Определение фракции билирубина в сыворотке крови

Определение фракции билирубина в сыворотке крови

3 Фев 2016

химический анализ билирубина

 

Билирубин – сложный компонент, является одним из главных составляющих желчи в организме. Образуется под воздействием расщепления эритроцитов. Выделяется печенью. Покидает организм в составе желчи. Выводится из организма с испражнениями через кишечник.

Повышение или понижение билирубина может свидетельствовать о ряде заболеваний органов брюшной полости у взрослых. В данной статье мы рассмотрим влияние билирубина на организм новорожденных детей.

Повышение данного компонента происходит вследствие незрелости печеночных ферментов у младенцев. Главный признак высокого билирубина – пожелтение склер и кожи новорожденного. Такое явление называется «желтухой». Согласно статистике, 60% новорожденных рождаются с желтухой.

Билирубин содержится в крови в двух фракциях: свободной и связанной.

 

Билирубин Свободный (непрямой) – образуется при распаде гемоглобина и расщепления эритроцитов. Является ядовитым, поскольку не успевает пройти фильтрацию печенью. Не растворим в воде. Попадает с кровью в печень, где становится растворимым. Негативно влияет на клетки за счет своей токсичности.

Билирубин Связанный (прямой) – производная непрямого билирубина. Обладает меньшей токсичностью, поскольку проходит фильтрацию печенью. Экскретируется жёлчными протоками. Далее попадает в тонкую кишку и выводится из организма.

Очень высокое содержание билирубина опасно таким явлением как гипербилирубинемия. У новорожденных оно может вызывать тяжелые нарушения функций мозга, потерю слуха, повреждение центральной нервной системы, даже летальный исход. Все это происходит за счет сильного токсического действия непрямого билирубина в крови.

Показания к проведению исследования на определение билирубина в крови

— Оценка функционирования печени.
— Диагностика и определение вида желтух.
— Диагностика анемий.
Лабораторные исследования включают в себя определение общего и прямого билирубина. Величина непрямого рассчитывается как разница между прямым и общим.

Как берется анализ у новорожденных

Обычно кровь берется из пятки. Место укола протирается спиртом, затем стерильным скальпелем или шприцом производится забор крови в пробирку.

Существуют современные скрининг-тесты, позволяющие определить билирубин через кожу. Такой метод хорош своей безболезненностью, но, к сожалению, он не слишком распространен.

в биологической лаборатории В современных лабораториях в основном используют диазреактивы для определения реакции. Для этого сыворотка крови смешивается с реактивом. Результат определяется по скорости реакции.

— Прямая быстрая реакция окрашивает сыворотку в розовый цвет. Это свидетельствует о механической желтухе.
— Прямая замедленная реакция окрашивает сыворотку в течение нескольких минут. Это свидетельствует о паренхиматозной желтухе.
— Непрямая реакция окрашивает сыворотку в фиолетовый цвет. Это свидетельствует о развитии различных анемий или гемолитической желтухе.
Таким образом, можно говорить о достаточно точном диагностировании желтух по уровню билирубина.

Нормальный уровень билирубина для новорожденных – понятие относительное, поскольку его концентрация может падать каждые 3 часа. На результат анализа могут повлиять такие факторы как:

— срок рождения ребенка (доношенный или нет);
— его возраст в часах;
— нормы измерения конкретной лаборатории.

Примерные значения нормального уровня билирубина

Таблица норм для новорожденных в возрасте до 7 дней:

Возраст                      Недоношенные              Доношенные

Меньше 24 часов      < 137 ммоль/л            < 103 ммоль/л

Меньше 48 часов      < 205 ммоль/л            < 170 ммоль/л

3-5 дней                    < 256 ммоль/л            < 205 ммоль/л

7 дней и старше        < 256 ммоль/л            < 170 ммоль/л

Критические значения общего билирубина для доношенных новорожденных, начиная с которых может быть назначено лечение:

Возраст                                  Уровень общего билирубина

Меньше 24 часов                     > 170 ммоль/л

25-48 часов                             > 255 ммоль/л

49-72 часов                             > 305 ммоль/л

Старше 72 часов                     > 340 ммоль/л

Данные показатели актуальны для новорожденных, находящихся еще в роддоме. Поскольку физиологическая желтуха – явление довольно частое, детям первого месяца жизни иногда не назначается данный вид анализов при отсутствии жалоб в его поведении. Повышенные показатели в таком возрасте часто происходят за счет фракции непрямого билирубина. Происходит усиленное разрушение эритроцитов. Если процесс желтухи затянулся, пожелтение кожных покровов не проходит или усугубилось со временем, анализ на определение билирубина обязателен.

Для примера возьмем новорожденного, возрастом более двух недель.

Концентрация общего билирубина

Значение

27-34 ммоль/л                Норма

До 85 ммоль/л                Легкая форма желтухи

86-169 ммоль/л              Форма средней тяжести

Свыше 170 ммоль/л       Тяжелая форма

Данное исследование актуально для новорожденных, поскольку помогает выявить вид желтухи и необходимость ее лечения. Если физиологическая желтуха проходит сама по себе, то перенесенная ядерная желтуха может привести к умственным и неврологическим отклонениям в развитии ребенка. Важно не пропустить этот момент, и вылечить повышенный билирубин вовремя.

Если понравилась статья помогите проекту, поделитесь в соцсетях.

 ссылка при копировании обязательна http://razvitierebenca.ru/



Источник: razvitierebenca.ru


Добавить комментарий