Ложноположительный анализ на гепатит б при беременности

Ложноположительный анализ на гепатит б при беременности

Один из путей передачи парентеральных гепатитов – от матери к ребёнку. Молодые люди детородного возраста составляют значительную часть больных этой инфекцией. Поэтому обследование на вирусные заболевания печени входит в обязательный перечень анализов, которые проводятся беременным.

Эпидемиология

Благодаря разработке и внедрению целевых программ по борьбе с гепатитами в последние годы количество больных во всём мире снижается. В развитых странах специфические маркеры обнаруживаются примерно у 1–2% беременных.

Такие цифры нельзя оставлять без внимания, потому что беременность с гепатитом B протекает тяжелее, как и само заболевание, повышается риск и тяжесть токсикоза (гестоза, эклампсии).

Да и для плода представляет серьёзную угрозу. Как в плане инфицирования, так и в отношении здоровья ребёнка.

Суммарный риск того, что младенец заразится внутриутробно или при родах, составляет около 10%.

Взаимовлияние

Беременность и вирусные заболевания печени отягощают друг друга.

Для нормального развития плода организм женщины немного послабляет иммунитет, что негативно отражается на течении острой инфекции.

Тем не менее, фаза ремиссии при хронической форме гепатита нечасто переходит в активную. А вот острое заболевание иногда протекает с большим поражением печени и массивным размножением вируса.

Эти особенности часто приводят к тому, что беременность с гепатитом B развивается с патологиями.

  • повышается риск невынашивания в 2,5 раза;
  • чаще отмечается ранний токсикоз, маловодие;
  • плацентарная недостаточность обнаруживается в 22–25% случаев такого сочетания;
  • возникает реальная опасность инфицирования плода внутриутробно или в родах;
  • возрастает число детей с аномалиями развития;
  • есть вероятность появления на свет больного младенца.

Теперь, когда видно, чем грозит гепатит B при беременности, имеет смысл задуматься о своевременной диагностике. Поэтому все женщины, которым предстоит вскоре стать матерью, проходят тщательное обследование на HBs антиген – уникальный белок вируса.

Нюансы диагностики

Здесь приходится к месту принцип «осведомлён – значит вооружён». Поэтому беременных за время наблюдения в консультации обследуют трижды: по разу на каждый триместр.

Негативный результат на всём протяжении беременности означает выведение из этой группы риска.

При положительном результате на любом из этапов, всё уже не так просто. Сначала нужно исключить ложноположительный анализ на гепатит B при беременности. Такая ситуация может возникнуть, если используются новые быстрые тесты: их принцип работы основан на обнаружении антител к вирусным антигенам.

Несмотря на непрерывное совершенствование этого метода, специфичность (свойство реагировать исключительно на антитела к вирусу гепатита B) довести до 100% не удаётся. Вероятность ложноположительного результата располагается в диапазоне от 2% до 0,5%. Также они будут срабатывать, если делалась прививка от гепатита B.

Поэтому быстрые тесты являются лишь средством для предварительного отбора. При положительном результате таким способом обязательно проводится забор периферической крови для выявления безусловных маркеров: HBs антигена и вирусной ДНК. Если эти элементы не обнаружены, то можно с уверенностью утверждать, что имело место ложное срабатывание.

С подобной ситуацией можно столкнуться и тогда, когда за время беременности женщина инфицировалась, переболела и выздоровела. Из крови исчезает HBs антиген и ДНК вируса, однако антитела циркулируют и дальше.

Они же могут попадать в кровеносное русло плода и симулировать положительный результат у новорожденного, если исследование проводилось быстрым тестом. Так может появиться ложноположительный анализ на гепатит B у младенца.

Профилактические мероприятия

Большим плюсом в борьбе с заболеванием являются прививки, активная иммунизация. Другими словами – специфическая профилактика.

Есть категории людей, которым по роду деятельности положены повторные, периодически повторяющиеся прививки. Первые из них – медработники. Формирующиеся после вакцинации антитела не настолько стойкие, как появившиеся после болезни и время от времени требуются новые прививки.

Это тоже нужно учитывать при проведении тестов беременным женщинам-медикам.

Многочисленные клинические исследования подтверждают то, что беременность после прививки от гепатита B протекает физиологично.

Проявления гепатита В при беременности его лечение

Антитела матери, попадающие в кровь плода, никакого негативного влияния не оказывают.

В случае беременности у женщины с доказанным гепатитом B ей требуется большее внимание на этапе вынашивания и подготовки к родам. Зная о диагнозе, акушеры могут предложить наиболее безопасный способ родоразрешения.

В некоторых странах Европы отдаётся предпочтение кесареву сечению при сохранённом плодном пузыре. Если воды уже отошли, инфицирование ребёнка при родах через естественные пути или оперативным способом равновероятно.

В первые 12 часов после рождения от больной матери новорожденному вводятся иммуноглобулины против вируса.

Это называется пассивной иммунизацией, иногда сочетается с прививкой и эффективно защищает от развития болезни.

Заключительные положения

Обратим внимание на ключевые факторы в профилактике вертикальной передачи вирусного гепатита B:

1.Больная женщина может беспрепятственно забеременеть.

2.Во время беременности нужно обязательно обследоваться на специфические маркеры несколько раз.

3.Положительный результат быстрых тестов не означает 100% инфицирование.

4.Прививка от гепатита B и беременность абсолютно совместимы.

5.Риск инфицирования ребёнка можно минимизировать, применив специфичные иммуноглобулины.

Гепатит Б при беременности

Гепатит В — очень серьезный и опасный недуг, возбудитель которого представляет собой ДНК-содержащий вирус. Носителями вируса HBV являются 350 миллионов обитателей земного шара. Заболевание поражает также и беременных женщин. Согласно исследованиям на одну тысячу беременностей приходится 1-2 случая заболевания острым гепатитом и 5-10 — хроническим, хотя, казалось бы, гепатит В и беременность – понятия несовместимые.

Источниками инфекции при гепатите В являются больные люди и вирусоносители. Вирус содержится в различных биологических жидкостях: крови, сперме, влагалищном секрете и т. д. Основные пути передачи заболевания:

Гепатит В может протекать бессимптомно, поэтому некоторые люди не знают о том, что они являются вирусоносителями. У 25% больных хроническим гепатитом происходят серьезные изменения печени, которые могут повлечь за собой летальный исход. У 20% зараженных возникает рак печени.

Для диагностики данной болезни производят забор крови из вены у всех беременных женщин. В ней определяют наличие антигена или антител к вирусу гепатита.

Прежде всего, вам назначат повторный анализ для подтверждения диагноза. Если он также окажется положительным, необходимо будет пройти обследование для оценки состояния печени у врача-гепатолога. Вам назначат поддерживающую терапию. Ваши близкие и муж также сдадут анализ на гепатит.

Малышу в первые 12 часов после рождения сделают обязательную прививку от гепатита В. Вторую и третью вакцинацию выполнят согласно календарному плану в условиях поликлиники.

Чем грозит беременной женщине наличие гепатита А, В или С

Также сразу после родов ему введут антитела против гепатита ( Гепатект ). Эти мероприятия обеспечат защиту ребенка от болезни на 90%. В послеродовом периоде вам нужно будет продолжить лечение болезни.

Острый гепатит В во время беременности может иметь молниеносное течение с развитием тяжелого поражения печени, особенно, если заражение произошло непосредственно в период вынашивания ребенка.

Необходимо также упомянуть о такой проблеме, как хронический гепатит В и беременность. Хронические формы болезни обычно протекают практически без обострений. Однако, если у женщины развился цирроз печени, как осложнение гепатита В, у нее снижается вероятность наступления беременности в результате дисфункции яичников. Когда беременность у таких больных все же наступает, ее рекомендуют прерывать на ранних сроках из-за высокого риска осложнений.

Инфицирование плода в 90% случае происходит при контакте с материнской кровью, выделениями влагалища при прохождении по родовым путям или заглатывании этих выделений. В 2-10% ребенок может заразиться через плаценту или при грудном вскармливании. Если инфицирование беременной произошло в первом или втором триместре, то риск заражения малыша составляет всего около 10%, если мать заболела в третьем триместре – 70%.

Наличие гепатита В в женском организме не влияет на частоту мертворождения и наличие пороков развития у детей. Однако риск преждевременных родов увеличивается втрое. Своевременное введение вакцины и антител в первые 12 часов после рождения обеспечивают защиту ребенка. У большинства инфицированных малышей гепатит протекает в хронической форме. Грудное вскармливание при условии своевременной вакцинации не противопоказано.

Часто беременные задают вопрос: где рожать с гепатитом В? Больные женщины рожают в родильных отделениях инфекционных больниц или специализированных отделениях роддомов – обсервациях. Посещение рожениц в обсервациях запрещено. Врачи рекомендуют проводить родоразрешение путем кесарева сечения.

Благодаря достижениям современной медицины и рациональной иммунизации понятия вирусный гепатит В и беременность стали совместимыми.

Подскажите, если в беременность анализ на гепатит С положительный

Аноним автор темы

Это очень страшная болезнь и влияет ли она на малыша?

Если не следить за здоровьем, то может закончиться циррозом, или раком печени. Если контролировать, то ничего страшного, полноценная долгая жизнь. Лечиться, правда долго и дорого, но довольно эффективно. На развитие ребенка не влияет, процент инфицирования ничтожно мал. от 2 до 5. Зависит от вашей вирусной нагрузки.

Аноним автор темы

Какое отношение врачей при этом диагнозе и смогу ли я рожать в любом роддоме или в каком то специальном?

Отношение врачей, обычное. Пальцем не показывают, наркоманами не считают. Все уже давно уже в курсе, что этот вирус давно уже вышел из асоциальных кругов, и болеют им в том числе абсолютно приличные люди. Только, младший мед персонал, в силу своей не грамотности, может скривиться. Рожают в обычных роддомах, в обычных родовых, лежат в обычных палатах.

Аноним автор темы

Как вообще протекает беременность при таком диагнозе?

Бер. протекает обычно. Вирус никак не влияет.
Сейчас главное успокойтесь, почитайте профильные сайты, разберитесь что к чему, поймите что все не так страшно, жизнь не кончена, вы не прокаженная, родите здорового ребенка, а потом пролечитесь, и будете вспоминать этот диагноз, как страшный сон. pozdr2:

Аноним автор темы

сейчас дали направление на сдачу уже платно

Я в лаборатории Бейкина сдавала, по ценам показалось наиболее гуманно — ПЦР качественный плюс генотипирование плюс вирусная нагрузка (ПЦР количественный) — около 3,5 тыс, можно в Инвитро еще.
Про сюжеты телевизионные — не забивайте себе голову, так-то после заражения до цирроза уж точно не полгода проходит, И все равно у ВАс сейчас на первом месте — родить и выкормить малыша, потом лечением займетесь. Но алкоголь исключите полностью.

ой сама стала заложником этой заразы, но как то спокойно отнеслась. хуже было когда узнала что беременна, и наткнулась на врача, который меня чуть ли не матом крыл, и говорил что из за таких потом рождаются уроды! так вот, никого не слушайте, все не так, таких врачей единицы остальные относились отлично! теперь у меня умница, красавица доча, и совершено здоровая! главное не переживайте и все будет супер!

Конечно могу, это было в 4 стоматологиях, Но ведь я точно не могу сказать в какой. И мы склоняемся с врачом к этому, Но ведь и есть небольшой процент что зараза могла прийти и из других мест, хотя сколько я не думала в голову другие варианты отметаются, поэтому клиники писать не буду. Очень всем советую при лечении зубов не боятся и переспрашивать все ли инструменты, кот. они используют одноразовые и подлежат стерилизации. Я отдала большие деньги за лечение зубов и уж точно не ожидала что так получится.

Аноним автор темы

сейчас дали направление на сдачу уже платно

Вобще, вас должны были отправить к инфекционисту, который должен был бесплатно дать направление на ПЦР. Потом с результатами, перевести к гепатологу на учет. И в дальнейшем тоже, анализы бесплатно. Узнайте, почему не так у вас все.

Аноним автор темы

с врачом склоняемся что заразу я получила в стоматологии

Не мучайте себя догадками зря. Все равно не выяснить от куда. Может в стоматологии, при родах, если уже рожали, пирсинг, тату, если делали, даже у маникюриста.

так-то после заражения до цирроза уж точно не полгода проходит,

+++ И даже не год, два, три. Десятилетия.

Аноним автор темы

Сдавала уже 2 раза оба положительно, сейчас дали направление на сдачу уже платно, сдала, результатов пока нет, ну вот чувствую что наверно он положительный

Чего сдаете то всё? Антитела? 3 раз точно будут +. Я, к сожалению, не верю в чудеса.
Вам главное сейчас ПЦР качественный сдать. Это единственный показатель наличия (репликации) вируса в организме. Если будет +, то надо количественный сдать и биохимию.

АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин

Если ПЦР +, то с анализами (ПЦР качественный, биохимия) езжайте к гепатологу. Можно, например, к Постниковой в Парацельс или и к Ошмариной в МЦ Уральский, ну или бесплатно по направлению от гинеколога в 40 больницу в гепатоцентр.
У Вас сейчас цель справочку от гепатолога получить с диагнозом (но он в любом случае будет хронический гепатит С ) и подписью, что разрешено ГВ. Эту справочку в обменку положите, чтобы Ваш врач успокоилась.
Больше ничего во время беременности делать не нужно. Рожайте себе спокойно, кормите. Учтите, что у ребенка, материнские антитела могут сохранятся в течении 1,5 лет, но это не будет означать, что ребенок инфицирован. Вообще, информации по Гепатиту С очень много. Сайт гепатиту.нет, например.
По поводу отношения врачей. Вообще по фиг. Один раз я почувствовала некую неприязнь, от дежурного неонатолога 14 роддома. У меня были проблемы с налаживанием ГВ, и на мою фразу, могу ли я пригласить специалиста по ГВ, она сказала, что-то типа С Вашим-то диагнозом вообще лучше не рыпаться , притом, что у меня ПЦР всю дорогу был отрицательный. Ну на что, я ответила, что в вопросах моего диагноза я буду разбираться со своим лечащим врачом-гепатологом. Ну она чего-то фыркнула конечно. ука. Но благо, на следующий день пришла адекватная неонатолог, которая пригласила специалиста по ГВ и помогла мне наладить кормление, за что ей большое, человеческое спасибо :pozdr2. И мой Вам совет: не относитесь к своему диагнозу, как к чему-то постыдному. Перед врачами, я имею ввиду. А вот рассказывать близким или друзьям это конечно Вам решать. Но я не стала. Потому что всем всего не объяснишь. Это только мое дело и дело моей семьи, то бишь мужа. Родители не знают.

А вы можете написать в каких стоматологиях лечили?

Вот зачем? Что за антипиар? Возраст заражения определить практически не возможно. У меня вот вариантов масса: от операции в далеких 90-х, до обрезного маникюра. Чего гадать то?

Комментариев пока нет!



Источник: triumph-strategy.ru


Добавить комментарий