Норма билирубин и трансаминазы

Норма билирубин и трансаминазы

Аланинаминотрансфераза — фермент, который, помимо печени, где его концентрация особенно велика, находится буквально во всех паренхиматозных органах, занимая преимущественно цитоплазму тканевых клеток. АлАТ не зря считают своего рода маркером патологии печени и расценивают как достоверный признак поражения ее паренхимы, ведь активность фермента в плазме крови находится в прямой зависимости от степени вовлечения в патологический процесс ткани этого важного органа.

АЛТ (трансаминаза) и билирубин, участвуют в диагностике различных форм гепатита. Эти анализы помогают определить существование и степень воспаления в печени, а также выраженность нарушений в работе органа что часто происходит при заражении гепатитом С.

АЛТ (трансаминаза) — вещество, содержится в клетках печени.В нормальных условиях клетки печеночной ткани восстанавливаются и обновляются. Поэтому наша кровь всегда содержит некоторое количество трансаминазы, состоящей из прежних погибших клеток. Воспаление печени, в том числе при развитии гепатита С, вызывает гибель множества клеток чем обычно.

В итоге, показатель АЛТ в анализе крови повышается. Чем больше воспаление в печени, тем большая часть клеток разрушается, и тем выше уровень АЛТ в крови.

Билирубин — это вещество, формируется при расщеплении гемоглобина. У здоровых людей билирубин захватывается печенью из крови, проходит в ней переработку и утилизируется с желчью в кишечник.

При развитии патологии печени, ее клетки не в состоянии взять из крови весь билирубин. Это вызывает накопление его в крови и проникновение в кожу — возникает желтуха.

Организм вынужден избавиться от избытка билирубина и выводит его с мочой — в результате моча темнеет.

Так как переработка билирубина печенью расстроена, он перестает попадать в кишечник. Это приводит оветлению стула больного гепатитом. Сдавать анализы трансаминазу и билирубин при хроническом гепатите рекомендуется три, четыре раза в год.

Трансаминазы в крови здорового человека активности не проявляют; резкое увеличение их уровня – тревожный сигнал. Стоит знать, что рост показателей не всегда спровоцирован заболеванием печени. АСТ используется в качестве маркера поражения сердечной мышцы при инфаркте миокарда; возрастает концентрация и при тяжёлом приступе стенокардии.

Трансаминазы повышены при скелетных травмах, ожогах, наличии острого воспаления поджелудочной железы или жёлчного пузыря, сепсисе и шоковых состояниях.

Поэтому определение ферментной активности трансаминаз нельзя отнести к специфическим тестам. Но в то же самое время АСТ и АЛТ – надёжные и чувствительные показатели поражения печени при наличии клинической симптоматики или анамнестических данных о перенесённом заболевании.

Повышение активности печёночных трансаминаз применимо к патологии печени наблюдается в следующих случаях:

Некроз – это необратимый процесс, во время которого клетка прекращает своё существование как структурная и функциональная единица ткани. Нарушается целостность клеточной мембраны и клеточные компоненты выходят наружу, что приводит к увеличению концентрации биологически активных внутриклеточных веществ в крови.

Массивный некроз гепатоцитов провоцирует быстрое и многократное повышение печёночных трансаминаз.

По той же причине не сопровождается ферментной гиперактивностью значительно выраженный цирроз печени: функционирующих гепатоцитов остаётся слишком мало, чтобы их разрушение обусловило рост АСТ и АЛТ. Показатели трансаминаз соответствуют норме, хотя процесс уже находится в стадии декомпенсации. АЛТ считается более чувствительным показателем при заболеваниях печени, поэтому при соответствующих симптомах прежде всего обращают внимание на её уровень.

Некротические изменения в ткани печени наблюдаются при острых и хронических гепатитах различной этиологии: вирусных, токсических (в частности, алкогольных и лекарственных), острой гипоксии, которая возникает как следствие резкого падения артериального давления при шоке.

Высвобождение ферментов напрямую зависит от количества поражённых клеток, поэтому тяжесть процесса до проведения специфических исследований оценивается по количественному уровню трансаминаз АСТ и АЛТ и увеличению по сравнению с нормой. Однако для определения дальнейшей тактики необходимо дополнительное обследование наравне с биохимическим анализом крови в динамике.

Несмотря на то что нарушение оттока жёлчи может случиться по разным причинам, длительный её застой в условиях сохранившейся секреции гепатоцитами приводит к перерастяжению, нарушению метаболизма, и в завершение патологической цепи – к некрозу.

Дистрофические изменения. Дистрофия – это нарушение тканевого метаболизма. Она так или иначе сопровождает воспаление; как её разновидность можно рассматривать замещение соединительной тканью некротизированных участков, что составляет патогенетическую основу цирроза печени. Среди причин повышения трансаминаз указывается жировое перерождение печени (алкогольный жировой гепатоз).

Значение имеют также генетические заболевания, например, болезнь Вильсона–Коновалова (гепатолентикулярная дегенерация), характеризующаяся избыточным накоплением меди.

Опухоли печени как доброкачественные, так и злокачественные, в процессе роста разрушают окружающие ткани, что становится причиной воспаления. Это отражается в стойком повышении трансаминаз печени. Аналогичное влияние оказывают метастазы – занесённые с током крови или лимфатической жидкости опухолевые клетки, образующие в печёночной ткани вторичные опухолевые очаги.

Гельминты, паразитирующие в гепатобилиарной системе (лямблии, аскариды, описторхисы, эхинококк), становятся причиной воспаления и обструкции (перекрытия) желчевыводящих путей, а также вторичного инфицирования, что сопровождается увеличением трансаминаз.

На сегодняшний день наука располагает данными многочисленных исследований, которыми доказано, что лекарственные препараты становятся причиной повышенных трансаминаз.

  • антибактериальные средства (тетрациклин, эритромицин, гентамицин, ампициллин);
  • анаболические стероиды (деканабол, эуболин); нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, индометацин, парацетамол);
  • ингибиторы моноаминооксидазы (селегилин, имипрамин);
  • тестостерон, прогестерон, оральные контрацептивы;
  • сульфаниламидные препараты (бисептол, берлоцид);
  • барбитураты (секобарбитал, репозал); цитостатики, иммунодепрессанты (азатиоприн, циклоспорин);
  • Бисептолпрепараты, содержащие медь, железо.

Повышение трансаминаз не зависит от формы препарата; таблетки, как и внутривенные инфузии, могут неблагоприятно влиять на печень или вызвать ложную активность АСТ и АЛТ, что обусловлено спецификой определения их в сыворотке крови.

источник

На бланке результатов биохимического анализа крови есть подпункты «трансаминазы» — АЛТ (АлАт) и АСТ (АсАт), но знаете ли вы, что это такое, каковы эти показатели в норме и что означают их отклонения от нормального уровня?

Рассмотрим возможные нарушения в организме, которые могут быть обнаружены благодаря этим показателям биохимии.

Реакция трансаминирования — это процесс переноса аминогруппы от молекулы аминокислоты к молекуле альфа-кетокислоты. В процессе реакции не образуется свободный аммиак.

Трансаминирование — это связующее звено между углеводным и азотистым обменом. Происходит оно при участии ферментов аминотрансфераз (трансаминаз).

Такие энзимы носят название той аминокислоты, которая принимает участие в конкретной реакции. Трансаминирование аланина возможно при участии аланин-аминотрансферазы (АлАТ), аспарагиновая кислота трансаминирует при помощи аспартат-аминотрансферазы (АсАТ) в крови.

Уровень аминотрансфераз в крови человека определяют при помощи биохимического исследования. Для корректных результатов анализ следует проводить утром натощак.

Норма АлАт (АЛТ) и АсАт (АСТ) при отсутствии патологических процессов в крови у женщин, мужчин и детей принципиально отличаются:

  • дети до 9 лет — АлАТ до 50 Ед/л, АсАТ до 140 Ед/л;
  • дети старше 9 лет — АлАТ до 50 Ед/л, АсАТ до 55 Ед/л.
  • мужчины — АлАт до 45 Ед/л, АсАТ до 47 Ед/л;
  • женщины — АлАТ и АсАТ до 31 Ед/л;

Цитолиз (гибель клеток) вызывает увеличение количества катализаторов трансаминирования в кровеносном русле. Это возможно при следующих нарушениях в организме:

  • болезни сердца;
  • сильные отравления;
  • ожоги;
  • инфекции;
  • нарушения функции печени;
  • тяжелые травмы;
  • опухоли;
  • операции.

Аминотрансферазы — маркеры инфаркта миокарда. Увеличение их числа говорит об отмирании участка сердечной мышцы и выхода этих энзимов из поврежденных клеток.

Биохимический анализ, а именно определение уровня аланин-аминотрансферазы, аспартат-аминотрансферазы и креатинкиназы, позволяет определить степень тяжести недуга и время от начала развития симптомов до момента диагностики.

При инфаркте миокарда в организме происходят следующие изменения, что отражается на лабораторных данных:

  1. После ишемического приступа в крови немедленно возрастает количество креатинкиназы. Этот энзим определяется только в том случае, если анализ проведен сразу же после приступа. Цифры быстро возвращаются в первоначальные значения.
  2. Следующий этап — рост АсАТ. Аспартат-трансаминаза проявляет наибольшую активность в сердечной мышце, потому является основным маркером инфаркта миокарда.
  3. АлАТ повышается в последнюю очередь. Энзимы трансаминирования повышаются на второй или третий день от начала болезни. Значения превышают норму в несколько раз. В особенно тяжелых случаях цифра может в 20 раз превосходить нормальные цифры.

Помимо указанных выше ферментов, клетки, подверженные ишемии, выделяют в кровь лактатдегидрогеназу. Определение этого энзима может служить дополнительным фактором при диагностике поражения и последующем лечении.

Если аспартат-аминотрансфераза считается сердечным маркером, то аланин-аминотрансфераза имеет наибольшую концентрацию в тканях печени. Рост этих показателей может свидетельствовать о ряде повреждений во внутренних органах.

При различных болезнях меняется соотношение аминотрансфераз друг к другу. Отношение активности сердечного маркера к печеночному называется «коэффициентом де Ритиса». При сердечных патологиях значение коэффициента растет, а при изменениях в печени — снижается. Но при этом оба значения выше нормы.

Ферменты, помимо заболеваний сердечно-сосудистой системы, повышены при таких патологиях:

  • Тяжелые заболевания печени — рак, жировой гепатоз, цирроз.
  • Механическая желтуха.
  • Гепатиты различного генеза. Повышение аланин-аминотрансферазы нередко происходит еще до появления симптомов заболевания. В биохимическом анализе также определяет повышение уровня билирубина. Аспартат-аминотрансфераза повышена в меньшей степени.
  • Холестаз.
  • Острый панкреатит. Уровень аланин-аминотрансферазы растет при появлении воспалительного процесса в поджелудочной железе. При хроническом панкреатите определяют равномерное повышение обоих энзимов.
  • Травмы мышц, обширные ожоги.

Снижение ферментов трансаминирования — редкий случай. Но при некоторых патологиях АСТ может опускаться ниже 15 Ед/л, а АЛТ ниже 5 Ед/л. Такие показатели свидетельствуют о следующих нарушениях:

  • цирроз в тяжелой форме;
  • некроз печени;
  • дефицит пиридоксина, например, у алкоголиков;
  • снижение численности активных гепатоцитов;
  • уремия;
  • у пациентов на гемодиализе.

Аминотрансферазы — клинически значимые ферменты. Их повышение в крови позволяет диагностировать патологии внутренних органов даже до появления выраженной симптоматики. Для того чтобы привести показатели к идеалу, не требуется специального лечения или диеты. Трансаминазы возвращаются к исходному количеству самостоятельно, как только устранена причина, вызывающая гибель клеток.

источник

Трансаминазы представляют собой белки, которым отводится одна из главных ролей в клеточном обмене веществ. Трансаминазы можно обнаружить в любом органе, но их активность больше проявляется в печени.

Повышение уровня этих ферментов возникает из-за гибели клеток во внутренних органах и свидетельствует о наличии отклонений в работе организма. Различают два вида:

  • АСТ (АСпартаниновая-Трансфераза) — специфический фермент, чувствителен к изменениями в сердечной мышце, печени, головном мозге. Пока клеточное строение этих органов не нарушается, уровень АСТ в крови будет в пределах нормы.
  • АЛТ (АЛаниновая-Трансфераза) — фермент, который является главным показателем заболеваний печени.

Максимально просто и доступно про печеночные маркеры в видео ниже

Поводом для сдачи крови на выявление трансаминаз могут служить симптомы заболевания, которое вызывает повышение уровня ферментов АЛТ и АСТ. Например, гепатит, инфаркт, болезни ЖКТ. Лечащий врач обязательно отправит на анализ при обнаружении следующих симптомов:

  • Боли в груди с левой стороны и нарушение сердечного ритма.
  • Боли в правой части живота(в подреберье).
  • Слабость, быстрая утомляемость.
  • Изменение цвета кожного покрова(желтуха).
  • Увеличение живота у грудничка.
  • Длительный приём медикаментозных препаратов, которые могут оказать негативное влияние на работу печени.
  • Подозрение на травмы внутренних органов.
  • Оценка эффективности лечения.
  • Токсические отравления.

Для получения достоверного результата необходимо соблюдать следующие правила:

  • Кровь сдаётся на голодный желудок, желательно, утром.
  • Разрешается пить только обычную кипяченую воду.
  • Не принимать лекарственные препараты за 10 дней до анализа.
  • За пару дней необходимо исключить из своего рациона вредную пищу(жареную, сладкую, соленую) и алкоголь.
  • Рекомендуется снизить до минимума физические нагрузки.

Показатели различаются, в зависимости от половой принадлежности и возраста:

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

Фермент АЛТ, Ед/л (норма) АСТ, Ед/л (норма)
Мужчины не более 46 не более 48
Женщины не более 31 не более 31
Возраст АЛТ, Ед/л АСТ, Ед/л
от 1 до 5 дней до 49 до 50
от 1 недели до 6 месяцев до 56 до 50
от 6 месяцев до 1 года до 54 до 50
от 1 года до 3 лет до 30 до 50
от 3 до 6 лет до 29 до 50
от 7 до 12 лет до 39 до 50

Показатели АЛТ и АСТ повышаются в крови, когда повреждается ткань органа, за который они отвечают, в основном, это печень, ЖКТ и сердечная мышца. Более детальный список причин повышения уровня ферментов представлен ниже:

  • Гепатиты любой этимологии (главным диагностическим показателем является АЛТ).
  • Онкологические заболевания печени.
  • Доброкачественные опухоли печени.
  • Заболевания, связанные с поражением сердечной мышцы (при этой причине наблюдается одновременное также и повышение АЛТ и АСТ).
  • При беременности в крови незначительно повышается уровень АЛТ, такие отклонения не должны вызывать опасения. Но если при беременности происходит одновременное увеличение уровня АЛТ и АСТ, то необходима диагностика работы печени.
  • Запущенная форма панкреатита (повышается АЛТ).
  • Приём медикаментов: варфарин, парацетомол, гормональные препараты (это может служить причиной повышенных показателей)
  • Врождённые патологии печени у грудничков (повышение ГГТ и АЛТ).

СПРАВКА! Сориентироваться в постановке диагноза поможет определение коэффициента де Ритиса (отношение ферментов: АСТ к АЛТ). В норме, полученное значение составляет от 0,9 до 1,7. Если значение коэффициента более 2, говорят об отмирании тканей сердечной мышцы. Если коэффициент не превышает 0,8, то имеет место печеночная недостаточность. Чем ниже показатель, тем серьёзнее заболевание.

Уменьшить количество ферментов АЛТ и АСТ в крови можно только путём устранения первопричинного заболевания, которое вызвало отклонение от нормы. Когда повреждённый орган полностью восстановит свои функции, он перестанет выделять в кровь трансаминазы. Народная медицина может помочь больному органу быстрее справиться с патологией, произвести ее лечение.

ВНИМАНИЕ! Все рецепты и методы лечения нужно согласовывать с врачом после проведения полной диагностики и выявления точного диагноза.

Рецепты питания для нормализации работы печени и сердца:

  • Растворите половину чайной ложки куркумы и столовую ложку мёда в стакане воды. Принимать три раза в день.
  • Овсяная каша на молоке поможет очистить печень от накопившихся токсинов.
  • Сок из свежевыжатой свеклы.
  • Вывести холестерин поможет вкусный десерт из отварной тыквы и мёда.

Печёночные пробы объединяют виды лабораторных анализов, направленных на выявление возможных заболеваний печени.

Включают определение количества печёночных ферментов и билирубина в крови:

  • АЛТ (аланинаминотрансфераза).
  • АСТ (аспартатаминотрансфераза).
  • ГГТ (гаммагрутанилтрансфераза).
  • ЩФ (щелочная фосфатаза).
  • Общий билирубин.

СПРАВКА! Щелочная фосфатаза и ГГТ являются показателями застоя желчи. Билирубин — это следующая стадия преобразования гемоглобина, определяет степень повреждения тканей печени. Норма билирубина в крови —3,4 — 17,0 мкмоль/л.

источник

Трансаминаза – это общее название ферментов, находящихся внутри клеток разных органов. При разрушении или повреждении тканей, при травмах или патологиях, ферменты выходят из клеток, поэтому их уровень в крови повышается.

Содержание трансминазы в крови имеет значение в диагностике, поскольку является признаком определенных заболеваний. Особое внимание в диагностической практике уделяется двум видам ферментов – АСТ и АЛТ. Их содержание в крови служит маркером поражений печени, сердца, поджелудочной железы (самые частые случаи – гепатит, инфаркт миокарда, панкреатит). Их абсолютные значения и соотношение уровней АСТ И АЛТ позволяют определить пораженный орган, проследить динамику патологического процесса и установить степень поражения.

Содержание трансаминазы определяют во время биохимического исследования. Кровь на анализ берут из вены. Накануне процедуры нельзя есть жирную пищу, принимать алкоголь, заниматься тяжелым физическим трудом, а также следует за одну-две недели до сдачи прекратить прием некоторых препаратов по согласованию с врачом.

Полное название фермента – аланинаминотрансфераза. Из названия понятно, что этот белок занимается переносом аминокислоты аланина. В основном содержится в печени, а также в клетках сердца, поджелудочной железы, почек, мышц.

Для женщин и мужчин допустимые значения разные:

  • для женщин норма составляет не выше 32 единиц/литр;
  • для мужчин – менее 40 единиц/литр.

Для детей разного возраста нормы отличаются:

  • в первые пять дней жизни – до 49 единиц/литр;
  • до полугода – 56;
  • от полугода до года – 54;
  • от года до трех – 33;
  • от трех до шести лет – 29;
  • от шести до 12 – не выше 39.

Высокий уровень АЛТ характерен для таких патологий:

  • цирроз печени;
  • острый гепатит (вирусный, алкогольный);
  • острый панкреатит;
  • злокачественная опухоль печени или метастазы;
  • механическая желтуха;
  • распад опухоли;
  • обширный инфаркт;
  • заболевания сердца, при которых происходит разрушение клеток сердечной мышцы (сердечная недостаточность, миокардит);
  • ожоги;
  • обширные травматические повреждения мышц.

Незначительное повышение наблюдается в следующих случаях:

  • после операции на сердце;
  • при неосложненном инфаркте;
  • хроническом гепатите;
  • жировом гепатозе;
  • мононуклеозе.

Кроме патологических причин повышения уровня АЛТ, есть физиологические. К ним относятся:

  • большие физические нагрузки;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, валерианы, эхинацеи, нестероидных противовоспалительных средств, контрацептивов);
  • прием некоторых БАДов, которые негативно влияют на печеночные клетки;
  • незначительное повышение может наблюдаться у беременных в первом триместре (такое состояние считается нормальным);
  • неправильное питание (присутствие в рационе фастфуда, газировок, блюд из полуфабрикатов).

Особое значение имеет показатель в диагностике болезней печени. Высокий уровень АЛТ – это специфический признак печеночной патологии. Уже за 1-4 недели до появления симптоматики в крови обнаруживается повышенное содержание этого фермента. В случае острого заболевания печени он превышает норму более чем в пять раз. Если высокий уровень сохраняется в течение длительного времени или на поздних стадиях болезни происходит его рост, то это свидетельствует о массивном разрушении тканей печени.

  • при диагностике патологий печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы;
  • для контроля лечения вирусного гепатита;
  • при дифференциальной диагностике печеночной и гемолитической желтухи;
  • при сердечной недостаточности и других сердечных заболеваниях;
  • при патологиях скелетной мускулатуры;
  • при обследовании крови донора.

Анализ назначают людям со следующей симптоматикой:

  • постоянная слабость;
  • быстро наступающая усталость;
  • плохой аппетит;
  • темная моча и светлый кал;
  • желтизна кожи и белков глаз;
  • вздутие живота;
  • тошнота, рвота;
  • боль в животе.

Анализ на АЛТ может быть назначен людям, находящимся в группе риска:

  • имевшим контакт с больным гепатитом;
  • страдающим сахарным диабетом;
  • имеющим лишний вес;
  • страдающим алкогольной зависимостью;
  • принимающим лекарства с токсическим действием;
  • людям с наследственной склонностью к болезням печени.

АСТ, или аспартатаминотрансфераза, участвует в переносе аминокислоты аспартата. Содержится преимущественно в сердце, печени, почках, мышцах.

Содержание АСТ в крови должно составлять:

  • у женщин – от 20 до 40 единиц/литр;
  • у мужчин – от 15 до 31 единиц/литр;
  • у новорожденных (5 суток) – до 140 единиц/литр;
  • у детей до девяти лет – не более 55.

Повышенная активность АСТ в крови наблюдается в следующих случаях:

  • при гепатитах разного происхождения;
  • инфаркте миокарда;
  • миокардите;
  • воспалении сердечной мышцы при острой ревматической лихорадке;
  • раке печени и вторичных опухолях в печени;
  • циррозе и некрозе печени;
  • алкоголизме;
  • аутоиммунных заболеваниях мышц;
  • панкреатите (остром и хроническом);
  • желчнокаменной болезни и других патологиях, при которых нарушен отток желчи;
  • холестазе;
  • мононуклеозе;
  • гепатозе;
  • ожогах;
  • тепловом ударе;
  • отравлении грибами;
  • травмах.

При инфаркте миокарда АСТ в крови повышается в 5 раз и держится на высоком уровне в течение пяти суток, при этом АЛТ возрастает незначительно. Если снижения не происходит спустя пять дней, можно говорить о плохом прогнозе, а если уровень растет, вероятно, зона некроза тканей миокарда расширилась.

Повышается содержание АСТ и при некрозе тканей печени. Чем выше его значение, тем тяжелее поражение.

Чтобы по анализу крови узнать, в каком органе – миокарде или печени – происходит разрушение тканей, нужно определить соотношение АСТ/АЛТ, норма которого – 1,3. Если значение превышает 1,3, это инфаркт, если ниже нормы – печеночная патология.

Определение уровня трансаминазы в крови имеет большое значение при диагностике некоторых заболеваний. Содержание АЛТ особенно важно для выявления печеночных патологий разного происхождения. Изменения такого показателя, как АСТ, в сторону увеличения – важный диагностический признак повреждения клеток миокарда при инфаркте.

источник

Диагноз устанавливается не на основании анализов, а на основании собеседования и сопоставления его с анализами. Запишитесь на скайп-консультацию — www.obraz-zdorovja.ru

Платные скайп-консультации. Новые информационные технологии восстановительной медицины.Диагностика и лечение на клеточном уровне. ВРТ-ВЕГАТЕСТ. Электронный паспорт здоровья с оценкой биологического возраста. Видеокомпьютерный психоанализ. Кроуноскопия -визуализация ауры..Кардиоритмография-Омега-М. РОФЭС-диагностика. Моникор. Биометрическое тестирование способностей детей и взрослых.Гидролизат плаценты-продление жизни на 10-20 лет.
Психотерапия..Психокатализ- лечение фобий,панических атак. Обучение саногенному мышлению.Ценностно-ориентированная психология. Остеопатия. Гомеопатия. Рефлексотерапия. Продажа аппаратов для домашнего лечения — Камертон,ДеВитаРИТМ ,ДеВита-АП .ДеВита-Космо. ДеВита Энерджи. Функциональное питание. Коррекция веса. Открытка «Долголетие». Разумруд -2. Детензор-терапия.

Наш девиз — Врачуя душу,лечим тело.

Прием по записи.Тел — (499) 732-29-43
(929)521-77-71

Сайт — www.obraz-zdorovja.ru

Хотите стать партнером компании ДЕТА-ЭЛИС? Тогда Вам сюда — http://office.deta-elis.ru/26

С уважением Ген.Директор НПЦИиОМ «Образ Здоровья»

P.S. Хорошая медицина заочной быть не может!

Если мы не смогли найти причину гепатита это не значит, что его нет и не надо лечить. Для таких гепатитов в современной классификации выделено специальное название — криптогенный (идиопатический) хронический гепатит. Я думаю это гепатиты из-за отрицательного влияния неблагоприятных факторов окружающей среды на «ослабленную» печень (перенесенный острый гепатит, отравление. ). Обычно эти гепатиты протекают благоприятно, медленно прогрессируют, редко дают осложнения. В клинической практике таких гепатитов более 30%. Лечение обязательно, как профилактика осложнений. Обычно хорошо помогает такая схема: Капельница «Плазма-лит» №3 («очищаем кровь» от токсинов), Эссенциале в/в №10, Эссливер внутрь 30 дней. Дозы и противопоказания согласовать с лечащим врачом.

По средам у Владимира Ивановича дежурство. На вопросы ответит с опозданием в 2-3 дня.

Администрация сайта обращает ваше Внимание! Уважаемые пациенты! Не забывайте регистрироваться на сайте! При необходимости ответить лично пациенту, незарегистрированные пользователи такого ответа не получат. При повторных обращениях — воспроизводите полностью ВСЮ предшествующую переписку (пишите дату и номера вопросов). Иначе консультанты Вас «не узнают». Можно дополнять вопросы или отвечать на вопросы консультантов в «Сообщениях» под вашим вопросом. Их отправят консультантам.
Получив ответ, не забывайте поставить оценку(«оцените ответ»). Я благодарен Всем, кто счел возможным и нужным — оценить ответ !

Помните, что за понравившейся ответ (консультацию) можно воспользоваться специальной опцией сайта «Сказать спасибо», где Вы можете выразить свою благодарность консультанту, купив ему немного бонусов на нашем сайте. Надеемся, что предложенные размеры бонусов не вызовут у Вас ничего, кроме улыбки, своей несерьезностью.

Здравствуйте!
Копирую сюда информацию из вопроса № 851063:
У мужа уже два года повышены в крови: гемоглобин, эритроциты и печеночные пробы. Заметили случайно, при прохождении врачебной комиссии. Сдавал много раз в разных лабораториях, всегда они повышены. Мужу 36 лет, рост 172 см, вес 72 кг. Не курит, производственной вредности нет, алкоголь употребляет редко, можно сказать по праздникам. В тренажерный зал никогда не ходил, никакие вещества не применял, спортом не занимается вообще в последние годы, кроме любительской езды на велосипеде, никаких медикаментов тоже не принимает. Ничего его не беспокоит, не болит. Единственное, что у него в последние года два неустойчивый стул. То нормальный, то расстройство кишечника. Это началось после крупного стресса, долго не налаживался стул. Потом нормализовался, но как только понервничает, так кишечник начинает нервничать вместе с ним.
Вот результаты его анализов и обследований:

Февраль 2015 года:
1) Общий анализ крови:
Гемоглобин — 163* (130-160),
Эритроциты — 5,55* (3,9-4,7),
Лейкоциты — 5,3 (4,0-9,0),
Палочкоядерные — 5 (1,0-6,0),
Сегментоядерные — 56 (41,0-72,0),
Эозинофилы — 4 (0,5-5,0),
Лимфоциты — 30 (19,0-37,0),
Моноциты — 5 (3,0-11,0),
СОЭ — 4 (2-10).

2) Биохимический анализ крови:
Сахар сыворотки — 5,3,
Билирубин прямой — 15,5*,
Билирубин непрямой — 21,4*,
Мочевина — 4,9,
Креатинин — 89,0,
Общий белок — 72,0,
Холестерин — 5,
АлАТ — 72,0*,
АсАТ — 45,0*.

Апрель 2015 года:
3) Клинический анализ крови:­
Общее количество лейкоцитов (WBC), 10^9/­л -­ 7.83 (4.50 — 11.00­),
Общее количество эритроцитов (RBC), 10^1­2/л -­ ­5.7*­ (4.30 — 5.70),­
Гемоглобин (Hb), г/л­ -­ ­174.3*­ (132.00 — 173.00),­
Гематокрит (Ht), % ­- 49.92*­ (39.00 — 49.00),­
Средний объем эритроцита (MCV), фл — 87.­57 (80.00 — 99.00),
Среднее содержание гемоглобина в эритроц­ите (MCH), пг — 30.57 (27.00 — 34.00),
Средняя концентрация гемоглобина в эритр­оцитах (MCHC), г/л — 349.1 (320.00 — 370­.00),
Распределение эритроцитов по объему (RDW­ CV), % — 10.8­* (12.0 — 13.6),­
Тромбоциты (PLT), 10^9/л — 229.7 (150.00­ — 350.00),
Бластные клетки, % — 0 (0.00 — 0.00),­
Промиелоциты, % — 0 (0.00 — 0.00),­
Миелоциты, % — 0 (0.00 — 0.00),­
Метамиелоциты, % — 0 (0.00 — 0.00),­
Палочкоядерные нейтрофилы, % — 1 (1.00 -­ 5.00),
Сегментоядерные нейтрофилы, % — 60 (47.0­0 — 72.00),
Эозинофилы, % — 1 (1.00 — 5.00),­
Базофилы, % — 1 (0.00 — 1.00),­
Плазматические клетки, % — 0 (дети первы­х двух недель: 0 — 0.5%; для детей и взр­ослых: 0%),
Лимфоциты, % — 30 (19.00 — 37.00),­
Моноциты, % — 7 (3.00 — 11.00),­
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/­час — 2 (0.00 — 15.00),
Абсолютное содержание нейтрофилов, 10^9/­л — 4.70 (1.80 — 6.98),
Абсолютное содержание эозинофилов, 10^9/­л — 0.08 (0.03 — 0.59),
Абсолютное содержание базофилов, 10^9/л ­- 0.08*­ (0.01 — 0.07),­
Абсолютное содержание лимфоцитов, 10^9/л­ — 2.35 (1.26 — 3.35),
Абсолютное содержание моноцитов, 10^9/л ­- 0.55 (0.29 — 0.95).

4) Биохимический анализ крови:­
Креатинин (Crea) — 88.70 (62.00 — 115.00­ мкмоль/л),
Билирубин прямой (DB) — ­13.1*­ (0.0 — 8.6 мкмоль/л),­
Билирубин общий (TB) — ­43.30­* (5.00 — 21.00 мкмоль/л),­
Аланинаминотрансфераза (ALT) — ­53.00­* (10.00 — 40.00 ед/л),
Аспартатаминотра­нсфераза (AST) — 34.50 (15.00 — 40.00 ед­/л),
Мочевина (Urea) — 6.00 (2.10 — 7.10 ммол­ь/л)
Общий белок (TP) — 76.60 (64.00 — 83.00 г/л)
Холестерин общий (Cholesterol) — 5.49 (3­.81 — 6.92 ммоль/л),
Глюкоза (Glu) — 5.05 (3.89 — 5.83 ммоль/­л).

5) Железо (Fe): 18.30 (11.60 — 31.30),
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС): 51.90 (44.80 — 80.60),
Ферритин (Ferritin): 62.7 (20 – 250),
Щелочная фосфатаза (AlkP): 73.00 (53.00 — 128.00),
Гаммаглутаминтрансфераза (GGT): 162.00* ( 2.0 — 5.0 — положительный > 5.0 – высокоположительный).
Заключение: Отсутствие антител к тканевой транглутаминазе класса IgA у обследуемых получающих нормальную диету (т.е. включающую глютен на момент анализа) делает диагноз целиакии маловероятным. Редкие случаи ложноотрицательных результатов возможны у лиц с селективным дефицитом IgA и детей до 4 лет, в этих случаях рекомендуется тестирование антител к дезамидированным пептидам глиадина класса IgG. Отсутствие антител к тканевой трансглутаминазе класса IgG снижает вероятность диагноза целиакии, результат выявления должен анализироваться совместно с результатами других серологических тестов.

20) Метод исследования: гепатобилисцинтиграфия
Радиофармпрепарат: 99mТс- бромезида, 200 МБк
Эффективная доза: 2,5 мЗв
На сцинтиграммах визуализируется печень, расположенная в типичном месте, нормальных размеров, (правая доля = 16,0 см, левая доля = 8,5 см, длинник = 17,0 см). Захват РФП печенью равномерный, контуры обеих долей четкие, ровные.
Поглотительная функция гепатоцитов ближе к верхней границе нормы, выделительная функция гепатоцитов незначительно нарушена: Тмакс = 12 мин (N до 15 мин), Т1/2 = 34 мин (N до З0 мин).
Долевые, общий печеночный протоки определяются своевременно, не расширены.
Отмечается раннее поступление РФП в 12-ПК (на 9 минуте), что является признаком недостаточности сфинктера Одди; патологический заброс РФП в желудок вследствие дуоденогастрального рефлюкса.
Накопление РФП желчным пузырем (ЖП) резко замедлено, желчный пузырь визуализируется на 36 минуте (N до 15 мин) у нижнего края правой доли печени. Форма желчного пузыря грушевидная.
После пробного завтрака (300 мл 4% ряженка), на 49 минуте сокращения ЖП не отмечалось.
Заключение:
Поглотительная функция гепатоцитов на верхней границе нормы.
Незначительное нарушение выделительной функции гепатоцитов.
Нарушений проходимости желчевыводящих путей не выявлено.
Недостаточность сфинктера Одди.
Нарушение поглотительной и выделительной функции желчного пузыря, вероятно связанное с воспалительным процессом.

Здравствуйте! Огромное человеческое спасибо Вам за ответы!

Получили ещё результаты анализов:
21) a-Амилаза (a-Amylase): 71.90 (25.00 — 125.00ед/л)
Липаза (Lipase): 20.80 (8.00 — 78.00ед/л)
Лактатдегидрогеназа (LDH): 186.00 (100.00 — 190.00ед/л)
Амилаза панкреатическая (Pancreatic amylase): 29.80 (8.00 — 53.00ед/л)
Альфа2-макроглобулин (a2M): 1.54 (1.3 — 3г/л)

22) anti – Hbe: Отрицательно (Anti — HBe Abbott ARCHITECT)
anti — HB core total: Отрицательно (Anti — HBc Abbott ARCHITECT)
anti — HBs (колич.): 295 мЕд/мл (Отсутствие иммунного ответа: =10, Anti — HBs Abbott ARCHITECT)
Муж в апреле 2015 года делал прививку от гепатита В.

23) СтеатоСкрин
Возраст = 36 лет
Вес = 70 кг
Рост = 172 см
Альфа-2- макроглобулин: 1.62 (1.19 — 2.54 г/л)
Гаптоглобин: 3.25* (0.14 — 2.58 г/л)
Аполипопротеин А1: 1.48 (0.95 — 1.86 г/л)
Билирубин общий: 17.0 (5 – 21 мкмоль/л)
Гамма-ГТ: 279* ( 0,50 г/дл)

Результат:
SteatoScreen Level 1 Интерпретация:
— Выраженный фиброз и стеатоз не диагностированы.
— Рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием печени, а также регулярное проведение теста SteatoScreen.
— Значение гепатоглобина очень велико, выше 99-го перцентеля. Убедитесь в отсутствии воспалительного процесса. Usual maximum value is 3.2 g/l.

[СтеатоСкрин — Комплекс расчётных тестов для определения степени гистологической активности при наиболее распространённых формах патологии печени. Диагностика проводится БЕЗ БИОПСИИ, для расчёта используются результаты исследований крови и минимальные анамнестические данные.
Лаборатория получила статус официальной лаборатории, которой в России предоставлено право проводить неинвазивную диагностику болезней печени по методикам, разработанным компанией BioPredictive (Франция) и защищенным международным патентом №1311857, выданным European Patent Office 01.03.2006 г.
Тест СтеатоСкрин состоит из 1 расчётного алгоритма и выполняется по результатам математической обработки десяти биохимических показателей крови: альфа2 макроглобулин, гаптоглобин, аполипопротеин А1, ГГТ (гамма глютамилтрансфераза), общий билирубин, АЛТ (аланин аминотрансфераза), АСТ (аспарат аминотрансфераза), триглицериды, общий холестерин и глюкоза.
Алгоритм вычислений, который применяется в тесте СтеатоСкрин был определён и апробирован в ходе различных клинических исследований. Алгоритм защищён патентом. По результатам измерения указанных десяти компонентов (с учётом пола, возраста, роста и массы тела) выполняются расчёты СтеатоСкрин. Результаты исследования доступны сразу после получения и обработки данных биохимических показателей крови.
В целом СтеатоСкрин направлен на диагностический скрининг для выявления фиброза и/или стеатоза в печени у самых разных групп пациентов и может рассматриваться как массовый тест для начальной диагностики гистологической активности патологических процессов в печени.]

Были сегодня на очном приёме у гастроэнтеролога, он говорит, что результаты анализов указывают на наличие воспалительного процесса в печени с явлениями холестаза, нужно ещё исключить паразитарный гепатит и вирусный.
Порекомендовал:
— кровь на антитела к паразитам,
— кровь на гепатиты А, E, G, TTV,
— КТ органов брюшной полости с контрастированием,
— ЭГДС с осмотром БДС,
Затем:
— консультация гепатолога,
— консультация психотерапевта.

Здравствуйте! Продолжение нашей истории…
Лабораторные анализы 15.06.2015:
1) TTV-ДНК: Не обнаружен (Не обнаружен)
2) РНК Вируса гепатита А (качественное исследование): Не обнаружено (Не обнаружено)
3) РНК Вируса гепатита G (качественное исследование): Не обнаружено (Не обнаружено)
4) Anti-HEV IgG (качественное определение антител класса IgGк вирусу гепатита Е): Не обнаружено (Не обнаружено)
5) Anti-Opisthorchis IgG (качественное определение антител класса IgG к антигенам описторхисов): Не обнаружено (Не обнаружено)
6) Anti-Echinococcus IgG (качественное определение антител класса IgG к антигенам эхинококка): Не обнаружено (Не обнаружено)
7) Anti-Toxocara IgG (качественное определение антител класса IgG к антигенам токсокар): Не обнаружено (Не обнаружено)
8) Anti-Trichinella IgG (качественное определение антител класса IgG к антигенам трихинелл): Не обнаружено (Не обнаружено)
9) Anti-A.lumbricoides IgG (качественное определение антител класса IgG к антигенам Ascaris lumbricoides): Не обнаружено (Не обнаружено)
10) Anti-G.Lamblia (качественное определение суммарных антител к возбудителю лямблиоза Giardia Lamblia): Не обнаружено (Не обнаружено)
11) Anti-Yersinia pseudotuberculosis и Anti-Yersinia enterocolitica: Не обнаружено (от 1:200 – 1:400 – условно-диагностический титр для взрослых; от 1:100 – 1:200 – условно-диагностический титр для детей до 10 лет)
12) Anti-F.hepatica IgG (качественное определение антител класса IgG к антигенам печеночного сосальщика Fasciola Hepatica): Не обнаружено (Не обнаружено)
13) Anti-T.solium IgG (качественное определение антител класса IgG к антигенам свиного цепня Taenia solium): Не обнаружено (Не обнаружено)
14) Anti-Schistosoma spp IgG (качественное определение антител класса IgG к S.mansoni и S.japonicum): Не обнаружено (Не обнаружено)
15) Anti-Entamoeba histolytica IgG: Отрицательно
16) Anti-Strongyloides stercoralis IgG: Отрицательно

Заключение КТ ОБП (18.06.2015): увеличение печени, расширение портальной, верхней брыжеечной и селезеночной вен может быть проявлением портальной гипертензии. Киста в верхнем сегменте правой почки с локальным истончением паренхимы. Уплотнение брыжейки тонкой кишки.

Заключение эзофагогастродуоденоскопии (23.06.2015): хронический гастрит, дуоденит, папиллит, недостаточность кардии, небольшая аксиальная грыжа П.О.Д., незначительно выраженный рефлюкс-эзофагит.

Консультация терапевта (03.07.2015):
Диагноз: ГПОД? Хронический гастрит, додуенит. Дисфункция сфинктера Одди. Папиллит с явлениями не стойкой механической желтухи. Стеатогапатит. Начальные явления цирроза печени не уточненной этиологии?
Назначения:
1. Диета – стол №1
2. Урсофальк (урсосан) 250 мг 2 табл. на ночь в течение 2х месяцев
3. Одестон 200 мг 1 табл. х 2 раза утром и вечером в течение 3х недель
4. Ультоп 20мг 2 раза утром и вечером за 1 час до еды в течение 10 дней
5. Мотилиум по1 табл. 4 раза в день за 15 минут до еды в течение 14 дней.
6. Через 1 месяц контрольный повтор б/х крови
7. Тимоловая проба
8. Консультация гепатолога

Консультация гастроэнтеролога (04.07.2015):
Диагноз: Хронический гепатит минимальной активности неуточненной этиологии. Билиарная дисфункция (гипомоторно-гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей), сладж синдром?
Назначения:
1. Диета – стол №5
2. Урсофальк 250 мг 1 капс. х 3раза сразу после еды 1 месяц
3. Одестон 0,2 1 табл. х 3 раза за 30 минут до еды 10-30 дней
4. Омез Д 1 капс. х 2 раза за 30 минут до еды 2 недели, затем 1 капс. утром.
5. Через 1 месяц контрольный повтор б/х крови
6. Возможно проведение эластографии печени

Муж принимал данный курс лечения, после которого некоторые показатели стали лучше, чем были до того, а некоторые хуже:

Биохимический анализ крови (05.09.2015):
Билирубин прямой (DB) — 12.1* (0.0 — 8.6 мкмоль/л),
Билирубин общий (TB) — 36,70* (5.00 — 21.00 мкмоль/л),
Аланинаминотрансфераза (ALT) — 17.10 (10.00 — 40.00 ед/л),
Аспартатаминотрансфераза (AST) — 18.60 (15.00 — 40.00 ед/л),
Холестерин общий (Cholesterol) — 4.70 (3.81 — 6.92 ммоль/л),
Гаммаглутаминтрансфераза (GGT): 71 (

источник

Трансаминазы – это белковые молекулы, переносящие азот и водород. Они осуществляют связь между углеводным и белковым обменом. В норме находятся внутри клетки. Повышенный уровень трансаминаз в крови отражает разрушение тканей: сердечной, печени, поджелудочной железы и почек.

Подробнее о показаниях к исследованию, причинах возрастания уровня АСТ и АЛТ, а так же как можно при помощи их соотношения выявить болезни печени или инфаркт, читайте в этой статье.

Аминотрансферазы (трансаминазы, АЛТ и АСТ) в организме отвечают за целостность клеток. Если происходит повреждение тканей, то они выходят в кровь, что дает возможность исследовать их активность. Самая большая концентрация этих ферментов обнаруживается в печени. Поэтому большинство показаний связано с подозрениями на нарушение ее функции: слабость, пожелтение кожи, изменение цвета мочи и кала.

Проведение анализа необходимо при заболеваниях печени иммунного, инфекционного или токсического происхождения, приеме препаратов с негативным влиянием на печень, алкоголя. Его рекомендуют донорам и людям, которые отнесены к группам риска:

  • были в контакте с больным вирусным гепатитом;
  • имеют генетическую предрасположенность к печеночной патологии;
  • болеют сахарный диабетом;
  • страдают ожирением.

Исследование трансаминаз используется в процессе лечения пациентов с опухолевыми заболеваниями внутренних органов, циррозом и раком, жировым перерождением печени. Результаты диагностики могут быть использованы в комплексе с другими лабораторными тестами и для обследования пациентов с сердечной, мышечной болью, нарушением ритма сердца, отеками, одышкой, острой болью в животе.

Содержание аминотрансфераз в крови не может применяться для оценки степени тяжести болезни, так как их активность не связана с глубиной и обширностью разрушения тканей. Исследование АСТ и АЛТ обычно проводится вместе с анализами крови на билирубин, щелочную фосфатазу, креатинфосфокиназу, миоглобин, гаммаглутаминтрансфераза и лактатдегидрогеназу.

В детской практике изменения АЛТ и АСТ обычно связаны с инфицированием вирусом гепатита и медикаментозным поражением печени. Одно из опасных состояний – синдром Рея. Он возникает при лечении вирусных заболеваний аспирином и проявляется острой печеночной недостаточностью, энцефалопатией.

А здесь подробнее о тимоловой пробе.

Для исследования нужно взять кровь из вены, капиллярная кровь используется редко. Диагностика происходит строго натощак в утреннее время. В исключительных случаях врач может назначить анализ днем, после четырехчасового перерыва в приеме пищи. При плановом обследовании обязательно проводится предварительная подготовка:

  • за 3 — 5 дней требуется отменить ряд медикаментов, которые могут изменить результаты анализа крови. Для этого врач вносит коррективы в терапию или при невозможности отмены в лабораторию больной предоставляет список препаратов, принятых накануне;
  • за сутки из рациона нужно исключить жирную и острую пищу, алкоголь;
  • последний прием пищи вечером до анализа должен быть легким;
  • воздерживаться от еды надо не менее 8 и не больше 12 часов, в это время разрешена только питьевая вода;
  • за полчаса до исследования крови не рекомендуются физические или эмоциональные нагрузки, запрещается курение.

Анализ крови из вены

Уровень ферментов измеряется в единицах на литр. Показатели нормы меняются с возрастом, отличаются по половому признаку. В период беременности бывает небольшое снижение АЛТ.

Нужно учитывать, что существует несколько методик измерения концентрации трансфераз в сыворотке крови, поэтому референсные (средние физиологические) значения для каждой лаборатории разные. По этой же причине, если больному рекомендуется повторное исследование, то его лучше проходить в том же учреждении, что и первичное.

Не всегда требуется знать только абсолютные значения этих показателей. Итальянский ученый Фернандо де Ритис предложил использовать коэффициент для диагностики болезней, который назвали в его честь. Он применим только при обнаружении повышенных значений.

Если соотношение АСТ/АЛТ меньше одного, то это признак вирусного гепатита, а при превышении единицы – хронических и дистрофических поражений печеночной ткани. У алкоголиков он больше 2.

Смотрите на видео об анализе крови АЛТ и АСТ:

Активность АЛТ и АСТ является маркером повреждения печени, а также дополнительным показателем при диагностике инфаркта. При трактовке результатов анализа учитывают отклонения от нормы не только показателей трансфераз, но и других печеночных проб, данные врачебного обследования и методов инструментальной диагностики. Все причины изменений можно разделить на несколько групп.

Некроз гепатоцитов – это необратимое повреждение ткани, при котором отмечается самое большое повышение активности ферментов. Его причинами может быть вирусное, токсическое, медикаментозное или алкогольное разрушение клеток, аутоиммунные воспалительные процессы, а также острая ишемия при нарушении притока крови к органу.

Внутрипеченочный холестаз приводит к тому, что образующаяся желчь не может выйти из клеток в протоки, что вызывает перерастяжение их оболочек, нарушение обменных процессов. Результатом длительных застойных процессов является гибель гепатоцитов. Встречается при закупорке камнями (механической желтухе), густой желчи, гепатитах, билиарном циррозе печени.

На фоне воспаления (инфекционного или аутоиммунного) функционирующая ткань постепенно замещается соединительнотканной. При дистрофии преобладает нарушение тканевого обмена веществ. Часто эти два состояния сочетаются. АЛТ и АСТ повышены при жировом перерождении печени (жировой гепатоз, стеатоз), болезни Вильсона-Коновалова (накопление ионов меди в клетках), гемохроматозе.

Атипичные клетки могут быть локализованы в ткани самой печени или занесены из других органов с током лимфы или крови. Повышение ферментов отмечается и при первичном раке печени, и метастазировании новообразований.

Перекрывать пути выведения желчи и провоцировать воспаления могут такие микроорганизмы:

  • эхинококк,
  • лямблии,
  • аскариды,
  • описторхис,
  • нематоды,
  • трихинеллы,
  • токсоплазмы,
  • амебы,
  • малярийный плазмодий.

Препараты, повреждающие печень, называются гепатотоксичными. К ним могут быть отнесены следующие лекарственные средства:

  • антибиотики – Эритромицин, Тетрациклин, Сумамед, Гентамицин и их групповые аналоги;
  • анаболические стероиды – Даназол, Нандролон, Сустанон;
  • противовоспалительные – Аспирин, Парацетамол, Напроксен, Метиндол;
  • ингибиторы моноаминооксидазы – Юмекс, Азилект;
  • половые гормоны – тестостерон, прогестерон, эстрогены, противозачаточные таблетки;
  • сульфаниламиды – Бисептол, Стрептоцид;
  • барбитураты – фенобарбитал (входит в состав Барбовала, Корвалола);
  • противоопухолевые – цитостатики, иммунодепрессанты, цитотоксические антибиотики;
  • средства для наркоза – Тиопентал натрия, Кетамин, Диприван.

Отклонения от нормы в сторону повышения встречаются при следующих заболеваниях:

  • сердечная недостаточность,
  • инфаркт миокарда,
  • миокардиодистрофия,
  • кардиомиопатия,
  • шоковое состояние,
  • миокардит,
  • перикардит,
  • обширная травма,
  • ожоговая болезнь,
  • острый панкреатит,
  • панкреонекроз,
  • миозит,
  • обморожения,
  • гнойно-воспалительные процессы,
  • почечная недостаточность,
  • инфаркт легкого,
  • гемолитическая анемия,
  • гипотиреоз,
  • вирусные инфекции,
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Причинами понижения активности аминотрансфераз являются обширный некроз или цирроз печени. Они сопровождаются массивной гибелью клеток и замещением функционирующей ткани фиброзными волокнами, неспособными к выработке ферментов. При недостатке витамина В6 нарушается работа трансфераз, так как он используется в реакциях переноса частей аминокислот, поэтому активность АСТ и АЛТ снижается. Низкие показатели бывают и у недоношенных младенцев.

Незначительные повышения трансаминаз крови могут вызывать:

  • тяжелая физическая нагрузка с повреждением мышечной ткани;
  • неоднократные внутримышечные инъекции;
  • применение биологически активных добавок, энергетиков, медикаментов;
  • спиртные напитки, принятые менее чем за 5 дней до диагностики;
  • стиль питания, в котором преобладает фаст-фуд, снеки, сладкие газированные напитки, полуфабрикаты, продукты с консервантами и красителями.

Отличительной особенностью такого изменения показателей является обратимость нарушений. В таких случаях необходимо устранить повреждающий фактор и провести повторный анализ. Следует учитывать, что подобные состояния не являются безобидными, если не изменить образ жизни и не снизить нагрузку на печень, то разрушение клеток приведет к заболеванию.

Так как большое количество заболеваний вызывает изменение АСТ и АЛТ крови, то при постановке диагноза учитывают симптомы, сопровождающие поражение печени:

  • общая слабость, низкая работоспособность, хроническая усталость;
  • тошнота и позывы на рвоту, не связанные с приемом пищи;
  • низкий аппетит или полное его отсутствие;
  • внезапная непереносимость отдельных видов пищи, отвращение к еде;
  • болезненность, тяжесть, дискомфорт в животе, особенно в области печени;
  • вздутие живота;
  • появление расширенных вен на передней брюшной стенке;
  • желтоватая окраска кожи, слизистых, склер;
  • кожный зуд, становится нестерпимым по ночам;
  • обесцвечивание кала и темный цвет мочи;
  • кровотечения из носа, десен, желудка и кишечника.

Заболевания сердца могут протекать с поражением печени. Это нередко встречается при сердечной недостаточности. Хотя клиническая картина при инфаркте миокарда и застойном гепатите редко требует дифференциальной диагностики при помощи исследования аминотрансфераз, закономерность изменений все же существует.

В мышечной ткани, в том числе и сердечной мышце, преобладает АСТ, поэтому ее активность преобладает при инфаркте над АЛТ, а коэффициент Ритиса больше 1,3.

Однократное измерение трансаминаз не имеет диагностической ценности. Поэтому его проводят каждые 6 часов на протяжении первых суток для определения расширения зоны некроза миокарда, а также исследуют кровь на кардиоспецифические ферменты. Пиковые значения АСТ регистрируют на 6 — 12 час от начала приступа, а нормы она достигает к 10 — 14 дню.

При вирусных, инфекционных или аутоиммунных поражениях печени назначается комплексная терапия в соответствии с причиной заболевания.

Для того чтобы улучшить показатели анализа при физиологических отклонениях от нормы, рекомендуется:

  • ввести в меню не менее 400 г растительной пищи (овощей, фруктов, ягод);
  • ежедневно употреблять продукты, богатые витаминами Д и В6 (печень рыбы, творог, яичный желток, морепродукты, цельнозерновые каши, отруби, бобовые, орехи);
  • исключить из рациона все жирные мясные и молочные продукты, соленые и острые блюда, кофе, алкоголь;
  • восстановить нормальную микрофлору кишечника при помощи регулярного приема свежих кисломолочных напитков без добавок, их нужно готовить самостоятельно при помощи заквасок.

Категорически запрещается пациентам с нарушениями печеночных проб самостоятельный прием медикаментов, в том числе и БАДов, обезболивающих, антибиотиков, витамина А.

А здесь подробнее о кислотности крови.

Трансаминазы обнаруживают в крови в повышенной концентрации при заболеваниях с разрушением клеток печени, миокарда, почек, скелетных мышц. Анализ на АЛТ и АСТ входит в биохимический анализ крови и относится к печеночным тестам.

Назначается при подозрении на поражение гепатоцитов, застой желчи, опухоли, вирусные гепатиты, цирроз, паразитарные инфекции. Изменение активности ферментов встречается и при внепеченочных патологиях, но преобладает рост АСТ над АЛТ. Нормализовать показатели при функциональных нарушениях помогает правильное питание и осторожное применение медикаментов.

Выбирая для лечения и профилактики фибраты или статины, что лучше может решить только врач. Например, при ИБС лучше статины. Совместный прием также иногда допустим.

Чаще всего синдром Кавасаки можно встретить у японских детей. Причины развития до конца не изучены, считают аутоиммунным заболеванием. Симптомы — длительная лихорадка, сыпь, воспаление лимфоузлов. Лечение предполагает введение иммуноглобулина.

Определяют протеин в крови при подозрениях на многие патологии, в том числе онкологию. Анализ помогает определить норму, повышенные показатели реактивного с и протеина s. Стоит разобраться и со значениями: кровь на эозинофильный катионный протеин, тотал. Сгущает или нет кровь?

Довольно важен ГГТ в анализе крови. В основном причины изменения у взрослых заключаются в наличии проблем с печенью, у женщин и мужчин это также может свидетельствовать о наличии патологии. Какова норма в биохимическом анализе? Причин повышения в сыворотке крови, а также как понизить показатель?

Берутся анализы на васкулит для подбора дозировки лекарств и степени прогрессирования заболевания. О чем расскажет диагностика по анализам крови? Какие сдают лабораторные и инструментальные при геморрагическом васкулите, чтобы его определить?

Не на 100%, но достаточно результативными будут ферменты при инфаркте. Кардиоспецифические ферменты помогают установить объем некроза миокарда, отличить от стенокардии и прочих проблем.

Проводится катетеризация сердца для подтверждения серьезных патологий. Может быть выполнено обследование правых отделов, полостей. Его также проводят при легочной гипертензии.

Диабетиков относят в группу риска по сердечным патологиям. Инфаркт миокарда при сахарном диабете может закончиться смертью. Острый инфаркт протекает быстро. При 2 типе угроза выше. Как проходит лечение? Какие его особенности? Какая диета нужна?

Лабораторная диагностика инфаркта миокарда включает общие анализы крови и мочи. Своевременность проведения, правильная расшифровка поможет назначить лечение.

источник



Источник: domofoniya.com


Добавить комментарий