Какая норма билирубина у младенца

Какая норма билирубина у младенца

Здравствуйте, уважаемые читатели! Желтушка – частое явление у новорожденных. Она может возникать сразу после появления на свет крохи, но к месяцу обычно проходит. Но так случается не всегда.

Порой желтушка затягивается, и тогда врач говорят о патологии. Билирубин у новорожденных: норма и предел, сегодняшняя тема для нашей беседы.

Давайте рассмотрим на что влияет повышенный билирубин, как его снизить и чем это опасно для малыша.

Содержание статьи:

Что такое билирубин?

Сначала разберемся, что такое билирубин, и как он может повлиять на развитие желтушки у новорожденного.

Билирубин является желтоватым пигментом. В норме после рождения ребенка происходит распад гемоглобина и формирование на его основе билирубина. Поскольку печень крохи еще не может работать в полную силу, чтобы нейтрализовать действие пигмента, кожа малыша приобретает желтый оттенок.

Норма билирубина у новорожденных, предел уровня в крови, таблица, анализ, причины повышенного, последствия, как снизить, как выводится из организма, лечение

Со временем печень начинает работать лучше, и пигмент выводится из организма. Такая желтушка называется физиологическая: она пропадает в 1 месяц.

Получая результаты анализов, родители часто паникуют: билирубин повышен у новорожденного, что это значит? За первый месяц жизни крохи волноваться не стоит. В это время так называемый фетальный (непрямой) гемоглобин активно распадается и заменяется на нормальный (прямой). Токсичный непрямой гемоглобин выводится из организма. Его временная концентрация и приводит к высоким показателям.

Существует и другой вид желтухи – патологическая. Причины повышения билирубина в этом случае будет иными:

  • несовместимость ребенка с матерью по резус-фактору;
  • болезни почек, печени, крови;
  • нарушения гормонального фона;
  • заболевания ЖКТ;
  • генетические патологии.

Провоцирующими факторами для патологической желтухи могут выступать:

  • гипоксия или асфиксия во время беременности и родов;
  • сахарный диабет беременной;
  • инфекция;
  • ранние роды.

Если желтуха не проходит в 2 месяца, требуется срочное лечение, иначе последствия болезни могут быть фатальными.

Норма билирубина у новорожденных и последствия его повышения

Норма билирубина у новорожденных, предел уровня в крови, таблица, анализ, причины повышенного, последствия, как снизить, как выводится из организма, лечение

Нормальными показателями пигмента у новорожденных считаются 35-50 мкмоль/л. У детей недоношенных уровень пигмента может доходить до 70 мкмоль/л, что считается допустимым.

Если показатели превышают 250-300 мкмоль/л, они считаются критичными для всех малышей. Чтобы понять, насколько опасно промедление в этом случае, нужно знать, на что влияет повышенный уровень пигмента.

Самым опасным осложнением является так называемая «ядерная желтуха», или энцефалопатия. Она возникает вследствие интоксикации мозга. Последствия заболевания страшные: от инвалидности до летального исхода.

Распознать желтушку в роддоме можно по анализам крови, а дома это легко сделать, если понаблюдать за внешним видом и активностью ребенка:

  • кожа окрашивается в желтый цвет (при патологической желтухе окрас не спадает через 10 суток, как при физиологической);
  • сонливость;
  • плохой аппетит;
  • судороги;
  • надрывный плач;
  • напряженные затылочные мышцы.

Это явные признаки патологии, с которыми нужно срочно обратиться к врачу.

Лечение при повышенном билирубине у новорожденных

Норма билирубина у новорожденных, предел уровня в крови, таблица, анализ, причины повышенного, последствия, как снизить, как выводится из организма, лечение

Что делать при повышенном билирубине, должен решать доктор. Прежде всего, нужно сдать анализы, чтобы подтвердить диагноз:

  • анализ крови на определение количества билирубина в кровяной сыворотке;
  • пробы на гемолиз;
  • УЗИ брюшины;
  • осмотр у хирурга, эндокринолога и других узких специалистов.

Если анализы подтверждают диагноз, назначается лечение:

  • Светолечение. Оно проводится непрерывно. Краткие промежутки возможны только на время кормления. Этот метод может иметь побочные эффекты, такие как ожог, перегревание, загар, непереносимость лактозы и другие.
  • Инфузионное лечение. Состоит во введении препаратов для нормализации водно-солевого обмена.
  • Курс индукторов ферментов печени для улучшения работы этого органа.
  • Сорбенты. Необходимы для выхода билирубина из организма, однако как самостоятельный метод терапии они не применяются.

Норма билирубина у новорожденных, предел уровня в крови, таблица, анализ, причины повышенного, последствия, как снизить, как выводится из организма, лечение

  • При холестазе используется Урсофальк в форме суспензии.
  • Прием витаминных и минеральных комплексов (при необходимости в виде инъекции).
  • Если у малыша при искусственном кормлении наблюдается непереносимость лактозы, рекомендуется переход на безлактозные смеси.

Если в тяжелых случаях развивается цирроз печени, потребуется пересадка органа.

Так что не стоит затягивать с медицинской помощью в случае желтушки, иначе последствия могут быть слишком страшными.

Если вам понравилась статья, рекомендуйте ее своим друзьям и знакомым в соц. сетях. Информация дана не в качестве рекомендаций к действию.

Источник: https://chesnachki.ru/ot-0-do-goda/grudnichki/bilirubin-u-novorozhdennyh-norma-i-predel.html

Высокий билирубин у новорожденных по дням: последствия

Много мамочек даже не знают, что такое билирубин, а также какой риск для ребенка он несет при повышенной норме.

Приблизительно 70% малышей переносят физиологическую желтуху. Её проявление начинается сразу после рождения. Бывают случаи, когда физиологическая желтушка переходит в патологическую. Во избежание этого данный показатель нужно строго контролировать.

Билирубин у новорожденных является желчным пигментом, промежуточным продуктом желтовато-коричневого цвета, возникающим в результате распада эритроцитов крови вследствие отработанного ими своего положенного срока. При повышенном уровне кожные покровы приобретают желтоватый оттенок. Поэтому такое состояние получило название — желтуха.

Каждый человек имеет небольшое количество пигмента в своем организме, только у новорожденных его намного больше, поскольку печень маленького ребенка еще не способна в полной мере нейтрализовать билирубин как у взрослых.

При физиологической желтухе сначала окрашиваются лицо и шея. Потом – кожа рук и ног, район пупка. При этом в состоянии малыша не наблюдается никаких изменений.

Нормы у новорожденных

В норме пигмент у взрослых находится в пределах 8,8 – 20,5 мкмоль/л, а в крови, взятой из пуповины новорожденного 51-60 мкмоль/л. По истечению двух дней его концентрация должна составлять ? 205 мкмоль/л. Это норма. Этот показатель должен снижаться с каждым днем. Уже к концу 4 недели жизни он должен достичь «взрослого» уровня.

Норма билирубина у новорожденных, предел уровня в крови, таблица, анализ, причины повышенного, последствия, как снизить, как выводится из организма, лечение

Но бывают случаи, когда он не понижается, а повышается. Это несет серьезную угрозу здоровью ребенка. Уже при 256 мкмоль/л нужна госпитализация. А если ребенок недоношенный, этот порог составляет 172 мкмоль/л.

Таблица. Нормы уровня билирубина у новорожденных

Возраст ребенка Уровень в крови, мкмоль/л
1 день жизни ? 51-60
3-7 дней жизни ? 205, ? 172 — у недоношенных
14-21 день жизни ? 8,5-20,5

Какой бывает билирубин?

Сдача анализа крови дает возможность определить показатели билирубина. Он бывает общим, прямым и непрямым. Также определяют их процентное соотношение. Обычно у деток, которые только родились, оно нарушается.В состав общего показателя входят отличающиеся между собой прямой и непрямой вид.

Прямой (свободный) – не растворимый. Он не выводится из организма. На его долю должно приходиться не больше 25%.

Непрямой – растворимый. Перерабатывается печеночными ферментами. Выводится природным путем. Его норма составляет 75% от общего показателя.

Сколько длится желтушка?

Постепенно желчный пигмент у новорожденных начинает выделяться и уже к концу первой недели жизни кожа малыша приобретает нормальный цвет. Бывает и такое, что желтизна кожи держится до 21 дня.

Это тоже считается нормой. Физиологической желтушки не стоит бояться, так как она не несет никаких негативных последствий.

А если мама применяет грудное кормление, тогда выведение билирубина будет идти гораздо быстрее.

Ядерная желтуха

Что же это такое? Все дело в том, что в мозге есть кровяной барьер, что защищает его от разных токсических веществ, переносимых кровью. Только благодаря ему не повреждаются нервные клетки во время физиологической желтухи. Но при высоком уровне билирубина возможно нанесение серьезного вреда нервной системе.

При первой стадии ребенок очень вялый и отказывается от груди, а во второй – запрокидывает голову и монотонно кричит.

Механическая желтуха

Такое заболевание может возникнуть из-за нарушения оттока желчи. А точнее: всевозможные кисты и недоразвитость желчевыводящих путей.

Причины повышенного показателя у новорожденного

Способствовать переходу физиологической желтухи в патологическую могут некоторые факторы:

Норма билирубина у новорожденных, предел уровня в крови, таблица, анализ, причины повышенного, последствия, как снизить, как выводится из организма, лечение

  1. Если у матери во время беременности возникли осложнения
  2. Недоношенная или многоплодная беременность
  3. Гормональные расстройства
  4. Наличие болезней, таких как сахарный диабет
  5. Прием некоторых медикаментов
  6. Инфицирование печени матери
  7. Синдром Жильбера, а также другие нарушения работы печени ребенка
  8. Кислородное голодание плода (гипоксия)
  9. Обструкция кишечника
  10. Несовместимость матери с ребенком по группам крови
  11. Асфиксия плода

При тяжелом заболевании происходит сильное повышение уровня пигмента — > 85 мкмоль/л в сутки.

Кроме этого, возникают некоторые симптомы:

  • появление желтизны кожи ладоней, стоп и ниже пупка ребенка;
  • сильная возбудимость или вялость малыша;
  • кал становится белым, а моча темного цвета.

Необходимые анализы

Когда желтуха не проходит длительное время, необходимо установить причину такого состояния. С этой целью проводят некоторые анализы:

  • берут кровь на общий анализ;
  • определяют общий показатель, а также его фракции;
  • берут пробу на гемолиз;
  • устанавливают показатели работы печени;
  • проводят УЗИ брюшной полости;
  • по необходимости проходят консультацию у соответствующих специалистов.

Чем опасен высокий билирубин?

Повышение концентрации пигмента в организме может нанести серьезный ущерб малышу. Это серьезно влияет на мозг и нервную систему. Вследствие чего могут возникнуть отклонения в развитии, расстройство психики, исчезнуть слух и зрение.

Каждый родитель должен знать, когда именно ребенка нужно госпитализировать. Первым признаком является снижение артериального давления. Также наблюдается увеличение печени или селезенки, угасает сосательный рефлекс, возникают судороги и кроха становится вялым.

Методы лечения

Физиологическая желтуха является нормальным состоянием новорожденного, поэтому не стоит из-за этого впадать в панику, а вот патологическая должна заставить родителей принимать соответствующие меры.

Один из самых простых способов лечения — фототерапия. Ребенка на 96 часов помещают под специальные лампы. Весь курс проходит в несколько сеансов.

Благодаря специальным лучам токсичный пигмент превращается в другое вещество — люмирубин. А он имеет свойство легко выводиться из организма уже через 12 часов после процедуры. На протяжении этого времени у малыша может возникнуть ухудшения аппетита, повышение сонливости, шелушение кожных покровов, а также жидкий стул.

Но этот метод эффективен только несколько первых дней жизни. Бывают случаи, когда желтушка уже запущена. Тогда просто необходима медикаментозная терапия. В основном, при обнаружении этой болезни, назначают желчегонные препараты. Также глюкозу и аскорбиновую кислоту. Иногда приписывают фенобарбитал.

Норма билирубина у новорожденных, предел уровня в крови, таблица, анализ, причины повышенного, последствия, как снизить, как выводится из организма, лечение

Очень важную роль при лечении билирубинемии играет питание младенца материнским молоком. Особенно важно, чтобы малыш получил молозиво. Оно будет способствовать хорошему выведению мекония (первородный кал).

Вместе с ним выходит и ненужный пигмент. В случае если выхода мекония не произошло — желтый пигмент из кишечника ребенка может попасть обратно в кровь. Что поспособствует усилению желтухи.

Так что правильное кормление грудью послужит лучшей защитой от многих заболеваний.

Однако бывают случаи, что именно материнское молоко является причиной повышения желчи. Чтобы убедится в этом, достаточно заменить материнское молоко искусственным питанием. В случае, если показатель будет снижаться, тогда причину установили правильно.

Чтобы восстановить водный баланс после применения фототерапии, пользуются инфузионной терапией. Она заключается во введении раствора глюкозы с добавлением специальных веществ.

Чтобы остановить циркуляцию пигмента между печенью и кишечником применяют энтеросорбенты. Однако, это является дополнительным методом.Если существует угроза ядерной желтухи, ребенка вполне можно спасти заменным переливанием крови.

При появлении холестаза часто пользуются Урсофальком. Эта суспензия совсем безвредная для новорожденных.

Важно постоянно следить за восполнением жирорастворимых витаминов и микроэлементов.

Если возникают метаболические нарушения, можно обойтись более лояльными методами лечения. При галактоземии пользуются смесями, что не содержат в себе галактозу и лактозу. При тирозинемии — соблюдается диета. В ней не должно быть тирозина, метионина и фенилаланина.

Причины пониженного билирубина

Гипербилирубинемия – состояние пониженного общего показателя. Основная причина изменения уровня этого вещества — печень, однако по последним наблюдениям, его снижение может спровоцировать и сердце.

Если пигмента в крови меньше 3 мкмоль/ — это уже отклонение. Такое случается при недостаточном количестве эритроцитов. По статистике это явление наблюдается очень редко. Но если все-таки это случилось, то не стоит впадать в панику.

Необходимо сдать анализы и подобрать методы для нормализации общего билирубина.

Источник: http://1PanKreatit.ru/raznoe/bilirubin-u-novorozhdennyx.html

Предельные показатели билирубина у младенцев и уровень нормы

Билирубин является одним из ключевых белковых соединений, обеспечивающий пигментацию желчи и насыщение ее желто-зеленым оттенком. Образуется в печеночных тканях в результате распада гемоглобина.

Повышение уровня гемоглобина у детей грудного возраста – это физиологическая реакция организма на становление системы желудочно-кишечного тракта, системы кроветворения, а также других отделов организма, обеспечивающих стабильную жизнедеятельность малыша в первые дни его самостоятельного развития.

После того, как концентрация данного вещества в крови новорожденного выходит за пределы нормы, на поверхности кожи проявляется желтушка. Эпителиальные ткани ребенка становятся бледно-желтыми. Аналогичный эффект можно наблюдать в окрасе белков глаз.

Рассмотрим более подробно, когда повышение билирубина не является угрозой для жизни малыша, а в каких ситуациях избыточный объем данного вещества способен спровоцировать развитие различного рода патологий.

Что это и как он влияет на организм ребенка?

Норма билирубина у новорожденных, предел уровня в крови, таблица, анализ, причины повышенного, последствия, как снизить, как выводится из организма, лечениеБилирубин – это желчный пигмент, который образовывается в процессе естественного процесса распада гемоглобина. Последнее вещество является сложным белковым соединением, входящим в состав эритроцитов. Как и любые другие клетки крови, эритроциты со временем изнашиваются и гибнут. Гемоглобин, выходящий из клеточной оболочки эритроцитов, становится токсичным для организма младенца. Под воздействием пищеварительных ферментов он преобразовывается в свободный билирубин, который выводится почками во время активной работы и очистки крови.

В связи с этим моча ребенка имеет специфический желтый оттенок.

Нерастворимая часть билирубина, которая не может быть нейтрализована органами выделительной системы, накапливается в тканях печени, а затем перенаправляется по протокам в желчный пузырь, где обеспечивает пигментацию желчи, участвует в общем пищеварительном цикле новорожденного и выводится за пределы организма вместе с каловыми массами.

Исходя из этого можно сделать вывод, что билирубин – это всего лишь продукт распада сложных белков, образующийся в результате цикла метаболизма.

Причины отклонения показателей от нормы

В период внутриутробного развития дыхательная и кровеносная система ребенка питается за счет активности гемоглобина фетального типа.

Особенность белка данного вида заключается в том, что он способен обеспечивать организм плода достаточным объемом кислорода при небольшом количестве крови в магистральных сосудах.

После появления младенца на свет, фетальный гемоглобин начинает постепенно заменяться стандартными белками эритроцитов, как и у взрослых людей.

На этом фоне в первые дни самостоятельной жизни происходит массовая гибель клеток, содержащих в своем составе гемоглобин фетального типа.

Почки и печеночные ткани не всегда могут справиться с возложенной на них нагрузкой и своевременно вывести весь билирубин, образовавшийся в процессе активного метаболизма.

В связи с этим желчный пигмент окрашивает большую часть внутренних органов, что отражается и на желтушном оттенке эпителиальной поверхности тела. Белки глаз ребенка также могут становиться желтыми.

Несмотря на то, что общая клиническая картина является не особо приятной, а в некоторых случаях даже настораживает и пугает молодых родителей, беспокоиться не стоит. Это всего лишь желтуха новорожденного, которая встречается у каждого 4 ребенка.

По мере того, как фетальный гемоглобин заменяется взрослыми белковыми соединениями данного вида, происходит обновление крови, а кожная поверхность приобретает привычный телесный цвет. Желтушка становится опасной, если повышенный билирубин держится на протяжении месяца и более того.

В таком случае это может быть причиной болезни печени, крови или органов ЖКТ.

Данный метод обследования новорожденного считается наиболее простым и безопасным для малыша, кожа и ткани всех видов которого являются совсем нежными и могут быть легко повреждены во время медицинских манипуляций.

Принцип проведения анализа Билитест заключается в выполнении врачом-педиатром следующих действий:

  1. Ребенок переворачивается на спину и находится в горизонтальном положении.
  2. Доктор берет специальный прибор-тестер, с помощью которого проводит оценку насыщенности желтушного оттенка кожного покрова.
  3. Замеры выполняются на поверхности лба. Младенец не ощущает никакого дискомфорта, боли или любых других побочных эффектов.

Продолжительность Билитеста составляет не более 30 секунд. В особо осложненных случаях, когда уровень билирубина у грудничка очень высокий, лечащему врачу может понадобиться время на расшифровку полученных замеров. Сама же процедура с отбором исходящей информации достаточно скоротечная.

Опытные доктора стараются измерить желтушность лобной доли головы, пока малыш спит, чтобы лишний раз не тревожить ребенка и не мешать процессу его становления к самостоятельной жизни.

Таблица с показателями нормы билирубина по дням и месяцам у новорожденного

Для ребенка соответствующей возрастной группы, существуют свои показатели с допустимыми нормами концентрации билирубина в крови.

Исходя из этого врачи-педиатры и неонатологи сформировали следующие нормативы, уровня данного продукта метаболизма, которые закреплены в виде таблицы, считаются общепринятой нормой согласно международного классификатора Всемирной организации здоровья и утверждены во всех странах СНГ.

Возраст новорожденногоПоказатель общего билирубина, мкмоль на литр крови
12 часов от рождения до 85
24 часа самостоятельной жизни до 102
48 часов от момента рождения до 188
3 суток жизни до 222
4-5 суток до 256
10 суток до 267
25 суток До 278
1 месяц до 290
2 месяца до 300
3 месяца до 320
4 месяца до 345

Норма билирубина у новорожденных, предел уровня в крови, таблица, анализ, причины повышенного, последствия, как снизить, как выводится из организма, лечение

Любое превышение указанных норм билирубина считается первым признаком болезненного состояния почек, тканей печени, органов, отвечающих за кроветворение, либо же у малыша произошло перекручивание желчевыводящих протоков. Причин может быть огромное количество.

Поэтому после получения неудовлетворительных результатов анализов, врач-педиатр, у которого под наблюдением находится новорожденный ребенок, сразу же приступает к полной диагностике организма малыша и после установления причинных факторов, влияющих на увеличение концентрации билирубина, переходит к формированию процесса лечения.

Что делать, если билирубин в крови у младенца повышен?

Уровень данного вещества в организме каждого ребенка разный и на его образование влияет огромное количество индивидуальных факторов.

Это наследственная предрасположенность грудничка к желтушке, активность клеток иммунной системы, печеночных тканей и почек.

В большинстве случаев не требуется принимать никаких специфических мер, чтобы снизить уровень билирубина, так как желтуха кожи является физиологической и проходит самостоятельно в течении 5-10 суток от момента рождения малыша.

Патологический и высокий билирубин, концентрация которого находится на максимально высоком пределе и не снижается на протяжении нескольких дней – это тревожный сигнал, указывающий на то, что у ребенка развивается заболевание одного, а в некоторых случаях даже одновременно нескольких внутренних органов.

В таком случае лечащий врач принимает следующие действия, направленные на снижение уровня билирубина и установление причины роста его показателей:

  1. Малыш помещается в специальный бокс, где на его кожу воздействуют прямые лучи ультрафиолетовой лампы. Под излучением данного типа белковые компоненты билирубина перестают быть токсическими, распадаются на отдельные химические вещества и вскоре желтушность кожи полностью пропадает, а уровень билирубина приходит в норму.
  2. При отсутствии положительной динамики к выздоровлению после ультрафиолетового излучения, лечащий врач выполняет УЗИ-диагностику печени, желчных протоков и непосредственно самого пузыря, в котором происходит накопление пищеварительного секрета.
  3. Проводится отбор венозной крови для того, чтобы сделать ее биохимическое исследование и установить возможную причину массовой гибели эритроцитов, которые продолжают высвобождать токсический гемоглобин.

После этого в отношении новорожденного начинается процесс лечения, направленный на снижение повышенного уровня билирубина. В особо осложненных случаях может потребоваться проведение хирургического вмешательства, если произошла закупорка желчи, возникло блокирование печеночных каналов или любая другая патология, угрожающая жизни младенца.

Профилактика

В целях избежания негативных последствий для организма ребенка и развития желтушности на фоне высокого уровня билирубина в крови, следует заблаговременно позаботиться о профилактических мерах, которые заключаются в следующих действиях:

  • Норма билирубина у новорожденных, предел уровня в крови, таблица, анализ, причины повышенного, последствия, как снизить, как выводится из организма, лечениес первых дней рождения малыша прикладывать его к груди и кормить материнским молоком, избегая искусственных смесей;
  • в период беременности не злоупотреблять жирным мясом и блюдами, приготовленными на их основе (питание должно быть рациональным и размеренным);
  • до последнего дня вынашивания плода вести активный образ жизни, не принимать постельный режим, если нет угрозы выкидыша или начала преждевременной родовой деятельности;
  • употреблять в пищу только качественные, натуральные и экологически чистые продукты, которые были выращены на своем приусадебном участке, либо же приобретены у проверенных поставщиков;
  • во время беременности пить достаточный объем чистой питьевой воды, чтобы происходило обновление околоплодных вод и циркуляция жидкости в организме ребенка.

Все эти простые, но эффективные рекомендации позволят избежать желтушности у новорожденного и обеспечат малышу нормальное развитие его печени, желчного пузыря и всей пищеварительной системы в целом.

Источник: https://DoctorZKT.com/analizyi/bilirubin-u-novorozhdennyih-norma-i-predel.html

Нормы билирубина в крови у новорожденного

На протяжении первых 4 дней после рождения почти у 50% младенцев наблюдается легкая или значительная желтизна кожи. Этот признак свидетельствует о повышенном уровне билирубина в организме.

Молодым родителям больше известно это явление под названием желтушка. В большинстве случаев она проходит в первую неделю-две.

Но в некоторых ситуациях этот признак может указывать на болезнь, которую нужно лечить под присмотром врачей.

Причины повышения билирубина и его виды

Билирубин — это пигмент в крови, который появляется после распада гемоглобина красных кровяных телец. Данный пигмент присутствует в организме любого человека и выводится из организма с помощью печени.  После рождения гемоглобин новорожденного заменяется  взрослой формой.

В результате образуется много билирубина и печень не всегда справляется с такой нагрузкой. Как результат – билирубин окрашивает кожные покровы в желтый цвет. В допустимых нормах это вещество не представляет угрозы для малыша.

Однако если билирубин выделяется в больших объемах, это может привести к токсическому поражению организма и спровоцировать патологическую желтуху.

Медицинские специалисты выделяют три вида билирубина:

  1. Непрямой (несвязанный). Этот вид считается токсичным — он образовался в организме совсем недавно и еще не попал под обработку печени. Несвязный билирубин не растворяется в воде, зато легко проникает в жиры. Поэтому пигмент быстро попадает в клетки организма и нарушает их работу.
  2. Прямой (либо связанный). Этот билирубин уже переработан печенью и не представляет угрозы для организма.
  3. Общий. Это сочетание двух первых видов.

Норма билирубина у новорожденных, предел уровня в крови, таблица, анализ, причины повышенного, последствия, как снизить, как выводится из организма, лечениеПовышенный билирубин у новорожденного

Повышенный билирубин у малышей — распространенное явление и приводит к развитию физиологической и патологической желтухи. Первый тип желтухи считается очень распространенным и в большинстве случаев не требует лечения, но если уровень непрямого билирубина составляет более 200 мкмоль/л, то необходима медицинская помощь. Во втором случае необходимо безоговорочное лечение.

В большинстве случаев признаки желтушки у ребенка проходят уже после первого месяца жизни. Однако иногда лечение не снижает билирубин до оптимальных показателей, и врач назначает дополнительное обследование. Чтобы эффективно бороться с желтухой, доктор в первую очередь определяет причину высокого билирубина и соответственно затяжной желтухи.

Пониженный билирубин у грудничка

Если уровень билирубина не высокий, врачи рекомендуют родителям не волноваться. Подобная особенность наблюдается только у недоношенных новорожденных. При правильном кормлении и уходе показатели стабилизируются уже через несколько месяцев.

Впрочем, в некоторых случаях низкий билирубин свидетельствует о развитии патологии — рахита. Однако точно определить диагноз с первых месяцах жизни практически невозможно. Патология проявляется спустя время, если ребенок не набирает вес и развивается медленнее, чем его сверстники.

Норма билирубина у новорожденных по дням и неделям

Норма билирубина у новорожденных, предел уровня в крови, таблица, анализ, причины повышенного, последствия, как снизить, как выводится из организма, лечение

Если показания превысили предел и составляют более 300 мкмоль на литр, ребенку требуется срочная госпитализация и переливание крови. Такое высокое содержание билирубина негативно влияет на работу мозга, печени и желчного пузыря.

Анализ крови на билирубин у новорожденного и измерение его уровня прибором

Самый распространенный способ измерения — анализ крови. Доктора-акушеры берут его в первые минуты жизни новорожденного из обрезанной пуповины. Через 2-3 дня кровь у малыша берется повторно. Показания сравниваются, и на их основе врач делает вывод о состоянии ребенка.

Если же необходимо сдать анализ крови  уже после выписки из роддома, то не стоит переживать о том, как сдавать анализ на билирубин – натощак или нет. Забор крови проводится в любое время. Для исследования берут венозную кровь из вен на голове младенца, так как они наиболее заметны и близко подходят к поверхности кожи.

Эта процедура абсолютно безопасна для малыша.

Норма билирубина у новорожденных, предел уровня в крови, таблица, анализ, причины повышенного, последствия, как снизить, как выводится из организма, лечение

Что делать, если билирубин повышен

При повышенных показателях врачи назначают грудничку несколько методов лечения, которые позволят снизить билирубин.

  1. Комплексная терапия, в которую входят желчегонные препараты и витамины.
  2. Энтеросорбенты. Это лекарственные препараты для предотвращения обратного всасывания вредного вещества в кровь через кишечник.
  3. Светолечение под медицинской лампой. Во время воздействия света из организма активно выводится билирубин.
  4. Инфузионное воздействие. Используется после фототерапии, так как под ультрафиолетовыми лучами организм малыша теряет много влаги. Терапия помогает восполнить потери. Для этого ребенку вводят физраствор, глюкозу. Вместо инфузионной терапии можно просто давать ребенку на 20-30% больше жидкости за счет простой воды.
  5. Переливание крови. Используется лишь в очень тяжелых случаях.

Чем опасен повышенный билирубин

Последствия воздействия несвязанного билирубина на организм могут быть опасными. Ведь известно, что он токсичен. Если билирубин стремительно повышается, он разрушает гематоэнцефалический барьер и поражает внутренние органы или центральную нервную систему. Если не приступить к терапии во время, повышенный билирубин приводит к параличу, глухоте, слабоумию или олигофрении.

Итак, повышенное содержание данного пигмента — распространенная проблема у новорожденных. Как правило, обычная желтушка не представляет особой опасности для ребенка. Однако важно, чтобы доктор внимательно следил за показателями билирубина, чтобы не упустить критический момент и во время назначить эффективное лечение.

Источник: http://topotushky.ru/zdorove-malysha/procedury/analizy/normy-bilirubina-u-novorozhdennogo.html

Норма билирубин

Билирубин у новорожденных

Билирубин – это желчный пигмент желто-коричневого цвета, который образуется при разрушении гемоглобина и других белков крови и содержится в плазме. Норма билирубина в крови взрослого человека и новорожденного различается. У взрослых и детей старше 1 месяца его содержание колеблется между 8,5 и 20,5 мкмоль/л.

У новорожденных уровень билирубина может быть повышен до 205 мкмоль/л и более. Такие высокие показатели билирубина у новорожденных вполне объяснимы. Пока ребенок находится в утробе матери, он самостоятельно не дышит. Кислород поступает в его ткани с помощью эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин (гемоглобин плода).

После рождения этот гемоглобин разрушается, так как он уже не нужен. В результате этого у новорожденного может наблюдаться высокий билирубин.

Это непрямой (свободный) билирубин, который является нерастворимым, почками вывестись не может и будет циркулировать в крови ребенка до тех пор, пока его ферментные системы полностью не созреют.

Через некоторое время, когда эти системы у новорожденных смогут активно работать, непрямой билирубин будет превращен в прямой и выведен из организма. Желтуха новорожденных Повышение билирубина выше нормы обусловливает появление желтухи новорожденных, которая может быть: физиологической; патологической. Физиологическая желтуха

Бывает примерно у 70% всех малышей, появляется на 3-4 день и со временем бесследно исчезает без вреда для организма.

Уровень повышения билирубина в крови у новорожденных зависит от степени зрелости плода, а также от того, как протекала беременность у матери: не было ли каких-то заболеваний или других проблем.

Часто возникновение желтухи провоцируют внутриутробная гипоксия плода, асфиксия, сахарный диабет у матери.

Патологическая желтуха При значительном повышении билирубина в крови у новорожденных развивается патологическая желтуха, причинами которой могут быть: несовместимость матери и ребенка по группам крови или резус-фактору; генетически обусловленное разрушение эритроцитов; инфекционные поражения печени; механические желтухи; обструкции кишечника; синдром Жильбера (конституциональная печеночная дисфункция); гормональные нарушения и др. Как мы видим, причин достаточно много, и разобраться в них может только специалист. Важным методом диагностики является исследование анализа крови у новорожденных на билирубин и его фракции. На основании этого и других анализов и обследований врач выставит диагноз и назначит необходимое лечение. Опасность очень высокого уровня билирубина у новорожденного в том, что он не может полностью блокироваться альбумином крови и попадает в нервную систему, оказывая на нее токсическое воздействие. Это опасно для головного мозга и жизненно важных нервных центров. Такое состояние называется «билирубиновой (ядерной) энцефалопатией» и проявляется в первые сутки после рождения в виде следующих симптомов: сильная сонливость; понижение сосательного рефлекса; судороги и двигательное беспокойство; понижение артериального давления; увеличение печени и селезенки. К шести месяцам у ребенка могут появиться нарушение слуха, замедление умственного развития, параличи. Поэтому высокий уровень билирубина у новорожденных всегда требует серьезного лечения, а в дальнейшем диспансерного наблюдения у невролога.

Как снизить билирубин у новорожденного?

При физиологической желтухе самым эффективным методом снижения высокого билирубина является светолечение (фототерапия). Под воздействием света непрямой билирубин превращается в нетоксичный «люмирубин» и в течение 12 часов выводится с калом и мочой.

Но фототерапия может дать побочные эффекты: шелушение кожи, жидкий стул, которые проходят после прекращения лечения. Хорошей профилактикой и лечением физиологической желтухи является раннее прикладывание к груди и частые кормления.

Молозиво способствует выведению из организма мекония (первородного кала) вместе с билирубином. При патологической желтухе кроме фототерапии и частого кормления грудным молоком необходимо лечение с учетом причины возникновения заболевания. Данное лечение проводится в детском стационаре врачами-неонатологами.

Не забывайте, высокий билирубин у новорожденного всегда является предметом пристального внимания и динамического наблюдения. Поделиться…

Норма билирубина у новорожденных, предел уровня в крови, таблица, анализ, причины повышенного, последствия, как снизить, как выводится из организма, лечение

Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/78229067-39415061/

Билирубин у новорожденных: норма, таблица, стадии

Каждая молодая мамочка с тревогой относиться ко всему, что может нанести вред малышу. И когда, после долгожданных 40 недель ожидания, на свет появляется ее новорождённый малыш, а доктор говорит о том, что у её ребенка желтушка, мама волнуется. И все это вполне понятно. Поэтому давайте подробно разберёмся с тем, что же такое желтуха у новорождённых, когда она опасная, а когда нет.

От чего желтеет кожа?

Появление желтушного оттенка происходит из-за повышения уровня пигмента билирубина в крови младенца. Его уровень повышается на вторые (третьи) сутки жизни младенца, и приходит в норму к месяцу.

У здоровых новорождённых малышей нормальная физиологическая желтушка возникает из-за распада непрямого белка гемоглобина с последующим формированием пигмента билирубина, повышение уровня которого и придает коже желтушный оттенок.

А так как печень малыша еще не может своевременно нейтрализовать его и вывести вместе с желчью, кожа младенца желтеет.

Увеличение билирубина в норме носит временный характер, со временем нормализуется обмен веществ в организме малыша и желтушка проходит.

Увеличение билирубина у недавно появившихся на свет младенцев происходит от-того, что в первые сутки жизни человека фетальный гемоглобин интенсивно заменяется на обычный. Он распадается и изменяется, образуя пигмент билирубин.

Процессу повышения билирубина способствует также недостаточное количество альбумина, который отвечает за усваивание печенью непрямого билирубина. И сама печень, а также обменные процессы еще незрелы. К первому месяцу жизни, все эти процессы нормализуются и уровень билирубина младенца приводиться к взрослой норме.

Показатели билирубина

Нормальный уровень билирубина у новорождённого малыша всегда превышает этот же показатель месячного младенца и взрослого.

У родившегося в срок малыша нормальным считается показатель 35-50 мкмоль/л, но при этом уровень пигментации может повыситься до показателя в 256 мкмоль/л. У деток, родившихся ранее срока этот показатель доходит до 171 мкмоль/л. Даже несмотря на то, что кожа малыша желтеет, эти показатели принято считать допустимыми.

Критическим уровнем пигментации в крови у родившихся в срок новорождённых детей принято считать показатель в 324 мкмоль/л. Критическим же уровнем показателя билирубина у деток, родившихся раньше срока – 150-250 мкмоль/л. При таких показателях врачи обычно бьют тревогу. И их опасения вполне оправданы.

К чему может привести желтушка?

Угроза для малыша, с повышенным билирубином связана с тем, что этот пигмент не растворяется в воде. А это означает невозможность его выведения из детского организма естественным путем. Но он жиро растворим, и вполне способен осесть в подкорке головного мозга.

Отложение в зоне подкорковых ядер способно привести к билирубиновой энцефалопатии, иными словами ядерной желтухе. Происходит это в связи с интоксикацией подкорки головного мозга.

А она крайне опасна, так как может привести к инвалидности малыша, а иногда заканчивается летальным исходом.

Симптомами ядерной желтухи являются:

  • сонливость, вялость младенца;
  • малыш плохо сосет мамину грудь;
  • судороги;
  • громкий, непрекращающийся плач;
  • напряжение затылочных мышц.

Именно по причине опасности заболеванием ядерной желтухой уровень билирубина в крови крохи досконально проверяется врачами во время его нахождения в роддоме. Если уровень повышен, пусть и незначительно, анализ на уровень билирубина проводят трижды в день.

Как самостоятельно распознать неопасную желтушку:

  • кожа окрашивается на 2-3 день, но никогда раньше первых суток жизни;
  • уровень пигментации нарастает постепенно в первые 3-4 дня жизни;
  • желтушка начинает пропадать с первой недели и до 10 дня жизни, и полностью проходит ко второй — третьей неделе;
  • младенец чувствует себя хорошо;
  • не увеличены печень и селезенка;
  • кал и моча нормального оттенка.

Клинические признаки физиологической желтушки новорождённых (распознают врачи).

При рождении билирубин взятый из пуповины меньше 51 мкмоль/л;соответствующий норме уровень гемоглобина, количества эритроцитов и гематокрита;Билирубин в первые сутки растет на 5,1 мкмоль/л в час;Предельно допустимый общий билирубин, оцененный на 3-4 сутки жизни не достигает показателя в 256 мкмоль/л у деток родившихся во время; и показатель 171 мкмоль/л у деток, появившихся на свет ранее положенного.Средний анализ билирубина равен 103 — 137 мкмоль/л;

Показатель окрашиваемости кожного покрова принято оценивать по системе Крамера:

СтадияОписание
I ст. Окрашены только лицо и шея
II ст. Кожные покровы желтые до пупочной области
III ст. Желтеют верхние части конечностей
IV ст. Все кожные покровы желтеют

Лечение желтушки

Если уровень пигментации не превышает вышеуказанные показатели, то его не снижают, так как к 3-4 неделе жизни малыша он стабилизируется сам.

Но если уровень повышен, то его приводят в норму фототерапией или переливанием донорской кровью.

Фототерапия показана при показателях не больше 285 мкмоль/л для доношенного крохи, а для малыша, массой менее 2 кг — 240 мкмоль/л. При более тяжелых случаях врачи используют переливание крови.

Видео — доктор Комаровский расскажет о различных видах желтухи и методах их дифференциации

  • Мария Сухоруких
  • Распечатать

Источник: https://moy-kroha.info/bilirubin-u-novorozhdennyh-norma-i-tablitsa

Повышенный билирубин у новорожденного: причины, лечение

Организм новорожденного ребенка очень подвержен влиянию неблагоприятных факторов. В первые дни с момента рождения малыш сталкивается с явлением физиологической желтухи, в основе которой лежит повышенный билирубин у новорожденного в крови.

Это состояние не выходит за пределы нормы, если его продолжительность не превышает 1–2 недели.

Если непрямой билирубин повышен у грудничка и наблюдается изменение цвета кожных покровов, многие родители испытывают панику, опасаясь за здоровье и жизнь ребенка.

Что такое билирубин

Это вещество является пигментом, образование которого происходит в результате разрушения белковых компонентов крови. Пигмент имеет желто-коричневую окраску. В качестве примера можно выделить коричневые ореолы вокруг синяков на коже.

Выведение пигмента из организма происходит с калом и мочой при воздействии печеночных ферментов. Билирубин присутствует в организме человека постоянно, в незначительных количествах. Если концентрация не выходит за пределы физиологической нормы, то он не опасен. Если билирубин у новорожденного повысился, нередко формируется токсическое поражение всего организма.

Классификация

Вещество делится на фракцию прямого и непрямого билирубина. Непрямой билирубин появляется в результате распада фетального гемоглобина у новорожденных. Эта фракция пигмента не обладает способностью к растворимости и поэтому не выводится из организма через пищеварительную систему и органы мочевыделения. В организме у новорожденного высокий гемоглобин и билирубин — вещи взаимосвязанные.

Для того чтобы вещество покинуло организм ребенка, оно должно превратиться в прямую фракцию. Трансформация непрямой фракции билирубина в прямой происходит под действием печеночных ферментов. Следовательно, если анализы показали, что непрямой билирубин у новорожденных повышен, родители должны срочно принять меры.

Недостаточная функция печени способствует низкой выработке ферментов, от чего повышается билирубин у новорожденных детей.

Нормы

У новорожденного ребенка норма пигмента в крови всегда выше, чем у малыша возрастом от 1 месяца. При рождении нормальные показатели билирубина в крови не превышают 60 мкмоль/л. С 3 дня жизни концентрация пигментов возрастает до 205 мкмоль/л. Эти показатели являются абсолютной нормой.

Если ребенок рожден недоношенным, то нормальные показатели должны быть не более 170 мкмоль/л. Когда ребенку исполняется 1 месяц, норма билирубина опускаются до показателей от 8,5 до 20,5 мкмоль/л.

Стойкий повышенный уровень билирубина у новорожденных свидетельствует о патологии.

Причины отклонения от нормы

Физиологическое повышение уровня билирубина в крови у новорожденного ребенка происходит на 3–4 сутки с момента появления малыша на свет. Как правило, причиной повышенного билирубина у новорожденных является распад фетального гемоглобина. Нередко возникает повышенный билирубин у младенца, ведущий к тяжелым осложнениям и последствиям на фоне токсического поражения организма.

В основе патологического вида желтухи лежат следующие состояния:

  • резус конфликт матери и ребенка в период беременности;
  • несовместимость групп крови;
  • преждевременное начало родовой деятельности;
  • мелкие кровоизлияния в организме ребенка;
  • нарушение процесса оттока желчи;
  • инфекционные заболевания у ребенка;
  • заболевания пищеварительной системы у грудничка;
  • генетически обусловленное разрушение эритроцитов;
  • нарушение работы эндокринной системы у младенца;
  • использование препаратов для стимуляции родовой деятельности;
  • нарушение функционального состояния печени у ребенка.

Все причины высокого билирубина у новорожденного индивидуальны для каждого ребенка.

Узнать точно, почему повышается билирубин у новорожденного, можно только на приеме у врача.

Чем опасно такое состояние

Патологическое повышение билирубина у новорожденных в крови опасно для здоровья ребенка. При стремительном повышении уровня пигмента в крови наблюдается его проникновение через гематоэнцефалический барьер.

Результатом такого процесса становится токсическое поражение структур центральной нервной системы. При неблагоприятном раскладе повышенный билирубин у грудничка вызывает слабоумие, олигофрения, паралич и глухота.

Как снизить уровень билирубина

При обнаружении тревожных признаков, указывающих на повышение билирубина в крови у новорожденного, родителям рекомендовано незамедлительно показать малыша медицинскому специалисту. Он разъяснит, что значит, если у новорожденных повышен билирубин в крови.

Квалифицированная помощь ребенку при повышенном билирубине заключается в проведении следующих мероприятий:

  • Фототерапия. Сутью этого метода является помещение ребенка в кроватку, над которой расположен источник ультрафиолетового излучения. Под действием излучения происходит стремительное выведение лишнего билирубина из организма. Перед началом лечения повышенного билирубина у новорожденных посредством фототерапии, необходимо помнить о безопасности. Глаза новорожденного прикрываются специальной повязкой.
  • Инфузионная терапия. При фототерапии детский организм теряет большое количество влаги. Целью инфузионной терапии является восполнение потерянной жидкости. С этой целью малышу вводится раствор глюкозы, сода, мембраностабилизаторы, а также средства, улучшающие микроциркуляцию в организме. Подбором того, чем лечить повышенный билирубин у новорожденного, занимается врач-педиатр.
  • Прием энтеросорбентов (Энтеросгель, Смекта). Целью терапии является предотвращение обратного всасывания пегмента в кровь через стенки кишечника.
  • В тяжелых случаях, малышу показано переливание крови.

О том, как снизить билирубин у новорожденного, подскажет лечащий врач.

Если у новорожденного ребенка повышен билирубин в крови и он находится на грудном вскармливании, то молодой маме будет рекомендовано как можно чаще прикладывать его к груди. Материнское молоко способствует быстрому выведению токсического пигмента из организма.

Если говорить о том, может ли билирубин снова повыситься у новорожденных, то это вероятно только при развитии патологии.

Профилактические меры

Позаботиться о том, как понизить билирубин у новорожденного, необходимо еще во время вынашивания ребенка. Питание и режим беременной женщины отражаются на будущем здоровье малыша. В период беременности женщина должна следить за своим рационом. Пища должна быть разнообразной и содержать все необходимые питательные компоненты.

При вынашивании ребенка следует избегать чрезмерной физической и эмоциональной нагрузки. Также рекомендовано обратить внимание на продолжительность сна. Суточная продолжительность сна беременной женщины должна составлять не менее 9 часов.

Физиологическое снижение билирубина у новорожденных происходит вместе с мочой и калом, поэтому молодой маме рекомендовано позаботиться о правильном режиме кормления ребенка.

Если новорожденный получает материнское молоко, то прикладывать его к груди необходимо как можно чаще.

При искусственном вскармливании следует тщательно подбирать молочную смесь, адаптированную под организм новорожденного.

Последствия

При несвоевременной диагностике и лечении последствия высокого билирубина у новорожденного выглядят следующим образом:

  • токсическое поражение структур центральной нервной системы (ядерная желтуха);
  • отставание в умственном развитии и олигофрения;
  • судороги и параличи;
  • нарушение или полная потеря слуха.

Причиной патологической желтухи нередко становятся аномалии развития желчевыводящих путей. Именно поэтому родители должны своевременно узнать все о снижении билирубина у новорожденного ребенка. При повышении уровня пигмента выходом из положения является своевременное обследование с последующим лечением.

Если родители обнаружили высокий билирубин у грудничка, то им категорически запрещено прибегать к самолечению. Такой ребенок нуждается во врачебной помощи. Только медицинский специалист ответит на вопрос, почему у новорожденного высокий билирубин на фоне здоровья родителей.

Источник: https://moirody.ru/newborn/povyshennyj-bilirubin-u-novorozhdennogo.html



Источник: nardis.ru


Добавить комментарий