы, которые уже были в применении.
  • Следить, чтобы инструменты в медучреждениях, косметологическом кабинете тщательно стерилизовались.
  • Пользоваться чужими маникюрными инструментами, бритвой категорически запрещается.
  • Важно избегать незащищенных половых актов.
  • Заражение вирусным гепатитом повышается при внутривенном введении наркотиков. Это необходимо помнить людям без наркотической зависимости. При выраженной зависимости наркологи рекомендуют заменять их на курение или таблетированные формы.
  • Для профилактики гепатита С отсутствуют препараты. В этом заключается сложность борьбы с вирусом. Вакцины на данный момент против вируса С не существует, так как он имеет множество генотипов.

При соблюдении личной гигиены и указанных выше правил можно избежать заражения вирусом гепатита С.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Современная диагностика гепатитов требует не только выявления причины, но и определения стадии болезни, интенсивности поражения печени. Это необходимо для выбора оптимального варианта лечения, прогноза жизни пациента.

Вирусная нагрузка при гепатите С — один из наиболее информативных способов решения проблемы и ответа на вопросы врача. Он основан на качественном и количественном анализе состава рибонуклеиновых кислот (РНК) вируса в крови больного человека. По полученным показателям можно с достоверностью судить о скорости прогрессирования патологии печени.

Какими методами определяют качественные показатели?

Диагностика вирусного гепатита С проводится по специальным чувствительным тестам. Качественный анализ подтверждает или отрицает наличие вируса в клетках крови больного. Результат дается в форме (+) или (-), «да» или «нет». Указывает на заболевание даже в ранней стадии, но не дает возможности установить интенсивность развития поражения печени, «силу» вируса.

Для проведения достаточно специального экспресс-теста и капли крови. Он позволяет обнаружить антитела к вирусу. Можно приобрести в аптеке. Состоит из комплекта пластиковой полоски, пипетки и игольчатого приспособления для прокола пальца. Кровь забирается пипеткой и помещается в указанный отсек.

Результат получают спустя 10–15 минут. Появление двух полосок говорит «да», одной — «нет». Бывает видно еще одно слабо окрашенное пятно. Его можно расценить, как низкую концентрацию антител.
После получения положительного ответа пациент должен обязательно проходить обследование для точного установления диагноза.

Качественные нарушения в организме при гепатите С подтверждаются клинико-биохимическими исследованиями. О высокой степени поражения печеночных клеток и нарушенных функциях органа говорят следующие результаты:

  • рост СОЭ, гемоглобина;
  • обнаружение уробилина и билирубина в моче;
  • увеличенные в разы трансферазы (аланиновая и аспарагиновая);
  • снижение протромбинового индекса и альбуминов;
  • рост фруктозо-1-фосфатальдолазы Ф-1-ФА, тимоловой пробы; значительное повышение в сыворотке холестерина, триглицеридов, билирубина.

Подтверждением нарушенных функций печени являются ферменты:

  • щелочная фосфатаза;
  • сорбитдегидрогеназа;
  • лактатдегидрогиназа;
  • гаммаглутаминтранспептидаза;
  • гаммаглутамилтрансфераза.

Их изучают в биохимических лабораториях поликлиники. Резкое отклонение состава требуют дополнительных количественных анализов на вирусную нагрузку.

Способы количественной оценки вирусной нагрузки

Вирус гепатита С в отличие от других имеет множество штаммов (генотипов). Выделено более 9 разновидностей, кроме того, каждый еще подразделяется на 3–4 подтипа. Это предоставляет вирусу возможность мутировать.

Весь генетический материал заключен в РНК и находится в ядерных структурах клетки микроорганизма. Количественный метод используется при выявленном бесспорном диагнозе, когда необходимо установить форму болезни и стадию воспалительного процесса.

Подсчет производится по числу клеток вируса в 1 мл крови пациента. Чем больше РНК вируса гепатита С, тем выше активность поражения. Это указывает на угрозу прогрессирования болезни, распространения на здоровые клетки печени. Если численность клеток ненамного выше нормы, то результат все равно считается вирусной нагрузкой.

Для определения количества РНК в «больных» клетках применяют иммунологические методы. Они заключаются в выявлении специфических антител или, наоборот, антигенов при воздействии известным реактивом.

В методике иммуноферментного анализа (ИФА) в сыворотку пациента вводят стандартные антитела, меченные ферментами. Если в крови имеются антигенные структуры вируса гепатита С, то комплексы антиген+антитело изменяют цвет красящего вещества. Количественный подсчет основан на пропорциональном соответствии молекул антигена.

Способ иммуноблоттинга — более чувствителен, сочетает ИФА и предварительное разделение плазмы электрофорезом. Позволяет выявить маркеры гепатита С (антитела и иммуноглобулины). Для исследования используют РНК-блоттинг, белок-блоттинг. Время проведения анализа от трех часов до двух суток.

Радиоиммунологический анализ (РИА) — отличается использованием меченых изотопов для количественной оценки компонентов реакции. Последующая радиометрия выдает окончательную цифру. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) — не является иммунологическим. Его значимость трудно переоценить.

Дело в том, что даже при крайне малом содержании специфической генной информации из РНК проводится репликация (копирование) цепи аминокислот, что увеличивает общую массу субстрата. Поэтому исследование генома считается наиболее достоверным. Показывает положительный результат при заражении уже на пятый день, задолго до проявления клинической симптоматики. У здорового человека результат будет отрицательным.

Одна из рекомендаций ВОЗ — троекратное исследование методом ПЦР для выявления РНК вируса гепатита С. Анализ называется «тест 321».

Эксперты сделали вывод, что только троекратное подтверждение вирусной нагрузки не менее 60 МЕ/мл считается достоверным диагностическим признаком даже на фоне отсутствия других маркеров.

Обычно кровь на ПЦР во время гепатита С сдают в первый раз до лечения, затем после первой, четвертой, двенадцатой и двадцать четвертой недели. Исследование после трех месяцев лечения (12 недель) считается показателем эффективности применяемых препаратов.

Метод раздвоенной ДНК(R-DNK). Считается более дешевым, но менее результативным. Подходит для государственных медицинских учреждений. Позволяет проводить исследование сразу больших коллективов людей. Способен выдать негативный результат при наличии вируса. Более рационально этот метод рекомендуется использовать в качестве дополнительного обследования.

Способ транскрипционной амплификации (ТМА). Наиболее простой и дешевый при достаточной эффективности. Подходит для диагностики гепатита С. Критерием патологии и степень заразности больного при R-DNK считается уровень выше 500 ME, при TMA — от 5 до 10 ME.

Значение концентрации вируса

Чем больше содержание вируса в крови человека, тем он опаснее для окружающих своей заразностью. Эффективность лечения зависит от того, как удается снизить количество вируса. Этот критерий учитывается для прогноза выздоровления.

Содержание возбудителя проверяют в динамике. Если удается уменьшить вирусную нагрузку, то медикаменты считаются эффективными, можно переводить больного на поддерживающие дозировки. При отрицательной динамике анализа необходима корректировка дозы или замена препаратов. Общую оценку состояния пациента дает одновременное сопоставление с результатами клинических и биохимических тестов.

Для первого исследования необходим недельный срок. Динамика повторных анализов проводится спустя месяц. При положительном анализе на антитела у людей без симптомов болезни необходимо повторять исследование вирусной нагрузки ежегодно.

Как проводится трактовка результатов исследований?

По итогам выдаются общие качественные результаты (отрицательный или положительный). При выявлении вируса подробно указывается количественное значение с характеристикой степени зараженности.

Расшифровка вирусной нагрузки при гепатите С проводится в международных единицах (МЕ/мл):

  • высоким считается показатель — свыше 800 000 МЕ/мл;
  • низкой вирусной нагрузкой — меньше 800 000.

Одновременно учитывается в первом случае более 2 млн копий/мл, во втором — менее. При высокой нагрузке говорят об активном воспалительном процессе. В таблице указана более подробная трактовка степени нагрузки.

Вирусная нагрузка на гепатит с анализЛюбой человек, инфицированный вирусом гепатита C (ВГС), рано или поздно сталкивается с таким понятием как вирусная нагрузка (ВН) и с вопросом о его расшифровке. ВГС относится к сравнительно недавно открытым вирусам — до 80-х годов XX века он не идентифицировался как самостоятельная вирусная частица.

Хотя ученые и замечали, что обнаруживаемый в крови больных гепатитом биоматериал не принадлежит ни к типу A, ни к типу B. С 90-х годов прошлого века стало возможным выявлять возбудитель гепатита C в анализе крови.

Многозначные числа в показателях анализа нередко приводят пациентов в замешательство, ведь иногда в результатах можно увидеть цифры с шестью нолями. Что это такое, для чего определяется и что означает вирусная нагрузка при гепатите C, расшифровка которой вызывает столько вопросов?

Что такое вирусная нагрузка гепатита C?

Показатель, называющийся вирусная нагрузка при гепатите С, измеряется для определения количества вирусных частиц, находящихся в крови пациента, инфицированного ВГС. Сами по себе вирусы в отличие от бактерий не являются полноценными микроорганизмами, которые могли бы размножаться вне клеток инфицированного организма. Они представляют собой участок, или отрезок, генетического материала, который при попадании в чужие клетки начинает эти клетки разрушать.

Вирус гепатита C является ничем иным как цепочкой РНК (расшифровка — «рибонуклеиновая кислота»), покрытой белками и «запрограммированной» на поражение клеток печени.

Наблюдение за параметром ВН позволяет эффективно контролировать хронические формы патологии, а при острых формах болезни — организовывать оптимальную тактику лечения.

Какой анализ нужно сдать для определения вирусной нагрузки при гепатите C

Вирусная нагрузка на гепатит с анализПри положительном качественном тесте на наличие ВГС в крови (проще говоря, при обнаружении в крови РНК вируса) возникает необходимость в уточнении количественного показателя этого параметра, то есть, должна быть определена вирусная нагрузка.

Гепатит C «отмечается» в крови высокой или низкой концентрацией генома вируса, в зависимости от чего и ВН имеет соответствующее название. Сегодня для определения ВН пользуются тремя видами лабораторных анализов.

  1. Метод ПЦР (расшифровка — «полимеразная цепная реакция») является наиболее чувствительным именно к ВГС, поэтому применяется чаще других методик для определения ВН.
  2. Еще один достаточно простой и недорогой метод — исследование разветвленной ДНК (расшифровка — «дезоксирибонуклеиновая кислота»), но его недостатком считается слабая чувствительность к низким концентрациям ВГС.
  3. Для тестирования ВН часто используют транскрипционную амплификацию, способную обнаружить в пробах крови следы нуклеиновых кислот.

Для исследования забирается венозная кровь, поэтому для подготовки к анализу достаточно ничего не есть с утра и не курить хотя бы за полчаса до сдачи анализа.

Сдача анализов в процессе лечения

При обнаружении ВГС проводится несколько тестов количественного анализа, требующих расшифровки:

  • первоначальный, для назначения лечебных мероприятий;
  • повторный — через месяц после начала терапии;
  • через 3 месяца от начала терапии;
  • через 6 месяцев.

Такие наблюдения дают возможность прогнозировать активность ВГС, предполагаемую скорость размножения вируса и вероятность ремиссий.

Показатели вирусной нагрузки при гепатите C: расшифровка

Вирусная нагрузка на гепатит с анализЕдиницами измерения виремии (концентрации вируса в крови) при гепатите C в нашей стране до недавнего времени были т.н. вирусные копии на 1 мл крови.

Однако во всем мире принято измерение вирусной нагрузки в МЕ/мл (расшифровка — «международные единицы» на миллилитр).

Это имеет значение при сдаче анализов в разных медицинских учреждениях, ведь в некоторых лабораториях продолжают проводить исследования по старинке и указывать результаты в копиях.

О чем же говорит расшифровка вирусной нагрузки при гепатите C?

Норма вирусной нагрузки

Под референсными, или нормальными, показателями ВН подразумевается безвирусная норма (или отрицательный качественный анализ). То есть в норме вирусы в крови не обнаруживаются, никакой дополнительной расшифровки не требуется.

При уровне виремии, не превышающем 800 000 МЕ/мл, приблизительно равном 2 млн копий на мл, расшифровка показателя — низкая ВН. Низкая вирусная нагрузка при гепатите C имеет более благоприятные прогнозы для лечения и меньшую вирусологическую опасность в плане заражения ВГС окружающих людей.

Высокая ВН

При уровне вирусемии, превышающем 8×10^5, расшифровка показателя — высокая ВН. Высокая вирусная нагрузка при гепатите C является поводом для увеличения планируемых сроков терапии, особенно если контрольные (повторные) тесты показывают медленное снижение количества вирусов в крови.

Как снижают высокую вирусную нагрузку?

Вирусная нагрузка на гепатит с анализСнижение ВН при гепатите C может носить как спонтанный, так и следственный характер (то есть являться результатом правильно подобранной терапевтической схемы).

Но прежде чем приступить к терапии, необходимо не только установить концентрацию вирусов в крови, но и провести расшифровку генотипа вируса, проверить наличие противопоказаний к противовирусной терапии у пациента и другие факторы, которые могут стать препятствием для назначения определенных препаратов.

Сегодня для лечения гепатита С применяются различные схемы. Наряду с современными ингибиторами вирусной протеазы и полимеразы (симепревир, софосбувир, ледипасвир, даклатасвир и другие) используются и традиционные подходы с применением интерферона и рибавирина. Хотя, нужно отметить, что последние и уходят в прошлое, как малоэффективные и имеющие большое количество побочных эффектов.

Эффективность терапевтических схем зависит от различных факторов:

  • генотипа вируса;
  • возраста и пола пациента;
  • генотипа самого пациента;
  • давности инфицирования;
  • применения пациентом конкретных препаратов.

Полезное видео

О диагностике гепатита С и вирусной нагрузке расскажет врач-гастроэнтеролог в следующем видео:

Источники: http://diagnozlab.com/analysis/infectious/hepatitis/gepatit-s-virusnaya-nagruzka-norma.html, http://jktguru.ru/diagnostika/virusnaya-nagruzka-gepatite, http://pechenka.online/gepatit/c/virusnaya-nagruzka.html



Источник: jktzdorov.ru


Добавить комментарий