Креатинин в нефроне

Креатинин в нефроне

Интерес к остаточной функции почек (ОФП) в последние годы вернулся вновь после убедительных демонстраций важности вклада ОФП в суммарный клиренс у пациентов на перитонеальном диализе, ее значения для выживаемости пациентов на ПД и принятия нефрологическим сообществом концепции раннего начала диализа при относительно сохранной ОФП. Остаточной функцией почек при гемодиализе ранее пренебрегали, поскольку исходно очень низкая клубочковая фильтрация при начале гемодиализа быстро снижалась до несущественной из-за резких гемодинамических перепадов на фоне плохо контролируемой ультрафильтрации (при отсутствии в прежних гемодиализных аппаратах точной системы контроля УФ), на фоне использования малобиосовместимых мембран и недостаточно чистого диализирующего раствора. Кроме того, если адекватность ПД часто оказывалась пограничной (особенно, при ранее принятых более высоких целевых значениях клиренсов), и остаточная клубочковая фильтрация могла быть ключевым факторов в достижении адекватности, то отсутствие остаточной фильтрации у пациентов на ГД можно легко компенсировать выбором диализатора с большим клиренсом, по крайней мере – в отношении клиренса низкомолекулярных веществ. Оценку осложнял и тот факт, что измерять ОФП у пациентов на ГД сложнее ввиду непостоянства диуреза.

Тем не менее, уже в течение нескольких лет появляются данные, что и при ГД остаточная функция почек может иметь существенное значение. В проспективном (2 года) наблюдательном исследовании среди 114 пациентов одного центра наличие ОФП (измеренной как среднее между клиренсами по мочевине и креатинину) снижало риск смерти на 56%. В более крупном исследовании NECOSADпочечный компонент суммарного Kt/V даже в большей степени влиял на летальность, чем диализный (снижение риска смерти на каждую единицу недельного Kt/V составляло 54% для почечного и 24% для диализного компонентов); более того, низкие значения диализного Kt/V связаны были с большей летальностью только у пациентов с анурией, то есть наличие остаточной функции почек защищало пациентов от недостаточной дозы диализа.

Возможными механизмами позитивного влияния ОФП на результаты лечения ГД являются: лучший клиренс средних и высокомолекулярных веществ, лучший контроль гидратации и артериального давления, снижение выраженности воспаления, улучшение аппетита и нутриционного статуса, относительная сохранность эндокринных почечных функций (эритропоэтин, витамин Dи др.), улучшение контроля фосфатов, лучшие показатели качества жизни, а также более низкие уровни калия и мочевой кислоты. Все эти возможные механизмы тесно взаимосвязаны и лучше продемонстрированы для пациентов на ПД, однако и для гемодиализных пациентов существуют убедительные доказательства их действенности. Остаточная функция почек является ключевым фактором в возможности начала диализа в постепенно возрастающей дозе, что на некоторый срок дает пациентам частичную свободу от ограничений, связанных с применением полной дозы диализа, однако организационно это преимущество проще реализовать в перитонеальном диализе.

В сохранении остаточной функции почек могут таиться и негативные факторы. У пациентов с высокой протеинурией продлевается период предрасположенности к гипоальбуминемии и БЭН. Высказываются обоснованные сомнения, не достигается ли сохранение остаточной фильтрации ценой пребывания пациента в состоянии гипергидратации. В проспективном исследовании с последовательным применением агрессивной гипотензивной терапии (первые 3 мес.) и достижением эуволемии строгим контролем потребления соли и жесткой УФ (последующие 3 мес.) именно за вторым методом было преимущество в положительной динамике ЭхоКГ показателей гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ); но эуволемия была достигнута ценой быстрого снижения остаточной функции почек. Это наблюдение находится в прямом противоречии с ретроспективными данными, полученными у перитонеальных пациентов: потеря ОФП прямо была связана с прогрессированием ГЛЖ.

источник

Перитонеальный диализ несколько менее эффективен в удале­нии продуктов белкового обмена, чем гемодиализ, но для его про­ведения необходимо значительно меньше оборудования. Диализ­ной мембраной служит брюшина пациента, в брюшную полость которого по вживлённому катетеру регулярно вводят стерильный диализирующий раствор. Перитонеальный диализ эффективно удаляет избыток жидкости и калий и особенно подходит больным с низким сердечным выбросом и артериальной гипотензией. Аб­солютными противопоказаниями выступают недавние оператив­ные вмешательства на брюшной полости, наличие в брюшной по­лости дренажей и динамическая кишечная непроходимость.

Гемофильтрация — метод лечения почечной недостаточности, основанный на конвективном транспорте жидкой части крови и растворённых в ней веществ через мембрану с высокой гидравли­ческой проницаемостью с частичным или полным возмещением ультрафильтрата стерильным раствором. Гемофильтрация модели­рует процессы фильтрации и реабсорбции, происходящие в здо­ровой почке. Этот метод очищения крови имеет преимущества перед гемодиализом — он лучше переносится и при нём обеспечи­вается лучший контроль АД, анемии, почечной остеодистрофии, липидных нарушений. Однако этот метод значительно дороже.

Пересадка почки — оптимальный метод лечения ХПН, за­ключающийся в замене пораженной необратимым патологическим процессом почки неизмененной почкой. Подбор донорской почки производят по системе HLA-антигенов, наиболее часто берут поч­ку от однояйцевых близнецов, родителей больного, в ряде случаев от лиц, погибших в катастрофе и совместимых с больным по HLA-системе.

Показания к пересадке почки: I и II -а периоды терминальной фазы ХПН. Нецелесообразна пересадка почки лицам старше 45 лет, а также больным сахарным диабетом, так как у них снижена выживаемость трансплантата почки.

Принципы ведения больных с аллотрансплантатом

· Все получают активную иммунодепрессивную терапию,
предупреждающую развитие криза отторжения почечно­го трансплантата (сандиммуна, азатиоирина и преднизолона).

· Функция «почек» больных этой группы представлена по сути функцией трансплантата

· Постоянный, длительный прием вышеуказанных иммунодепрссеантов и преднизолона осложняется побочными эффектами этих лекарств.

Основным в определении лечебной программы «трансплан­тированного» больного является функциональное состояние трансплантата:

Функция трансплантата нормальная (азотемии и гомеостатических нарушений нет) – больной получает только консервативное лечение:

· Патогенетические препараты по назначению трансплантолога

· Симптоматическую терапию и лечение сопутствующих заболеваний по назначению нефролога

Функция трансплантата снижена до ХПН I-II степени

· Патогенетическая терапия продолжается, дозировки препаратов определяются трансплантологом: в зависимости от причины снижения функции трансплантата (криз от­торжения, нефротоксические изменения, или нефросклероз трансплантата) корригируются изменения в патоге­нетической терапии и общая тактика ведения больного

· Консервативная коррекция ХПН I-II степени — по общим правилам

· Симптоматическая терапия и лечение сопутствующих
заболеваний — по назначению нефролога

Функция трансплантата снижена до ХПН III степени или отсутствует(при полной утрате функции транспантата -анурия)

· Патогенетическая терапия и тактика ведения определя­ются трансплантологом

· Основным видом заместительной терапии вновь становится
хронический гемодиализ (стационарный или амбулаторный)

· Консервативное лечение на этапе заместительной почечной терапии, лечебная програм­ма определяется нефрологом отделения гемодиализа и транс плантологом регионального Центра трансплантации почки.

При продолжении заместительной терапии в амбулаторных условиях (после стационарного периода) диализные и транс­плантированные больные могут обращаться за медицинской помощью по различным поводам в любое лечебное учрежде­ние.

При оказании лечебной помощи больным с ЗПТ практи­кующий врач любой специальности должен строго соблюдать следующий методологический подход:

· Оценка клинического состояния больного

· Систематическое исследование функционального состоя­ния почек или трансплантата

Обязательная консультация с нефрологом отделения хронического гемодиализа.

Решение задачи улучшения исходов у больных с хроническим заболеванием почек требует скоординированного международного подхода к предотвращению неблагоприятных исходов путем определения заболевания и его исходов, оценки распространенности заболевания, выявления его ранних стадий и предшествующих факторов риска, а также выявление и коррекция факторов риска неблагоприятных исходов в подверженной им популяции.

Применение активных методов лечения- гемодиализа, перитонеального диализа, трансплантации почки улучшило прогноз при терминальной ХПН. Помощь диализным больным продолжает улучшаться, 91 % пациентов на гемодиализе достигли целевых показателей лечения, что позволяет продлить жизнь больных на 10-15 лет.

АД – артериальное давление

АГ – артериальная гипертензия

АДГ – антидиуретический гормон

АПФ – ангиотензин-превращающий фермент

ГЛЖ – гипертрофия левого желудочка

ЗПТ – заместительная почечная терапия

ИБП – ишемическая болезнь почек

ЛПНП – липопротеиды низкой плотности

ОЦК – объем циркулирующей крови

ПТГ – паратиреоидный гормон

РААС – ренин – ангиотензин – альдостероновая система.

САС – симпато – адреналовая система.

СКФ – скорость клубочковой фильтрации

ХПН – хроническая почечная недостаточность

ХБП – хроническая болезнь почек

1. Уровень мочевины, при котором проводят гемодиализ

2. От чего зависит темная и желтоватая окраска кожи при ХПН

А. повышение прямого билирубина

Б. повышение непрямого билирубина

В. нарушение выделения урохромов

Г. нарушение конъюгированного билирубина

Д. нарушение секреции билирубина

3. Синдром уремии возникает, когда утрачивается более:

А. более 10% почечной паренхимы

Б. более 2% почечной паренхимы

В. более 50% почечной паренхимы

Г. более 75% почечной паренхимы

Д. более 90% почечной паренхимы

4. Морфологическим субстратов хронической почечной недостаточности является

Б. пролиферерация мезангиальных клеток

В. деструкция малых отростков подоцитов

Г. отложение иммунных комплексов в гломерулярной базальной мембране

Д. обструкция мочевых путей

5. Назовите основную причину развития анемии при ХПН

В. дефицит фолиевой кислоты

6. Укажите основной принцип ведения больного при начальных проявлениях ХПН:

А. увеличение дозы антибактериальных препаратов

В. диетотерапия с ограничением белка

7. Диагностически значимым при ХПН является только :

А. увеличение мочевины и мочевой кислоты

Б. увеличение креатинина крови

В. клубочковая фильтрация 70 мл/мин

Г. увеличение индекана крови

Д. снижение мочевины в суточной моче

8. При необхолимости антибиотиком выбора при ХПН является:

9. При гиперкалиемии убольного с ХПН наиболее опасно развитие:

В. нарастание креатинина имочевины

Г. возникновение фибрилляции желудочков

10. Абсолютным противопоказанием к проведению гемодиализа является:

А. старческий и младенческий возраст

Б. наличие инкурабельной сопутствующей патологии

В. отсутствие обученного персонала и необходимой аппаратуры

Д. перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе

11. При хронической почечной недостаточности развивается:

Б. прогрессирующая гибель действующих нефронов

В. отложение ЦИК по ходу базальной мембраны

Г. белковая дистрофия канальцев

Д. отек почечной паренхимы

12. Первые характерные клинические симптомы уремии отмечаются при ХПН:

13. К активным методам лечения ХПН относятся:

Б. пульс-терапия преднизолоном

В. симптоматическая терапия

Г. пульс-терапия циклофосфаном

Д. пролонгированы прием преднизолона

14. Препаратом выбора для лечения анемии у больных ХПН является:

15. Показанием к экстренному гемодиализу при неэффективности консервативной терапии является:

А. креатинин крови выше 0,6 ммоль/л

Б. гиперкалиемия и гипергидратация

В. артериальная гипертония

16. Полиурия в начальной стадии ХПН обусловлена:

А. гиперфильтрацией отдельных нефронов

Б. увеличение креатинина мочи

В. снижением канальцевой реабсорбции

Г. увеличением натрия крови

Д. снижением канальцевой секреции

17. Наиболее распространен в современном гемодиализе буфер:

18. Характерный лабораторный признак при ХПН

А. снижение клубочковой фильтрации

Г. повышение креатинина мочи

Д. повышение клубочковой фильтрации

19. Причиной ХПН могут быть все заболевания, кроме

А. хронический гломерулонефрит

Б. гипертоническая болезнь

Д. диабетическая нефропатия

20. Ранним признаком ХПН является

21. В основе гемодиализа лежит процесс:

22. Анемия при ХПН может быть обусловлена:

А. угнетением костномозгового кроветворения

Б. уменьшением выработки эритропоетина

В. поражением желудочно-кишечного тракта

Г. повышением разрушения эритроцитов

23. Процесс удаления жидкости из крови в диализат называется :

24. Какие антибиотики целесообразно назначать при ХПН? (несколько ответов)

25. Изменения костного аппарата при ХПН? (несколько ответов)

Д. патологические переломы

26. Для определения степени тяжести ХПН имеют значение все показатели, кроме

А. уровень креатинина крови

В.величина клубочковой фильтрации

Г.выраженность отечного синдрома

27. Нарушением инкреторной функции почек при хронической

почечной недостаточности обусловлены: (несколько ответов)

28. Нарушением экскреторной функции почек при хронической почечной недостаточности обусловлены (несколько ответов).

Д. водно-электролитные нарушения

29. Что препочтительнее при хронической почечной недостаточности:

30. В лечебном питании больных 4 стадией ХПН (несколько ответов)

А. увеличить содержание белка

Б. уменьшить содержание белка

В. уменьшить содержание калия

Г. увеличить содержания калия

1-Д, 2-В, 3-Г,4-А,5-а, 6-В,7-Б,8-Г,9-Г,10-В,11-Б,12-Г,13-А,14-Б,15-Б,16-А,17-В,18-А,19-Г,20-Б,21-Б,22-Б,23-Г, 24 –Б,В, 25 –Б,В,Д, 26 –Г, 27 –Б,В, 28 –В,Г,Д, 29 –Г, 30 –Б,В.

Определение понятия, этиология и эпидемиология ХПН. ……………3
Патофизиология ХПН……………………………………… ……………7
Патоморфология ХПН……………………………………. …………..13
Классификация ХПН………………………………………. …………..14
Нарушения функции почек при ХПН…………………….. …………. 19
Клинические проявления при ХПН………………………. …………..27
Диагностика………………………………………………… …………. 35
Лечение……………………………………………………… ……………39
Устранение причин, вызывающих ухудшение функции почек…………………………………….. ……………39
Лечение ведущих клинических проявлений…….. ……………41
Эктракорпоральные методы лечения…………….. ……………61
Прогноз……………………………………………………… ……………70
Перечень сокращений……………………………………… ……………71
Тестовый контроль…………………………………………. ……………72

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9178 —

| 7251 — или читать все.

193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

Интенсивное развитие нефрологии в начале прошлого столетия заставило целый ряд исследователей обратиться к проблеме заместительной терапии хронической почечной недостаточности (ХПН).

В частности, уже в 1913 г. J.J. Abel поставил серию экспериментов по удалению в экстракорпоральном контуре «растворенных субстанций из циркулирующей крови живых животных посредством диализа». Как известно, результаты этих работ легли в основу концепции современного гемодиализа (ГД).

Чуть позже, в 1918 г., немецкий ученый G. Ganter начинает изучение альтернативного метода очищения крови при уремии — перитонеального диализа (ПД) и даже предпринимает попытку использовать этот метод у человека.

Его единственной пациенткой стала женщина с обструкцией мочеточников вследствие рака матки. Ее состояние к началу терапии было очень тяжелым, и ПД позволил достигнуть лишь кратковременной стабилизации, после чего наступила внезапная смерть. Опубликовав результаты своей работы в 1923 г., G. Ganter предположил, что, невзирая на его неудачный опыт, перитонеальный диализ может быть использован в качестве заместительной почечной терапии у человека, и необходимы дальнейшие исследования в этом направлении.

В 1938 г. J.B. Wear, I.R. Sisk и A.J. Trinkle использовали ПД у пяти больных с острой почечной недостаточностью (ОПН), развившейся вследствие обструкции конкрементами мочевыводящих путей. Проводя лечение этим методом, исследователи отметили отчетливое снижение азота мочевины и креатинина плазмы крови.

Спустя некоторое время, состояние одного из пациентов улучшилось настолько, что он смог перенести хирургическую операцию. Конкремент из мочевого пузыря был удален, и почечная недостаточность полностью регрессировала. Это был первый случай успешного лечения диализом человека, и авторы сделали вывод о вполне вероятной возможности использования ПД при острой почечной недостаточности.

Тем не менее, к началу 40-х гг. XX в. перитонеальный диализ рассматривался большинством исследователей только как потенциально возможный метод заместительной почечной терапии и не находил широкого применения в клинической практике.

Во время Второй мировой войны тысячи случаев ОПН, связанной с тяжелыми травмами, отравлениями и ранениями, заставили (прежде всего, хирургов) изменить несколько пессимистическое отношение к перитонеальному диализу и начать искать способы повышения его эффективности.

Уже в апреле 1946 г. на конгрессе Американской ассоциации хирургов J.H. Fine, А.М. Seligman и Н.А. Frank продемонстрировали свои результаты лечения острой почечной недостаточности перитонеальным диализом. Их работа «The treatment of acute renal failure by peritoneal irrigation» в последующем стала классической. В статье описывался удачный опыт использования ПД при анурии, развившейся после лечения сульфатиазолом, и с этого времени метод стали признавать, наряду с гемодиализом, как достаточно эффективный вид заместительной терапии ОПН.

Иначе обстояло дело с применением ПД при хронической почечной недостаточности. Серьезной проблемой оставались частые перитониты, а также недостаточное удаление воды и низкомолекулярных веществ при проведении относительно длительной терапии.

Поэтому при отдельных значительных достижениях (описывались случаи успешного 2-3-летнего использования ПД), к середине 70-х годов все еще не было единой концепции этого метода. Ряд клиник, как и раньше, применяли «периодический» диализ с многократными повторными имплантациями катетеров, другие центры предпочитали постоянный проточный или автоматизированный перитонеальный диализ.

По-прежнему исследователи расходились во мнениях относительно того, какие объемы растворов и какие режимы их введения необходимы для достижения адекватного диализа. При решении этой задачи в подавляющем большинстве случаев врачи опирались только на собственный клинический или экспериментальный опыт.

В 1975 г. в Остине (США) состоялась историческая дискуссия, темой которой было обсуждение возможности проведения постоянной терапии больным с ХПН, которых не удается лечить гемодиализом или интермиттирующим перитонеальным диализом.

Во время этого обсуждения R.P. Popovich и J.W. Moncrief предложили увеличить время экспозиции раствора в брюшной полости и не делать таких перерывов в лечении, как это происходит при «периодическом» перитонеальном диализе.

Для оценки дозы диализа ими была создана математическая модель кинетики мочевины и скорости генерации азота для мужчины весом 70 кг без остаточной функции почек, с допущением, что 2 л диализирующего раствора должны вводиться каждые 5 часов, соотношение концентрации мочевины в диализате к мочевине в плазме будет достигать 1, а суточная ультрафильтрация — 2 л.

На основании этой модели они разработали стандартный режим постоянного ПД, состоящий из пяти обменов в сутки 2 л раствора ежедневно. J.W. Moncrief назвал такой вариант лечения «равновесным перитонеальным диализом» (equilibrium peritoneal dialysis) и, опробовав его на одном из своих пациентов, пришел к выводу, что он позволяет достигнуть адекватного удаления низкомолекулярных веществ и воды. «Равновесный» ПД успешно проводился больному в течение 5 месяцев, после чего ему была выполнена трансплантация почки.

В 1977 г. при поддержке National Institute of Health США J.W. Moncrief, R.P. Popovich и K.D. Nolph начали исследование эффективности новой методики у девяти пациентов с ХПН. Описав в 1978 г. первые результаты этой работы, они предложили новое название метода: «постоянный амбулаторный перитонеальный диализ» (continuous ambulatory peritoneal dialysis).

За прошедшие три десятилетия популярность ПД в мире неизменно растет. К началу 2005 г. суммарно им лечились уже более 149 тыс. человек, что составило 11% от общего числа больных, лечившихся диализом, и 8,4% — от числа пациентов, обеспеченных заместительной почечной терапией в целом.

При этом соотношение гемодиализа и ПД в разных странах различно. Это связано как с исторически сложившейся практикой, так и с рядом причин, прежде всего экономического порядка. Так в Мексике и Гонконге при ХПН в 75-78% случаев используется ПД, в Южной Корее и Великобритании — 22-25%, в Канаде — около 30%, а в США, Японии, Германии, Франции и Италии доля перитонеального диализа в общей диализной популяции не превышает 10%. Почти во всей Восточной Европе, также как и в Западной, при ХПН более чем у 90% больных применяется гемодиализ. И лишь в некоторых странах его доля больше: в Польше — 10,5%, в Румынии 13,2%, в Латвии — почти 20,9%, в Эстонии — почти 37%.

Доля ПД в структуре заместительной почечной терапии в значительной мере зависит от системы финансирования здравоохранения, при этом она выше в тех странах, где программа лечения ХПН финансируется государством. Однако этот вывод относится, главным образом, к экономически развитым странам, где стоимость ПД примерно на 15-30% ниже стоимости гемодиализа. В то же время в развивающихся странах, а также в России, эти различия не столь существенны и определяются, в основном, разницей в капитальных затратах, которые при организации ПД не требуются, но весьма значительны при организации ГД.

В нашей стране перитонеальный диализ начал развиваться в 1991 г. Впервые он был применен для лечения почечной недостаточности в педиатрической практике, а с 1995 г. в практическом здравоохранении России перитонеальный диализ используется и для лечения ХПН у взрослых.

Однако, хотя к настоящему времени в этой области и накоплен значительный отечественный клинический опыт, тем не менее, доля ПД в структуре заместительной почечной терапии в нашей стране все еще остается крайне низкой (8,5%), что объясняется рядом объективных и субъективных факторов.

С начала внедрения перитонеального диализа в клиническую практику заместительной терапии ХПН вопрос его эффективности по сравнению с гемодиализом остается предметом постоянного обсуждения. При этом единого мнения по поводу того, какой из видов диализа обеспечивает лучшие показатели выживаемости и качества жизни больных, до настоящего времени не выработано.

Первые попытки проанализировать отдаленные результаты лечения ПД больных с ХПН относятся к периоду 1981-1990 гг. Полученные в то время данные вызывали определенный пессимизм в отношении дальнейших перспектив этого метода, ибо на их основании создавалось впечатление о его более низкой эффективности по сравнению с гемодиализом.

Позже, в середине 90-х гг., предметом серьезной дискуссии стала публикация W.E. Bloembergen и соавт. Это было первое исследование относительного риска смерти больных с ХПН в большой популяции, получавших лечение ПД и ГД. Изучив результаты лечения 93% больных, начавших диализ в США в период 1987-89 гг. (170700 пациентолет), авторы установили, что относительный риск смерти у больных на ПД выше, чем у пациентов, получающих гемодиализ как в целом во всей группе (1,19; р 10 г/сут), по мнению некоторых авторов, также может провоцировать ухудшение нутриционного статуса больного, однако исследований, результаты которых подтверждали бы это предположение, в доступной литературе мы не обнаружили.

На наш взгляд, более серьезной проблемой является нефротический синдром, проявлением которого обычно бывает протеинурия такого уровня (за исключением парапротинемий), так как гипоонкия, которая сопровождает это состояние, значительно затрудняет ультрафильтрацию при ПД, что, в свою очередь, не позволяет поддерживать адекватный водный баланс, особенно при низкой остаточной функции почек.

  • Наличие стом обычно ассоциируется с высоким риском контаминации брюшной полости различными микроорганизмами и развитием диализных перитонитов. Поэтому у таких больных предпочтение обычно отдается гемодиализу.
  • Уже обсуждавшееся выше повышенное в условиях ПД интраперитонеальное давление ограничивает возможность лечения этим методом пациентов с тяжелыми диабетическими гастропарезами и с хроническими обструктивными заболеваниями легких.
  • У больных с ампутированной верхней конечностью относительно безопасное проведение перитонеального диализа возможно только при наличии квалифицированного помощника. Необходимо отметить, что некоторые производители выпускают системы для ПАПД со специальными органайзерами, которые в принципе могут позволить больному непосредственно при выполнении процедуры ПД использовать только одну руку.
  • У пациентов с деменцией или с отставанием в умственном развитии перитонеальный диализ можно безопасно использовать только в том случае, если процедуры будут выполняться не самим больным, а родственниками или медицинским персоналом.
  • Ряд социальных факторов рассматривается как относительные противопоказания для ПД: низкий уровень личной гигиены, нищета и жилищные проблемы – такие как бездомность или отсутствие достаточного места для хранения расходных материалов.
  • Некоторые пациенты (как правило, женщины) отказываются от перитонеального диализа из-за косметических дефектов вследствие наличия перитонеального катетера или растяжения передней стенки живота.
  • Тяжелые воспалительные заболевания кишечника, активная ишемическая болезнь кишечника и абсцессы брюшной полости являются абсолютными противопоказаниями для использования перитонеального диализа в любой ситуации.
  • Эффективность ПД может быть недостаточной при проведении заместительной терапии ХПН женщинам с большими сроками беременности, так как им требуется более интенсивный диализ. Кроме того, увеличение матки с плодом значительно повышает ИПД, со всеми вытекающими отсюда проблемами, и может приводить к нарушению дренажной функции катетера. Поэтому для женщин в III триместре беременности методом выбора является гемодиализ.

Исследования последних лет в области патогенеза хронической почечной недостаточности, совершенствование подходов к лечению ее осложнений и сопутствующей патологии, а также интенсивное развитие диализных технологий открывают широкие перспективы оптимизации отдаленных результатов лечения больных с уремией.

Однако до настоящего времени серьезным лимитирующим фактором остаются проблемы, связанные непосредственно с самой диализной терапией, которые отчасти можно предупредить при правильном подходе к выбору вида диализа в начале лечения и своевременной его смене, если возможности методики у конкретного больного оказываются исчерпанными.

источник

Перитонеальный диализ – это способ замещения утраченных функций почек. Принцип метода заключается в очищении крови от токсических веществ с помощью брюшины, которая выступает в роли своеобразного фильтра.

При перитонеальном диализе через брюшную стенку устанавливается катетер. По нему в полость брюшины вводится специальная жидкость, диализат. Он представляет собой стерильный раствор глюкозы и солей.

При диализной терапии токсические продукты обмена и избыток воды через брюшину проникают в раствор и выводятся наружу, а брюшная полость наполняется новым диализатом. Данная процедура проводится несколько раз в сутки.

Существует два вида перитонеального диализа: продолжительный амбулаторный и автоматический.

При продолжительном амбулаторном диализе замена раствора осуществляется вручную. Во время замены диализата пациент может смотреть телевизор, читать книгу. После замены, пока раствор находится в брюшной полости, человек ведет обычный образ жизни.

При автоматическом перитонеальном диализе используется специальный аппарат, циклер, который подключается перед сном, а утром отсоединяется. Он осуществляет автоматическую подачу и замену диализата.

При таком виде диализа нет необходимости посещения специализированных центров. После обучения пациент самостоятельно проводит его в домашних условиях.

Показанием к перитонеальному диализу является конечная стадия заболевания почек, для которой характерны следующие признаки:

  • Эндотоксикоз (головная боль, тошнота, рвота)
  • Нарушение водно-электролитного баланса (отёки конечностей, лица, полостные отёки, изменение ионного состава крови),
  • Нарушение азотистого баланса (повышение уровня мочевины, креатинина, снижение скорости клубочковой фильтрации)
  • Декомпенсированный метаболический ацидоз.
  • Угрожающие состояния (отек головного мозга, отёк легких, уремическая кома или предкоматозное состояние).

Перитонеальный диализ также показан пациентам, которым противопоказан гемодиализ:

  • Невозможность сформировать сосудистый доступ.
  • Детский возраст.
  • Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Возможные геморрагические осложнения при использовании антикоагулянтов.
  • Аллергия на синтетические диализные мембраны.
    • Спайки в полости брюшины.
    • Большие размеры печени, селезёнки, почек, которые приводят к уменьшению площади рабочей поверхности брюшины.
    • Заболевания лёгких обструктивного характера.
    • Стома на передней брюшной стенке (цистостома, колостома)
    • Гнойные поражения кожи живота, абсцесс брюшной полости.
    • Снижение интеллекта.
    • Избыточная масса тела.
    • Нежелание пациента использовать перитонеальный диализ.
    • Перитонит.
    • Инфекция кожи вокруг дренажной трубки.
    • Кровянистые выделения (травма живота, менструация, овуляция у женщин),
    • Закупорка дренажной трубки фибрином, кровяными сгустками.
    • Грыжа передней брюшной стенки (паховая, пупочная, грыжа белой линии живота),
    • Плеврит.
    • Боль в животе.
    • Перегрузка жидкостью (отёки в области голеней, стоп, вокруг глаз).

    Для поддержания здоровья, наряду с диализом и диетой, назначается медикаментозная терапия. Препараты подбираются для каждого пациента лечащим врачом по показаниям.

    Используется следующая группа препаратов:

  • Препараты железа.
  • Витамины C, D группы B, фолиевая кислота.
  • Слабительные средства.
  • Гипотензивные препараты.
  • Антибактериальные препараты.
  • Гиполипидемические препараты.

    Диализ и нарушение работы почек влияют на характер питания. Одни продукты запрещено употреблять, а другие наоборот рекомендуются. Каждому пациенту, после получения результатов обследований крови, показано составление индивидуального плана питания.

    • Протеины. Вместе с токсическими продуктами обмена при диализе теряются и протеины. Важно ежедневно потреблять продукты, содержащие белки (мясо, рыба).
    • Фосфор. Ограничить потребление молочных продуктов, гороха, чечевицы, цельнозерновой пшеницы и других продуктов с высоким содержанием фосфора. Фосфор плохо выводится при перитонеальном диализе. Его избыток может привести к серьёзным проблемам с сердцем, костной тканью.
    • Соль. Соль может вызвать задержку жидкости в организме, которая приводит к повышению артериального давления, отёкам, и даже нарушению дыхания. Необходимо снизить потребление соли с пищей.
    • Калий. Калий необходим для работы нервной и мышечной ткани. Но при этом слишком большое или слишком маленькое содержание макроэлемента в крови может оказать пагубное влияние на организм. Калий содержится в бананах, мандаринах, нектаринах, шпинате, томатном соке, печёном картофеле. Перед употреблением этих продуктов важно определить содержание калия в организме и решить какие продукты и в каком количестве можно употреблять.
    • Клетчатка. Увеличить потребление продуктов, богатых клетчаткой. Клетчатка предотвращает развитие запоров. Но при этом продукты необходимо выбирать c низким содержанием фосфатов: отруби, груши, яблоки.
    • Сахар. В диализате содержится глюкоза, которая может стать причиной увеличения веса. Необходимо снизить потребление сахара с продуктами питания.

    Несмотря на постоянное улучшение технологии проведения диализа, смертность у пациентов с терминальной стадией заболевания почек остаётся высокой. Чаще всего причиной смерти является почечная недостаточность, но в ряде случаев к ней приводят ошибки при проведении диализа.

    Годичная выживаемость больных, находящихся на перитонеальном диализе, составляет более 80%, через пять лет около 40%, через восемь лет около 20%. При этом продолжительность жизни зависит от состояния здоровья, сопутствующих заболеваний, образа жизни, эффективности терапии.

    Стоит понимать, что такой способ лечения эффективен, но он не может полностью заменить функцию почек. Поэтому для увеличения продолжительности и качества жизни стоит соблюдать все рекомендации лечащего врача, придерживаться диеты, вести правильный образ жизни.

    источник

    Диагнозы: хроническая почечная недостаточность, острая почечная недостаточность, нефриты, диабетическая нефропатия, гломерулонефрит, пиелонефрит.

    Хроническая почечная недостаточность — это нарушение способности почек фильтровать токсины, шлаки и продукты метаболизма. В процессе развития болезни происходит постепенное угасание почечных функций, в основном обусловленное гибелью нефронов. Постепенное ухудшение функции почек приводит к нарушению жизнедеятельности всего организма и возникновению осложнений со стороны различных органов и систем. В следствии этого происходит резкое повышение креатинина, мочевины, мочевой кислоты и других показателей крови.

    Хорошая новость — затормозить этот процесс возможно. Для этого необходимо принимать сорбенты и препараты, направленные на восстановление функции почек.

    Применение пары — энтеросорбента Карболайн и фитопрепарата Мирамикс — позволяет значительно снизить в крови креатинин и мочевину, улучшить суточный диурез. Это дает возможность, как минимум, отсрочить гемодиализ.

    ЧТО ТАКОЕ КАРБОЛАЙН И МИРАМИКС?

    Карболайн — энтеросорбент с высокой сорбционной поверхностью (1 грамм сорбента на 2500 кв.м. организма), производителем и разработчиком которого является Институт экспериментальной онкологии и патологии г.Киева, НАН Украины. На сегодняшний день Карболайн является одним из самых лучших и безопасных сорбентов 4 поколения не только в Украине, но и за рубежом.

    Мирамикс — фитопрепарат, разработанный учеными НАН Украины, обладающий высокими секреторным и стимулирующим эффектами. В составе препарата овес, плоды шиповника коричневого, бадан толстолистный, листья смородины, брусники, корень солодки.

    «Карболайн» и «Мирамикс» применяются в паре. В ходе клинического эксперимента они показали отличные результаты в снижении креатинина, мочевины, мочевой кислоты и других показателей крови при таких заболеваниях, как хроническая почечная недостаточность 2-3-4 степени, гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, диабетическая нефропатия.

    Применение пары Карболайн и Мирамикс в лечении хронической почечной недостаточности, диабетической нефропатии, поликистоза, гломерулонефрита позволяет не только отсрочить применение гемодиализа у больных с различной степенью заболевания почек, но и улучшить суточный диурез, показатели крови, а также качество жизни.

    Пациентам, которые уже проходят гемодиализ и параллельно принимают Карболайн и Мирамикс, данные препараты способны продлить жизнь на 15 и больше лет.

    Рекомендуемая схема применения Карболайн и Мирамикс:

    «Мирамикс» — 1 чайная ложка перед едой 2 раза в сутки. Через 1,5 — 2 часа после каждого приема Мирамикс обязателен прием сорбента Карболайн не менее 2-х столовых ложек, плюс в течении дня принять еще 4 столовых ложки Карболайн, а в тяжелых случаях можно применять сорбент до 10 столовых ложек. Карболайн рекомендовано обильно запивать теплой водой (для предупреждения запоров). Курс не менее 3-х недель. Обязательное условие: низкобелковая (а в тяжелых случаях — безбелковая) диета в течение 3-х недель.

    Ожидаемый результат: Мирамикс и Карболайн используем как временную альтернативу раннего диализа, а также замедляем процессы потери резидуальных функций собственных почек. Применяя эту дозировку пациенты добиваются стойкого снижения креатинина, мочевины, мочевой кислоты и остальных биохимических и иммунологических показателей крови. Схема применяется 3 недели – неделя перерыв и опять повтор. В тяжелых случаях пару Карболайн и Мирамикс можно пить постоянно без перерыва, пока креатинин и мочевина не снизятся.

    КЛИНИЧЕСКИЙ РЕЗУЛЬТАТ ПАЦИЕНТОВ ДО И ПОСЛЕ:

    До приема креатинин 1346, после нескольких курсов — 842.

    До приема креатинин 680, после нескольких курсов — 316.

    До приема креатинин 1240, после 4 курсов — 597.

    До приема креатинин 780, после 2 курсов — 615.

    До приема креатинин 684, после 1 курса — 515.

    До приема креатинин 240, после 1 курса — 150.

    До приема креатинин 200, после 1 курса — 110.

    У данной группы пациентов также происходило снижение мочевины, мочевой кислоты, калия и других почечных показателей крови. Иммунологический статус приходил в норму (что особенно важно для пациентов с диагнозом гломерулонефрит). Вышеуказанные случаи касались пациентов, у которых были выявлены две или более сопутствующие патологии (например, 9), в следствии чего гемодиализ был противопоказан!

    Как действует пара Мирамикс и Карболайн на показатели креатинина и мочевины:

    В течение суток в организме человека образуется от 6 до 8 литров различных пищеварительных соков, а именно: около 1,5л слюны, 1,5–2л желудочного сока, 500–600 мл желчи и панкреатического сока и около 3л кишечного сока.

    96% этого объема реабсорбируется из кишечника в кровь (т.е. всасывается обратно). Поэтому наша задача поставить мощный очищающий заслон в виде Карболайна, чтобы не происходило повторное всасывание отравляющих веществ из кишечника. Чем больше пищеварительных соков попадает в просвет кишечника, тем интенсивнее протекает массообмен и тем эффективнее становится детоксикация организма.

    Для того, чтобы организм выделил больше сока в кишечник, применяется фитопрепарат Мирамикс. Он оказывает мощный секретогенный (сокогонный) эффект. После того, как приток соков увеличился, начинает действие сорбент Карболайн — соки очищаются и возвращаются обратно в кровь.

    Карболайн адсорбирует креатинин, мочевину, мочевую кислоту и другие конечные продукты обмена веществ. При правильном применении этой схемы фактически появляется возможность заменить человеку больные почки, адсорбируя (выводя) все токсины через кишечник. Пациенты с почечной недостаточностью и другими заболеваниями почек, принимающие пару «Карболайн» и «Мирамикс» годами, не нуждаются в гемодиализе, при этом уровень креатинина, мочевины и мочевой кислоты снижается — человек отлично себя чувствует, работоспособен и может вести активный образ жизни.

    Поскольку сорбент Карболайн при длительном приеме может выводить из организма также и полезные вещества, пациенту параллельно назначают антиоксиданты, витамины, аминокислоты и т.д.

    Напоминаем показатели почечной панели у здорового человека:

    КРЕАТИНИН 80-115 ммоль/л;

    МОЧЕВИНА от 2,8 до 7,2 ммоль/л

    МОЧЕВАЯ КИСЛОТА 208 — 428 ммоль/л

    КАЛИЙ 3,5- 5,5

    НАТРИЙ 123-140

    КАЛЬЦИЙ 2,15-2,65

    ХЛОР 95-107

    ЖЕЛЕЗО 14-22,5

    ФОСФОР 0,81-1,45

    МАГНИЙ 0,8-1,2

    Уважаемые гости нашего сайта, консультацию врача-реабилитолога по применению пары Карболайн и Мирамикс вы можете получить бесплатно по WhatsApp +38(050)714-02-15

    Доставка Мирамикс и Карболайн по Казахстану +7(777)697-55-03

    источник

    Интерес к остаточной функции почек (ОФП) в последние годы вернулся вновь после убедительных демонстраций важности вклада ОФП в суммарный клиренс у пациентов на перитонеальном диализе, ее значения для выживаемости пациентов на ПД и принятия нефрологическим сообществом концепции раннего начала диализа при относительно сохранной ОФП. Остаточной функцией почек при гемодиализе ранее пренебрегали, поскольку исходно очень низкая клубочковая фильтрация при начале гемодиализа быстро снижалась до несущественной из-за резких гемодинамических перепадов на фоне плохо контролируемой ультрафильтрации (при отсутствии в прежних гемодиализных аппаратах точной системы контроля УФ), на фоне использования малобиосовместимых мембран и недостаточно чистого диализирующего раствора. Кроме того, если адекватность ПД часто оказывалась пограничной (особенно, при ранее принятых более высоких целевых значениях клиренсов), и остаточная клубочковая фильтрация могла быть ключевым факторов в достижении адекватности, то отсутствие остаточной фильтрации у пациентов на ГД можно легко компенсировать выбором диализатора с большим клиренсом, по крайней мере – в отношении клиренса низкомолекулярных веществ. Оценку осложнял и тот факт, что измерять ОФП у пациентов на ГД сложнее ввиду непостоянства диуреза.

    Тем не менее, уже в течение нескольких лет появляются данные, что и при ГД остаточная функция почек может иметь существенное значение. В проспективном (2 года) наблюдательном исследовании среди 114 пациентов одного центра наличие ОФП (измеренной как среднее между клиренсами по мочевине и креатинину) снижало риск смерти на 56%. В более крупном исследовании NECOSADпочечный компонент суммарного Kt/V даже в большей степени влиял на летальность, чем диализный (снижение риска смерти на каждую единицу недельного Kt/V составляло 54% для почечного и 24% для диализного компонентов); более того, низкие значения диализного Kt/V связаны были с большей летальностью только у пациентов с анурией, то есть наличие остаточной функции почек защищало пациентов от недостаточной дозы диализа.

    Возможными механизмами позитивного влияния ОФП на результаты лечения ГД являются: лучший клиренс средних и высокомолекулярных веществ, лучший контроль гидратации и артериального давления, снижение выраженности воспаления, улучшение аппетита и нутриционного статуса, относительная сохранность эндокринных почечных функций (эритропоэтин, витамин Dи др.), улучшение контроля фосфатов, лучшие показатели качества жизни, а также более низкие уровни калия и мочевой кислоты. Все эти возможные механизмы тесно взаимосвязаны и лучше продемонстрированы для пациентов на ПД, однако и для гемодиализных пациентов существуют убедительные доказательства их действенности. Остаточная функция почек является ключевым фактором в возможности начала диализа в постепенно возрастающей дозе, что на некоторый срок дает пациентам частичную свободу от ограничений, связанных с применением полной дозы диализа, однако организационно это преимущество проще реализовать в перитонеальном диализе.

    В сохранении остаточной функции почек могут таиться и негативные факторы. У пациентов с высокой протеинурией продлевается период предрасположенности к гипоальбуминемии и БЭН. Высказываются обоснованные сомнения, не достигается ли сохранение остаточной фильтрации ценой пребывания пациента в состоянии гипергидратации. В проспективном исследовании с последовательным применением агрессивной гипотензивной терапии (первые 3 мес.) и достижением эуволемии строгим контролем потребления соли и жесткой УФ (последующие 3 мес.) именно за вторым методом было преимущество в положительной динамике ЭхоКГ показателей гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ); но эуволемия была достигнута ценой быстрого снижения остаточной функции почек. Это наблюдение находится в прямом противоречии с ретроспективными данными, полученными у перитонеальных пациентов: потеря ОФП прямо была связана с прогрессированием ГЛЖ.

    источник

    КАК СНИЗИТЬ КРЕАТИНИН И МОЧЕВИНУ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ПОЧЕК, НЕ ПРИБЕГАЯ К ГЕМОДИАЛИЗУ!

    Как снизить креатинин и мочевину при заболевании почек? Диагноз: (хроническая почечная недостаточность, острая почечная недостаточность, нефриты, диабетическая нефропатия, гломерулонефрит, пиелонефрит).

    ЧТО ТАКОЕ ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ?

    Хроническая почечная недостаточность — это нарушение фильтрационной способности почек фильтровать токсины, шлаки и продукты метаболизма. В процессе развития болезни происходит постепенное угасание почечных функций, в основном обусловленное гибелью нефронов. Постепенное ухудшение функции почек приводит к нарушению жизнедеятельности всего организма, и возникновению осложнений со стороны различных органов и систем.
    В следствии чего происходит резкое повышение креатинина, мочевины, мочевой кислоты и других показателей крови. Для того, чтобы затормозить этот процесс, необходимо применять сорбенты и другие препараты направленные на восстановление почечной функциональности.

    Применение пары: энтеросорбент»Карболайн» и фитопрепарат «Мирамикс» значительно позволяет снизить показатели крови: креатинин и мочевину, улучшить суточный диурез, что дает возможность отсрочить гемодиализ.

    ПРИ КРЕАТИНИНЕ СВЫШЕ 350 И ВЫШЕ МК/ММОЛЬ СНАЧАЛА НАЗНАЧАЕТСЯ КАРБОЛАЙН, КУРСОМ 2-3 НЕДЕЛИ, И ТОЛЬКО ПОСЛЕ СОРБЦИОННОЙ ТЕРАПИИ, НАЗНАЧАЕМ СХЕМУ МИРАМИКС+КАРБОЛАЙН

    ЧТО ТАКОЕ КАРБОЛАЙН И МИРАМИКС?

    «Карболайн» — это энтеросорбент с высокой сорбционной поверхностью 1 грамм сорбента на 2500 кв.м. организма производителем и разработчиком которого является Институт экспериментальной онкологии и патологии г.Киева НАН Украина. На сегодняшний день «Карболайн» является одним из самых лучших и безопасных сорбентов 4 поколения не только в Украине, но и за рубежом.

    «Мирамикс» это фитопрепарат разработанный учеными НАН Украины с высоким секреторным и стимулирующим эффектом. В составе препарата (овес, плоды шиповника коричного, бадан толстолистный, листья смородины, брусники, корень солодки).

    «Карболайн» и «Мирамикс» применяются только в паре. В ходе клинического эксперимента, они показали отличные результаты в снижении креатинина, мочевины, мочевой кислоты и других показателей крови при таких заболеваниях почек как (хроническая почечная недостаточность 2-3-4 степени, гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, диабетическая нефропатия).

    Применение пары Карболайн и Мирамикс в лечении хронической почечной недостаточности, диабетической нефропатии, поликистоза, гломерулонефрита, позволяет не только отсрочить применение гемодиализа у больных с различной степенью заболевания почек, но и улучшить суточный диурез, показатели крови, а также качество жизни.

    Пациентам, которые уже проходят гемодиализ и параллельно принимают пару Карболайн и Мирамикс, он продлевает жизнь на 15 и больше лет!

    Рекомендуемая схема применения Карболайна и Мирамикса:

    «Мирамикс» — 1 ч.ложка перед едой 2 раза в сутки, через 1,5- 2 часа после каждого приема Мирамикса, обязательный прием сорбента Карболайн не менее 2-х столовых ложек. В течении всего дня добавляется не менее 4-х столовых ложек»Карболайн», а в тяжелых случаях можно применять сорбент от 5 до 10 столовых ложек. Карболайн рекомендовано запивать обильно теплой водой (для предупреждения запоров). Курс не менее 3-х недель. Обязательное условие низкобелковая, (а в тяжелых случаях безбелковая диета) в течение 3-х недель.

    Ожидаемый результат:

    Мирамикс и Карболайн используем как временную альтернативу раннего диализа, а также замедляем процессы потери резидуальных функций собственных почек. Применяя эту дозировку наши пациенты добиваются стойкого снижения креатинина, мочевины, мочевой кислоты и остальных биохимических и иммунологических показателей крови. Схема применяется 3 недели – неделя перерыв и опять повтор. В тяжелых случаях пару Карболайн и Мирамикс можно пить постоянно без перерыва, пока креатинин и мочевина не снизятся.

    КЛИНИЧЕСКИЙ РЕЗУЛЬТАТ ПАЦИЕНТОВ ДО И ПОСЛЕ:

    1. До приема: креатинин 1346 После нескольких курсов 842.
    2. До приема: креатинин 680 после нескольких курсов 316.
    3. До приема: креатинин 1240 после 4 курсов 597
    4. До приема: креатинин 780 после 2 курсов 615
    5. До приема: креатинин 684 после 1 курса 515
    6. До приема: креатинин 240 после 1 курса 150
    7. До приема: креатинин 200 после 1 курса 110

    Соответственно у этих пациентов происходило снижение мочевины, мочевой кислоты, калия и других почечных показателей крови. Иммунологический статус тоже приходил в норму, (а это очень важно у пациентов с диагнозом гломерулонефрит). Выше указанные случаи, это те пациенты у которых были выявлены наличие двух или более сопутствующих патологий 9например, , в следствии чего гемодиализ был противопоказан.

    Как действует пара Мирамикс и Карболайн на снижение креатинина и мочевины ?

    В течение суток в организме человека образуется от 6 до 8 литров различных пищеварительных соков, а именно:

    -около 1,5 л слюны, 1,5 – 2 л желудочного сока, 500 – 600 мл желчи и панкреатического сока и около 3 л кишечного сока.

    96% этого объема реабсорбируется из кишечника в кровь (т.е. всасывается обратно). Поэтому один из важнейших механизмов энтеросорбции состоит в том, что бы на пути такой мощной транс-кишечной циркуляции пищеварительных соков ставится очищающий их сорбционный заслон т.е. прием Карболайна. Соответственно, чем больше пищеварительных соков попадает в просвет кишечника, тем интенсивнее протекает массообмен и тем эффективнее становится детоксикация организма.

    Для того чтобы Ваш организм выдал больше сока в кишечник нами применяется фитопрепарат «Мирамикс» (в переводе означает чудо смесь). Он оказывает на организм очень мощный секретогенный (сокогонный) эффект. После того как приток соков (секрета) увеличился, вступает в борьбу сорбент «Карболайн», соки очистились и вернулись обратно в кровь (реабсорбировались).

    Карболайн после попадания в организм адсорбирует на своей поверхности креатинин, мочевину, мочевую кислоту, и другие конечные продукты обмена веществ. При правильном применении этой схемы, появляется возможность заменить человеку больные почки, адсорбируя (выводя) все токсины через кишечник. Пациенты с почечной недостаточностью и другими заболеваниями почек, которые принимают пару «Карболайн» и «Мирамикс» годами, не нуждаются в гемодиализе, при этом уровень креатинина, мочевины и мочевой кислоты и других показателей крови снижается и человек отлично себя чувствует, работоспособен и может вести активный образ жизни.

    Поскольку сорбент Карболайн при длительном приеме может выводить из организма также и полезные веществ, пациенту параллельно назначают антиоксиданты, витамины, аминокислоты и т.д.

    Напоминаем показатели почечной панели у здорового человека:

    КРЕАТИНИН 80-115 ммоль/л;

    МОЧЕВИНА от 2,8 до 7,2 ммоль/л

    МОЧЕВАЯ КИСЛОТА 208 — 428 ммоль/л

    КАЛИЙ 3,5- 5,5

    НАТРИЙ 123-140

    КАЛЬЦИЙ 2,15-2,65

    ХЛОР 95-107

    ЖЕЛЕЗО 14-22,5

    ФОСФОР 0,81-1,45

    МАГНИЙ 0,8-1,2

    УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ И ГОСТИ НАШЕГО САЙТА, ПОДРОБНУЮ ИНФОРМАЦИЮ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ПАРЫ КАРБОЛАЙН И МИРАМИКС ВЫ МОЖЕТЕ ПОЛУЧИТЬ ПО ТЕЛ. 097 080 09 30, 050 714-05-12 , 044 337-0512. Либо прийти на консультацию к нам кабинет «Фитофармакология» . Консультация бесплатно, проводит ее Реабилитолог — Лось Юлия.

    Здравствуйте, Юлия. После 16 дней приема Карболайна и Миромикса по Вашей схеме креатинин снизился с 680 до 316. Калий нормализовался. Большущее спасибо.Как мне изменить схему для продолжения лечения?

    Ангелина добрый день! Я очень рада за Вас. Предлагаю сделать небольшой перерыв от Мирамикса. И продолжить: 14 дней Карболайн по 1 ст. ложке 3 раза в сутки. Через 2 недели — контроль креатинина. И посмотрим.Мирамикс можно чередовать. Т.е. 3 недели Мирамикс+ Карболайн. 2 недели только Карболайн. Потом опять повторяем Мирамикс+Карболайн

    Спасибо, так и сделаем.Всего самого доброго! Удачи!

    Меня заинтересовал ваш препарат у меня ХПН креатин 153,мочевина 10.я могу пользоваться етими препаратами. Как их пренимать.? У кого можно получить более детальные объяснения этому

    Маргарита доброе утро! Отвечаю на ваш вопрос.
    1. Кто Вам поставил диагноз ХПН с такими низкими показателями креатинина и мочевины. Вы наверное обратили внимание с какими цифрами к нам обращаются?
    2. Предлагаю Вам такой вариант: Карболайн по 1 чайной ложке с горкой 3 раза вы сутки, курсом 2 недели. Контроль креатинина и мочевины. Как только снизим до нормы (креатинин до 80, мочевина 6-7) обратитесь к лечащему врачу и спросите что Вам делать дальше. Мой телефон 050 714 02 15, 097 080 09 30 — Лось Юлия — реабилитолог. Звоните, я вам все подробно объясню.

    Уважаемые пациенты с ХПН (хроническая почечная недостаточность) с разрешения пациента Светлана (56 лет) публикую ее результаты: Схема Мирамикс+Карболайн, пьем эту пару уже 3 раз. Креатинин на момент обращения 1079, мочевина 35, после первой схемы креатинин 956, мочевина 32, третья схема креатинин 842, мочевина 28. Светлане гемодиализ противопоказан. На сегодняшний день в схему добавлен концентрат «Можжевельника» для улучшения клубочковой фильтрации. С уважением, Лось Юлия реабилитолог центра «Фитофармакология»

    Добрый день! Моей дочери 29 лет. Денситометрия показала плотность ткани -1,3. Сделали системы — бонвива, золдроновая кислота. При повторной денситометрии определили остеопению 3 степени. Плотность костной ткани стала -2. Сдали почечные и печеночные профили. Мочевина в крови повышена- 7,4 ммоль/л. Подскажите пожалуйста, какими препаратами можно понизить мочевину?

    Ольга добрый день! Предлагаю такую схему: Карболайн сорбент по 1 чайной ложке 3 раза в сутки обильно запиваем теплой водой. Курс 10 дней. Во время приема сорбента ограничьте потребление белков. Через 10 дней контроль мочевины. А скажите, что с креатинином. обычно он тоже повышается. С уважением
    Лось Юлия реабилитолог центра Фитофармакология. 050 714 02 15 , 097 080 09 30

    Доброе утро, Юля! Большое спасибо за ответ. По поводу креатина: показатель — 87,6 мкмоль/л (53-97мкмоль/л). Но пониженны: гемоглобин — 102 г/л и показатели красной крови (MCV, МСНС, МНС, цветной показатель), а повышенны еозинофилы — 10,0 % (1-5%) и СОЕ — 20 (1-15). Да, я понимаю что все взаимосвязано. Но, дочь сейчас принимает кальций, а значить таблетки для повышения гемоглобина принимать нельзя, так как понижается усвоения кальция. Сбалансировать питание, но процесс долгий. Как быть и что делать? Прошу у Вас совета. Заранее благодарна.

    Лилия, г.Харьков.
    Я уже писала ранее свой отзыв о схеме Мирамикс+Карболайн. Моему сыну 25 лет, попали в больницу креатинин 400, мочевина 23, вышли из больницы креатинин 490 мочевина 26. На Схеме Карболайн+Мирамикс креатинин 334 мочевина 13. Вот такие результаты. Сегодня заказали еще раз Мирамикс +Карболайн и добавили концентрат Можжевельника. Спасибо Вам Юлия Лось.

    Добрый день! Мене 46л креотинин 995, мочивина 36,доктор приписал укол Мирцера один раз в две недели и таблетки китостерил уже 3 недели но эффекта ни какого . Что делать?

    Виталий добрый день. Картина не очень хорошая, но шансы есть!. Препараты которые вам назначил нефролог, не могут снижать креатинин и мочевину, эти препараты можно принимать только в комплексной терапии вместе с сорбентами. Мне очень странно, что нефролог не назначил вам ни каких сорбентов, ну да ладно.
    Предлагаю Вам такую схему лечения: 3 недели мы пьем только Карболайн по 1 столовой ложке 5-6 раз в сутки, обильно запиваем теплой водой, в течении 3-х недель безбелковая диета. Через 3 недели смотрим Ваши анализы. Я уверена, что креатинин и мочевина начнут потихоньку снижаться. Если Вы из Киева приезжайте ко мне в кабинет, я вам еще раз все подробно объясню, если из другого города, звоните 050 714 02 15, 097 080 09 30, 044 337 05 12.

    Ответ на комментарий Ольге Белоус
    Ольга простите не увидела ваш комментарий. У вашей дочери повышены МНС (комплекс гистосовместимости) , т.е. клетки иммунной системы. Поговорите с доктором, дайте ей сорбенты хотя бы на неделю и эти показатели будут в норме.

    Ещё 8 лет назад я пробывала карболайн и заметила,что я на нем похудала,ни где не могла вас найти.Знала только, что он продаётся только в онкологическом центре,а мне туда далеко ехать, Спасибо Вам.Дай Бог вам здоровья!И здоровых детей.

    Здравствуйте, Юлия. У моего отца поликистоз почек, ХОЗЛ, ХСН, мерцательная арития. На сегодняшний день креатинин 212, мочевина 8,18, Ка 5,29, СОЭ 22, гемоглобин 165. Подскажите, пожалуйста, как лечиться и где приобрести препараты.

    Елена добрый день! Конечно у папы помимо проблем почек, к сожалению есть и другие, анамнез отягощен ХОБЛ и ХСН, но я я предлагаю такой вариант: 1) Мы сначала снижаем креатинин и мочевину, а потом мы разбираемся дальше с ХОБЛ и сердечной недостаточностью. Вам на курс необходимо 2 упаковки «Карболайна» это 380 гривен. Дозировка: по 1 чайной ложке с горкой 4 раза в день, запивать обильно теплой водой. Курс 2 недели, и смотрим на показатели крови. Мой телефон: 097 080 09 30, 050 714 02 15. Звоните. Купить можно у меня в кабинет Киев, Л.украинки, 26 или отправлю Новой почтой.

    Здравствуйте, мне 25лет.,у меня креатинин 265,мочевина 12.5,как мне быть,что делать?

    Анна добрый вечер! При таких показателях биохимии крови, я вам рекомендую такую схему: Карболайн по 2 чайных ложки 3 раза в сутки, курсом 14 дней и сразу на контроль креатинина и мочевины. А дальше посмотрим.

    Добрый день.
    Если я на диализе 1,3 года.
    Креатинин-1350
    Мочевина 35-40
    Процедура 2 раза в неделю.
    Можно ли принимать данные препараты и снизить процедуры до 1 раза в неделю?

    Максим добрый день! Лучше нам с вами пообщаться лично или по телефону. У меня к Вам есть вопросы. С уважением, Лось Юлия
    050 714 02 15 , 097 080 09 30

    Добрый день! 6 лет назад мне удалили камень из правой почки.Теперь у меня
    опять вырос камень размером 14х8мм в той же почке.Сделала анализ на
    креотинин он повышен — 484 мкмоль/л и мочевая кислота тоже -478мкмоль/л
    Не знаю или это из-за камня или болезнь почек.
    Можно ли принимать мирамикс и карболайн и можно ли их купить в аптеке.
    С уважением, Светлана
    тел.050-333-28-27

    Светлана добрый день! Начнем с Карболайна по 2 ст ложки 3-4 раза в сутки. Через 10 дней контроль креатинина. Если организм на сорбцию отреагирует «адекватно» т.е или снизится креатинин или перестанет «наростать», распишем лечение дальше.

    У моей сестры нарушенин функции почек и она уротребляет продук ипар
    Ей можно применять миромакс и карболайн

    Есть ли преставители в Казахстане в Алмате

    Добрый день! Прошу ответить на вопросы:
    1) креатинин?, мочевина?
    2) суточный диурез? (сколько мочи сутки)
    3) первичное заболевание почек: пиелонефрит, гломерулонефрит
    4) состав препарат Ипар.
    Представителей в вашей стране нет. Отправляем только Укрпочтой. Идет посылка 1 месяц.
    С уважением
    Лось Юлия реабилитолог центра Фитофармакология

    Улмекен — ваша сестра может принимать эти препараты. Одна проблема доставка к вам. Давайте посмотрим какие сорбенты есть в вашей стране. Уточните в любой аптеке препараты- энтеросорбенты

    Начинаю публикацию истории одного пациента. По его просьбе не указываем Ф.И.О и даже не будем их менять.
    Парень 28 лет, Украина, с 2-х лет болеет гидронефрозом. В июле креатинин был 420. На сегодня (20.10.2018) показатели крови такие: Креатинин 845, мочевина 34,7, мочевая кислота 472, СОЭ 43, калий 6,95, фосфор 2,27, эритроциты 3,16, гемоглобин 88, гематокрит 27. Как Вы ведите анализы «зашкаливают». Диализу не подлежит (есть на это причины).
    Мной была расписана схема: Мирамикс 1 ч.л 2 раза в день и Карболайн 2 столовых ложки 4-5 раз в сутки. Первые два дня у пациента была рвота, в следствии чего Мирамикс был отменен и принимали только Карболайн. Через 2 дня состояние пациента стабилизировалось, и Мирамикс был опять подключен. Через неделю будут анализы, я их сразу опубликую. Но могу сказать точно, что пациент чувствует себя нормально, он стабилен, настроение и аппетит присутствует.

    Хочу опубликовать еще одну историю. Я сейчас работаю с пациентом 43 года он находится на перитонеальном диализе. Мы провели первую схему и получили результаты. После второй схемы, попрошу пациента описать свое состояние, надеюсь он даст разрешение на описание его ситуации. Сразу опубликую его. Ждите………..

    Хочу спросить о паре для дочери 32г.Диабет.Креатенин 305 и мочевина 17.Постоянные тошноты и высокое АТ.Можно ли применить и стоимость?

    Вера добрый день! Тошноты это из-за креатинина. Вы можете попробовать первую схему: Карболайн по 1 столовой ложке 4 раза в день, или по 2 стол — 2 раза в день. Пропить так 2 недели и сразу сдать анализы. Посмотрим потом, что дальше делать.

    Здравствуйте, Юлия! Я Сергей, 61год. Перенес две операции на кишечнике (резекция и закрытие стомы). После первой креатинин был 160, а мочевина 11,2. Через полтора месяца после второй операции креатинин 625, мочевина 23. Лечения никакого назначено не было и не проводилось. Сейчас, спустя 3 месяца, когда начались боли в районе спины и появляется отечность, сделали анализ крови. Креатинин — 355, мочевина — 24. Посоветуйте схему лечения и где приобрести Карболайн и Мирамикс. С уважением, Сергей.

    Сергей добрый день. Если Вы из Киева приходите ко мне на консультацию (бесплатно). Если из другого города, мы можем поговорить по телефону. Звоните 050 714 02 15, 097 080 0930

    Я думаю нужна стандартная схема: Мирамикс по 1 ч.л. 2 раза в день. Карболайн по 1 столовой 4 раза. И под контроль.

    Здравствуйте!У моей мамы креатинин 939,0 ,а мочевина 57,8.Маме 78 лет,лежали в отделении и там разводят руками .Назначили медулак,нефродез,торатен,небивал,сорбифер.

    Ирина добрый вечер! Ситуация очень сложная, вам необходимо начать сорбционную терапию. Лечение которое вам назначили, не сможет снизить уровень креатинина. Сейчас вам необходимо пропить сорбент Карболайн в дозировке 1 столовая ложка 4-5 раз в день. Перезвоните мне завтра 050 7140215.

    Пишу результаты моего пациента (ОТЗЫВ от
    01.11.2018 в 17:28) Парень 28 лет, Украина, с 2-х лет болеет гидронефрозом. В июле креатинин был 420. На сегодня (20.10.2018) показатели крови такие: Креатинин 845, мочевина 34,7, мочевая кислота 472, СОЭ 43, калий 6,95, фосфор 2,27, эритроциты 3,16, гемоглобин 88, гематокрит 27.

    Через 3 недели (06.11.2018) после прохождения схемы: Мирамикс 1 ч.л 2 раза в день. Карболайн по 2 столовых ложки 5 раз в день. Креатинин 416, мочевина 23, мочевая кислота 175, натрий 138 (норма), калий 3,71 (норма), фосфор 1,54 (норма)

    Здравствуйте Юлия! я с Алматы, моему сыну 32 года у него анализы креатинин 350, мочевина 13,3. Неделю лежит в больнице, сейчас назначили кетостерил. Почитала ваши лечения и хочется совета, и попросить схему лечения. И можем ли мы из Аламты купить ваши препораты.

    Лариса добрый день! Позвоните мне пожалуйста. Мой телефон вотсап + 38 050 714 02 15

    С уважением
    Реабилитолог центра Фитофармакология
    Лось Юлия

    Добрый вечер , Юлия! Я на 3 группе уже 9 лет, но в этом году произошло резкое обострение с подагрой обеих стоп и рук, креатинин 260, мочевая кислота 528, пью энтерозгель, леспефлан, делают капельницы с экфилином и ледокаином, в резинку козлят актовегин, пью петрушку, муж погиб недавно, не хотелось бы сына оставлять одного, хотелось бы ещё ему помочь когда внуки появятся, но все эти боли не дают мне устроиться на работу, может вы мне посоветуете что нибудь, я из России, г Тверь, Мыйстус Мария, меня легко найти в контакте, я такая одна, мне 47 лет

    Мария добрый вечер! Не увидела анализ крови на мочевину (скорее всего тоже повышена). Меня больше беспокоит ваша мочевая кислота. Я расписала бы такую схему:
    1. Исключаем на некоторое время белковую пищу.
    2. Карболайн по 2 столовых ложки 3 раза в сутки
    3. Мирамикс 1 ч л. 2 раза в день.
    4. Через 3 недели контроль.
    Наберите меня по телефону Вотсап, вайбер или напишите мне. + 38 050 714 02 15.

    Вам нужна сейчас сорбция и диета. Креатинин пока не критичный с ним можно работать.

    добрый день.пол года назад-креатенин-1400.мочевина 40.гемоглобин 68.проведено-19 сеансов диализа с диализа снята по улутшению состояния .диагноз хпн.гломерулонефрит.прошло пол года.колебание норм креатенина от167-124.мочевины10-7..гемоглобин 108.что подскажете.мне 45 лет.большое спасибо.

    Наталья добрый день! Первый раз слышу о том, что с диализа можно уйти. Учитывая ваши цифры предлагаю такую схему: Карболайн по 1 чайной ложке 2 раза в день. Курс 10 дней. Посмотрим до какой цифры снизится. Потом распишем дальше.

    Добрый день! У меня врожденный поликистоз почек, мне 58 лет. Креатинин 484, мочевина 23,8, остальные показатели в норме. За последние 9 месяцев креатинин увеличился с 383 практически на 100 единиц. Два месяца принимала энтеросгель, но результатов нет. Нужен Ваш совет. Заранее благодарю.

    Елена добрый день! Диагноз поликистоз труднее всего поддается лечению, потому как поликистоз — это бесконтрольное или аномальное разрастание соединительной ткани. Со временем креатинин начнет нарастать с большей скоростью. Предлагаю такую схему: Карболайн, Мирамикс, концентрат Чистотела (задерживает рост ткани)
    СХЕМА:
    1. Мирамикс – 1 ч. ложка в 6.00 +препараты (ваши) + Концентрат «Чистотела» 5 капель рассасывая во рту+завтрак
    -в 7.30 — 2 столовых ложки Карболайна.
    -в 12.00 — 2 столовых ложки Карболайна.
    — в 13.30 обед
    -в 16.00 – 2 столовых ложки Карболайна.
    в 19.00 Мирамикс – 1 ч.л. + ужин + Ваши препараты+ Концентрат «Чистотела» 5 капель рассасывая во рту.
    в 20.30 — 2 столовых ложки Карболайна.

    Если что звоните. 050 714 02 15, 097 080 09 30.

    Добрый день, посоветуйте мне пожалуйста схему лечения креатинин 491, мочевина 23, мочевая кислота 362 пишут хроническая болезнь почек (Пиелонефрит)

    Ирина добрый день! Предлагаю такую схему:
    Первые 2 недели только Карболайн по 2 столовых ложки 3 раза в сутки.
    И сразу контроль креатинина и мочевины. Перезвоните мне или напишите какие цифры стали, и я распишу вам схему дальше.

    Здравствуйте!Пишу из Беларуси .У меня поликистоз обеих почек ,который проявился к 35 годам.Сначала в 19 лет был пиэлонефрит,потом гидронефрит. Теперь мне 58 лет. Креатинин 324м/моль,мочевина 27,8 м/моль,хлор 113,калий 4,9,натрий-141,холестерин 7,23.В августе был разрыв кисты во внутрь поки,креатинин был 598,мочевина 36,3,после лечения цефтриаксоном,эуфилином,затем ципрофлоксацином стал креатинин 224,мочевина 19,6.Постоянно принимала энтеросгель,сначала 3 раза в день по столовой ложке,затем по одной за 1 час до еды.Правда я не соблюдала строго диету,в последнее время кушала много мяса.Скажите можно ли мне вашими препаратами снизить креатинин и мочевину .Если да ,то напишите как принимать и как получить ваш карболайн и миромиксин.

    Алла добрый день! Учитывая все вышесказанное у меня есть вопрос? в Каком состоянии находятся кисты? Вы пишите, что у вас поликистоз. Как быстро они растут? или растут ли?.
    Вы можете перейти с энтеросгеля на сорбент Карболайн и этим препаратом снизить уровень креатинина. Возможно мы сможем обойтись без Мирамикса (нужны свежие анализы креатинина и мочевины)

    Звоните мне по телефону Вайбер или вотсап + 38 050 714 02 15

    Добрый день, Юлия! Обращаюсь к к Вам по поводу папы! Сейчас лежит в госпитале, предлагают перейти на гемодиализ, ему 70 лет. Креатинин 749, кисты на обоих почках, подагра, сахарный диабет, гипертоническая болезнь. Можно ли к Вам обратиться? Живем в Броварах.

    Светлана, звоните! 050 714 02 15, 097 080 09 30

    источник



  • Источник: technohouse-market.ru

    Читайте также
    Вид:

    Добавить комментарий