Норма креатинин при беременности

Норма креатинин при беременности

Обмен веществ между органами и тканями происходит через кровь, поэтому в плазме содержатся в разных концентрациях как поступающие извне вещества, так и синтезирующиеся в организме.

Содержание статьи:

ОБОСНОВАНИЕ

Проведение биохимического анализа крови позволяет получить представление о белковом, липидном, углеводном, водно-электролитном обмене, кислотности среды, содержании микроэлементов и витаминов. Одни показатели характеризуют состояние организма в целом, другие — функции отдельных органов и систем (например, органоспецифические ферменты).

Во время наблюдения за беременной обычно определяют только показатели, отражающие белковый, углеводный обмен, функции печени, почек, метаболизм железа, электролитного баланса.

Белки и белковые фракции. Их концентрация зависит в основном от соотношения между скоростью синтеза и выведения из организма. Синтез белков плазмы крови осуществляется преимущественно в клетках печени и ретикулоэндотелиальной системы. Многочисленные физиологические функции белков определяют важность изучения этого показателя. У беременных в связи с возможными потерями белка с мочой изза развития гестационных осложнений необходимо определять общий белок и его фракции.

Концентрация общего белка в сыворотке крови зависит от содержания двух основных белковых фракций — альбумина и глобулинов. Альбумин составляет около 60% общего белка, он на 65–80% обусловливает онкотическое давление плазмы и выполняет функцию транспортировки многих биологически активных веществ, в частности гормонов, холестерина, билирубина, кальция и др. Концентрация сывороточного альбумина во время беременности уменьшается на 10–60%, что связано с увеличением ОЦК и гемодилюцией. Основную часть глобулинов составляют белки острой фазы воспаления, компоненты комплемента, иммуноглобулины. Закономерно, что гиперпротеинемия чаще связана с гиперглобулинемиями, а гипопротеинемия обычно обусловлена гипоальбуминемией.

Показатели азотистого обмена. Мочевина — конечный продукт метаболизма белков в организме, её выведение происходит посредством клубочковой фильтрации и тубулярной секрециии. Уровень содержания мочевины в сыворотке крови зависит от соотношения процессов образования и выведения, этот показатель в первую очередь характеризует работу почек. Пониженная концентрация мочевины в плазме крови особого диагностического значения не имеет, повышенная (азотемия) — в большинстве случаев свидетельствует о нарушении выделительной функции почек.

Креатинин — конечный продукт распада креатина, играющего важную роль в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Концентрация креатинина в сыворотке крови зависит от его образования и выведения путём клубочковой фильтрации. В отличие от мочевины он не реабсорбируется в почках, в меньшей степени зависит от уровня катаболизма, поэтому в большей мере отражает степень нарушения выделительной и фильтрационной функции почек. Уменьшение содержания креатинина в сыворотке крови диагностического значения не имеет.

Повышение уровня креатинина в крови — очевидный признак почечной недостаточности.

Глюкоза — основной субстрат энергообразования и структурный элемент любой клетки. Поступает в кровь из кишечника после расщепления пищевых углеводов и образуется в организме из гликогена. Содержание глюкозы отражает состояние углеводного обмена. Наиболее часто гипергликемию регистрируют у больных СД.

Определение этого показателя в гестационном периоде особенно важно в связи с тем, что при беременности происходит физиологическое понижение толерантности к глюкозе изза снижения чувствительности к инсулину, его усиленного распада и увеличения свободных жирных кислот. Эти изменения, связанные с влиянием ПЛ, эстрогенов, прогестерона и кортикостероидов, напоминают патогенез СД, поэтому беременность рассматривают как диабетогенный фактор. В связи с этим у беременных возможно возникновение преходящего нарушения толерантности к глюкозе — гестационного СД. У женщин, перенесших СД беременных, риск развития СД II типа в 3– 6 раз выше, чем у женщин, не болевших гестационным СД.

Показатели пигментного обмена. После разрушения эритроцитов в селезёнке происходит превращение Hb, миоглобина, цитохромов в свободный (несвязанный, непрямой, неконъюгированный) билирубин. Последний, связываясь с альбуминами, транспортируется в печень. В гепатоцитах он преобразуется в связанный (прямой, конъюгированный) билирубин, выделяющийся в составе желчи в желчный пузырь и далее в ЖКТ. Лишь небольшая его часть всасывается в нижних отделах толстой кишки и выводится почками с мочой в виде уробилина. Большая часть билирубина, достигшего подвздошной и толстой кишок, окисляется до стеркобилиногена, выделяющегося с калом. Определение концентрации различных форм билирубина в крови и моче позволяет сделать заключение об интенсивности процессов гемолиза, функции гепатоцитов и транспорте желчи. Серьёзные нарушения этих процессов сопровождаются гипербилирубинемией, проявляющейся желтухой. Она появляется при уровне билирубина в крови выше 27–34 мкМ/л. Однако если концентрация соответствует верхней границе нормы или незначительно превышает её, на это необходимо обращать внимание, так как билирубин токсичен (в первую очередь для клеток головного мозга).

Ферменты. Наибольшее значение имеет активность аминотрансфераз, характеризующяя изменения в печени, так как её изменения связаны с возможностью развития во время беременности таких осложнений, как преэклампсия, холестаз беременных и Самое большое количество аланин аминотрансферазы (АЛТ) находится в печени (значительно меньше — в сердце и скелетной мускулатуре), поэтому изменение активности фермента — первый признак патологии именно этого органа. Аспартат аминотрансферазу (АСТ) можно обнаружить во всех тканях человека (сердце, печени, скелетной мускулатуре, поджелудочной железе, лёгких и т.д.). Наиболее значительное повышение активности АСТ происходит при поражении сердечной мышцы. Одновременное определение в крови активности АСТ и АЛТ более информативно и позволяет вычислить коэффициент де Ритиса (АСТ/АЛТ), в норме равный 1,33. При заболеваниях печени он ниже этой величины, при патологии сердца — выше.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) присутствует в слизистой оболочке кишечника, остеобластах, стенках желчных протоков печени, плаценте и лактирующей молочной железе. Костная ЩФ повышена в период роста или при развитии патологических процессов в костях. Активность печёночной ЩФ особенно возрастает при нарушении транспорта желчи, но может возникнуть и при повреждении гепатоцитов. Во время беременности активность ЩФ постепенно увеличивается и достигает пика к моменту родов. Высокие значения активности ЩФ могут быть у женщин с преэклампсией, что связано с повреждением плаценты. Также активность этого фермента повышается при холестазе беременных и острой жировой дистрофии печени. Пониженная активность ЩФ у беременных может свидетельствовать о недостаточном развитии плаценты и отмечается при фетоплацентарной недостаточности (ПН).

Общий холестерин. Он поступает в организм с пищей и синтезируется в печени. Холестерин — компонент клеточных мембран, предшественник стероидных гормонов и желчных кислот. Концентрации холестерина и триглицеридов в крови характеризуют состояние липидного обмена в организме. Концентрация холестерина выше 6,5 ммоль/л — фактор риска развития атеросклероза. Во время беременности вследствие угнетения активности липазы под влиянием эстрогенов и гиперинсулинемии происходит увеличение концентрации липидных фракций. Повышение уровня холестерина приводит к увеличению литогенности желчи.

Электролитный баланс. Электролитный баланс зависит от концентрации в плазме различных ионов.

· Калий — основной внутриклеточный катион, играющий важную роль в мышечных сокращениях, деятельности сердца, проведении нервных импульсов и обмене веществ. Гипокалиемией считают концентрацию калия ниже 3,5 ммоль/л, могут появиться тошнота, рвота, мышечная слабость, в том числе дыхательной мускулатуры (поверхностное дыхание), атония кишечника и мочевого пузыря, сердечная слабость. Гиперкалиемия (концентрация калия выше 5 ммоль/л) — более опасное состояние, так как часто возникают сердечные аритмии. При нарастании концентрации калия наступает внутрижелудочковая блокада с мерцанием желудочков.

· Натрий — основной катион внеклеточной жидкости, играющий главную роль в поддержании осмотического давления. Постоянство концентрации натрия в организме в основном регулируют почки.

· Кальций уменьшает способность тканевых коллоидов связывать воду, участвует в построении скелета, свёртывании крови и деятельности нервномышечных структур. Метаболизм кальция находится под контролем паратиреоидного гормона, кальцитонина и активных метаболитов витамина D. Одно из наиболее распространённых заболеваний, связанных с нарушением обмена кальция, — остеопороз.

· Фосфор участвует в клеточном энергетическом обмене и образовании костей. Обмен этого элемента тесно связан с обменом кальция и регулируется паратиреоидным гормоном, кальциферолом, кальцитонином и инсулином.

· Магний — это второй по концентрации внутриклеточный катион, участвующий в функционировании нервномышечного аппарата и сердца. В организме играет роль антагониста кальция.

· Хлориды имеют большое значение в поддержании КОС и баланса воды в организме. Увеличение содержания хлоридов — признак обезвоживания. Обмен хлора регулируется гормонами коркового вещества надпочечников и щитовидной железы.

Показатели метаболизма железа. Основная часть железа сыворотки крови (75–80%) входит в состав Hb и миоглобина и участвует в транспорте и депонировании кислорода. Постоянство содержания железа в организме обеспечивается в основном регуляцией его всасывания в ЖКТ в связи с ограниченной способностью выделения этого элемента организмом. Концентрация железа в сыворотке крови зависит от резорбции его в ЖКТ, накопления в кишечнике, селезёнке и красном костном мозге, от синтеза и распада Hb и его потерь организмом. Снижение уровня железа в крови сопровождает все железодефицитные состояния (гипосидероз, железодефицитную анемию). Ранняя диагностика гипосидероза включает определение концентрации железа в сыворотке, общей железосвязывающей способности сыворотки, трансферрина и ферритина в сыворотке. Изучение этих показателей также позволяет проводить дифференциальную диагностику железодефицитной анемии с другими формами анемий. При гипосидерозе повышение содержания трансферрина сочетается с понижением концентрации железа в сыворотке крови и повышением общей железосвязывающей способности сыворотки.

ЦЕЛЬ БИОХИМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА КРОВИ

Наблюдение за состоянием организма женщины во время физиологически протекающей беременности и при развитии осложнений.

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ БИОХИМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА КРОВИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Исследование проводят по следующим показаниям:
· контроль состояния беременной в ходе диспансерного наблюдения;
· контроль течения осложнений беременности и эффективности проводимой терапии;
· контроль течения сопутствующий заболеваний и эффективности проводимой терапии.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Особой подготовки исследование не требует. Забор крови производят обычно утром натощак.

МЕТОДИКА

Место забора крови обрабатывают марлевым тампоном, смоченным в этиловом спирте, затем протирают сухим стерильным марлевым тампоном. Забирают около 5 мл венозной крови и помещают в сухую пробирку.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ (РАСШИФРОВКА) РЕЗУЛЬТАТОВ БИОХИМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА КРОВИ БЕРЕМЕННЫХ

В табл. 10-3 представлены нормы лабораторных показателей у беременных.

Таблица 10-3. Нормы лабораторных показателей у беременных

Показатель Небеременные женщины Беременные женщины
I триместр II триместр III триместр
Общий белок, г/л 71,0 66,0 64,0 62,0
Альбумин, г/л 34,0 32,0 28,0 25,6
Глобулины, г/л:
a1-глобулины
a2-глобулины
b-глобулины
g-глобулины
0,36
0,68
1,01
0,97
0,40
0,70
0,96
0,73
0,44
0,77
1,2
0,69
0,51
0,87
1,4
0,68
Альбумин/глобулин 1,32 1,26 1,06 0,84
Мочевина, ммоль/л 4,5 4,5 4,3 4,0
Креатинин, мкмоль/л 73,0 65,0 51,0 47,0
Глюкоза, ммоль/л 4,5–5,0 4,2 3,9 3,8
Билирубин, мкмоль/л 3,4–17,1
Билирубин прямой, мкмоль/л 0–3,4 3,0
Билирубин непрямой, мкмоль/л 3,4–13,7
АЛТ, МЕ/л 7–40
АСТ, МЕ/л 10–30
ЩФ, МЕ 25 26 50 75
Натрий, ммоль/л 142,0 139,0 137,0 134,0
Калий, ммоль/л 4,8 4,9 4,8 4,0
Хлор, ммоль/л 107,0 102,0 98,0 99,0
Кальций, ммоль/л 4,9 4,5 4,1 4,1
Магний, ммоль/л 2,2 2,0 1,7 1,4
Фосфор, ммоль/л 2,0 1,57 1,53 1,47
Железо, мкмоль/л 13–32 21 14,6 10,6

Причины гипопротеинемии:

· Недостаточное введение белка:
Длительное голодание.
Продолжительное соблюдение безбелковой диеты.
· Повышенные потери белка:
Заболевания почек.
Гестоз.
Кровопотеря.
Ожоги.
Новообразования.
СД.
Асцит.
· Нарушение образования белка в организме:
Недостаточная функция печени (гепатиты, циррозы, токсические повреждения печени).
Нарушение всасывания белка (энтериты, энтероколиты, панкреатиты).
Длительное лечение глюкокортикоидами.
· гемодилюция:
Беременность (в основном гипоальбуминемия).
Значительные инфузии.

Причины гиперпротеинемии:

· Дегидратация:
Обширные ожоги.
Тяжёлая травма.
холера.
· Инфекции:
Острые инфекции — результат дегидратации и синтеза белков острой фазы.
Хронические инфекции — повышенное образование иммуноглобулинов.
· Парапротеинемические гемобластозы (миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема).

Причины азотемии:

· Надпочечные, приводящие к повышенному образованию азотистых шлаков в организме:
Потребление большого количества белковой пищи.
Воспалительные процессы.
Обезвоживание в результате рвоты, диареи и др.
· Почечные:
Острые и хронические гломерулонефриты.
Хронические пиелонефриты.
Нефросклерозы.
Синдром длительного сдавления.
АГ со злокачественным течением.
Гидронефроз, выраженный поликистоз, туберкулёз почки.
Амилоидный или амилоиднолипоидный нефроз.
Острая почечная недостаточность (ОПН).
· Подпочечные, включающие состояния, при которых имеется препятствие в мочевыводящих путях:
Мочекаменная болезнь.
Опухоли.

Причины повышения креатинина:

· ОПН и ХПН.
· Гипертиреоз.
· Акромегалия или гигантизм.
· СД.
· Мышечная дистрофия.
· Обширные ожоги.
· Кишечная непроходимость.

Причины гипергликемии:

· СД.
· Гестационный СД.
· Повышение гормональной активности щитовидной железы, коры и мозгового слоя надпочечников, гипофиза.
· Травмы и опухоли мозга.
· Эпилепсия.
· Поражение ЦНС.
· Сильное эмоциональное и психическое возбуждение.

Причины гипогликемии:

· Длительное голодание.
· Нарушение всасывания углеводов (заболевания желудка и кишечника, демпингсиндром).
· Хронические заболевания печени, приводящие к нарушению синтеза гликогена и уменьшению печёночного депо углеводов.
· Нарушение секреции контринсулярных гормонов:
Гипопитуитаризм.
Хроническая недостаточность коры надпочечников.
Гипотиреоз.
· Передозировка или неоправданное назначение инсулина и пероральных гипогликемических препаратов.
· Заболевания, протекающие с «функциональной» гиперинсулинемией:
Ожирение.
СД 2 типа лёгкой степени.
· Заболевания ЦНС: менингиты и менингоэнцефалиты различной этиологии.
· Органический гиперинсулинизм:
Инсулинома.
Гиперплазия bклеток островков поджелудочной железы.

Причины непрямой гипербилирубинемии:

· Гемолитичекие анемии.
· Наследственные заболевания, в основе которых лежит генетический дефект ферментов печени, связывающих свободный билирубин (синдром Жильбера, Криглера–Найяра).
· Приём некоторых лекарственных препаратов (хлорамфеникол и т.д.), отравление мухомором, бензолом.

Причины прямой гипербилирубинемии:

· Повреждение гепатоцитов:
Гепатиты (вирусные, токсический, алкогольный, лекарственный).
Цирроз печени.
Метастазы в печень.
Инфекционный мононуклеоз.
· Нарушение оттока желчи:
Холецистит.
Холангит.
Желчекаменная болезнь.
Холестаз беременных.
Острая жировая дистрофия печени.

· Наследственные заболевания, приводящие к нарушению экскреции билирубина в желчь (синдром Дабина– Джонсона, Ротора).

Причины повышения активности АЛТ:

· Гепатиты (вирусные, токсический, алкогольный, лекарственный).
· Нарушение оттока желчи:
Холецистит.
Холангит.
Желчекаменная болезнь.
Холестаз беременных.
Острая жировая дистрофия печени.
Опухоли (холангиокарцинома, рак фатерова соска, рак поджелудочной железы, лимфомы, лимфогранулематоз, метастазы в лимфатические узлы ворот печени).
Пороки развития желчных путей (стриктуры, атрезия, кисты желчных протоков).
· Инфаркт миокарда.

Причины повышения холестерина:

· Заболевания печени.
· Внутри и внепечёночный холестаз.
· Холестаз беременных.
· Гломерулонефрит.
· Нефротический синдром.
· ХПН.
· Гипотиреоз.
· Гипертоническая болезнь.
· Ишемическая болезнь сердца.
· СД.
· Подагра.
· Наследственные дислипопротеинемии (полигенная гиперхолестеринемия, семейная комбинированная
гиперлипидемия и т.д.).

Причины снижения холестерина:

· Недостаточность питания.
· Гипертиреоз.
· Синдром мальабсорбции.
· Сидеробластная, мегалобластная анемия, талассемия.
· Хронические обструктивные болезни лёгких (ХОБЛ).
· Цирроз печени.
· Злокачественные опухоли печени.

Причины гипокалиемии:

· Потеря жидкости через ЖКТ, в том числе в результате рвоты и диареи.
· Длительное лечение осмотическими диуретиками или салуретиками, а также диабетическая глюкозурия.
· Стрессовые состояния, сопровождающиеся повышенной активностью надпочечников, болезнь Кушинга.
· Уменьшение потребления калия в послеоперационном и посттравматическом периодах в сочетании с задержкой натрия в организме (ятрогенная гипокалиемия).
· Продолжительный ацидоз или алкалоз, изза чего может быть нарушена функция почек и возникает калийурия.
· Длительное применение глюкокортикоидов.
· Дилюционная гипокалиемия при регидратации.
· ХПН.

Причины гиперкалиемии:

· Понижение экскреции калия почками при ОПН и ХПН, а также окклюзии почечных сосудов.
· Острая дегидратация.
· Обширные травмы, ожоги или крупные операции.
· Тяжёлый метаболический ацидоз и шок.
· Хроническая надпочечниковая недостаточность (гипоальдостеронизм).
· Олигурия или анурия любого генеза.
· Диабетическая кома.
· Приём калийсберегающих диуретиков (триамтерена, спиронолактона).
· Неконтролируемое введение калия.

Причины гипонатриемии:

· Длительный приём диуретиков.
· СД.
· Недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона).
· Частая рвота и диарея.
· Низкое содержание соли в пище.
· Применение антибиотиков группы аминогликозидов, стероидных препаратов.
· Заболевания почек:
Острый и хронический пиелонефрит.
Поликистоз почек.
Обтурация мочевыводящих путей.
ХПН.

Причины гипернатриемии:

· Дегидратация.
· Несахарный диабет.
· Почечные заболевания с олигурией.
· Гиперальдостеронизм.
· Продолжительная рвота и понос без возмещения жидкости.

Причины гипокальциемии:

· Почечная недостаточность.
· Гипопаратиреоз.
· Тяжёлая гипомагниемия.
· Гипермагниемия.
· Острый панкреатит.
· Некроз скелетных мышц.
· Недостаток витамина D.
· Распад опухоли.

Причины гиперкальциемии:

· Гиперпаратиреоз.
· Злокачественные новообразования (метастазы в кости, заболевания крови: миеломная болезнь, лимфома, лимфосаркома).

Причины гипофосфатемии:

· Нарушение всасывания в кишечнике.
· Дефицит витамина D.
· Внутривенные инфузии глюкозы.
· Дыхательный алкалоз, особенно у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ).
· Гиперпаратиреоз.

Причины гиперфосфатемии:

· Почечная недостаточность.
· Гипопаратиреоз.
· Передозировка витамина D.
· Метаболический и респираторный ацидоз.
· Распад опухолей.

Причины гипомагниемии:

· Нарушение всасывания в кишечнике:
Неполноценное питание.
Продолжительная диарея.
Энтероколиты.
Кишечная непроходимость.
Алкоголизм.
· Усиленная экскреция магния почками:
Полиурия при заболеваниях почек.
Гиперкальциемия.
Приём мочегонных средств.
СД.
· Беременность.

Причины гипохлоремии:

· Повышенное потоотделение.
· Диарея.
· Рвота.
· ХПН и ОПН.
· Неконтролируемая терапия диуретиками.
· Гипокалиемический метаболический алкалоз.
· Диабетический ацидоз.
· Почечный диабет.
· Заболевания надпочечников с нарушением образования минералокортикоидов.

Причины дефицита железа:

· Однообразное питание с низким содержанием животных белков и зелени.
· Нарушение всасывания:
Недостаток витамина С.
Заболевания желудка и кишечника (атрофические процессы, удаление части желудка, воспалительные процессы).
Злокачественные заболевания.
· Беременность.

Причины повышения сывороточного железа:

· Наследственные и приобретённые гемохроматозы.
· Экзогенный или эндогенный сидероз.
· Гипопластические, гемолитические и мегалобластные анемии.

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ

В качестве альтернативных методов можно использовать:

· Общий анализ крови .
· Общий анализ мочи .
· Пробу Реберга–Тареева.

Биохимический анализ крови позволяет оценить работу внутренних органов и систем организма – печени, почек, соотношение микроэлементов в организме, их недостаток и избыток. Биохимический анализ крови сдается строго утром натощак, минимум после восьмичасового голодания. Кровь берется из локтевой вены. Во время беременности биохимический анализ обязательно сдается дважды – при постановке на учет и в 30 недель беременности.

На раннем сроке беременности, то есть при постановке на учет в женскую консультацию, данный анализ крови показывает изменения в организме беременной женщины, существовавшие до беременности, выявляет хронические заболевания и патологические состояния различных органов и систем организма.

Исследование биохимии крови в 30 недель показывает, насколько правильно организм женщины адаптируется к состоянию беременности, выявляет сбои в адаптационных процессах и помогает в своевременной диагностике патологических состояний, возникающих в организме будущей мамы, позволяя предотвратить серьезные осложнения беременности.

При различных заболеваниях беременной женщины может изменяться кратность сдачи биохимического анализа крови, а также перечень исследуемых показателей. К примеру, при раннем токсикозе исследуются в основном ферменты печени и электролитный состав крови (концентрация в ней микроэлементов), при заболеваниях почек – белок, мочевина и креатинин, при сахарном диабете – белок, печеночные ферменты, микроэлементы, глюкоза.

Стандартный биохимический анализ крови включает обычно оценку следующих показателей – общего белка, билирубина, глюкозы, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, мочевины, креатинина, железа, кальция.

Общий белок

Это важнейший показатель белкового обмена в организме беременной. Белок выполняет множество важных функций. У беременных оценивают обычно содержание общего белка. В норме оно составляет 64–83 г?/?л (нужно однако помнить, что в некоторых лабораториях нормативные значения могут немного отличаться, что обусловлено технологией выполнения анализов). В третьем триместре может отмечаться небольшое снижение концентрации белка в крови. Общий белок сыворотки состоит из смеси белков с разной структурой и функциями. При выраженных изменениях содержания белка могут определять также отдельные группы белков плазмы крови – альбумин и глобулины. Альбумин синтезируется, главным образом, в печени, глобулины – в клетках крови лимфоцитах. Их определение и соотношение позволяет более точно оценить нарушения функций внутренних органов.

Небольшое снижение уровня белка (и физиологическая гипопротеинемия) наблюдается у беременных в третьем триместре за счет так называемого «разбавления» крови, то есть увеличения объема жидкой ее части – плазмы, а также за счет усиленного использования альбумина на строительство тканей плода. Кроме того, снижение белка отмечается при недостаточ ном поступлении его с пищей (например, при неправильном питании беременной, при токсикозе первой половины), при патологии кишечника, заболеваниях печени, поджелудочной железы и почек, кровотечении.

Повышение количества белка может быть при обезвоживании, острых и хронических инфекционных заболеваниях.

Липидный обмен

Из липидов (жиров) при беременности определяют в основном холестерин (холестерол), иногда триглицериды. Холестерол является важнейшим показателем липидного обмена, служит структурным компонентом клеточных мембран, участвует в синтезе половых гормонов, желчных кислот, витамина D.

Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста. Нормальный уровень холестерина в крови молодой женщины 3,15–5,8 ммоль?/?л. Во время беременности, во втором и третьем триместрах, наблюдается физиологическое увеличение уровня общего холестерина до 6,0–6,2, которое обусловлено повышенным образованием холестерина в печени, поскольку увеличивается потребность в нем для построения сосудистого русла плаценты и плода, повышенным синтезом гормонов.

В крови холестерин находится в виде хорошо растворимых комплексных соединений с особыми транспортными белками. Такие комплексные соединения называются липопротеинами. В зависимости от растворимости таких комплексных соединений и некоторых других их физико-химических свойств различают липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины высокой плотности (ЛПВП) и липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП).

Во время беременности увеличение уровня холестерина происходит в основном за счет ЛПНП, в то время как уровень ЛПВП практически не изменяется. Уровень ЛПВП в норме составляет 0,9–1,9 ммоль?/?л, не зависит от возраста и не изменяется во время беременности, ЛПНП – у женщин в возрасте от 18 до 35 лет примерно 1,5–4,1 ммоль?/?л, во время беременности уровень ЛПНП увеличивается примерно до 5,5 ммоль?/?л. Липидограмму (комплексное исследование липопротеинового состава крови) в обязательном порядке смотрят у пациенток с ожирением и при наличии сахарного диабета.

Триглицериды – это жиры, которые являются основным источником энергии в клетках организма. Они поступают в организм с пищей, а также синтезируются клетками жировой ткани, печени, кишечника. Нормальное значение содержания триглицеридов в крови зависит от возраста и составляет у молодых женщин примерно 0,4–1,7 ммоль?/?л. Во время беременности повышенный уровень женских половых гормонов и сниженное количество белка в крови приводят к физиологическому увеличению уровня триглицеридов во втором и третьем триместрах до 2,7 ммоль?/?л.

Уровень холестерина

Повышенный холестерин отмечается при некоторых наследственных генетических заболеваниях, заболеваниях печени и поджелудочной железы, сахарном диабете, снижении функции щитовидной железы, болезнях почек, избыточном употреблении жиров.

Пониженный холестерин встречается при голодании, выраженном токсикозе первой половины беременности, избыточной функции щитовидной железы, инфекционных заболеваниях.

Уровень холестерола ЛПВП выраженно увеличивается при сахарном диабете, увеличении функции щитовидной железы, ожирении и снижается при курении, сахарном диабете, заболеваниях почек, употреблении богатой углеводами пищи.

Уровень ЛПНП увеличивается при сахарном диабете, заболеваниях почек и щитовидной железы и уменьшается при хронической анемии, заболеваниях легких и суставов, избыточной функции щитовидной железы. Снижение отмечается при недостаточной функции щитовидной железы, диете, бедной животными жирами, стрессе.

Уровень триглицеридов в крови повышен при некоторых наследственных заболеваниях, артериальной гипертонии, сахарном диабете, сниженной функции щитовидной железы, заболеваниях поджелудочной железы, патологии почек, при воспалительных заболеваниях печени. Снижается уровень триглицеридов при недостаточности питания, хронических заболеваниях легких, повышении функции щитовидной железы.

Углеводный обмен

Углеводы являются основным источником энергии для организма. Основным биохимическим показателем является уровень глюкозы крови. Нормальный уровень глюкозы в венозной крови 4,1–5,9 ммоль?/?л. Уровень глюкозы во время беременности меняется неоднозначно. Чаще всего он остается таким как до беременности и немного снижается. Это связано с гормонами, которые вырабатывает плацента, и повышенным уровнем гормона поджелудочной железы –
инсулина, который участвует в углеводном обмене. Анализ крови на глюкозу в обязательном порядке проводится всем беременным, а при наличии факторов риска сахарного диабета беременных (так называемого гестационного диабета) уровень глюкозы крови оценивается чаще, иногда даже проводится глюкозотолерантный тест – определение уровня глюкозы крови натощак и через 2 часа после приема 75 г глюкозы.

Уровень глюкозы

Повышение уровня глюкозы в первую очередь отмечается при сахарном диабете, а также при некоторых других эндокринных заболеваниях, при заболеваниях поджелудочной железы, печени, почек, сильном стрессе, курении.

Снижение концентрации глюкозы может быть при заболеваниях печени, нарушении функции щитовидной железы и других эндокринных желез, заболеваниях поджелудочной железы.

Билирубин

Одним из важных показателей биохимического анализа крови, обязательно оцениваемым у всех беременных, является пигмент крови – билирубин . Билирубин – это желчный пигмент, который образуется в результате распада гемоглобина – дыхательного белка, содержащегося в эритроцитах (красных клетках крови).

При распаде гемоглобина первоначально образуется свободный билирубин, который транспортируется из селезенки в печень в комплексе с белком. Затем в печени свободный билирубин связывается со специальной кислотой (глюкуроновой), в результате чего образуется прямой, менее токсичный билирубин, который активно выделяется в желчные протоки и выводится с желчью. Билирубин содержится в сыворотке крови в виде двух фракций: прямого (связанного) и непрямого (свободного) билирубина, вместе составляющих общий билирубин крови. Во время беременности обязательным является определение общего билирубина, прямой и непрямой могут определяться только при наличии патологических изменений уровня общего билирубина. Нормальный уровень общего билирубина составляет в среднем 5–21 мкмоль?/?л, во время беременности содержание билирубина обычно не изменяется.

Концентрация в крови

Повышение концентрации билирубина в крови отмечается при анемиях вследствие ускоренного распада эритроцитов, недостатке витамина В12. В этом случае повышение общего билирубина происходит преимущественно за счет фракции свободного. При заболеваниях печени и закупорке желчных протоков повышение уровня общего билирубина происходит за счет прямого и непрямого билирубина. При повышении концентрации билирубина в сыворотке свыше 27–34 мкмоль?/?л появляется желтуха – желтое окрашивание кожи и склер глазного яблока.
Сниженное количество билирубина отмечается при употреблении большого количества витамина С, кофеина, некоторых лекарственных препаратов.

Ферменты

В стандартный биохимический анализ крови обязательно входит оценка ферментов организма – это специфические белки, которые участвуют в различных биохимических реакциях в качестве катализаторов (веществ, ускоряющих скорость реакции).

Основными ферментами, оцениваемыми во время беременности, являются АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаз а, иногда по показаниям исследуют панкреатическую альфа-амилазу .

Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Это клеточный фермент, который участвует в обменных процессах. Максимальное количество АЛТ содержится в печени и почках, поэтому он используется для диагностики поражения этих органов. Нормальное значение содержания данного фермента в крови составляет до 35 Ед?/?л и не изменяется во время беременности.

Повышение уровня АЛТ отмечается при различных заболеваниях печени, небольшое повышение может отмечаться при токсикозе беременных, а снижение – при недостатке витамина В6.

Аспартатаминотрансфераза (ACT). Этот фермент содержится в тканях сердца, печени, скелетной мускулатуре, нервной ткани и почках, в меньшей степени – в поджелудочной железе, селезенке и легких. Нормальное содержание в плазме крови составляет до 31 Ед?/?л и при беременности обычно не изменяется.

Небольшое повышение может наблюдаться при таких осложнениях беременности, как водянка и нефропатия (поражение почек) легкой и средней степени тяжести. Значительное повышение АСТ отмечается при тяжелых заболеваниях сердца – инфаркте миокарда, тромбозе легочной артерии, при обширных травмах мышц, остром заболевании поджелудочной железы, нарушении оттока желчи. Сниженный уровень может иметь место при недостаточности витамина В6 в организме.

Щелочная фосфатаза – фермент, участвующий в обмене фосфорной кислоты. Она участвует в процессах, связанных с ростом костей, самая высокая активность щелочной фосфатазы обнаруживается в клетках костной ткани, печени, почек, слизистой кишечника и плаценте. В норме уровень щелочной фосфатазы у взрослых женщин составляет 40–150 Ед?/?л. В третьем триместре беременности за счет активной выработки данного фермента плацентой его уровень может увеличиваться примерно в 2 раза.

Патологическое повышение уровня щелочной фосфатазы встречается при переломах, заболеваниях костей, заболеваниях печени, нарушении выработки и оттока желчи.
К уменьшению его концентрации в крови приводят сниженная функция щитовидной железы, недостаток цинка и магния в пище, прием препаратов женских половых гормонов.

Панкреатическая амилаза – это фермент, вырабатываемый клетками поджелудочной железы. Определение данного фермента не является обязательным параметром биохимического анализа крови и назначается обычно дополнительно при заболеваниях поджелудочной железы. Нормальное значение не зависит от срока беременности и составляет менее 50 Ед?/?мл. При патологии поджелудочной железы уровень панкреатической амилазы крови значительно возрастает.

Работа почек

Азотистые вещества – это конечные продукты распада белков и нуклеиновых кислот, содержание в крови которых позволяет оценить выделительную функцию почек. Из всех азотистых веществ в стандартный биохимический анализ крови в обязательном порядке входят мочевина и креатинин.

Мочевина – это главный продукт белкового обмена в организме, который выводится преимущественно почками. Нормальная концентрация мочевины в крови – 2,5–6,4 ммоль?/?л. Во втором и третьем триместрах беременности уровень мочевины в крови снижается за счет увеличения объема циркулирующей крови и повышения почечной фильтрации до 1,5–5,3 ммоль?/?л.

Повышение концентрации мочевины в крови наблюдается при различных заболеваниях почек и при соблюдении диеты с повышенным содержанием белка. Снижение уровня мочевины в крови может отмечаться при заболеваниях печени, отравлениях, голодании.

Креатинин – продукт обмена, вырабатываемый преимущественно в мышцах, выводится из организма через почки, поэтому повышенное его значение обычно свидетельствует о снижении фильтрации в почечных клубочках и понижении выделительной функции почек. Нормальные значения креатинина у женщин составляют 53–97 мкмоль?/?л, у беременных во втором и третьем триместрах происходит снижение уровня креатинина до 35–70 мкмоль?/?л.

Повышение креатинина в крови наблюдается при заболеваниях почек, массивном поражении мышц, обезвоживании, повышении функции щитовидной железы, преобладании мясной пищи в рационе. Снижение уровня креатинина встречается при голодании, вегетарианской диете, при приеме глюкокортикоидных препаратов.

Микроэлементы

Натрий – важнейший элемент, с которым связана регуляция распределения воды в организме. Нормальная концентрация натрия – 136–145 ммоль?/?л. У беременных во втором и третьем триместрах уровень натрия в крови может быть немного повышен – примерно до 150 ммоль?/?л. Это происходит в результате задержки в организме беременной натрия, калия и хлоридов, что обусловлено особенностями гормонального статуса и почечной фильтрации. Натрий участвует в механизмах возбуждения нервных и мышечных клеток.

Повышение натрия в крови встречается при ограничении приема жидкости и интенсивной ее потере, например при рвоте и диарее. Снижение уровня натрия может наблюдаться при чрезмерном злоупотреблении мочегонными препаратами, недостаточности функции щитовидной железы. Это может вызвать общую слабость, привести к развитию различных неврологических нарушений.

Калий – основной внутриклеточный микроэлемент, участвующий в обменных процессах, формировании иммунитета, передаче нервных импульсов в клетках. Нормальный уровень калия у взрослых – 3,5– 5,5 ммоль?/?л, у беременных калий обычно повышается до 4,5–6,6 ммоль?/?л к концу беременности.

Повышение уровня калия в крови отмечается при почечной недостаточности, обезвоживании организма, передозировке некоторых лекарств. При снижении уровня калия развиваются нарушения ритма сердца, мышечная слабость, снижение тонуса мышц. Эти состояния могут быть обусловлены нарушением поступления калия с пищей, обильной рвотой, заболеваниями почек, сахарным диабетом, дефицитом магния.

Хлор – важный микроэлемент, который обеспечивает поддержание баланса воды в организме. Нормальное его значение 98–107 ммоль?/?л, к концу беременности уровень может немного возрастать до 100–115 ммоль?/?л.

Повышение уровня хлора отмечается при обезвоживании организма, почечной недостаточности, нарушении функции коры надпочечников. Сниженные показатели хлора определяются при интенсивной рвоте, передозировке мочегонных препаратов и слабительных средств.

Определение натрия, калия и хлора является обязательным при токсикозе первой половины беременности, наличии у беременной сахарного диабета.

Кальций – основной компонент костной ткани. Этот элемент в организме выполняет множество функций: участвует в процессах мышечного сокращения, секреции гормонов, регуляции активности многих ферментов, процессе свертывания крови. Нормальная концентрация кальция у молодых женщин – 2,20– 2,55 ммоль?/?л, при беременности уровень кальция может снижаться до 2,0 ммоль?/?л. Дефицит кальция в период ожидания ребенка связан с активным его расходом на формирование скелета плода, а также изменением гормонального состояния организма беременной и снижением количества белков крови.

Повышение концентрации кальция в крови может отмечаться при заболеваниях почек, паращитовидных желез, злоупотреблении мочегонными препаратами. Сниженная концентрация отмечается при печеночной недостаточности, заболеваниях поджелудочной железы, недостатке витамина D.

Железо – жизненно важный микроэлемент, участвующий в транспорте кислорода. Нормальный уровень железа у женщин – 7,2–30,4 мкмоль?/?л. Во время беременности повышенный расход железа может приводить к его снижению и развитию железодефицитной анемии – нарушению синтеза дыхательного белка крови – гемоглобина. Определение концентрации железа в сыворотке крови позволяет диагностировать скрытую анемию, когда уровень гемоглобина в общем анализе крови еще остается нормальным, но запасы железа в организме уже истощены. При наличии анемии во время беременности обязательно назначается анализ на сывороточное железо, а в ряде случаев по показаниям также дополнительные анализы для оценки обмена железа в организме: исследуется уровень трансферрина, ферритина, железосвязывающая способность сыворотки крови и др.

Повышение концентрации железа может встречаться при отравлении свинцом, недостаточности витаминов В6 и В12. Значительное снижение уровня железа отмечается при снижении функции щитовидной железы, заболеваниях печени, почек.

Биохимический анализ крови помогает выявить имеющиеся в организме беременной женщины отклонения от нормы, заболевания и своевременно провести лечение, а следовательно, избежать серьезной патологии со стороны плода. Исходя из необходимости, количество исследуемых показателей может быть сокращено и увеличено лечащим врачом.

Возможно, вам будут интересны статьи

За 9 месяцев беременности будущей маме приходится сдавать немалое количество анализов. Зачем это нужно и что означают их результаты?

Позволяет оценить работу многих внутренних органов — почек, печени, поджелудочной железы и др. Кроме того, биохимический анализ крови показывает, каких микроэлементов не хватает в организме женщины. Поскольку во время беременности происходят различные изменения, связанные с обменными процессами, оценка биохимических показателей крови важна для своевременной диагностики патологических состояний, которые могут возникнуть в организме будущей мамы.

Перечислим основные показатели биохимического анализа крови.

Показатель белкового обмена, отражающий общее содержание всех белков в сыворотке крови. Нормальная концентрация общего белка в крови — 63-83 г/л. Белки плазмы делят на группы с разными структурами и функциями, которые называются белко¬выми фракциями. Среди белковых фракций выделяют альбумины и альфа-, бета-, гамма-глобулины. Их определение и соотношение позволяет более точно оценить нарушения функций внутренних органов. Физиологическая гипопротеинемия (снижение уровня белка) может наблюдаться у беременных женщин (особенно в третьем триместре) и при лактации за счет уменьшения количества эритроцитов в плазме, связанного с увеличением общего объема плазмы. Небольшое снижение общего белка (55-65 г/л) во время беременности не является патологией. Повышение концентрации белка в сыворотке крови наблюдается вследствие патологии — обезвоживания и сгущения крови при потерях жидкости.

В крови присутствуют 4 основные группы липидов: холестерин (холестерол), три-глицериды, фосфолипиды, жирные кислоты. является важнейшим показателем липидного обмена, служит структурным компонентом клеточных мембран, участвует в синтезе половых гормонов, желчных кислот, витамина D. Выделяют фракции холестерола липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), холестерола липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и некоторые другие, различающиеся по составу и функциям. Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста. Нормальный уровень холестерина в крови молодой женщины -3.15-5.8 ммоль/л. Во время беременности наблюдается физиологическое увеличение уровня общего холестерина (до 6,0-6,2), которое обусловлено повышенным формированием эндогенного (вырабатываемого в печени) холестерина, необходимого для построения сосудистого русла плаценты и плода. Повышение уровня холестерина в крови считается фактором, предрасполагающим к развитию атеросклероза — образованию специфических бляшек в сосудах.

Углеводы являются основным источником энергии для организма.

Это источник энергии и компонент жизнедеятельности любой клетки организма. Нормальная концентрация глюкозы в крови у взрослых — 3.9-5.8 ммоль/л. У здоровых беременных женщин уровень глюкозы может быть немного снижен (до 3.5-4,0 ммоль/л), поскольку растущий плод потребляет все большее количество глюкозы.

Во время беременности повышенная потребность организма в (гормоне поджелудочной железы, регулирующем углеводный обмен) превышает функциональную способность клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. Это может привести к его недостаточной секреции для поддержания нормального уровня глюкозы в крови. В этот период у некоторых беременных относительная недостаточность инсулина может вызвать развитие гестационного диабета (диабета беременных), об этом свидетельствует повышение глюкозы крови. Поэтому всем будущим мамам в сроки между 24-й и 28-й неделей рекомендуется проведение . Этот анализ проводится дополнительно, без исследования других показателей биохимического анализа.

В организме во всех биохимических реакциях в качестве катализаторов участвуют специфические белки , которые называются ферментами . В каждой реакции участвует свой специфический фермент, поэтому их количество исчисляется сотнями. При этом диагностическое значение имеют всего несколько десятков ферментов.

(АЛТ) — в норме у женщин содержится до 32 ЕД/л. Наиболее высокая активность АЛТ выявляется в печени и почках. Уровень АЛТ повышается при повреждении клеток печени, почек вирусами или химическими веществами.

(ACT) — в норме у женщин содержится до 30 ЕД/л. ACT содержится в тканях сердца, печени, нервной ткани и почек; соответственно, определяется с целью выявления патологии этих органов. При нормальном течении беременности показатели АЛТ и ACT не меняются. Небольшое повышение трансаминаз наблюдается при гестозах легкой и средней степени тяжести. Многократное повышение активности АЛТ (до 100 МЕ/л) и ACT (до 160 МЕ/л) наблюдается при гестозах тяжелой степени. Такой результат свидетельствует о том, что печень не справляется с нагрузкой.

Присутствует практически во всех тканях организма. Самая высокая активность ЩФ обнаруживается в клетках костной ткани, печени, почек, слизистой кишечника и плаценте. Повышение активности ЩФ крови связано, в основном, с заболеваниями костей и патологией печени. У беременных, особенно в третьем триместре, также имеет место физиологическое повышение активности этого фермента, дополнительным источником щелочной фосфатазы в этом случае является плацента. Нормальные значения ЩФ у взрослых — до 150 ЕД/л. У беременных этот показатель может повышаться до 240 ЕД/л.

Синтезируется клетками поджелудочной железы. В норме у взрослых ее содержится до 50 ЕД/л. Уровень панкреатической амилазы крови возрастает при патологии поджелудочной железы.

Пигменты представляют собой окрашенные органические вещества. Диагностическое значение имеют желчные пигменты (билирубин и уробилиноген) и порфирины (красные пигменты).

Это желчный пигмент, который образуется в результате распада гемоглобина — пигмента красных кровяных клеток, к которому присоединяется кислород. При распаде гемоглобина первоначально образуется свободный билирубин, который транспортируется из селезенки в печень в комплексе с альбумином. Затем в печени свободный билирубин связывается со специальной кислотой (глюкуроновой), в результате чего образуется прямой, менее токсичный билирубин, который активно выделяется в желчные протоки и выводится с желчью. Он является одним из основных компонентов желчи. Билирубин содержится в сыворотке крови в виде двух: (связанного) и непрямого (свободного) билирубина , вместе составляющих . Нормальный уровень общего билирубина, в том числе и во время беременности, — 3,4-17,2 мкмоль/л. При повышении концентрации билирубина в крови (при ускоренном распаде эритроцитов, патологии печени или желчевыводящих путей) появляется желтуха . Это связано с тем, что при гипербилирубинемии билирубин накапливается в глазном яблоке и коже.

Азотистые вещества — это конечные продукты распада белков и нуклеиновых кислот — мочевина, креатинин, креатин, аммиак, мочевая кислота. Но в биохимии крови определяют в основном мочевину и креатинин.

Определение уровня мочевины сыворотки крови, наряду с креатинином, используется для оценки выделительной функции почек. Нормальная концентрация мочевины в крови — 2,5-6,3 ммоль/л. Повышение концентрации мочевины в крови наблюдается при различных заболеваниях почек.

Нормальные значения креатинина у женщин — 53-97 мкмоль/л. Увеличение креатинина в сыворотке крови говорит об уменьшении уровня почечной фильтрации (снижении функции почек). Концентрация креатинина крови у беременных женщин физиологически снижена (на 40%) вследствие увеличения объема крови, повышения почечного плазмотока и фильтрации, особенно во втором и третьем триместрах беременности. Для беременных нормальный уровень креатинина — 35-70 мкмоль/л.

Микроэлементы — это химические вещества, содержание которых в организме колеблется от нескольких микрограммов до нескольких нанограммов. Но, несмотря на такое незначительное количество, они играют существенную роль во всех биохимических процессах организма.

Жизненно важный микроэлемент, участвующий в транспорте кислорода. Нормальный уровень железа у женщин — 8,95-30,4 мкмоль/л. Железо входит в состав гемоглобина эритроцитов, миоглобина мыщц и некоторых ферментов. При дефиците железа развивается железодефицитная анемия — самая частая патология беременности, наблюдающаяся преимущественно во втором или третьем триместре вследствие недостаточного удовлетворения повышенной потребности организма матери и плода в веществах, необходимых для кроветворения. Однако при нормальном уровне гемоглобина возможно низкое содержание железа, что является показателем скрытой железодефицитной анемии — вот почему важно контролировать уровень железа в биохимическом анализе крови во время беременности. Наибольшие потери железа происходят при кровотечениях.

Важнейший компонент внеклеточного пространства, с которым связана регуляция распределения воды в организме. Нормальная концентрация натрия — 136-145 ммоль/л. Натрий участвует в механизмах возбуждения нервных и мышечных клеток. Снижение его уровня в плазме вызывает общую слабость, может привести к развитию различных неврологических нарушений. Увеличение концентрации натрия в крови наблюдается при ограничении приема воды, рвоте, например при токсикозе первой половины беременности или диарее (жидком стуле) без возмещения потери жидкости.

Основной внутриклеточный микроэлемент. Нормальный уровень калия у взрослых — 3.5-5,5 ммоль/л. Гиперкалиемия наблюдается при почечной недостаточности, передозировке лекарственных средств. При снижении уровня калия, которое может быть при диарее, рвоте, развиваются нарушения ритма сердца, мышечная слабость, снижение тонуса мыщц.

Основной компонент костной ткани. Нормальная концентрация кальция у молодых женщин — 2,20-2,55 ммоль/л. Кальций в организме выполняет множество функций: участвует в процессах мышечного сокращения, секреции гормонов, регуляции активности многих ферментов, процессе свертывания крови. Дефицит кальция наблюдается при беременности, что объясняется потребностью ребенка в строительном материале для костей, При снижении кальция в анализе необходимо восполнять его содержание с помощью лекарственных препаратов.

Основная его часть находится в костной ткани в виде солей кальция, остальная часть -преимущественно в мягких тканях. Нормальная концентрация фосфора для будущей мамы — 1.0-1,40 ммоль/л. Повышение его содержания в крови наблюдается при передозировке витамина D. Снижении функции паращитовидных желез, почечной недостаточности.

Исследуется дважды за беременность: в самом начале беременности, при постановке беременной на учет и в 30 недель беременности, если не требуется чаще. Кровь на биохимический анализ берут из вены утром натощак. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов.

Мы привели перечень необходимых, наиболее часто проводимых исследований, но в каждом случае набор исследуемых позиций определяет врач. Исходя из необходимости, в каждом конкретном случае количество показателей может быть сокращено или увеличено.

Нона Овсепян, врач Независимой лаборатории ИНВИТРО

Белковый обмен функционирует в организме постоянно, при этом белки распадаются на несколько компонентов, видоизменяются и образуется аммиак, который относится к важнейшим составным компонентам крови. Существуют определенные нормы этих компонентов. Однако, иногда случается, что у беременных содержание мочевины в крови при беременности понижено. Почему так происходит и с чем это может быть связано?

Специалисты причисляют карбамид (мочевину) к разряду веществ, образующихся вследствие белкового распада, причем в структуре мочевины присутствуют остаточные азотистые компоненты. Образуется карбамид в процессе белкового обмена, происходящего в несколько достаточно сложных этапов распада, преобразований и трансформаций. На одном из этапов образуется аммиак, который сам является опасным для организма токсином. В печеночных структурах он распадается на несколько веществ, одним из которых является карбамид. В норме эта мочевина, как правило, отправляется в почке, откуда выводится вместе с мочой. Поэтому на концентрацию урины в крови и моче огромное влияние оказывает состояние почек.

Значение показателей мочевины

Мочевина выходит из крови преимущественно с мочой. В соответствии со скоростью такого выведения и от содержания в крови мочевины специалисты оценивают, насколько почечные структуры справляются с возложенными на них функциями. То, что белок теряется организмом посредством кишечника и почечных тканей – нормальное явление. Но только при одном условии – в процессе выхода белковых соединений должен соблюдаться баланс. Если уровень карбамида нормальный, то это подтверждает наличие баланса.

  • Насколько нормально функционируют почки, выполняют мочевыводящие функции, выводят токсины и прочие опасные вещества;
  • Насколько нормально работают мышечные структуры, ведь именно в них присутствует белок, при распаде которого и образуется карбамид;
  • Насколько правильно работает печень.

Другими словами, по содержанию в крови мочевины специалисты могут оценить состояние и функциональность мышечных тканей, почек и печени.

Нормы вещества

Для каждого возраста и состояния характерен свой показатель мочевины, кроме того, он может изменяться в соответствии с реактивами. Причем в женском организме нормальным уровнем считается гораздо меньшее количество мочевины, нежели у пациентов мужского пола. Для определения концентрации карбамида с вены на локтевом сгибе берется кровь. При этом перед исследованием необходимо соблюдать определенные правила. К примеру, нельзя кушать с вечера, анализ должен проводиться натощак, допускается употребление воды.

Обычно исследование на мочевину проводится в комплексе с анализом на креатинин. Если у пациентки имеются какие-либо патологии, то это легко проявиться в анализах. Нижним порогом нормы мочевины для женщин детородного возраста считается 2,5 ммоль/л. Максимально нормальным показателем мочевины считается 6,4 ммоль/л.

Нормальные показатели мочевины в составе крови могут иметь место лишь в том случае, если печень перерабатывает аммиак с той же скоростью, с какой почечные структуры выводят из организма ненужные компоненты и токсические вещества. Эти скорости должны полностью соответствовать друг другу. Если же результаты показывают содержание мочевины выше нормы, то это говорит о серьезных проблемах в функциональности почечных структур, при пониженных показателях есть основания подозревать неполадки в работе печени.

Почему уровень понижается

Содержание карбамида в крови ниже общепринятых специалистами норм может обуславливаться достаточно широким спектром причин. Одной из основных причин подобного понижения являются печеночные патологии, к которым относят циррозные поражения и недостаточность, опухолевые новообразования доброкачественного либо злокачественного происхождения, бесконтрольный прием медикаментозных препаратов, интоксикация на фоне приема лекарств, печеночная кома и пр. На фоне подобных патологий происходит понижение карбамидного синтеза из продуктов белкового распада.

Также нередко подобные явления встречаются у лиц, сидящих на низкобелковых диетических рационах. Если человек потребляет с питанием недостаточное количество белковых компонентов, что обычно наблюдается при строгих диетах, голодании и вегетарианстве, то производится гораздо меньшее количество мочевины, потому как распадается значительно меньше белка. Поэтому при проведении диагностики обязательно учитывается принцип питания пациента. Кроме того, понижение карбамида наблюдается и в других случаях.

Понизить концентрацию в крови мочевины могут и глистные инвазии, гепатитные патологии, острые некрозы печеночных тканей и пр.

Признаки понижения

Когда содержание мочевины в составе крови ниже положенных норм, то определить это можно по некоторым характерным, но отнюдь не специфическим признакам. Хотя чаще всего понижение карбамида для пациентов остается незамеченным и определяется только в случае обнаружения патологий, ставших причиной недостаточного уровня мочевины. Основными проявлениями недостаточности мочевины специалисты считают постоянные признаки усталости.

Пациенты без причины начинают терять в весе, у них отсутствует аппетит и часто беспокоит отрыжка с ярко выраженным горьким привкусом. Кроме того, при недостатке карбамида присутствует частая гиперотечность конечностей, а со стороны правого подреберья имеет место заметная болезненность. Если у пациента обнаружились признаки нехватки мочевины, то необходимо проверить подозрения, сдав анализы на содержание карбамида. Затем, после проведения курса соответствующего лечения нужно снова пройти лабораторную диагностику и сделать биохимию крови.

Содержание мочевины в составе крови показывает степень работоспособности не только почек или печени, но также всех мышечных тканей. Обменных функций карбамид не выполняет, однако, он имеет некоторое значение в качестве вторичного метаболического продукта. Переработка мочевины происходит в печени, затем она всасывается в кровоток, а потом посредством почек или кожи покидает организм.

Что влияет на результаты диагностики

Выявление содержания карбамида в медицинской практике широко применяется для выявления патологических состояний системы выделения, а также почечно-печеночных патологий. Коме того, результаты проведенных исследований напрямую зависят от пищевых предпочтений пациента. Если в рационе пациента преобладают продукты, богатые белковыми соединениями, т. е. молочной продукцией и мясом, творогом и рыбой, то концентрация мочевины в крови больше приближена к верхним границам общепринятых значений. Если же белок в потребляемой пище понижен, то и концентрация мочевины падает.

Количество карбамида в крови определяется с помощью ультрафиолетового кинетического исследования. С этой целью производится забор капиллярной либо венозной крови в совсем небольших количествах. Но только перед проведением исследования необходимо исключить физическое перенапряжение, эмоциональные встряски, избегать табакокурения и пищеприемов, кровь нужно брать только на пустой желудок.

Кроме того, необходимо обязательно учесть наличие беременности у пациентки, на фоне которой карбамид понижается. Кроме того, влияние на уровень карбамида могут оказать такие факторы, как зрелый возраст, медикаментозная терапия препаратами вроде аспирина, цефалоспоринов, тетрациклинов, цисплатины и пр. Также неправильные показатели мочевины могут быть выявлены у пациентов при неправильном заборе и хранении биоматериала, а также его транспортировки до лаборатории.

Нельзя самостоятельно, не имея соответствующего медобразования и квалификации, поставить человеку диагноз только на основании уровня карбамида. Правильно и адекватно расшифровать показатели сможет исключительно специалист должного профиля. Если имеют место определенные отклонения в показателях мочевины, то это указывает на конкретные отклонения в работе мочевыделительной системы. Подобные отклонения при отсутствии должной терапии могут спровоцировать массу серьезных отклонений и даже патологий.

Чтобы их предотвратить, необходимо обязательно проходить профилактические обследования и анализы крови. Особенно рекомендована подобная тактика при наличии беременности. Таким пациенткам обязательно нужно следить за здоровьем, поскольку от этого полностью зависит состояние плода, а затем и ребенка после рождения.

Как нормализовать уровень мочевины

Недостаточное содержание карбамида стоит расценивать не как патологию, а как проявление определенных отклонений, поэтому важное значение имеет выявление конкретной причины, которая и послужила фактором снижения.

  • Чтобы нормализовать содержание карбамида, пациентам необходимо обратиться к специалистам и пройти комплексное обследование, что позволит точно вычислить причину отклонения.
  • Доктор назначит необходимые процедуры, которые нужно выполнить в обязательном порядке. Врачи рекомендуют корректировать питание, тщательно подобрав продукты для рациона. В дневном меню обязательно должны присутствовать белкосодержащие продукты.
  • Когда основная патологическая причина будет устранена, то и дисбаланс вскоре нормализуется, а содержание мочевины придет к нормальным показателям.

А если карбамида чересчур много

Если уровень карбамида в составе крови заметно повышается, то это непременно указывает на развитие серьезных патологических отклонений. Наиболее серьезными причинами подобного явления считаются патологии, ускоряющие белковое разложение и провоцирующие патологические отклонения в органических структурах вроде аденомы простаты или мочепузырной опухоли, эндокринных патологий либо острой недостаточности почек.

Также повышенное содержание карбамида обнаруживается при сильных ожогах, тяжелых инфекционных поражениях, недостаточности миокарда и лейкозах, кровотечениях либо непроходимости кишечника. Если повышение мочевины сопутствует какой-либо патологии, то речь идет об урикемии или уремическом синдроме.

Итак, мочевина является вторичным метаболическим продуктом, не имеющим обменного значения. Они переносятся с кровотоком в почечные ткани, а затем и в мочу. При этом показатели карбамида в крови помогают специалистам правильно оценить функции почечных, печеночных и мышечных структур. Если показатели понижены у беременных, то это вполне нормально, но у здоровых людей понижение мочевины говорит о печеночных патологиях, а повышение – о болезнях почек.

Креатинин «рождается на свет», когда разрушаются белковые соединения и высвобождается энергия. Такое чаще всего происходит при переваривании пищи, во время физической работы, в которой всегда задействованы мышцы.

После своего «рождения» креатинин попадает в кровь, и та его доставляет в почки. Там он фильтруется, а затем покидает организм вместе с мочой.

Врачи, опираясь на данные об уровне креатинина в крови, узнают о метаболизме белка и состоянии почек у пациента. С его помощью можно обнаружить много заболеваний на ранних стадиях.

Допустимая норма креатинина

Допустимая норма креатинина зависит от пола, возраста, образа жизни, уровня физических нагрузок и гормональных процессов, конституции человеческого тела. В здоровом организме концентрация метаболита в крови круглые сутки остается стабильной, лишь немного поднимаясь, когда мышцы сокращаются. Резкие скачки креатинина – признак тяжелых почечных недугов.

Низкий креатинин – причины

Низкая концентрация креатинина в крови (гипокреатинемия) – явление весьма редкое. Это признак проблем с белковым обменом во всем организме или же только в одной мышечной ткани.

Почечные дисфункции особого влияния на концентрацию этого метаболита в крови не оказывают. Здесь проблема в другом: белковые ресурсы организма, накопленные в мышцах, истощаются.

Сам по себе низкий креатинин к заболеваниям не относится, лечить его не нужно. Факторов, уменьшающих его концентрацию, немало, причем у мужчин и женщин они могут быть разными. Вот общие причины его понижения для обеих полов:

  • «рационное» истощение из-за малобелковых растительных вегетарианских или веганских диет;
  • лечебное голодание;
  • паталогическое истощение (кахексия), вызванное хроническими заболеваниями внутренних органов;
  • уменьшение мышечной массы по причине недостаточных физических нагрузок;
  • возникновение атрофии мышц при наступлении старости;
  • длительная глюкокортикостероидная фармакотерапия, которую врачи приписывают от аллергий и ревматизма;
  • термальная (конечная) стадия онкологических заболеваний;
  • отечные явления;
  • дегидратация (сильное обезвоживание организма);
  • недостаток антидиуретического гормона из-за обезвоживания;
  • тяжелые инфекционные заболевания, которые часто сопровождаются серьезными проблемами с обеспечением почек кровью.

Причиной гипокреатинемии также может быть долгий постельный режим вследствие тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы (инсульт, инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность) или иммобилизации, вызванной переломами костей и параличами конечностей.

Играет свою роль и психологический фактор. Так, креатинин в крови снижается при шоковых состояниях, сильных стрессах и психологических травмах.

Причины пониженного креатинина, специфические для конкретного пола

Женский организм отличается от мужского наличием эстрогенов, более хрупкой конституцией, более медленным усвоением белков. Кроме того, женщины обычно менее активны, чем мужчины, занимаются не столь тяжелой работой. Поэтому у них креатинин в крови понижен чаще. К специфическим факторам, которые к этому приводят, относятся:

  • Первый триместр (первые три месяца) беременности. Бывает, что он понижается и во втором триместре.
  • Тяжелые случаи анорексии, когда женщина теряет более 30 % нормального веса своего тела.

У мужчин пониженный креатинин встречается реже, чем у женщин, что обусловлено лучшей развитостью мускулатуры, более быстрым усвоением белков, наличием мужского гормона тестостерона, а главное, большей физической активностью. Обычно креатинин у мужчин падает по причине:

  • хронических тяжелых заболеваний печени (цирроз, гепатит, атрофические процессы);
  • проблем с кровотоком в печени;
  • проблемы с кровоснабжением почек;
  • непроходимости мочевыводящих каналов (камни, новообразования);
  • заболеваний Дюшенна и Беккера, которые вызывают мышечную дистрофию. Эти болезни обычно не вызваны образом жизни или плохой экологией и передаются исключительно по наследству.

Как повысить

Повысить концентрацию креатинина в крови несложно. Для этого просто необходимо:

  • увеличить физические нагрузки для наращивания мышц, но вместе с тем стараться не перенапрягать организм;
  • соблюдать режим сна – спать не меньше 7 часов, стараться не ложиться слишком поздно;
  • изменить свой рацион: больше есть продуктов с богатым содержанием белка. К таковым относятся рыба, мясо, молоко, макароны, орехи и рис;
  • пить побольше воды (не менее 1,5 литров за один день);
  • принимать витаминно-минеральные комплексы для восполнения нехватки белка.

Когда нужно сдавать анализ на креатинин

Доктора направляют на этот анализ, если у пациента наблюдается:

  • артериальная гипертония;
  • почечная недостаточность;
  • сепсис (заражение крови);
  • шоковые состояния.

Этот анализ нужно сдать пациентам перед процедурой диализа (очищения крови при почечной недостаточности) и взятия почечных проб.

У всех поступающих в отделение интенсивной терапии и реанимации также проверяется уровень креатинина.

Перед сдачей нужно:

  • в течение нескольких дней физически не перенапрягать свой организм;
  • ограничить прием белковой пищи, за сутки до сдачи съесть максимум 200 грамм мясных или рыбных продуктов;
  • не пить кофе и алкоголь;
  • пить достаточное количество воды (минимум полтора литра в сутки).

Низкий уровень креатинина в крови может как ничего не значить, так и быть предвестником и признаком тяжелых заболеваний. Установить причины его понижения – дело врача. Если оно не вызвано заболеваниями, то вернуть нормальный уровень этого метаболита в крови вовсе не сложно. Нужно больше заниматься спортом, высыпаться, хорошо питаться и с креатинином все снова будет в порядке.

Отзывы

Полезная информация. Спасибо.

сын 2г. назад перенес острый панкреатит. С некрозом. Четыре месяца глибомед 2 т. в сутки. креатинин 30. Врач говорит все хорошо можно лечиться далее. Сахар снизился с 11 до 7 -6 ед.

Как поднять креатинин в крови если он понижен при беременности

Что делать, если креатинин в крови понижен при беременности, почему может снижаться уровень вещества? Креатинин – продукт метаболизма, появляющийся в результате естественных обменных процессов. Он синтезируется из молекул вещества креатина, которое, в свою очередь, играет ключевую роль в нормальном функционировании мышц: с помощью креатина происходят основные процессы тканевого энергообмена. Креатинин же появляется, когда в процессе жизнедеятельности происходит расщепление белков и высвобождение из них энергии (при переваривании пищи, физическом труде и т. д.), «Отработанный» креатинин попадает в почки и выводится вместе с мочой. Анализируя его концентрацию, можно определить наличие различных патологий на ранних этапах и составить суждение о состоянии здоровья в целом.

Общие причины падения концентрации

Пониженное содержание креатинина встречается относительно редко, и носит название гипокреатинемии. Такой симптом указывает на наличие определенных проблем с обменом белка – либо во всем организме, либо в отдельной тканевой области. Расстройства почек не оказывают значимого влияния на креатинин; суть проблемы кроется не в их работе, а в истощении накопленных тканями запасов белка.

Но имеются и некоторые общие причины:

  • следование низкобелковым диетам, в том числе веганским/вегетарианским;
  • лечение голоданием;
  • истощение, возникшее на фоне хронических болезней;
  • снижение массы и объема мышц, которое часто наблюдается у людей с малоподвижным образом жизни;
  • продолжительное лечение глюкокортикостероидами, применяемыми в терапии ревматизма и аллергических реакций;
  • финальные стадии раковых патологий;
  • отеки;
  • обезвоживание организма и вызванный им дефицит антидиуретического гормона;
  • инфекционные поражения, сопровождающиеся нарушениями кровотока в почках.

К прочим причинам относит длительное соблюдение постельного режима в период восстановления после болезней и травм. Понижающее влияние оказывают не только физические воздействия, но и стрессы, шок, эмоциональное и психологическое перенапряжение.

Нормы для женщин

Уровень вещества зависит от множества факторов: пола пациента/пациентки, возраста, состояния почек и общего здоровья человека.

В определении показателей нормы медики руководствуются такими цифрами:

  • для девочек до месяца характерно содержание в пределах от 18 до 88 мкмоль метаболита на литр крови;
  • от месяца до одного года – от 18 до 35 мкмоль;
  • от года до 12 лет – в пределахмкмоль;
  • у девочек-подростковлет – от 44 до 88 мкмоль;
  • от 17 и далее – в диапазоне от 58 до 96 мкмоль;
  • пожилым женщинам от 60 и старше – от 53 до 106 мкмоль.

Точные причины, вызывающие падение креатинина именно у женщин, определить затруднительно.

Среди факторов влияния:

  1. Недостаток массы тела.
  2. Прием глюкокортикостероидов.
  3. Строгие диеты.
  4. Беременность.

Некоторое снижение креатинина (вплоть до уровня вмкмоль) в период вынашивания ребенка является совершенно нормальным. Это связано, прежде всего, с тем, что организм будущей мамы вынужден работать «за двоих», вырастает совокупный объем крови, растет нагрузка на внутренние органы, в том числе и почки.

Как поднять креатинин и поддерживать его в норме?

Для нормализации пониженного уровня вещества будущая мама обязана придерживаться ряда правил и рекомендаций:

  • Нельзя садиться на жесткие диеты. Питание должно быть сбалансированным и здоровым.
  • Женщина должна хорошо высыпаться и полноценно отдыхать, ложась спать вовремя.
  • Для поддержки мышц и общего тонуса следует либо проделывать простые упражнения, либо совершать регулярные прогулки. Важным компонентом терапии является поддержание мышечной массы, и даже постепенное ее наращивание.
  • Если не будет возражений лечащего врача, можно принять курс витаминных препаратов.

Рацион должен включать в себя богатые белком продукты, чтобы компенсировать нехватку такового в организме:

Следует помнить, что низкий креатинин может вызываться, в том числе, и некоторыми патологическими процессами (проблемами с сердцем, циррозом печени, раковыми опухолями, различными болезнями почек и гормональными нарушениями).

Норма и причины понижения креатинина в крови

Если вы хотите узнать о том, что такое креатинин в биохимическом анализе крови, по каким причинам он может быть понижен и нормально ли, что у беременной женщины он низкий, читайте ниже.

Креатинин – это продукт одной из биохимических реакций распада, протекающих в тканях. В крови постоянно циркулирует некоторая его концентрация, что и используется для диагностики здоровья людей через анализ креатинина в крови.

Анализ на креатинин используется во врачебной практики для оценки работоспособности почек и скелетных мышц.

Как образуется креатинин?

Появление этого соединения связано с обменными процессами в мышечной ткани. Их сокращения требуют большого расхода энергии. Основной источник энергии в организме – это АТФ (аденозитрифосфат). Главный поставщик АТФ в мышцы, креатинфосфат, образуется в печени, затем направляется в мышечные ткани и под действием фермента распадается на АТФ и креатинин.

АТФ используется по назначению, для образования энергии. Креатинин же является побочным продуктом, который к тому же в больших концентрациях оказывает на организм вредное воздействие. В организме важной задачей является выведение этого соединения, чтобы не создавалось повышение креатинина. Этим занимаются почки, так как креатинин покидает организм вместе с мочой.

Нарушение креатинового обмена может быть связано с его производством, транспортировкой и удалением.

Норма креатинина в крови

Для того, чтобы иметь возможность оценивать полученные результаты анализа крови, необходимо иметь так называемые идеальные значения содержания креатинина в кровотоке.

Так как люди разных полов и возрастов очевидно обладают разной мышечной массой и нагрузкой, норма креатинина в крови у мужчин, женщин и детей будет отличаться.

В целом референсные значения креатинина тем больше, чем больше у человека имеется следующих факторов:

  • большая мышечная масса;
  • большое количество физических нагрузок;
  • быстрый метаболический процесс;
  • избыток мясных продуктов в рационе.

На норму креатинина в анализе крови у женщин и подростков оказывает влияние состояние гормональной системы.

Нормы креатинина в крови у взрослых мужчин составляютмкмоль на литр крови. Если мужчина, занимаясь в спортивном зале, употребляет дополнительный креатин, это необходимо сообщить врачу или лаборанту при сдаче крови.

У женщин уровень креатинина в крови несколько ниже и составляетмкмоль/л. Дети школьного возраста, у которых еще не достигнут переходный возраст, имеют значения креатининамкмоль/л. Вообще же уровень этого вещества в детском организме во многом определяется конкретным возрастом:

  • В период с высокой активностью роста мышечной массы происходит вполне логичное повышение креатинина в крови, которое не сопряжено ни с какими заболеваниями.
  • Новорожденные имеют высокие допустимые значения креатинина, сравнимые с показателем для взрослых мужчин –мкмоль/л. Ведь в процессе родов ребенок переживает не меньшую физическую нагрузку, чем мать.

Не исключено и влияние других факторов на результат анализа таких, как ошибка лаборатории, дефицит или избыток веса.

Как сдавать анализ на креатинин?

Для того, чтобы получить достоверную картину состояния креатинина в крови необходимо сдать анализ, придерживаясь основных правил:

  1. Сдавать кровь натощак, то есть с момента последнего приема пищи должно пройти хотя бы 12 часов.
  2. Сдавать кровь утром.
  3. Избегать физической нагрузки и эмоционального напряжения перед сдачей крови.
  4. Не употреблять алкоголь за сутки до похода в медицинское учреждение.

Низкий уровень

Чаще всего врачи акцентируют внимание на завышенной концентрацией креатинина в кровотоке, такой результат и чаще встречается. Тем не менее, противоположное явление — низкий показатель, также может подсказать врачу, какие нарушения протекают в организме.

Практически все причины низкого креатинина в крови связаны с истощением организма, тогда как высокий креатинин указывает на проблемы с почками. При низких показателях работоспособность почек может быть абсолютно нормальной.

Следствием истощения является недостаток энергии, поступающей в организм извне. В результате этого необходимо расходовать уже имеющиеся запасы, самое большое количество которых расположено в мышцах.

Более конкретные причины низкого уровня креатинина в крови следующие:

  • крайняя степень истощения (кахексия), возникающая на фоне дефицита пищи или хронических болезней;
  • приверженность вегетарианскому питанию или строгим диетам;
  • несоответствие питания физическим нагрузкам, которое обычно проявляется сбросом веса;
  • атрофия мышц;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоидов);
  • беременность.

На последнем пункте стоит остановиться отдельно. Низкий креатинин при беременности в пределахмкмоль/л не является отклонением от нормы. Даже если до беременности ваши анализы на креатинин были идеальными или завышенными, в начале беременности они несколько упадут.

Во-первых, это связано с тем, что у будущей мамы значительно увеличиваются объемы крови, циркулирующей в организме, тогда как уровень вырабатываемого креатинина не меняется.

Во-вторых, почки беременной женщины начинают усиленно работать, а ведь именно они занимаются выведением креатинина. Многие женщины могут сами замечать, как в первый и второй триместр их нужда посетить туалет значительно учащается. С каждым мочеиспусканием из организма удаляется креатинин.

Понижение креатинина в крови само по себе не является отклонением. Креатинин показывает, что в организме по какой-то причине происходит перестройка или нехватка энергетического ресурса. Сам результат анализа – это лишь индикатор на уже имеющуюся проблему, который не требует специального лечения.

Оставляйте комментарии, если у вас остались вопросы или имеются дополнения по теме отклонения креатинина в анализе крови.

  • Анализ мочи (46)
  • Биохимический анализ крови (82)
    • Белки (26)
    • Ионограмма (19)
    • Липидограмма (20)
    • Ферменты (13)
  • Гормоны (29)
    • Гипофиза (6)
    • Щитовидной железы (23)
  • Общий анализ крови (82)
    • Гемоглобин (14)
    • Лейкоцитарная формула (12)
    • Лейкоциты (9)
    • Лимфоциты (6)
    • Общее (8)
    • СОЭ (9)
    • Тромбоциты (10)
    • Эритроциты (8)

Гипофизарный гормон пролактин играет одну из ключевых ролей в женском организме. Он не только отвечает за процесс грудного вскармливания, но и оказывает непосредственное.

Гиперпролактинемия, или избыток пролактина у женщин – отклонение, которое в отдельных случаях требует незамедлительного вмешательства. Если повышение уровня данного.

Пролактин является одним из основных женских гормонов, регулирующих функционирование репродуктивной системы. Но самая главная его функция заключается в обеспечении.

Что такое пролактин у женщин? Это гормональный компонент, главной задачей которого является стимуляция продуцирования грудного молока. Следовательно, он способствует.

Проведение теста для выявления концентрации пролактина в организме женщин – очень важная процедура. Она помогает обнаружить отклонения в работе органов репродуктивной.

Заболевание раком различного типа на сегодняшний день является одним из самых тяжелых и горьких болезней нашего века. Раковые клетки могут долгое время не давать о.

Кровь – это важнейшая составляющая живого организма, она представляет жидкую ткань, состоящую из плазмы и форменных элементов. Под форменными элементами понимаются.

Пойкилоцитоз — это состояние или заболевание крови, при котором видоизменяется или же деформируется форма эритроцитов в той или иной степени. Эритроциты ответственны.

Уже давно наука исследует человеческую кровь. Сегодня, в любой современной клинике по результатам анализа крови можно выявить общее состояние организма, имеющиеся.

Анализ крови может дать если не полное, то достаточное количество информации о состоянии здоровья организма. Поэтому очень важно правильно его сдавать, ведь даже небольшое.

Глядя на результаты общего анализа крови, любой опытный врач сможет предварительно оценить состояние пациента. СОЭ – это аббревиатура, означающая «скорость осаждения.

Понижение креатинина в крови: причины у женщин, мужчин и детей

Понижение креатинина в крови нельзя оставлять без внимания, ведь креатинин смело можно назвать одним из факторов, определяющих работу почек. Уровень этого вещества в крови показывает, насколько корректно функционируют почки и есть ли в их работе нарушения.

На уровень креатинина в крови человека оказывают влияние следующие факторы:

Общее состояние всех групп мышц пациента.

Деятельность выделительной функции почек.

Наибольшее значение уровня креатинина наблюдается в мышечной системе человека. Хотя некоторое количество его встречается даже в головном мозге.

Что это такое?

Креатинин – это результат мышечного метаболизма. Основной его процент возникает в мышцах, выделяясь при распаде белковых соединений. Следующий пункт – почки, в которых осуществляется фильтрация креатинина. Практически весь он покидает организм вместе с мочой.

Ввиду постоянства мышечной массы человека в течение суток, количество вещества в крови практически не меняется.

Встречаются случаи, когда количество креатинина, наоборот, по некоторым причинам понижается. Чтобы понимать суть сложившейся ситуации, необходимо разобраться в причинах ее возникновения.

Норма уровня креатинина и причины понижения

У беременной

Для женщин нормальным показателем считается значениемкмоль/л. Будучи беременной, пациентка должна сдать анализы на проверку уровня креатинина в крови. Это поможет специалисту оценить работу почек пациентки.

Креатинин при беременности зачастую понижен до цифрмкмоль/л, что является вариантом нормы. Такое отклонение от привычных значений обуславливается значительно увеличившимся объемом крови и усиленной работой почек.

Улучшить положение и поднять результаты в анализе и увеличить концентрацию креатинина поможет набор веса до значений, рекомендованных по срокам беременности.

У детей

У детей нормальный показатель вещества в крови варьируется в зависимости от возраста и степени роста. Наибольшее значение (как у взрослого) наблюдается в первые две недели жизни, что объясняется серьезной нагрузкой на организм в момент рождения.

Креатинин является побочным результатом сокращения мышц. Если у ребенка креатинин понижен, следует обратить внимание на его мышечную массу. Любые болезни, связанные с резким уменьшением объема мышц, предполагают снижение креатинина в крови.

У женщин

Уровень вещества в крови у женщин напрямую связан с возрастом и активностью почек.

Употребление глюкокортикоидных гормонов;

У мужчин

Непростая работа почек осложняется безостановочной выработкой креатинина. У представителей мужского пола количество этого вещества колеблется в силу возраста, питания, мышечной массы. Поскольку у мужчин мышцы развиты сильнее, чем у женщин, то и креатинин у них в норме выше.

Чтобы результаты анализов были максимально правдивы, необходимо заранее начать подготовку к ним:

Посещать лабораторию натощак, в дообеденное время.

Исключить насыщенную белками пищу за сутки до визита в лабораторию.

В то же время перестать употреблять кофе, крепкий чай.

Минимизировать мышечные нагрузки, стараться не допустить переохлаждение или перегрев (перед взятием крови).

Норма вещества в крови у мужчин следующая:

У мужчин показатели чуть выше, что объясняется иным образом жизни, физическими нагрузками, другой работой организма. Играют роль возраст, состояние мышечной массы, употребление допинговых препаратов.

У мужчин снижение креатинина в крови происходит по следующим причинам:

Потеря мышечной массы в результате болезни.

Соблюдение низкобелкового рациона.

нарушения в работе почек.

Ухудшение кровоснабжения почек.

обструкция (закупорка) мочевыводящих путей.

Общие причины

Во врачебной практике низкий уровень креатинина в сыворотке крови – явление редкое. В основном, причинами отклонений от нормы является гестационный период либо возраст. Однако не стоит забывать о вполне общих причинах, характерных для представителей обоих полов:

Мышечная дистрофия, травмы.

Ухудшение работы печени, тяжелые патологические изменения ее ткани.

Безбелковая диета, вегетарианство, голодание.

Проблемы с сердцем, недостаточность.

Онкология, любые патологии инфекционной природы, которые ухудшают кровоснабжение почек.

Применение кортикостероидных медикаментов.

Обезвоживание, нехватка вазопрессина.

Для установления точной причины, почему креатинин в крови понижен, следует провести дополнительные исследования.

Повышение значений

Установив причину патологии, пациент задается вопросом: как повысить уровень вещества в крови? В зависимости от диагноза и причин ухудшения состояния, применяется комплекс мер, по повышению уровня креатинина. Основным решением проблемы является набор мышечной массы.

Следующий шаг – отказ от всевозможных диет, и употребление продуктов с повышенным содержанием белка (орехи, мясо, рыба, морепродукты). Рекомендован прием витаминов, способных улучшить общее состояние организма.

Если причиной низкого содержания креатинина в крови является какое-либо заболевание, основной метод – проведение соответствующей терапии.

Норма мочевины и креатинина у беременных, причины отклонений

Мочевина и креатинин в рамках биохимического анализа крови исследуются примерно с одной целью – для выяснения выделительной функции почек. Эти соединения даже образуются при похожих процессах – мочевина является конечным продуктом распада белков, креатинин синтезируется в мышечной ткани также из азотсодержащих веществ. Часто эти два показателя объединяют под общим названием «азот крови».

Норма мочевины у женщины до беременности составляет примерно 4,5 ммоль/л, креатинина – 73 мкмоль/л. При вынашивании ребенка эти значения постепенно снижаются, но весьма незначительно – перед родами (когда разница наиболее разительна) уровень мочевины составляет 4,0 ммоль/л. Падение креатинина более значительно – до 47 мкмоль/л.

Почему меняется «азот крови» у беременных?

Снижение количества азотистых веществ в крови у беременных женщин обусловлено тем, что процессы синтеза белка (образование новых тканей плода) у них превышают скорость его распада. Кроме того, в случае креатинина, его образование сильнейшим образом зависит от физической нагрузки и работы мышц. При нормальном режиме дня женщины в положении работа мышц у нее находится на более низком уровне, этим и объясняется уменьшение уровня данного показателя крови у беременных.

Повышение уровня мочевины и креатинина часто происходит синхронно (врачи в таком случае говорят о повышенном азоте крови или азотемии). У беременных это часто обуславливается поражением почек при гестозах и эклампсии. Также причиной такого состояния может быть неправильный рацион беременной (потребление большого количества белковой пищи), гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, опухоли почек и мочевыводящих путей.

Кроме того, при ряде состояний возможно индивидуальное повышение уровня креатинина – количество мочевины при этом остается нормальным или повышается очень незначительно. Это явление сопровождает ряд эндокринных патологий – сахарный диабет, повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз) и гипофиза (акромегалия). Очень много креатинина попадает в кровь при распаде мышечной ткани, поэтому его повышение может быть вызвано массивными травмами или мышечными дистрофиями.

Различные типы поражения почек часто становится осложнением хода беременности – могут обостряться и усугубляться застарелые хронические заболевания или возникать новые. Это несет угрозу здоровью будущей матери и ребенку, поэтому врачи внимательно следят за показателями количества азота в крови – мочевиной и креатинином.

Если креатинин понижен в крови — что это значит?

Биохимический анализ мочи и крови на уровень креатинина – это распространенное медицинское исследование, которое позволяет врачам судить об общем состоянии здоровья человека и отдельных органов: если креатинин понижен или повышен, то определенные обменные процессы в организме пациента происходят неправильно.

Изменение уровня креатинина может быть спровоцировано целым рядом причин, от неправильного питания до атрофии мышечных тканей.

Расшифровка результатов анализа на креатинин – это непростая задача даже для профессионального врача.

Что такое креатинин?

Креатинин – это особое молекулярное соединение, которое образуется в мышечных тканях.

С пищей в организм поступают различные питательные вещества, которые выполняют разнообразные функции в организме человека.

Белковая пища (мясные продукты, бобовые, орехи) – основной строительный материал для мышечной массы и источник энергии. Белки расщепляются до аминокислот и направляются в почки и печень.

Именно креатинфосфат является основным источником силы мышц: в результате расщепления этого соединения образуется большое количество энергии и побочный продукт, креатинин. За счет полученной энергии происходит сокращение мышц, а креатинин просто выводится в кровь.

Поскольку никакой дальнейшей полезной функции для организма креатинин не выполняет, он отфильтровывается в почках и выводится вместе с мочой.

Мышечные сокращения происходят в организме постоянно и, соответственно, постоянно образуется креатинин.

Именно поэтому концентрация этого вещества в крови и моче позволяет судить о качестве работы почек: если правильная фильтрация нарушена, то креатинин в крови накапливается и анализ выдает превышение допустимой нормы.

Причины пониженного креатинина чаще спровоцированы процессом его образования: недостаточная выработка этого вещества свидетельствует о сниженной мышечной активности.

Как проходит анализ?

Исследовать уровень креатинина в организме можно с помощью анализа крови и анализа мочи. Кровь для анализа берется из вены, желательно натощак.

Особой подготовки к забору биоматериала не требуется. Рекомендуется соблюдать умеренную диету за 1-2 дня до анализа: исключить спиртные напитки, не злоупотреблять богатой белками пищей, избегать повышенных физических нагрузок.

Если вы принимаете какие-либо медикаменты, то обязательно проинформируйте об этом врача. Некоторые препараты, особенно направленные на коррекцию работы мочевыделительной системы, могут исказить результаты анализа.

Анализ мочи на креатинин сдать несколько хлопотнее, поскольку, в отличие от классического анализа на биохимию, данное исследование предполагает измерение среднесуточных показателей и клиренса (способности почек очищать кровь от креатинина).

Потребуется собирать мочу в течение суток, а затем предоставить в лабораторию небольшое количество полученной жидкости.

Хранить мочу необходимо в темном прохладном месте с соблюдением строгих правил гигиены: если в контейнер попадут посторонняя жидкость или грязь, то результаты анализа могут оказаться недостоверными.

Необходимо полностью исключить алкоголь и проконсультироваться с врачом по поводу приема медикаментов.

В день сдачи анализа лучше не употреблять фруктов и овощей, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.)

Расшифровка результатов

Уровень креатинина в крови зависит, в первую очередь, от объема мышечной массы, поэтому предельно допустимое содержание этого вещества разное для женщин и мужчин.

Для сильной половины человечества нормой считается 75 – 110 микромолль на литр. В крови у женщин должно содержаться несколько меньше – 45 – 80 мкмолль/л. У детей нормы содержания креатинина зависят от возраста.

В большинстве лабораторий к результатам анализа прикрепляют аннотацию с референсными значениями, по которым можно самостоятельно оценить, находятся ли ваши показатели в пределах нормы.

Но просто знания коридора допустимых значений недостаточно, чтобы оценить состояние здоровья, а тем более установить причины нарушения баланса.

Как было сказано выше, уровень креатинина во многом зависит от объема мышечной массы. Поэтому у спортсменов, бодибилдеров и просто людей с развитой мускулатурой норма может несколько отличаться.

Причины повышения уровня креатинина в таком случае – естественные процессы в мышечных тканях.

Аналогичным образом результаты анализа тех, кто активно наращивают мышечную массу (например, усиленно занимаются в тренажерном зале), могут несколько разниться с допустимыми показателями.

Немаловажное значение имеет и диета. У вегетарианцев, приверженцев голодания и людей, которые по каким-либо иным причинам соблюдают низкобелковую диету, уровень креатинина в крови может быть несколько ниже. При этом функциональность органов, в т. ч. почек, не играет тут никакой роли.

Гормональные изменения могут сказаться на уровне креатинина. Беременность, особенно первый и второй триместр, – это сложный период для организма в целом.

Организм будущей матери претерпевает серьезные гормональные и структурные изменения, в т. ч. увеличение сосудистого русла, смещение внутренних органов и пр.

Неудивительно, что выработка креатинина может несколько колебаться. Подростковый возраст и половое созревание, помимо гормональных изменений, сопряжены с психоэмоциональными нагрузками, что тоже может сказаться на результатах анализа.

Пониженный уровень креатинина

Гипокреатинемия, пониженное содержание креатинина в крови, – достаточно редкое явление. Сам по себе низкий уровень креатинина не несет угрозы здоровью, но является внешним проявлением опасного процесса – истощения белковых запасов организма.

Если белковый баланс вовремя не восстановить, то возможно развитие различных осложнений, от атрофии мышечных тканей до нарушения работы различных внутренних органов. Важно установить точные причины возникновения дисбаланса.

Пониженное содержание креатинина может наблюдаться у пациентов, соблюдающих низкобелковую диету. Вегетарианство при недостаточной замене животных белков растительными может спровоцировать понижение уровня креатинина.

В таком случае основным методом лечения станет корректировка рациона: включение большего количества мяса, особенно говядины.

Вегетарианцы могут заменить мясные продукты растительными: все виды бобовых, молочные продукты и орехи богаты белками.

Причины понижения креатинина могут заключаться в том, что растительные белки хуже усваиваются, и в рацион обязательно необходимо включать дополнительные продукты, которые помогают организму произвести синтез необходимых веществ из растительной пищи.

Если от низкого уровня креатинина страдает ребенок, то корректировать питание необходимо с учетом возраста.

Низкий уровень креатинина может говорить о патологической атрофии мышц. Существуют наследственные и приобретенные заболевания, которые проявляются дистрофией и нарушением обмена веществ.

В таких случаях лечение будет включать медикаменты, корректировку питания, ограниченные физические нагрузки.

Атрофия мышц может быть спровоцирована и тяжелым инфекционным заболеванием, особенно длительным.

При проникновении в организм болезнетворных бактерий и вирусов, помимо нарушения работы внутренних органов, происходит острая интоксикация всего организма. Пациенты часто мало двигаются из-за общего состояния слабости и рекомендаций врачей.

Все эти факторы в совокупности могут спровоцировать потерю мышечной массы, а в долгосрочной перспективе и дистрофию мышц.

Раковые заболевания, особенно на поздних стадиях, тоже провоцируют тяжелую общую интоксикацию организма и нарушение обменного процесса.



Источник: www.aogor.ru


Добавить комментарий