Фиброз печени при гепатите в

Фиброз печени при гепатите в

Токсические факторы внешней среды, воздействие вирусов и аутоиммунных болезней приводят к нарушениям функций и изменению структуры печени. Среди множества патологических состояний органа, первое место занимает фиброз, являющийся сложным, опасным, но обратимым процессом.

Что такое фиброз печени

Фиброз — это процесс постепенной замены нормальной ткани печени на рубцовую, без разрушения ее долей и нарушения строения. Он характеризуется усиленным ростом соединительной ткани в результате избыточного накопления внеклеточных белков, в частности коллагена. Впоследствии из рубцовой ткани образуются мелкие узелки, которые изменяют структуру органа. Фиброз сопровождает большинство хронических заболеваний печени, но при своевременной диагностике может быть вылечен.

Причины фиброза

Изменение тканей органа происходит вследствие токсических воздействий на него, а также ряда заболеваний. Фиброзный процесс провоцируют:

  • гепатиты В, С, D;
  • вирусные заболевания – мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция;
  • злоупотребление алкоголем;
  • аутоиммунные заболевания (первичный билиарный цирроз, гепатит);
  • наследственность;
  • прием некоторых медикаментов (препараты химиотерапии, витамин А, противоревматические средства);
  • закупорка желчных путей;
  • желчнокаменная болезнь и другие патологии желчевыводящих путей;
  • отравления химикатами;
  • синдром Бадда-Киари;
  • портальная гипертензия.

Скорость прогрессирования фиброза зависит от некоторых факторов:

  • диабет;
  • слабый иммунитет;
  • мужской пол;
  • липодистрофия печени;
  • ожирение;
  • злоупотребление алкоголем.

Формы и стадии фиброза печени

В зависимости от обширности поражения различают несколько форм фиброза.

Вид фиброза Характеристика
Венулярный, перивенулярный Поражение центральных долей.
Септальный Массивный некроз, нарушение строения долей.
Перицеллюлярный Изменение тканей вокруг гепатоцитов.
Перидуктальный Разрастание фиброзной ткани около желчных канальцев.
Смешанный Совмещает характеристики всех остальных форм.

Различают 4 степени фиброза печени (F0, F1, F2, F3, F4). Скорость перехода одной стадии в другую зависит от первопричины развития фиброза и в среднем составляет 5 лет.

Стадия Характеристики
F0 Фиброза не выявлено
F1 Портальный фиброз
F2 Портальный или перипортальный фиброз + зона 3
F3 Септы
F4 Цирроз

Симптомы и жалобы больного

Механизм возникновения фиброза

Заболевание прогрессирует медленно и долгое время не проявляется. Симптомы начинают беспокоить больного при выраженном фиброзе на последних стадиях. На начальном этапе развития фиброзные изменения определяются только при гистологическом исследовании.

Сначала появляются такие признаки:

  • снижение работоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение выносливости к психологическим и физическим нагрузкам.

В процессе прогрессирования к вышеперечисленным жалобам присоединяются:

  • анемия;
  • кровотечения из вен пищевода;
  • образование сосудистых звездочек и сыпи на коже;
  • изменение стула;
  • снижение иммунитета.

Диагностика фиброза печени

Диагностикой и лечением патологии занимаются такие специалисты:

  • гастроэнтеролог;
  • гепатолог;
  • инфекционист.

Для постановки диагноза и определения стадии болезни большое значение имеет информация о наследственной предрасположенности к фиброзу, возможных заболеваниях печени, жалобах и психоэмоциональном состоянии больного. Для подтверждения фиброза используются такие исследования:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимия крови;
  • маркеры фиброза — PGA-индекс;
  • коагулограмма;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на маркеры вирусных гепатитов;
  • анализ кала на яйца глистов;
  • копрограмма;
  • УЗИ;
  • Компьютерная томография;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • биопсия печени;
  • эластография.

Лечение фиброза

Лечение фиброзного процесса зависит от причины его развития. Поэтому в первую очередь проводиться этиотропное лечение:

  1. При гепатите С назначают Интерферон А + Рибавирин.
  2. При гепатите В – Тенофовир, Энтекавир, Ламивудин.
  3. При неалкогольном гепатите и билиарной обструкции – хирургическое лечение.

При фиброзе, вызванном алкогольным или другим токсическим воздействием на печень, в обязательном порядке необходимо исключить токсический фактор.

Комплексная терапия проводится с помощью гепатопротекторов, цитостатиков, гормонов, желчегонных, противовоспалительных, иммуномодулирующих средств, антиоксидантов и направлена на улучшение функций печени и желчевыводящей системы.

Дополнением к основному лечению могут быть витамины и ферменты.

Выбор препарата и длительность курса лечения определяется врачом.

Чаще всего для лечения фиброза используют следующие препараты:

  • Урсосан;
  • Эссенциалле;
  • Карсил;
  • Урсофальк;
  • Токоферол;
  • Липоевая кислота.

Профилактика

Для профилактики фиброза печени необходимо соблюдать простые рекомендации:

  • придерживаться принципов здорового образа жизни;
  • исключить вредные привычки;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • минимизировать токсическое влияние на печень;
  • не злоупотреблять медикаментозными препаратами без необходимости;
  • при наследственной склонности к фиброзу регулярно следить за состоянием печени.

Советы врача

  1. Благотворное влияние на печень оказывают некоторые травы – кукурузные рыльца, расторопша, шиповник. Перед применением народных средств необходимо проконсультироваться с врачом.
  2. Скорость восстановления печени и ее функций во многом зависят от питания. Больным желательно придерживаться щадящей диеты с исключением жирной, перченой, соленой, жареной пищи, сладостей и газированных напитков.

Фиброз печени – серьезная патология, которая долгое время может протекать бессимптомно. Так как физические ощущения начинают появляться только на последних стадиях недуга, необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Ежегодные обследования печени помогут своевременно заметить ухудшения и начать борьбу с ними.



Источник: lechitpechen.ru


Добавить комментарий