Печеночный билирубин норма

Печеночный билирубин норма

Почему повышен билирубин в кровиБилирубин является желто-зеленым пигментом, который образуется при распаде гемоглобина. В организме человека он содержится в крови и в желчи. За обмен и превышение нормы билирубина отвечает непосредственно печень.

Как правило, высокий билирубин проявляется в виде заболеваний, например желтухой, гепатитом или анемией крови.

Исходя из этого, можно сказать, что причин повышения билирубина в крови у взрослых достаточно много, поэтому нужно изначально определиться, почему так случилась, и что стало толчком для повышения билирубина.

Содержание статьи:

Что такое билирубин, и откуда он берется?

Почему у взрослого диагностируют повышенный билирубин, и что это значит? Гемоглобин содержится в эритроцитах – красных кровяных клетках человека, он переносит кислород в ткани организма из легких. Поврежденные и старые эритроциты разрушаются в селезенке, печени и костном мозге. При этом гемоглобин высвобождается и превращается в билирубин.

Только что образованный билирубин – непрямой, ядовит для человеческого организма, особенно для центральной нервной системы. Поэтому в печени происходит обезвреживание его другими веществами. Связанный – прямой билирубин выделяется вместе с желчью печенью и покидает организм естественным путем. Темный цвет кала часто свидетельствует об изменениях уровня билирубина.

Классификация

Метаболизм билирубина – это сложный химический процесс, постоянно происходящий в нашем организме, при его нарушении на каком-либо этапе и появляется изменение уровня этого вещества в сыворотке крови. Поэтому билирубин является важным показателем работы сразу нескольких систем организма.

В зависимости от типа, выделяют прямой и непрямой билирубин.

  • Непрямой — тот, который образуется в результате распада гемоглобина. Растворим только в жирах, поэтому считается весьма токсичным. Он способен легко проникнуть в клетки, нарушая, тем самым, их функции.
  • Прямой — тот, который образуется в печени. Он является растворимым в воде, поэтому, считается менее токсичным. Прямой билирубин выводится из организма вместе с желчью.

Прямой билирубин безопасен для организма, так как он был предварительно обезврежен ферментами печени. Такое вещество спокойно выходит из организма и не причиняет особого вреда. Билирубин же непрямого вида является весьма токсичным, он был недавно образован из гемоглобина и не связан ферментами печени.

Норма билирубина в крови

Для взрослого человека возрастом до 60 лет нормальным результатом анализа на билирубин будет:

  • 5,1-17 ммоль/л – общий билирубин;
  • 3,4-12 ммоль/л – непрямой;
  • 1,7-5,1 ммоль/л – прямой.

Таблицы нормы уровня билирубина в крови для обоих полов почти не отличается. Однако, учеными доказано, что у мужчин в 10 раз чаще встречается синдром Жильбера, чем у женщин.

Повышенный билирубин у новорожденного
Повышенный билирубин у новорожденного

Билирубин общий повышен — что это значит у взрослого?

По каким причинам у взрослых количество общего билирубина в крови повышается, и что это значит? Какие факторы способствуют этому?

У взрослых выделяют ряд основных причин:

  • ускоренный распад эритроцитов;
  • первичный билиарный цирроз;
  • желчнокаменная болезнь;
  • другие состояния, вызывающие нарушения оттока желчи;
  • гельминтозы и паразиты в организме;
  • внутрипечёночный холестаз;
  • желтуха беременных;
  • опухоли печени;
  • нарушения выработки ферментов, отвечающих за образование прямого билирубина;
  • вирусные, бактериальные, токсические, лекарственные, аутоиммунные и хронические гепатиты – при этом печень становится неспособной выводить билирубин.

В зависимости от того, какой именно процесс нарушен, в крови может наблюдаться повышение одной из фракций билирубина. Если обнаружено повышение общего билирубина с равномерным распределением фракций, то это больше всего характерно для заболеваний печени.

Причины повышенного прямого билирубина

Уровень прямого билирубина в крови повышается из-за нарушения оттока желчи. Вследствие этого желчь направляется в кровь, а не в желудок. Причинами этого чаще всего являются следующие патологии:

  • гепатиты вирусной этиологии в острой форме (гепатиты А, В, при инфекционном мононуклеозе);
  • гепатиты бактериальной этиологии (лептоспирозный, бруцеллезный);
  • хронические гепатиты;
  • аутоимунные гепатиты;
  • медикаментозные гепатиты (в результате терапии гормональными препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами, противоопухолевыми и противотуберкулезными препаратами);
  • токсические гепатиты (отравление грибными ядами, промышленными токсическими веществами);
  • рак желчного пузыря, печени или поджелудочной железы;
  • желчнокаменная болезнь;
  • билиарный цирроз;
  • синдромы Ротора, Дабина-Джонсона.

Преимущественное повышение показателей прямого билирубина. В основе лежит нарушение оттока желчи. 

Причины повышенного непрямого билирубина

Заболевания, при которых повышается непрямой билирубин:

  1. Синдромы Жильбера, Криглера-Найяра, Люси-Дрискола.
  2. Инфекционные заболевания — брюшной тиф, сепсис, малярия.
  3. Врожденные гемолитические анемии — сфероцитарная, несфероцитарная, серповидно-клеточная, талласемия, болезнь Маркьяфавы-Микеле.
  4. Токсические гемолитические анемии — отравление ядами, укусы насекомых, змей, отравление грибами, свинец, мышьяк, соли меди (медный купорос). Лекарственные гемолитические анемии — провоцируются приемом цефалоспоринов, инсулина, аспирина, НПВС, левомицетина, пенициллина, левофлоксацина и пр.
  5. Приобретенные гемолитические анемии аутоиммунные — развиваются на фоне системной красной волчанки (симптомы, лечение), ревматоидного артрита, лимфолейкоза, лимфагранулематоза (симптомы, лечение) и пр.

Преимущественное повышение показателей непрямого билирубина. В основе лежит избыточное разрушение эритроцитарных клеток.

Проблемы с печенью

Печень имеет самое важное значение в процессах продуцирования билирубина. При патологиях этого органа нормальный процесс обезвреживания свободного билирубина и перехода его в прямое состояние становится невозможным. Среди болезней печени, при которых нарушается метаболизм билирурина, присутствует цирроз, гепатиты А, В, С, В и Е, алкогольные и медикаментозные гепатиты, рак печени.

Уровень обеих типов билирубина возрастает, что проявляется такими симптомами:

  • дискомфорт и тяжесть в правом боку из-за увеличения печени;
  • блёклый цвет кала и тёмный — мочи;
  • дурнота, отрыжка после еды, особенно сильный дискомфорт от жирной и тяжёлой пищи;
  • упадок сил, головокружения, апатия;
  • повышение температуры тела (при гепатитах вирусной природы).

Может выявить и другие причины повышения уровня билирубина. К ним относится наследственный недостаток ферментов печени, эта патология носит название синдрома Жильбера. У больных уровень билирубина в крови существенно повышен, поэтому кожа и глазные склеры часто имеют желтый оттенок.

Повышенный билирубин в крови

Нарушение оттока желчи

При заболеваниях желчевыводящей системы, например, желчнокаменной болезни, у больного обычно выявляются следующие симптомы:

  • желтушность кожных покровов и склер;
  • боли в правом подреберье (при печеночной колике очень интенсивные);
  • вздутие живота, нарушение стула (диарея или запор);
  • обесцвечивание кала и потемнение мочи;
  • кожный зуд.

В отличие от заболеваний крови и печени, в данной ситуации повышается количество прямого (связанного) билирубина, который уже обезврежен печенью.

Надпеченочные причины

Развитие надпеченочной желтухи обусловлено усиленным разрушением эритроцитов. При этом повышается преимущественно свободная фракция. Среди заболеваний выделяют:

  • гемолитические и В12-дефицитные анемии;
  • обширные гематомы;
  • воздействие токсических веществ на клетки крови;
  • реакция на переливание чужеродной крови или пересадку органов;
  • талассемии.

Симптомы

При нарушении метаболизма билирубина его количественные показатели в кровяном русле могут становиться большими. Выражается это желтухой, или окрашиванием слизистых оболочек и кожных покровов в желтый цвет.

  1. Если концентрация желчного пигмента в сыворотке крови достигает отметки 85 мкмоль/л, то говорят о легкой форме повышения.
  2. Среднетяжелой считается желтуха с показателями 86-169 мкмоль/л, тяжелой – с цифрами выше 170 мкмоль/л.

В зависимости от вида желтухи ее проявления носят разный характер. Кожа может приобретать ярко-желтый, зеленый или шафраново-желтый оттенок. Кроме того, при повышенном билирубине отмечается потемнение мочи (она становится цвета темного пива), сильный зуд кожи.

Прочие признаки могут включать в себя:

  • горечь во рту;
  • потемнение мочи;
  • белый цвет каловых масс;
  • общая слабость;
  • нарушение памяти и интеллектуальных способностей;
  • увеличение печени в размерах и тяжесть в правом подреберье.
Синдром Жильбера
Синдром Жильбера

Как лечить повышенный билирубин в крови

Снизить билирубин можно только после установления причины вызвавшей его повышение. Это значит, что придется сдать анализы на вирусные гепатиты, печеночные пробы (определение активности аст алт, щелочной фосфатазы и т.д.), пройти УЗИ печени и более специфические исследования.

При этом лечение у взрослых в основном этиотропное, то есть воздействует на ведущее заболевание. Например, при нарушении проходимости желчевыводящих путей необходимо выполнить удаление камней или опухоли, в некоторых случаях эффективным оказывается стентирование протоков.

При сильно повышенном билирубине вследствие выраженного гемолиза эритроцитов показана инфузионная терапия с введением глюкозы, альбумина, а также проведение плазмафереза. При желтухе новорожденных весьма эффективна фототерапия, при которой ультрафиолетовое облучение кожи способствует превращению свободного токсичного билирубина в связанный, легко выводимый из организма.

simptomy-lechenie.net

01 Факторы, вызывающие повышение концентрации желчного пигмента

Нормальные показатели содержания желчного пигмента в плазме крови человека должны быть небольшими. Стандартный уровень присутствия билирубина в организме как женщин, так и мужчин по своим показателям особо не отличается. Концентрация общего билирубина у взрослого человека должна составлять примерно от 5,1 до 17 ммоль/л. В том случае, если нормальные процессы формирования и выведения этого вещества по каким-либо причинам были нарушены, то показатели содержания в крови общего желчного пигмента могут резко увеличиваться. Причины, способствующие повышению такого уровня, могут быть следующими:

  • ускорение процессов распада эритроцитов;
  • наличие всевозможных заболеваний, поражающих печень человека и нарушающих ее функционирование, например желчнокаменная болезнь, цирроз печени, внутрипеченочный холестаз и др.;
  • развитие патологических состояний, нарушающих процессы желчного оттока;
  • наличие в печени различных опухолевых новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера;
  • возникновение различных нарушений в процессе выработки специфических ферментов, которые отвечают за формирование прямого желчного пигмента;
  • развитие такого заболевания, как желтуха, у беременных женщин;
  • бактериальное, вирусное, аутоиммунное или токсическое поражение печени.

Высокий уровень содержания в плазме крови человека билирубина в зависимости от того, какой из трех показателей был превышен, может свидетельствовать о том, что стало причиной возникновения такого патологического процесса. Например, если произошло увеличение показателей общего содержания желчного пигмента с равномерным распределением его фракций, то, скорее всего, это будет свидетельствовать о развитии каких-либо нарушений, связанных с функционированием печени. А точнее, это говорит о наличии различных заболеваний, поражающих данный внутренний орган.

02 Причины явления

Увеличение концентрации в крови прямого пигмента означает только одно: в организме человека возникли какие-либо нарушения, затрудняющие процессы желчного оттока. В результате развития таких нарушений продуцируемая организмом желчь поступает не в желудочно-кишечный тракт, а в кровь человека. Возникать такое патологическое явление может вследствие наличия у человека следующих болезней:

  • развитие гепатита бактериального, токсического или вирусного происхождения, который может протекать как в острой, так и хронической форме;
  • наличие гепатита, возникающего в результате длительного применения различных гормональных медикаментозных средств, противовоспалительных нестероидных препаратов, а также противотуберкулезных и противоопухолевых медикаментов;
  • наличие желчнокаменной болезни;
  • протекание в организме человека таких онкологических заболеваний, как рак печени, поджелудочной железы или желчного пузыря;
  • синдром Дабина-Джонсона и Ротора;
  • развитие такого патологического процесса, как билиарный цирроз печени.

Картинка 1

03 Этиология высокого уровня непрямого билирубина

Повышение показателей уровня содержания непрямого желчного пигмента происходит в результате следующего:

  • наличие у человека всевозможных инфекционных патологий, например сепсиса, брюшного тифа, малярии и прочих;
  • протекание синдрома Люси-Дрискола, Криглера-Найяра или Жильбера;
  • развитие гемолитических анемий приобретенного и аутоиммунного характера, которое может происходить на фоне наличия у человека таких патологий, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, лимфогранулематоз, лимфолейкоз и другие;
  • наличие токсической гемолитической анемии, которая может возникать у человека в результате отравления его организма всевозможными опасными веществами и ядами;
  • развитие гемолитической анемии врожденного характера.

Увеличение показателей содержания непрямого билирубина в 2 раза и более преимущественно возникает на фоне избыточного разрушения эритроцитов (красных кровяных телец).

Изображение 2

04 Симптоматика, сопровождающая развитие патологического процесса

В случае увеличения уровня концентрации в крови человека желчного пигмента протекание такого патологического явления будет сопровождаться возникновением характерных клинических признаков. Симптомы высокого билирубина могут выражаться в следующем:

  • чувство постоянной тошноты;
  • потеря нормального аппетита;
  • окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек больного в желтый оттенок;
  • чувство слабости и общего недомогания;
  • появление головных болей, которые могут сопровождаться головокружением;
  • ухудшение памяти и общих интеллектуальных способностей человека;
  • увеличение размерных характеристик печени, которое при этом сопровождается ощущением сильной тяжести в районе правого подреберья.

Изображение 3

Кроме этого, при развитии такого патологического состояния у больного человека наблюдается потемнение мочи, выделяемой его организмом, и возникновение сильного кожного зуда. Также вследствие высокого содержания билирубина каловые массы больного принимают белый оттенок.

05 Методика лечения

Прежде чем приступать к устранению такой проблемы, как увеличение уровня билирубина в крови, необходимо точно выяснить причину, которая способствовала развитию этого патологического процесса. После этого соответствующий специалист назначает индивидуальное лечение больному, которое может основываться на использовании фототерапии, инфузионной и специальной медикаментозной терапии.

Изображение 4

Лечение патологии при помощи инфузионной терапии на сегодняшний день является самой основной и наиболее эффективной процедурой, понижающей уровень содержания желчного пигмента в крови человека. Основывается такое лечение на внутривенном введении в организм пациента глюкозы и дезинтоксикационных средств, которые способствуют дальнейшему выведению желчного пигмента из человеческого тела.

Фототерапия подразумевает воздействие на организм пациента специального безвредного облучения, которое осуществляется при помощи соответствующих ламп. Благодаря такому воздействию токсический непрямой кровяной пигмент достаточно быстро разрушается и трансформируется в прямой. После чего прямой желчный пигмент хорошо выводится из организма пациента.

В том случае, если причиной возникновения повышенного пигмента является нарушение желчного оттока, то больному назначается применение специальных медикаментозных препаратов, способствующих нормализации такого патологического процесса.

Кроме основного лечения этой проблемы, больному необходимо придерживаться специального диетического питания, которое назначается врачом индивидуально для каждого пациента. Диета назначается для того, чтобы уменьшить нагрузку на печень больного и тем самым замедлить выработку его организмом данного вещества. Диетическое питание подразумевает исключение жареной, жирной и острой пищи. Кроме этого, пациенту необходимо отказаться от употребления всевозможных газированных сладких напитков.

Игнорировать увеличение уровня в крови такого вещества, как билирубин, нельзя, так как это чревато возникновением серьезных осложнений, которые могут значительно ухудшить здоровье и качество последующей жизни человека!

zdorpechen.ru

повышен общий билирубин что это значит

Часто после получения результатов анализа венозной крови пациент узнает, что у него повышен общий билирубин – что это значит определить лишь по суммарному значению невозможно. Дело в том, что общая концентрация данного пигмента представляет собой совокупность показателей прямого и несвязанного билирубина. Именно эти результаты позволяют выяснить, в какой системе организма произошел сбой, и какова причина отклонения анализа от нормы.

Почему может быть повышен общий билирубин в анализе крови?

Все факторы, провоцирующие превышение нормальных значений билирубина, классифицируются на 4 категории. Дифференциация основывается на этапах обмена рассматриваемого вещества, а также 2-х определяющих критериях:

  1. Локализация причины, по которой повышается концентрация желто-зеленого пигмента (в печени или за пределами этого органа).
  2. Форма повышенного билирубина (прямой или непрямой).

Соответственно указанному способу классификации, различают следующие группы причин увеличения количества общего желто-зеленого пигмента:

  1. Печеночное повышение связанного билирубина – в клетках печени нарушено производство желчи, вследствие чего ухудшен ее отток непосредственно в желчных протоках внутри печени.
  2. Внепеченочное повышение связанного билирубина – отток желчи нарушен во внепеченочных протоках.
  3. Печеночное повышение свободного билирубина – в клетках печени происходит неправильное преобразование свободного пигмента в прямую форму.
  4. Внепеченочное повышение свободного билирубина – за пределами печени вырабатывается слишком большое количество свободного желто-зеленого пигмента.

Каждой из указанных групп присущи характерные клинические проявления, благодаря которым можно поставить предварительный диагноз.

Стоит отметить, что даже если общий билирубин повышен незначительно, нужно провести дополнительные исследования. Важен не только числовой показатель количества связанного и свободного пигмента, но и его процентное отношение к общей концентрации вещества.

Что значит повышенный общий билирубин в крови при увеличении прямой фракции?

Заболевания, сопровождаемые описываемым состоянием, могут быть внутрипеченочными и внепеченочными.

К первой группе относят:

  • гепатиты:
  • острые вирусные;
  • бактериальные;
  • хронические;
  • лекарственные;
  • токсические;
  • аутоиммунные;
  • опухоли печени;
  • внутрипеченочный холестаз;
  • билиарный первичный цирроз;
  • желтуха беременных;
  • синдром Ротора;
  • синдром Дабина-Джонсона.

Вторую группу составляют такие болезни:

  • острый и хронический панкреатит;
  • эхинококкоз печени;
  • аневризма печеночной артерии;
  • дивертикулит 12-перстной кишки;
  • опухоль поджелудочной железы;
  • хронический, острый и сегментарный холангит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • опухоль 12-перстной кишки;
  • новообразования в желчных протоках.

Повышен общий билирубин с признаками увеличения непрямого пигмента – что это значит?

Если увеличена концентрация свободного билирубина с одновременным повышением суммарного количества пигмента, причины тоже могут крыться как внутри тканей печени, так и за ее пределами.

В первом случае имеют место такие заболевания:

  • синдром Криглера-Найяра;
  • приобретенная негемолитическая желтуха;
  • повышенный общий билирубин

  • синдром Жильбера;
  • синдром Люси-Дрискола.

К внепеченочным болезням относятся:

  • приобретенные гемолитические анемии, как правило, аутоиммунного происхождения;
  • врожденные гемолитические анемии
  • сепсис;
  • гемолиз эритроцитов у новорожденных;
  • малярия;
  • токсические гемолитические анемии;
  • лекарственные гемолитические анемии.

womanadvice.ru

Билирубин: понятие и нормы

Билирубин относится к числу гемоглобиногенных пигментов. Примерно 85% его образуется в результате распада эритроцитов, остальные 15% – при разрушении цитохромов, миоглобина и прочих гемсодержащих веществ. Из гемоглобина, содержащегося в 1-м проценте разрушенных эритроцитов, за сутки образуется 300 мг билирубина. Содержание пигмента в организме (повышен он или нет) можно определить с помощью биохимического анализа крови, взятой из вены. Обычно этот анализ показывает также и тип этого вещества – прямой, непрямой или общий.

Прямой билирубин образуется и обезвреживается в печени. Он нетоксичен, обладает гидрофильностью и легко выводится из организма.

Непрямой билирубин является токсичным веществом, поскольку выступает продуктом распада гемовых веществ. Он не растворим в воде, но хорошо расщепляется в жирах. Попадая в клетки организма, непрямой билирубин, если он повышен, мешает их правильному функционированию, постепенно приводя к разрушению.

Общий билирубин как таковой не существует, а является суммарным показателем значений прямого и непрямого.

Женская норма показателя несколько ниже, чем норма мужская, вследствие физиологических особенностей организма – в крови у женщин содержание эритроцитов является меньшим. В среднем норма прямого билирубина у здорового человека не должна превышать 4,5 мкмоль/л, норма непрямого – 17 мкмоль/л. Данные показатели могут незначительно колебаться в зависимости от пола человека и методологии проведения анализа. Причины следующие: лаборатории могут использовать различные методики, но в бланке анализа обязательно будут указаны референсные значения пигмента.

Повышенное содержание билирубина в организме называется гипербилирубинемией

К такому диагнозу прибегают, если уровень пигмента в крови значительно повышен и составляет 34 мкмоль/л и больше. В случае, когда анализ показывает, что норма нарушена и пигмент повышен более чем в 10 раз, появляется угроза жизни больного. Если своевременно не оказать помощь и не назначить лечение, возможен летальный исход.

Причины и симптоматика повышения уровня билирубина в организме

При избыточном содержании билирубина в организме его концентрация повышается не только в крови, но и в моче, проникает в ткани. Наиболее распространённые причины включают в себя:

Лечение повышенного билирубина: способы и методы

Проведя анализ и установив причины заболевания, необходимо немедленно начинать лечение. Затягивать с этим не стоит, т. к. последствия могут быть самыми неприятными, вплоть до хронических патологий печени и её цирроза.

Если билирубин повышен вследствие наличия камней в желчевыводящих протоках, их нужно удалить, хирургическим или консервативным методом. Также показан приём препаратов, стимулирующих отток жёлчи.

Если причиной гипербилирубинемии является гепатит, нужно приступать к приёму антивирусных препаратов. При ускоренном разрушении эритроцитов в печени необходимо лечение препаратами, сдерживающими этот процесс. При токсических отравлениях показаны адсорбенты для защиты печени.

Если пигмент повышен, а анализ показал наличие гельминтов в организме, от них необходимо как можно быстрее избавиться.

Колоссальное значение при лечении повышенного содержания билирубина в организме имеет правильно организованное здоровое питание. Следует исключить из рациона «тяжёлые» блюда: жареные, копчёные, острые, сладкие, а также алкоголь и газированную воду. Особое предпочтение нужно отдать овощам – они нормализуют микрофлору и выводят токсические вещества из организма.

Овощи и фруктыПитание должно быть дробным – небольшими порциями несколько раз в день. Голодать ни в коем случае нельзя, а вот соблюдать лечебную диету, скорее всего, придётся. Её назначит врач в зависимости от заболевания.

Конечно, нельзя сказать, что повышенный билирубин лечится питанием. Тем не менее правильная диета будет способствовать улучшению состава крови и самочувствия. Уже через несколько недель анализ покажет первые положительные результаты.

Полезно будет дополнить медикаментозное лечение приёмом средств народной медицины, например, отваров лекарственных трав. Для приготовления отвара берутся цветки ромашки, мята, зверобой и пустырник. Сбор заливается кипящей водой, настаивается в течение нескольких часов, затем процеживается. Принимать настой следует 2 раза в день перед едой.

Также следует по возможности избегать стрессов и сильных эмоциональных потрясений, поскольку они способны вызвать повышение пигмента в крови.

Следует заметить, что норма билирубина может натурально повышаться у новорождённых детей и беременных женщин.

Почему у новорождённых повышенный билирубин считается нормальным? Связано это с тем, что после появления на свет в организме малыша происходит активное разрушение эритроцитов, находящихся в плодном гемоглобине. Это способствует появлению физиологической желтухи у новорождённых. Подобная ситуация наблюдается в течение первого месяца жизни малыша, после чего уровень пигмента стабилизируется и становится равным норме взрослого человека.

Если норма показателя у ребёнка слишком превышена, это свидетельствует о наличии гемолитического заболевания. Необходим более глубокий анализ для выявления причин.

У беременных женщин уровень билирубина может быть повышен к третьему триместру беременности. В этот период возможно развитие внутрипечёночного холестаза, связанного с нарушением вывода жёлчи из печени. Будущей маме следует сдать общий и биохимический анализ крови, который покажет, насколько повышен билирубин. Это позволит вовремя предупредить такие заболевания, как анемия, холецистит или гепатит вирусного характера. Повышенный билирубин – тревожный фактор, поэтому лечение нужно начинать как можно раньше.

prokrov.ru

Билирубин: происхождение, особенности, значение

Красно — коричневый пигмент гемоглобинного катаболизма содержится в человеческом организме в желчи и в крови. Относится к гемоглобиногенным пигментам. За нормальные показатели вещества отвечает печень.

Процесс образования билирубина заключается в следующем: содержащийся в красных кровяных тельцах гемоглобин поставляет кислород в ткани. Старые либо поврежденные эритроциты могут разрушаться в костном мозге, селезенке или печени (в течение суток — примерно 1% красных кровяных телец).

Заполнение бланка показателями анализа крови

Билирубин чистый — кристаллическое вещество, классифицируется двумя типами — прямой и непрямой. Место формирования прямого — печень, растворим, менее токсичен, из организма выводится с желчью. Непрямой билирубин токсичен, быстро проникает в клетки, быстро разрушая их нормальное функционирование. Нормой у взрослых до достижения пожилого возраста (около 60 лет) считаются следующие показатели пигмента:

  • Общего — в значениях от 5 до 20,5 единиц на 1 литр массы крови;
  • Прямого — от 0 (1,7) до 5,1единиц;
  • Непрямого — не выше 16,5 единиц.

Показатели содержания вещества у мужчин и женщин практически одинаковы.

С возрастом человеческий организм, испытывая различные перегрузки и негативное воздействие внешних и внутренних факторов, может начать вырабатывать данный пигмент в повышенном количестве. Повышается билирубин как при заболеваниях, так и от кратковременного воздействия различных факторов.

Почему появились причины повышения билирубина — на этот вопрос можно ответить только после обследования.

Повышенный билирубин в крови присутствует у человека в трех степенях тяжести:

  • Легкая (до 85 единиц);
  • Средняя (до 170 единиц);
  • Тяжелая (170 единиц и выше).

Какие признаки и симптомы укажут на повышенное значение

Центральная роль в обменных процессах вещества отведена печени, наиболее характерным проявлением высокого билирубина является желтуха и все сопутствующие этому особенности: ярко выраженные пожелтение кожи (особенно явно пожелтение белков глаз), тошнота, а также приступы головокружения и головная боль. Однако важно знать, что повышение билирубина в крови с сопутствующим пожелтением кожного покрова может быть вызвано не его повышенным содержанием, а употреблением в пищу в больших количествах каротиносодержащих продуктов и гипотериозом (пониженной функцией щитовидки). В этом случае склеры глаз не будут подвержены пожелтению.

От чего содержание билирубина может повыситься

Нормальный показатель содержание билирубина может увеличиваться по трем причинам, это:

  1. Проблема с переработкой вещества и последующим его выводом (наблюдается при болезнях печени; в результате последовательных процессов в организм попадает непереработанное вещество).
  2. Ускоренный процесс распада эритроцитов (особенно присущ анемии).
  3. Аномальные изменения в оттоке желчи.

Увеличение общего билирубина

Общий билирубин у взрослых может быть превышен по целому ряду причин:

  • Образование камней в желчном пузыре и желчевыводящих протоках.
  • Наличие паразитарных организмов.
  • Билиарный цирроз в начальной стадии.
  • Уменьшение тока желчи.
  • Гепатиты различных видов.
  • Образование опухолей в печени.

Почему повышается прямой билирубин

Такой вид билирубина может повыситься вследствие нарушения процесса оттока желчи.

Нормальный процесс нарушается от образования камней в желчных путях, панкреатите, онкологических болезнях желчного пузыря либо поджелудочной железы, аневризме артерии печени, — здесь билирубин повышен по причинам, характерным для перечисленных болезненных состояний.

Сдавливание протоков желчных путей вследствие наличия опухолевого процесса в желчном пузыре, увеличение лимфатических узлов, а также воспалительные процессы в выводящих путях, вскоре приводящих к сужению просвета и образованию склероза желчных путей — причины повышенного билирубина.

Для высокого показателя при онкологии желчного пузыря либо поджелудочной железы, а также присутствии камней в желчном пузыре, характерны признаки повышенного билирубина являются:

  • Яркое желтушное окрашивание кожи;
  • Сильный кожный зуд со многочисленными расчесами;
  • Нарушение естественного окраса выделений (каловые массы приобретают белый цвет, моча — темный);
  • Разнообразные нарушения работы желудочно — кишечного тракта (понос, запор, метеоризм);
  • Тошнота, выраженная отрыжка, пониженный аппетит.

К данной патологии могут привести несколько видов гепатита (вирусный, хронический, аутоиммунный, токсический, бактериальный, медикаментозный), а также онкологические заболевания печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Во всех перечисленных случаях желчный поток попадает не в желудок, а концентрируется в крови.

О чем свидетельствует высокий показатель непрямого вида

Главное объяснение непрямого высокого билирубина — разрушение эритроцитарных клеток в избыточных количествах. Подобную патологию имеют:

  • Гемолитическая анемия нескольких видов
  • Токсическая (образуется при отравлении ядами, грибами, тяжелыми металлами);
  • Лекарственная (возникает в результате приема аспирина, пенициллина,инсулина, левометицина);
  • Болезни, имеющие инфекционную основу;
  • Болезни «именные» — синдромы Люси — Дрискола (редкий случай наследования негемалитической желтухи), Жильбера (недостаток ферментов печени, переданный по наследству) и Криглера – Найяра (злокачественное заболевание печени, имеющее наследственную основу).

Из перечисленных наименований чаще остальных диагностируется синдром Жильбера, имеющий наследственный характер, при котором гипербилирубинемия протекает доброкачественно, от чего и прогноз — благоприятный.

Синдром назван именем французского врача, выявившего генный дефект второй хромосомы, вызывающий заболевание.

В специальном лечении заболевший человек, как правило, не нуждается.

Как и чем лечится

Для принятия решения о методах лечения, необходимо выяснить причины высокого значения билирубина и согласовать методику со специалистом, поскольку только врач выявить и оценить степень возникшей патологии.

Назначаются анализы на определение вирусного гепатита, пробы печени, УЗИ печени, а также другие необходимые исследования.

Основным способом снижения высокого показателя вещества является инфузионная терапия. Метод заключается в следующем: в кровоток вводятся различные концентрированные растворы определенного объема для корректировки либо предотвращения наблюдающихся потерь организма. Данная терапия используется в самых «тяжелых» случаях.

Хорошо зарекомендовала себя методика фототерапии, когда больному проводится облучение специальными лампами. От ультрафиолетовых лучей непрямой токсичный билирубин сначала разрушается, затем превращается в прямую форму и, наконец, покидает организм.

Особенно успешно можно лечить по такому методу новорожденных, если у них диагностируется повышенное содержание вещества и возникает необходимость быстрого его снижения.

Если установлено, что повышен билирубин в крови из—за сбоя в оттоке желчи — показаны медикаментозное лечение препаратами, способными привести вещество в нормальное состояние.

Достаточно часто понизить количество вещества можно с помощью корректировки диеты, при этом необходимо категорически исключить употребление в пищу продуктов, нагружающих печень, особенно газированных напитков, а также острой и жареной пищи.

Благоприятно скажется употребление нежирного мяса, супов на молочном или овощном бульоне, творог и молоко. Из фруктов предпочтение следует отдавать бананам, в напитках лучшим выбором станет потребление настоев и чая из трав. Подобное правильное, хорошо сбалансированное лечебное меню поможет билирубину перестать повышаться.

При выявленном гепатите высокий билирубин лечат защищающими печень препаратами.

Высокий уровень билирубина в крови — настораживающий фактор.

Необходимо осознавать, что диагностированный повышенный билирубин по причинам, о которых говорится выше, как и ряд сопутствующих заболеваний нуждается в правильном лечении в медицинском учреждении. К тому же, лечение способствует выведению из организма вредных продуктов, значительно обновляя ткани организма. Неправильное или несвоевременное лечение способно привести к серьезным осложнениям, любой повышающий фактор должен быть замечен и устранен.

krov.expert



Источник: pechen5.ru


Добавить комментарий