Образец протокол узи печени и

Образец протокол узи печени и

Образец по органам малого таза

УЗИ молочных желез на сегодняшний день по праву считается одним из наиболее информативных методов диагностики. Данное исследование проверяет мягкие ткани на наличие онкологических патологий, кисты, мастопатии, скопления жидкости и других болезней. Результаты обследования врач записывает в протокол УЗИ молочных желез.

В свою очередь, данный документ содержит следующую информацию:

  1. Количество, характер и общее состояние фиброзной, жировой и железистой ткани. Также обязательно учитывается состояние молочных протоков женщины.
  2. Общее соответствие параметров молочных желез между возрастом пациентки и ее физиологическом развитии. При этом, недоразвитие молочные железы могут наблюдаться при гормональном нарушении.
  3. Наличие или отсутствие патологических очаговых изменений.
  4. Результаты исследования лимфооттока в подмышечной области.

Сама процедура проводится линейными движениями от соска к периферии. Это соответствует особенностям строения железы и ходам млечных пороков женщин. Полученные данные необходимо сравнивать с аналогичными зонами второй молочной железы.

Протоколы УЗИ молочных желез, образцы которых можно увидеть у специалиста, составляются с учетом следующих особенностей пациентов:

  • возраст пациентки;
  • вес (у пациенток с лишним весом жировой ткани в груди значительно больше);
  • гормональные особенности;
  • особенности артериального давления женщины;
  • индивидуальные особенности строения кровеносной системы;
  • наличие болезней молочных желез, в том числе мастита у женщины.

Также на состояние груди значительную роль оказывает ранее перенесенная беременность, лактация.

В стандарте данный документ должен представляться в виде бланка, в котором будут указаны все результаты исследовании женщины.

Помимо оценки общего состояния груди и лимфоузлов, внизу протокола обязательно должно быть заключение с описанием патологии или указанием «норма». Иногда в заключении специалист рекомендует посещение врача.

Обязательными пунктами в протоколе УЗИ являются:

  1. Состояние тканей.
  2. Наличие или отсутствие новообразований.
  3. Описание патологий. Если же опухоли не было выявлено, то в данном пункте будет прочерк.

Вне зависимости от того, платно или бесплатно было проведено УЗИ, в протоколе исследования могут содержаться следующие варианты заключений:

  1. «Никаких патологий или изменений не было обнаружено». Данное заключение свидетельствует о норме и подтверждает здоровье груди. Это самый благоприятный итог УЗИ.
  2. «Выявлено доброкачественное образование в молочной железе». Такое заключение может свидетельствовать о выявлении мастопатии или кистозного образования.
  3. «Выявлено изменение в тканях диффузного характера». Обычно такая патология сопровождается выраженными болями и воспалительным процессом в тканях.
  4. «Диагностирована киста». Она может иметь разный размер и локализацию.
  5. «Диагностировано крупное образование с отграниченным типом роста». Обычно это заключение говорит о наличии фиброаденомы.
  6. «Обнаружено патологическое растущее образование». Это свидетельствует о злокачественной опухоли.

Показателями нормы молочных желез в протоколе УЗИ являются:

  • толщина железистой ткани не более 14 мм;
  • железистая ткань нормальной структуры;
  • эхоструктура без образований;
  • протоки не расширены и четко видны на экране;
  • отсутствие объемных образований.

В норме молочные железы должны быть одинакового размера. При пальпации врач не должен отмечать никаких уплотнений.

Во время самообследования дома женщина обязательно должна отмечать, нет ли из сосков каких-либо выделений. Она могут указывать на развивающееся заболевание.

Какие процессы можно распознать при помощи УЗИ озвучено в этом видео.

Если пациентка желает самостоятельно узнать о наличии такой опухоли, ей необходимо рассмотреть заключение исследования, обращая особое внимание на итог УЗИ и мнение врача.

При диагнозе «мастит» на экране монитора будет видно размытое пятно, на котором можно отметить однородные сегменты с расплывчатой структурой. Диагноз «типичная киста» подтверждается при наличии образования с гладкой поверхностью и четкими контурами.

Данное образование имеет следующие особенности:

  • выраженные структурные изменения тканей груди;
  • на экране УЗИ монитора образование будет иметь не очерченный контур;
  • плотность очага опухоли, из-за чего она не может менять форму;
  • пораженная область будет выглядеть как гипоэхогенная ткань.

Чтобы окончательно подтвердить злокачественное образование, одного только УЗИ не достаточно. Для этого пациентке нужно провести биопсию. Она предусматривает забор пораженной ткани и ее дальнейшее исследование под микроскопом.

Исходя из полученных результатов, женщине подбирается лечение. Обычно оно медикаментозное (химиотерапия) и оперативное. Длительность терапии не маленькая, однако только так можно победить болезнь.

Пожалуй, сегодня не встретишь человека, который ни разу не проходил ультразвуковое исследование. Многие знают, в чем заключается ультразвуковой метод, как проходит такая диагностика. Но не каждый понимает, что написано в заключении врача-сонолога.

Дело в том, что медицинское заключение УЗИ не является диагнозом. Это лишь описание увиденного на экране в соответствии с так называемым протоколом. Протоколом ультразвукового исследования называют шаблон, по которому врач описывает исследуемые органы и ткани. Такая унификация сводит к минимуму вероятность ошибки. Приведем некоторые примеры протоколов УЗИ и их образцы.

Следует помнить, что протокол не является универсальным и меняется в зависимости от возможностей и характера лечебного заведения. При любом типе исследования первое, с чего начинается бланк протокола ультразвуковой диагностики, – «паспортная часть»: персональные данные пациента и диагноз направившего специалиста.

Печень:

  • размеры (увеличение/уменьшение относительно нормы);
  • измерения трех долей и косовертикальный – правой доли печени;
  • контур (ровный /неровный);
  • капсула (в норме не визуализируется);
  • паренхима (структура, однородность);
  • наличие очаговых уплотнений;
  • диаметр основных сосудов (воротная вена печени, нижняя полая вена, брюшная аорта, печеночные вены);
  • характер сосудистого русла.

Желчный пузырь и желчные протоки:

  • размер и форма пузыря;
  • толщина стенки;
  • наличие образований (при наличии описание);
  • диаметр главного желчного протока.

Поджелудочная железа:

  • размеры всех частей органа (головки, тела и хвоста);
  • контуры (ровные, четкие);
  • эхоструктура;
  • эхогенность (нормальная, пониженная или повышенная);
  • диаметр вирсунгова протока;
  • наличие патологических образований поджелудочной железы.

Селезенка:

  • размер;
  • селезеночный индекс;
  • однородность эхоструктуры.

Желудок и кишечник в протоколе УЗИ могут не фигурировать, т.к. эти органы обычно не исследуются. На УЗИ можно выявить лишь патологические симптомы, такие как депонирование жидкости или симптом «полого органа».

Зачастую к такому бланку прилагаются снимки, полученные в ходе обследования. Использую информацию из документа, врач сравнивает полученные данные с нормативными, что позволяет специалисту судить о состоянии органов

Обычно протокол УЗИ молочных желез или грудной клетки выглядит как таблица, отдельно вносятся данные для левой и правой молочной железы.

Оцениваются следующие параметры:

  • тип молочных желез (ювенильный/репродуктивный/предменопаузальный/постменопаузальный);
  • какая ткань преобладает (железистая, жировая, фиброзная);
  • эхогенность железистой ткани;
  • толщина железистого слоя;
  • диаметр млечных протоков;
  • наличие разрастаний фиброзной/железистой ткани с подробным его описанием;
  • наличие и описание очаговых образований;
  • размер и эхоструктура лимфатических узлов.

Протокол ультразвукового исследования органов малого таза сильно варьируется в зависимости от пациента: мужчина или женщина, возраст, срок беременности влияют на изучаемые сонологом показатели.

Разберем протокол УЗИ женщины репродуктивного возраста в случае отсутствия беременности.

  • положение, форма матки;
  • размеры матки в трех измерениях;
  • контуры (в норме ровные, четкие);
  • эхоструктура (однородная, неоднородная);
  • образования мышечного слоя;
  • толщина эндометрия, его плотность и его границы с миометрием;
  • диаметр полости матки и образования в ней;
  • размеры каждого из яичников;
  • наличие фолликулярного аппарата и диаметр доминантного фолликула;
  • новообразования яичников;
  • наличие и объем свободной жидкости в полости малого таза;
  • наличие варикозно расширенных вен в тазу;
  • характер позадиматочного пространства.

В каждый протокол в обязательном порядке заносится не только информация о состоянии органов, но и паспортные данные пациента. Так же каждый бланк должен быть заверен печатью врача

В отличие от флюорографии УЗИ органов грудной клетки не выполняется в профилактических целях. Основная задача такого исследования – подтверждение диагноза, поставленного врачом-клиницистом субъективно и по данным лабораторных исследований. Поэтому специалист будет оценивать в первую очередь наличие той патологии, которая предполагается у конкретного больного.

Одним из самых частых ультразвуковых исследований органов грудной клетки является эхокардиография. Этот вид УЗИ подразумевает не только изучение морфологии сердца, но и оценку кровотока в нем. Вот примерные данные, указанные в заключении ЭхоКГ:

  • диаметр аорты;
  • расхождение створок аортального, митрального, трикуспидального клапана;
  • патологическое расхождение створок и площадь отверстия;
  • наличие патологических изменений клапанов;
  • размеры четырех камер сердца;
  • объем кровотока в систолу и диастолу;
  • объем сердечного выброса (УО – ударный объем);
  • фракция выброса (ФВ);
  • фракция укорочения (ФУ);
  • толщина и экскурсия стенок каждого из отделов сердца;
  • состояние перикардиальной сумки.

Бланк по сосудам

Для исследования сосудов применяют УЗДГ – ультразвуковую допплерографию. Метод позволяет оценить скорость и характеристики и скорость кровотока в сосудах и полостях (камеры сердца, бассейны головного мозга). Бланки данного УЗИ сильно варьируются в зависимости от исследуемых сосудов. Ниже разберем несколько примеров.

Артерии верхних конечностей.Специалист указывает особенности сосудистой стенки, диаметр просвета и характер кровотока в следующих сосудах каждой руки:

  • подключичная артерия;
  • подкрыльцовая артерия;
  • плечевая артерия;
  • лучевая артерия;
  • локтевая артерия.

Показания к проведению ультразвукового исследования молочных желез

В качестве физической основы данного метода обследований лежит пьезоэлектрический эффект. Это способность кристаллов некоторых химических элементов, таких как, к примеру, кварц и некоторые соединения бария, к деформации при попадании на них ультразвуковых волн, а также к излучению этих же волн при подаче на кристалл переменного тока.

Излучаемый датчиком ультразвук имеет определенные параметры волны, которые по мере прохождения ею тканей, а также частично отбиваясь от границ сред с разной плотностью и воспринимаются приемником излучения.

При этом чем больше будет разница плотности, тем большая часть излучения будет отражена, и тем более ярким будет построенное на мониторе изображение.

Для выполнения ультразвукового исследования груди пациентку укладывают на кушетку с заведенной за голову рукой на исследуемой стороне. Таким образом железа максимально распластывается по грудной клетке, а образующие ее ткани располагаются параллельно к поверхности кожи.

Образования же, локализованные в верхне-наружном квадранте лучше отображаются с приподнятым боком, медиально расположенные образования визуализируются в обычном положении, лежа на спине.

При обычной методике выполнения ультразвукового исследования груди датчик располагается на три часа по воображаемому циферблату, после чего его плавно перемещают к периферии до тех пор, пока на экране аппарата для ультразвуковой диагностики не исчезнет изображение тканей молочной железы.

После этого датчик помещают на три часа, и процедура повторяется до полного окончания хода воображаемой часовой стрелки.

Протоковая система, расположенная под ареолой и соском, требует несколько иных приемов для получения четкой картинки на экране аппарата, так как эти анатомические структуры способны препятствовать прохождению ультразвукового сигнала и искажать его (это вызвано как плотной соединительной тканью, так и неровностями поверхности).

Для этого датчик устанавливается рядом с соском, и отклоняют ультразвуковой пучок так, чтобы он захватывал расположенные под ареолой и соском структуры.

Завершают ультразвуковое обследование поперечными движениями датчика, что позволяет установить специалисту общее представление о структуре железы и состоянии Куперовских связок (иногда так обнаруживаются сравнительно небольшие новообразования, которые могут вызывать изменение формы связок).

Также важно учитывать, что локализация новообразования при пальпации, маммографии и ультразвуковом обследовании груди у женщин может существенно отличаться, что вызвано как особенностями методов, так и разным положением пациентки при этих исследованиях.

Ультразвуковое обследование груди у женщин может быть необходимым в следующих случаях:

  • При болезненных ощущениях в груди, а также в случае появления выделений из сосков.
  • Ультразвуковая диагностика или маммография может быть необходимой в случае изменения формы или контуров молочных желез, при обнаружении изменений кожи груди.
  • Исследование может понадобится также при планировании беременности, а также в некоторых случаях во время лактации.
  • В случае увеличения расположенных рядом лимфатических узлов – подмышечных а также надключичных и подключичных, так как это может быть одним из проявлений злокачественного новообразования молочной железы.
  • Ультразвуковое исследование также может быть назначено с целью контроля состояния пациентки во время лечения различных дисгормональной природы заболеваний молочной железы.
  • Этот способ диагностики также информативен для исследования железы после воспалительных или травматических ее повреждений.
  • Используется данный метод неинвазивной диагностики и для получения более детальной информации об новообразованиях, которые были обнаружены при других исследованиях груди у женщины.

Процедура узи также информативна в тех случаях, когда необходимо получить информацию о состоянии имплантов.

Показания в протоколе узи молочных желез при мастопатии

В протоколе ультразвукового исследования при мастопатии (в зависимости от формы заболевания в конкретном случае) могут указываться следующие изменения:

  • Утолщенный слой железистой ткани средней или несколько сниженной ультразвуковой плотности при преимущественно железистом варианте мастопатии.
  • Умеренное утолщение железистого слоя вместе с значительным диффузным увеличением ультразвуковой плотности характерно для фиброзной мастопатии. При этом также может выявляться уплотнение стенок млечных протоков и междольковых перегородок, а также Куперовских связок.
  • Нередко при мастопатии выявляется и дуктэктазия – патологическое расширение протоков молочных желез.
  • Для преимущественно кистозной мастопатии кроме собственно кистозных изменений в протоколе ультразвукового исследования молочных желез также часто указывают явления фиброзирования железистой ткани, а также патологическое расширение протоков.

Бланк протокола узи молочных желез – какая информация в нем содержится

Ультразвуковая диагностика – это один из неинвазивных и наиболее безопасных методов исследования организма человека. Он не подразумевает воздействия ионизирующего изучения, в отличие от другого распространенного способа диагностики состояния молочных желез – маммографии.   

Ультразвуковая же диагностика, не имея лучевой нагрузки, подходит как для профилактических целей, так и для исследований при подозрении на ту или иную патологию.

Для исследования сосудов применяют УЗДГ – ультразвуковую допплерографию.Метод позволяет оценить скорость и характеристики и скорость кровотока в сосудах и полостях (камеры сердца, бассейны головного мозга). Бланки данного УЗИ сильно варьируются в зависимости от исследуемых сосудов. Ниже разберем несколько примеров.

  • общая бедренная артерия;
  • поверхностная бедренная;
  • глубокая артерия бедра;
  • подколенная артерия;
  • передняя и задняя большеберцовые артерии;
  • артерии тела стопы.

Сама форма бланка, а также расположение информационных блоков может несколько отличаться в зависимости от того, какой вариант принят в конкретной больнице или диагностическом центре.

Однако все бланки содержат следующую информацию:

  • Характеристики ткани из которой состоит орган – ультразвуковая плотность, однородность, тип строения железы.
  • Описание состояния млечных проток, что важно для диагностики ряда заболеваний, в том числе и некоторых разновидностей злокачественных новообразований.
  • Наличие новообразований.
  • Детальное описание ультразвуковых особенностей новообразований, если таковые были выявлены при исследовании – локализация, размеры, ультразвуковая плотность, особенности формы и контура опухоли, а также изменения окружающих тканей, если они определяются.
  • Доплеровское обследование сосудов, питающих молочную железу. Демонстрирует особенности кровоснабжения, что особенно важно при обнаружении новообразований. Следует учитывать, что интенсивность этих процессов существенно зависит от возраста обследуемой пациентки.
  • Состояние лимфатических узлов, в которые происходит отток лимфы из молочных желез. Важный пункт при подозрении на злокачественный процесс, так как именно они будут в первую очередь поражаться метастазами при распространении опухоли.

Чем отличается протокол узи молочных желез с имплантами

В случае наличия имплантов ультразвуковое исследование считается предпочтительнее, чем маммография, так как ряд важных для оценки состояния импланта и тканей вокруг него невозможно получить при диагностике с использованием ионизирующего излучения.

Важно также учитывать, что объем ткани, который может быть исследован существенно зависит от особенностей установки импланта. Для ультразвуковой диагностики наиболее удачный вариант — это его расположение под большой грудной мышцей, в таком случае все структуры визуализируются без каких-либо препятствий, чего нельзя сказать о варианте, когда имплант установлен над мышцей.

При проведении исследования можно изучить:

  • Особенности расположения импланта.
  • Наличие дефектов или разрывов импланта.
  • Выявить наличие доброкачественных или злокачественных новообразований.
  • Обнаружить некоторые другие осложнения, связанные с протезированием, такие как, к примеру, гематомы, некроз окружающих тканей.

Также есть дополнительные моменты, на которые обращают внимание при наличии имплантов:

  • Толщина капсулы вокруг импланта, которая образуется вокруг него в норме, однако ее толщина не должна превышать один миллиметр. В противном случае говорят о фиброзе. Это состояние может проявиться болями в молочных железах.
  • Складки импланта, которые в случае отсутствия каких-либо проблем или нарушений при установке или послеоперационном периоде должны быть легко расправляемыми.
  • Ультразвуковое исследование также позволяет оценить количество жидкости в полости с установленным имплантом. Считается, что в норме ее количество не должно превышать двадцати миллилитров. Большее количество требует повышенного внимания.

Однако следует учитывать, что в ряде случаев маммографии нет альтернативы в плане информативности.



Источник: active-body.info


Добавить комментарий