Билирубин распад эритроцитов
Билирубин повышен в крови – что это значит? Такой вопрос задает себе практически каждый, кто увидел в своих анализах хотя бы небольшое отклонение от нормы. Мы стараемся расшифровать результаты исследований самостоятельно, чтобы иметь хотя бы небольшое представление о состоянии своего здоровья и среагировать на поступающие сигналы. Так о чем же нам говорит повышение билирубина? Давайте разбираться вместе.
Причины повышенного билирубина
Итак, если билирубин повышен, что это значит? Традиционной считается классификация по трем причинам:
- быстро протекающий процесс разрушения эритроцитов;
- нарушенная функция преобразования билирубина в печени;
- отсутствие нормального оттока желчи из желчного пузыря.
Но такое подразделение не совсем обоснованно, поскольку печеночные заболевания наследственного характера приводят к тому, что повышен непрямой билирубин. А вот прямой повышается в основном при воспалительных и токсических заболеваниях печени. Поэтому правильной будет следующая градация:
причины повышения непрямого и прямого билирубина:
- печеночные;
- внепеченочные.
Под «печеночным» понимается высокий билирубин, вызванный болезнями печени, а «непеченочное» повышение вызвано другими причинами.
Высокий уровень непрямого билирубина
Причины, связанные с заболеваниями печени
Непрямой билирубин трансформируется в прямой в клетках печени. Различные наследственные заболевания могут нарушать этот процесс, что и является причиной повышения билирубина в крови. В данном случае непрямого. К таким заболеваниям можно отнести:
- Синдром Жильбера. Эта болезнь вызвана врожденной патологией печеночного фермента с премудрым названием «глюкуронилтрансфераза», в результате чего печень оказывается не в состоянии преобразовывать пигмент билирубин.
- Синдром Криглера-Найяра или желтуха новорожденных. Он характеризуется полным отсутствием в клетках печени фермента, указанного выше, почему и повышается билирубин в крови.
- Синдром Люси-Дрискола. Это та же желтуха новорожденных, но вызвана она в данном случае содержанием стероидного гормона в грудном молоке, который способен тормозить деятельность фермента глюкуронилтрансферазы. Ситуация нормализуется при отмене грудного вскармливания.
- Приобретенная желтуха. Некоторые препараты способны подавлять печеночные ферменты и вытеснять билирубин. Здоровая печень может это допустить только при передозировке лекарства. А вот имея небольшую патологию, даже рекомендуемая доза препарата может вызвать желтуху, например такие лекарственные средства как парацетамол, морфин, эстрадиол.
«Непеченочные» причины
Быстрые темпы распада эритроцитов влекут за собой образование билирубина в большом количестве. Печень в данном случае здорова, но она не может справиться с большими объемами и вывести весь поступающий пигмент.
Непрямой билирубин повышен просто потому, что его слишком много и он успел накопиться в организме. Здесь виновниками могут быть следующие заболевания:
- Врожденные анемии. Возникают они по причине:
- дефектов в ферментной системе эритроцитов;
- низкой жизнеспособности эритроцитов;
- содержания в красных тельцах гемоглобина S (дефектного) или F (который должен был преобразоваться в обычный на первых месяцах жизни).
- Приобретенные анемии. В данном случае причина анемии – образование в организме антител, которые начинают разрушать собственные эритроциты. Ситуацию могут провоцировать такие заболевания, как:
- ревматоидный артрит;
- лимфолейкоз;
- красная волчанка;
- язвенный колит.
- Лекарственные анемии. В этом случае малокровие возникает на фоне приема некоторых весьма распространенных лекарственных препаратов:
- антибиотики группы цефалоспоринов (цефазолин, цефотиам, цефтриаксон, цефепим и др.);
- пенициллин;
- инсулин;
- амидопирин;
- анальгин;
- аспирин;
- индометацин;
- левомицетин;
- препараты группы сульфаниламидов;
- стрептомицин;
- левофлоксацин.
- Токсические анемии. Возникают в результате отравления организма гемолитическими ядами:
- свинец, мышьяк и их соединения;
- нитробензол;
- соли меди;
- укусы змей и насекомых;
- несъедобные грибы.
- Гемолитическая болезнь новорожденных. Здесь эритроциты разрушаются по причине несовместимости матери и ребенка. Наиболее распространенный вид такой несовместимости – резус-конфликт.
- Инфекционные заболевания. Не все, конечно, только некоторые из них:
- малярия;
- сепсис.
Высокий уровень прямого билирубина
Причины, связанные с заболеваниями печени
Повышенное содержание прямого билирубина напрямую связано с различными воспалительными процессами, проходящими в печени.
Прямой билирубин повышен при следующих заболеваниях:
- Острые и хронические гепатиты. Сюда относятся гепатиты группы А, В и С. Хроническая форма заболевания, как правило, является осложнением острого вирусного гепатита.
- Бактериальные гепатиты. Вызваны попаданием в организм бактерий бруцелла и/или лептоспира. Заразиться можно от сельскохозяйственных животных, мышей и прочих грызунов.
- Лекарственный гепатит. Возникает в результате поражения клеток печени непосредственным приемом лекарственных препаратов либо как аллергическая реакция на определенное лекарство. К заболеванию приводит прием:
- психотропных и противоопухолевых препаратов;
- левомицетина;
- нифедипина;
- ибупрофена;
- индометацина;
- противотубекрулезных препаратов;
- гормональных контрацептивов.
- Токсический гепатит. Самые распространенные случаи его развития – отравление грибами и алкогольная интоксикация.
- Наследственная желтуха и желтуха беременных.
- Цирроз и опухоли печени.
«Непеченочные» причины
Поскольку в желчи содержится исключительно прямой билирубин, то и его повышение зачастую связано с дисфункцией желчных протоков, поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки. При некоторых болезнях желчные протоки сдавливаются, нарушается их проходимость и, соответственно, процесс оттока желчи. К таким заболеваниям относятся:
- острый или хронический панкреатит;
- дивертикул двенадцатиперстной кишки;
- опухоль двенадцатиперстной кишки или поджелудочной железы.
Высокий уровень прямого билирубина выявляется и при таких заболеваниях желчных протоков, как холангит, желчекаменная болезнь или опухоли желчных протоков.
Общий билирубин
Общий билирубин это совокупное содержание в крови прямого и непрямого вида пигмента. Важно знать, что доля прямого билирубина в общем составляет около 75%. Поэтому если общий билирубин повышен, основную причину нужно искать в повышении прямого вида пигмента.
Причины высокого билирубина самые разные и игнорировать нельзя ни одну из них. Если лабораторные исследования выявили отклонение от нормы, значит на каком-то этапе очищения организма произошел сбой, который обязательно нужно устранить. В то же время незначительное повышение уровня билирубина в крови не должно вызывать паники. Ведь увеличение содержания пигмента может произойти и при банальном заражении глистами.
Источник: kod-zdorovya.ru