Билирубин 114 у новорожденного
Желтуха новорожденного всегда волнует молодых родителей. И тогда появляется множество вопросов: что такое билирубин, показатели билирубина у детей, определение уровня билирубина, норма билирубина у месячного ребенка, что такое общий билирубин и др. Простые ответы на сложные вопросы читайте ниже.
Что надо знать о билирубине
Роль эритроцитов в организме заключается в транспортировке кислорода ко всем тканям организма и углекислого газа, но уже в обратном направлении.
Осуществляет эту функцию гемоглобин, который составляет до 90% всей массы эритроцита.
При распаде эритроцитов его большое количество попадает в кровь. В клетках ретикулоэндотелиальной системы в результате катаболизма (распада) из гемоглобина высвобождается железо и, в конечном итоге, образуется непрямой (не связанный, свободный) билирубин. Он не растворим в воде. Не проходит почечный барьер. Не попадает в мочу. Почти весь непрямой билирубин связывается с белками плазмы крови (альбуминами), из-за чего в коже и слизистых оболочках его откладывается минимальное количество (около1%).
Непрямой билирубин в большом количестве является очень токсичным веществом. При недоношенности, гипоксии и множества других причин, ослабляющих новорожденного, он поражает ткань мозга, вызывая билирубиновую энцефалопатию
Непрямой билирубин, связывается с альбуминами (белками крови) и начинает захватываться клетками печени, где к нему присоединяется глюкуроновая кислота. Так образуется прямой или связанный билирубин, который вместе с желчью выделяется в желудочно-кишечный тракт.
Прямой билирубин является нетоксичным соединением и выводится с желчью, мочой и калом, придавая им специфическую окраску
При рождении у новорожденного происходит множества адаптационных процессов, в том числе по замене фетального гемоглобина (гемоглобина новорожденного) на нормальный гемоглобин.
Чтобы вывести билирубин из организма ферментные системы печени новорожденного в первые 4-е дня работают с повышенной активностью. Восстановление происходит только к 1,5 – 3,5 месяцу жизни. Эти сроки могут по ряду причин удлиняться.
К тому же у новорожденного процесс выведения билирубина еще не совершенен. Много билирубина обратно всасывается в кровь из кишечника, который только начинает заполняться микрофлорой.
Непрямой билирубин начинает откладываться в кожных покровах и слизистых новорожденных уже с третьих суток, придавая им специфическую желтушную окраску.
Физиологическая желтуха, возникающая в этом случае не опасна для жизни новорожденного и почти никогда не вызывает проблем.
Физиологическая желтуха новорожденных – не заболевание
Показатели билирубина у детей
У только родившегося ребенка общий билирубин в норме составляет:
- от 51 до 60 мкмоль/л.
У новорожденных 3 – 7 суток общий билирубин в норме составляет:
- не более 205,2 мкмоль/л у доношенных новорожденных,
- не более 256,5 мкмоль/л у недоношенных новорожденных
- (с учетом физиологической желтухи).
У новорожденных 14 – 21 дня общий билирубин в норме составляет:
- не более 8 – 20,5 мкмоль/л.
- До 75% из общего билирубина приходится на непрямой билирубин, норма которого составляет не более 15,4 мкмоль/л.
- До 25% из общего билирубина приходится на прямой билирубин, норма которого составляет не более 5,1 мкмоль/л.
Норма билирубина у месячного ребенка:
- не более 8 – 20,5 мкмоль/л общего билирубина или
- 15,4 мкмоль/л непрямого билирубина и 5,1 мкмоль/л прямого билирубина.
Билирубин повышен, если его значение на 3 – 7 сутки:
- превышает 205,2 мкмоль/л у доношенных новорожденных,
- превышает 256,5 мкмоль/л у недоношенных новорожденных,
- превышает 170,0 – 205,5 мкмоль/л у глубоко недоношенных.
- (состояние ребенка требует медицинской помощи).
Билирубин чрезмерно повышен, если его количество превышает 342,0 мкмоль/л
- (состояние опасно для жизни и грозит поражением центральной нервной системы).
Определение уровня билирубина
Специальная подготовка к сдаче анализа на билирубин ребенку не требуется. Однако при назначении такого анализа врач должен знать, какие лекарственные препараты принимает ребенок и есть ли у него аллергические проявления. Значение имеет прием препаратов, содержащих аскорбиновую кислоту и теофиллин.
Проведение манипуляции по забору крови для анализа
Кровь для анализа у младенцев берется из сосудов пяточки. У взрослых – из вены.
Иногда врачи могут проводить измерение билирубина у новорожденных, применяя автоматический чрезкожный измерительный прибор.
Патологические желтухи у новорожденных
- Гемолитические желтухи возникают при неспособности клеток печени утилизировать большое количество билирубина, которое образуется при распаде эритроцитов.
- Паренхиматозные желтухи связаны с нарушением ферментативной функции печеночной клетки.
- Механические желтухи связаны с затруднениями оттока желчи.
При возникновении желтухи необходимо своевременно выявить причины ее возникновения, так как без этого невозможно применение адекватной терапии
Источник: lechitpechen.ru