Патологическая желтуха у новорожденных билирубин

Патологическая желтуха у новорожденных билирубин

Желтушка у новорождённых бывает не просто часто – а бывает почти всегда. Любая мама легко заметит первые симптомы. Малыш становится непривычно смуглым или словно наливается желтизной, желтеют белки глаз. Что это – болезнь или особенность маленького ребёнка? Это станет ясно позднее, после нескольких дней наблюдений. Чаще всего для беспокойства нет причин, такое состояние обусловлено некоторыми физиологическими особенностями организма новорожденного ребенка.

Содержание статьи:

Почему появляется желтушка?

Здесь в первую очередь «виноват» билирубин . Что это и откуда берётся? Всё довольно просто. У ребёнка, который ещё не родился, особенная кровь со специальным (фетальным) гемоглобином. Он переносит кислород по кровеносным сосудам малыша. Когда ребёнок родится, он начинает дышать лёгкими. И тогда меняется состав крови: в ней появляется «живой» гемоглобин, а фетальный – разрушается. Вот тут и образуется билирубин. Ребёнку он не нужен, и маленький организм начинает от него избавляться.

Для малыша это очень трудное дело. Просто так билирубин не вывести. Сначала он поступает в печень и там смешивается с особыми ферментами, потом растворяется в моче и уже тогда выводится легко. Если печень не справится и билирубина в крови станет много, начнётся желтушка.

Причины желтухи патогенного характера совершенно другие. Они чаще всего обусловлены нарушением оттока желчи из организма из-за следующих состояний:

  • несовместимость группы крови;
  • резус-конфликт;
  • вирусное поражение печени;
  • генетические нарушения обмена веществ;
  • наследственные заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • механические повреждения желчевыводящих путей или печени.

ВИДЕО:

Норма билирубина

В крови у новорождённого малыша билирубина должно быть от 8,5 до 20,5 мкмоль/л (микромоль на литр). Единица измерения довольно сложная, но в неё можно не вникать. Если уж совсем интересно – анализ крови происходит на молекулярном уровне. Если по результатам анализа видно, что содержание билирубина немного выше нормы, врач понимает: организм малыша не успевает справляться с нагрузкой. Настоящая желтушка наступает, когда уровень билирубина превышает 35 мкмоль/л.

И всё-таки она разная…

Почему желтуха появляется – уже понятно. А почему вообще возникают затруднения с выводом билирубина? Может ли это быть признаком патологии? К сожалению, да. Врачи различают две группы желтухи – физиологическую и патологическую. Рассмотрим все виды желтухи от самых редких до наиболее распространённых.

Патологические виды желтухи

Они встречаются редко, но требуют обязательного наблюдения врачей и лечения . При патологической желтухе всегда есть дополнительные симптомы. Одни может заметить мама или кто-то из родных, другие распознает только врач.

Гемолитическая болезнь

Среди всех малышей, кто заболевает желтушкой новорождённых, меньше 1% приходится на страдающих гемолитической болезнью. Её причины:

  • резус-конфликт мамы и малыша (чаще всего);
  • несовпадение по группам крови (очень редко);
  • несовместимость по антигенам (почти не встречается).

Однако такая желтушка довольно быстро распознаётся. Кожа и склеры малыша желтеют не через несколько дней, а почти сразу после рождения. Ребёнок выглядит вялым и сонным. Врач, осматривая кроху, почувствует увеличение селезёнки и печени. Все эти признаки показывают, что новорождённому срочно нужна помощь, и тогда врачи начинают немедленное лечение. Самый тяжёлый случай – это ядерная желтуха , при которой билирубин отравляет мозг малыша.

Механическая желтуха

Редкая, но всё же патология. Причин у механической желтухи несколько:

  • проблемы желчного пузыря;
  • нарушение проходимости желчевыводящих путей;
  • проблемы с печенью.

Чаще всего к механической желтухе приводят генетические нарушения или родовые травмы малыша. Проявления этого заболевания становятся заметны, когда малышу исполняется две-три недели. Кожа при этом выглядит не просто жёлтой, а с зеленоватым оттенком. Стул малыша становится ненормально светлым, почти без окраски. Врач почувствует, что печень уплотняется, а селезёнка увеличена. При подозрениях на механическую желтуху назначают разные дополнительные обследования – например, УЗИ. Лечение будет зависеть от вида патологии .

Есть также пограничные состояния, когда длительная послеродовая желтуха переходит в патологию:

  1. Конъюгационная желтуха связана с плохой работой печени. Ферменты печени плохо связывают билирубин и не справляются с выводом его из крови.
  2. Ядерная желтуха возникает при резком повышении уровня билирубина во время послеродовой желтухи. При этом билирубин проникает в нервную систему и оказывает на нее свое токсическое действие.
  3. Печеночная желтуха появляется при поражении клеток печени вирусами или бактериями.

Физиологическая желтуха

Сейчас все медики признали, что это не болезнь, а один из вариантов нормального состояния новорождённого ребёнка. Впрочем, и в этой ситуации за малышом нужно внимательно наблюдать, чтобы не пропустить возможные патологии.

Желтуха грудного молока

Ещё один редкий случай. Возникает, когда у мамы в молоке очень много эстрогена (это женский половой гормон). Тогда печень малыша в первую очередь начинает выводить именно эстроген, а уже потом – билирубин. В этом случае малыш остаётся желтушным до трёх месяцев . При этом кроха прекрасно развивается – у него хороший аппетит, сон и прибавка в весе и росте. Такое состояние не является опасным и проходит само.

Если у ребёнка возникает желтуха грудного молока, мамы часто спрашивают: а не лучше ли отлучить ребёнка от груди? Ответ может быть только один: не лучше! Да, без грудного молока малыш перестанет «желтеть». Но сколько всего полезного и важного он при этом недополучит? Так что грудное вскармливание необходимо продолжать .

Неонатальная желтуха

И, наконец, самый распространённый вид. Это желтушка, которая появляется у большинства деток . Она не относится к заболеваниям и не требует лечения. Такая желтушка новорождённых проходит сама и не приводит к осложнениям. Правда, есть и другой взгляд: если желтушка появилась, то печень малыша всё-таки перегружена. Но малышу можно помочь.

Симптомы

Главным и показательным симптомом любого вида желтухи является изменение цвета кожных и слизистых покровов, белков глаз. Они становятся ярко-желтого, почти лимонного цвета.

Когда проходит больше двух недель, а кожные покровы малыша не приобрели нормальный цвет, стоит обратиться к врачу. Перед тем, как лечить желтуху будет назначен анализ на уровень билирубина в составе крови. Уровень билирубина зависит от множества факторов и однозначно интерпретировать результаты анализов нельзя. Доктор сделает выводы о состоянии здоровья ребенка по общей картине состояния здоровья.

Симптомы патологических видов желтухи проявляются в изменении цвета кожных покровов. Различия состоят во времени их появления и некоторыми особенностями проявления:

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет…

  • изменение цвета кожи появляется сразу после рождения;
  • через три-четыре дня желтый цвет становится ярче, все симптомы усиливаются;
  • желтушность покровов сохраняется больше одного месяца;
  • возникновение симптомов желтухи волнообразно: то появится, то исчезнет;
  • помимо желтого, цвет кожи может приобретать и зеленый оттенок.

Плюс к изменению цвета кожных покровов добавляются другие симптомы:

  • кал обесцвечен;
  • моча имеет темный цвет;
  • самопроизвольно появляются синяки;
  • прослеживается увеличение печени и селезенки;
  • общее самочувствие ребенка ухудшается.

При ядерной желтухе наблюдается угасание сосательного рефлекса, сильная сонливость и возникновение судорог.

Если речь идёт о патологии, то любая терапия назначается врачом. Чаще всего малыш и мама поступают в стационар, где проводят все необходимые процедуры . Например, если у мамы и ребёнка разный резус-фактор или другие признаки несовместимости крови, то чаще всего назначают переливания. За одну процедуру у малыша могут заместить до 70% от общего количества крови. В трудных случаях переливания повторяют несколько раз.

Эти меры помогают избавиться от патологического билирубина, но могут ослабить малыша. Поэтому часто назначают дополнительную терапию: антибиотики, физиопроцедуры и так далее.

Механическая желтуха нередко требует хирургического вмешательства. Обоснованное решение принимается обычно целой комиссией врачей, которые тщательно обследуют ребёнка и определяют все необходимые меры. Такое лечение и реабилитация также проводятся в условиях стационара.

Если желтушка физиологическая, то речь идёт скорее не о лечении, а о помощи малышу. Ребёнок справится со своим состояние быстрее, если:

  • приложить новорождённого к груди как можно раньше (это стимулирует обменные процессы);
  • полноценное грудное вскармливание;
  • диета кормящей мамы, чтобы у малыша не было проблем с пищеварением;
  • солнечные ванны;
  • прогулки на свежем воздухе.

Последний пункт, к сожалению, не выполнить, если на улице холодно. Но весной, летом или в тёплую осень выносить малыша на свежий воздух нужно обязательно. Летом в тихую солнечную погоду можно на несколько минут открывать детские ручки и ножки. Особенно это полезно в лёгкой тени – например, под деревом, чтобы на ребёнка попадал рассеянный свет. Главное, чтобы малыш не замёрз.

Такая забота о новорождённом отлично поможет вывести билирубин из детского организма. В результате у малыша не только пройдёт желтушка. Ещё ребёнок станет более здоровым и будет лучше себя чувствовать.

Главным способом лечения и профилактики неонатальной желтухи является грудное молоко. Именно поэтому новорожденного прикладывают к груди с первых минут. Молозиво (первые порции грудного молока) обладает выраженным слабительным действием. Оно способствует выведению вместе с калом и красящего вещества (билирубина). Кормление грудничка — вот лучшее лекарство от желтухи.

Иногда дополнительно к грудному молоку назначают облучение специальной лампой для лечения желтухи — фототерапию. При процедуре глаза ребенка прикрывают повязкой или защитными очками и размещают под лампой. Курс составляет 96 часов.


лампа для лечения желтухи

При проведении фототерапии могут наблюдаться побочные эффекты. У ребенка может появиться сонливость, кожа начинает шелушиться и наблюдается расстройство стула.

Такое же действие оказывают солнечные ванны. Организм малыша на свету начинает активно вырабатывать витамин Д. Он ускоряет процесс вывода билирубина из крови.

При сильно выраженной желтухе могут назначаться врачом глюкоза и активированный уголь в таблетках. Глюкоза способствует улучшению активной работы печени. Активированный уголь впитывает как губка вредные вещества, в том числе и билирубин. Далее уголь вместе с билирубином выводится естественным путем с калом.

Методику лечения патологических видов желтухи врач разрабатывает в зависимости от поставленного диагноза. Учитываются все факторы и обстоятельства рождения ребенка. Течение родов и беременности, заболевания матери, результаты анализов и ультразвукового исследования. Иногда требуется консультация узких специалистов; хирурга или эндокринолога.

При лечении желтухи применяют разные виды терапии:

  • Противовирусная.
  • Антибактериальная.
  • Желчегонная.
  • Дезинтоксикационная.
  • Иммунная.

Применяются они как индивидуально, так и комбинированно под пристальным медицинским наблюдением. Это зависит от причин возникновения желтухи.

Последствия и проблемы

При патологических состояниях невозможно предсказать, как быстро малыш поправится. В первую очередь всё зависит от причин заболевания и его тяжести . Вот почему особенно важно наблюдать за малышом в первые дни жизни. На что обратить внимание?

  1. Желтуха возникла через несколько часов после рождения малыша (возможны конфликты крови).
  2. Ребёнок плохо развивается, он сонный и вялый (значительное превышение билирубина в крови, в том числе при гемолитической болезни).
  3. Желтуха сопровождается судорогами, постоянным криком (это может быть ядерная желтуха). При таком диагнозе у ребёнка могут развиться нарушения слуха, двигательные патологии, в самом тяжёлом случае малыш может умереть.
  4. У новорождённого отмечены родовые травмы.

Как только у новорождённого началась желтушка, необходимо внимательное наблюдение, чтобы не допустить развития патологий. Если лечение проведено вовремя, малыш очень скоро поправится и будет расти здоровым .

Физиологическая желтушка не вызывает никаких осложнений. Она может длиться две-три недели. Большинство малышей избавляется от желтушки, когда им исполняется месяц. Если причина – в молоке матери, то состояние может затянуться ещё на один-два месяца. После этого кожа и глазки малыша полностью освобождаются от жёлтого оттенка. Всё это время ребёнок полноценно развивается. Главное для него – это забота мамы, родных и врачей. И тогда малыш вырастет здоровым и счастливым.

Физиологическая желтуха у здоровых детей не наносит вреда организму, не сказывается на дальнейшем развитии ребенка. Патологическая желтуха с возрастом увеличивает риск возникновения и развития цирроза или рака печени. У 90% детей, переболевших в грудном возрасте гепатитом, последствия желтухи остаются на всю жизнь. Это выражается в ослабленном иммунитете и плохой работе печени.

Перенесенная ядерная желтуха в дальнейшем может привести к глухоте, полному или частичному параличу, умственной отсталости. Токсическое действие высокого уровня билирубина на нервную систему имеет самые тяжелые последствия.

Мамам на заметку!

Девочки привет! Сегодня я расскажу вам, как же мне удалось прийти в форму, похудеть на 20 килограммов, и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!

— это состояние, которое характеризуется высоким уровнем билирубина в крови.

Признаки:

пожелтение кожи и белков глаз (склеры) ребенка.
Появляется спустя несколько дней после рождения, примерно у 50-60% деток рожденных в срок и около 80% у недоношенных детей. В большинстве случаев, она безопасна, проходит сама без лечения спустя примерно 1-2 недели и является физиологической нормой. В редких случаях желтуха бывает в опасной форме, и может причинить вред ребенку.
Обычно желтуха появляется сначала на лице, далее с увеличением билирубина движется по направлению к груди, животу, рук и ног.

Виды желтухи:

Физиологическая желтуха — физиологическое переходящее состояние младенца от внутриутробной жизни к жизни вне маминого организма. Возникает из-за повышенного уровня билирубина в детском организме. Признаки: желтушный цвет кожи и склеры глаза ребенка. Бесследно проходит сама в течение короткого времени. Общее состояние ребенка удовлетворительное.
Патологическая желтуха — гемолитическая болезнь новорожденных. Болезнь протекает более длительное время, нередко сопровождается осложнениями и требует медицинского контроля.
Патологическую желтуху могут вызвать такие причины: преждевременные роды, травмы при родах, попадание в утробу матери инфекции, применение матерью лекарственных препаратов, в случае если в утробе не один плод, эндокринные заболевания матери, несовместимость группы крови матери и ребенка или же резус-конфликты. Симптомы схожи с физиологической желтухой, однако патологическую желтуху можно обнаружить уже на следующий день после родов, общее состояние ребенка ухудшается, темнеет цвет мочи или появляется обесцвеченный стул.

В зависимости от того, на каком именно этапе нарушается обмен билирубина желтуха, может быть:

Конъюгационной — причина в ферментной недостаточности печени, считается наследственным заболеванием;
Гемолитической — причины, проблемы крови, например, с изменением строения гемоглобина или эритроцитов. Развивается такой вид желтухи при несовместимости крови малыша и матери по группе или резус-факторе, при нарушении структуры гемоглобина или самого эритроцита.;
Печеночной — возникающей при различных заболеваниях печени. Симптомы становятся сразу заметными: кал и моча приобретают более интенсивный цвет, кожа имеет окраску не просто желтую, а с зеленоватым оттенком;
Механической — развивается при нарушении нормального оттока желчи. Причиной может стать недоразвитие желчных путей, киста желчного прохода и другие проблемы. Важный симптом при таком виде желтухи — обесцвечивание кала и более интенсивный окрас мочи;
Ядерная желтуха — это серьезное осложнение всех заболеваний проявляющихся желтухой.

Каковы причины появления желтухи у новорожденных?

Причиной желтухи у новорожденных является увеличение желтого пигмента в крови, который называется билирубин. Это увеличение возникает из-за незрелых ферментов печени новорожденного, таким образом, печень не справляется с обработкой и ликвидацией билирубина. Билирубин — желтый пигмент, который создается в организме во время нормальной утилизации старых красных кровяных клеток. Еще одна причина — грудное молоко, которое препятствует выводу билирубина из организма.
Самый безопасный и действующий метод лечения желтухи — это нахождение ребенка на солнце. Также под наблюдением врача можно использовать кварцевую лампу. Капельницы глюкозы также выводят из организма билирубин.

Вконтакте

Одноклассники

Иногда, еще в роддоме, на 3-4 день мамочка замечает, что кожа ребенка пожелтела и белки глаз тоже приобрели желтоватый цвет. Стоит ли волноваться и каковы причины такого состояния? Желтуха у новорожденных – распространенное физиологическое явление. В это время врачи не делают прививки, наблюдая за малышом. Младенческий организм в зависимости от вида желтушки может нуждаться в серьезном лечении. Зачастую желтушка не заразна и должна пройти бесследно. Но встречаются и патологические случаи. Чем они вызываются и каковы их последствия?

Медики разделяют желтушку на: физиологическую (послеродовую) и патологическую.

Физиологическая желтуха новорожденных (неонатальная) – кратковременный нормальный процесс, проявляющийся на первой неделе жизни. Он длится у доношенных деток до 10 дней, у недоношенных около 14 дней. Поведение и общее самочувствие ребенка не меняется. Патологическая желтуха у новорожденных – считается симптомом серьезного заболевания и встречается у одного малыша из 10 заболевших неонатальной желтушкой. Печень и селезенка увеличиваются, моча становится темной, кал бесцветным. Заболевший ребенок требует лечения и строгого наблюдения врачей.

Выделяют такие виды патологической желтухи:

механическая; гемолитическая; паренхиматозная; конъюгационная; молочная.

Причины желтушки у детей

Кровь ребенка, находящегося в утробе, отличается от состава крови родившегося малыша. Фетальный гемоглобин, переносящий кислород по сосудам плода, при первом вздохе разрушается. Появляется живой гемоглобин. При разрушении фетального гемоглобина продуцируется билирубин, от которого пытается избавиться детский организм. Вывести это вещество сложно, и оно проникает в печень. Реагируя с ферментами, растворяется и выходит с мочой.

Иногда печень новорожденного в силу незрелости не может справиться, и токсичный билирубин накапливается. Распространяясь по всему телу, он вызывает пигментацию слизистой и кожи. Так протекает послеродовая физиологическая желтушка. Когда фильтрующий орган дозреет, и кровь малыша полностью обновится, желтушка пройдет самостоятельно.

Патологическая желтуха развивается у новорожденного по нескольким причинам:

резус-конфликт; генетические патологии; вирусные заболевания печени – сепсис, гепатит; гормональный дисбаланс; гемолитическое заболевание новорожденных; аномальное развитие желчных протоков; сахарный диабет у матери; внутриутробное инфицирование.

Факторы, способствующие развитию патологической желтухи:

преждевременные роды; задержка развития в утробе, незрелость плода; недобор в весе; обширные кровоизлияния; родовые травмы; искусственное вскармливание.

Гемолитической желтушкой дети страдают редко. Чаще всего она вызывается такими причинами:

несовпадением групп крови; антигенной несовместимостью.

Гемолитическую желтушку медики быстро выявляют. Белки глаз и кожа новорожденного желтеют спустя 2-5 дней после рождения. При пальпации чувствуется, что селезенка и печень увеличены. Если своевременно не начать правильное лечение, состояние организма грудничка может ухудшиться. Билирубин – токсичный продукт распада гемоглобина. При сильном накапливании он может отравить мозг ребенка. Такая патология называется ядерной желтухой.

Ядерная желтуха новорожденных требует срочного оказания медицинской помощи . Мозг защищается кровяным барьером, не допускающим попадания токсинов при физиологической желтухе. Нервная система, ткани и клетки мозга остаются в безопасности, но только пока уровень билирубина не выходит за пределы. Точных цифр, при которых токсины повредят нервную систему, никто не знает. Но есть нормы, определяющие зону риска. Когда у трехдневного малыша непрямой билирубин на уровне 380 – это крайне опасно. Гемолитическую и ядерную желтуху новорожденных необходимо лечить не в домашних условиях, а в стационаре .

Кожа ребенка спустя 3 недели по-прежнему желтая и приобрела зеленоватый оттенок, кал ненормально светлый, а при пальпации увеличены печень и селезенка – это признаки механической желтухи. Причинами ее могут быть проблемы с желчным пузырем, непроходимостью желчевыводящих путей, заболеваниями печени, кистой желчных протоков. Часто механическую желтушку вызывают генетические патологии и родовые травмы. Госпитализации такой ребенок не требует. Но диагностику и анализы обязательно проводят. Отталкиваясь от вида патологии, врач назначает курс лечения.

Причины конъюгационной желтухи заключаются в плохой работе печени. Ферменты не могут разложить билирубин и справиться с его выведением. Заболевание имеет много врожденных патологических видов. Конъюгационные формы бывают у недоношенных детей, рожденных с родовыми травмами, у детей, принимающих некоторые препараты. Конъюгационные виды желтухи могут передаваться по наследству.

Паренхиматозная (печеночная) желтуха у новорожденных появляется при вирусном или бактериальном инфицировании печени.

Молочная желтуха редко встречается. Появляется из-за сбоя в эндокринной системе у мамы. Большое количество эстрогена попадает в молоко. Печень грудничка не справляется с выведением продуктов распада фетального гемоглобина, так как усиленно выводит гормон из организма. Это не опасное состояние. Малыш нормально кушает и спит, полноценно развивается и постепенно заболевание проходит. При этом грудное вскармливание спокойно продолжают, не отлучая ребенка от груди. Мамочке рекомендуется сцеживаться. Сцеженное молоко нагревают до 60 С., затем остужают до комнатной температуры, и дают ребенку. Термическая обработка снижает активность гормонов, способных нанести вред детскому организму.

Нормы билирубина и анализы

Когда желтуха долго не проходит, нужно провести диагностику и выявить причину подобного состояния.

Врач назначает:

общие анализы крови; тесты, определяющие уровень билирубина в сыворотке и крови; УЗИ; выявление антител пробой Кумбса; консультацию узких специалистов.

Показатели билирубина от 8,5 до 20 микромоль/литр считаются нормальными. Когда уровень его повышается, врач диагностирует желтушку. Настоящее заболевание проходит с уровнем, превышающим 35 микромоль/литр.

Физиологическая желтуха

Послеродовая желтуха, называемая неонатальной или транзиторной, наблюдаемой у новорожденного, признана кратковременным состоянием. Переживают ее почти все младенцы. Она не заразна и не опасна. Фазы неонатальной послеродовой желтушки:

3-5 дней – стремительный рост билирубина в крови; 6-14 дней – уровень билирубина некоторое время остается прежним, затем снижается и приходит к норме.

Признаки заболевания

Первыми признаками, которые можно заметить, не имея медицинского образования – пожелтевшая голова ребенка. Личико, белки глаз приобретают желтоватый оттенок. Затем желтеют шея, туловище, пальцы рук и ног. При неонатальной желтухе врач, ощупав малыша, не обнаруживает никаких изменений в размерах внутренних органов. Моча и кал не меняют цвет. Грудничок нормально кушает, прибавляет в весе и крепко спит.

Ядерная желтушка, самая опасная и тяжелая форма, распознается по:

отказу от груди или вялому сосательному рефлексу; монотонному плачу, запрокидыванию головы; судороги, кома, затрудненное дыхание бывают в тяжелых случаях.

Отличить физиологическую желтуху от патологической формы можно по:

долгому желтушному цвету кожи; показатели билирубина сильно превышают норму; волнообразное пожелтение – ребенок желтеет, затем светлеет. Позже кожа приобретает еще более желтый оттенок. Иногда кожа может стать зеленого оттенка; признаки желтухи замечаются после двухнедельного возраста; кожа желтеет ниже пупка.

К общим признакам добавляются:

увеличенные печень и селезенка; обесцвеченный кал, темная моча; самопроизвольно появляющиеся синяки; плохое общее самочувствие, вялость, апатия, сонливость.

Как лечится желтуха у грудного ребенка

Патологическую форму нужно лечить зависимо от вида и тяжести заболевания. Мамочку с ребенком госпитализируют, проводят диагностику, назначают курс лечения. Если причина в несовпадении резус-фактора и наличии антител, назначается переливание крови, антибиотикотерапия, физиопроцедуры. Механическую желтуху лечат хирургическим путем. Создается консилиум, изучающий состояние больного и определяются меры лечения. Лечить неонатальную желтушку не нужно.

Помочь малышу преодолеть это состояние можно в домашних условиях:

Новорожденного прикладывают к груди по требованию. Это стимулирует в организме обмен веществ. Чем больше малыш кушает и какает, тем больше токсичного билирубина выходит из организма. Мама должна соблюдать строгую диету, чтобы не вызвать проблемы с пищеварением, усугубляющие состояние печени. При этом питание должно быть сбалансированным и правильным. Необходимо обеспечить достаточный водный режим в рационе мамочки. Принятие солнечных ванн. Частые прогулки на свежем воздухе. Когда погода теплая – ручки, личико и ножки открывают, ставят коляску под деревом в тень. Рассеянный свет очень полезен. Он выводит билирубин из организма.

Патологическую желтуху нужно лечить, учитывая все факторы – течение беременности, заболевания мамы, результаты УЗИ, послеродовые травмы, результаты общих анализов.

Применяется различная терапия:

противовирусное лечение; антибиотикотерапия; прием желчегонных средств, гепатопротекторов (Урсосан, Урсофальк, выводящих желчь); укрепление иммунной системы; выведение токсинов (Хепель, Энтеросгель, активированный уголь); фототерапия.

Оказывается как комбинированное лечение, так и индивидуальное. Ускорить выведение токсичного билирубина и нейтрализовать его разрушительное действие могут мочегонные и желчегонные препараты. Врачи назначают Хофитол в сиропе, Урсофальк, Фенобарбитал, Хепель, Галстена, Урсосан.

Хепель очищает организм от токсичных веществ. Выписывается врачами вместе с Магнезией и Энтеросгелем. Галстена – натуральный препарат. Включает фосфор и сульфат натрия. Галстена снижает билирубин, устраняет интоксикацию, очищает печень. Состоит из трав чистотела, расторопши, одуванчика. Хофитол – в виде сиропа. Натуральный, растительный, содержащий витамины препарат. Хофитол стимулирует работу печени и часто рекомендуется врачами при затяжной желтушке новорожденных.

Приготовить натуральное качественное мочегонное средство можно и в домашних условиях. Это отвар шиповника. При грудном вскармливании шиповник заваривают в термосе, настаивают и пьют по стакану трижды в день. Настой из шиповника выведет токсины, приведет в норму работу ЖКТ, поспособствует работе печени. Шиповник содержит витамина С во много раз больше цитрусовых и овощей. Употребление его в весенне-осенний период, станет отличной профилактикой вирусных инфекций. Мамочка укрепит иммунную систему и себе, и новорожденному в домашних условиях.

Часто врачи рекомендуют пройти фототерапию. Это облучение под специальной зеленой или синей лампой. Ультрафиолет разлагает билирубиновые вещества на формы, способные растворяться в воде и выводиться из организма естественным образом. Достаточно 2ух-3ех дневного курса фототерапии, безвредной для грудничка. Пока он находится под лампой, глазки новорожденного закрывают плотной светонепроницаемой повязкой. Бывает, проявляются побочные эффекты от излучения лампы – покраснения на коже, диарея, высыпания. Важно, чтобы проходя курс фототерапии, новорожденный получал достаточное количество грудного молока.

Глюкоза, активированный уголь или Энтеросгель назначается при сильно проявляющейся желтухе у новорожденных. Глюкоза стимулирует работу печени, а уголь выводит токсины естественным путем и улучшает работу кишечника.

В чем опасность желтухи (последствия)

Осложнения, вызванные желтушкой, зависят от формы, вида и оказанного лечения. Если патологии выявлены несвоевременно, могут возникнуть серьезные последствия:

токсическое отравление; высокий уровень билирубина способен вызвать сокращение выработки альбумина. В результате малыш может страдать альбуминемией; при развитии ядерной желтушки, ядовитые вещества, попавшие в мозг, вызывают ухудшение зрения, слуха, заторможенное умственное развитие, ДЦП, паралич; в будущем увеличивается риск заболевания циррозом и раком печени; патологии печени; ослабленный иммунитет; смертельный исход.

Послеродовая физиологическая желтушка не отражается на развитии грудничка. Она не заразна и бесследно проходит.

Профилактика желтушки новорожденных

При беременности мамочка должна хорошо питаться, отдыхать и вести здоровый образ жизни. Так она повысит шансы родить крепкого доношенного карапуза. Организм таких детей хорошо справляется с адаптацией к новой среде и их органы быстро выводят токсичные вещества. Признаки желтушки у них слабо выражены или совсем незаметны. Здоровая растительная пища поддерживает материнскую печень, обеспечивающую нормальное питание ребенка. Можно принимать настойку из листьев люцерны с корнем или листьями одуванчика. Это источники минералов и витаминов, стимулирующих печень и кишечник.

Основным лекарством для лечения и профилактики физиологической желтушки считается грудное молоко. Ребенка важно прикладывать к груди с самых первых минут после рождения. Ценное молозиво содержит все вещества, помогающие крошечному организму справиться с желтушной проблемой.

Желтуха у новорожденных

Желтушка проявляется .

Вероятность возникновения

возникает на 2-3 день жизни и пропадает на 7-10 сутки

При физиологической желтухе

гормональные нарушения; генетические заболевания и нарушения обмена веществ; несовместимость группы крови; вирусное поражение печени; резус-конфликт; механические повреждения печени или желчевыводящих путей.

смуглый, почти желтый цвет кожи; желтые белки глаз.

вялость; выраженная желтушность; отказ от груди; высокая температура; судороги; громкий крик; рвота; запрокидывание головы; выгибание тела.

Разновидности

конъюгационные (физиологическая, желтуха новорожденных); наследственные негемолитические желтухи; желтуха детей с эндокринной патологией или асфиксией; желтуха новорожденных, мать которых болеет сахарным диабетом, желтуха при кишечной непроходимости и пилоростенозе, медикаментозная; гемолитические желтухи (гемолитическая болезнь, желтуха при инфекциях; механическая (обтурационная), паренхиматозная желтуха ВУИ; печеночные желтухи.

Заразно ли заболевание?

Билирубин является ядом

Детская желтуха сама по себе не несет опасности

Так как уровень содержания билирубина в крови не является токсичным и быстро выводится.

Вне зависимости от выбранной метода необходимо соблюдение следующих правил:

организация ухода за новорожденным; правильное питание; системная неврологическая реабилитация новорожденных, перенесших неонатальную гипербилирубинемию.

Консервативная терапия

инфузионная терапия; фототерапия; прием медикаментов.

Фототерапия

При проведении процедуры

Медикаментозные средства

Эффективность вторых

Точная результативность третьей группы препаратов

(фенобарбитал, люминал).

Другие методы

В некоторых клиниках используются капельницы

В расположенную на голове вену новорожденного вводится большое количество жидкости в течение короткого времени.

Последствия и осложнения

Профилактика

Подведем итоги

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Желтушка у новорождённых бывает не просто часто – а бывает почти всегда. Любая мама легко заметит первые симптомы. Малыш становится непривычно смуглым или словно наливается желтизной, желтеют белки глаз. Что это – болезнь или особенность маленького ребёнка? Это станет ясно позднее, после нескольких дней наблюдений. Чаще всего для беспокойства нет причин, такое состояние обусловлено некоторыми физиологическими особенностями организма новорожденного ребенка.

Почему появляется желтушка?

Здесь в первую очередь «виноват» билирубин . Что это и откуда берётся? Всё довольно просто. У ребёнка, который ещё не родился, особенная кровь со специальным (фетальным) гемоглобином. Он переносит кислород по кровеносным сосудам малыша. Когда ребёнок родится, он начинает дышать лёгкими. И тогда меняется состав крови: в ней появляется «живой» гемоглобин, а фетальный – разрушается. Вот тут и образуется билирубин. Ребёнку он не нужен, и маленький организм начинает от него избавляться.

Для малыша это очень трудное дело. Просто так билирубин не вывести. Сначала он поступает в печень и там смешивается с особыми ферментами, потом растворяется в моче и уже тогда выводится легко. Если печень не справится и билирубина в крови станет много, начнётся желтушка.

Причины желтухи патогенного характера совершенно другие. Они чаще всего обусловлены нарушением оттока желчи из организма из-за следующих состояний:

  • несовместимость группы крови;
  • резус-конфликт;
  • вирусное поражение печени;
  • генетические нарушения обмена веществ;
  • наследственные заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • механические повреждения желчевыводящих путей или печени.

ВИДЕО:

Норма билирубина

В крови у новорождённого малыша билирубина должно быть от 8,5 до 20,5 мкмоль/л (микромоль на литр). Единица измерения довольно сложная, но в неё можно не вникать. Если уж совсем интересно – анализ крови происходит на молекулярном уровне. Если по результатам анализа видно, что содержание билирубина немного выше нормы, врач понимает: организм малыша не успевает справляться с нагрузкой. Настоящая желтушка наступает, когда уровень билирубина превышает 35 мкмоль/л.

И всё-таки она разная…

Почему желтуха появляется – уже понятно. А почему вообще возникают затруднения с выводом билирубина? Может ли это быть признаком патологии? К сожалению, да. Врачи различают две группы желтухи – физиологическую и патологическую. Рассмотрим все виды желтухи от самых редких до наиболее распространённых.

Патологические виды желтухи

Они встречаются редко, но требуют обязательного наблюдения врачей и лечения . При патологической желтухе всегда есть дополнительные симптомы. Одни может заметить мама или кто-то из родных, другие распознает только врач.

Гемолитическая болезнь

Среди всех малышей, кто заболевает желтушкой новорождённых, меньше 1% приходится на страдающих гемолитической болезнью. Её причины:

  • резус-конфликт мамы и малыша (чаще всего);
  • несовпадение по группам крови (очень редко);
  • несовместимость по антигенам (почти не встречается).

Однако такая желтушка довольно быстро распознаётся. Кожа и склеры малыша желтеют не через несколько дней, а почти сразу после рождения. Ребёнок выглядит вялым и сонным. Врач, осматривая кроху, почувствует увеличение селезёнки и печени. Все эти признаки показывают, что новорождённому срочно нужна помощь, и тогда врачи начинают немедленное лечение. Самый тяжёлый случай – это ядерная желтуха , при которой билирубин отравляет мозг малыша.

Механическая желтуха

Редкая, но всё же патология. Причин у механической желтухи несколько:

  • проблемы желчного пузыря;
  • нарушение проходимости желчевыводящих путей;
  • проблемы с печенью.

Чаще всего к механической желтухе приводят генетические нарушения или родовые травмы малыша. Проявления этого заболевания становятся заметны, когда малышу исполняется две-три недели. Кожа при этом выглядит не просто жёлтой, а с зеленоватым оттенком. Стул малыша становится ненормально светлым, почти без окраски. Врач почувствует, что печень уплотняется, а селезёнка увеличена. При подозрениях на механическую желтуху назначают разные дополнительные обследования – например, УЗИ. Лечение будет зависеть от вида патологии .

Есть также пограничные состояния, когда длительная послеродовая желтуха переходит в патологию:

  1. Конъюгационная желтуха связана с плохой работой печени. Ферменты печени плохо связывают билирубин и не справляются с выводом его из крови.
  2. Ядерная желтуха возникает при резком повышении уровня билирубина во время послеродовой желтухи. При этом билирубин проникает в нервную систему и оказывает на нее свое токсическое действие.
  3. Печеночная желтуха появляется при поражении клеток печени вирусами или бактериями.

Физиологическая желтуха

Сейчас все медики признали, что это не болезнь, а один из вариантов нормального состояния новорождённого ребёнка. Впрочем, и в этой ситуации за малышом нужно внимательно наблюдать, чтобы не пропустить возможные патологии.

Желтуха грудного молока

Ещё один редкий случай. Возникает, когда у мамы в молоке очень много эстрогена (это женский половой гормон). Тогда печень малыша в первую очередь начинает выводить именно эстроген, а уже потом – билирубин. В этом случае малыш остаётся желтушным до трёх месяцев . При этом кроха прекрасно развивается – у него хороший аппетит, сон и прибавка в весе и росте. Такое состояние не является опасным и проходит само.

Если у ребёнка возникает желтуха грудного молока, мамы часто спрашивают: а не лучше ли отлучить ребёнка от груди? Ответ может быть только один: не лучше! Да, без грудного молока малыш перестанет «желтеть». Но сколько всего полезного и важного он при этом недополучит? Так что грудное вскармливание необходимо продолжать .

Неонатальная желтуха

И, наконец, самый распространённый вид. Это желтушка, которая появляется у большинства деток . Она не относится к заболеваниям и не требует лечения. Такая желтушка новорождённых проходит сама и не приводит к осложнениям. Правда, есть и другой взгляд: если желтушка появилась, то печень малыша всё-таки перегружена. Но малышу можно помочь.

Главным и показательным симптомом любого вида желтухи является изменение цвета кожных и слизистых покровов, белков глаз. Они становятся ярко-желтого, почти лимонного цвета.

Когда проходит больше двух недель, а кожные покровы малыша не приобрели нормальный цвет, стоит обратиться к врачу. Перед тем, как лечить желтуху будет назначен анализ на уровень билирубина в составе крови. Уровень билирубина зависит от множества факторов и однозначно интерпретировать результаты анализов нельзя. Доктор сделает выводы о состоянии здоровья ребенка по общей картине состояния здоровья.

Симптомы патологических видов желтухи проявляются в изменении цвета кожных покровов. Различия состоят во времени их появления и некоторыми особенностями проявления:

  • изменение цвета кожи появляется сразу после рождения;
  • через три-четыре дня желтый цвет становится ярче, все симптомы усиливаются;
  • желтушность покровов сохраняется больше одного месяца;
  • возникновение симптомов желтухи волнообразно: то появится, то исчезнет;
  • помимо желтого, цвет кожи может приобретать и зеленый оттенок.

Плюс к изменению цвета кожных покровов добавляются другие симптомы:

  • кал обесцвечен;
  • моча имеет темный цвет;
  • самопроизвольно появляются синяки;
  • прослеживается увеличение печени и селезенки;
  • общее самочувствие ребенка ухудшается.

При ядерной желтухе наблюдается угасание сосательного рефлекса, сильная сонливость и возникновение судорог.

Лечение желтухи

Если речь идёт о патологии, то любая терапия назначается врачом. Чаще всего малыш и мама поступают в стационар, где проводят все необходимые процедуры . Например, если у мамы и ребёнка разный резус-фактор или другие признаки несовместимости крови, то чаще всего назначают переливания. За одну процедуру у малыша могут заместить до 70% от общего количества крови. В трудных случаях переливания повторяют несколько раз.

Эти меры помогают избавиться от патологического билирубина, но могут ослабить малыша. Поэтому часто назначают дополнительную терапию: антибиотики, физиопроцедуры и так далее.

Механическая желтуха нередко требует хирургического вмешательства. Обоснованное решение принимается обычно целой комиссией врачей, которые тщательно обследуют ребёнка и определяют все необходимые меры. Такое лечение и реабилитация также проводятся в условиях стационара.

Если желтушка физиологическая, то речь идёт скорее не о лечении, а о помощи малышу. Ребёнок справится со своим состояние быстрее, если:

  • приложить новорождённого к груди как можно раньше (это стимулирует обменные процессы);
  • полноценное грудное вскармливание;
  • диета кормящей мамы, чтобы у малыша не было проблем с пищеварением;
  • солнечные ванны;
  • прогулки на свежем воздухе.

Последний пункт, к сожалению, не выполнить, если на улице холодно. Но весной, летом или в тёплую осень выносить малыша на свежий воздух нужно обязательно. Летом в тихую солнечную погоду можно на несколько минут открывать детские ручки и ножки. Особенно это полезно в лёгкой тени – например, под деревом, чтобы на ребёнка попадал рассеянный свет. Главное, чтобы малыш не замёрз.

Такая забота о новорождённом отлично поможет вывести билирубин из детского организма. В результате у малыша не только пройдёт желтушка. Ещё ребёнок станет более здоровым и будет лучше себя чувствовать.

Главным способом лечения и профилактики неонатальной желтухи является грудное молоко. Именно поэтому новорожденного прикладывают к груди с первых минут. Молозиво (первые порции грудного молока) обладает выраженным слабительным действием. Оно способствует выведению вместе с калом и красящего вещества (билирубина). Кормление грудничка по первому требованию — вот лучшее лекарство от желтухи.

Иногда дополнительно к грудному молоку назначают облучение специальной лампой для лечения желтухи — фототерапию. При процедуре глаза ребенка прикрывают повязкой или защитными очками и размещают под лампой. Курс составляет 96 часов.

лампа для лечения желтухи

При проведении фототерапии могут наблюдаться побочные эффекты. У ребенка может появиться сонливость, кожа начинает шелушиться и наблюдается расстройство стула.

Такое же действие оказывают солнечные ванны. Организм малыша на свету начинает активно вырабатывать витамин Д. Он ускоряет процесс вывода билирубина из крови.

При сильно выраженной желтухе могут назначаться врачом глюкоза и активированный уголь в таблетках. Глюкоза способствует улучшению активной работы печени. Активированный уголь впитывает как губка вредные вещества, в том числе и билирубин. Далее уголь вместе с билирубином выводится естественным путем с калом.

Методику лечения патологических видов желтухи врач разрабатывает в зависимости от поставленного диагноза. Учитываются все факторы и обстоятельства рождения ребенка. Течение родов и беременности, заболевания матери, результаты анализов и ультразвукового исследования. Иногда требуется консультация узких специалистов; хирурга или эндокринолога.

При лечении желтухи применяют разные виды терапии:

  • Противовирусная.
  • Антибактериальная.
  • Желчегонная.
  • Дезинтоксикационная.
  • Иммунная.

Применяются они как индивидуально, так и комбинированно под пристальным медицинским наблюдением. Это зависит от причин возникновения желтухи.

Последствия и проблемы

При патологических состояниях невозможно предсказать, как быстро малыш поправится. В первую очередь всё зависит от причин заболевания и его тяжести . Вот почему особенно важно наблюдать за малышом в первые дни жизни. На что обратить внимание?

  1. Желтуха возникла через несколько часов после рождения малыша (возможны конфликты крови).
  2. Ребёнок плохо развивается, он сонный и вялый (значительное превышение билирубина в крови, в том числе при гемолитической болезни).
  3. Желтуха сопровождается судорогами, постоянным криком (это может быть ядерная желтуха). При таком диагнозе у ребёнка могут развиться нарушения слуха, двигательные патологии, в самом тяжёлом случае малыш может умереть.
  4. У новорождённого отмечены родовые травмы.

Как только у новорождённого началась желтушка, необходимо внимательное наблюдение, чтобы не допустить развития патологий. Если лечение проведено вовремя, малыш очень скоро поправится и будет расти здоровым .

Физиологическая желтушка не вызывает никаких осложнений. Она может длиться две-три недели. Большинство малышей избавляется от желтушки, когда им исполняется месяц. Если причина – в молоке матери, то состояние может затянуться ещё на один-два месяца. После этого кожа и глазки малыша полностью освобождаются от жёлтого оттенка. Всё это время ребёнок полноценно развивается. Главное для него – это забота мамы, родных и врачей. И тогда малыш вырастет здоровым и счастливым.

Физиологическая желтуха у здоровых детей не наносит вреда организму, не сказывается на дальнейшем развитии ребенка. Патологическая желтуха с возрастом увеличивает риск возникновения и развития цирроза или рака печени. У 90% детей, переболевших в грудном возрасте гепатитом, последствия желтухи остаются на всю жизнь. Это выражается в ослабленном иммунитете и плохой работе печени.

Перенесенная ядерная желтуха в дальнейшем может привести к глухоте, полному или частичному параличу, умственной отсталости. Токсическое действие высокого уровня билирубина на нервную систему имеет самые тяжелые последствия.

Желтушка у новорожденных малышей довольно распространенное явление. Эта болезнь возникает у половины доношенных деток и в 75% случаев у недоношенных.

Чаще всего она представляет собой отражение простых физиологических процессов.

Проходит желтуха обычно спустя одну или две недель. В некоторых случаях требует особо усиленного лечения.

Диагностика заболевания

Во время беременности организм матери обеспечивает ребёночка кислородом и полезными веществами для нужного развития.

В момент рождения малыш адаптируется к новой среде, начинает самостоятельно дышать.

Иногда организм не может так быстро привыкнуть и происходят некоторые сбои в его работе, следствием является желтушка .

Причины кроются в следующем:

  • различная группа крови у мамы и плода;
  • инфекция в утробе матери;
  • недостаточное количество кислорода;
  • генетическая патология;
  • болезнь кишечника и печени;
  • заболевания кровеносной системы;
  • недоношенность.

Три цифры для детей — программа «Жить здорово!»

Основным признаком является переизбыток в организме билирубина . В норме это вещество не опасно, но если его содержание повышается, то это уже повод для беспокойства.

Желтуха проявляется таким образом:

  • изменяется анализ крови;
  • сонливость;
  • появляется желтый оттенок на слизистых и кожных покровах;
  • усталость;
  • темная моча;
  • увеличение печени и селезенки.

Разновидности желтухи у новорожденных

Желтушку подразделяют на два вида:

Физиологическая не требует лечения , она возникает на первых днях жизни и на 10-й день, как правило, проходит. Общее состояние малыша находится в норме.

Патологическая желтуха держится дольше 14 дней или максимум трёх недель. Малыш становится вялым, частенько кричит, охриплость в голосе, пропажа аппетита, обесцвеченный стул. Каждый сантиметр тела ребёночка становится желтым.

Также имеет место «желтушка кормления грудью» . Она появляется у деток не часто.

Обусловлена такая желтушка влиянием некого фактора в молочке матери, что ускоряет обратное всасывание желчного пигмента из кишечника.

Такая болезнь возникает в течении 7-10 дней с самого рождения младенца и проходит спустя пару месяцев.

В чем опасность?

Физиологическая желтуха не представляет никакого вреда для здоровья новорожденного. А вот патологическая довольно опасна . Может привести к серьезным осложнениям.

«Желтушка грудного вскармливания» абсолютно безопасна. Для уверенности стоит обратиться к специалисту, чтобы исключить наличие двух вышесказанных заболеваний.

Лечение проводят с помощью сеансов фототерапии . Она основана на действии ультрафиолетовых лучей на кожу младенца.

Фототерапию проводят деткам, у которых наблюдается патологическая желтушка . Для тех, кто болеет физиологической желтухой важным лекарством является материнское молоко.

Мамочке следует чаще кормить ребёнка грудью, так как грудное молоко в два раза больше укрепляет иммунную систему малыша.

Лечением болезни, вызванной грудным кормлением , является усиленное внимание к рациону матери и исключением из него вредной пищи.

Медикаментозными средствами

Медикаментозными средствами обычно лечат только патологическую желтушку.

  • активированный уголь — для малыша, вес которого составляет менее 3 кг принимают четвертинку таблетки за 1- 2 часа перед едой четыре раза в день, для веса более 3 — 5 кг 1/3 части таблетки однократно в день. При этом кал изменяет цвет на черный;
  • Смекта очень хорошо выводит токсина из кишечника грудничка. Лекарство растворяют в 100 мл водички, принимают по 20 мл раствора несколько раз в сутки;
  • Полисорб дают ребёнку по одной чайной ложечке в день, разведенный в 2-3 мл водички., за 1,5 часика до вскармливания малыша;
  • Энтеросгель аналогичен Полисорбу, даётся малышу по пол чайной ложке препарата, разведенного в водичке трижды на день за пару часов до еды;
  • разнообразные витамины (по назначению доктора).
  • Народными средствами

    При лечении в домашних условиях советуется:

  • Правильное питание мамы . Из рациона исключаются блюда с приправами, очень перчённые или слишком солёные. Включается в питание большое количество молочных и овощных продуктов.
  • Питьё 10-20-процентного раствора глюкозы . Но перед приёмом препарата стоит получить консультацию у врача.
  • Приём настоя шиповника . Ему присущи замечательные свойства, благодаря которым быстрее выводятся токсины из организма младенца.
  • После кормления малыша положить ему со стороны печени смоченный в магнезии платочек. Она нормализует её работу, что способствует скорейшему выведению излишка билирубина.
  • Применение активированного угля , представляющего собой хороший абсорбент. Он поможет вывести из организма младенца вредные вещества. Доза назначается в зависимости от веса ребёночка.
  • Мамочке нужно выпивать в день литр чая «сбор трав для кормящей матери» .
  • Давать малышу по несколько капель настойки одуванчика трижды в день .
  • Увеличить количество приёма пищи ребёнком.
  • Увеличить время пребывания на свежем воздухе. Летом оставлять малыша в памперсе или голышом «купаться» в солнечных лучиках.

    Однако нужно следовать мерам предосторожности , ведь кожа младенца очень нежная и ей гораздо легче получить ожог, а если надолго оставлять ребёночка голеньким он может заболеть.

    Частое кормление грудью очень полезно. Способствует хорошей работе кишечника и восстановлению микрофлоры. Обеспечивает поступление в организм младенца полезных веществ, которые помогают ему справляться с заболеванием.

    При таком заболевании особой диеты не требуется. Но мамочке следует сократить количество сырых овощей и цитрусовых в своём рационе.

    Острую, солёную, жирную пищу тоже пока лучше не использовать . А вот количество кисломолочных продуктов нужно увеличить.

    Убрать из своего рациона жареную и маринованную еду, во избежание нагрузки на печень младенца. Пить больше жидкости.

    Малыша можно купать. На заболевание купание грудничка никак не влияет.

    Некоторые советуют купать деток в травяных отварах. Особой пользы от этого не будет. Но считается, что такие ванночки оказывают успокаивающее влияние.

    Возможные последствия и осложнения

    Билирубин — это очень токсичное вещество , если вовремя не обратиться к врачу, то увеличение его в крови у ребёнка может привести к таким последствиям как:

  • глухота;
  • интоксикация;
  • повреждение нервной системы;
  • поражение головного мозга;
  • остановка в умственном развитии;
  • нарушение двигательной системы;
  • в редких случаях к летальному исходу.
  • Последствия заболевания зависят от причин возникновения, своевременной диагностики желтушки и нужного лечения.

    Если определить наличие болезни на раннем сроке и назначить лечение вовремя, то можно избежать плохих последствий и осложнений в будущем. Тогда жизни и здоровью малыша ничего не будет угрожать.

    Желтуха — Школа доктора Комаровского

    Профилактика

    Будущей маме нужно заботиться о своём здоровье, придерживаться правильного питания.

    Делать плановые УЗИ, стараться избегать каких-либо контактов с больными людьми, соблюдать рекомендации врача.

    С момента рождения пытаться кормить малыша только своим молоком . Во время беременности можно попить чай из листьев люцерны и одуванчиков.

    Подведем итоги

    Желтушка у новорожденных встречается часто . В большинстве случаев она считается нормой . Ребёнку сложно привыкнуть ко всему новому, следствием является эта болезнь.

    Желтуха может принести огромный вред здоровью карапуза, но если сразу же выявить заболевание, то ничего страшного не произойдет.

    В период беременности и после рождения надо соблюдать все необходимые меры предосторожности и малыш родится крепеньким и здоровеньким.

    Желтуха у новорожденных — это реакция адаптации ребенка к внутриутробным условиям.

    Патология связана с повышением концентрации вещества билирубина в крови, имеет определенные сроки и закономерности протекания.

    Желтушка проявляется в 70% у недоношенных младенцев и у 50% доношенных детей .

    При появлении первых признаков недуга показано ежедневное наблюдение у педиатра с обязательным измерением уровня билирубина в крови.

    Что необходимо знать о заболевании

    Вероятность возникновения патологии повышается при недостаточной массе тела, риск его развития высок у новорожденных, мамы которых болеют сахарным диабетом.

    При умеренной желтухе цвет кожи напоминает легкий загар, желтизна распространяется по всей поверхности тела, желтеют белки глаз.

    При обнаружении первых симптомов проводится обследование с целью выявления увеличения печени или анемии.

    При потемнении мочи и обесцвечивании кала назначается сдача анализов, по результатам которых может быть назначена фототерапия.

    При нарастании симптомов и продолжительности протекания проверяется наличие патологических форм заболевания.

    При физиологической желтухе специальная терапия не проводится, единственное лечение заключается в обеспечении малыша необходимым количеством грудного молока.

    У неродившегося ребенка в крови находится фетальный гемоглобин , после рождения малыш начинает дышать легкими, в результате чего в плазме образуется настоящий гемоглобин, а фетальный разрушается.

    В результате этого процесса синтезируется билирубин , от которого детский организм начинает избавляться. Этот процесс достаточно непростой, сначала вещество поступает в печень, смешивается там с определенными ферментами, после чего выводится из организма вместе с мочой.

    Желтушка начинается при переизбытке билирубина в крови , в ситуации, когда печень не справляется.

    Желтуха патогенного характера имеет другие причины , которые чаще всего связаны с нарушением оттока желчи вследствие следующих состояний:

    • гормональные нарушения;
    • генетические заболевания и нарушения обмена веществ;
    • несовместимость группы крови;
    • вирусное поражение печени;
    • резус-конфликт;
    • механические повреждения печени или желчевыводящих путей.

    Три цифры для детей — программа «Жить здорово!»

    Симптомы желтушки заметны практически сразу:

    • смуглый, почти желтый цвет кожи;
    • желтые белки глаз.

    Иногда симптомы можно спутать с индивидуальными особенностями организма, окончательный диагноз возможен только через несколько дней наблюдений .

    Признаки, заболевания, на которые следует обратить особое внимание:

    • вялость;
    • выраженная желтушность;
    • отказ от груди;
    • высокая температура;
    • судороги;
    • громкий крик;
    • рвота;
    • запрокидывание головы;
    • выгибание тела.

    Разновидности

    Существует несколько видов желтухи:

    • конъюгационные (физиологическая, желтуха новорожденных);
    • наследственные негемолитические желтухи;
    • желтуха детей с эндокринной патологией или асфиксией;
    • желтуха новорожденных, мать которых болеет сахарным диабетом, желтуха при кишечной непроходимости и пилоростенозе, медикаментозная;
    • гемолитические желтухи (гемолитическая болезнь, желтуха при инфекциях;
    • механическая (обтурационная), паренхиматозная желтуха ВУИ;
    • печеночные желтухи.

    Чем опасна (и опасна ли?) желтушка для новорожденного?

    Заразно ли заболевание?

    Билирубин является ядом , воздействие вещества на нервную систему новорожденного может привести к необратимым последствиям.

    Структуры головного мозга поражаются при резком увеличении концентрации вещества до определенного уровня, опасность сохраняется также при низком уровне билирубин в плазме на протяжении длительного времени.

    Желтушка новорожденных не заразна , так как ее возникновение не связано с возбудителем (как в случае с гепатитом).

    В педиатрии такое состояние называется пограничным, опасность представляют болезни, в которые может перейти желтуха .

    Тяжелая форма может наблюдаться при положительном резус-факторе у малыша и отрицательном у матери.

    Желтуха не является заболеванием, скорее это симптом (следствие или показатель) серьезной болезни. Терапия в таким случаях должна быть направлена на устранение причины ее возникновения.

    В некоторых случаях лечения требует также снижения уровня билирубина , высокая концентрация которого может привести к непоправимым последствиям.

    Еще 15-20 лет назад самым распространенным методом было переливание крови, сегодня эта методика используется только в крайних случаях .

    В неонатальной практике используются консервативные и оперативные методики лечения.

    • организация ухода за новорожденным;
    • правильное питание;
    • системная неврологическая реабилитация новорожденных, перенесших неонатальную гипербилирубинемию.

    Консервативная терапия направлена на снижение концентрации и ускорение синтеза билирубина, снижение токсичности и выведение непрямого билирубина.

    • инфузионная терапия;
    • фототерапия;
    • прием медикаментов.

    Желтуха — Школа доктора Комаровского

    Фототерапия

    Одним из самых распространенных способов лечения желтухи является фототерапия.

    В ходе ее проведения кожа новорожденного подвергается воздействию солнечных лучей , в результате чего начинается активное разрушение токсичного билирубина и превращение его в нетоксичный изомер.

    При проведении процедуры новорожденный с защитой на глазах помещается под яркую лампу , продолжительность может варьироваться от от нескольких часов до нескольких дней (с перерывами на кормление, массаж и гигиенические процедуры).

    Средняя продолжительность фототерапии составляет 96 часов , лечение заканчивается чаще всего в роддоме, в некоторых случаях мама с ребенком переводится в клинику.

    В тяжелых случаях может потребоваться переливание крови , зараженная токсичными веществами кровь новорожденного заменяется донорской.

    Процедура достаточно опасная, но иногда это единственный способ спасти жизнь младенца и уберечь его нервную систему.

    Медикаментозные средства

    Сегодня практически во всем мире врачи отказались от использования медикаментов, та как было установлено, что прием некоторых используемых ранее лекарств усиливал симптомы патологии и увеличивал риск повреждения ЦНС (альбумин, аскорбиновая кислота).

    Эффективность вторых (витаминов группы В, Аллохола, желчегонных трав) до сих пр не доказана.

    Точная результативность третьей группы препаратов (активированный уголь, Смекта) пока не доказана, но эффект присутствует.

    Четвертая группа медикаментов (Эссенциале, Карсил, Лив-52) не прошли необходимых по длительности испытаний у новорожденных.

    Существуют также лекарственные средства, от которых пришлось отказаться из-за большого количества побочных эффектов (фенобарбитал, люминал).

    Другие методы

    Такая водная нагрузка не имеет преимуществ перед естественным процессом выведения жидкости из организма, риск проведения процедуры не всегда оправдан.

    Более предпочтительным считается введение в вену глюкозы и растворов других веществ, но данная методика предполагает катетеризацию сосудов, риск осложнений в этом случае также достаточно высок.

    Последствия и осложнения

    Отсутствие терапии при послеродовой желтухе может иметь негативные последствия. При нарастании желтушной пигментации печень перестает справляться с выведением билирубина, что может спровоцировать нарушения ЦНС.

    Профилактика

    Гипербилирубинемия чаще диагностируется у недоношенных детей , так как «взрослый» гемоглобин формируется на поздних сроках беременности.

    Оптимальный способ избежать желтухи — отказаться от преждевременных родов и искусственной стимуляции родов.

    При необходимости проведения кесарева сечения рекомендуется приурочить его к естественным срокам родов.

    Подведем итоги

    Желтуха у новорожденных считается одной из самых распространенных патологий, в норме первые признаки проявляются на 3 день, исчезают на 10 .

    При появлении первых симптомов патологии проводится диагностика, в ходе которой устанавливается наличие или отсутствие патологической формы, после чего назначается терапия.

    Лечение проводится в стационарных условиях под наблюдением специалистов, что позволяет избежать осложнений.

    Вконтакте

    Повышенная желтизна кожи и белков глаз встречается у 60% доношенных и 80% недоношенных детей в течение первой недели после рождения. Как правило, эта желтуха не связана с гепатитом, и в подавляющем большинстве случаев не требует лечения. Обычно она объясняется возрастной незрелостью печени малыша или, реже — переизбытком гормонов в молоке матери. Однако у 0,3-0,7% новорожденных пожелтение кожи может объясняться весьма опасной гемолитической болезнью, которая может привести к гибели ребенка.

    Почему новорожденный ребенок “желтеет”?

    Пожелтение кожи, слизистых и белков глаз малыша всегда объясняется повышенным содержанием в его крови желчного пигмента — билирубина, который высвобождается в результате естественного процесса распада гемоглобина в крови. Высвободившийся билирубин — это нерастворимый яд, и его вывод из организма затруднен. Поэтому в печени он связывается с глюкуроновой кислотой, становится нетоксичным, легкорастворимым и без затруднений выводится с мочой. Желтуха возникает, когда печень не успевает связывать высвободившийся билирубин и его содержание в крови превышает 35 мкмоль/л. Тогда он проникает в ткани, из-за чего желтеет кожа, глазные склеры, нижняя поверхность языка, небо.

    Что такое физиологическая желтуха?

    В подавляющем большинстве случаев (60-80%) причиной возникновения желтухи у новорожденного является незрелость ферментных систем печени. Прежде всего это касается недоношенных детей. Это естественное состояние, при котором печень только что родившегося малыша не успевает реагировать на интенсивный процесс распада гемоглобина, ведь в крови ребенка в это время проходит процесс быстрой смены гемоглобина, который обеспечивал плод кислородом весь период беременности, на гемоглобин родившегося и задышавшего самостоятельно человека. В результате в крови малыша может скапливаться билирубин, а его кожа и глазные яблоки — желтеть. Обычно это становится заметным на второй день после рождения, достигает пика к восьмому-десятому дню жизни ребенка, и проходит к третьей или четвертой неделе. Это состояние не требует специального лечения и не доставляет малышу серьезных неудобств, хотя и способно напугать родителей. Такая желтуха проходит сама, как только печень ребенка окрепнет и окажется в состоянии переработать весь скопившийся билирубин. Тем не менее, если билирубин в крови малыша достигает высоких показателей, врачи рекомендуют проведение специального лечения.

    Почему возникает желтуха грудного молока?

    Этот вид желтухи также является физиологическим. Он объясняется избытком в молоке матери женских половых гормонов — эстрогенов, которые связываются с глюкуроновой кислотой, “занимая” место билирубина. Эта желтуха также не является опасной. Она может продолжаться до 1-3 месяцев. Как правило, ребенок не испытывает никакого беспокойства, он активен и нормально прибавляет в весе. Пик уровня билирубина в таких случаях приходится на 10 — 21 день, а его уровень может колебаться от 150 до 500 мкмоль/л. Если при желтухе грудного молока прервать вскармливание на непродолжительное время, уровень билирубина в крови малыша резко сократится. Однако врачи обычно рекомендуют продолжать , поскольку желтуха грудного молока как правило не представляет серьезной опасности для ребенка.

    Что такое гемолитическая болезнь?

    В редких случаях (0,3-0,7%) желтуха может быть обусловлена гемолитической болезнью (ГМБ), вызванной резус-конфликтом матери и ребенка (92%), несовместимостью по группе крови (7%) или по другим антигенам (1%). В этом случае желтуха бывает более ярко выражена и появляется в первые часы жизни малыша. Она сопровождается анемией, увеличением размеров печени и селезенки. Нарастание билирубиновой интоксикации проходит стремительно. При этом состояние ребенка заметно ухудшается: он становится вялым, сонливым, теряет мышечный тонус. При отсутствии врачебного вмешательства уже к 3-4 суткам уровень билирубина может достигнуть критических показателей. Несвязанный билирубин может начать откладываться в базальных ядрах головного мозга малыша. Это так называемая “ядерная желтуха”, которая может привести к инвалидности и даже смерти ребенка. Ее симптомами являются скованность затылочных мышц (ребенок не может наклонить голову), судороги, широко открытые глаза, постоянный крик.
    Помимо этого, патологическая желтуха может быть вызвана механическими нарушениями оттока желчи, инфекцией, внутренними кровоизлияниями или родовыми травмами малыша и т.д. Такие заболевания требуют постоянного врачебного контроля и лечения в стационарах.

    Как лечится желтуха в стационаре?

    Лечение патологической желтухи зависит от причин, вызвавших это состояние. При резус-конфликте матери и ребенка, а также при несовместимости групп крови применяют обменные переливания, чтобы «вымыть» из крови ребенка билирубин. В ходе одной процедуры переливания ребенку могут заменить до 70% крови. В случае, если уровень билирубина будет вновь возрастать, переливания повторяют до 4-6 раз. При выраженной анемии ребенку вливают специальный препарат крови — эритроцитную массу.

    Обычно уровень билирубина пытаются контролировать с помощью разных процедур, способствующих связыванию и выведению этого вещества из организма ребенка. Используют гипербарическую оксигенацию, т.е. в барокамеру с ребенком подают специально увлажненный кислород.

    Для этих же целей часто назначают внутривенное введение фенобарбитала, который ускоряет связывание билирубина, и дополнительную жидкость в виде воды с глюкозой. При этом, как правило, назначается курс антибиотиков, для того чтобы предупредить инфицирование организма ребенка. В результате такого лечения повышается нагрузка на печень новорожденного, а введение дополнительной жидкости приводит к уменьшению кормлений грудным молоком.

    Однако такое лечение бывает необходимым лишь при весьма высоких показателях билирубина, которые обычно встречаются при патологических видах желтухи. В большинстве же случаев в нем нет необходимости, поскольку желтуха оказывается физиологической и проходит сама собой. Применение же глюкозы вовсе неэффективно — вопреки распространенному мнению, она не способствует выводу билирубина из организма.

    Как быстрее справиться с физиологической желтухой?

    Ребенка необходимо приложить к груди в первые же часы после рождения, чтобы он начал получать молозиво . Оно способствует отхождению мекония (первых кишечных выделений) и предотвращает физиологическую желтуху. Дальнейшие кормления должны быть частыми, не реже 8–10 раз в сутки, и неограниченными по времени. Это способствует частому опорожнению кишечника и систематическому выводу излишков билирубина из организма естественным путем. Для новорожденного полезны также непрямые солнечные лучи. Такая натуральная фототерапия помогает быстрее избавиться от билирубина.

    Нужно ли дополнительно поить ребенка при желтухе?

    Несвязанный билирубин опасен для ребенка и обладает токсическим действием. Он нерастворим в воде, поэтому обильное питье в этом случае бесполезно. Если малыш будет пить много воды, это может привести к потере веса: вода помешает ему получать нужное количество грудного молока . Чем меньше ребенок будет есть, тем реже будет выходить кал и моча, а значит, билирубин будет выводиться из организма медленнее.

    Что делать, если желтуха у новорожденного не проходит?

    Если новорожденный ребенок активно сосет грудь, получает необходимое количество молока, у него нет проблем с мочеиспусканием и стулом, если он нормально прибавляет в весе и не беспокоится без причины, то, скорее всего, физиологическая желтуха проходит у него нормально, просто немного медленнее, чем обычно. Если же малыш вялый, слишком сонный, у него отсутствует стул, маме нужно обратиться к врачу, чтобы установить уровень билирубина в крови и исключить патологию.

    Многих молодых родителей беспокоит желтушное окрашивание (новорожденная желтуха) кожи у малыша. Каждый день они пристально рассматривают своего детеныша в надежде увидеть, что его кожа стала чуть-чуть светлее. И если через неделю после выписки из роддома такая тенденция не намечается, родители начинают суетиться и консультироваться с кем только можно. Если у вашего новорожденного малыша желтушное окрашивание кожи, давайте вместе разбираться, есть ли у вас повод для беспокойства.

    У большинства новорожденных деток желтушное окрашивание кожи является естественным состоянием, которое обусловлено адаптацией организма малыша к внеутробной жизни. Это переходное или транзиторное состояние развивается вследствие повышенного содержания билирубина в крови. Именно он и окрашивает кожу в желтый цвет. Уровень билирубина повышается в крови ребенка в результате разрушения эритроцитов, что также является физиологической особенностью новорожденного ребенка. Этот билирубин обезвреживается в печени ребенка и выводится со стулом. Печень новорожденного ребенка незрелая и не может быстро обработать и вывести из организма большое количество билирубина. Поэтому концентрация билирубина в крови повышается, и мы видим желтушное окрашивание кожи.

    Таким образом, появление желтушного окрашивания кожи ребенка в первые несколько дней жизни является обычным для большинства детей явлением. Новорожденная желтуха становится видимой у доношенных новорожденных при уровне общего билирубина сыворотки (ОБС) 68-103 мкмоль/л, а выраженной — при уровнях ОБС 104 — 291 мкмоль/л. У новорожденных с низким весом при рождении желтушное окрашивание кожи появляется при более низких уровнях билирубина в сыворотке крови, в зависимости от толщины слоя подкожного жира у ребенка.

    Новорожденная желтуха

    Сначала появляется на лице и шее, потом, как бы «спускается» вниз, окрашивая грудь, потом — до уровня пупка и ниже, на ножки, ручки, кисти и стопы. Степень распространенности желтухи напрямую зависит от уровня билирубина в крови: чем выше уровень билирубина, тем большая площадь кожной поверхности малыша имеет желтушное окрашивание. Всегда настораживает, если желтуха распространяется на ягодицы, ноги и руки.

    Желтушное окрашивание кистей и стоп — это очень опасный симптом, который говорит о том, что уровень билирубина очень высокий. Высокая концентрация билирубина в крови может привести к поражению клеток головного мозга, что проявляется в виде снижения активности ребенка, а в некоторых случаях — в виде судорог. Поражение клеток головного мозга может также привести к глухоте, церебральному параличу и к задержке умственного развития ребенка. Поэтому такое большое внимание и уделяют врачи этому состоянию.

    Условно выделяют два вида желтухи

    Первый вид желтухи определяют как «физиологическую желтуху», и она является обычным состоянием для большинства новорожденных детей. Обычно она проявляется в течение первых 3-5 суток жизни и продолжается до периода созревания печени (от 14 до 21 суток жизни). При этом виде желтухи общее состояние ребенка не страдает: он активен, имеет четко различимые периоды сна и бодрствования, хороший сосательный рефлекс, у него стабильная температура, печень и селезенка имеют нормальные размеры, моча светлая, стул нормально окрашен. Этот вид желтухи не является опасным для ребенка и никакого лечения не требуется.

    Единственное в чем действительно нуждаются дети с физиологической желтухой — грудное молоко. Исключительно грудное вскармливание и соблюдение мамой всех правил грудного вскармливания помогает организму ребенка быстрее справиться с этим состоянием.
    Однако, в некоторых ситуациях может образовываться слишком большое количество билирубина в крови ребенка, что может быть опасным для него. Или же новорожденная желтуха может появиться в первые сутки после рождения. Желтуха у новорожденных может затягиваться больше, чем на 3 недели, или носить волнообразный характер. Такое состояние определяют как «патологическую желтуху».

    Появление желтухи и ее прогресс в течение первых 24 часов всегда является патологическим. Чаще всего ее причиной бывает несовместимость крови матери и ребенка по резусу или группе крови. Это состояние называется гемолитическая болезнь новорожденных. Желтуха, появившаяся после 7-го дня жизни, также является патологической. Новорожденные с такой желтухой нуждаются в осмотре, госпитализации и лечении. Новорожденная желтуха после 7-го дня может быть признаком нарушения отделения желчи, наследственных заболеваний печени или позднего сепсиса новорожденных.

    Что может сделать желтуху новорожденного опасной для ребенка?

    Желтуха может стать опасной для ребенка, у которого есть следующие факторы риска:

    • недоношенность;
    • вес при рождении менее 2500,0 г;
    • несовместимость групп крови ребенка и матери;
    • при проявлениях инфекции;
    • при предоставлении реанимационной помощи при рождении;

    Для патологической желтухи характерно неудовлетворительное состояние ребенка независимо от уровня билирубина. У ребенка могут присутствовать некоторые из следующих клинических симптомов :

    • мышечная гипотония, сонливость;
    • проблемы со вскармливанием;
    • судороги;
    • недостаточная способность регулировать температуру тела;
    • увеличение печени или селезенки;
    • темная моча, обесцвеченный стул;
    • пронзительный крик.

    Когда у малыша появляются признаки желтухи, врач проводит полное клиническое обследование ребенка и анализы крови с целью выявления причины желтухи и решает, необходимо ли лечение данному ребенку. В большинстве случаев, как мы уже сказали, дети не нуждаются в лечении, так как это физиологическое состояние проходит само.

    Патологическая желтуха у новорожденных

    В случае патологической желтухи лечение должно быть начато немедленно. Одним из путей снижения уровня билирубина у ребенка есть влияние светом на кожу ребенка, этот метод лечения называется фототерапия. Под влиянием света специальных ламп синего и сине-зеленого цвета билирубин в коже превращается в водорастворимую форму и быстро выводится из организма почками и кишечником.

    Фототерапия обычно проводится в течение 2-3-х дней, и она безвредна для ребенка. При проведении фототерапии глаза ребенка должны быть защищены специальными очками или светонепроницаемой повязкой. Иногда у ребенка, получающего фототерапию, появляются высыпания на коже и жидкий стул. Но это не опасно для малыша. Очень важно, чтобы при проведении фототерапии ребенок получал достаточное количество калорий и жидкости в виде грудного молока.

    Если по какой либо причине невозможно обеспечить надлежащее грудное вскармливание (например, недоношенность малыша), рекомендуется давать ребенку сцеженное грудное молоко, а при его отсутствии — адаптированную смесь. Если грудное молоко или смесь не удовлетворяет суточной потребности ребенка в жидкости, тогда необходимо обеспечить в/в введение жидкости.

    Сразу оговоримся, что проведение фототерапии не есть поводом для того, чтобы ребенка забрали у мамы. Этот метод может и должен проводиться в одной палате с мамой, чтобы мама имела возможность ухаживать за малышом и кормить по первому же требованию. Тем более, что современные мобильные лампы фототерапии и оптико-волоконные одеяла/матрасы это позволяют сделать.

    Многие женщины, имеющие отрицательный резус-фактор, а у ребенка — положительный, прерывают кормление грудью во избежание развития у ребенка патологической желтухи. В некоторых роддомах существует даже рекомендация не прикладывать ребенка к груди, пока не будет определен титр антител в молоке матери. Однако этого делать не стоит, даже если у ребенка гемолитическая болезнь новорожденных.

    Отрицательный резус-фактор у матери или несовестимость по группе крови не являются противопоказанием к грудному вскармливанию. Не является противопоказанием и резус-конфликт, конфликт по группе крови или гемолитическая болезнь новорожденного. Резус-антитела разрушаются в желудочном соке новорожденного. Исследования показывают также, что у детей с гемолитической болезнью грудное вскармливание не увеличивает распад эритроцитов, красных кровяных телец.

    В тяжелых случаях состояние ребенка может потребовать заменного переливания крови. Других доказанных научными исследованиями методов лечения желтухи не существует. Поэтому все попытки лечить детей с помощью клизмы, сорбентов, препаратов, улучшающих обмен в печени, как правило, не имеют никакого положительного влияния. После выписки из больницы, родителям нужно наблюдать за течением желтухи. Им необходимо вызвать врача в случае, если у ребенка разовьется любой из следующих симптомов :

    1. Отказ от грудного вскармливания или кормления из бутылочки;
    2. У ребенка появились вялость или сонливость;
    3. Потеря веса более 10% от веса при рождении;
    4. У ребенка пожелтели конечности, ступни и ладони;
    5. Желтуха сохраняется без тенденции к уменьшению

    У доношенного ребенка после 14 дня жизни, а у недоношенного — после 21 дня жизни сохраняется новорожденная желтуха.

    Врач проведет клинический осмотр ребенка и, вероятно, исследование крови ребенка для определения тяжести желтухи и необходимости лечения.

    У детей, находящихся на грудном вскармливании может развиваться желтуха, которая связана с грудным вскармливанием и грудным молоком.

    Желтуха, связанная с грудным молоком, наблюдается у 3-5% здоровых новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. Этот вид желтухи развивается у здоровых детей при отсутствии каких-либо других нарушений в общем состоянии. Причины желтухи, связанной с грудным молоком, не понятны, но, как предполагается, может играть роль высокое содержание прогестерона в грудном молоке, которые тормозят ферменты печени, участвующие в обмене билирубина.

    Желтуха, связанная с грудным молоком, может сопровождаться двумя пиками подъема билирубина, первый — на 4-5 день и второй — на 14-15-й день.

    Характерной особенностью этого вида желтухи является то, что она медленно убывает и может определяться в возрасте даже 12 недель. Поэтому этот диагноз является диагнозом исключения, т.е. для того, чтобы поставить такой диагноз, необходимо тщательное обследование и исключение других более серьезных причин затяжного течения желтухи. Однако в специальном лечении нет никакой необходимости. Единственная рекомендация — продолжать грудное вскармливание.

    Желтуху, связанную с грудным молоком нельзя путать с желтухой, возникающей у детей на грудном вскармливании, которая обусловлена недостаточным производством и потреблением молока. Ее еще называют «голодная желтуха». В результате недостаточного потребления молока, а значит и калорий, в первые дни жизни ребенок может потерять более 10% массы тела. Недостаточное потребление калорий у новорожденных приводит к повышению уровня билирубина в крови. Голодная новорожденная желтуха чаще всего возникает в первые 5 дней жизни, когда происходит становление лактации. Она также может появиться в периоде новорожденности (первые 28 дней). Механизм ее появления связывают с повышенным повторным всасыванием билирубина из кишечника: плохое потребление молока приводит к задержке мекония в кишечнике, который является резервуаром билирубина, вследствие чего происходит повышение содержания билирубина в крови.

    Отсюда следует логичный вывод: для предотвращения развития этого вида желтухи важно, чтобы мама кормила ребенка грудью как можно скорее после рождения и после этого настолько часто, насколько это возможно, чтобы помочь ребенку очистить его кишечник от мекония. Одно исследование показало, что минимум по крайней мере ДЕВЯТЬ кормлений каждые 24 часа, предотвращали нарастание желтухи. В этом исследовании также было показано, что особенно критичным в этом отношении было число кормлений грудью в первый день жизни малыша. Это значит, что для предотвращения желтухи важны именно частые и эффективные кормления грудью.

    Поскольку налаженное грудное вскармливание является основной мерой профилактики развития тяжелой формы желтухи, ниже приведем основные рекомендации мамам, которые помогут их детям избежать этой проблемы.

    • Кормить ребенка необходимо по первому же его требованию, т.е. часто, не реже 8-10 раз в сутки. Если ребенок спит 3 часа и более, его нужно разбудить и предложить грудь.
    • Маме не стоит ждать, когда малыш расплачется и будет просить есть. В таком состоянии он вряд ли будет сосать грудь эффективно.
    • Маме нужно прикладывать к груди малыша, ориентируясь на более ранние признаки голода у ребенка:
    1. он делает сосательные движения губами во сне;
    2. причмокивает;
    3. тянет кулачки в рот;
    4. ищет ртом грудь;
    5. издает «призывные» звуки
    • Необходимо, чтобы малыш всегда правильно захватывал грудь, от этого зависит эффективность сосания.
    • Не ограничивать продолжительность сосания ребенком груди и предлагать ему вторую грудь до того, как он хорошо пососет и сам отпустит первую. Дело в том, что жирность молока увеличивается к концу кормления. И для того чтобы малыш смог получить достаточное количество калорий, он должен иметь возможность сосать грудь так долго, как он того хочет.

    В заключении отметим, что современные взгляды на желтуху и методы ее лечения, нашли свое отражение в Приказе МЗ Украины №255 от 27.04.2006 года. Это стандарт, по которому должны работать все неонатальные стационары. И если у родителей есть какие-либо сомнения на счет правильности лечения или тактики в отношении их ребенка, они всегда могут сослаться на этот документ.



    Источник: ola2.ru


    Добавить комментарий