Креатинин повышен в моче почему

Креатинин повышен в моче почему

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анализ крови при пиелонефрите применяется в случае обострения хронического заболевания почек. В кровь выделяется большое количество лейкоцитов, что свидетельствует о наличии воспаления. Однако определить точное местонахождение воспалительного процесса возможно с помощью детализации анализа мочи. Он в случае пиелонефрита является основным. Заболевание может протекать, не давая о себе знать длительное время. Время от времени могут беспокоить боли в пояснице. Как правило, выявляется случайно при плановом медицинском осмотре или обращении к врачу.

В нормальном состоянии почки очищают кровь, выводя продукты распада и токсины через мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (уретру). При воспалении почек вследствие простуды или поражения инфекционными бактериями нарушается работа органов.

Для постановки диагноза пациенту предлагается сдать анализы, в том числе анализ крови. По определенным маркерам уролог оценивает состояние внутренних органов и назначает дополнительные анализы для более детального осмотра.

Кровь сдается натощак утром или после восьми часов голодания. Забор производится и из пальца, и из вены (в зависимости от вида анализа) путем введения одноразовой иглы. За неделю до сдачи необходимо исключить влияние антибиотиков и других препаратов, а также алкоголя, сильного эмоционального перенапряжения, физических перегрузок. Иначе показатели будут неточными и нужно пересдавать.

Показатели анализов крови при подозрении на пиелонефрит изучает специалист. Он же и назначает дополнительные обследования для точного диагноза.

Для диагностики по крови назначают:

  1. Общий анализ.
  2. Биохимический скрининг.
  3. На наличие СРБ в сыворотке.
  4. Бактериологический посев на чистоту биологического материала.

Общий анализ крови дает общую картину при подозрении на пиелонефрит. Он показывает увеличение лейкоцитов, что свидетельствует об очаге воспаления. Концентрация гемоглобина наоборот – снижена. Скорость оседания эритроцитов, как и при любом воспалительном процессе, превышает норму.

При биохимическом анализе рассматривают количество азота, выбрасываемого в кровь. При воспалении почек или нарушении в их работе этот показатель повышен. Для исследования берется венозная кровь натощак.

О наличии СРБ в сыворотке крови свидетельствует специальный реактив. По положительной пробе врач дает заключение о высокой доли вероятности развития болезни. Общий белок повышен.

Наблюдается превышение мочевой кислоты, альфа-2-глобулина, а также гамма-глобулина в материале.

Анализ на чистоту определяет тип микрофлоры возбудителя, чувствительность к антибиотикам.

Первое исследование при подозрении на пиелонефрит проводят, исходя из урины (изменения ее состояния). Однократного забора иногда недостаточно. Рассматривают показатели в динамике.

Выделяют несколько анализов мочи:

  • в общем анализе определяют собственно воспаление;
  • утренний сбор по Нечипоренко указывает на увеличение лейкоцитарной массы;
  • Зимницкий предложил свой метод оценки. Для этого берется суточная доза урины, вычисляется ее плотность. Можно сделать выводы о почечной недостаточности или инфекции мочеточников;
  • собственно на инфицирование. Определяет тип бактерий и вирусов, вызвавших воспаление.

Пиелонефрит имеет не только острую, но и хроническую стадию, при которой протекает бессимптомно. Даже общие анализы мочи и крови не всегда выявляют проблемы. Поэтому назначаются другие виды диагностики.

Каждый вид анализа мочи сдается в утренние часы (до одиннадцати) на голодный желудок. При этом нельзя пить и чистить зубы, нужно исключить алкоголь. Тара должна быть стерильной, выполненной из пластика. Более детальные рекомендации дает врач. Так, при беременности женщинам нужно положить стерильный ватный тампон во влагалище во избежание попадания слизи. Во время менструации анализ мочи не сдают.

Что показывает анализ мочи? Существуют определенные параметры, являющиеся нормой. Их превышение или снижение свидетельствует о возможном заболевании.

Для определения степени болезни используют показатели. Для каждого вида исследования применяются свои параметры. Также нормы зависят от пола пациента. Кроме того, на результат может повлиять прием лекарств (особенно антибиотиков), алкоголя и пр.

Результаты анализов мочи при пиелонефрите показывают:

  • увеличение лейкоцитов общего анализа говорит о воспалительном процессе. В норме их уровень у мужчин составляет 0-3 ед.; у женщин 0–6 ед.;
  • кровь в моче свидетельствует о наличии камней и песка в почках. Нормой является значение эритроцитов от 0–1 (мужчины), и 1–3 (женщины). Значительное превышение эритроцитов над лейкоцитами говорит о пиелонефрите (воспалении почек в острой стадии);
  • белка не должно быть вообще. Если выделяется белок, то это не всегда говорит о наличии пиелонефрита. Иногда речь может идти о гломерулонефрите. Возникает на фоне нарушения обмена белка в канальцах эпителия;
  • снижение плотности мочи и удельного веса;
  • увеличение кислой реакции.

При соблюдении правил сдачи анализов результаты имеют высокую вероятность обнаружения данного заболевания почек.

  • общее воспаление ввиду преобладания лейкоцитов;
  • изменение лейкоцитарной формулы;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

В целом анализы позволяют исключить другие заболевания мочевыделительной сферы и подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Что делать, если норма гормона креатинин в крови повышена, причины такого проявления — эти вопросы волнуют пациентов. Уровень креатинина в крови способен определить биохимический анализ крови. Установить уровень гормона в крови нужно для того, чтобы выяснить, в каком состоянии пребывают почки и как они функционируют. В метаболизме человека принимает участие креатинфосфат, который в процессе распада образует креатинин. От наличия данного вещества зависит то, как быстро будет вырабатываться энергия при мышечных сокращениях.

В организме совершенно обычного по здоровью человека происходит постоянное появление креатинина. Его количество, как правило, является стандартным и зависит только от общего объема массы всех мышц. По этой причине у женщин креатинина в крови находится гораздо меньше, чем у мужчин. Это потому, что у мужчин мышечная масса больше.

Еще количество креатинина в крови может расти у обоих полов с увеличением возраста. Снижается уровень гормона у женщин при беременности, так как увеличивается количество циркулирующей крови. Креатинин выходит из организма с мочой. Этот гормон проходит в почках фильтрацию. Фильтрация почек может снизиться в то время, когда в крови избыточный уровень креатинина.

При диагностике креатинина большую роль играет проба Реберга, так как она дает возможность рассчитать клиренс этого вещества при знании его содержания в крови и того количества, которое уходит вместе с мочой. Уровень этого гормона понижается в крови у людей престарелого возраста, так как у них происходит атрофия мышц. По этой причине обязательно следует учитывать возрастные рамки во время обследования.

Почечная недостаточность может сказаться на здоровье более серьезно, чем уровень креатинина в крови. Так как скрытые резервы есть и в почках, то количество гормона может быть в норме даже тогда, когда существует почечное заболевание. Когда повреждена только часть ткани самой почки, креатинин остается в норме.

Концентрация мочевины показывает состояние почек, а ее уровень можно узнать при диагностике. Анализ крови на определение уровня креатинина могут рекомендовать в том случае, когда хотят исследовать, насколько функциональны почки и проверить наличие заболевания скелетной мышцы.

Повышение мочевины и креатинина в крови вызывают следующие причины:

  1. В таких случаях, когда существуют особые заболевания, которые влияют на работу почек.
  2. Креатинин в крови повышен, когда вы резко увеличиваете физические нагрузки.
  3. Такое явление бывает при синдроме сдавливания длительного действия, гангрене или же некрозе, когда происходит разрушение мышечной ткани.
  4. Может быть из-за продуктов, которые содержат много белка.
  5. Если креатинин повышен, причины могут скрываться в обширных ожогах.
  6. Такое явление может наблюдаться, когда организм совершенно обезвожен.
  7. Высокий креатинин может быть у женщин и мужчин, страдающих эндокринными заболеваниями.
  8. Когда есть сердечная недостаточность.
  9. Основная причина, при которой может быть повышенный креатинин в крови — это влияние радиации.

Такое явление, когда мочевина и креатинин в крови будут повешенными, наблюдается у людей при избыточной массе мышц, при нарушении процессов обмена и при применении некоторого ряда лекарств, в том числе и препаратов, имеющих нефротоксическое действие.

Снижение креатинина наблюдается при длительной голодовке, если человек вегетарианец, когда его мышцы потихоньку атрофируются, а еще в первом и втором триместре беременности у женщин. Ложное снижение гормона бывает при принятии кортикостероидных гормонов.

Повышенный креатинин: что это значит?
Если креатинин повышается, это еще не говорит о том, что у вас почечная недостаточность. Существуют причины, когда креатинин повышен, совершенно не зависящие от почек:

  1. Если у вас питание, которое не является сбалансированным, в еде преобладают белки. Они, в свою очередь, дают активацию синтеза креатинфосфата и самого креатинина.
  2. Белковый катаболизм начинает усиливаться при длительном голодании. Это происходит из-за того, что у организма есть нехватка определенных питательных веществ и он начинает применять для выработки энергии резервные запасы белков.
  3. Уровень креатинина повысят в крови достаточно сильные внутренние кровотечения, а также язвы и опухоли. Синтез креатинина начинает свою активацию, когда кровь потихоньку всасывается стенками кишечника.
  4. Мочевина увеличивается, когда организм терпит сильное обезвоживание.

При увеличении уровня мочевины в крови могут появиться боли внизу спины. Моча полностью не выводится из организма, что способствует появлению диуреза. Давление периодически повышается, и начинается отечность. В анализе мочи обнаруживают повышенное содержание эритроцитов и белка.

В тех случаях, когда клиренс начинает падать, а уровень креатинина растет, появляются следующие характерные симптомы:

  1. Постепенно начинает появляться усталость, которая будет только увеличиваться.
  2. Периодически вы заметите появление судорог, а сознание начинает спутываться.
  3. Аппетит может значительно снизится, появляется сильная отдышка, анемия, а еще и тошнота.

Не забывайте, что перед тем, как предпринимать какие-либо действия, следует сходить на консультацию к лечащему врачу. После полнейшего и очень тщательного обследования можно будет давать какие-либо конкретные рекомендации по данному вопросу, которые смогут вам помочь уменьшить количество креатинина, содержащегося в крови. Если креатинин очень сильно повышается, то назначаются специализированные препараты, которые способствуют нормализации процесса, при котором происходит распад белка.

Когда незначительное повышение данного вещества в вашем организме показывает биохимический анализ крови, но симптомов при этом нет, вам придется произвести корректировку питания и полностью поменять свой образ жизни.

В обязательном порядке следует посетить какого-либо диетолога, который предложит вам варианты правильного и полноценного питания, подходящие именно для вас. Полностью убирать мясо из своего рациона не следует, просто надо сократить его потребление и есть примерно по 200 г в день 3-4 раза в неделю.

Однако при этом полностью убираются мясные блюда с большим содержанием жира, а в пищу надо употреблять сорта мяса, которые считаются нежирными: кролик, курица, телятина и индейка. При составлении дозы белка, которую необходимо употреблять в сутки, не забывайте включать туда не только мясо, но и яйца, продукты кисломолочного типа, орехи и рыбу. Самым основным моментом является употребление в пищу клетчатки, а также всевозможных овощей и фруктов.

Еще будут способствовать нормализации всех процессов в организме каши, которые обязательно должны быть сварены только на воде, и хлеб с отрубями, не содержащий дрожжей. Особое внимание уделите тому, что вы пьете, когда, где и сколько.

Пить следует в сутки, как минимум, 1 литр обычной воды, а лучше больше. По стакану воды следует выпивать каждый раз натощак перед самим приемом пищи и непосредственно сразу после еды. Однако в тоже время пить воду во время приема пищи категорически запрещается.

Определение высокого уровня креатинина в крови показывает то, что его как можно тщательней надо держать под контролем. Если же будет необходимость, то в обязательном порядке придется посетить определенный курс для лечения болезни и кардинально поменять образ жизни.

источник

Концентрация мочевины и креатинина является важным показателем в диагностировании заболеваний печени и почек, а также учитывается при исследовании состояния здоровья мышечных тканей. Увеличение уровня этих веществ свидетельствует о нарушении процесса естественного выведения биохимических соединений, образовавшихся в крови по завершению процессов метаболизма.

Необходимо понимать, что появление данных компонентов происходит следующим образом:

  • в человеческом организме круглосуточно протекает процесс обмена белков, конечным продуктом распада которых является вещество креатинин;
  • после того, как была употреблена пища, содержащая белки растительного или животного происхождения, она переваривается, расщепляется на полезные компоненты, а конечный продукт метаболизма в виде креатининфосфата попадает в печень, где преобразовывается в чистый креатинин и выбрасывается в кровь;
  • мочевина также является веществом, которое образуется после распада белковых соединений, а ее физиологическое предназначение заключается в нейтрализации токсичных свойств аммиака.

В данной статье подробно изучим причины высокого креатинина и мочевины в крови, а также рассмотрим эффективные способы их снижения.

Показатели концентрации креатинина в крови во многом зависят от того, к какой возрастной группе относится человек, проходящий обследование. Выделяют следующие нормы данного вещества с указанием полного количества лет пациента, сдавшего кровь на анализ:

  • дети от 1 года до 10 лет – в пределах 27-62 мкмоль на килограмм веса;
  • ребенок в возрасте 10-17 лет – от 44 до 88 мкмоль;
  • женщины до достижения 60 лет – от 53 до 97 мкмоль;
  • мужчины не старше 60 лет – от 80 до 115 мкмоль;
  • женщины, которые находятся в возрасте 60-90 лет – от 53 до 106 мкмоль;
  • мужчины, достигшие 60-90 лет – от 71 до 115 мкмоль.

Слишком низкий уровень креатинина обычно встречается у людей, которые длительное время не получали полноценного питания, голодали, принимают оральные контрацептивы на основе гормональных веществ. Также наблюдается у женщин, находящихся на первом триместре беременности.

Высокий уровень креатинина, обнаруживаемый в кровеносном русле, свидетельствует о нарушении обменных процессов в организме. Повышение концентрации данного вещества могут вызывать следующие причины:

  • радиоактивное облучение, полученное в результате длительного контакта с источниками ионизации, которое в последствии привело к развитию лучевой болезни;
  • хроническая или острая почечная недостаточность;
  • опухолевые новообразования в органах мочевыделения, нарушающие естественный отток урины;
  • заболевания желез эндокринной системы, отвечающих за выработку гормонов, участвующих в метаболизме;
  • обширные травмы мышечных волокон, полученные в результате несчастных случаев, ударов, хирургического вмешательства, что требует длительного восстановления и регенерации тканей.

Важно помнить, что повышенный креатинин встречается у людей, которые имеют большую мышечную массу, изнуряют свой организм тяжелыми физическими нагрузками, либо же их рацион питания преимущественно состоит из мяса, рыбы, бобовых культур. Во время проведения диагностики и установления причин высокого креатинина обязательно уточняется вид пищи, употребляемой пациентом.

Повышение концентрации данного вещества, как и в случае с креатинином, зависит от возраста человека.

Исходя из этого выделяют следующие показатели, которые считаются нормой:

  • ребенок до 14 лет — от 1,8 до 6,4 ммоль на 1 литр крови;
  • взрослый мужчина или женщина — от 2,5 до 6,4 ммоль;
  • у людей, которым уже исполнилось 60 лет, либо же они старше указанного возраста — от 2,9 до 7,5 ммоль.

Если обследование проходит женщина, находящаяся в состоянии беременности, то в данном случае уровень мочевины может быть немного снижен. У людей преклонного возраста практически всегда отмечается небольшое повышение мочевины в крови. В целом же на концентрацию данного вещества пол человека не влияет.

Высокие показатели мочевины в составе крови свидетельствуют о возможном наличии не только заболеваний почек и печени, но и патологий со стороны других внутренних органов.

Выделяют следующие причины повышения данного вещества:

  • естественное обезвоживание организма;
  • внутренние кровотечения;
  • обширные повреждения кожного покрова и мышечных тканей в результате тупых травм, ожогов, порезов;
  • туберкулез почек, хронический пиелонефрит, амилоидоз, гломерулонефрит;
  • длительное голодание, истощение организма диетами и просто отсутствие полноценного питания;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение обеспечения тканей почек достаточным объемом крови, которое может возникнуть в результате присутствия в органе камней, доброкачественных или злокачественных новообразований.

Наличие такого сопутствующего заболевания эндокринной системы, как сахарный диабет, также способно повысить мочевину в крови. Необходимо понимать, что увеличение концентрации данного биохимического вещества – это только симптом основной болезни, установив которую можно пройти лечение и добиться снижения уровня мочевины.

Содержание этого продукта белкового обмена может быть существенно снижено в силу сложившихся обстоятельств, либо же в случае воздействия на организм человека следующих факторов:

  • диетическое питание с полным отсутствием или минимальным количеством белка, которое присутствует на протяжении длительного периода времени;
  • регулярный прием лекарственных препаратов, содержащих гормон роста;
  • тяжелые заболевания печени в виде цирроза, вирусного или алкогольного гепатита, онкологии;
  • организм не вырабатывает собственные ферменты, участвующие в образовании мочевины;
  • нарушение белкового обмена, характеризующееся быстрым расщеплением протеиновых соединений с их дальнейшим выведением вместе с мочой.

В процессе анализа крови на уровень мочевины все эти факторы учитываются лечащим врачом, который проводит обследование пациента, выполняет расшифровку результатов исследования биологического материала и в последующем назначает соответствующее лечение.

Для проведения биохимического анализа на концентрацию креатинина и мочевины пациент сдает венозную кровь. При этом до начала обследования в обязательном порядке соблюдает следующие правила подготовки, иначе результаты диагностики будут искажены:

  • за 24 часа до анализа жидкость употребляется только после появления чувства жажды, а ее избыточное питье не допустимо;
  • за 8 часов обследуемый пациент прекращает прием пищи и не пьет воду, чтобы не было резкого повышения или снижения уровня креатинина и мочевины, а отражалась реальная картина биохимического состава крови;
  • за 3 дня до обследования человек прекращает занятия спортом, исключает тяжелые физические нагрузки и не употребляет еду, содержащую белок растительного и животного происхождения.

После поступления результатов анализа начинается этап расшифровки полученных данных. Доктор учитывает вес пациента, его возраст, образ жизни (наличие или отсутствие вредных привычек, ежедневный рацион питания, условия труда), состояние здоровья почек и печени, количество мышечной массы тела. При этом берется во внимание тот факт, что мочевина имеет свойство повышаться после каждого приема пищи, содержащей белковые соединения, а креатинин накапливается на протяжении длительного периода времени.

Внезапное повышение креатинина и мочевины в составе крови является тревожным сигналом, указывающим на тяжелое состояние внутренних органов, отвечающих за выполнение фильтрационной функции и очистку организма от вредных веществ.

Во время проведения анализа крови на повышенное содержание мочевины и креатинина дополнительно определяется уровень мочевой кислоты, которая играет важную роль в процессе выведения из организма пуринов.

источник

При многих заболеваниях, когда необходимо сдать биохимический анализ крови, среди показателей можно увидеть креатинин и мочевину. Их значения по большей части показывают состояние почек в организме человека.

Оба показателя являются продуктами азотистого обмена. По результатам анализов в совокупности с опросом, осмотром, другими методами обследования врач делает выводы о функциональном состоянии почек.

Мочевина – это конечный продукт распада белковых молекул. В печени белки распадаются сначала на аминокислоты, а затем на более мелкие соединения азота, которые являются токсичными для организма. Их и надо вывести. Для этого путем сложных химических реакций образуется мочевина. Она удаляется из организма путем фильтрации крови в канальцах почек.

Креатинин – один из конечных продуктов распада креатина. Он образуется в печени и поступает в мышечную и другие ткани, напрямую участвуя в энергетическом обмене. Этот белок подвергается некоторой трансформации и переносит энергию внутри клетки между ее структурами.

Креатинин полностью выводится почками и не всасывается обратно в кровь. Это свойство нашло особое применение в лабораторной диагностике.

Креатинин и мочевина в крови являются главными показателями здоровья почек. Поскольку при некоторых патологических процессах, происходящих в этих органах, нарушается процесс фильтрации, то с помощью простого анализа врачи могут быстрее всего заподозрить неладное.

Обследование на определение концентрации этих продуктов белкового обмена относится к скрининговым, то есть массовым. При диспансеризации или поступлении в стационар анализ назначается всем. Это необходимо, прежде всего, для раннего выявления заболеваний почек. Кроме того, при повышенных креатинине и мочевине будут несколько изменены подходы к лечению, подобраны лекарства, меньше всего влияющие на почки.

В каждом бланке анализов напротив определенных пунктов расписаны так называемые референтные значения. Это диапазон нормальных величин того или иного показателя.

Сдвиги в концентрации веществ зависят от соотношения процессов их образования и выведения. Из внешних причин на результат может повлиять избыточное потребление мяса, повышенная физическая нагрузка.

Анализ крови берут из вены утром натощак, после 8-14 часов голодания. Накануне лучше избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок. Последние допускаются только с разрешения врача и при необходимости проверить функцию во время таких нагрузок. Это используется в основном у профессиональных спортсменов.

Нормы креатинина и мочевины в крови могут варьироваться в широких пределах. Для мочевины показатели в основном едины и равны 2,5-8,3 ммоль/л.

Креатинин имеет различные нормы в определенных возрастных категориях. Для новорожденных характерны значения 27-88 мкмоль/л, детей до года — 18-35, детей 1-12 лет — 27-62, подростков — 44 — 88, взрослых мужчин — 62-132, женщин — 44-97.

Уменьшение содержания креатинина и мочевины в сыворотке крови, как правило, не имеет диагностического значения. На такое изменение креатинина не влияет внепочечные причины в отличие от мочевины. К сниженным ее показателям обычно приводят голодание, печеночная недостаточность, понижение катаболизма, то есть разрушения, белков, а также повышенный диурез.

Но чаще можно видеть в анализе повышение показателей мочевины и креатинина. Причина нередко кроется в заболеваниях почек. Об этом будет написано ниже.

Концентрация вещества в крови здоровых людей обычно является постоянной величиной и редко зависит от внепочечных причин. Уменьшение его содержания не имеет значения в клинической практике.

Если обнаруживается повышение показателя, то в первую очередь задумываются о почечной недостаточности. Этот диагноз ставят при достижении уровня 200-500 мкмоль/л. Однако повышение креатинина и мочевины относятся к более поздним признакам заболевания. Такие значения появляются при поражении около 50% вещества почки.

Также повышение креатинина можно выявить при сахарном диабете, гипертиреозе, кишечной непроходимости, мышечной атрофии, гигантизме, акромегалии, обширной травме и ожогах. Поэтому для постановки правильного диагноза необходимо проводить полноценное обследование.

Повышение концентрации вещества носит гораздо более важное значение. Среди причин выделяют 3 группы:

  1. Надпочечные обусловлены повышенным образованием продуктов азотистого обмена в организме. К таким причинам относятся крайне повышенное потребление белковой пищи, вызванное рвотой или диареей тяжелое обезвоживание, сильные воспалительные процессы в организме, которые сопровождаются усиленным разрушением белков.
  2. Почечные. В таком случае в результате патологического процесса, затронувшего орган, погибает вещество почки, ответственное за фильтрацию. Если эта важнейшая функция нарушена, то мочевина остается в крови, и постепенно ее уровень повышается. К заболеваниям, приводящим к такого рода последствиям, относятся гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероз, злокачественная артериальная гипертензия, амилоидоз, поликистоз или туберкулез почки. В таких случае может помочь донорская почка и аппарат искусственной почки, или по-другому гемодиализ.
  3. Подпочечные, то есть препятствующие оттоку. Если опасное вещество не находит выхода через мочевыводящие пути, то оно всасывается обратно в кровь, повышая там концентрацию. К такому исходу приводят закупорки лоханки почки и мочеточника или сдавление их извне, например, камни в просвете, аденома, рак предстательной железы.

Зная норму мочевины и креатинина в сыворотке крови, при повышении показателей можно судить о степени почечной недостаточности. Стоит более подробно рассмотреть градацию этого состояния.

  • уровень креатинина в сыворотке крови 200-55 мкмоль/мл;
  • увеличение его уровня на 45 мкмоль/мл при предыдущем значении ниже 170 мкмоль/мл;
  • повышение показателя более чем в 2 раза по сравнению с исходным.

Тяжелую степень ОПН ставят при обнаружении концентрации креатинина больше 500 мкмоль/мл. Но в практике врача встречаются результаты выше 1000 мкмоль/мл.

Если в анализе выявлено повышение мочевины более 10 ммоль/л, то это всегда свидетельствует о поражении почек, в таком случае также ставят почечную недостаточность, причем повышение креатинина и мочевины всегда идут рука под руку. В то же время концентрация последней в пределах 6,5 – 10,0 ммоль/л может говорить и о других заболеваниях. Такое состояние больных в клинической практике называется уремией.

Если лечащий врач назначил сдать анализ на креатинин и мочевину крови, то с результатами пациент должен идти именно к нему. При наличии незначительных изменений, скорее всего, предложат пересдать анализ, так как не исключены ошибки в подсчетах.

Если же концентрация повторно изменена или сильно повышена, доктор направит больного к нефрологу, специалисту по заболеваниям почек. Он как раз и разберется в причинах происходящего, проведет дополнительное обследование и назначит необходимое лечение, даст рекомендации.

источник

Креатинин — сложное соединение, образующееся в мышечной ткани. Он формируется из креатин-фостфата во время сокращения мышцы, далее выходит в кровоток и выводится через почки. Его содержание можно определить с помощью биохимического анализа. Нормальный уровень креатинина у женщин — 52-98 мкмоль/л, у мужчин — 82-116 мкмоль/л. Причины повышенного креатинина в крови обычно кроются в повреждении почек, поэтому при малейших отклонениях от нормы необходима консультация врача.

Креатинин — это белок, участвующий в обменных процессах, преимущественно в мышечной ткани, сердце и печени. Он экскретируется из организма с мочой, поэтому является важным показателем правильной работы почек.

Концентрация данного белка в крови — величина, зависящая от мышечной массы и рациона человека. С этим связано то, что люди, предпочитающие мясную пищу, а также мужчины спортсмены имеют повышенный уровень мышечного белка.

Ниже представлена таблица нормы креатинина у женщин по возрасту, а также у мужчин. Она поможет оценить наличие и степень нарушения функции органов выделительной системы.

Таблица — Нормы креатинина по возрасту и полу

Пол и возраст Уровень креатинина мкмоль/л
Груднички до 1 года 18-36
Дети до 14 лет 25-65
Девушки от 15 лет и женщины 52-98
Мальчики-подростки, мужчины 82-116

Как правильно сдавать анализ на креатинин и подготовиться к нему, расскажет лечащий врач, направляющий на исследование, или сотрудники лаборатории. В большинстве клиник и диагностических центров забор крови на креатинин происходит по предварительной записи. Это связано с тем, что к исследованию необходимо подготовиться. Рекомендации включают в себя:

  • отказ от физических нагрузок — за двое суток до исследования;
  • отказ от некоторых продуктов — алкоголя, крепкого чая и кофе, белков, мяса и всех лекарств за 24 часа до анализа;
  • отказ от приема пищи — не есть за десять часов до визита в лабораторию, разрешено пить чистую негазированную воду;
  • расслабление перед процедурой — посидеть в течение 15 минут для получения более достоверного результата.

Для некоторых лиц незначительно повышенный показатель — это нормальный уровень креатинна в крови. Наблюдается он у следующих категорий людей:

  • профессиональных спортсменов — или лиц, чья работа связана с тяжелыми физическими нагрузками;
  • соблюдающих диету — основой рациона включает мясо и высокобелковую пищу;
  • принимающих лекарства — тетрациклиновые и цефалоспориновые антибактериальные препараты.

Указанные причины являются физиологическими, никак не проявляют себя клинически и не требуют специальной коррекции.

Патологически повышенный уровень креатинина обычно сопровождается появлением таких симптомов, как тянущие боли в области поясницы, немотивированная слабость, усталость, сонливость, нарушение сознания. Данная симптоматика может быть связана как с увеличением поступления метаболита из мышц, так и с нарушением его выведения.

  • Острая и хроническая почечная недостаточность . Гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз, токсические нефриты.
  • Выраженная сердечная недостаточность . Патология со снижением клубочковой фильтрации, возникающая вследствие нарушения кровотока по сосудам почек.
  • Гипертиреоз . Гормоны щитовидной железы повышают основной обмен, в том числе и в скелетной мускулатуре, что сопровождается избыточным образованием креатина.
  • Онкология. Некоторые злокачественные опухоли поражают мышечную ткань, вызывая ее распад. Последствие — значительный прирост уровня креатинина.
  • Травмы с повреждением мышц . Ожоги, синдром длительного сдавливания.
  • Лучевая болезнь . Из-за разрушения миоцитов под влиянием ионизирующего излучения.
  • Дегидратация . Относительное увеличение содержания креатинина за счет уменьшения объема плазмы.

Пониженный креатинин встречается гораздо реже. Такое отклонение развивается при следующих состояниях.

  • Нарушение питания . При несбалансированном рационе с малым количеством мяса и белковых продуктов, при голодании, у лиц, соблюдающих вегетарианскую диету.
  • Беременность . За счет физиологического увеличения объема циркулирующей плазмы.
  • Мышечная дистрофия . Как врожденная, так и приобретенная, с нарушением поступления креатинина из клеток миоцитов в кровь.

Для того чтобы точно определить степень поражения почек при обнаружении повышенного креатинина, специалисты рассчитывают скорость клубочковой фильтрации мочи в почках и определяют уровень мочевины. В отличие от креатинина, ее нормальный уровень не зависит от пола и составляет 2,5-6,4 ммоль/л для взрослых людей.

Клиренс креатинина (КлКр — показатель, характеризующий почечную фильтрацию) рассчитывают по формуле:

  • у мужчин — КлКр=((140-возраст)*вес)/(72*креатинин сыворотки мг/дл);
  • у женщин — КлКр=(((140-возраст)*вес)/(72* креатинин сыворотки мг/дл))*0,85.

Как снизить высокий креатинин в крови? При незначительных отклонениях и отсутствии выраженных симптомов поражения внутренних органов можно добиться снижения данного показателя с помощью нормализации образа жизни. В домашних условиях это возможно за счет снижения физической нагрузки до умеренной, соблюдения водного баланса (взрослому человеку необходимо выпивать не менее 30 мл/кг воды в сутки) и нормализации питания. Меню должно содержать не более 200-250 г белка в день, при этом стоит отказаться от жирных сортов мяса в пользу телятины и куриной грудки.

Отзывы свидетельствуют, что народные средства помогут в том случае, если не поражены почки. С целью коррекции состояния можно использовать отвары мочегонных трав (крапивы, шалфея, одуванчика). Принимать их можно только после консультации с врачом. Нельзя заниматься самолечением, поскольку при нарушении клубочковой фильтрации это может принести большой вред организму.

При патологически сильном повышении креатинина в плазме принимаются следующие меры.

  • Детоксикация . Внутривенные инфузии кристаллоидных растворов (реосорбилакт) в комбинации с мочегонными средствами.
  • Лечение почечной недостаточности . Очищение крови при гемодиализе, перитонеальном диализе.
  • Диета . Обязательна коррекция питания со снижением уровня белковых продуктов и соли.

Повысить ненормальный уровень креатинина в крови легче. С этой целью врачи рекомендуют следующие меры.

  • Спорт . Умеренные физические нагрузки (не менее 30 минут каждый день).
  • Режим дня . Соблюдение длительности сна и отдыха (спать важно не менее семи часов в сутки).
  • Питание . Нормализация рациона, включение в него мяса, рыбы, молочных продуктов.
  • Питьевой режим . Пить нужно не менее восьми стаканов воды в день.
  • Витамины . Прием витаминно-минеральных комплексов и белковых препаратов.

При отклонении уровня креатинина от нормальных значений не надо пытаться справиться с этим самостоятельно. Даже если норма креатинина в крови превышена незначительно, это может говорить о серьезной патологии, требующей тщательного обследования и консультации врача.

Повышение креатинина — симптом острой и хронической почечной недостаточности, лучевой болезни, гипертиреоза. Уровень креатинина возрастает после приема некоторых медицинский препаратов, при обезвоживании организма, после механических, операционных поражений мышц. Также повышенный креатинин возможен в крови человека, в чьем рационе преобладает мясная пища.
Анализ креатинина может показать снижение креатинина в крови, которое происходит при голодании, вегетарианской диете, снижении мышечной массы, в I и II триместре беременности, после приема кортикостероидов.

Привет всем! Только что приехала из РНЦХ, сдавала там анализы, две недели назад креатинин был 2.6(220), а сегодня 3.0……………..ужас. До этого в течении нескольких лет креатинин держался на уровне 1.5-1.7, стабильность эта успокаивала. Я уже писала на форуме(Моя история…), что это уже вторая пресадка(от папы), я думала, что уж эта почка на долгие-долгие годы. Боюсь даже думать о плохом, но мысли сами в голову лезут. А мы с мужем и сыном планировали поехать на машине в августе в дальнее путешествие…Господи. Неужели этого не будет. Завтра еду на биопсию.. Может есть кто то, у кого повышались до высоких цифр анализы, а потом с помощью препаратов их снижали?? Отзовитесь. Боюсь…..не хочу опять быть сильной. Хочу быть слабой женщиной, женой, ласковой мамой, которая озабочена лишь тем, что сын идет в первый класс…

источник

  • Беременность. Во время беременности часто повышается скорость клубочковой фильтрации (СКФ), что приводит к увеличению скорости выведения (экскреции) мочевины. У беременных обычно уровень мочевины в крови ниже, чем у небеременных.
  • Недостаточное содержание белков в пище. Процесс образования (синтез) мочевины зависит непосредственно от состояния аминокислотного и белкового обмена, который определяется количеством белков в рационе питания. Если в рационе питания преобладают продукты с низким содержанием протеинов, в организме синтезируется гораздо меньше мочевины, чем при условии полноценного питания.
  • Заболевания печени. В печени происходит синтез мочевины. При легких формах заболеваний печени процесс образования мочевины не нарушается. Но у пациентов, страдающих печеночной недостаточностью, происходит нарушение процесса синтеза мочевины, что, в свою очередь, ведет к накоплению токсичного аммиака.
  • Беременность. Во время беременности повышается экскреция креатинина.
  • Снижение мышечной массы. Процесс синтеза креатинина происходит в миоцитах (мышечных клетках) при их сокращении. При заболеваниях, которые сопровождаются снижением мышечной массы (например, мышечная дистрофия), может возникать патологическое снижение концентрации креатинина в крови.

Повышение уровня креатинина и мочевины в крови происходит при снижении скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Отметим, что скорость клубочковой фильтрации отражает функциональное состояние почек. Процесс фильтрации крови происходит в почечных клубочках и проходит по аналогии с другими фильтрационными системами организма человека). СКФ зависит от 3 основных факторов:

  • Скорости поступления крови (жидкости) для последующей фильтрации
  • Пропускной способности фильтра. «Блокирование» фильтра приводит к снижению скорости клубочковой фильтрации.
  • Сопротивления давления (противодействующего с другой (выходящей) стороны фильтра), которое снижает скорость клубочковой фильтрации.

Принимая во внимание эти закономерности и многообразие случаев почечной недостаточности, к заболеваниям почек можно применить следующую классификацию:

  • Преренальные заболевания почек – снижение притока крови к почкам
  • Ренальные заболевания почек – повреждение почечного фильтра
  • Постренальные заболевания почек – затруднения оттока мочи

Ниже представлена таблица, в которой приводятся данные соотношения нарушений скорости клубочковой фильтрации с изменением уровня креатинина и мочевины в крови, которые характерны для всех вариантов нарушений функции почек. Отметим, что эти тесты не позволяют установить точный диагноз пациенту с заболеванием почек.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОСНОВНЫХ ПРИЧИН ДИСФУНКЦИИ ПОЧЕК ПРИ КОТОРЫХ СКОРОСТЬ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ (СКФ) СНИЖЕНА

Преренальная (ренальная) патология

Ренальная патология

Постренальная, ренальная патология

СКФ низкая по причине уменьшения кровотока через почечные клубочки.

Функция почек не нарушена, структура нормальная

СКФ низкая из-за повреждения («блокирования») клубочкового фильтра.

Структура и функции почек нарушены

СКФ низкая из-за блокирования дистальной стороны клубочков в результате давления, препятствующего фильтрации

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ

Разные факторы, приводящие к снижению кровотока в почках (например, гиповолемический шок)

Паренхиматозные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз и др)

Разные патологии, вызывающие нарушения оттока мочи: мочекаменная болезнь (камни в почках или мочеточниках); онкология (рак предстательной железы, рак мочевого пузыря и др)

Обширные кровотечения в результате серьезной травмы или хирургического вмешательства

Диабетическая нефропатия, возникающая в виде осложнения при длительном течении сахарного диабета

Эти состояния могут вызвать как острую, так и хроническую почечную недостаточность

Значительные потери воды и соли (при ожогах, а также из-за диареи и рвоты)

Кардиогенный шок (снижение сердечного выброса в результате сердечной недостаточности или инфаркта миокарда)

Токсическое повреждение почек (тяжелыми металлами, лекарственными препаратами и др)

Эти состояния имеют острое развитие и приводят к острой почечной недостаточности

Эти состояния, кроме отравлений, имеют медленное развитие и приводят к хронической почечной недостаточности

Анализы на определение концентрации мочевины и креатинина являются хорошими маркерами прогрессирования патологии почек, так как в случае снижения скорости клубочковой фильтрации (то есть, функции почек) сывороточный уровень этих показателей увеличивается.

Важно обратить внимание на тот факт, что даже при нормальном уровне мочевины и креатинина в крови, нельзя исключать раннюю стадию почечной патологии (значения этих показателей начинают увеличиваться при значительном нарушении (ограничении) функции почек). На рисунке 1 показано, что значение уровня мочевины и креатинина в плазме крови не превышают пределы нормы до того момента, пока скорость клубочковой фильтрации не снижается до 40 мл/мин (50% от нормального показателя).

Рисунок 1. Соотношение мочевины и креатинина со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ)
ВАЖНО. Пока скорость клубочковой фильтрации не снижается более чем на 50%, уровень мочевины и креатинина в плазме крови остается в норме.

Несмотря на то, что существенное повышение концентрации мочевины (> 10,0 ммоль/л) всегда является признаком поражения почек, умеренно повышение значения этого показателя (7,8-10 ммоль/л) может свидетельствовать о возникновении другой (непочечной патологии). В таких случаях концентрация креатинина остается в норме. То есть, пограничное повышение уровня мочевины при нормальном уровне креатинина в крови, скорее всего, вызвано не патологией почек, а другим заболеванием. Признаком нарушения функции почек считается умеренное повышение обоих показателей (мочевины и креатинина).

источник

Итак, если в анализе крови повышен креатинин, что это значит, и как восстановить его значение? Предлагаем ответы на эти вопросы ниже.

Креатинин – это молекулярная структура, образующаяся в результате биохимической реакции белкового обмена. Его синтез в мышечной ткани происходит непрерывно.Выделение креатинина осуществляется мочевыделительной системой. Это позволяет использовать его как лабораторный маркер для оценки нормальной выделительной функции почек.

Креатинин образуется в результате метаболизма белков, участвующих в обеспечении энергетического обмена в мышечной ткани.

Следует подчеркнуть, что креатинин – это конечный метаболит, который не принимает участие в дальнейшем метаболизме. Его накопление в тканях опасно для здоровья человека. Сбои в обмене креатинина возможны на всех этапах: синтез, метаболизм или выделение. Поэтому важно разобраться, что означает повышенный креатинин в крови взрослого человека и как это лечиться.

Креатинин не может полностью выводиться из организма человека, поскольку его синтез мышечной тканью процесс непрерывный. Определённая концентрация вещества постоянно находится в крови. При этом нормальное содержание во многом зависит от пола человека, его возраста, процентного содержания мышечной массы и степени физической активности.

У мужчин уровень креатинина выше, чем у женщин. Это обусловлено большей мышечной массой.

Для людей различных возрастов рассчитан интервал нормальных значений с учётом вышеперечисленных признаков. Если данные результата анализа попадают в интервал и отсутствуют клинические признаки патологий, то делается вывод о нормальном функционировании почек у человека. Превышение допустимых значений – повод для проведения дополнительных обследований с целью установления окончательной причины.

Нормальные значения для женщин (от 18-ти до 60-ти лет) от 53 до 97 мкмоль/л, для мужчин – 80 – 115 мкмоль/л.

Причина заключается в физиологических особенностях образования и распределения вещества в организме женщин и мужчин. Процентное содержание мышечной массы у женщин несколько ниже, как и объем физических нагрузок.

На критерий также большое влияние оказывает беременность, во время которой его величина значительно снижается (особенно в первом и втором триместре).

Влияние также оказывает питание. Как правило, женщины ежедневно употребляют меньшее количество продуктов, содержащих животный белок.

При расшифровке результатов следует обратить внимание на факт употребления обследуемого пациента допингов для наращивания мышечной массы. Как правило, подобные продукты содержат креатинин.

Среди причин повышенного креатинина следует выделить те, которые указывают на патологические процессы в организме и те, что связанны с влиянием внешних факторов.

Рассмотрим причины повышения уровня креатинина в крови, указывающие на развитие заболеваний. При отклонении показателя от нормы в первую очередь следует провести скрининговое исследование по выявление патологий почек, поскольку повышенный креатинин в крови у женщин и мужчин один из симптомов:

  • амилоидной дистрофии, возникающей на фоне сбоев в белковом обмене и аномального накопления белково-полисахаридных комплексов. Опасность заболевания в том, что оно сопровождается длительным скрытым этапом. При этом пациент из клинических признаков может обратить внимание на некоторую слабость и снижение работоспособности, что часто объясняет для себя обычной усталостью. Болезнь проявляется уже на стадии, когда можно выявить отёк почек и их дисфункцию;
  • почечной недостаточности;
  • угнетения нормальной работы почек как осложнение сахарного диабета. Возникает в результате пренебрежения правилами питания и дозировки инъекций инсулина или лекарственных препаратов;
  • пиелонефрита – воспаление, чаще бактериальной природы. Поражается лоханка, чашечки и паренхимная почек;
  • клубочкового нефрита, развивающегося вследствие аномального строения почек или инфекционного заражения бактериальной природы. Кроме этого, заболевание проявляется на фоне осложнения аутоиммунных или онкологических патологий, а также злоупотребления наркотиками;
  • острого тубулярного некроза почечных канальцев – результат токсического воздействия лекарственных препаратов, сепсиса или стабильно низкого артериального давления. При отсутствии хронической почечной недостаточности тубулрный некроз протекает без проявления клинических признаков;
  • гипертиреоза;
  • лучевой болезни;
  • КРАШ-синдрома;
  • обширных травм (с повреждением мышечной ткани);
  • акромегалии и гигантизма;
  • сильного обезвоживания.

Повышенному содержанию креатинина способствует лечение препаратами, проявляющими нефротоксическое воздействие. К ним относят антибиотики из групп: аминогликозидов, сульфаниламидов, цефалоспоринов и тетрациклинов. А также барбитураты, салицилаты и препараты на основе мужских гормонов или соединений ртути.

При выявлении нормального функционирования органов мочевыделения проводится обследование на другие заболевания. К причинам повышения концентрации креатинина в крови у женщин и мужчин относят сердечно-сосудистую недостаточность: инфаркт, левожелудочковую недостаточность сердца и поражение сердечной мышцы, не связанное с сердечными факторами.

Нарушение секреции гормонов передней доли гипофиза: акромегалия и гигантизм. Это две возрастные разновидности одной патологии. Причины возникновения гиперфункции аденогипофиза:

  • развитие опухоли железы;
  • отравление токсичными веществами;
  • инфекционное заражение головного мозга и отдельных его частей или тканей;
  • черепно-мозговые травмы и сотрясения.

В этом случае повышенный креатинин в крови лишь один из многих симптомов. Однако следует стараться придерживать его величину в пределах нормы при помощи диеты и лекарств.

Среди эндокринных заболеваний на уровень показателя оказывает влияние избыточное количество гормонов щитовидной железы. Гипертиреоз сопровождается ускорением процессов метаболизма и энергетического обмена. Происходит усиленная выработка креатинина из креатинфосфата, который не успевает фильтроваться почками и депонируется в крови.

Увеличение креатинина уже не симптом, а следствие лучевой болезни. Она возникает на фоне воздействия на организм человека губительных ионизирующих лучей. Тяжесть клинических признаков напрямую зависит от степени облучения. Следует обратить внимание, что последствия могут возникать как сразу после облечения, так и через промежуток времени (месяцы или годы).

Отклонение показателя от нормы в большую сторону фиксируется в результатах анализов у людей с обширными ожогами тела. У них происходит массивный некроз клеток и тканей, а их содержимое высвобождается в межклеточное пространство.

В виду высокой чувствительности критерия ко многим внешним и внутренним факторам мужчинам следует пройти диагностику на заболевания простаты. Это также может стать причиной повышенных значений.

Относительное повышение критерия характерно для состояния обезвоживания человека. Происходит сгущение крови: снижение количества плазмы и увеличения числа форменных элементов. После восстановления организма следует провести повторный тест на уровень продукта превращения креатинфосфата.

Во время интенсивных занятий спортом и употребления большого количества мясных продуктов концентрация креатинина возрастает. Для чрезмерной физической активности человеку требуется большое количество энергии, получение которой происходит путём расходования молекулы АТФ. Что приводит к усиленному синтезу креатинина.

Для исключения погрешности в полученных данных следует внимательно подойти к изучению правил подготовки к сбору биоматериала. Среди них особое значение имеют ограничение физической активности перед анализом и сдача крови строго натощак.

Важно: ложноположительные результаты наблюдаются при повышении содержания в крови простых сахаров и мочевины. Что также следует учитывать при интерпретации результатов.

Прежде чем приступать к подбору лечения следует точно установить то, почему повышается креатинин в крови у конкретного пациента. Это принципиально важно, поскольку причин отклонения от нормальных значений достаточно много. При этом каждая из них требует применения конкретных методов лечения.

Что делать, если повышен креатинин в крови? В первую очередь пациенту необходимо пройти масштабную диагностику и установить точную причину. Не нужно заниматься самолечением и пытаться исправить содержание вещества самостоятельно при помощи методов нетрадиционной медицины. В лучшем случае – это бесполезно, в худшем – приведёт к ухудшению состояния здоровья и отсрочке подбора адекватных методов терапии. Что в перспективе значительно затруднит лечение и повысит вероятность проявления осложнений.

При патологии почек врач подбирает пациенту дозировку и длительность курса препаратами, восстанавливающими белковый метаболизм и ускоряющими процесс выделения нефротоксичных веществ из организма, антибиотиков (при пиелонефрите) и т.д.

Для восстановления водного обмена и нейтрализации обезвоживания подбирается оптимальный объём жидкости. При этом важно учитывать фильтрационную возможность почек для каждого пациента в отдельности.

При сердечно-сосудистых патологиях лечение назначает кардиолог.

Пациенту с симптомами повышенного креатинина рекомендуется перейти на специальную диету. Следует на время снизить количество потребляемых мясных и белковых продуктов, а также соли. Состояние крайней степени повреждения почек требует перевода пациента на безбелковую диету. Её длительность определяется лечащим врачом.

Параллельно с этим следует скорректировать образ жизни и интенсивность ежедневных физических нагрузок. Известны случаи, когда показатель повышался исключительно на фоне физического стресса при отсутствии патологических причин.

Оценка эффективности выбранных методов стандарта: проводятся повторные тесты. Положительной считается тенденция по снижению концентрации содержания креатинина. Отсутствие положительной динамики – повод для коррекции выбранных терапевтических мероприятий или перерод на альтернативные методы.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

источник

  • Слишком богатая белками диета является причиной активации синтеза мочевины.
  • Длительное голодание сопровождается усилением катаболизма белков, так как организма начинает использовать их как источник энергии, необходимой для выживания. Возросший распад белков приводит к повышению синтеза мочевины.
  • Желудочно-кишечные кровотечения из язв, опухолей и т. п. ассоциируется с увеличением всасывания белков (кровь в кишечнике — это высокобелковая «пища») и, следовательно, вызывает активацию синтеза мочевины.
  • При дегидратации количество реабсорбированной из почечных канальцев в кровь мочевины (после этапа клубочковой фильтрации) увеличивается.

Таблица 5.2. Низкая СКФ и повышенное содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови присущи всем разновидностям почечной дисфункции

ПРЕРЕНАЛЬНАЯ (РЕНАЛЬНАЯ) ПАТОЛОГИЯ

Низкая СКФ вследствие уменьшения тока крови через почечные клубочки

Структура почек нормальна, но нарушена их функция

Основные причины

  • Любые воздействия, которые снижают объем крови, проходящий через почки (гиповолемический шок)
  • Обширные кровотечения (травма, большие хирургические вмешательства)
  • Значительные потери соли и воды (тяжелая диарея и рвота, обширные ожоги)
  • Септический шок (осложнение сепсиса)
  • Кардиогенный шок (снижение сердечного выброса вследствие инфаркта миокарда, сердечной недостаточности)
РЕНАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ

Низкая СКФ вследствие «блокирования» (повреждения) клубочкового фильтра.

Структура почек нарушена, и, следовательно, нарушена их функция

Основные причины

  • Паренхиматозные заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз и др.)
  • Диабетическая нефропатия(осложнение длительного течения диабета)
  • Поликистоз почек
  • Подагра
  • Токсическое повреждение (лекарства, тяжелые металлы)
ПОСТРЕНАЛЬНАЯ, РЕНАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ

Низкая СКФ вследствие блокирования дистальной стороны клубочков противодействующим фильтрации давлением

Основные причины

  • Любая патология, приводящая к затруднению оттока мочи: камни в почках или мочеточниках, опухоли (рак мочевого пузыря, предстательной железы)

Рис. 5.3. Взаимоотношения между СКФ и концентрациями мочевины и креатинина в плазме крови

Внимание! Концентрации мочевины и креатинина в плазме крови остаются нормальными до тех пор, пока СКФ не снижается более чем на 50%.

Причины снижения клиренса креатинина

Так как определение клиренса креатинина является прямым измерением СКФ, его значение снижается при уменьшении СКФ. Снижение клиренса креатинина свидетельствует о повреждении почек. По уровню клиренса креатинина можно судить о тяжести их поражения, но не о диагнозе, так как СКФ уменьшается при заболеваниях почек разной этиологии. Труднее интерпретировать показатель клиренса креатинина у пожилых больных, так как он, как правило, уменьшается с возрастом. Так, клиренс креатинина может уменьшаться у пожилого человека почти на 30% при отсутствии патологии почек. Этот показатель — более чувствительный индикатор ранних стадий почечной патологии, чем уровни мочевины и креатинина в плазме крови. На точность определения клиренса креатинина большое влияние оказывает правильность сбора суточной мочи для анализа.

ПОСЛЕДСТВИЯ ПОВЫШЕНИЯ КОНЦЕНТРАЦИИ МОЧЕВИНЫ И КРЕАТИНИНА В ПЛАЗМЕ КРОВИ

Хотя известно, что почечная недостаточность, какова бы ни была ее причина, ассоциируется с повышением содержания мочевины и креатинина в крови и по их значениям можно судить о тяжести состояния больного, нет доказательств того, что симптомы почечного заболевания являются прямым следствием такого повышения. Однако лица, у которых увеличены концентрации мочевины и креатинина, могут иметь клинические признаки и симптомы поражения почек:

  • болевой синдром (внизу спины);
  • нарушение нормального оттока мочи (1000-2000 мл в день):
    анурия — моча не выводится;
    олигурия — выведение 2000 мл мочи в день;
  • повышенное артериальное давление;
  • накопление жидкости в тканях (отеки);
  • наличие крови и/или белка в моче (гематурия/протеинурия) и иные изменения, обнаруживаемые при проведении общего анализа мочи.

Уремический синдром

Уремический синдром — это совокупность симптомов, которые являются следствием значительного снижения СКФ (менее 30%, т. е. клиренс креатинина менее 30 мл/мин). Такая степень почечной дисфункции всегда сопровождается увеличением концентрации мочевины и креатинина в крови. Ранее считали, что эти симптомы появляются благодаря токсическому действию мочевины (отсюда название синдрома), но в дальнейшем стало ясно, что это не так. Симптомы нарастают, когда увеличивается уровень мочевины/креатинина и снижается клиренс креатинина. Они включают:

  • нарастающую усталость, ухудшение мышления, спутанность сознания, судороги и иногда кому;
  • потерю аппетита, тошноту, рвоту и диарею;
  • одышку;
  • анемию.

Если уровень мочевины превышает 35,0 ммоль/л, уровень креатинина более 1200 мкмоль/л, а клиренс креатинина менее 10 мл/мин, рассматривают возможность почечного диализа или трансплантации почки. Прогрессирование хронической почечной недостаточности до такого состояния может продолжаться многие годы. Напротив, острая почечная недостаточность характеризуется стремительным снижением функции почек в течение нескольких часов или дней.

История болезни 4

Джей Редбридж, 48-летняя домохозяйка, доставлена в состоянии шока машиной скорой помощи в местное отделение неотложной помощи из магазина, где она делала покупки. Она сообщила, что в последнее время чувствовала себя очень утомленной, и связывает это с обнаружением у себя черного стула — признака (называемого меленой) желудочно-кишечного кровотечения. При обследовании были выявлены анемия и гипотония. Предварительно поставлен диагноз желудочно-кишечного кровотечения неизвестной этиологии. Больной сделан клинический анализ крови и определен уровень мочевины и электролитов в крови. Были получены следующие результаты:

натрий — 139 ммоль/л;
калий — 4,1 ммоль/л;
бикарбонат — 24 ммоль/л;
мочевина — 9,2 ммоль/л;
креатинин — 78 мкмоль/л.

  1. Нормальны ли полученные значения концентраций мочевины и креатинина?
  2. Свидетельствуют ли эти значения о наличии заболевания почек?
  3. Подтверждают ли результаты лабораторных анализов предварительный диагноз?
  4. При каких состояниях еще могут наблюдаться подобные уровни мочевины и креатинина в крови?
  5. Можно ли ожидать, что у миссис Редбридж нормальное значение клиренса креатинина?

Обсуждение истории болезни

Концентрация мочевины в крови миссис Редбридж повышена, но уровень креатинина находится в нормальных пределах.

  1. Концентрация мочевины, равная 9,2 ммоль/л, может свидетельствовать о снижении почечной функции. Утомляемость и анемия также могут быть проявлениями заболевания почек. Однако уровень креатинина в крови нормальный, что свидетельствует скорее всего о внепочечной причине возрастания содержания мочевины.
  2. Да. Кишечное кровотечение приводит к значительному повышению всасывания белков, так как кровь переваривается кишечными ферментами. Таким образом, усиленная утилизация белков активизирует продукцию мочевины. Если скорость синтеза мочевины превосходит скорость ее выведения, уровень мочевины в крови повышается. Креатинин продуцируют сокращающиеся миоциты, поэтому его уровень в крови не зависит от увеличения катаболизма белков. Комбинация повышенного уровня мочевины и нормального уровня креатинина говорит в пользу предварительного диагноза.
  3. Хотя повышенный уровень мочевины в крови почти всегда свидетельствует о заболевании почек, существует несколько внепочечных причин такого повышения, включая желудочно-кишечное кровотечение с пограничным увеличением содержания мочевины. Подобные результаты анализа (как у миссис Редбридж) могут наблюдаться при длительном голодании, дегидратации и очень высоком содержании белков в пище.
  4. Если в соответствии с результатами лабораторных исследований почки миссис Редбридж действительно работают нормально, то и клиренс креатинина у нее должен быть нормальным.

de Wardene H.L. (1985) The Kidney: an Outline of Normal and Abnormal Function. Churchill Livingstone, Edinburgh.

Ravel R. (1995) Renal function tests, In: Clinical Laboratory Medicine, 6th edn. Mosby, Missouri.

Valtin H. (1979) Clinical assessment of renal function, In: Renal Dysfunction: Mechanisms Involved in fluid and Solute Imbalance. Little, Brown & Co, Boston.

Эмануэль В. Л. Лабораторная диагностика заболеваний почек. — СПб: Изд-во СПбГМУ, 2003. — 277с.

Пациенты с хронической почечной недостаточностью страдают нормохромной анемией, обусловленной угнетением костного мозга и (отчасти) дефицитом эрит- ропоэтина. У них также отмечается повышенная частота желудочно- кишечных кровотечений и, следовательно, может присутствовать желе- зодефицитный компонент.

источник



Источник: technohouse-market.ru

Читайте также
Вид:

Добавить комментарий