Какое количество билирубина должно быть в крови у новорожденных

Какое количество билирубина должно быть в крови у новорожденных


Содержание статьи:

Какая норма билирубина в крови у новорожденного

Каждую маму беспокоит здоровье ее малыша еще до его рождения. После появления ребенка на свет первое, на что обращают внимание, это соответствие показателям нормы содержания билирубина у новорожденных. Что это такое и почему так важно?

Что это такое

Билирубин – это особое вещество, которое образуется в организме каждого человека в результате распада эритроцитов. Общий билирубин состоит из прямого и непрямого. Прямая форма не представляет опасности для человека, так как является переработанным печенью продуктом. Он относится к растворимым веществам, а потому без труда выводится из организма с желчью, мочой и калом. А вот непрямой билирубин отличается противоположными свойствами. Он довольно токсичен, в частности, способен оказать серьезное негативное воздействие на нервную систему.

Так как вещество в непрямой форме не растворяется в жидкостях и не выводится из организма, возникают типичные симптомы в виде изменения цвета кожных покровов и слизистых. Чтобы этого не происходило, печень должна переработать продукт распада эритроцитов и трансформировать его в прямую форму. Доставляется он посредством слияния с белком альбумином.

Билирубин у новорожденных еще не может полноценно перерабатываться, поэтому его содержание часто бывает повышенным. Далеко не всегда это является серьезной патологией. Здесь важно определить норму для конкретного возраста ребенка.

Методы определения

Для того чтобы выявить билирубин в крови у новорожденного, необходимо взять кровь у малыша. Простой анализ крови позволяет определить уровень непрямого и общего билирубина уже в первые дни после рождения. Обычно его проводят на 3-4 день день жизни ребенка.

У многих младенцев концентрация желто-зеленого пигмента превышена в первые дни после появления на свет. Это связано с несовершенством функционирования печени и желчевыводящих путей, дефицитом белка и резким изменением условий жизнедеятельности. Если развитие происходит по плану, малыш быстро адаптируется к новой обстановке, а его организм начинает выполнять соответствующие функции. В таком случае при анализе уже на первой неделе результаты будут соответствовать норме. Если отклонения довольно значительные, это будет заметно даже невооруженным глазом.

Норма билирубина у новорожденных в крови
Забор крови у младенца выполняют из пятки

Нормальные показатели

Чтобы лучше понять, какая же концентрация свободного билирубина не является патологической, следует обратиться к таблице значений. Норма билирубина у месячного ребенка варьируется в зависимости от периода и всего за несколько дней может кардинально измениться как в меньшую, так и в большую сторону. Эта таблица поможет наглядно оценить подобные колебания и определить, какой является норма билирубина в разные периоды:

Предельные значения, мкмоль/л

Стоит отметить, что у недоношенных деток показатели отличаются. Максимальное количество не должно превышать 175 мкмоль/л в первую неделю жизни. В целом у новорожденных уровень соотношения прямого и свободного билирубина нарушен, но со временем выравнивается и составляет приблизительно 1:3.

Признаки отклонений

Если организм малыша не в силах справиться с нагрузкой со стороны отработанных клеток, уровень токсина повышается, и это сказывается на его самочувствии и даже внешнем виде. Для того чтобы узнать точное значение концентрации билирубина, проводят анализ крови. Однако заметить неладное можно еще до его результатов.

Среди признаков отклонений следует отметить такие:

  • вялость и сонливость;
  • потеря аппетита;
  • ухудшение сосательного рефлекса;
  • запрокидывание головы;
  • судороги.

Вследствие нарушений развивается желтуха. Она проявляется прежде всего изменением цвета кожных покровов и слизистых. Они становятся желтоватыми с легким зеленоватым оттенком. Различают два основных ее вида: физиологическуют и патологическую.

Норма билирубина у новорожденных в крови
Одним из основных симптомов повышенного биллирубина у маденцев является изменение цвета кожных покровов и слизистых

При физиологической форме показатели билирубина находятся в пределах нормы, при незначительном превышении наблюдается излишняя пигментация. Опасности она не представляет и проходит в течение первых недель. А вот патологическая форма может привести к серьезным нарушениям. Уровень непрямого билирубина превышает норму, а его излишки откладываются в клетках мозга и всасываются в кровь. В таком случае требуется лечение в стационаре и постоянный контроль изменений показателей.

Причины скопления

Билирубин у новорожденных чаще всего скапливается по причине несовершенства систем, в частности, печени и желчевыводящих путей. В течение первых месяцев все становится на свои места, и проблема полностью исчезает. Относительно нормальный симптом, физиологическая желтуха, имеет такие причины:

  • асфиксия при рождении;
  • диабет у матери;
  • наличие заболеваний в процессе беременности.

Причины патологической желтухи:

  • недостаток альбумина;
  • несовместимость матери и малыша по группе крови;
  • инфекции;
  • патологии печени;
  • гормональный сбой.

При грудном вскармливании возможна молочная желтуха, которая является реакцией на состав материнского молока.

Возможные последствия

Высокое содержание билирубина в крови у новорожденных даже в течение непродолжительного времени может сказаться на его развитии. При острой недостаче альбумина повышенный уровень токсина сигнализирует о том, что возможны изменения в ЦНС. Он откладывается в тканях и клетках мозга, а потому очень опасен. Последствия могут вылиться в ядерную желтуху с последующей потерей слуха, зрения, отставанием в развитии. Ребенка начинают беспокоить судороги, вплоть до паралича. Пигментация усиливается и переходит на нижние участки тела.

При длительном нарушении нормы может развиться хроническая форма желтухи, билирубиновая энцефалопатия, печеночная недостаточность, а при серьезной интоксикации случается даже летальный исход.

Лечение и профилактика

Чтобы восстановить билирубин у новорожденного до нормальных показателей, необходимо вовремя начать лечение. В первые недели у большинства малышей наблюдаются сбои с выведением этого токсина, поэтому серьезные меры принимаются только после обследования у врача. В целом же, основным направлением является прием натуральных препаратов, стимулирующих печеночную функцию. Также необходимо обеспечить поступление белка и витаминов в организм.

При значительном превышении нормы назначаются сеансы фототерапии. Ребенка помещают в специальную камеру, в которой он находится довольно длительное время, а кожа подвергается воздействию света. Это стимулирует трансформацию и выведение билирубина.

Чтобы снизить риск развития желтухи, необходимо еще в период беременности обеспечить здоровое питание, отказаться от вредных привычек и приема медикаментов. Регулярно проходите обследования и следуйте рекомендациям вашего врача. После рождения ребенка старайтесь кормить его грудью. Молозиво обладает слабительным действием и помогает поскорее избавиться от излишка токсина. Избегайте запоров, иначе произойдет повторное всасывание вещества в стенки кишечника.

Если у вашего малыша уровень билирубина не соответствует норме, не пускайте все на самотек. Обязательно проведите билирубин-тест и придерживайтесь рекомендаций педиатра.

Норма билирубина у новорожденных и что делать при его повышенном уровне

Появление желтушки у новорожденного крохи является очень распространенной проблемой, связанной с увеличением уровня билирубина. Каждой будущей маме следует узнать, что это за соединение, почему оно появляется в крови новорожденного и обуславливает желтый цвет кожи, как определяется в детском организме, а также что предпринимают при повышении показателей.

Норма билирубина у новорожденных в крови

Что такое билирубин?

Билирубином называют пигмент, образование которого в организме человека происходит при распаде гемоглобина. В норме он связывается с вырабатываемыми в печени соединениями и выводится с мочой, а также с каловыми массами. Такой пигмент всегда присутствует в крови человека в небольшом количестве.

Норма билирубина у новорожденных в крови

  1. Непрямой. Такую фракцию также называют свободной либо несвязанной. Этот билирубин не растворяется в воде и является довольно токсичным. Он легко проникает в клетки и нарушает их метаболические процессы.
  2. Прямой. Поскольку эта фракция пигмента связывается в печени с глюкуроновой кислотой, то она также называется связанной. После связывания этот билирубин становится водорастворимым, благодаря чему с легкостью покидает организм.
  3. Общий. Этот показатель показывает суммарное количество связанного и свободного билирубина.

Более широко описание типов билирубина раскрыты в видео:

Как проводится анализ?

Непосредственно после рождения у малыша берут пуповинную кровь для определения уровня билирубина и некоторых других показателей. Также у новорожденных может исследоваться кровь, взятая из пятки. До забора крови младенца советуют не кормить в течение четырех часов. Кровь помещают в специальную пробирку, а затем исследуют, определяя уровень общего билирубина, а при необходимости и его фракций.

Норма билирубина у новорожденных по дням в таблице

Эти показатели связаны с повышенным образованием и медленным выведением билирубина из детского организма. В эритроцитах плода, пребывающего в материнской утробе, для лучшего перенесения кислорода гемоглобин имеет иную структуру, чем гемоглобин у взрослых и уже родившихся детей. Такой гемоглобин называют фетальным. За ненадобностью после родов начинается его разрушение с высвобождением в кровь, где он преобразовывается в билирубин. Это обуславливает высокую концентрацию билирубина в первые недели жизни.

Норма билирубина у новорожденных в крови

Причины повышенного уровня

Появление увеличенного уровня билирубина бывает вызвано:

  • Недоношенностью младенца.
  • Развитием сахарного диабета у будущей мамы.
  • Острыми заболеваниями беременной.
  • Гипоксией у младенца во время вынашивания.
  • Асфиксией в родах.
  • Преждевременным началом родов.
  • Увеличенным количеством эстрогенов в материнском молоке.
  • Несовместимостью группы крови мамы и младенца.
  • Резус-конфликтом во время вынашивания.
  • Отказом от грудного вскармливания сразу после родов.
  • Большой потерей веса ребенка в первые дни после родов.
  • Патологиями внутриутробного развития.
  • Инфекционной болезнью печени.
  • Механическим типом желтухи.
  • Кишечной непроходимостью.
  • Разрушением эритроцитов из-за генетических заболеваний.
  • Использованием медикаментов для стимуляции родов.
  • Печеночной дисфункцией у младенца.
  • Гормональным сбоем у карапуза.

Норма билирубина у новорожденных в крови

Виды желтухи в соответствии с показателем

У большинства младенцев возникает желтуха, которую называют физиологической. Она проявляется после проникновения билирубина в поверхностные слои кожи, что происходит при уровне этого пигмента выше 120 мкмоль/л у здоровых доношенных малышей и выше 85 мкмоль/л у младенцев, родившихся недоношенными.

При повышении уровня билирубина у доношенного новорожденного более 256 мкмоль/л, а у недоношенных младенцев свыше 172 мкмоль/л выставляется диагноз «патологическая желтуха». Прирост уровня билирубина при таком состоянии составляет больше 5 мкмоль/л за один час, в то время как при физиологической желтухе такой прирост не превышает 3,4 мкмоль/л в час.

Норма билирубина у новорожденных в крови

Основные симптомы физиологической желтухи и ее отличия от патологической представлены в таблице:

Наиболее простым, доступным и безвредным способом лечения желтухи у новорожденных выступает фототерапия. Ребенка с риском повышения билирубина до токсических показателей укладывают на определенное время под специальные лампы, свет от которых трансформирует непрямой билирубин в неядовитое вещество, называемое люмирубином. В течение 12 часов билирубин выходит из организма малютки с калом и мочой.

Фототерапию проводят с перерывами на кормление. Малыш должен лежать в 20-40 см от лампы, а его половые органы и глаза должны быть закрыты тканью, не пропускающей свет. Побочными эффектами такого лечения могут быть понос, загар, повышение температуры тела, дегидратация и шелушение кожи. Для их устранения в теле новорожденного важно поддерживать постоянный водный баланс.

Норма билирубина у новорожденных в крови

Не менее важно как можно раньше приложить младенца к груди и часто кормить, поскольку это стимулирует выведением из кишечника ребенка мекония, содержащего большое количество билирубина.

При патологической желтухе к такому лечению подключают:

  • Инфузионную терапию. Ребенку внутривенно вводятся специальные растворы, а если состояние малыша сложное, то крохе переливают кровь.
  • Энтеросорбенты. Малышу дают смекту, энтеросгель и другие препараты, чтобы предотвратить обратное всасывание билирубина из кишечника.
  • Специфическое лечение в зависимости от выявленной патологии.

Норма билирубина у новорожденных в крови

Какие могут быть последствия высокого билирубина?

Основная опасность повышенного количества билирубина в крови малыша заключается в его негативном влиянии на нервные клетки и другие системы органов ребенка. Результатом могут стать энцефалопатия, увеличение селезенки и печени, повышение сонливости, снижение кровяного давления, появление судорог, отставание в развитии, проблемы со слухом и даже параличи.

Мнение Комаровского

Известный педиатр подтверждает, что физиологическая желтуха встречается практически у половины новорожденных малышей и в большинстве случаев проходит к 10-14 дню жизни без следа.

Также популярный врач отмечает, что у многих новорожденных встречается желтуха грудного вскармливания. При ней состояние младенца не нарушено и кроха нормально набирает вес. Выявить такой тип желтухи можно прекращением вскармливания на 1 сутки, в результате чего уровень билирубина сразу же падает.

Профилактика

  • Женщине следует уделять внимание сбалансированному питанию и в период вынашивания младенца. и после родов.
  • Сразу после рождения ребенка нужно приложить к маминой груди.
  • Также у уже родившегося крохи предотвратить развитие желтухи помогут солнечные ванны. Держать младенца под солнечными лучами следует не дольше 10 минут.

Норма билирубина у новорожденных в крови

Свежее в разделе «Желтуха»

Норма билирубина у новорожденных в крови

Физиологическая желтуха у новорожденных

Норма билирубина у новорожденных в крови

Фототерапия новорожденных при желтухе

Норма билирубина у новорожденных в крови

Неонатальная желтуха новорожденных

Норма билирубина у новорожденных в крови

Урсофальк при желтухе новорожденных

Норма билирубина у новорожденных в крови

Конъюгационная желтуха новорожденных

Норма билирубина у новорожденных в крови

Как давать глюкозу новорожденному при желтухе?

Норма билирубина у новорожденных в крови

Как давать хофитол новорожденным при желтухе?

Норма билирубина у новорожденных в крови

Как сдавать анализ на билирубин у новорожденных?

Норма билирубина у новорожденных в крови

Ядерная желтуха новорожденных

Норма билирубина у новорожденных в крови

Гемолитическая желтуха у новорожденных

Норма билирубина у новорожденных в крови

Через сколько дней обычно проходит желтуха у новорожденных?

Норма билирубина у новорожденных в крови

Причины, симптомы, лечение и последствия желтухи у новорожденных

Все права защищены, 14+

Копирование материалов сайта возможно только в случае установки активной ссылки на наш сайт.

Билирубин: норма у новорожденного. Таблица по месяцам

Ситуация, когда билирубин в крови новорожденных превышает нормативные показатели – не редкость. Чаще всего подобное явление проходит самостоятельно. Однако слишком высокие показатели требуют дополнительного лечения, так как могут привести к значительным осложнениям. Поэтому к высокому билирубину стоит отнестись крайне внимательно.

Норма билирубина у новорожденных в крови

Понятие билирубина

Билирубин – это продукт, образующийся в результате распада эритроцитов. Если цикл их существования уже завершился, они превращаются в токсичный гемоглобин, из которого и происходит образование красителя.

В медицинской практике принято выделять два типа (фракции) этого вещества: прямой и непрямой. Первоначально образуется непрямой билирубин. Он слабо растворим и трудно выводится из организма. Поэтому сначала билирубин преобразуется в прямой, который попадает в печень, потом в желчный пузырь и выводится через кишечник.

Норма билирубина у новорожденных в крови

Организм человека прилагает максимум усилий, чтобы избавиться от этого вещества. Однако печень младенца изначально не способна справиться с подобной нагрузкой. Именно поэтому в первые дни жизни так важно отслеживать, наблюдается ли норма билирубина в крови у новорожденных. Таблица, в которой собраны пороговые значения показателя, призвана помочь сделать это.

Причины повышенного билирубина

Представляют угрозу здоровью ребенка ситуации, когда отличается значение, полученное в ходе анализа от нормы билирубина у новорожденных по дням. Таблица, которая позволяет сравнить эти два показателя, была разработана в ходе продолжительного исследования. Его целью было выявление причин, которые вызывают это явление. Основными из них являются:

— отклонения в скорости внутриутробного развития;

— лечение беременной токсичными препаратами, а также использование их во время родов;

— отказ от кормления грудью;

— слишком большие потери веса ребенка в первые дни жизни.

Норма билирубина у новорожденных в крови

В зону риска попадают также дети, рожденные женщиной с отрицательным резус фактором. У них нередко выявляется превышение, когда проводят сравнение: результат анализа на билирубин – норма у новорожденного (таблица).

У недавно родившегося ребенка еще не все органы работают на полную мощность. Поэтому образующийся в процессе распада фетальный гемоглобин не успевает быстро связаться с альбумином. В результате наблюдается рост уровня билирубина.

При этом сначала количество вещества в крови возрастает, потом начинает снижаться. В нормальной ситуации, примерно на четвертый день жизни, у детей наблюдается минимальный билирубин. Норма у новорожденного (таблица, которая представлена ниже содержит ее значения) значительно изменяется с возрастом.

Норма общего билирубина по данным справочника Ингерлейб М.

Нормальное значение показателя,

Во время рождения малыша пороговое значение содержания вещества может достигать 51 мкмоль/л. Впоследствии оно постепенно возрастает, и на 3-4 день жизни достигает максимума. У рожденных в срок детей уровень билирубина не должен быть выше 256 мкмоль/л, у недоношенных – 171.

Физиологическая желтушка

Нередко возникает физиологическая желтушка у новорожденных. Норма билирубина (таблица подтверждает это) растет в первые дни жизни, однако количество вещества должно самостоятельно снизиться к возрасту полмесяца.

Врачи выделяют ряд признаков, которые позволяют говорить о наличии у ребенка физиологической желтухи:

— проявляется на вторые сутки жизни;

— норма содержания в крови билирубина превышена незначительно;

— на лице и теле выше пупка отмечается пожелтение кожи.

Норма билирубина у новорожденных в крови

Несмотря ни на что, состояние ребенка остается абсолютно нормальным, сохраняется физическая активность. Уровень билирубина должен непрерывно контролироваться педиатром, чтобы физиологическая желтуха не переросла в патологическую. В норме в возрасте одной недели должно начинаться снижение количества вещества. Примерно в 3 недели у детей, которые родились в срок, и к месяцу у недоношенных происходит нормализация билирубина в организме.

Патологическая желтуха

Очень быстро физиологическая желтуха может перейти в патологическую. Тяжелые формы сопровождаются значительным повышением уровня билирубина: почти 90 мкмоль/л каждые 24 часа. Помимо этого, у новорожденных может изначально быть очень высокое значение: более 250 мкмоль/л.

То есть в подобной ситуации количество вещества в крови значительно выше, чем норма билирубина у новорожденных. Таблица по месяцам помогает провести сравнение этих показателей и вовремя определить проблему. Но существуют и другие признаки патологической желтухи:

— пожелтение поверхности тела ниже пупка;

— оранжевый цвет ладоней, а также стоп;

Заболевание обычно бывает затяжным и протекает волнообразно. Помимо этого, общее состояние ребенка может быть нарушено: наблюдается угнетение, а также излишнее возбуждение.

Виды и причины патологической желтухи

Существует большое разнообразие видов патологической желтухи. Они выделяются в зависимости от причин появления.

1. Гемолитическая проявляется при конфликте резус-фактора у малыша и матери, а также генетических заболеваниях.

2. Паренхиматозная желтуха возникает при поражении печени врожденными формами гепатита, цитомегаловирусов, токсинов.

3. Конъюгационный тип проявляется в случае нарушений работоспособности ферментной системы, а также связывания билирубина.

4. Механическая желтуха возникает, когда нарушается отток желчи при аномалиях желчного пузыря, а также печеночных протоков.

Определение уровня билирубина

Чтобы оценить уровень окрашивающего вещества в крови, используется специальный анализ. Образец обычно берут натощак. Но к детям такое требование предъявляется редко, в крайнем случае, рекомендуется не кормить малыша 4 часа до забора крови. У новорожденных образцы берут из пяточки в специальную вакуумную маленькую пробирку.

Норма билирубина у новорожденных в крови

С целью полного анализа ситуации определяют содержание в крови всех фракций билирубина. Это помогает установить не только тип желтухи, но и причины перехода ее в патологическую стадию.

После получения результатов анализа сравниваются они и норма билирубина у новорожденных. Таблица по месяцам содержит пороговые значения. Если количество красящего вещества значительно превышает их, ситуация в обязательном порядке требует лечения.

Возможные последствия

Высокая концентрация в крови отрицательно влияет на здоровье малыша. В особенности это относится к ситуации, когда не восстановлена норма билирубина у новорожденных (2 месяца). Таблица дает понять, что к этому возрасту значение должно соответствовать тому, которое бывает у взрослого здорового человека.

Прежде всего, высокий билирубин опасен для головного мозга, а также нервной системы ребенка. Опасность заключается в том, что красящее вещество может накапливаться здесь. Подобная ситуация способна привести к сильнейшей интоксикации организма и, как следствие, гибели клеток мозга и нервных окончаний. Впоследствии это может привести к проблемам со слухом и зрением, расстройствам психики, слабоумию и другим проблемам.

Все это ведет к тому, что педиатр непрерывно следит за возможным наличием желтушки у ребенка. При малейшем подозрении делается анализ крови, на основании которого становится понятно, совпадает ли значения пары «выявленный билирубин – норма у новорожденного». Таблица при этом помогает врачам сделать правильный вывод.

Норма билирубина у новорожденных в крови

Родителям важно знать, что существует несколько симптомов, проявление которых у ребенка с желтухой должно стать поводом для срочного обращения к врачу. К ним относят:

— вялость и сонливость;

— снижение сосательного рефлекса;

— судороги, тики, беспокойное поведение;

— увеличение размеров селезенки и печени;

— понижение артериального давления.

Способы понижения уровня билирубина

Важно понимать, что физиологическая желтуха лечения не требует. Она должна проходить самостоятельно. Однако без лечения не обойтись в том случае, если значительно превышен такой показатель, как билирубин (норма у новорожденного). Таблица позволяет не только специалистам, но и родителям понять необходимость врачебного вмешательства.

Норма билирубина у новорожденных в крови

Начинать борьбу с высоким билирубином следует при помощи светового воздействия. Осуществляется оно в специальной кювете с обязательным использованием защитных очков. Этот способ признан самым безобидным, но при этом достаточно эффективным и быстрым. Побочными действиями этой процедуры могут стать диарея и шелушение кожи. В случае прекращения лечения отрицательные последствия от него очень быстро сходят на нет.

Однако следует знать, что фототерапия эффективна только при физиологической желтухе. Если же со временем уровень вещества выше значения, находящегося в строке «Норма билирубина у новорожденных 1 месяц» (таблица представлена выше), без медикаментозного лечения обойтись уже не удастся.

Многие не считают желтуху у новорожденных достаточно серьезной проблемой. Но стоит знать и понимать, что это верно далеко не во всех случаях. Без должного внимания и лечения проблема может иметь серьезные последствия.

Норма билирубина у новорожденных в крови

Что форма носа может сказать о вашей личности? Многие эксперты считают, что, посмотрев на нос, можно многое сказать о личности человека. Поэтому при первой встрече обратите внимание на нос незнаком.

Норма билирубина у новорожденных в крови

Непростительные ошибки в фильмах, которых вы, вероятно, никогда не замечали Наверное, найдется очень мало людей, которые бы не любили смотреть фильмы. Однако даже в лучшем кино встречаются ошибки, которые могут заметить зрител.

Норма билирубина у новорожденных в крови

13 признаков, что у вас самый лучший муж Мужья – это воистину великие люди. Как жаль, что хорошие супруги не растут на деревьях. Если ваша вторая половинка делает эти 13 вещей, то вы можете с.

Норма билирубина у новорожденных в крови

9 знаменитых женщин, которые влюблялись в женщин Проявление интереса не к противоположному полу не является чем-то необычным. Вы вряд ли сможете удивить или потрясти кого-то, если признаетесь в том.

Норма билирубина у новорожденных в крови

Эти 10 мелочей мужчина всегда замечает в женщине Думаете, ваш мужчина ничего не смыслит в женской психологии? Это не так. От взгляда любящего вас партнера не укроется ни единая мелочь. И вот 10 вещей.

Норма билирубина у новорожденных в крови

Наши предки спали не так, как мы. Что мы делаем неправильно? В это трудно поверить, но ученые и многие историки склоняются к мнению, что современный человек спит совсем не так, как его древние предки. Изначально.

Источники: http://mladeni.ru/zdorovye/kakaya-norma-bilirubina-krovi-novorozhdennogo, http://www.o-krohe.ru/zheltuha/norma-bilirubina/, http://fb.ru/article/237155/bilirubin-norma-u-novorojdennogo-tablitsa-po-mesyatsam



Источник: my-grudnichok.ru


Добавить комментарий