Норма алт при гепатите b

Норма алт при гепатите b

Цирроз печени и печёночная недостаточность – часто встречающиеся патологии. Современная медицина имеет в своём арсенале достаточно надёжные методы диагностики. Показатели АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) играют большую роль при установлении диагноза.

АЛТ и АСТ в крови

Содержание статьи:

Взаимосвязь АЛТ и АСТ

Механизм выработки этих ферментов до конца не изучен, однако ясно, что они синтезируются внутриклеточно, поэтому у здорового человека их содержание в крови минимально. Попасть в кровь они могут только в результате цитолиза, то есть разрушения клеток. Таким образом, если результаты биохимических анализов показывают превышение уровня АЛТ и/или АСТ, можно сделать вывод о патологическом процессе, протекающем в организме.

Для определения заболевания важно также соотношение количества этих двух ферментов.


о соотношение получило в медицинской практике название «коэффициент де Ритиса», по имени врача Фернанда де Ритиса, впервые определившего значение этого соотношения для лабораторной диагностики. Суть этой методики состоит в том, что ферменты АЛТ и АСТ в разных органах содержаться в различных концентрациях. Например, в норме, у здорового человека, АЛТ большей частью содержится в печени, а АСТ в миокарде. Отсюда мы можем диагностировать, например, цирроз печени и печёночную недостаточность, в случае превышения нормы фермента АЛТ. В норме коэффициент де Ритиса составляет 0,91–1,75. При значениях этого коэффициента 2 и выше, можно уверенно говорить о тяжёлых заболеваниях сердца, при коэффициенте меньше 1 – о гепатите, циррозе и т.д.

Значительное превышение уровня АСТ при сравнительно небольшом повышении уровня АЛТ, свидетельствует о циррозе печени неалкогольной этимологии. Однако определить, какой именно тип цирроза будет в том или ином случае и какие именно необходимо сдать анализы, можно только в результате комплексного обследования. В большинстве случаев, при циррозе печени, уровень АСТ выше, чем уровень АЛТ.

Важно: коэффициент де Ритиса имеет диагностическое значение только в случаях превышения нормы показателей АЛТ и АСТ в крови.

Нормальные уровни содержания ферментов АЛТ и АСТ в крови

АЛТ и АСТ

Согласно международной спецификации, принято измерять уровень ферментов АЛТ и АСТ в единицах на литр (крови). У мужчин показания уровня ферментов отличаются в большую сторону. Нормой для женщин считается показатель ферментов на уровне 31 Ед/л, для мужчин – не более 45 Ед/л. Показатели концентрации ферментов у детей дошкольного возраста не должны превышать 50 Ед/л.

Чтобы понизить или свести к минимуму возможные ошибки при диагностике, перед сдачей крови на анализ печёночных ферментов, необходимо:

  • не принимать пищу в день сдачи анализа;
  • пить только обычную, негазированную воду;
  • исключить приём любых лекарственных препаратов;
  • за 2-3 дня до анализа исключить из рациона жирную, копчёную, солёную, насыщенную углеводами и белками пищу;
  • снизить интенсивность физических нагрузок.

Анализ ферментов печени

Для выявления печёночной недостаточности, цирроза печени или гепатита применяют комплексные методы исследования. Для анализа берётся венозная кровь. В качестве изучаемого материала используется сыворотка крови. По результатам биохимических исследований можно определить следующее:

  • Общий уровень белка в организме. Превышение нормы свидетельствует о протекающем воспалительном процессе;
  • Содержание альбумина в крови. Превышение нормы обычно связано с печёночной недостаточностью;
  • Содержание креатинина. Превышение нормы свидетельствует о патологии почек, мочевого пузыря;
  • Превышение уровня концентрации щелочной фосфатазы (ЩФ). Свидетельствует о наличии обтурационной желтухи, гепатита, тиреотоксикоза;
  • Уровень глутаматдегидрогеназы. Увеличение содержания ГлДГ в крови свидетельствует о тяжёлом токсическом поражении печени, алкогольном циррозе, тяжело протекающем гепатите.

moyapechen.ru

Основные аспекты аминотрансферазов

Клетки печени

Это ферменты, синтезирующие для печени излишки глюкозы (или гликоген), проще говоря, молекулы, в которых хранится энергия.

Подразделяется он на две основных категории:

  1. Аспартатаминотрансфераза (АСТ). Он располагается также в сердечной мышце, почках, мышцах скелета и мозгу.
  2. Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – концентрируется, непосредственно, в печени.

Они расположены в гепатоцитах (клетки печени), при этом напрямую взаимодействуют с кровью. Если они разрушены, ферменты всасываются в поток. При анализе будет выявлен их уровень, при несоответствии норме, потребуется лечение. Насколько повышен уровень активности ферментов, настолько прогрессирует некроз тканей и их отмирание.

Аланинаминотрансфераза  (АЛТ)

В случае если активность больше в 1,5-5 раз показателя верхней границы норматива, то она получает название умеренная гиперферментемия, в 6-10 раз – гиперферментемия средней тяжести, от 10 и выше – высокая. При данной активности запускается процесс некроза, но функции органа не нарушаются. К примеру, при циррозе уровень активности АСТ превышает АЛТ.


Лаборант проводит анализ кровиПричины повышенного изменения:

  • Обструктивная гепатобилиарная болезнь;
  • Инфильтративное заболевание (затрагивая опухоли);
  • Лекарственно-индуцированное расстройство печени;
  • Аутоиммунное заболевание – биллиарный цирроз;
  • Первые три месяца беременности;
  • Развитие костной ткани.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Вид фермента, который переносит аспарагиновую кислоту от молекул. Иначе говоря, АСТ – это небелковый аналог витамина B6.

Печень человекаПричины повышения:

  1. Разрушение стенок печени;
  2. Обтурационная желтуха;
  3. Острый гепатит, плавно перетекающий в хронический;
  4. Некроз тканей сердечной и скелетных мышцы;
  5. Алкогольное отравление;
  6. Дефицит жировой прослойки печени;
  7. Дерматомиозит;
  8. Инфаркт брыжейки;
  9. Мононуклеоз;
  10. Мышечная дистрофия;
  11. Панкреатит.

Очень важно помнить, что если превышена норма лишь в 2 раза, то рекомендуют лишь наблюдать за пациентом, исключив факт хронического заболевания.

Если показатели аномально повышены, то это говорит лишь об одном – некроз клеток, значительные повреждения печени.

При этом опираться только на данные показатели нельзя, поскольку они содержатся  и в других органах, поэтому нельзя говорить именно о болезнях связанных с печенью.

Доктор общается с пожилым мужчинойОсновы определения заболевания по полученным сведениям активности ферментов:

  1. АСТ соответствует АЛТ, а может и превосходит на 1 пункт – инфекционный гепатит острой формы или наркотический;
  2. АСТ больше АЛТ в два раза – болезнь, возникшая под влиянием алкоголя;
  3. АСТ превышает АЛТ на более чем 1 позицию – цирроз печени.

Стоит учитывать, что сравнение показателей не предоставит полной картины, поэтому, возможно это любая другая болезнь, связанная с данными ферментами.

Нормативы по содержанию ферментов

Несомненно, нельзя выявить идеальный показатель нормы активности, поскольку все строго индивидуально и зависит от индекса массы тела. Но при этом повышенная концентрация ферментов говорит о наличии проблем. Поэтому важно выявить, сколько ферментов должно содержаться в крови на основе стандартов.

Врач держит в руке пробирку с кровьюИзмеряют норму в международных единицах на литр, получается, что норма для АСТ – 2-45 МЕ/л, АЛТ – 2-40 МЕ/л. Для сравнения: уровень ферментов при гепатите – 1000 МЕ/л.

Конечно же, нельзя опираться исключительно на данные показатели, следует провести анализ уровня альбумина и билирубина. Также стоит учесть, мужской пол отличается высоким уровнем содержания АЛТ и АСТ, в то время как женщины имеют максимум 31 МЕ/л, а вот у дошкольников он не должен достигать 50 МЕ/л.

На значение показателя влияет много факторов, поэтому следует соблюдать несколько простых правил перед сдачей анализа:

  • Прием пищи, в день сдачи крови, воспрещен;
  • Газировка, сладкие напитки, алкоголь и энергетики категорически запрещены;
  • Не принимать никаких лекарственных средств;
  • За несколько дней до анализа не употреблять жирную, соленную, копченую пищу;
  • Не нагружать себя физическими тренировками.

Для выявления полной картины придется провести комплексное обследование. Вам необходимо сдать кровь с вены, но анализировать будут именно сыворотку.

Пробирка с кровью и лист с результатамиПолученные данные биохимического исследования покажет:

  1. Содержание и уровень белка в крови, если он повышен, то возможно протекание воспалительного процесса в организме;
  2. Концентрация альбумина, его превышение говорит о печеночной недостаточности;
  3. Уровень креатинина, отклонение от нормы в большую сторону означает патологию почек или мочевого пузыря;
  4. Содержание щелочной фосфатазы, ее превышение предполагает обтурационную желтуху, гепатит;
  5. Содержание глутаматдегидрогеназы, при ее увеличении наблюдается токсическое поражение почек, свидетельствует об алкогольном циррозе и тяжелой форме гепатита.

Цирроз печени и его диагностика

Это заболевание с тяжелой формой протекания обусловлено продолжительным воспалительным процессом и длительным отмиранием молекул – гепатоцитов, которые превращаются в соединительную ткань. Барьерная функция больше не может осуществляться в полном размере, вследствие чего развивается печеночная недостаточность.


Ультразвуковое исследованиеПеченочная недостаточность – сбой в работе печени, причиной которого является разрушение паренхимы. Она схожа с циррозом, но ее возникновение зависит от предшествующих заболеваний.

Итак, для выявления заболевания проводится лабораторная диагностика:

  1. Биохимическое исследование;
  2. Копрологическое изучение;
  3. УЗИ;
  4. Биопсия;
  5. Анализ на вирусы;
  6. Индивидуальные обследования, назначаемые врачом, в связи с особенностями состояния пациента.

К внешним симптомам цирроза печени можно отнести:

  • Желтоватый оттенок кожи;
  • Печень увеличена в размерах;
  • Отек области живота;
  • Сосудистые звездочки или паутинка.

Девушка держит руку на животеКлинические признаки заболевания:

  • Падение уровня гемоглобина ниже 110 г;
  • Понижение положения эритроцитов;
  • Снижение тромбоцитов;
  • Увеличение концентрации лейкоцитов;
  • Скорость оседания эритроцитов повысилась до 15 мм в час;
  • Снизился уровень альбумина, белка;
  • Повысились показатели АЛТ и АСТ;
  • Увеличился билирубин и глюкоза;
  • Снизилась концентрация фибриногена;
  • Упало содержание протромбина;
  • Увеличилась концентрация щелочной фосфатазы;
  • Упало содержание натрия и кальция.

Очень важно следить за уровнем протромбина, который отвечает за свертываемость крови, если его недостаточно, операция пациенту запрещена.

В ситуации, когда гепатит повлек за собой цирроз, данные маркеры будут присутствовать в результатах анализа:

  1. Анти- HBs;
  2. HCV- РНК;
  3. Анти-HBc;

Несомненно, в идеале их быть не должно. Патогенез зависит от гепатита, что был до него.

Нормы алт и асцКопрологическое изучение покажет наличие белка и жира в кале. Если снизился билирубин при циррозе, он теряет цвет.

УЗИ – выявляет данное обследование изменение размеров органов и наличие воспалительных процессов. При наступлении болезнь, ткани печени меняют свои свойства, становятся рыхлыми и ребристыми. Увеличивается, при циррозе, размер полой и воротной вены с нижней стороны. Также наблюдается укрупнение желчного пузыря и его деформация. А с помощью компьютерной томографии можно выявить общие показатели печени, и определить, откуда исходит цирроз.

Биопсия назначается, чтобы определить состояние тканей печени при циррозе, определить соотношение здоровых клеток к соединительной ткани.

Данное заболевание – опасно и очень часто приводит к летальному исходу. Последствия, симптоматику и причины болезни необходимо знать каждому, и вовремя обратиться к специалисту. Не забывайте, что организм работает как часы, и все внутренние проблемы отражаются на состоянии человека, при циррозе, к примеру, меняется цвет лица.

Следите за всеми сигналами своего организма, прислушивайтесь к нему и тогда вы сможете справиться с проблемой. При циррозе, обследование на ранних этапах и правильное лечение спасут вам жизнь, а, возможно, и позволят избежать дальнейших трудностей.

alcogolizm.com

Диагностика цирроза печени

цироз печени 2

При циррозе в печени активно распространяется воспалительный процесс, в результате которого клетки органа трансформируются в соединительную ткань, это приводит к функциональным нарушениям в работе органа. Один из важнейших этапов диагностики патологии – лабораторные исследования.

Биохимический анализ крови

В ходе исследования специалист может выявить симптомы, указывающие на развитие заболевания:

  • снижение уровня белка – показатели указывают на активно развивающийся воспалительный процесс в печени;
  • повышенные показатели альбумина указывают на развитие почечной недостаточности;
  • активизация процесса синтеза билирубина;
  • увеличение содержания глюкозы;
  • уменьшение количества фибриногена;
  • снижение содержания кальция и натрия;
  • повышение уровня щелочной фосфатазы – признак желтухи при циррозе печени;
  • повышенные показатели глутаматдегидрогеназы свидетельствуют о поражении печени токсинами при циррозе алкогольного характера.

Примечание: основной симптом при циррозе печени – увеличение количества ферментов АЛТ и АСТ.

Что собой представляют ферменты АЛТ и АСТ

цироз печени 3

АЛТ или аланинаминотрансфераза и АСТ или аспартатаминотрансфераза – ферменты (белки), которые образуются внутри клеток, принимают активное участие в обмене аминокислот. Ферменты присутствуют исключительно в клетках, и попасть в кровь могут только в случае патологических изменений в клетках – их разрушении.

Повышение уровня одного из ферментов или двух одновременно указывает на развивающееся заболевание в определенном органе. Например, показатели уровня белка АЛТ увеличиваются при повреждениях клеток печени, почек, сердечной мышцы или поджелудочной железы. Повышение содержания в крови белка АСТ свидетельствует о патологических изменениях в мышцах, нервных тканях, легких, также сердечной мышце, печени и почках.

Взаимосвязь ферментов АЛТ и АСТ

цироз печени 4

Механизм синтеза ферментов АЛТ и АСТ наукой досконально не изучен, специалистам доподлинно известно, что оба фермента образуются в клетках и в организме здорового человека их содержание минимально. Если показатели биохимического анализа крови указывают на увеличение уровня ферментов, вероятнее всего, клетки печени разрушаются.

Чтобы достоверно диагностировать цирроз, необходимо определить соотношение АЛТ и АСТ, если использовать медицинский термин, — определить коэффициент де Ритиса. Впервые такое соотношение в лабораторных условиях вывел врач Фернандо де Ритис.

Суть метода основана на соотношении количества ферментов в разных органах. Если человек здоров, в его организме преимущественное большинство АСТ синтезируется в миокарде, а АЛТ – в клетках печени. Нормой считается коэффициент де Ритиса в пределах 0,91-1,75.

Показатели ферментов пациента с тяжелыми патологиями трактуются следующим образом:

  • при циррозе печени значение коэффициента снижается и составляет меньше единицы;
  • при заболеваниях сердца наблюдается противоположная картина – коэффициент увеличивается до 2 и более единиц.

Примечание: при неалкогольном циррозе показатели фермента АСТ значительно выше уровня АЛТ. Однако подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз можно только после комплексного обследования пациента – УЗИ печени, компьютерной томографии, биопсии.

Какой уровень ферментов признан нормой

цироз печени 5

В соответствии с международными стандартами уровень АЛТ и АСТ измеряется в условных единицах на литр крови. Кровь сдают рано утром, на голодный желудок, из вены.

Показатели для мужчин и женщин различаются.

Категория пациентов Норма АЛТ, единиц на литр Норма АСТ, единиц на литр
Женщины До 35 31
Мужчины 45 47
Дети от 0 до 5 дней 50 140
Дети от 5 дней до 9 лет 50 55

Примечание: уровень ферментов варьируется не только в зависимости от состояния здоровья, на показатели влияет качество медицинского оборудования, именно поэтому трактовать результаты исследований должен только узкопрофильный специалист, знакомый с особенностями работы лаборатории, где сдавалась кровь.

Чтобы исключить вероятность неправильного диагноза, пациенту необходимо:

  • сдавать кровь натощак;
  • пить чистую воду без газа;
  • не принимать медикаменты;
  • на протяжении трех дней перед сдачей крови не употреблять жирных, копченых, соленых продуктов, а также пищу, богатую белками и углеводами;
  • свести к минимуму физические нагрузки.

В каких случаях повышен белок АЛТ

Повышенный уровень АЛТ – симптом патологий в тех органах, где фермент синтезируется. Основные причины, по которым количество белка увеличивается, следующие.

1. При гепатите.

При циррозе, который развивается на фоне разных видов гепатита – лекарственный, вирусный, алкогольный – происходит множественное разрушение клеток, именно поэтому биохимический анализ крови показывает повышенный уровень белка. Кроме этого, результаты клинических анализов подтверждаются другими симптомами – болью в правом подреберье, отрыжкой, ощущением переполненного, вздутого живота, нарушениями в функционировании системы пищеварения, проявлениями желтухи. Клиническая картина, помимо повышенного содержания белка, дополняется увеличением билирубина.

Примечание: по скорости увеличения количества фермента определяют степень развития патологии печени.

2. Тяжелые заболевания сердца – инфаркт миокарда, миокардит, сердечная недостаточность.

Помимо изменения состава крови – повышения уровня АЛТ – патологии сопровождаются одышкой, слабостью, головокружением и неосознанным страхом перед летальным исходом. Пациент чувствует боль в области сердца, которая распространяется на всю левую сторону тела, длительность болевого приступа не менее получаса.

3. Обширные травмы и ожоги.

4. Панкреатит в острой форме.

Для воспаления поджелудочной железы характерны такие проявления – боль в области пупка, ощущение вздутия в животе, резкие снижение веса, нарушения в функционировании системы пищеварения.

Примечание: в период беременности довольно часто в крови повышается уровень белка АЛТ, это указывает на токсикоз и недостаточное содержания витамина В6 в организме. Как правило, показатели повышаются в первом триместре, затем количество фермента приходит в норму – приблизительно 35 единиц на литр крови. Если анализы показывают одновременное повышение белков АЛТ и АСТ, необходимо пройти детальное обследование.

В каких случаях повышен белок АСТ

Показатели фермента АСТ повышаются, как правило, при циррозе, патологиях сердца, поджелудочной железы, основные причины:

  1. инфаркт миокарда – в этом случае показатель АСТ в несколько раз превышает норму, но фермент АЛТ повышен лишь незначительно;
  2. при циррозе и раке печени, разных гепатитах наблюдается значительное увеличение двух видов белков;
  3. травмы и ожоги;
  4. панкреатит в острой и хронической формах.

В каких случаях снижается уровень белков АЛТ и АСТ

Резкое одновременное снижение двух белков – АЛТ и АСТ – сигнализирует о развитии терминальной стадии цирроза и множественных поражениях печени. Активно развивается некроз, клетки печени теряют способность синтезировать ферменты. Поэтому часто специалисты на фоне уменьшения белков предполагают самое худшее – распространении необратимых патологических процессов в печени.

Еще одна причина, по которой нарушается баланс белков, — нехватка витамина В6 (пиридоксина) в организме. Именно этот витамин является необходимым для синтеза ферментов и их правильной работы. Причиной нехватки пиридоксина являются: дисбактериоз кишечника, нарушение микрофлоры в результате курса терапии антибиотиками. Дело в том, что преимущественное большинство витамина образуется в толстой кишке. Восстановить микрофлору можно при помощи пробиотиков и приемы витаминов.

Примечание: если результаты биохимического анализа крови показали снижение только одного фермента – АЛТ, это указывает на патологии мочеполовой системы, развития опухолей, алкогольного гепатита, несбалансированной системы питания и чрезмерного употребления алкоголя.

Как нормализовать уровень ферментов

Уровень ферментов в крови напрямую зависит от функционирования разных внутренних органов и систем. Повышение одного из белков или двух одновременно может сигнализировать о патологических изменениях в печени, сердце, почках, мышцах. Чтобы определить максимально эффективную схему терапии, важно точно установить причину критических показателей биохимического анализа крови и устранить причину.

cirroz03.ru

Природа АСТ и АЛТ

Энзимы АЛТ и АСТ — природные катализаторы, по своей структуре являющиеся белками, которые регулируют многие процессы в организме.

АЛТ и АСТ или АЛаТ и АСаТ — ферменты или энзимы аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза. Аланин- и аспартатаминотрансфераза относятся к ферментной группе транфераз, подгруппе аминотрансфераз или трансаминаз. Трансаминазы отвечают за реакции трансаминирования: они переносят отдельные аминогруппы аминокислот на кетокислоты. Реакции, которые протекают благодаря трансаминазам, катализируют (ускоряют) метаболизм (переработку и расщепление) других важных субстанций в человеческом организме. Эти же вещества отвечают за выведение токсических веществ из организма.

Норма АСТ и АЛТ в крови

Нормы показателей анализа для мужчин и женщин разные.

Каждая трансаминаза образовывается внутри клетки и только незначительное их количество в норме попадает в кровь. Гиперферментемия или увеличение концентрации ферментов в крови говорит об их выходе в большом количестве в кровоток, причиной чего обычно является распад или некроз печеночной ткани. Такое состояние характерно гепатитам различного происхождения и тяжести течения. Нормальные показатели АЛТ и АСТ у мужчин и женщин отличаются ввиду различий в физиологии обоих полов ― у мужчин они выше. Уровень ферментов определяется в таких единицах измерения, как в ммоль/л (миллимоль) и Ед/л (единицы).

Фермент Нормы показателей
Ед/л ммоль/л
Мужчины Женщины
АЛТ до 45 до 35 30―180
АСТ до 40 до 30 30―120

Как правильно сдавать анализы на уровень трансаминаз?

Анализ нужно делать натощак.

Активность АСаТ и АЛаТ определяется путем биохимического анализа крови. В бланке эти показатели могут обозначаться латинскими буквами: AST и ALT. Кровь забирается из вены. Обязательными условиями проведения является сдача анализа сутра и натощак: пациенту не рекомендуется употреблять что-либо в пищу за 8 часов до сдачи крови.

Причины отклонений ферментов от нормы при гепатите

Среди причин, которые могут повлиять на повышение уровней аспартат- и аланинаминотрансферазы в крови, выделяют следующие:

  • прием отдельных медикаментов: антибиотики, противогрибковые средства, НПВС, противосудорожные препараты;
  • гепатиты любой этиологии: вирусные, бактериальные, алкогольные, возникающие при лекарственном поражении печени;
  • злокачественные новообразования печени;
  • печеночные метастазы от опухолей другой локализации;
  • цирроз;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • внепеченочные заболевания: инфаркт миокарда, панкреатит, гипертиреоз, болезнь Вильсона-Коновалова, ожирение;
  • свинцовая интоксикация;
  • проведение лучевой и химиотерапии;
  • злоупотребление наркотиками.

Помимо повышения, возможно снижение активности аминотрансфераз. Така ситуация редкая, но бывает в таких случаях:

  • дефицит пиридоксина (витамин В6);
  • почечная недостаточность;
  • гемодиализ.

Причины колебания у беременных

Во время беременности повлиять на результаты анализа может нехватка витамина В6.

У беременных активность аминотрансфераз может как снижаться, так и повышаться. Повышение ферментной активности указывает на наличие позднего токсикоза, или гестоза. В свою очередь, снижение уровней аланин- и аспартатаминотрансфераз говорит о дефиците витамина В6, потребность в котором в разы возрастает в период беременности. Поэтому беременным следует особое внимание уделять питанию.

Почему у мужчин чаще повышаются трансаминазы?

Колебания ферментов печени в крови у мужчин тесно связаны с употреблением алкоголя и табакокурением. Поэтому к сдаче анализа этой категории людей нужно подходить особенно тщательно, отказавшись от алкоголя за 3 дня до сдачи, а от курения ― минимум за час. Это позволит получить достоверный анализ. Помимо перечисленных факторов причины высокого уровня АЛТ и АСТ в крови мужчин следующие:

  • несоблюдение правил сдачи крови на анализ;
  • употребление вредной пищи;
  • чрезмерные физические нагрузки, в том числе и спортивные;
  • различные мышечные травмы;
  • жировой гепатоз (замещение нормальной ткани печени жировой);
  • свинцовая интоксикация;
  • недавние хирургические операции в анамнезе;
  • превышение массы тела.

Изменения уровня аминотрансфераз при поражении печени

Повышение показателей АСТ и АЛТ может спровоцировать желтуха.

Повышение активности трансаминаз и их соотношение между собой при разной патологии отличается. Для этого нужно учитывать так называемый коэффициент Ритиса, что характеризует соотношение АСТ к АЛТ. В норме он не превышает 1,33. Уменьшение этого показателя говорит о поражении печени, а его превышение — о поражении сердечной мышцы. Имеет значение также скорость увеличения активности аминотрансфераз. Например, при вирусном гепатите A уровень АСТ и АЛТ повышается за 10―14 дней до развития желтухи, а при гепатите B — за несколько недель. При этом уровень аланиаминотрансферазы значительно превышает уровень аспартатаминотрансферазы. Если же пациент страдает вирусным гепатитом C, уровень АСТ и АЛТ долго может оставаться в пределах нормы, потому что это заболевание характеризуется длительным и медленно прогрессирующим течением.

Помимо этого, степень увеличения активности аланин- и аспартатаминотрансфераз свидетельствует об особенностях течения патологического процесса: повышение до 500 Ед/л говорит об остром течении гепатита, средние или небольшие превышения нормы характеризуют хронические формы болезни.

Что делать при повышенных АСТ и АЛТ?

При повышенном уровне аминотрансфераз, рекомендуется сразу обращаться к специалисту. Чтобы предотвратить риск развития печеночной патологии и скачков уровня АЛТ и АСТ, следует придерживаться здорового образа жизни, употреблять в пище достаточное количество витаминов, микро- и макроэлементов, не злоупотреблять алкоголем, следить за массой тела. По возможности нужно избегать стрессовых ситуаций, не злоупотреблять тяжелыми физическими нагрузками и никогда не увлекаться самолечением, а вовремя обращаться к врачу.

infopechen.ru

Нормы АЛТ и АСТ в крови

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это специальные белки (ферменты трансаминазы), которые содержатся внутри клеток органов и участвуют в обмене аминокислот (веществ, из которых состоят белки). Избирательная тканевая специализация позволяет считать их маркерными ферментами: АЛТ — для печени, АСТ – для миокарда.

В норме содержание в крови АЛТ и АСТ зависит от пола. У взрослой здоровой женщины уровень АЛТ и АСТ не превышает 31 ЕД/л. У мужчин в норме АЛТ не превышает 45 ЕД/л, а АСТ 47 ЕД/л. В зависимости от возраста ребенка уровень АЛТ и АСТ изменяется, при этом содержание АЛТ не должно быть выше 50 ЕД/л, АСТ — 140 ЕД/л (от рождения до 5 дней) и не более 55 ЕД/л для детей до 9 лет. В зависимости от оборудования, которым проводилось исследование, возможно варьирование норм и референсных значений уровня ферментов. Увеличение скорости обновления ферментов, повреждения клеток приводят к повышению уровня трансаминаз в крови.

Повышение АСТ

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) широко распространена в тканях человека (сердце, печень, скелетная мускулатура, почки, поджелудочная железа, легкие и др.). Уровень ACT в крови повышается при ряде заболеваний, особенно при поражении органов и тканей, богатых данным ферментом. Наиболее резкие изменения в активности фермента наблюдают при поражении сердечной мышцы. При инфаркте миокарда количество АСТ в крови может увеличиваться в 2—20 раз.

Повышение АЛТ

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) содержится в скелетных мышцах, печени, сердце. В сердечной мышце ее значительно меньше, чем ACT. При остром гепатите, независимо от его этиологии, активность аминотрансферазы повышается у всех больных. При инфекционном гепатите происходит резкое увеличение содержания фермента в крови. Умеренное увеличение количества АЛТ отмечают при механической желтухе, у больных с метастазами в печень и циррозом.

Повышение АЛТ и АСТ

В медицине применяется одновременное определение в крови активности ACT и АЛТ, что несет больше информации о локализации и глубине поражения, активности патологического процесса; позволяет прогнозировать исход болезни. Коэффициент де Ритиса, т.е. отношение ACT/АЛТ, в норме равное 1,33, при заболеваниях печени ниже этой величины, а при заболеваниях сердца — выше. При остром вирусном гепатите уровень трансаминаз повышается за 10—15 дней до появления желтухи при гепатите А, и за много недель при гепатите В, причем повышаются они одновременно, но АЛТ — значительно больше. Повышение активности АЛТ и ACT может быть выявлено и у практически здоровых носителей поверхностного антигена гепатита В, что указывает на наличие внешне бессимптомных активных процессов в печени.

www.kakprosto.ru


Источник: hepc.nextpharma.ru
Читайте также
Вид:

Добавить комментарий