Чем опасен билирубин для новорожденных

Чем опасен билирубин для новорожденных

Содержание статьи:

Чем опасен высокий уровень билирубина у новорождённых?

По статистике у 70% новорождённых развивается физиологическая желтуха. Обычно мамы очень пугаются подобного состояния и не зря, ведь оно может перейти в хроническое. Как вовремя понять, что у малыша повышен уровень билирубина?

Билирубин — это промежуточный продукт распада гемоглобина. Когда эритроциты стареют и становятся не нужными для организма, происходит их самоуничтожение. Они распадаются на «гем» и «глобин». Если глобин – безобидное составляющее, то частицы гема токсичны и организм будет стараться избавиться от них как можно скорее.

Билирубин – это желчный пигмент, он жёлто-коричневого цвета, и если его уровень выше нормы, то первыми реагирует кожа, слизистые оболочки и склеры глаз. Они приобретают жёлтый цвет, поэтому и заболевание носит название «желтуха». И если симптомы этого заболевания у взрослых означают, что резко нарушилась функциональная деятельность печени, то у новорождённых причины совсем иные.

Билирубин бывает прямой, непрямой и промежуточный. У новорожденного малыша билирубин всегда не прямой, иными словами, он перерабатывается ферментами печени и выходит естественным путем — вместе с мочой и калом.

Когда плод ещё находится в животе у мамы, он получает всё, что надо для нормального развития. Например, кислород, который переносится в плаценту фетальными эритроцитами (особым видом кровяных клеток). Это временная форма гемоглобина, он нужен только во время беременности. А вот после родов он распадается, при этом выделяется много билирубина. Именно поэтому в крови новорождённого его становится много. В крови новорождённого норма билирубина естественным образом завышена и остаётся такой в течение 2-4 недель.

Если уровень билирубина новорождённого выше нормы, физиологическая желтуха может  преобразоваться в патологическую. Она длится дольше и требует постоянного наблюдения врача и регулярного контроля билирубина.

Норма билирубина у новорождённых

Норма содержания билирубина в крови у только что родившегося малыша 205 мкмоль/л. Попробуйте сравнить это с нормой у взрослого и уже выросшего из возраста новорожденности ребенка  — от 8,5 и 20,5 мкмоль/л.

На 2-4 сутки после родов у новорождённого повышается уровень билирубина, и в норме уже в течение следующих 3-4 недель он постепенно приходит в норму. Уже к концу первого месяца жизни малыша билирубин достигает такого же уровня, как и у взрослого.

Но если количество билирубина в крови новорождённого не уменьшается, а продолжает увеличиваться, то это состояние, которое требует лечения и наблюдения врача.

Если показатели билирубина больше 256 мкмоль/л, а у недоношенного ребёнка — 172 мкмоль/л, то кроху срочно госпитализируют.

Повышенный билирубин у новорожденных – причины:

  • осложнения во время беременности;
  • болезни матери;
  • приём лекарственных препаратов во время беременности;
  • недоношенность ребёнка;
  • внутриутробная гипоксия плода (недостаточность кислорода);
  • асфиксия плода (удушье).

Неблагоприятные факторы, которые тоже вызывают патологическую желтуху:

  • несовместимость матери и ребёнка по группе крови;
  • инфицирование печени;
  • нарушения в работе печени ребёнка;
  • гормональные расстройства;
  • механическая желтуха;
  • разрушение эритроцитов генетического характера и др.

Последствия высокого билирубина у новорождённых

При высоком билирубине поражается весь организм, причём в первую очередь головной мозг и нервная система. Самая большая опасность состоит в том, что он накапливается в этих участках, из-за чего гибнут нервные и мозговые клетки. В последующем это может негативно сказаться на умственном и психическом состоянии ребёнка и чревато потерей слуха, зрения и иными отклонениями в развитии.

Тревожные симптомы:

  • выраженная апатия, вялость, сонливость;
  • угасание сосательного рефлекса;
  • судороги, тики, беспокойство;

Лечение желтухи у новорождённого

Физиологическая форма желтухи не опасна и проходит самостоятельно. А вот патологическую форму нужно срочно лечить. Если желтуха не запущена и выявлена вовремя, то в первые дни помогает физиотерапия (кварцевание).

Если развитие желтухи запущено, то врач назначает грудничку необходимые медикаменты — желчегонные средства, препараты глюкозы и витамина С. Не прекращайте кормить малыша грудью, это поможет ему быстрее справиться с болезнью.

Узнайте себя

Больше по теме

detstrana.ru

Чем опасно повышение билирубина в крови у новорожденного?

После рождения малыша жизнь женщины не просто меняется, а начинается заново. Ведь теперь есть маленькое долгожданное существо, которое всецело зависит и нуждается в маминой заботе. Это абсолютно новая жизнь сопровождается огромным количеством вопросов и непривычных ощущений не только у женщины, но и у малыша, организм которого должен активно перестроится для лучшего функционирования в новой окружающей среде. В связи с этим у новорожденного возникает ряд состояний, называемых физиологическими, или пограничными. Последний термин используется из-за того, что при малейшем отклонении или при возникновении определенных условий, все эти приспособительные процессы могут стать патологическими. Одна из таких перестроек характеризуется повышенным билирубином у новорожденного.

Что такое билирубин и какой он бывает?

Билирубин является желчным пигментом, который образуется в результате естественного физиологического разрушения эритроцитов – клеток крови, содержащих гемоглобин и отвечающих за доставку кислорода органам и тканям.

Эритроциты «живут» около 110 дней, после чего разрушаются и высвобождают гемоглобин, состоящий из двух частей: белковой – глобина и железосодержащей – гема. Последнее соединение претерпевает ряд превращений в печени, окончательным продуктом которых является билирубин. Он выводится с желчью через кишечник, а также с мочой в виде уробилина.

В процессе метаболизма образуется две формы билирубина:

  • конъюгированный, прямой билирубин – водорастворимая фракция, которая хорошо выводится из организма и не может проникать через защитный барьер и повреждать головной мозг;
  • неконъюгированный, непрямой – жирорастворимая форма, которая накапливается в жировых структурах организма и оказывает выраженное токсическое действие.

Норма билирубина у новорожденных детей

Нормальные значения общего билирубина у малыша в период новорожденности представлены в таблице:

Дни жизни Норма у доношенных детей Норма у недоношенных детей
1-е сутки 26 – 34 мкмоль/л 72 – 106 мкмоль/л
2-е сутки 24 — 106 мкмоль/ л 97 – 149 мкмоль/л
3 – 5 сутки До 220 мкмоль/л До 256 мкмоль/л
14 – 21 день До 20 мкмоль/л До 20 мкмоль/л

Как правильно, билирубин у месячного ребенка достигает своих нормальных значений.

Физиологическая желтуха новорожденных

Важно!

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ…

Читать подробнее…

Повышенным может быть билирубин у новорожденного без каких-либо клинических проявлений, а желтушность кожи развивается у 70% младенцев. Несмотря на это, транзиторное повышение является нормой, при соблюдении конкретных условий:

  • начало желтухи на 2 сутки;
  • максимальный уровень билирубина менее 220 мкмоль/л;
  • разрешение желтухи к середине второй недели жизни.

Механизм развития физиологической гипербилирубинемии

Принято выделять несколько основополагающих механизмов развития транзиторной желтухи новорожденных, которая не требует лечения и проходит самостоятельно:

  1. Повышаться билирубин начинает за счет увеличения его образования при активном разрушении эритроцитов с фетальным гемоглобином. Последнее соединение представляет собой гемоглобин с улучшенными, по сравнению со взрослыми, способностями связывать и переносить кислород, то есть он транспортирует значительно большее количество кислорода. Это необходимо в период внутриутробного развития для обеспечения активно развивающихся тканей достаточным количеством кислорода. Когда ребенок рождается и начинает дышать, фетальный гемоглобин перестает играть такую важную роль, поэтому начинает разрушаться. Одновременно с этим процессом происходит активное образование эритроцитов с обычным гемоглобином.
  2. Низкая функция печени способствует развитию желтухи, из-за чего клетки печени неактивно захватывают непрямой билирубин, процесс превращения жирорастворимой формы пигмента в водорастворимую замедлен, или нарушено выделение билирубина в желчь.
  3. Из-за отсутствия бактерий в кишечнике, которые подготавливают билирубин для выведения с калом, повышается его возврат в кровь и печень.

Все эти механизмы задействованы одномоментно или какой-либо один из них превалирует.

Клинические проявления

Основополагающим симптомом является пожелтение склер и кожных покровов. Ухудшения состояния и активности малыша при этом не наблюдается. Развивается желтуха на 2-3 сутки, затем максимальное количество билирубина в крови наблюдается к 4 суткам, что проявляется желтушностью кожи. Как правило, к середине второй недели жизни желчный пигмент приходит к нормальному уровню, о чем свидетельствует постепенная нормализация окраски кожи.

Следует отметить, что у монголоидной расы, японцев, а также у выходцев из Средней Азии желтушность может держаться несколько дольше и развивается при более высоком билирубине, достигая даже 250 мкмоль/л.

Патологические желтухи новорожденных

В некоторых случаях повышенный билирубин у новорожденных вызван серьезными заболеваниями, среди них выделяют:

  1. Синдром Жильбера – это заболевание, передающееся по наследству, при котором происходит нарушение захвата желчного пигмента клетками печени. Эта желтуха похожа на физиологическую.
  2. Синдром Криглера-Найяра, выделяют два типа болезни. I тип протекает тяжело со значительным повышением билирубина и может привести к непоправимому исходу без трансплантации печени. II тип протекает с меньшими цифрами показателя и характеризуется положительным эффектом от фенобарбитала.
  3. Развитие желтухи, как первого признака галактоземии, фруктоземии и других заболеваний, связанных с обменом веществ, сочетается с рвотой, жидким стулом, увеличением печени, судорогами и гипотрофией.
  4. Желтуха при гипотиреозе характеризуется присутствием выраженных отеков у малыша, низким тембром его голоса, запорами. Помимо повышения билирубина у новорожденного, в биохимическом анализе крови выявляется увеличение количества холестерина.
  5. Гемолитическая болезнь новорожденных может проявляться тремя формами: отечной, анемической и желтушной. При данной патологии повышен билирубин с самого рождения. Возникает это заболевание при несовместимости крови матери и младенца по резус-фактору или группе.
  6. Наличие гематом, кровоизлияний также может привести к развитию желтухи.
  7. Пороки развития желчевыводящей системы и самой печени встречаются редко, но могут быть причиной увеличения количества желчного пигмента.

Механизм патологического действия билирубина

Билирубин у ребенка оказывает негативное воздействие на уровне клеток, что происходит благодаря основному компоненту клеточной оболочки – липидам. Желчный пигмент с легкостью проникает внутрь клетки, нарушает обменные процессы в ней, особенно процесс «дыхания», в результате чего клетка гибнет.

Учитывая тот факт, что клетки головного мозга на 60% состоят из липидов, то высокий билирубин может привести к непоправимым последствиям, то есть развивается осложнение в виде комы.

Поражение мозга происходит при увеличении количества непрямого билирубина более 342 мкмоль/л.

Дифференциальная диагностика желтух новорожденных

Существуют характерные особенности, отличающие физиологическое повышение билирубина от патологического. Например, при длительности желтухи месяц – речь идет о патологической ее форме.

Критерий Физиологическая желтуха Патологическая желтуха
Возраст начала Старше 36 часов жизни Первые сутки
Уровень билирубина Не более 204 мкмоль/л Более 220 мкмоль/л
Прирост показателя за сутки Менее 85 мкмоль/л Более 85 мкмоль/л
Максимальное значение На 3-4 сутки На любые сутки
Уменьшение билирубина С 4 суток и нормализуется к 8-10 суткам
Сколько держится повышенный уровень Менее 2 недель Более 14 суток
Лечение Не требуется Требуется

Лечение желтух новорожденных

Кроме наследственных заболеваний, которые предотвратить не получится, остальные патологические желтухи поддаются лечению при условии его своевременности, то есть малыш вместе с мамой должен остаться в стационаре.

Фототерапия

Воздействие на кожу ребенка света с определенной длиной волны, то есть фототерапия, является главным методом лечения. Благодаря этому происходит превращение непрямого, жирорастворимого, в прямой, водорастворимый билирубин и выведение его с мочой.

Глаза и половые органы обязательно прикрывают светонепроницаемой тканью. Главным фактором, за которым необходимо следить – это достаточное количество жидкости, чтобы не развилось обезвоживание у малыша.

Инфузионное лечение

Дети с патологической желтухой подвергаются длительному фотолечению, в связи с чем необходимо регулировать водный баланс, чтобы предотвратить дегидратацию, то есть недостаток жидкости в организме малыша. Для этого назначают внутривенное введение раствора глюкозы, электролитов, в которые добавляют препараты, уменьшающие действие оксидантов на ткань печени, сердца.

После введения лекарства внутривенно, стимулируют усиленное мочеиспускание для быстрого выведения билирубина.

Фенобарбитал

Причиной назначения этого препарата является его способность увеличивать активность ферментов, превращающих билирубин в его конъюгированную, то есть водорастворимую, форму. Лечение не должно превышать 4-5 дней.

Энтеросорбенты

Применение препаратов этой группы основано на их способности «очищать» кишечник, то есть выводить из него различные токсины. При плохом захвате билирубина клетками печени, желчный пигмент частично задерживается в кишечнике и оттуда всасывается в кровь. Смекта, Полифепан, Энтеросгель механически собирают пигмент и выводят его с калом.

Симптоматическая терапия

Поддержание организма ребенка, нормализация электролитного состава крови, диетическое лечение, особенно при нарушениях обмена, является важной частью комплексного подхода в лечении желтух.

При развитии гемолитической желтухи часто применяют такие методы лечения, как заменное переливание крови, гемосорбция, плазмаферез.

Прогноз

Важным моментом является нахождение ребенка под наблюдением медицинского персонала, тогда, в большинстве случаев, развитие патологического повышения билирбина будет предотвращено. Последствия нелечения патологической желтухи приведут к развитию комы.

Транзиторная желтуха разрешается самостоятельно, не оставляя после себя каких-либо последствий.

Кто сказал, что вылечить печень тяжело?

  • Вас мучает ощущение тяжести и тупая боль в правом боку…
  • А неприятный запах изо рта не дает покоя…
  • Ваша печень вызывает сбои в пищеварении…
  • К тому же лекарства, рекомендованные врачами почему-то неэффективны в Вашем случае…

Эффективное средство от болезней печени существует. Читайте статью Елены Малышевой, о лечении печени …

Читать подробнее…

zpmed.ru

Повышенный билирубин у новорожденных детей

Повышенный билирубин у новорожденных – это нормальное явление. Но молодые мамочки бьют тревогу по поводу даже малейшего отклонения от нормы какого-либо показателя анализов своего крохи. Поэтому для успокоения их нервов постараемся подробно рассказать о причинах и следствиях нарушения баланса билирубина в организме новорожденного.

Пигмент билирубин, имеющий желтовато-коричневый цвет, присутствует в организме каждого человека. Образуется он при разрушении эритроцитов, насыщенных гемоглобином. Видеть билирубин можно при образовании гематом, когда вокруг синяка иногда появляется грязно-желтый ореол. Количество пигмента незначительно, к тому же из организма взрослого человека он выводится, благодаря специальным ферментам.

Показателем отменного здоровья малыша является розоватый цвет кожи. Если же у новорожденного повышен билирубин, то кожные покровы приобретают желтоватый оттенок. В педиатрии это иначе называется желтушкой.

Причины повышенного билирубина у новорожденных

Прежде чем выявить причины высокого билирубина у новорожденного, следует понять, откуда этот пигмент появляется в организме малышей.

Когда плод развивается у мамы в животике, он дышит за счет кислорода, получаемого из эритроцитов. Для поддержания жизни малыша требуется большое количество красных клеток крови. При появлении на свет ребенок начинает дышать с помощью легких, поэтому эритроциты за ненадобностью разрушаются, образуя билирубин. Поэтому превышение нормы этого пигмента в крови новорожденного не является опасным фактором.

Многие мамочки задаются логичным вопросом: если разрушение эритроцитов – это обязательное явление при появлении малыша на свет, то почему превышение нормы билирубина диагностируют не у всех новорожденных? Отклонения от нормы чаще встречаются у деток:

  • которые родились раньше срока;
  • из многоплодной беременности;
  • чьи мамы перенесли тяжелую беременность (патологии, травмы и т.п.);
  • чьи мамы до и во время беременности употребляли алкоголь, табак, наркотики.

Поздняя желтушка

Когда такие малыши пребывали в состоянии плода, в их крови было очень много эритроцитов. Так заложено природой, что при повышенном уровне опасности для жизни (преждевременные роды, тяжелая беременность и т.п.), организм начинает вырабатывать больше эритроцитов, чтобы обеспечить кровь кислородом. Поэтому когда число красных клеток очень велико, и они начинают разрушаться, образуется много билирубина.

Если цвет кожи естественный,  то ни о какой желтушке и превышении нормы билирубина не может быть и речи.

Но спустя пару недель кожные покровы начинают желтеть. Что же это? Если это из-за билирубина, то почему повышается его количество уже спустя несколько дней после рождения малыша?

Причиной этого может стать грудное молоко. Если в нем содержится большое количество эстрогена, то билирубин у новорожденного может увеличиваться, потому что гормон эстроген препятствует естественному удалению желтоватого пигмента из организма крохи. В таком случае следует временно прекратить грудное вскармливание и перейти на детские смеси.

Когда бить тревогу

Обычная желтушка проходит спустя 3-4 дня после рождения малыша. Если же этого не происходит, следует обязательно обратиться к педиатру и сдать анализы. Превышение нормы билирубина в несколько раз может говорить о патологии, которая дополнительно проявляется симптомами:

  • увеличение печени и селезенки в размерах;
  • пониженное артериальное давление;
  • повышенная сонливость;
  • снижение сосательного рефлекса;
  • судороги у малыша;
  • двигательное беспокойство.

Последствия высокого билирубина у новорожденного и отсутствие соответствующего лечения могут привести к тому, что у ребенка могут начаться проблемы со слухом и задержка в развитии.

Меры профилактики и борьбы с повышенным билирубином у детей

Чтобы повышенный билирубин не стал для новорожденного наваждением и не привел к нарушениям развития, следует своевременно принимать меры.

  1. Раннее прикладывание к груди. Важно, чтобы малыш получил порцию ценного молозива, потому что оно содержит полезные ферменты, способствующие удалению билирубина из организма. 
  2. При многоплодной или тяжелой (иммунные заболевания, сахарный диабет, травмы) беременности следует постоянно находиться под контролем врача и соблюдать его рекомендации и предписания. 
  3. Первичную желтушку можно лечить солнечным или ламповым светом. Держать новорожденного на солнце можно не более 10 минут, и лучи не должны быть прямыми (до 10 или после 16 часов). 
  4. Понизить билирубин помогают частые кормления. Чем больше материнского молока будет потреблять ребенок, тем быстрее он избавится от лишнего количества пигмента.

Итак, насколько же опасен повышенный билирубин у новорожденных, и какие выводы можно сделать по всему вышесказанному:

  • Повышенный билирубин характерен для «тяжелых» младенцев, чьи мамы имели проблемы во время беременности.
  • Даже патологическая желтуха может быть успешно вылечена при своевременном ее выявлении.
  • Кормление грудью – самый эффективный и естественный способ борьбы с повышенным билирубином у младенцев.

Ведите здоровый образ жизни, не пренебрегайте советам врачей, и тогда у вас родится здоровый и активный малыш, который будет радовать вас розовыми щечками без намека на желтизну.

Поделиться:

3 Комментария

kod-zdorovya.ru

Повышенный билирубин у новорожденных – это опасно или нет?

Билирубин – желчный пигмент желтого цвета, содержится в крови, образуется в процессе разрушения белков крови и гемоглобина. У всех новорожденных уровень билирубина в крови повышен и может достигать значения 205 мкмоль/л и даже более. Для сравнения, у детей старше 1 месяца и взрослых показатель билирубина в крови в норме равен 8,5-20,5 мкмоль/л.

Причины повышенного уровня билирубина

Высокий уровень билирубина в крови у новорожденного объясняется естественными физиологическими процессами, происходящими при внутриутробном развитии. Когда малыш находится в мамином животе, он не дышит самостоятельно, а получает кислород из крови матери вместе с фетальным (плодным) гемоглобином, содержащимся в эритроцитах. После рождения ребенка фетальный гемоглобин в его организме разрушается, так как в нем уже нет необходимости, и преобразуется в билирубин. Поэтому у новорожденных и диагностируется повышенный уровень билирубина.

Такой тип билирубина (несвязанный или непрямой) является нерастворимым в воде, из-за этого почки не могут его вывести из организма вместе с мочой. Он будет находиться в крови новорожденного до тех пор, пока ферментная система малыша не начнет активно работать и не преобразует его в прямой (связанный) билирубин, который выводится из организма вместе с калом и мочой.

Желтуха новорожденных

Высокая концентрация билирубина в крови у ребенка является причиной развития такого состояния как желтуха новорожденных. Внешне желтуха проявляет себя окрашиванием кожи и слизистых оболочек малыша в желтый цвет. Врачи различают физиологическую и патологическую желтуху.

Физиологическая желтуха новорожденных появляется у 70% детей на 3-4 день их жизни. А спустя некоторое время, когда ферментная система ребенка начинает нормально работать, бесследно проходит, не причинив вреда здоровью.

Если желтуха проявилась у новорожденного в первые сутки или через 7 дней после рождения, стопы и ладони окрасились в желтый цвет, уровень билирубина в крови постоянно увеличивается, моча ребенка темная, а его кал бесцветный, то врачи диагностируют патологическую желтуху. К развитию такого состояния могут привести следующие причины:

  • иммунологический конфликт между матерью и ребенком по резус-фактору или группе крови;
  • генетически обусловленная ферментопатия (недостаточность ферментов);
  • гемолитическая болезнь новорожденного;
  • патология желчных протоков, сепсис, гепатит;
  • механическая желтуха (недостаточный отток желчи);
  • наличие эндокринных заболеваний у новорожденного;
  • конституциональная печеночная дисфункция (синдром Жильбера);
  • обструкция кишечника.

Основной метод диагностирования желтухи – проведение анализа крови ребенка на билирубин и его фракции. На основании результатов этого анализа и обследования новорожденного врач ставит диагноз и, в зависимости от степени тяжести состояния, назначает адекватное лечение.

Чем опасен повышенный уровень билирубина?

Повышенная концентрация билирубина в крови новорожденного представляет опасность для здоровья ребенка. Альбумин, находящийся в крови, не сможет нейтрализовать большое количество билирубина, и он попадет в нервную систему, для которой является токсином. Билирубин оказывает негативное влияние на центральную нервную систему и головной мозг малыша. Врачи называют такое состояние ядерной (билирубиновой) энцефалопатией. Она проявляет себя в первые же сутки такими симптомами:

  • увеличение селезенки и печени;
  • снижение артериального давления;
  • повышенная двигательная активность и судороги;
  • снижение сосательного рефлекса;
  • повышенная сонливость.

Если ядерную энцефалопатию сразу же не начать лечить, то к шести месяцам у малыша могут развиться такие патологии как паралич, замедление умственного развития, нарушение слуха. Поэтому врачи очень внимательно наблюдают за новорожденными с повышенным уровнем билирубина в крови, чтобы при необходимости своевременно назначить маленьким пациентам эффективное лечение.

Как снизить уровень билирубина в крови?

Для того чтобы уменьшить концентрацию билирубина в крови новорожденного до значения нормы, врачи применяют такой метод как фототерапия или светолечение. При попадании ультрафиолетового света на кожу новорожденного непрямой билирубин трансформируется в люмирубин, который легко выводится из организма вместе с мочой и калом. В некоторых случаях фототерапия дает такие побочные эффекты как жидкий стул и шелушение кожи. После прекращения лечения побочные эффекты проходят сами собой. Также врачи советуют по возможности гулять с ребенком под непрямыми солнечными лучами.

Если у новорожденного диагностирована патологическая желтуха, вызванная каким-либо заболеванием, то кроме фототерапии врач назначит лечение и основного недуга.

Повышенный билирубин у новорожденных – это неопасно, если мама и врачи внимательно наблюдают за малышом, и адекватно реагируют на изменение цвета его кожных покровов и склер.

ymadam.net



Источник: mykpoxa.ru


Добавить комментарий