Билирубин повышен в крови – что это значит? Такой вопрос задает себе практически каждый, кто увидел в своих анализах хотя бы небольшое отклонение от нормы. Мы стараемся расшифровать результаты исследований самостоятельно, чтобы иметь хотя бы небольшое представление о состоянии своего здоровья и среагировать на поступающие сигналы. Так о чем же нам говорит повышение билирубина? Давайте разбираться вместе.

Причины повышенного билирубина

Итак, если билирубин повышен, что это значит? Традиционной считается классификация по трем причинам:

• быстро протекающий процесс разрушения эритроцитов;
• нарушенная функция преобразования билирубина в печени;
• отсутствие нормального оттока желчи из желчного пузыря.

Но такое подразделение не совсем обоснованно, поскольку печеночные заболевания наследственного характера приводят к тому, что повышен непрямой билирубин. А вот прямой повышается в основном при воспалительных и токсических заболеваниях печени. Поэтому правильной будет следующая градация:
причины повышения непрямого и прямого билирубина:

• печеночные;
• внепеченочные.

Под «печеночным» понимается высокий билирубин, вызванный болезнями печени, а «непеченочное» повышение вызвано другими причинами.

Высокий уровень непрямого билирубина

Причины, связанные с заболеваниями печени

Непрямой билирубин трансформируется в прямой в клетках печени. Различные наследственные заболевания могут нарушать этот процесс, что и является причиной повышения билирубина в крови. В данном случае непрямого. К таким заболеваниям можно отнести:

1. Синдром Жильбера. Эта болезнь вызвана врожденной патологией печеночного фермента с премудрым названием «глюкуронилтрансфераза», в результате чего печень оказывается не в состоянии преобразовывать пигмент билирубин.
2. Синдром Криглера-Найяра или желтуха новорожденных. Он характеризуется полным отсутствием в клетках печени фермента, указанного выше, почему и повышается билирубин в крови.
3. Синдром Люси-Дрискола. Это та же желтуха новорожденных, но вызвана она в данном случае содержанием стероидного гормона в грудном молоке, который способен тормозить деятельность фермента глюкуронилтрансферазы. Ситуация нормализуется при отмене грудного вскармливания.
4. Приобретенная желтуха. Некоторые препараты способны подавлять печеночные ферменты и вытеснять билирубин. Здоровая печень может это допустить только при передозировке лекарства. А вот имея небольшую патологию, даже рекомендуемая доза препарата может вызвать желтуху, например такие лекарственные средства как парацетамол, морфин, эстрадиол.

«Непеченочные» причины

Быстрые темпы распада эритроцитов влекут за собой образование билирубина в большом количестве. Печень в данном случае здорова, но она не может справиться с большими объемами и вывести весь поступающий пигмент.

Непрямой билирубин повышен просто потому, что его слишком много и он успел накопиться в организме. Здесь виновниками могут быть следующие заболевания:

1. Врожденные анемии. Возникают они по причине:
   • дефектов в ферментной системе эритроцитов;
   • низкой жизнеспособности эритроцитов;
   • содержания в красных тельцах гемоглобина S (дефектного) или F (который должен был преобразоваться в обычный на первых месяцах жизни).
2. Приобретенные анемии. В данном случае причина анемии – образование в организме антител, которые начинают разрушать собственные эритроциты. Ситуацию могут провоцировать такие заболевания, как:
   • ревматоидный артрит;
   • лимфолейкоз;
   • красная волчанка;
   • язвенный колит.
3. Лекарственные анемии. В этом случае малокровие возникает на фоне приема некоторых весьма распространенных лекарственных препаратов:
   • антибиотики группы цефалоспоринов (цефазолин, цефотиам, цефтриаксон, цефепим и др.);

   

   • пенициллин;
   • инсулин;
   • амидопирин;
   • анальгин;
   • аспирин;
   • индометацин;
   • левомицетин;
   • препараты группы сульфаниламидов;
   • стрептомицин;
   • левофлоксацин.
4. Токсические анемии. Возникают в результате отравления организма гемолитическими ядами:
   • свинец, мышьяк и их соединения;
   • нитробензол;
   • соли меди;
   • укусы змей и насекомых;
   • несъедобные грибы.
5. Гемолитическая болезнь новорожденных. Здесь эритроциты разрушаются по причине несовместимости матери и ребенка. Наиболее распространенный вид такой несовместимости – резус-конфликт.
6. Инфекционные заболевания. Не все, конечно, только некоторые из них:
   • малярия;
   • сепсис.

Высокий уровень прямого билирубина

Причины, связанные с заболеваниями печени

Повышенное содержание прямого билирубина напрямую связано с различными воспалительными процессами, проходящими в печени.

Прямой билирубин повышен при следующих заболеваниях:

1. Острые и хронические гепатиты. Сюда относятся гепатиты группы А, В и С. Хроническая форма заболевания, как правило, является осложнением острого вирусного гепатита.
2. Бактериальные гепатиты. Вызваны попаданием в организм бактерий бруцелла и/или лептоспира. Заразиться можно от сельскохозяйственных животных, мышей и прочих грызунов.
3. Лекарственный гепатит. Возникает в результате поражения клеток печени непосредственным приемом лекарственных препаратов либо как аллергическая реакция на определенное лекарство. К заболеванию приводит прием:
   • психотропных и противоопухолевых препаратов;
   • левомицетина;
   • нифедипина;
   • ибупрофена;
   • индометацина;
   • противотубекрулезных препаратов;
   • гормональных контрацептивов.
4. Токсический гепатит. Самые распространенные случаи его развития – отравление грибами и алкогольная интоксикация.
5. Наследственная желтуха и желтуха беременных.
6. Цирроз и опухоли печени.

«Непеченочные» причины

Поскольку в желчи содержится исключительно прямой билирубин, то и его повышение зачастую связано с дисфункцией желчных протоков, поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки. При некоторых болезнях желчные протоки сдавливаются, нарушается их проходимость и, соответственно, процесс оттока желчи. К таким заболеваниям относятся:

1. острый или хронический панкреатит;
2. дивертикул двенадцатиперстной кишки;
3. опухоль двенадцатиперстной кишки или поджелудочной железы.

Высокий уровень прямого билирубина выявляется и при таких заболеваниях желчных протоков, как холангит, желчекаменная болезнь или опухоли желчных протоков.

Общий билирубин

Общий билирубин это совокупное содержание в крови прямого и непрямого вида пигмента. Важно знать, что доля прямого билирубина в общем составляет около 75%. Поэтому если общий билирубин повышен, основную причину нужно искать в повышении прямого вида пигмента.

Причины высокого билирубина самые разные и игнорировать нельзя ни одну из них. Если лабораторные исследования выявили отклонение от нормы, значит на каком-то этапе очищения организма произошел сбой, который обязательно нужно устранить. В то же время незначительное повышение уровня билирубина в крови не должно вызывать паники. Ведь увеличение содержания пигмента может произойти и при банальном заражении глистами.

Источник: kod-zdorovya.ru