Метод определения Колориметрический метод Ендрашика с диазореагентом.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Фракция общего билирубина крови, образующаяся в результате процессов конъюгирования свободного билирубина в печени.

Это соединение свободного билирубина с глюкуроновой кислотой — глюкуронид билирубина. Хорошо растворимо в воде; проникает в ткани, малотоксичен; даёт прямую реакцию с диазореактивом, откуда и происходит название «прямой» билирубин (в отличие от неконъюгированного свободного «непрямого» билирубина, который требует добавления акселератора реакции).

Прямой билирубин синтезируется в печени и затем большая его часть поступает с желчью в тонкую кишку. Здесь от него отщепляется глюкуроновая кислота, и билирубин восстанавливается в уробилин через образование мезобилирубина и мезобилиногена (частично этот процесс протекает во внепечёночных желчных путях и желчном пузыре). Бактерии в кишечнике переводят мезобилирубин в стеркобилиноген, который частично всасывается в кровь и выделяется почками, основная его часть окисляется в стеркобилин и выделяется с калом. Небольшое количество конъюгированного билирубина поступает из печёночных клеток в кровь. При гипербилирубинемии прямой билирубин накапливается в эластической ткани, глазном яблоке, мукозных мембранах и коже.

Рост прямого билирубина наблюдается при паренхиматозных желтухах в следствие нарушения способности гепатоцитов транспортировать конъюгированный билирубин против градиента в желчь. А также при обтурационных желтухах из-за нарушения оттока желчи. У пациентов с повышенным уровнем прямого (связанного) билирубина в сыворотке отмечается билирубинурия.

Метод исследования: расчетный (концентрация непрямого билирубина рассчитывается как разница между концентрацией общего и прямого билирубина).

Единицы измерения и коэффициенты пересчета:

Единицы измерения в ИНВИТРО: мкмоль/л

Альтернативные единицы: мг/100 мл

Пересчет единиц: мг/100 мл *17,1 => мкмоль/л

Пределы обнаружения: тест расчетный.

Референсные значения:

Интерпретация результата: 

Повышение:

1. Гемолитические состояния или те, которые связаны с разрушением гемоглобина, такие как большие рассасывающиеся гематомы.
2. Фаза выздоровления при остром гепатите или сепсисе.
3. Преходящая гипербилирубинемия новорожденных.
4. Синдром Жильбера.
5. Синдром Криглера-Найяра.
6. Неэффективный эритропоэз при дефиците B12 и фолатном дефиците. 

Примечание: При результате тестов № 13 Билирубин общий или № 14 Билирубин прямой

Литература: Энциклопедия клинических лабораторных тестов / Под ред. Н.У. Тица. − М.: «ЮНИМЕД – пресс», 2003, (с. 960)

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя.

Показания к назначению

• Заболевания печени.

• Холестаз.

• Дифференциальная диагностика желтух различной этиологии.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: мкмоль/л.

Альтернативные единицы измерения: мг/дл.

Пересчёт единиц: мг/дл х 17,1 ==> мкмоль/л.

Референсные значения: 

Повышение уровня прямого билирубина (гипербилирубинемия):

нарушение экскреции билирубина в печени:

1. острый вирусный гепатит;

2. поражения печени инфекционной этиологии (гепатит, вызванный цитомегаловирусом, инфекционный мононуклеоз, амёбиаз, описторхоз, актиномикоз, вторичный и третичный сифилис);

3. острый токсический гепатит, приём гепатотоксических медикаментозных препаратов;

4. патология желчевыводящих путей (холангиты, холециститы);

5. желтуха беременных;

6. онкопатология (первичная гепатокарцинома и печени, метастатические поражения печени);

7. функциональные гипербилирубинемии (синдром Дабина-Джонсона, синдром Ротора);

8. гипотиреоз у новорожденных;

билиарная обструкция:

1. механическая желтуха (желчнокаменная болезнь, опухоли головки поджелудочной железы, глистная инвазия);

2. билиарный цирроз (первичный или вторичный);

3. склерозирующий холангит.

Источник: www.invitro.ru