Иапф и креатинин

Иапф и креатинин

  • Эксперты и клиницисты утверждают, что ингибиторы АПФ и бло­каторы AT II обладают специфическим ренопротективным дейст­вием. В практических руководствах их позиционируют как пре­параты выбора при лечении больных с гипертензией в сочетании с заболеваниями почек, как с наличием протеинурии, так и без нее.

Casas с соавт. /4/ оценили электронные базы данных РКИ антигипертен­зивных препаратов на предмет прогрессирования заболеваний почек. На ран­домизированных моделях было просчитано влияние на отдельные первичные исходы (удвоение уровня креатинина и терминальные стадии почечной пато­логии), а также на их маркеры (креатинин, альбуминурия и скорость клубочко­вой фильтрации). Сравнение ингибиторов АПФ и блокаторов AT II с другими антигипертензивными препаратами выявило относительный риск (RR = 0,71 (95%, 0,49-1,04)) удвоения уровня креатинина и небольшое преимущество.

  • Пероральные антикоагулянты. Существует несколько доказа­тельств того, что верапамил усиливает эффект пероральных анти­коагулянтов.
  • Хинидин. При назначении верапамила может увеличиваться кон­центрация хинидина в крови. Был отмечен случай выраженной ги­потензии при внутривенном введении верапамила больным, прини­мавшим хинидин per os.
  • Дизопирамид и верапамил. Производят аддитивный отрицатель­ный инотропный эффект, который может привести к СН.
  • Празозин и антагонисты кальция. Обладают аддитивным вазодила- тирующим эффектом, в результате чего может развиться гипотензия.

Название препарата:

Дилтиазем

Торговые наименования:

Cardizem CD, Tiazac, Adizem-XL (UK), Viazem XL

Форма выпуска:

Cardizem CD 120,180,240,300 мг Tiazac 120,180,240,300,360 мг Adizem-XL 180,240,300 мг

Доза:

Пролонгированные формы 120-300 мг один раз в день; формы короткого действия не рекомендуют­ся; см. в тексте

 

Эффекты

Дилтиазем вызывает умеренное расширение артерий. Его вазодила- тирующий эффект не такой выраженный, как у нифедипина и других ДГП (см. табл. 5.2). В отличие от верапамила действие дилтиазема на СА-узел более, а на АВ-узел — менее выраженное. Поэтому препарат не так эффек­тивен, как верапамил, для купирования АВ-узловой тахикардии. Умеренная активность дает препарату сбалансированный эффект. Дилтиазем вызывает снижение двойного произведения (АД х ЧСС) при любом уровне физиче­ской нагрузки. Препарат вызывает небольшой отрицательный инотропный эффект.

Советы по применению, побочные эффекты и лекарственные взаимодействия Крупное мультицентровое исследование 1998 г., включавшее 2466 боль­ных, получавших дилтиазем и плацебо, не показало снижения уровня смертности.

 



Источник: www.03-ektb.ru


Добавить комментарий