Что такое узи доплер печени

Что такое узи доплер печени

Если нарушена сосудистая деятельность, и при этом нужно диагностировать болезни мочеполовой сферы, то на первый план выходит УЗДГ малого таза (УЗИ малого таза с допплером или допплерография) – разновидность УЗИ, незаменимая в выявлении патологий малого таза.

УЗИ малого таза с допплером

Содержание статьи:

Когда назначают?

Органы малого таза – это мочевой пузырь, у женщин – матка с придатками и шейкой, а также яичники, у мужчин – семенные пузырьки и канатики, простата. Здоровье перечисленных органов во многом зависит от качества их снабжения кровью. Любой сбой в системе кровоснабжения является следствием каких-либо патологических изменений, поэтому важно его вовремя обнаружить.

УЗИ-аппарат

Женщинам

Для женщин, которые не находятся в состоянии беременности, показания к процедуре – это:

  • нарушение цикла;
  • болезненные ощущения в нижней части живота;
  • отсутствие беременности в течение года половой жизни без контрацепции;
  • повторные случаи невынашивания или выкидыши;
  • выявление опухоли в мочевом пузыре или матке;
  • изменение толщины стенок органов малого таза;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Беременным женщинам дуплексное сканирование сосудов показано:

  • при беременности двойняшками или тройняшками;
  • при отставании плода в развитии;
  • при стремительном наборе веса малышом;
  • в рамках скрининговых обследований (на 20-25 неделе желательно и на 30-32 неделе обязательно);
  • в случае резус-конфликта;
  • если ребёнок находится в неправильной позиции накануне родов.

Важно пройти УЗДГ беременной женщине, если у неё есть заболевания, провоцирующие патологии сосудов, например, диабет, гипертония, болезни печени и почек.

УЗИ сосудов малого таза женщины

Мужчинам

Для пациентов-мужчин такое исследование актуально, если выявлены следующие патологии:

  • бесплодие;
  • изменения в структуре яичек (уплотнения, уменьшение или увеличение размеров);
  • эректильная дисфункция;
  • болезни простаты.

Что смотрят?

Сканирование сосудов, как дуплексным, так и триплексным методом, позволяет детально оценить состояние:

  • сосудов предстательной железы и её сплетения (у мужчин);
  • маточных, сосудов яичника и эндометрия, а также спиральных артерий (у женщин);
  • дугообразных и подвздошных вен и артерий (у всех категорий пациентов).

Обследование ультразвуковым методом играет ключевую роль в оценке состояния сосудов, их проходимости и других значимых показателей кровотока.

Когда делают?

Сосуды малого тазаМужчинам записаться на допплерометрию можно в любое время, а вот для женщин есть определённые ограничения.

Чтобы установить причины сосудистых патологий, особенно, если они связаны с венозным застоем, лучше всего идти к врачу во второй половине менструального цикла, примерно за 7 дней до предполагаемой менструации.

Дело в том, что в этот период репродуктивные органы женщины максимально наполнены кровью.

По этой причине сосудистые патологии видны наиболее отчётливо.

Подготовка

Как правило, исследование сосудов малого таза в особой подготовке не нуждается. Однако если процедура будет произведена трансректально, понадобится очищение кишечника.

На это время пациенту придётся отказаться от употребления капусты и бобовых, алкоголя и газировки, ограничить употребление молока, хлеба и фруктов.

Как делают?

Есть две разновидности ультразвукового обследования: трансабдоминальное и трансвагинальное. Какое из них назначить конкретному пациенту, будет решать доктор, исходя из жалоб больного и показаний к исследованию.

Трансабдоминальное УЗИ проводится через брюшную стенку, то есть датчик контактирует с животом пациента. Трансвагинальное УЗИ используется для обследования женщин и незаменимо, если обнаружены сосудистые патологии в нижней части живота. Именно данный вид диагностики даст возможность рассмотреть все особенности сосудов, как здоровых, так и патологически расширенных.

Чтобы установить детально все особенности сосудов малого таза врачи используют:

  1. Дуплексное сканирование – даёт возможность узнать размер вен и артерий, направление кровотока и пропускную способность сосуда.
  2. Триплексное или цветовое УЗИ – отличается цветным изображением на мониторе. Направления и скорости движения разных кровеносных потоков отмечены на экране разным цветом, это позволяет быстро оценить их особенности и соответствие нормам.

 

УЗ-техникаВ основе всех представленных методов лежит способность объекта, находящегося в движении, отражать звуковые волны. Преимуществами ЦДК и триплексного сканирования является их быстрота, безболезненность и безопасность (поэтому противопоказания к процедурам практически отсутствуют).

Для обследования сосудов пациенту нужно лечь на топчан и принять положение, которое подскажет доктор. Оно будет зависеть от того, как выполняется УЗИ: трансректально (через анус, проводится мужчинам с патологиями простаты), трансвагинально (путём введения датчика во влагалище женщинам) или же трансабдоминально (через переднюю стенку брюшины). Процедура в среднем длится полчаса.

Расшифровка

По результатам процедуры врач-диагност выдаёт заключение, в котором будут содержаться подробные результаты УЗИ, расшифрованные предварительно.

Функционирование и особенности сосудов позволяют узнать состояние органа и дать оценку эффективности проведённых лечебных методов. Вот почему УЗДГ – процедура не только диагностическая, но и играющая важную роль непосредственно в лечебном процессе.

Патологии

При помощи УЗИ, совмещённого со сканированием сосудов, можно узнать про:

  • начавшиеся атеросклеротические изменения;
  • наличие тромбов, опухолей и кист;
  • сжатие сосуда;

А также вовремя диагностировать:

  • миоматозные или объёмные образования в полости матки или на её стенках;
  • отдельные воспалительные процессы в яичниках и матке;
  • варикозную болезнь вен малого таза;
  • воспаления предстательной железы (простатит и абсцесс);
  • аденому простаты (доброкачественную опухоль);
  • варикоцеле;
  • онкологические новообразования;
  • врождённые патологии развития органов или сосудов.

Видео 1. Варикозная болезнь малого таза на УЗИ.

Противопоказания

Ограничения к проведению процедуры зависят от способа выполнения УЗИ. Так, для трансвагинального метода противопоказаниями являются воспалительные заболевания женской половой сферы. Трансректально обследование не проводится при геморрое или иных локальных воспалениях. Трансабдоминальное исследование рекомендуется перенести на другой срок, если у пациента есть значительные повреждения кожного покрова в месте приложения датчика или инфекционные заболевания в острой форме.

Плюсы и минусы

Любой вид исследования сосудов абсолютно безопасен, поэтому не только широко используется, но и многократно применяется без вреда для пациента.

Где сделать и сколько стоит?

Как и в случае с другими УЗИ, процедуру исследования сосудов малого таза можно сделать в платной клинике либо в бесплатном медицинском учреждении. В первом случае придётся заплатить от 1500 до 2500 р. Во втором случае понадобится направление от врача.

Дополнительные исследования

В ходе предоперационной подготовки к хирургическому вмешательству или в сложных диагностических случаях доктор может дополнительно назначить:

  • флебографию сосудов малого таза;
  • КТ (компьютерную томографию с контрастированием);
  • МРТ с контрастированием;

Ультразвуковая диагностика

Однако перед любым сложным и дорогим исследованием должно быть проведено классическое трансвагинальное УЗИ, которое можно пройти в любой больнице страны.

Заключение

Варикозное расширение вен нижних конечностей и малого таза требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Одной из ключевых процедур такого комплекса является УЗИ сосудов, снабжающих кровью органы женской половой системы.

Часто патологии сосудов ног, сочетаясь с болезнями сосудов малого таза, создают потенциально опасную для здоровья пациентки ситуацию. Поэтому лечение сосудистых патологий нуждается в комплексных решениях. Самым популярным диагностическим методом, позволяющим быстро выявить венозные нарушения, остаётся УЗИ сосудов.

Источник: MediGid.com

Формы проведения диагностики

Запись на допплерометрии

УЗИ с допплерометрией может быть дуплексным и триплексным. Они различаются между собой тем, что в первом случае изображение на мониторе черно-белое, а во втором — цветное, более контрастное и четкое. Это дает возможность рассмотреть детали, которые при размытой двухцветной картинке заметить невозможно.

Допплерометрия осуществляется в нескольких режимах:

  • При импульсном обследовании ультразвук излучается циклическими вспышками;
  • При волновом исследовании идет постоянная подача УЗ-сигналов;
  • При допплерографии показания дополнительно фиксируются на ленте. Они нужны, чтобы определить, ухудшился или улучшился ток крови после лечения, а кроме того, в такой форме врачу легче определить патологии и общее состояние здоровья;
  • ЦДК (цветное доплеровское картирование) определяет скорость кровотока, кодирует ее различным цветом. Такое изображение накладывается на черно-белую картинку. Итоговые данные носят название картограммы.

Допплерометрическое обследование безвредно и безболезненно для пациентов. Никаких специальных подготовительных процедур для проведения диагностики не нужно. Доплер проводится так же, как и традиционное ультразвуковое исследование.

Посетитель центра диагностики ложится на кушетку, его обследуемая часть тела намазывается гелем, облегчающим скольжение датчика и проводящим ультразвук.

На экране у врача, проводящего допплерометрию, отображается картинка внутренних органов, вен и артерий, и течение крови в них. Допплерография по праву считается самым точным и информативным исследованием не только в акушерской практике, но и во многих других областях медицины.

Продолжается допплерометрия около 30 минут. Это больше, чем обычное обследование ультразвуком. Диагност водит по исследуемой части тела пациента доплеровским датчиком, которым оборудованы все современные устройства УЗИ-диагностики.

Результаты обследования диагност определяет при помощи специально разработанных данных о нормах:

  • Пульсационного индекса (ПИ). Это разница между максимумом систолической и оконечной диастолической скорости, поделенная на усредненную скорость кровотока в сосудах;
  • Индекса резистентности (ИР). Он необходим, чтобы определить скорость тока крови в венах и артериях. Это разница между систолой и диастолой, поделенная на максимум систолической скорости тока крови;
  • Систолодиастолического отношения (СДО). Это самая большая систолическая скорость течения крови в органе, поделенная на оконечную диастолическую скорость.

Гемодинамика в венах и артериях определяется диагностом, исходя из сердечной систолы и диастолы.

Систола — это сокращение правого и левого сердечных желудочков, сопровождаемое выталкиванием крови в ствол легких и аорту.

Диастола — это расслабление главной мышцы организма в промежутке между систолическими сокращениями.

Индекс резистентности определяется при наблюдении нескольких кардиологических циклов. Врач выводит среднюю величину. По итогам ультразвукового допплеровского исследования, если были найдены нарушения тока крови и какие-то патологии, врач назначает подходящее лечение.

Виды допплерометрии

Процедура допплерометрии для эмбриона

Говоря о том, что такое допплерометрия, необходимо разграничить виды этого исследования. Несмотря на то, что методы проведения исследования не различаются между собой, то, как, кому и в какое время делают УЗИ, может кардинально изменить трактовку его результатов. Поэтому, самостоятельно читая результаты исследования, необходимо помнить, что информация на сайте-справочнике или медицинском форуме тоже может быть недостоверной.

Допплеровское исследование дает возможность:

  • Определить состояние разных органов и частей тела и особенности кровотока в их сосудах;
  • Исследовать ток крови в микрососудах:
  • Изучить сосудистую систему беременных женщин, еще не родившихся детей и плаценты.

При помощи допплерографии врач может узнать:

  • О причинах нарушенного кровообращения;
  • Об особенностях разветвления вен и состоянии их стенок;
  • Есть ли у пациента аневризма, атеросклеротические бляшки, тромбы;
  • О скорости тока крови по венам и артериям;
  • Есть ли у пациента венозная недостаточность.

Врач назначает прохождение УЗИ с эффектом допплера, если у пациента наблюдаются такие симптомы:

  • Повышенный уровень холестерина;
  • Избыточная масса тела;
  • Постоянно эпизодически ухудшается зрение;
  • Часто болит и кружится голова;
  • Внезапно нарушается речь, возникает слабость, немеют верхние и нижние конечности;
  • Появляется перемежающаяся хромота;
  • Возникают короткие потери сознания;
  • Гипертензия артерий;
  • Шумит в ушах и голове;
  • Есть признаки инсульта.

Допплерометрия выявляет:

  • Закупоривание и сужение кровеносных сосудов,
  • Варикозы и тромбозы вен разной степени тяжести;
  • Сахарный диабет всех типов;
  • Ишемическую и цереброваскулярную болезни;
  • Спазматические состояния и инсульты мозга;
  • Патологии артерий верхних и нижних конечностей;
  • Окклюзию сонной артерии;
  • Аневризмы периферийных, центральных артерий и вен головного мозга;
  • Аномалии в развитии плода.

Допплерометрия позволяет исследовать сосудистую систему всех частей тела пациента. Что такое допплерометрия, и какая она бывает:

  • Транскраниальная допплерометрия обследует кровоснабжение в головном мозге. При этом диагност выявляет тромбозы, узнает о скорости, объеме, направлении и качестве движения жидкости, и причинах его нарушения. Чаще всего эта диагностика проводится для оценки качества кровотока в средней мозговой артерии;
  • УЗИ рук и ног с эффектом допплера применяется флебологами для выявления патологий сосудистой системы верхних и нижних конечностей. Исследование помогает диагностировать тромбозы, варикозное расширение вен и венозную недостаточность. УЗИ с эффектом допплера полезно не только при тромбозах, но и при заболеваниях сердца, сосудов и мягких тканей конечностей, при ожирении и травмах разной степени тяжести;
  • Допплерометрия сосудистой системы полового органа используется андрологами для определения эректильных дисфункций. При помощи УЗДГ также выявляются новообразования в половых органах, определяются последствия врожденных и приобретенных аномалий и травм;
  • Допплерометрия у беременных женщин назначается при настораживающих симптомах. Это необязательная процедура при нормальном развитии плода и удовлетворительной самочувствии будущей матери, но врачи рекомендуют пройти ее после 20-й недели беременности;
  • Допплерометрия может проводиться отдельно для сосудов шеи, почек, брюшной полости, аорты.

После окончания процедуры проводится оценка результатов исследования. Высокие показатели индексов говорят об увеличенном сопротивлении движению крови. Низкие величины указывают на падение сопротивляемости току жидкости.

УЗИ-аппарат для допплерометрии

В норме после исследования у здорового человека должны быть следующие показатели допплерометрии:

  • Максимум интенсивности движения крови по сосудам при систоле — это от 15 до 25 см/сек;
  • Конечная скорость тока жидкости по венам при диастоле — 0 см/сек.
  • Норма пульсационного индекса — более 4.
  • Норма индекса резистентности — около 0,8.

Когда полученное систолодиастолическое отношение составляет больше 4,5, а индекс резистентности — больше 0,774, это указывает на патологии.

Что такое допплерометрия в акушерстве?

Запись во время исследования доплера

Гинекологи нередко назначают УЗИ Доплера женщинам в третьем триместре вынашивания ребенка, чтобы определить состояние ребенка. В обязательном порядке доплерометрия назначается при травмах беременной или, если у матери наблюдаются:

  • Диабет;
  • Преэклампсия;
  • Гипертония;
  • Почечные болезни;
  • Заболевания сосудов;
  • Резусная сенсибилизация.

Доктор назначает доплерометрию и в тех случаях, когда развитие плода идет не так, например:

  • При маловодии и врожденном пороке сердца;
  • Задержке внутриутробного роста;
  • Неиммунной водянке;
  • При размере плода, который не соответствует сроку вынашивания и пр.

Осуществляя УЗДГ, диагност определяет состояние вен пуповины и матки, нарушение маточно-плацентарного кровотока. Если есть показания лечащего врача, оценивается и движение крови в сосудах матери, и степень развития кровеносной системы плода. Это делают, если подозревают пороки внутриутробного формирования ребенка, пережатие пуповины или другие нарушения, которые могут начаться как в начале беременности, так на последних ее неделях.

Плацента — это орган, который объединяет тела плода и его матери. Через нее ребенку доставляется воздух и питание, устраняются результаты жизнедеятельности, осуществляется функция защиты. Кроме того, плацента генерирует гормоны для нормального процесса вынашивания.

Допплерометрия в акушерстве позволяет выявить патологии, которые не позволяют сосудам правильно формироваться в организме эмбриона или у матери, и скорректировать эту патологию. Один из примеров – нарушение внедрения компонентов трофобласта, что приводит к аномалиям в трансформации плаценты. Тогда велика опасность возникновения гипоксии из-за недостаточного движения крови в организме будущей матери.

Исходя из рассчитанных при исследовании индексов, специалист по акушерской доплерометрии отмечает три уровня нарушений в плацентарном кровообращении:

  • При степени 1-А в венах матки беременной повышается индекс резистентности. В плаценте и у плода сохраняется нормальный ток крови;
  • Уровень 1-Б характеризует обратную проблему. Происходит нарушение кровотока в системе органов плода, но кровь двигается нормально в сосудах матки. То есть, ИР увеличен в капиллярах плаценты и сохраняется в норме в венах матки;
  • При уровне 2 нарушается движение крови во всей матке будущей матери. Оконечная диастолическая скорость варьируется в пределах нормы;
  • Уровень 3 характеризуется критическими или тяжелыми нарушениями движения крови в органах эмбриона. Ток жидкости в венах матки бывает или в норме, или нарушенным.

Процедура допплерометрии на экране УЗИ-аппарата

Когда при УЗИ сосудов выявлены уровни 1 и 2 нарушений в кровотоке, то беременной назначается амбулаторное лечение. Спустя 1-2 недели она повторно проходит допплерометрию. При степени 3 беременную женщину лечат стационарно.

Своевременное прохождение исследования позволяет не только выявить критическое состояние сосудов, но и приступить к его лечению. Особенно это важно в акушерстве, при ведении поздней, многоплодной или проблемной беременности, если есть угроза для жизни матери и ребенка. Открытие доплеровского эффекта позволило спасти уже тысячи жизней. И хотя кажется, что доплеровское исследование ничем не отличается от обычного УЗИ, на самом деле этот информативный и высокоточный тест значительно облегчает врачам ведение беременности, лечение заболеваний матери и плода, и выхаживании остальных пациентов.

Источник: uziwiki.ru

Как работает Доплер УЗИ

Как работает Доплер УЗИСуть вышеуказанного «эффекта Доплера» заключается в том, что ультразвуковые волны, достигая движущихся объектов, отражаются от них и выдают высоко информативную картинку на экране специального аппарата. Самым быстрым динамическим током в человеческом организме обладает кровь.

Экранное двухмерное изображение несет информацию в виде телец красного цвета (т.е. эритроцитов в реальности), что и свидетельствует о наличии кровотока в данном участке мягких тканей.

Что можно узнать с помощью Доплер УЗИ

С помощью данного диагностического метода возможна оценка скорости тока крови по материнским сосудам, их диаметр, давление в их просвете. Доплер УЗИ позволяет выявить и проанализировать состояние работы сердечно-сосудистой системы малыша в утробе матери, плаценты, а также отсутствие или наличие патологии сосудов пуповины.

Чем отличается Доплер УЗИ от обычного УЗИ

Чем отличается Доплер УЗИ от обычного УЗИУльтразвуковое исследование без использования «эффекта Доплера» обеспечивает визуализацию мягких тканей без динамической оценки движения крови по сосудам, т.е. абсолютно статично.

В диагностических целях обычного УЗИ бывает достаточно, однако, в случаях, когда имеется необходимость определения кровеносного тока, диаметра сосудов и величины давления крови, Доплер УЗИ оказывается намного эффективнее. Такая эффективность достигается, прежде всего, тем, что допплеровское исследование оценивает именно динамические среды организма.

Виды допплерометрии при беременности

Дуплексная. Данная разновидность Доплер УЗИ основана на сочетании работы обычного и спектрального взаимодополняющих режимов. Изображение получается черно-белым. Специалист имеет возможность оценить анатомические особенности исследуемых сосудов и скорость тока крови в них. Тем самым, происходит оценка проходимости сосудов.

Триплексная. Принцип работы данной разновидности все так же основывается на сочетании двух режимов, но к ним прибавляется цветной режим. Благодаря этому дополнению оценка сосудистого русла имеет более точные диагностические результаты. Оценивается не только анатомия сосуда и его кровоток, но и состояние проходимости посредством цветного изображения, являющегося более точным и наглядным для врача-диагноста.

Назначение Доплер УЗИ при беременности

На каком сроке делают Доплер? Допплеровское исследование назначается беременным женщинам на поздних сроках вынашивания плода (30-35 недели развития), однако возможно и более раннее его назначение (20-24 недели).

Показаниями к проведению Доплер УЗИ на раннем сроке беременности являются, к примеру, подозрение на задержку внутриутробного формирования систем и органов ребенка, фитоплацентарная недостаточность. Ранние сроки в допплеровском исследовании являются внеплановыми, поэтому риск выявления определенного рода патологических изменений значительно повышается.

К дополнительным показаниям обязательного Доплер УЗИ беременным относятся:

Назначение Доплер УЗИ при беременности

  • патология почек;
  • преэклампсия;
  • вынашивание многоплодной беременности;
  • многоводная или маловодная беременность;
  • наличие гестоза;
  • патологические беременности в анамнезе жизни;
  • вредные привычки будущей матери (курение, алкоголизм);
  • склонность будущей матери к повышенному уровню артериального давления;
  • генетически и наследственно обусловленная патология (сахарный диабет и другие наследственные гормональные нарушения);
  • отклонения от нормы результата кардиотокографии.

Как проходит процедура Допплер УЗИ

Доплер УЗИ мало отличается от процедуры обычного ультразвукового исследования. Манипуляция производится специализированным аппаратом, снабженным датчиком и особой программой обработки полученных данных от каждой беременной женщины.

Информация, считанная датчиком, обрабатывается и визуализируется на специальный экран в дуплексном или триплексном режиме (в зависимости от вида аппарата и финансирования лечебно-профилактического учреждения, проводящего Доплер УЗИ).

Пациентке рекомендуется взять с собой на процедуру:

Как проходит процедура Допплер УЗИ

  • направление на исследование;
  • выписки о предыдущем УЗИ;
  • результаты кардиотокорафии;
  • результаты ЭКГ;
  • личную документацию (паспорт, полис);
  • салфетки (бумажные, влажные) или полотенце;
  • пеленку.

Беременная женщина предупреждается о том, что ее одежда на время процедуры Доплер УЗИ не должна быть трудно снимающейся. Женщина должна беспрепятственно оголять область живота и, при необходимости, промежности. Пациентку кладут на кушетку лицом вверх, далее специальным прозрачным гелем наносят линию на исследуемую область и, прикладывая аппарат к месту, начинают диагностические манипуляции. Гель служит отличным средством для обеспечения неразрывного контакта аппарата с кожным покровом беременной.

По окончанию исследования гель удаляется заранее подготовленными салфетками или полотенцем. Процедура УЗИ заканчивается, и теперь лавным остается дождаться результатов.

Показатели нормы и расшифровка доплерометрии для беременных

Лишь хороший специалист может дать качественную расшифровку увиденных результатов допплерометрии при беременности.

Производится оценка ряда сосудистых образований, в который входят:

  • маточные артерии;
  • артериальные и венозные сосуды пуповины;
  • средняя артерия мозга ребенка;
  • аорта ребенка;
  • сердцебиение плода.

Каждый сосуд получает оценку по трем основным параметрам: систолодиастолическое отношение, пульсационный индекс, индекс резистентности.

Диагност обязан дополнительно оценить состояние сосудистой стенки, наполнение сосудов, скорость и активность кровотока в них, состояние насыщения кислородом мягких тканей.

Существует множество значений нормы трех вышеперечисленных основных параметров допплерометрии в зависимости от недели и месяца беременности, которые занесены в специализированные таблицы.

Cистолодиастолическое отношение во время беременности по результатам Доплер УЗИ

В целом, начиная со срока в 23 недели вынашивания плода, систолодиастолическое отношение не должно превышать 2,4.

Индекс резистентности в норме должен составлять: для маточной артерии — менее 0,58, для артерии пуповины – менее 0,62, для средней артерии мозга – менее 0,77.

Какую патологию можно выявить при Доплер УЗИ: недостаточность функционирования плаценты, гипоксия плода, снижение скорости кровотока, снижение давления крови в сосудах.

Вредно ли проведение допплеровского исследования

Важен тот факт, что Доплер УЗИ совершенно безопасен для здоровья будущего ребенка. О безопасности ультразвука свидетельствует его малая нагревающая способность и строгое соблюдение его дозирования на каждом диагностическом сеансе.

Помимо этого, ультразвук не опасен для здоровья будущей матери. Напротив, Доплер УЗИ – это необходимая процедура, которая не только безболезненная, но и не требующая беспокойства женщины перед ее прохождением. Доплер лишь поможет в диагностике возможных патологий абсолютно безвредно для здоровья.

Видео Доплер УЗИ

Для лучшего понимания, как выглядит визуализация кровотока плода с помощью Доплер УЗИ, предлагаем посмотреть данное видео.

Источник: www.beremennost-po-nedeliam.com

Обследования беременных: УЗИ, допплерометрия, КТГ

 

УЗИ дает исчерпывающую информацию о том, как плод сформирован.

УЗИ (Ультразвуковое исследование)

Что это?

УЗИ – это очень информативный контроль за развитием плода. Ультразвуковое излучение представляет собой поток высокочастотных звуковых волн, исходящих от датчика, которые, отражаясь от внутренних тканей и органов, возвращаются обратно в аппарат, и там преобразуется в картинку на экране. Эта картинка подробно рассказывает специалисту о строении организма плода, может показать наличие патологий развития.

Для чего нужно?

УЗИ дает исчерпывающую информацию о том, как плод сформирован. Позволяет выявить врожденные пороки.

Насколько это безопасно?

Ультразвуковое исследование не вредит развитию плода.

Когда проходить УЗИ?

Минимальное рекомендованное число исследований – 3:
1. 10-12 недель. Первый этап формирования эмбриона завершен – все основные органы и системы заложены. Большинство грубых пороков развития возникает именно в этот период. Сейчас врач может оценить, правильно ли сформирован плод, есть ли нарушения. А также уточнить срок беременности. УЗИ на этом сроке проводят абдоминальным (наружным) и влагалищным датчиками на полный мочевой пузырь.
2. 20-22 недели. Так называемый скрининговый период. Сейчас происходит основная диагностика врожденных аномалий развития плода. Врач может детально рассмотреть органы и системы плода. Он рассмотрит ручки и ножки малыша, посчитает (вместе с Вами) пальчики, скажет размеры ребенка, покажет личико, посмотрит строение пуповины и степень зрения плаценты, что поможет определить, достаточно ли питания получает Ваш ребенок. Также оценит состояние шейки матки и определит наличие (или отсутствие тонуса). Вам также возможно скажут пол ребенка. На этом и более поздних сроках УЗИ проводят наружным датчиком, мочевой пузырь наполнять не надо, более того, желательно, чтобы за полчаса до исследования не было ситуации, когда он был бы полон, иначе это может привести к проявлению тонуса матки.
3. 30-32 недели. Цель УЗИ на этом сроке – определить темпы роста плода, положение его в матке, расположение плаценты, наличие пороков развития, которые могут проявиться только в этот период (такие как непроходимость кишечника, мочевыводящих путей, пороки сердца и т.п.).
4. 38-40 недель. Уже в роддоме Вам могут предложить пройти еще одно УЗИ, особенно, если были какие-то проблемы, чтобы принять окончательное решение о способе родовспоможения.
 

Доплерография (допплерометрия) Допплерометрия - метод ультразвукового исследования, измеряющий скорость кровотока в сосудах матки.

Что это?

Эффект Допплера (изменение частоты сигнала при отражении от движущихся объектов) используется в медицине для оценки движения крови в кровеносных сосудах. В качестве сигнала используется ультразвук, т.е. по сути доплерография — это метод ультразвукового исследования. У беременной женщины с его помощью измеряют скорость кровотока в сосудах матки, пуповины и плода.

Для чего нужно?

Проведение допплерометрии позволяет оценить, как плод себя чувствует: в достаточной ли степени поступают к плоду питательные вещества и кислород. Особенно ценно, что этот метод позволяет оценить и состояние сосудов матки, и состояние кровеносной системы малыша, т.е. не только определить потенциальную проблему, но и причину, по которой она возникла. На данный момент это один из самых точных инструментов для выявления обвития ребенка пуповиной, а также для оценки зрелости плаценты.

Когда проводится?

Без иных показаний проводится один раз на сроке 30-32 недели, однако врач может назначить обследование и раньше, если у будущей мамы есть серьезные хронические заболевания (сахарный диабет, гипертония, пиелонефрит, при маловодии, многоводии, позднем токсикозе и других паталогических состояних), а также при неблагоприятных результатах УЗИ или КТГ.

Насколько безопасно?

Допплерометрию обычно не назначают на сроках до 30 недель. На этом сроке она не несет вреда для развития плода.

КТГ (Кардиотокография) КТГ - способ определить сердцебиение плода (ЧСС)

Что это?

По сути кардиотокография — это сочетание двух методов: доплерометрия, о которой мы упоминали выше, позволяет подсчитать частоту сердечных сокращений малыша, а тензометрический датчик фиксирует сокращения матки. Обычно (если плодный пузырь цел) датчики закрепляются на животе роженицы, однако прибор можно использовать и при лопнувшем плодном пузыре — тогда электроды вводят непосредственно в полость матки.

Важнейшие показатели, которые учитывает КТГ:

  • Средняя частота сердечного ритма. В норме 120—160 ударов в минуту.
  • Вариабельность сердечного ритма: от удара к удару и медленные внутриминутные колебания.
  • Повышение ЧСС плода при увеличении его двигательной активности (миокардиальный рефлекс).
  • Периодические изменения сердечного ритма.

Для чего нужно?

В результате измерения получается две независимые кривые, по соотношению которых можно судить, насколько безболезненно малыш переносит схватки и не страдает ли от гипоксии в процессе родов. Однако на сегодняшний день это один из самых эффективных способов определить частоту сердечных сокращений малыша, поскольку позволяет соотнести их с шевелением ребенка. КТГ позволяет выявить на ранних стадиях нарушения развития сердечно-сосудистой системы ребенка, продемонстрировать гипоксию (нехватку кислорода) и косвенно указать на обвитие пуповиной. В родах данные кардиотокографии позволят врачу скорректировать план родов и, возможно, принять ребение об экстренной операции кесарева сечения.

Когда проводится?

Обычно КТГ назначают после 30-й недели беременности, поскольку более ранние записи неинформативны. Однако врач может направить на КТГ и раньше, если ему не удается найти точку, с которой хорошо прослушивается сердцебиение ребенка. Как правило, до родов достаточно одного измерения. Метод КТГ используют чаще, если у будущей мамы есть хронические заболевания, угрожающие здоровью ребенка, неблагоприятный анамнез беременностей, или результаты первого исследования позволили заподозрить возможную патологию.

Наконец, сегодня кардиотокография — обязательное исследование во время родов.

Источник: sibmama.ru

Общие сведения о допплерометрии

Понятие о допплерометрии

Допплерометрия является методом регистрации параметров кровотока (скорости, наличия препятствий, полноты кровенаполнения и т.д.) в различных сосудах, на основании которых можно судить о состоянии циркуляции крови и патологии сосудов. Метод допплерометрии получил свое название от физического термина «эффект Доплера», который, в свою очередь, был так назван по имени открывшего это явление ученого-физика. Таким образом, очевидно, что допплерометрия основана на эффекте Доплера.

Суть эффекта Доплера заключается в том, что частота звуковых волн, принимаемых наблюдателем, зависит от скорости движения источника излучения волн и самого наблюдателя. То есть если какую-либо волну направить на кровеносный сосуд, то движущиеся в потоке крови эритроциты будут отражателями, которые за счет своего движения будут изменять длину волны и частично отражать ее обратно, вследствие чего наблюдатель уловит отразившиеся от сосуда волны с частотой, отличной от той, с которой они были посланы. Такое изменение частоты волны (доплеровский сдвиг) после отражения ее от движущегося объекта прямо пропорционально скорости движения этого объекта. Таким образом, касательно кровотока, очевидно, что изменение частоты звуковой волны после ее отражения от эритроцитов прямо пропорционально скорости движения крови по исследуемому сосуду.

Кроме того, благодаря доплеровскому сдвигу можно определить и направление кровотока. Ведь увеличение частоты звуковой волны, посланной на сосуд, свидетельствует о том, что кровь течет в направлении к излучателю-приемнику. Соответственно, при уменьшении частоты отраженной волны можно говорить о том, что ток крови идет в противоположную от приемника-излучателя сторону.

Так как для получения эффекта Допплера нужны в обязательном порядке какие-либо волны, испускаемые различными источниками, то ученым пришлось выбрать подходящие, безопасные типы волн для медицинского применения. Ведь такие волны должны проходить сквозь биологические ткани, доходить до сосудов, отражаться от движущихся эритроцитов и не наносить какого-либо вреда организму человека. В настоящее время в медицинской практике для определения скоростей кровотока и, соответственно, состояния сосудов и циркуляции крови в качестве таких информативных и безопасных используют ультразвуковые или лазерные волны, так как они отвечают всем предъявляемым к ним требованиям. Однако в последние годы наибольшее распространение получила допплерометрия на основе именно ультразвуковых волн, а не лазерных, что связано с дороговизной и сложностью изготовления приборов с лазерными излучателями и детекторами-приемниками. Соответственно, мы также будем говорить именно об ультразвуковой допплерометрии, так как лазерная в настоящее время имеется исключительно в узких научных учреждениях и применяется крайне редко.

Благодаря своим преимуществам и диагностическим возможностям, допплерометрия нашла широкое применение в различных отраслях медицины, в первую очередь, в неврологии, акушерстве, а также ангиологии (специальности, занимающейся диагностикой и лечением сосудистых заболеваний).

Физические основы допплерометрии

Что такое узи с допплерометриейЧтобы четко понимать диагностические возможности допплерометрии, а также в любой ситуации ориентироваться, какую пользу может принести такое исследование, следует знать физические основы метода.

Итак, как было сказано выше, допплерометрия может производиться с использованием лазера или ультразвуковых волн. Однако в настоящее время лазерная допплерометрия практически не используется, в основном из-за того, что изготовление медицинской диагностической аппаратуры с источниками лазерного излучения гораздо дороже и сложнее, чем с источниками обычного ультразвука. Поэтому в современной медицинской практике применяется ультразвуковая допплерометрия.

Ультразвуковые волны представляют собой волны с частотой колебаний более 20 КГц, которые способны проникать и распространяться в биологических тканях. Однако, в отличие от электромагнитных волн (рентгеновского излучения), которые также широко применяются в диагностической медицинской практике, ультразвуковые волны хорошо распространяются и способны проникать только в мягкие ткани и воду. А рентгеновские лучи хорошо проникают во все ткани, в том числе и плотные, такие, как кости.

Распространение ультразвуковых волн в различных биологических средах и тканях происходит с разной скоростью, которая практически не зависит от частоты ультразвука. Однако скорость распространения ультразвуковых волн в разных тканях, кроме легких и костей, несмотря на некоторые отличия, практически одинакова, вследствие чего на практике этими отличиями пренебрегают, и устанавливают приближенное среднее значение скорости распространения ультразвука в биологических средах равное 1540 м/с.

А значит, на основании длительности времени распространения звуковой волны в тканях организма можно определить пройденное ей расстояние, то есть вычислить, насколько далеко от поверхности кожного покрова расположен изучаемый объект. Таким образом, очевидно, что применение ультразвуковых волн для допплерометрии позволяет оценивать глубину залегания изучаемых сосудов и их размеры. Такая функция заложена во всех современных ультразвуковых сканерах.

Возможность использования ультразвуковых волн для визуализации различных внутренних органов обусловлена тем, что волны не просто способны проникать в ткани тел, но и возвращается обратно, выходя из тела, так как часть из них отражается от биологических структур. УЗИ-сканеры построены на том, что они регистрируют выходящие из тела обратно волны, а математические программы рассчитывают скорость, углы их падения, пройденный ими путь и другие параметры, на основании которых потом выстраивается изображение изучаемого объекта.

Возможность же применения ультразвуковых волн для изучения кровотока – не статичного, а динамичного, движущегося объекта, обеспечивается сложным взаимодействием между ультразвуком и клетками крови. Ведь клетки крови движутся в потоке вместе с плазмой, и именно они являются объектами, от которых отражается ультразвуковая волна при проведении допплерометрии. Хотя в крови также присутствуют тромбоциты и лейкоциты, тем не менее, главным источником рассеяния и отражения ультразвуковых волн считаются именно эритроциты, так как лейкоцитов гораздо меньше, а тромбоциты, несмотря на свою многочисленность, очень малы по размеру.

Использование ультразвука для регистрации различных параметров кровотока (скорости и др.) основывается на эффекте Доплера. Данный эффект заключается в том, что при отражении волны от движущегося объекта она меняет свою частоту. Причем если частота волны увеличивается, то объект движется по направлению к «приемнику» волн. Если же частота волны после отражения от движущегося объекта уменьшается, то такой объект движется в противоположную сторону.

На основании эффекта Доплера ультразвуковые волны используются для регистрации скорости кровотока, направления движения крови в сосудах и т.д. Причем за движущиеся объекты, от которых отражаются посланные ультразвуковые волны, принимают эритроциты.

На практике регистрация параметров кровотока на основе доплеровского эффекта не так проста, поскольку выступающие в качестве отражателей звуковых волн эритроциты движутся неоднородно и неравномерно. Каждый эритроцит, который входит в единую композицию перемещающейся массы клеток, вносит свой вклад в скорость перемещения. Кроме того, скорость движения эритроцитов зависит от сердечного цикла, а именно от момента сокращения и расслабления сердца. Ведь в момент сокращения сердца кровь движется быстрее, а в моменты его расслабления ее скорость снижается, а в некоторых случаях даже происходит ток в обратную сторону (особенно в венах).

Вследствие таких трудностей в получении информации о движении крови по сосудам на основе доплеровского эффекта с использованием ультразвуковых волн очень важным для точной допплерометрии является соблюдение следующих условий:

  • тщательный выбор места на теле для установки датчика;
  • правильная ориентация датчика по углу;
  • четкое представление о глубине залегания исследуемых сосудов для выбора датчика, испускающего волны нужной частоты, способные проникнуть на необходимую глубину;
  • анализ уловленных отраженных волн одновременно по частотной и временной области с целью определения скоростей движения отдельных эритроцитов в фазы сокращения и расслабления сердца.

На современном этапе все вышеуказанные условия соблюдаются, и поэтому допплерометрия позволяет получать точные данные о состоянии сосудов и кровотока.

Что показывает допплерометрия?

Несомненными плюсами допплерометрии в качестве метода оценки состояния кровотока и кровеносных сосудов являются ее следующие возможности:

  • Возможность выявления сосудистых поражений на доклинической стадии, когда у человека еще отсутствуют характерные симптомы;
  • Возможность выявления изменений кровотока в режиме реального времени, которые обусловлены не только органическими причинами, но и функциональными расстройствами;
  • Возможность изучения функционального состояния сосудистой системы любого органа и ткани;
  • Возможность проведения исследований, как в покое, так и при различных функциональных нагрузочных тестах;
  • Высокая информативность, чувствительность и специфичность получаемых данных о состоянии кровотока и сосудистой системы;
  • Неинвазивность методики, когда не нужно вводить какие-либо инструменты в физиологические отверстия тела;
  • Безопасность для пациента.

Благодаря вышеописанным возможностям допплерометрия позволяет диагностировать различные нарушения кровотока и аномалии сосудов, такие, как недостаточность кровообращения, сужения (стенозы), закупорки, извитости, деформации кровеносных сосудов, сосудистые мальформации, наличие тромбов в различных сосудах и т.д.

Виды допплерометрии

В настоящее время имеется несколько видов допплерометрии, которые различаются рядом технических характеристик и, соответственно, диагностической информативностью. Вследствие этого разные виды допплерометрии применяются в различных сферах медицины и для разнообразных целей. Ниже мы рассмотрим виды допплерометрии, применяющиеся в настоящее время в различных сферах медицины, а также приведем их основные характеристики и диагностические возможности.

Потоковая спектральная допплерометрия (ПСД, УЗДГ)

Что такое узи с допплерометриейРазличные варианты спектральной допплерометрии называют ультразвуковой допплерографией (УЗДГ).

Позволяет оценивать кровоток в крупных сосудах и сердце. Результат потоковой спектральной допплерометрии отображается в виде спектрографической записи, представляющей собой своеобразный график, на котором записана скорость кровотока в зависимости от времени. При этом обычно по оси ординат (по вертикали) откладываются значения скорости кровотока, а по оси абсцисс (по горизонтали) – время. Линия графика, расположенная над осью абсцисс, отражает скорость кровотока по сосудам, в которых движется по направлению к снимающему показания датчику. А линия графика под осью абсцисс фиксирует кровоток, направленный в другую сторону от снимающего показания датчика.

Кроме того, спектрограмма позволяет также определить ламинарный и турбулентный оттоки крови. Ламинарный поток изображается в форме узкой кривой с четкими контурами на графике, а турбулентный имеет вид широкой неоднородной кривой.

Потоковая спектральная допплерометрия бывает двух видов: пульсовая (PW — pulsed wave) и непрерывная (постоянноволновая, CW — continuous wave).

Непрерывная допплерометрия

Относится к вариантам допплерометрии, называемым УЗДГ. Бывает без выделения направления кровотока и с выделением направления (к датчику или от датчика движется кровь). Результат получают в виде графика в оттенках серого цвета, отображающего среднюю скорость по движущемуся в сосуде объему крови.

Непрерывная допплерометрия основана на постоянном излучении ультразвуковых волн в направлении исследуемых сосудов и постоянной фиксации отраженных от эритроцитов волн. Несомненным достоинством непрерывной допплерометрии является возможность измерения потоков крови, движущихся с большими скоростями в крупных сосудах.

Недостатком такого вида исследования является невозможность установить потоки крови в строго определенном месте, то есть отсутствие разрешения по дальности. Вследствие такого недостатка не всегда удается дифференцировать потоки крови в соседних сосудах, так как любая движущаяся цель, попадающая в поток ультразвуковых волн, фиксируется и вносит свой вклад в вычисление средней скорости кровотока в исследуемом участке тканей организма. К сожалению, невозможность выделить строго определенный отдельный сосуд и измерить скорость кровотока в нем является существенным недостатком непрерывной допплерометрии, так как во многих случаях требуется знать параметры кровотока в каждом сосуде в отдельности, а не в их группе.

Импульсная допплерометрия

Относится к типу допплерометрии, который называется в общем виде УЗДГ. Основана на излучении ультразвуковых волн с регулярными интервалами – то есть импульсами, когда сигнал от источника идет не непрерывно, а с перерывами. Предназначена для локализации по глубине исследования, а также для получения временного и частотного распределения скоростей кровотока в исследуемом объеме крови.

Импульсная допплерометрия дает разрешение по дальности, которое отсутствует у непрерывной допплерометрии. И так же, как и непрерывная, позволяет оценивать высокие скорости кровотока в крупных сосудах. То есть благодаря импульсной допплерометрии можно фиксировать скорость кровотока в строго определенном сосуде, залегающем на любой глубине. Иными словами, датчики прибора можно настроить и направить так, чтобы они измеряли параметры кровотока исключительно там, где это нужно, а не во всех кровеносных сосудах, попавших в поле проходящих сквозь ткани ультразвуковых волн. Подобная селективность очень важна для качественной и предметной диагностики заболеваний различных сосудов в любых органах и тканях.

Результат импульсной допплерометрии выводится на монитор в виде графика в оттенках серого цвета, на котором изображена скорость прохождения крови по сосуду в моменты сокращения и расслабления сердца.

Цветное допплеровское картирование (CFM — color flow mapping)

Что такое узи с допплерометриейДанный способ основан на окрашивании в разные цвета возвратившихся из тела ультразвуковых волн с уменьшившейся и увеличившейся частотой. Благодаря этому потоки крови, текущие в направлении от датчика, окрашиваются в синие цвета, а потоки, направленные к датчику, в красные оттенки. Темные оттенки синего и красного цветов отражают низкие скорости кровотока, а светлые – высокие. Определенным недостатком цветного допплеровского картирования является невозможность получения изображения мелких сосудов с маленькой скоростью кровотока в них. А вот несомненным достоинством метода является возможность оценить не только кровоток и его параметры, но и состояние самих сосудов.
Энергетическая допплерометрия (ЭД)

Основана на анализе доплеровского сдвига всех ультразвуковых волн, и позволяет отразить плотность эритроцитов в исследуемом потоке крови. Результаты энергетической допплерометрии представляются в виде окрашивания потока крови в исследуемых сосудах в различные оттенки оранжевого и желтого.

Данный вид допплерометрии позволяет оценить количество кровеносных сосудов в единице объема любой ткани, что важно для диагностики опухолей. Но зато энергетическая допплерометрия не дает данных о скорости, направлении и характере кровотока. То есть энергетическая допплерометрия позволяет отобразить все сосуды органа или ткани вне зависимости от их размеров, извитости и других параметров.

Дуплексный режим допплерометрии (УЗДС)

Представляет собой сочетанное применение непрерывной или импульсной допплерометрии с получением обычного УЗИ-изображения исследуемого органа в В-режиме. То есть на экране врач видит одновременно и изображение органа, и график допплерометрии. Именно такой способ получения информации о состоянии кровотока и сосудов называется дуплексным сканированием.

Триплексный режим допплерометрии

Данный метод исследования заключается в сочетанном применении одновременно и В-режима УЗИ, и непрерывноволнового допплера, и цветного картирования.

Конвергентный цветовой допплер

Метод, который объединяет цветное допплеровское картирование и энергетический допплер. То есть при помощи конвергентного цветового допплера можно получать изображение всех имеющихся в органе или ткани сосудов, и одновременно определять скорости и направления кровотока в них.

Что такое допплерометрия кровотока, допплерометрия сосудов?

Термины «допплерометрия кровотока» и «допплерометрия сосудов» являются не совсем корректными и правильными, и в полной мере иллюстрируют собой поговорку «масло масляное». Ведь метод допплерометрии применяется для оценки состояния кровотока и кровеносных сосудов, и более ни с какими иными целями в медицинской практике не используется. А это значит, что говоря о допплерометрии, любой человек подразумевает исследование кровотока и сосудов. Соответственно, не нужно к термину «допплерометрия» добавлять такие уточнения, как «сосудов» или «кровотока», ведь это и так совершенно очевидно и понятно. Таким образом, термины «допплерометрия кровотока» и «допплерометрия сосудов» неверны с точки зрения смысла, но обозначают они любой вид допплерометрии, проводящийся с целью исследования состояния кровотока и сосудов в той или иной части тела и органе.

УЗИ с допплерометрией

Что такое узи с допплерометриейУЗИ с допплерометрией в настоящее время проводится довольно часто. Под этим обиходным названием подразумевается не дуплексное сканирование, когда одновременно производится визуализация изучаемого сосуда ультразвуком в В-режиме и регистрируются параметры кровотока в нем методом допплерометрии, а поочередное исследование одного и того же органа или ткани сначала методом УЗИ, а затем изучение в нем кровотока методом допплерометрии. То есть УЗИ с допплерометрией – это поочередное производство и УЗИ, и допплерометрии какого-либо органа за один сеанс.

Подобное сочетанное применение УЗИ с допплерометрией нашло широкое применение в практике гинекологов, акушеров и онкологов, которым нужно не просто оценить размеры, форму, наличие патологических очагов в органах, но и оценить состояние кровотока в них.

Естественно, что при проведении сочетанного УЗИ с допплерометрией, в зависимости от возможностей имеющейся аппаратуры, может производиться тот или иной вид допплерометрии. Обычно большая часть имеющихся в медицинских учреждениях приборов позволяет проводить УЗИ в сочетании с импульсной или непрерывноволновой допплерометрией. При наличии более высококлассных сканеров проводится УЗИ в сочетании с цветным допплеровским картированием.
Подробнее об УЗИ

Показатели и норма допплерометрии

Результаты допплерометрии включают в себя качественные и количественные показатели, на основе анализа которых врач делает вывод о наличии и характере патологических изменений кровотока или состояния сосудов.

Качественными показателями допплерометрии являются следующие:

  • Форма допплерограммы (форма графика);
  • Характер звукового допплеровского сигнала, который сопровождает результат исследования;
  • Распределение частот в допплерограмме;
  • Направление кровотока (к датчику или от датчика).

Форма допплерограммы позволяет достаточно точно оценивать состояние кровотока, так как при различных нарушениях кровообращения форма графика сильно меняется.

Количественными показателями допплерометрии являются следующие:

  • Максимальная систолическая скорость кровотока (в момент сокращения сердца);
  • Скорость в конце диастолы (периода расслабления сердца);
  • Средняя скорость за один сердечный цикл (за период одного сокращения и расслабления сердца);
  • Систолическо-диастолическое отношение (СДО, ISD, индекс Стюарта);
  • Индекс сопротивления сосудов (ИР, RI, индекс Пурсело);
  • Индекс пульсации (ПИ, PI, индекс Гёслинга);
  • Процент стеноза (STI, индекс Арбелли).

Максимальная систолическая скорость кровотока, диастолическая скорость кровотока и средняя скорость за один сердечный цикл – это параметры, которые непосредственно измеряются в ходе допплерометрии. А систоло-диастолическое отношение, индекс сопротивления, индекс пульсации и процент стеноза являются индексами, которые высчитываются математически на основе измеряемых параметров.

Максимальная систолическая скорость – это скорость движения крови в момент сокращения сердца. Скорость в конце диастолы – это скорость движения крови в конечный момент расслабления сердца. Средняя скорость за один сердечный цикл – это средний показатель скорости кровотока за одно сокращение и расслабление сердца.

Систоло-диастолическое отношение – это соотношение максимальной систолической скорости кровотока к конечной диастолической скорости.

Индекс сопротивления – это максимальная систолическая скорость минус диастолическая скорость и разделить на систолическую скорость.

Пульсационный индекс – это максимальная систолическая скорость минус диастолическая скорость и разделить на среднюю скорость за один сердечный цикл.

Процент стеноза – это скорость потока крови перед участком стеноза разделить на скорость потока крови в участке стеноза.

Нормы различных параметров допплерометрии нельзя привести в обобщенном виде, так как они различны для разных кровеносных сосудов. Например, нормы параметров для аорты и сонных артерий различны. Такие нормы мы приведем в соответствующих разделах по рассмотрению допплерометрии определенных сосудов.

Результаты допплерометрии

Результаты допплерометрии представляют собой измеренные значения скоростей кровотока в изучаемых сосудах, а также математически вычисленные индексы. Все эти параметры позволяют диагностировать следующие общепатологические нарушения:

  • Стенозы сосудов (сужение просвета сосудов, обусловленное любой причиной);
  • Окклюзии сосудов (закупорка просвета сосуда полностью);
  • Расширение просвета сосудов;
  • Деформации сосудов (патологическая извитость, перегибы и т.д.).

Вышеуказанные общепатологические нарушения не являются конкретными заболеваниями, они лишь отражают направление протекающих на уровне сосудов патологических изменений. Но зная такие общепатологические изменения и соединяя их с клиническими симптомами, врач может поставить точный диагноз, определить степень выраженности сосудистых расстройств и выбрать оптимальный способ терапии. Например, человека беспокоят головные боли, у него повышенное артериальное давление, и по данным допплерометрии выявляются стенозы сосудов. В таком случае одним из вероятных диагнозов будет ишемия или атеросклероз, при котором атеросклеротические бляшки закупоривают просвет сосуда. Если же человека беспокоят упорные головные боли, артериальное давление в норме, но по допплерометрии выявляется стеноз и окклюзия сосудов мозга, то их может сдавливать опухоль. При расширении просвета сосудов и явлениях гиперперфузии после перенесенной черепно-мозговой травмы вероятнее всего речь идет о формировании гематомы или геморрагическом инсульте.

Области медицины, в которых применяется допплерометрия

Допплерометрия используется в тех отраслях медицины, в которых требуется фиксировать состояние кровотока и кровеносных сосудов. Наиболее широкое применение допплерометрия нашла в следующих областях медицины:

  • Неврология (метод используется для регистрации нарушений мозгового кровообращения);
  • Кардиология и кардиохирургия (допплерометрия применяется для регистрации нарушений кровотока в аорте, сердце);
  • Флебология и хирургия (допплерометрия применяется для диагностики тромбозов глубоких вен, облитерирующего атеросклероза, варикозного расширения вен, болезни Рейно, синдрома грудной верхней апертуры);
  • Акушерство и гинекология (метод применяется для диагностики недостаточности маточно-плацентарного кровотока, а также для выявления опухолей женских половых органов, патологии эндометрия и т.д.).

Чаще всего проводится допплерометрия сосудов головы, нижних конечностей, аорты и нижней полой вены, сосудов глазного яблока, плаценты и плода.

Показания к допплерометрии

Что такое узи с допплерометриейДопплерометрия показана к проведению в случаях, когда подозревается нарушение кровообращения в каком-либо органе. Такие нарушения кровообращения обычно проявляются болями, нарушением чувствительности в пораженном участке, синеватой или мраморной окраской кожи, отеками, образованием трофических язв и т.д. Если речь идет о нарушении мозгового кровообращения, то оно проявляется головными болями, головокружениями, ухудшением памяти, внимания и т.д.

Противопоказания к допплерометрии

Допплерометрия является безопасным методом исследования состояния кровотока, а использующиеся для его проведения ультразвуковые волны не несут какого-либо вреда для организма. В силу такого положения вещей допплерометрия не имеет абсолютных противопоказаний к применению. То есть ситуаций, когда было бы совершенно невозможно применять допплерометрию, попросту нет.

Однако имеются относительные противопоказания к допплерометрии, при наличии которых желательно отказаться от использования данного метода диагностики. Но если допплерометрия совершенно необходима, то ее проводят, несмотря на наличие относительных противопоказаний.

Такими относительными противопоказаниями к допплерометрии является наличие любых повреждений кожного покрова или слизистых оболочек (раны, гнойнички, ожоги, грибковые инфекции и т.д.) в области, на которые будет устанавливаться датчик в ходе проведения исследования. При наличии повреждений кожного покрова и слизистых оболочек желательно отказываться от допплерометрии, так как движение датчика по пораженной коже или слизистой может спровоцировать распространение патологического очага на неповрежденные соседние участки кожи или утяжелить состояние. В силу этого желательно дождаться полного заживления кожного покрова и слизистых, и только после этого проводить допплерометрию. Но в случаях, когда исследование совершенно необходимо, допплерометрию проводят, несмотря на наличие повреждений кожного покрова и слизистых оболочек.

Как делают допплерометрию?

Допплерометрия с точки зрения пациента делается так же, как и обычное УЗИ. То есть пациент входит в специально оборудованный кабинет, снимает одежду с той части тела, в которой будет исследоваться кровоток, и принимает указанную врачом позу. Для исследования сосудов разных частей тела врач попросит принять различные позы. Далее на кожу наносится специальный гель, обеспечивающий хороший контакт датчика и высокое качество сигнала. После этого врач датчиком водит по коже в разные стороны различными движениями для получения информативных допплерограмм на мониторе сканера.

Где сделать допплерометрию? Сколько стоит исследование?

Записаться на исследование

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона

+7 495 488-20-52 в Москве

Или

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Где можно сделать допплерометрию?

В настоящее время произвести допплерометрию сосудов различных органов можно в условиях крупных городских, районных поликлиник и больниц, а также в частных клиниках, специализирующихся на диагностике. Желательно проводить допплерометрию различных органов в тех медицинских учреждениях, которые занимаются проблемами заболеваний именно исследуемого органа. Например, допплерометрию сосудов головного мозга и шеи желательно проходить в неврологических отделениях больниц или в диагностических поликлиниках уровня областных, краевых, республиканских и т.д. Соответственно, допплерометрию при беременности оптимально проходить в родильных домах, женских консультациях или частных центрах, ведущих беременность.

Цена допплерометрии

В настоящее время стоимость допплерометрии различных сосудов колеблется от 1000 до 5000 рублей. Так, допплерометрия при беременности в среднем стоит 2000 рублей, допплерометрия сосудов мозга и шеи – от 1500 до 3500 рублей, допплерометрия малого таза – от 1000 до 5000 рублей.

Какие продукты очищают сосуды – видео

Источник: www.tiensmed.ru



Источник: berirody.com


Добавить комментарий