Хпн степень креатинин в крови

Хпн степень креатинин в крови

Главная » Почки » Хроническая почечная недостаточность стадии по креатинину

Хроническая почечная недостаточность — стадий болезни по уровню креатинина

Для выявления почечных проблем и выбора тактики лечения при хронической почечной недостаточности врач будет проводить целый комплекс диагностических исследований. Среди всех методов обследования одним из важнейших считается определение уровня азотистых соединений в крови. По количеству азотсодержащих шлаков, которые должны быть выведены из организма по мочевым путям, можно с высокой достоверностью узнать степень нарушения почечных функций. Определение стадий ХПН по концентрации креатинина является очень показательным и высокоинформативным, поэтому широко применяется в комплексной диагностике почечной недостаточности.

Варианты азотистых шлаков

Мочевыделительная функция почек обеспечивает постоянное удаление из организма человека вредных веществ и токсических соединений, которые образуются в процессе жизнедеятельности. Если этого не происходит, то наступает постепенное отравление с нарушением работы всех органов и систем. Часть ненужных веществ выявить очень трудно, часть – достаточно просто. Одними из основных диагностических критериев для выявления хронической почечной недостаточности стали азотсодержащие шлаки, к которым относятся:

  • остаточный азот;
  • мочевина;
  • мочевая кислота;
  • креатинин.

Из этих биохимических соединений наиболее показателен для диагностики ХПН последний: по концентрации креатинина можно уверенно поставить стадию болезни. Уровни остальных азотистых шлаков малоэффективны и не влияют на определение стадии ХПН. Однако концентрации мочевины и остаточного азота могут помочь в диагностике почечной недостаточности.

Азотемия

При лечении ХПН врач будет в динамике определять уровень азотемии, значительное увеличение которой происходит при ухудшении состояния или при отсутствии эффекта от лечебных мероприятий. Концентрация креатинина в крови наиболее специфичный признак, но желательно учитывать уровни мочевины и мочевой кислоты. Порой от этого зависит определение причины болезни.

При высоких показателях мочевины крови и нормальных значениях креатинина врач будет искать состояния, которые не связаны с почечной патологией:

  • чрезмерное употребление белковой пищи;
  • выраженное недоедание и голод;
  • сильная потеря жидкости организмом;
  • избыточные метаболические процессы.

Если синхронно повышаются все азотсодержащие соединения, то можно уверенно говорить о хронической почечной недостаточности.

Классификации ХПН

Предложено довольно много видов классификации хронической почечной недостаточности, при которых учитываются разные показатели. Из лабораторных классификаций врачи широко и активно используют следующие 2 варианта:

  1. По степени снижения клубочковой фильтрации.
  • Начальная. Уменьшение очистительной возможности почек достигает почти 50% от нормальных значений.
  • Консервативная. Почечное очищение существенно ухудшается и составляет всего 20-50% от необходимого.
  • Терминальная. Фильтрационная способность паренхимы почек падает менее 20%, достигая в худшем случае крайне низких показателей.
  1. По концентрации креатинина крови (при норме 0,13 ммоль/л).
  • латентная или обратимая стадия (уровень азотистого соединения составляет от 0,14 до 0,71);
  • азотемическая или стабильная (уровень креатинина от 0,72 до 1,24);
  • уремическая или прогрессирующая стадия (при превышении показателя выше 1,25 ммоль/л).

В каждой классификации все стадии разделяются на фазы, которые используются для подбора наиболее эффективных методов терапии. Как для диагностики, так и для контроля лечения ХПН лучше всего применять биохимические исследования с выявлением особенностей азотистого обмена.

Лечение ХПН с учетом уровня креатинина

Одним из важнейших направлений терапии хронической почечной недостаточности является коррекция азотемии: надо улучшить фильтрационную способность почечной паренхимы, чтобы шлаки и вредные вещества выводились из организма. Кроме этого, снижение уровня азотистых соединений в крови можно достичь с помощью следующих методов лечения:

При минимальных концентрациях креатинина в латентную стадию ХПН необходимо использовать питание с умеренным содержанием белка. Желательно употреблять растительный белок, отдавая предпочтение сое и избегая мясо и рыбу. Необходимо сохранение нормальной калорийности пищи для поддержания энергетических расходов.

В азотемическую и уремическую стадии ХПН показано значительное снижение белковой пищи, ограничение в питании фосфора и калия. Для поддержания уровня жизненно необходимых аминокислот врач назначит специальные препараты. Обязательно надо исключить следующие продукты:

  • грибы;
  • бобовые и орехи;
  • белый хлеб;
  • молоко;
  • шоколад и какао.

Очищение крови от азотистых соединений достигается с помощью внутривенного введения растворов, которые помогают связывать и выводить вредные вещества, скапливающиеся в сосудистом русле. Обычно используются растворы-сорбенты и препараты солей кальция (карбонат). Однако если терапия ХПН не приносит желаемого эффекта (что будет видно по уровню азотемии), то надо использовать заместительные методы лечения.

Важный критерий начала очистки крови диализом – концентрация азотистых соединений. На фоне сопутствующих тяжелых болезней (сахарный диабет, артериальная гипертензия), гемодиализ можно начинать при 2 стадии, когда уровень креатинина превышает 0,71 ммоль/л. Однако типичным показанием для диализа является 3 стадия с выраженной азотемией.

После каждого сеанса очистки крови обязательно проводятся диагностические исследования, при которых определяются такие показатели, как:

  • общеклинические анализы мочи и крови;
  • оценка уровня азотемии по креатинину и мочевине через 1 час после окончания сеанса гемодиализа;
  • определение минералов (кальций, натрий, фосфор) в крови после аппаратной очистки.
  1. Лечение сопутствующих болезней.

Улучшение общего состояния организма с коррекцией патологических изменений поможет восстановить процессы удаления азотистых соединений. Порой именно вредные вещества, накапливающиеся при ХПН в крови, способствует возникновению следующих проблем:

  • анемия;
  • эрозивный гастрит;
  • заболевания суставов и костей;
  • накопление фосфатных соединений с повышением риска мочекаменной болезни.

Все варианты патологий, выявляемых при хронической почечной недостаточности, требуют проведения курса терапии с учетом возможностей почек. Нельзя использовать препараты, обладающие даже минимальным нефротоксическим действием. Лечение должно проводиться в условиях больницы под постоянным наблюдением врача с регулярным контролем лабораторных показателей. Важным фактором терапии станет коррекция сахара и артериального давления у людей с сахарным диабетом, ожирением и гипертонической болезнью.

Среди всех классификаций, используемых для диагностики и лечения хронической почечной недостаточности, одной из оптимальных, довольно простых и информативных, является определение стадии болезни по уровню азотемии. В биохимическом анализе крови концентрация креатинина и мочевины наиболее показательны для оценки мочевыделительной функции почек и для контроля при проведении курсового лечения ХПН. Практически всегда применяется оценка азотемии при любых методах заместительной терапии, осуществляемой в отделении гемодиализа. Оптимальный вариант прогнозирования будущих осложнений – динамическое отслеживание концентрации азотсодержащих соединений в крови. Именно поэтому врач на всех этапах обследования и лечения почечной недостаточности будет использовать лабораторные анализы с обязательным определением концентрации креатинина.

pochkimed.ru

Стадии по креатинину и лечение хронической почечной недостаточности

Нарушение работы почек может произойти как в результате внезапного срабатывания повреждающего фактора, так и длительного патологического процесса. В первом случае диагностируется острая почечная недостаточность, которая может закончиться полным нарушением здоровья в течение нескольких месяцев, полным уничтожением структур этого органа.

Если же почка повреждается постепенно из-за воздействия длительного патологического процесса, продолжающегося не менее 3 месяцев, то развивается хроническая болезнь почек с самыми тяжелыми последствиями: хроническая почечной недостаточность тяжелой степени и запущенная стадия почечной недостаточности, требующая терапии с помощью гемодиализа.

  • Мнение эксперта:Сегодня это одно из самых эффективных средств в лечении болезней почек. Я давно использую в своей практике немецкие капли…

Среди основных факторов, влияющих на работу почек, прежде всего можно выделить: нарушения кровоснабжения, специфические и неспецифические воспалительные процессы и иммунологические факторы, действующие токсично на почки, болезни мочевых путей, а также хронические заболевания, такие как сахарный диабет и артериальная гипертензия.

Основными критериями лабораторной оценки функции почек являются: количество отфильтрованной плазмы в единицу времени, уровень креатинина и мочевины в сыворотке крови, диурез, то есть количество производимой мочи.

  • Эффективный способ очистки почек в домашних условиях

Кроме того, в ходе хронической почечной недостаточности больной имеет дело с анемией и тромбоцитопенией, гиперфосфатемией, гипокальциемией и гиперкальциемией, нарушением регулирования объема крови, чаще всего с развитием артериальной гипертензии и ацидоза. Потеря белка приводит к многочисленным нарушениям, связанным с его дефицитом — эндокринным сбоям или иммунодефициту.

К основным симптомам хронической почечной недостаточности относятся:

  • слабость, усталость, недоедание;
  • пониженная температура тела;
  • нарушения гидратации организма;
  • изменение количества выделяемой мочи;
  • снижение иммунитета.

Изначально почечные клубочки подвергаются гипертрофии. Это означает, что почка увеличивается в размерах. Однако, терминальная стадия хронической почечной недостаточности (уремия) характеризуется маленьким размером почек.

По мере прогрессирования болезни в крови накапливаются токсины — продукты обмена белков, в результате чего наблюдается повышение в сыворотке крови концентрации креатинина, мочевины и мочевой кислоты, которые отравляют весь организм.

Классификация ХПН:

  1. 1Заболевания почек с нормальной СКФ — скрытая стадия ( СКФ 90 и > 90 мл/мин).
  2. 2Ранняя стадия (СКФ 60-89 мл/мин).
  3. 3Средняя стадия (СКФ 30-59 мл/мин).
  4. 4Тяжелая стадия (СКФ 15-29 мл/мин).
  5. 5Терминальная стадия (уремия) — СКФ ниже 15 мл/мин.

Развитие хронической почечной недостаточности происходит постепенно, при скорости клубочковой фильтрации ниже 15 мл/мин требуется заместительная почечная терапия. По мере снижения СКФ появляются симптомы и осложнения со стороны различных органов и систем.

Каждая классификация имеет свою клиническую картину.

Стадия I — клинические проявления зависят от основного заболевания (например, сахарного диабета, артериальной гипертензии). Часто повышается артериальное давление. На этой стадии следует определить причину и устранить факторы риска развития заболевания почек.

На II стадии повышается восприимчивость к дегидратации и инфекции мочевыводящих путей. Часто сосуществует с дефицитом витамина D, который стимулирует паращитовидные железы к секреции паратиреоидного гормона и развитию вторичной гиперфункции паращитовидных желез. У некоторых больных возникает анемия, вызванная в основном уменьшенным производством эритропоэтина в почках.

На III стадии возникают полиурия, никтурия, то есть, ночное мочеиспускание и повышенная жажда. У половины больных возникает артериальная гипертензия. У многих больных наблюдается анемия, которая может вызвать слабость, снижение физической активности и легкую утомляемость.

IV стадия ХПН характеризуется симптомами выраженной степени тяжести. Возникает дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта: нарушение аппетита, тошнота и рвота. Артериальная гипертензия встречается более чем у 80% больных. У многих отмечается гипертрофия левого желудочка сердца и сердечная недостаточность.

На V стадии терминальной почечной недостаточности возникающие симптомы касаются почти всех органов и систем. Больным требуется заместительная почечная терапия (диализотерапия или трансплантация почки), что вызывает регресс большинства симптомов уремии.

В случае внезапного нарушения функции почек главной целью является устранение ее причины, например, восполнение потери жидкости в состоянии обезвоживания, лечение сердечной недостаточности, восстановление проходимости мочевых путей и сосудов. Требуется строгий контроль баланса минералов, особенно концентрации калия в сыворотке крови. Очень важно учитывать степень почечной недостаточности при приеме лекарств, особенно принимаемых постоянно. Чтобы избежать грозных осложнений и обеспечить регенерацию поврежденной паренхимы органа, применяется заместительная почечная терапия.

Хроническая почечная недостаточность является необратимым процессом, зависящим в значительной степени от типа основного заболевания, сосуществования других болезней, а также возраста и пола пациента. Неблагоприятными факторами являются: мужской пол, курение, гиперлипидемия и величина протеинурии. Лечение направлено, прежде всего, на основное заболевание, основными целями являются:

  • нормализация артериального давления;
  • выравнивание уровня гликемии при сахарном диабете;
  • лечение гиперлипидемии;
  • выравнивание нарушений водно-электролитного баланса;
  • прекращение приема препаратов и веществ с нейротоксическим действием;
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • профилактика и лечение осложнений, в частности, анемии.

Кроме того, необходимо стремиться к снижению потери белка с мочой, до оптимального значения ниже 0,3 г/сут, для этого применяются препараты из группы ингибиторов, блокаторы рецепторов. Для снижения уровня холестерина в крови пациент должен принимать статины, фибраты и изменить образ жизни. В конечном счете, если хроническая почечная недостаточность достигла 5 стадии болезни, пациенту проводят терапию с помощью процедуры гемодиализа.

Когда уровень СКФ снижается до значения 15-20 мл/мин/1,73 м2, пациенту проводят гемодиализ. Показанием к применению диализа являются следующие состояния, угрожающие жизни:

  • уремический перикардит;
  • тяжелая фаза артериальной гипертензии;
  • хронические симптомы тошноты и рвоты;
  • концентрация креатинина в сыворотке крови >12 мг/дл или мочевины >300 мг/дл.

Гемодиализ проводят с помощью специального аппарата, называемого в народе „искусственной почкой”, он обеспечивает одновременный приток крови и жидкости, диализата, разделенных полупроницаемой мембраной, через которую по принципу диффузии (разность концентрации) и ультрафильтрации (разность давлений) возможен обмен веществ. Таким образом, происходит очистка крови от вредных метаболитов и токсичных соединений. Процесс длится около 4-5 часов и проводится, в основном, 3 раза в неделю.

  • Частое мочеиспускание?Снижение потенции из-за простатита? Всё пройдёт за 3 дня, если брать…

Во время процедуры гемодиализа пациент получает гепарин, чтобы предотвратить свертывание крови.

Мнения врачей по вопросу, сколько живут гемодиализные пациенты всегда разные, однако, средняя продолжительность жизни — 20 лет. Нередкими бывают в медицинской практике случаи, когда пациенты, проживают более 35 лет.

Пересадка почки является единственной возможностью полного излечения заболевания хроническая почечная недостаточность. Операция влечет за собой значительное улучшение качества жизни у лиц, ранее находившихся на лечении диализом. К сожалению, для пересадки почки необходима совместимость тканей живого или умершего донора. Поэтому нередко требуется длительное время ожидания для проведения операции. В пересадке органа нуждаются лица, у которых концентрация креатинина в сыворотке крови превышает 6 мг/дл. После операции пациенты должны принимать иммуносупрессивные препараты и стероиды, для предотвращения отторжения органа. Противопоказания для проведения операции — это серьезные заболевания органов таких, как рак, а также возраст, атеросклероз.

Необходимо постоянно контролировать функцию почек после операции. По последним данным исследований по истечении 5 лет после операции около 80% пересаженных органов выполняет свои функции. К сожалению, число совершаемых операций в 3 раза меньше, чем количество людей, находящихся в списке ожидания.

nefrolab.ru

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – тяжелейшее патологическое состояние. Во время болезни активная роль почек в поддержании гомеостаза снижается или перестает функционировать. Ежегодно количество больных с диагнозом ХПН увеличивается на 11-12%.

⇒ За что уволили Малахова, Секрет про аптеки, суставы и спину… >>> ЧИТАТЬ

   ↑

О ХПН говорят, когда вышеописанное состояние наблюдается на протяжении минимум 3-х месяцев.

На сегодняшний день заболевание встречается у 300-600 человек из миллиона.

ХПН провоцируют многочисленные хронические патологии почек и системные заболевания, поражающие парный орган выделительной системы. К причинам развития ХПН относят урологические болезни.

ХПН развивается поэтапно. Количество функционирующих нефронов уменьшается по нарастающей, провоцируя снижение эффективности почечных процессов, а в дальнейшем и разрушения почечных функций.

В этом и заключается патогенетический механизм состояния внутреннего органа.

Развивается анемия — симптом заболевания.

Естественные темпы развития болезни различаются и зависят от причины развития ХПН (патологии). При диабетической и амилоидной нефропатии, активном волчаночном и смешанном первичном нефрите болезнь развивается быстротечно.

Замедленный процесс развития наблюдается при пиелонефрите, поликистозе (врожденном), аналгетической и подагрической нефропатии.

   ↑ http://feedmed.ru/bolezni/mochevydelitelnoj-sistemy/hronicheskaiy-nedostatochnost.html

Классификации заболевания

Специалисты опираются в работе на урологическую классификацию Н.А. Лопаткина и И.Н. Кучинского. Согласно данной классификации в течении описываемая патология проходит 4 стадии.

  • Стадия компенсации (латентная, полиурическая доазотемическая): скорость клубочковой фильтрации понижается до 60-50 мл/мин. Изменения в организме больного врачи обнаруживают в ходе лабораторных исследований.
  • Стадия клинических проявлений (олигоанурическая, азотемическая): скорость клубочковой фильтрации понижается до 49-30 мл/мин. Суточное выделение урины возрастает до 2-2,5 л из-за расстройства канальцевой реабсорбции. Понижена и осмолярность жидкости. У пациентов наблюдаются электролитные нарушения с изменениями фосфорно-кальциевого обмена.
  • Стадия декомпенсации: скорость клубочковой фильтрации понижается до 29-15 мл/мин. У заболевшего снижается и канальцевая секреция, наблюдается стойкая азотермия по мочевине в пределах 8-20 млмоль/л и по креатинину 0,2-0,5 млмоль/л.
  • Стадия терминальная (анурическая, уремическая), диагностируется необратимыми преобразованиями в почках и мочевыделительной системе. Фильтрация почек сведена к минимуму. В крови наблюдается повышение количества мочевой кислоты и мочевины, как и креатинина, сильно нарушен электролитный состав крови.

    Изменения ведут к уремической интоксикации, перестает выделяться моча. Необратимые изменения затрагивают другие органы: развивается перикардит, возникает дистрофия сердечной мышцы, возможен отек легких и недостаточность кровообращения. Страдают иммунитет и выработка гормонов.

Медицинские работники различают стадии хронической почечной недостаточности по креатинину:

  • 1 стадия – увеличение креатинина крови до 440 мкмоль/л.
  • 2 стадия – уровень креатинина крови от 440 до 880 мкмоль/л.
  • 3 стадия – до 1320 мкмоль/л.
  • 4 стадия – свыше 1320 мкмоль/л.

   ↑

Симптомы болезни и анемия

Для первой стадии, латентной, характерна скудность симптомов объективных и субъективных. Тщательный опрос больного,с учетом длительности патологии, позволит выявить утомляемость, сухость во рту, появление слабости к концу дня.

На стадии клинических проявлений симптомы хронической почечной недостаточности носят выраженный характер, возможны неврологические нарушения и отсутствие аппетита.

На стадии декомпенсации пациент жалуется на ухудшение состояния при обострении основного заболевания. Адекватное медикаментозное лечение приводит к улучшениям самочувствия больного.

Вышеописанные клинические проявления на этапе развития болезни носят стойкий характер. Во рту появляется неприятный вкус, беспокоят тошнота, рвота.

Кожные покровы больного с желтоватым оттенком, заметны сухость и дряблость эпидермиса. Тонус мышц снижается, появляются мелкие мышечные подергивая, тремор пальцев, кистей рук. Появляются болевые ощущения в костях и суставах.

Банальные респираторные заболевания больной на этой стадии переносит тяжелее.

Терминальная стадия — развившиеся изменения в почках необратимы. Болезнь приводит к летальному исходу. Избежать смерти позволит пересадка почки, а отсрочить — пожизненный гемодиализм.

К симптомам данной стадии относят эмоциональную лабильность, дневную сонливость, заторможенность, нарушение ночного сна, проблемы с памятью, неадекватность поведения. У больного лицо становится одутловатым и приобретает серо-желтый оттенок, появляется зуд.

Заметна худоба, температура тела, как правило понижена. Развивается афтозный стоматит, при разговоре с больным чувствуется аммиачный запах из ротовой полости, при этом язык обложен. Понос и рвота учащаются, живот вздут, больной испытывает дискомфорт.

От больного исходит характерный запах урины. Азотистые продукты, участвующие в обмене, начинают выделяться через сальные железы (пот).

С ХПН больного настигает тяжелая анемия, протекающая одновременно с основным заболеванием, ухудшая состояние пациента. Развивается анемия из-за снижения эритропоэтина, участвующего в продукции эритроцитов, содержащих гемоглобин и отвечающих за газообменную функцию кровеносной системы.

   ↑

Видео по данной теме

   ↑

Посмотрите видеоролики этой теме

Что вам еще обязательно надо прочитать:

   ↑

Комплексная диагностика ХПН

Диагностика данной патологии на ранней стадии затруднена. Связано это с бессимптомным течением болезни у пациентов в течение нескольких лет. Лабораторные и биохимические методы позволяют распознать болезнь.

К информативным анализами относят:

  • определение осмолярности урины,
  • определение уровня креатинина
  • определение величины скорости клубочковой фильтрации.

Проводят инструментальные исследования:

  • УЗИ мочевыводящей системы с определением почечного кровотока,
  • пункционную биопсия почек,
  • рентгенологические исследования

Диагностика ХПН нуждается в консультации нефролога, невролога и окулиста.

   ↑

Препараты для лечения болезни

Существует множество препаратов, рекомендуемых к применению при ХПН. Универсальной медикаментозной терапии нет: специалист назначает лекарственные средства и их дозировку в конкретной ситуации по результатам анализов.

Хорошо зарекомендовали себя:

  • эповитан,
  • фуросемид,
  • маннит.

Из антибиотиков часто назначают ампициллин (бетонал) или карбенициллин. Для лечения данной патологии используют антибиотики аминогликозиды.

Лучшие статьи на сайте:

   ↑

Диета при заболевании

При ХПН больному рекомендуется придерживаться мелобелковой диеты.

Употребление животных белков сводится к минимуму.

Растительные белки строго дозированы.

Основными компонентами в рационе больного являются жиры и углеводы.

Режим питания, при строгом соблюдении правил, облегчает состояние пациента, нормализуя работу почек.

Диета замедляет скорость развития болезни при таких заболеваниях, как диабетическая и подагрическая нефропатия, гипертоническая болезнь, а вот при поликистозной патологии замедляющий эффект мелобелковой диеты не обнаружен.

Выбирая диету для больного, врач учитывает:

  • стадию и темп прогрессирования заболевания,
  • показатели функционального почечного резерва,
  • количество белка, выходящего с мочой в сутки,
  • смотрит на состояние фосфорно-кальциевого и водно-электролитного обмена,
  • обращает внимание на энерготраты и скорость протекания белкового катаболизма.

Эффективность диеты покажут определенные лабораторные исследования. Институт РАМН разработал 3 вида мелобелковой диеты (7Р, 76 и 7а) в зависимости от показателей креатина в крови и клубочковой фильтрации.

   ↑

Анализы, выявляющие хроническую почечную недостаточность

Почечная недостаточность — расстройство в работе почек и как следствие невыполнение основной функции – выделения. В результате произошедшего изменения в крови начинают скапливаться продукты обмена, не выведенные системой из организма. Патологические процессы могут протекать в острой или хронической форме. Острая почечная дефицитность характеризуется резким и стремительным сбоем в работе почек. Длительная почечная дефицитность развивается продолжительно и постепенно. Как правило, прогрессирующая хроническая почечная недостаточность не дает успехов в лечении, острый патологический процесс при молниеносном действии излечивается при своевременном обращении к специалисту.

Чтобы выявить у больного хроническую почечную недостаточность проводится ряд анализов, выявляющих наличие или отсутствие характерных для данной патологии черт:

  1. Общее исследование крови для определения анемии: уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина; увеличенная стремительность выпадения в осадок эритроцитов и увеличение числа лейкоцитов, говорит о наличии воспалительного процесса. Меняется количество тромбоцитов. Их число снижается.
  2. Биохимический анализ крови, при хронической почечной недостаточности выявляет повышенный уровень мочевины, креатинина, калия и фосфора, холестерина. В направлении уменьшения идет уровень кальция, кровяного белка, свертываемости крови.
  3. Анализ мочи показывает появление белка и эритроцитов в моче, исходя из этого, можно судить о степени деструкции почек.
  4. Анализ Реберга – Тореева выявляет состояние функции выделения почек. С его помощью определяется скорость фильтрации клубочков, которая в норме держится в пределах 80-120 миллилитров в минуту.

Именно величина скорости фильтрации клубочков представляет собой эталонный показатель при определении почечной недостаточности и степени развития болезни, так как она характеризует функциональное положение почечной системы.

   ↑

Лечение народными методиками

Хроническая почечная недостаточность затягивается на продолжительный период времени, кроме лекарственных средств допустимы способы народной терапии. Пациенты используют для терапии настои и целебные травы. Вариации эффективных рецептов:

  1. Смешать в идентичных соотношениях березовые листы, траву астрагала, рыльца кукурузы, семя льна, липовые цветки, мяту, корень лопуха, шалфей и листья черники. Полученный сбор измельчить, две столовые ложки полученной смеси залить пятьюстами миллилитрами кипятка в термосе. Дать отстояться ночь, выпивать по трети настоя каждодневно три раза в сутки.
  2. Все ингредиенты смешиваются в одинаковых соотношениях – брусничные листья, кора калины и крушины, зверобой, пустырник, череда, цветы ромашки и лабазника. Процесс приготовления раствора и способ применения аналогичен предыдущему случаю.
  3. В одинаковых соотношениях соединить – брусничные листья, рыльца кукурузы, траву лабазника, череды и фиалки трехцветной, семя льна, корень одуванчика, липовые цветы, пустырник и черничные побеги. Изготовление настоя и курс применения соответствует описанным ранее способам.

Кроме лекарственных трав и других составляющих растений, используются аналогичные профилактические методы. Отличным средством при неполноценности системы почек является сок граната, который содержит уйму микроэлементов и полезных веществ, которые приводят в баланс работу внутренних органов. Лучше использовать выжатый самостоятельно сок граната. Необходимо помнить, что подобное лечение должно проводиться после консультации врача и его одобрения или запрета, ведь определенное вещество может спровоцировать индивидуальные изменения в организме.

   ↑

Следствия хронической почечной недостаточности

Прежде чем рассмотреть возможные последствия хронической почечной недостаточности, необходимо выяснить, вследствие каких факторов проявляется данное патологическое состояние:

  • хронический гломерулонефрит и пиелонефрит;
  • заболевания вирусной и инфекционной природы;
  • мочекаменная болезнь;
  • патологии в формировании мочевыделительной системы;
  • токсические вещества и медикаментозные средства.

Центральными последствиями при хронической почечной недостаточности обычно являются различные осложнения, которые проявляются в большинстве случаев на завершающих этапах патологического процесса. Хроническая почечная недостаточность может повлечь за собой нарушения в деятельности сердечно – сосудистой системы, что в состоянии вызвать аритмию, ишемию, инфаркт миокарда. Также хроническая почечная недостаточность оказывает влияние на деятельность нервной системы, это может выражаться в психических расстройствах, слабоумии, судорогах.

Самым опасным осложнением является некроз корковой субстанции почек. При несвоевременном лечении и его полном отсутствии хронической почечной недостаточности пациента может постигнуть кома, что приведет к неутешительному исходу.

   ↑

Профилактические меры

Мероприятия по профилактике патологического процесса формируются из заблаговременно обнаруженной болезни, выявления причин возникновения, определения степени повреждения почечной системы. Важна терапия и прохождение предписанных анализов. Профилактические меры заключаются в соблюдении специализированной диеты при хронической почечной недостаточности. Принцип питания сводится к употреблению больших объемов воды, уменьшения количества белковой пищи и увеличение количества пищи, состоящей из углеводов и жиров природного происхождения. Диета сопровождается приемом витаминных средств, выписанных в индивидуальном порядке для больного.

Во время профилактики хронической почечной недостаточности выше ставится заблаговременность — фактор сказывается на дальнейшей работе почечной системы. При своевременном обращении к специалисту, пациент избежит ряд последствий данной патологии и реабилитировать выделительную работу почек. Если реанимировать функцию почечной системы не удастся, специалисты помогут устранить запущенность процесса. Самолечение болезни не обоснованно. Результат может быть не обратимым.

ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

Это поможет:

feedmed.ru

Стадии хронической почечной недостаточности

Большое количество классификаций хронической почечной недостаточности необходимы не для того, чтобы врач выбрал удобную для себя, а для того, чтобы диагноз был максимально полно охарактеризован.

Процесс можно назвать хроническим только в том случае, если длительность периода обострений и улучшений состояния пациента составляет не менее трех месяцев. Поэтому один анализ на скорость клубочковой фильтрации не считается достоверным.

Зависимость от креатинина и скорости клубочковой фильтрации

Стадии хронической почечной недостаточности по креатинину:

  • 1 стадия. Уровень креатинина выше нормы. Доходит до 440 ммоль/л. Отсутствуют серьезные морфологические и функциональные повреждения органных комплексов.
  • 2 стадия. Уровень креатинина поднимается до 880.
  • 3 стадия. До 1330.
  • 4 стадия. Более 1331 ммоль/л.

Важно в диагностике оценивать скорость клубочковой фильтрации:

  • При начальной стадии активность падает наполовину.
  • Далее снижение скорости фильтрации не более 30%. Однако это не является улучшением состояния. Это свидетельствует о компенсаторной стадии.
  • Во время терминальной стадии снижение скорости клубочковой фильтрации не более 20%.

Основой данной классификации является способность почек к регенерации. Возникновение ХПН наступает при неэффективности 1/5 юкстагломерулярного аппарата. Несмотря на то, что паренхима почек способна к высокой регенерации. Однако если 4/5 ткани мертвы, то компенсаторные механизмы невозможны. Поэтому оценивать качество почечных клубочков и их функциональную активность можно, базируясь на скорости клубочковой фильтрации.

Вне зависимости от стадии хронической почечной недостаточности, компенсированной или некомпенсированной, в организме накапливаются азотистые продукты. Можно обнаружить креатинин и мочевину. Их уровень прямопропорционально зависит от вида нарушений обратного всасывания в почечных клубочках.

Кроме того, придумана и доказана классификация в зависимости от возраста ребенка. Она базируется на уровне креатинина и коэффициента возраста. Возраст делят на два периода: от двух лет до двенадцати и от тринадцати до восемнадцати. Это очень рационально, так как ткань почек изменяется с возрастом и ее рост зависит от темпов развития ребенка и скорости созревания тканей. Чисто анатомически почка становится уменьшенной копией взрослой в возрасте 2-х лет. Но физиологически полностью формируется только к 18-ти годам.

Уровень креатинина также различен. Минимален на 2-й – 7-й неделе жизни (около 6 тыс мл/мин). На первой неделе относительно высок – 41 тыс. В 8 недель и 13 лет концентрация не сильно различается. Разница в 10 тысяч.

Кроме того, выделяют классификацию по расположению повреждения нефронов:

  • Парциальная – характеризуется местным или генерализированным склерозированием.
  • Тотальная – когда развиваются расстройства постоянства внутренней среды, причиной которых является патологическое склерозирование нефронов, в особенности юкстагломерулярного аппарата.
  • Терминальная – когда не функционирует большая части ткани, компенсаторные механизмы невозможны, скорость клубочковой фильтрации не превышает 15 мл/мин.

Гемодиализ – это шанс пациента с терминальной стадией почечной недостаточности на продление жизни

Специалисты из Европы придумали классификацию, которая объединяет как скорость клубочковой фильтрации, так и симптомы. Это своего рода комбинированная классификация.

1-я стадия. Характеризуется небольшим количеством альбумина в моче и повреждением клубочкового аппарата; скорость фильтрации – около 300 мл/мин.

2-я стадия. Скорость не более 90; небольшое количество альбумина в моче; также наблюдается склерозирование нефронов.

3-я стадия. Скорость не превышает 60 мл/минуту.

4-я стадия. Скорость фильтрации не превышает 30.

5-я стадия (терминальная). 15 мл/мин.

Наиболее удобной классификацией считается та, которая основывается на симптомах хронической почечной недостаточности.

Ранняя стадия характеризуется:

  • редким увеличением АД;
  • ночными позывами в туалет;
  • сниженной скоростью фильтрации;
  • анемией легкой степени.

Консервативная:

  • ночные позывы к мочеиспусканию становятся более выжранными;
  • быстрая утомляемость;
  • похудение;
  • синдромы анемии и повышенного артериального давления.

При сильной выраженности заболевания и его длительном течении возможно назначение диализа.

К сожалению, почечная недостаточность – это необратимый процесс

Терминальная стадия:

Показания к гемодиализу при ХПН

  • снижение диуреза;
  • скорость клубочковой фильтрации менее 20 миллилитров в минуту;
  • снижение аппетита;
  • ощущение тошноты;
  • сухие слизистые полости рта;
  • жажда;
  • судороги;
  • недостаточность левого желудочка;
  • снижение четкости зрения;
  • окрашивание кожных покровов в желтый цвет и появление геморрагий;
  • кровотечения из носа;
  • боли в позвоночнике.

Скорость прогрессирования хронической почечной недостаточности находится в прямой зависимости от появления осложнений. Наиболее частые осложнения: гипертензия, авитаминоз, анемия. К более редким относится метаболический синдром, инфекции мочевыводящих путей. Наблюдается ослабление иммунитета и развитие пневмонии, гломерулонефрита.

Гемодиализ в конце второй стадии обязателен, так как возможно развитие полиорганной недостаточности, и даже пересадка почки не сможет спасти ситуацию.

Поэтому важно в момент поступления больного в стационар точно определиться с диагнозом и правильно лечить болезнь. Классификация хронической почечной недостаточности обязательно должна быть в голове у врача, а ее использование и постановка диагноза не должны вызывать трудности.

2pochki.com



Источник: www.belinfomed.com


Добавить комментарий