На что сдается билирубин

На что сдается билирубин

Сдать биоматериал на исследование уровня общего билирубина в крови можно как в государственной поликлинике, так и в частном медицинском центре.

Биохимический общетерапевтический анализ крови может быть рекомендован людям, сидящим на строгих диетах и веганам.

Биоматериал для клинического анализа крови можно сдать не выходя из дома — удобно и быстро.

Частные лаборатории, оказывающие медицинские услуги в cito-режиме, могут стать хорошим решением для тех, кому необходимо как можно скорее сдать биоматериал на анализ.

Существенно сэкономить на медицинском обследовании помогут акции и специальные предложения.

Понятие «желтуха» знакомо, пожалуй, каждому. Но далеко не все знают, что за все признаки желтухи — от изменения цвета кожи и белка глаз до потемнения мочи и изменения цвета стула — отвечает именно билирубин. Нормальный обмен билирубина говорит о здоровье печени и всех детоксикационных систем организма. Но как узнать уровень билирубина в организме?

Что такое билирубин

Билирубином называют желчный пигмент, вещество, которое образуется при распаде некоторых веществ, в том числе отработанного гемоглобина. Железо из гемоглобина организм использует повторно, а вот белковая часть молекулы после сложных биохимических процессов превращается в билирубин.

Этот первичный билирубин называют также непрямым, несвязанным или свободным. Он плохо растворяется в воде, поэтому транспортируют его специальные белки — альбумины. С их помощью билирубин попадает в печень, где снова происходит целая цепочка превращений.

В печени группа альбумин+билирубин распадается, билирубин присоединяется к глюкуроновой кислоте, образуется билирубинглюкуронид — растворимая форма этого пигмента, называемая связанной или прямой. Она выводится из печени вместе с желчью и попадает в кишечник. А там билирубинглюкуронид с помощью кишечной флоры превращается в уробилиноген (отщепляется глюкуроновая кислота), который частично снова всасывается в кровь, и стеркобилиноген, основная часть которого выделяется со стулом. Именно он придает каловым массам специфический темно-бурый цвет.

Гепатит, резус-конфликт, цирроз, холецистит — все эти заболевания приводят к повышению уровня билирубина.

Что собой представляют анализы на билирубин

Билирубин обычно определяют в крови и реже — в моче. При биохимическом анализе крови на билирубин определяют общий уровень этого пигмента и его прямую связанную форму. А несвязанный билирубин просто высчитывают из этих двух показателей. Это три разных анализа, поэтому стоит заранее посмотреть, что именно указано в направлении.

Количество этого желчного пигмента измеряют в миллиграммах или в микромолях на литр плазмы, но чаще всего на бланке можно увидеть результат именно в мкмоль/л. Результат обычно можно получить уже на следующий рабочий день или через день после взятия крови. Если ответ нужен срочно, некоторые лаборатории готовы провести cito-анализ, то есть срочный, и выдать готовый анализ уже через два–четыре часа.

Современное оборудование позволяет определить концентрацию билирубина в плазме крови с точностью до десятых долей микромоля. Полученный результат позволяет выявить проблемы в работе печени, даже когда других симптомов еще нет. А если уже появились признаки желтухи, то этот анализ помогает врачу установить ее возможную причину и начать целенаправленный поиск.

Билирубин в моче определяют при проведении стандартного общего анализа мочи. Результат такого исследования можно получить за один–два дня. Если есть необходимость, его тоже могут сделать в срочном порядке.

Во многих современных лабораториях анализ мочи на билирубин делают на автоматических анализаторах, что полностью исключает «человеческий фактор» и значительно снижает вероятность ошибки. Само по себе это исследование не позволит поставить диагноз, но поможет врачу сориентироваться в проблеме, оценить тяжесть состояния и прогноз заболевания.

Когда назначается анализ?

Биохимический анализ крови на билирубин проводится при:

  • болезнях печени;
  • разрушении эритроцитов;
  • нарушении оттока желчи и заболеваниях желчевыводящих путей;
  • появлении желтушности глаз и кожи;
  • профилактическом осмотре.

С целью обнаружения билирубина общий анализ мочи обычно назначают при тех же заболеваниях, что и анализ крови. Но это скорее вспомогательный и скрининговый анализ.

Правила подготовки к исследованию

Кровь на биохимический анализ забирается из вены, натощак. Желательно сдать анализ с утра, до еды. В крайнем случае — примерно через четыре часа после легкого завтрака. Словом, требования не отличаются от стандартных.

Для общего анализа мочи нужно заранее подготовить небольшую чистую закрывающуюся емкость. Специальный одноразовый контейнер можно купить в любой аптеке или в супермаркете с отделом товаров для здоровья. Он обойдется примерно в 15–20 рублей и будет гораздо удобнее любой «домашней» баночки.

Для анализа первую струю мочи следует выпустить в унитаз, а затем собрать биоматериал в контейнер. Перед этим нужно обязательно принять легкий душ, чтобы в баночку не попали клетки и бактерии с поверхности слизистых и кожи.

Нормы в результатах анализа на билирубин

Нормальным показателем при исследовании крови считается концентрация общего билирубина 3,4–17,1 мкмоль/л. Из них прямого билирубина до 3,4 мкмоль/л, а непрямого — до 13,7 мкмоль/л. Однако лучше ориентироваться на нормы, указанные на бланке с результатами анализов, так как в каждой лаборатории они могут немного отличаться.

У новорожденного количество желчного пигмента всегда будет намного выше, примерно от 24 до 250 мкмоль/л. Это нормальная физиологическая реакция.

Интерпретировать анализ мочи намного проще. В норме билирубина в ней быть не должно.

Что означает повышенный уровень билирубина

При интерпретации результатов анализов важно определить, какой именно вид билирубина повышен.

Повышение уровня непрямого билирубина говорит об усиленном разрушении гемоглобина. Это бывает при резус-конфликте, отравлении, при некоторых заболеваниях крови. Концентрация прямого билирубина повышается, когда на пути оттока желчи возникает какое-то препятствие — спазм, отек или камень.

При заболеваниях, которые поражают ткань печени, таких как цирроз или гепатит, повышаются сразу все показатели.

При уровне общего билирубина выше 30 мкмоль/л начинает меняться цвет кожи, появляется желтуха. Примерно в тот же момент этот пигмент начинает обнаруживаться в моче.

Где можно сдать кровь и мочу на анализ уровня билирубина?

Сдать анализ на билирубин можно в поликлинике по полису ОМС. Для этого нужно посетить своего участкового терапевта. Обычно он спрашивает о жалобах, проводит общий осмотр. Если врач решит, что такое обследование действительно необходимо, он выпишет направление, с которым нужно будет пройти в процедурный кабинет.

Без направления анализы можно сдать платно в той же поликлинике, в любом частном медицинском центре или в лаборатории. Здесь вас тоже могут спросить о жалобах, но это скорее общий вопрос: на наличии «серьезных» показаний никто настаивать не будет.

Поликлиника по месту жительства хороша тем, что за анализ не придется платить. Плюс врач может отметить в направлении не только билирубин, но и другие показатели крови. К минусам можно отнести значительное количество времени, которое обычно тратится на очереди и на длительное ожидание результатов. К тому же, результаты исследования опять же попадут к вашему лечащему врачу. А это снова талончики, очереди и ожидание. Так что нужно быть готовым выделить время на три визита в поликлинику.

Оснащение в разных государственных больницах и поликлиниках значительно отличается. Медицинские учреждения, попавшие под программу модернизации или сумевшие найти себя на рынке платных услуг, могут похвастаться хорошим современным оборудованием. В других учреждениях анализы до сих пор проводят ручным способом, который может дать большой разброс результатов. Так что этот момент тоже стоит выяснить заранее.

В частном медицинской центре сдать анализ на билирубин будет проще. Но стоит заранее спросить, как можно будет забрать результат. В некоторых случаях результаты исследований опять же попадают к врачу, и пациент сможет их получить только после консультации с терапевтом или гастроэнтерологом.

Конечно, консультация специалиста необходима, если у вас действительно нашли отклонения в результатах анализов. Но вот дополнительно заплатить за прием, чтобы узнать, что анализы в норме, может быть не слишком приятно.

Большинство медицинских центров не имеют своей лаборатории и возят биоматериалы на исследование в другие учреждения. То есть увеличивается стоимость и время исследования, а его качество остается прежним.

Частные лаборатории занимаются только проведением исследований, поэтому на консультацию врача можно не рассчитывать. Зато сами исследования будут проведены быстро, точно и без наценок.

Определение прямого и общего билирубина будет стоить примерно по 150–260 рублей каждый показатель плюс 100–170 рублей за забор крови из вены. В некоторых лабораториях при одновременном заказе этих двух анализов уровень непрямого билирубина высчитывают бесплатно и также вносят в бланк исследования. Общий анализ мочи будет стоить около 200–250 рублей.

При выборе клиники или лаборатории для проведения анализа заранее уточните, сколько будет проводиться исследование и как можно получить результат. Некоторые клиники и лаборатории предлагают отправить результаты по электронной почте или опубликовать их в закрытом разделе сайта, в другие придется ехать еще раз, чтобы забрать бумажный бланк. Если результат нужен срочно, выбирайте лабораторию, где есть возможность провести анализ cito.

Определение уровня билирубина в крови и в моче входит в стандартный перечень исследований. Этот анализ назначают как при подозрении на целый ряд заболеваний, так и для профилактического обследования. Главное выбрать клинику или лабораторию, где удобно будет сдать биоматериал для анализа и можно быстро получить достоверные результаты исследований. А при любых отклонениях — обратиться к квалифицированному врачу.

При­ем ле­кар­ст­вен­ных пре­па­ра­тов, та­ких как ана­бо­ли­чес­кие сте­ро­и­ды, пе­ро­раль­ные кон­тра­цеп­ти­вы, ди­уре­ти­ки, ко­де­и­но­со­дер­жа­щие ле­кар­ст­ва мо­гут по­вы­сить уро­вень об­ще­го би­ли­ру­би­на и ис­ка­зить ре­зуль­та­ты ана­ли­за. В то же вре­мя бар­би­ту­ра­ты, про­ти­во­су­до­рож­ные, кор­ти­кос­те­ро­и­ды, ко­фе­ин и эта­нол сни­жа­ют уро­вень би­ли­ру­би­на. Так­же на точ­ность ре­зуль­та­та вли­я­ют ин­тен­сив­ные фи­зи­чес­кие на­груз­ки, стро­гая ди­е­та, упо­треб­ле­ние очень жир­ной пи­щи и да­же воз­дейст­вие сол­неч­ных лу­чей. Учти­те все эти фак­то­ры пе­ред ис­сле­до­ва­ни­ем.

Билирубин это особый пигмент, являющийся следствием распада гемоглобина, находящийся в желчи и кровяной сыворотке. Совместно с АЛТ и АСТ выступает маркером печеночных заболеваний, поэтому анализ крови на билирубин чрезвычайно важен при диагностике. Если этот показатель повышен, то обычно наблюдаются следующие симптомы желтухи: склеры слизистых или глаз, пожелтение кожных покровов. Анализ на билирубин выполняется в рамках биохимического исследования венозной крови, при этом практически всегда так же определяются АЛТ и АСТ.

Образование и виды

При разложении ряда эритроцитов в печени и других органах наблюдается высвобождение гемоглобина, который вследствие ряда биохимических процессов становится билирубином. Появившееся вещество весьма ядовито, особенно для ЦНС. Однако немедленно после образования происходит связывание нового вещества с другими веществами в печени, что обезвреживает его. Образовавшийся связанный билирубин (прямой) выделяется печенью и покидает организм с калом. Следует учитывать, что именно прямой билирубин определяет темный оттенок кала, поэтому обесцвечивание его до светлого цвета (глинистых оттенков) зачастую служит поводом подозревать развитие ряда патологий.

Когда по назначению врача пациенту необходимо сдавать биохимический анализ крови, то определяется ряд показателей, среди которых помимо прочих находятся такие маркеры некоторых (в основном печеночных) заболеваний как: АЛТ, АСТ, билирубин. В расшифровке указываются три вида этого вещества:

Общий подвид, как уже говорилось, это кровяной желтый пигмент, появляющийся после разложения гемоглобина. Расшифровка показывает, что этот показатель повышен при имеющейся патологии в печени, сбоях оттока желчи, чрезмерном распаде эритроцитов. Такое положение может наблюдаться при циррозе либо гепатитах, гемолитических анемиях, желчнокаменной болезни. Норма для этого показателя 3,4 – 17,1 мкмоль/литр (одинакова у мужчин, женщин).

Прямой подвид (возможно наименование связанный либо конъюгированный) представляет собой часть общего. Его показатель зачастую повышен при желтухе, вызываемой затруднениями в оттоке желчи. Расшифровка анализа принимается как норма при значениях этого показателя от 0 до 7,9 мкмоль/литр (одинакова для мужчин, женщин).

Непрямой билирубин (свободный либо неконъюгированный). Расшифровка анализа определяет этот показатель как разницу двух предыдущих, то есть общий минус прямой. Биохимический анализ покажет, что он повышен при развитии следующих заболеваний: малярия, гемолитическая анемия, большие тканевые кровоизлияния и др. Если в анализе показатель ниже 19 мкмоль/литр, то это норма (одинакова для мужчин, женщин).

Причины повышения билирубина

Сегодня установлено, что причин повышения этого показателя существует несколько, причем все они одинаковы как для мужчин, так и для женщин. К основным из них относятся:

  • Повышенный гемолиз эритроцитов.
  • Патологии печени, приводящие к нарушению функции синтеза билирубина (чаще замечены у пьющих мужчин).
  • Нарушения при оттоке из желчных путей желчи в кишечник.
  • Норма зачастую превышается при нарушениях в ферментном звене, обеспечивающем синтез глюкуронидов.
  • Гемолитические анемии достаточно часто приводят к нарушениям секреции в печени конъюгированного билирубина. Показатель повышен вследствие увеличения интенсивности гемолиза.

Помимо этого, усиление гемолиза (норма показателя превышена) наблюдается при малярии, легочном инфаркте, В12-дефицитной анемии, сильном тканевом кровоизлиянии, при развитии синдрома размозжения.

Такое состояние, когда показатель существенно повышен, называется гипербилирубинемией. Биохимический анализ покажет, что норма показателя повышена по причине интенсивного образования свободного билирубина из гемоглобина вследствие усиленного гемолиза. Печень же неспособна синтезировать настолько большой объем глюкуронидов, что приводит к накоплению свободного билирубина в тканях и крови. Соответственно возрастает общий билирубин. Зачастую одновременно происходит рост показателей АЛТ и АСТ. Однако следует учитывать, что даже значительно возросший гемолиз редко приводит к значительной неконъюгированной гипербилирубинемии, обычно показатель повышен не более 68,4 мкмоль/литр.

Анализы новорожденных и беременных

Для новорожденных и беременных женщин норма может значительно отличаться от показателя мужчин. Для новорожденных показатель значительно повышен, при этом общий билирубин у недоношенного ребенка не может превышать 171 мкмоль/литр, а для нормально доношенного ребенка показатель увеличивается до 256 мкмоль/литр.

Достоверные результаты анализа могут быть получены на третий-четвертый день после рождения. Сегодня для анализа у новорожденных врачами используется специальный анализатор билирубина. Анализатор билирубина позволяет избежать травмирования новорожденного, ведь потребуется совсем немного венозной или даже капиллярной крови. Следует отметить и непродолжительное время, которое потребует расшифровка анализа, исследование не займет более пяти минут.

Беременных женщин, в отличие от мужчин, сдающих анализы в основном при тревожных симптомах, не удивит общий анализ крови или мочи, но иногда приходится сдавать и биохимию.

Обычно АЛТ, АСТ и билирубин весь период беременности норму не превышают, однако изредка анализ показывает некоторое повышение этих показателей во время третьего триместра. Повышение АЛТ, АСТ и билирубина у беременных женщин должно обязательно потребовать дополнительного обследования, ведь это может свидетельствовать о развитии некоторых заболеваний, что может негативно отразиться на здоровье ребенка.

Повышенные показатели АЛТ, АСТ или билирубина могут сообщать о развитии отечной формы гемолитического заболевания, что иногда вызывает преждевременные роды и даже гибель ребенка вскоре после них. Именно поэтому анализ билирубин достаточно важен для определения состояния беременной и плода.

Содержание

При заболевании желтухой сдается анализ на билирубин, который является продуктом метаболизма гема, входящего в состав гемосодержащих белков, прежде всего — гемоглобина.

В сутки обновляется около шести граммов гемоглобина, окисление каждого из них приводит к образованию 35 миллиграмм билирубина. Он транспортируется в печень с помощью белков, и там происходит несколько процессов: поглощение его гепатоцитами и превращение в водорастворимую форму.

Фракции билирубина и норма его содержания в крови

Билирубин поступает вместе с желчью в кишечник, достигает толстой кишки и подвергается воздействию ферментов ее микрофлоры.

Элемент образуется после распада некоторых веществ в организме, в частности — после распада эритроцитов: они разрушаются, высвобождая его.

Если рассматривать результаты, которые выявила биохимия, можно увидеть три распределения:

При попадании билирубина в кровь после разрушения эритроцитов он свободный и несвязанный, попадает в печень, там он связывается и становится прямым. Он практически не растворяется в воде, зато легко расходится в жирах мембран, нарушает метаболические процессы в клетках, является высокотоксичным.

Билирубин общий имеет норму содержания в крови — это от 8,5 до 20,5 микромоль на литр.

На долю непрямого билирубина приходится около 75% от общего его содержания, но не больше 17,1 ммоль на литр. Поэтому прямого билирубина норма составляет до 4,3 ммоль на литр.

Повышение билирубина в крови называется гипербилирубинемией. Анализ крови общий может помочь выявить патологический процесс, происходящий в организме. Методы определения билирубина, помимо лабораторных анализов, также могут быть и очными.

Врач при личном осмотре в некоторых случаях может сразу увидеть отклонения в функционировании организма. Это обусловлено тем, что определение высокого содержания билирубина зачастую происходит при появлении желтизны на теле человека. Поскольку это пигмент, он имеет способность окрашивать кожу: чем больше содержание его в крови, тем желтее становятся кожные покровы и белки глаз — это называется желтухой.

Почему меняется уровень билирубина

Желтуха — это увеличение билирубина за счет прямой фракции или непрямой:

  1. Если рост общего уровня билирубина в сыворотке крови происходит за счет непрямой фракции, чаще всего это свидетельствует о том, что эритроциты слишком быстро разрушаются в большом количестве.
  2. Если повышение идет за счет прямого элемента, то это значит, что заболевание надо искать на уровне печени или ниже.

Для печени существуют два анализа на определение клеток — АЛТ и АСТ (аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза).

Если по каким-то причинам они повреждаются, содержимое клеток выходит наружу и уровень ферментов поднимается, поэтому клетки печени начинают разрушаться. Распад может происходить не только при желтухе, но и при ожирении, называемом жировым гепатозом.

В принципе, это продукт распада гемоглобина, который попадает в печень, скапливаясь в желчном пузыре, и вместе с жирными кислотами выходит в двенадцатиперстную кишку. Желчь способствует перевариванию жиров, которые поглощаются с пищей, что делает их доступными для пищеварительных ферментов.

Если этот элемент не попадает в желчный пузырь или кишечник, он поступает в кровь, в результате происходит:

  • пожелтение белков глаз;
  • темнеет цвет мочи;
  • стул теряет коричневую окраску, становится обесцвеченным, серым.

Это говорит о том, что нарушен отток желчи из печени.

При желтухе происходит снижение железа в организме, также происходит понижение гемоглобина и эритроцитов в крови.

Печень — это орган, который способен хорошо регенерироваться, если устранен повреждающий фактор.

Как сдавать кровь на билирубин и что делать при отклонении его уровня от нормы

Есть определенные условия при сдаче анализа крови на общий билирубин.

Перед проведением исследования пациента должны проинформировать о том, откуда берут кровь во время анализа, как к нему подготовиться и чего следует избегать перед сдачей биологического материала:

  1. Чтобы провести определение билирубина в сыворотке крови, материал для анализа берут из вены с внутренней стороны изгиба руки. У маленьких детей кровь берется из вены на голове или пятки.
  2. Для сдачи биохимического анализа крови на билирубин за три дня не стоит употреблять спиртное и жирную пищу.
  3. Как правило, анализ крови на билирубин проводиться в утреннее время. До сдачи анализа нельзя за 8 часов ничего кушать, потому что кровь должна браться натощак. К детям грудного возраста это правило не относится.

На искажение результатов процедуры способны влиять следующие факторы:

  • препараты, в которых содержится кофеин, прием самого кофе;
  • лекарственные средства — Аспирин, Варфарин, Гепарин, которые нельзя принимать до забора крови;
  • голодание, диеты;
  • прием желчегонных препаратов, лекарств, предназначенных для лечения печени, и травяных отваров;
  • беременность.

Сама процедура проходит просто и быстро. В положении сидя или лежа накладывается на руку жгут. Берется венозная кровь и отправляется в лабораторию. Процедура практически безболезненна.

В настоящее время существует консервативное лечение при помощи ультразвука, позволяющее разбивать и выводить камни, не прибегая к операции. А также назначаются лекарства для улучшения отвода желчи.

При подозрении на гепатит любого вида лечение происходит в больнице, с назначением комплекса лекарств для скорого выздоровления печени. Состояние больного должно быть под строгим контролем врача.

Впоследствии, пройдя курсовое лечение, следует сдать повторный анализ для определения билирубина в крови. Если показатели в норме, значит, проблема решена и больного выписывают.

Источники: http://www.kp.ru/guide/analiz-na-bilirubin.html, http://proanalizy.com/krov/biohimiya/analiz-na-bilirubin.html, http://boleznikrovi.com/analizy/biohimicheskij/analiz-na-bilirubin.html



Источник: umnijesovety.ru


Добавить комментарий