Показатели алт аст при фиброзе

Показатели алт аст при фиброзе


Ферменты печени

Показатели алт аст при фиброзе

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день…

Читать далее »

 

Печень выполняет роль защитного фильтра в организме человека. При помощи этого органа все клетки и ткани очищаются от вредных и токсических веществ. Помогают печени очищать организм ее энзимы или ферменты, которые содержатся внутри паренхиматозного органа. При возникновении какого-либо заболевания органа, вещества высвобождаются из него и попадают в кровь в большом количестве. По анализам энзимов можно судить об протекающем в человеческом организме заболевании.

Ферменты печени вв

Ферменты и их функции

Печеночные энзимы играют важную роль в человеческом организме — они нужны для процесса метаболизма (переваривание питательных веществ, функция свертываемости крови). Если при анализе крови выявляется повышение или понижение определенных энзимов, это первый признак того, что в организме протекает патологический процесс, или паренхиматозный орган поврежден. Энзимы печени подразделяются на 3 группы:

  1. Индикаторные — к ним относятся такие энзимы как аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, лактатдегидрогеназа. Данные вещества содержатся внутри клеток печени. При поражении органа энзимы высвобождаются из клеток и проникают в кровь в больших количествах;
  2. Секреторные — к данной группе принадлежат ферменты холинэстераза и протромбиназа. Эти вещества нужны для процесса свертываемости крови, и при нарушениях данной функции организма происходит снижение ферментов;
  3. Экскреторные — к этой группе энзимов относится такой фермент как щелочная фосфатаза. Данное вещество синтезируется и выделяется вместе с желчью. При нарушении оттока желчи, уровень щелочной фосфатазы значительно превышает норму.

Почему ферменты могут быть повышены

Повышенные показатели печеночных энзимов могут указывать на определенные патологии в человеческом организме. Незначительное повышение энзимов в крови наблюдается при применении каких-либо медикаментозных препаратов (сульфаниламиды обезболивающие средства), накоплении ядовитых веществ (чрезмерное употребление алкоголя и тяжелой пищи). Выраженное превышение нормы ферментов практически всегда свидетельствует о развитии заболеваний:

  • гепатоз печени (жировой);
  • вирусные гепатиты;
  • панкреатит;
  • опухоли злокачественного и доброкачественного характера;
  • цирроз печени;
  • сердечная недостаточность;
  • инфекционный миокардит;
  • инфаркт сердечной мышцы (миокарда);
  • желчекаменная болезнь.

Многие полагают, что проблемы с печенью являются следствием неправильного образа жизни или злоупотребления алкоголем. Такие болезни, как жировой гепатоз, могут возникать и из-за совершенно других факторов, о которых вы можете узнать, а также как лечить этот недуг.

Ферменты печени пример

Уровень АСТ, АЛТ и щелочной фосфатазы может увеличиваться у женщин при беременности. Во время ожидания малыша женский организм работает с двойной нагрузкой, особенно тяжело приходится печени. Незначительное превышение данных энзимов в крови не несет в себе явной угрозы, однако если уровень ферментов повышен намного, это может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета, воспалении желчных протоков.

Какие анализы необходимо сдать

Самым распространенным анализом, позволяющим определить наличие заболевания, является биохимия крови. Его назначают при подозрении на любую патологию в человеческом организме, а также для профилактики. Врач обращает внимание на показатели АСТ и АЛТ в крови человека и на уровень щелочной фосфатазы. Данные ферменты измеряются в ЕД/л (международная единица на литр).

У мужской и женской половины населения показатели ферментов незначительно отличаются:

  1. Для мужчин считается нормой от 10 до 40 Ед/л АЛТ и от 15 до 30 Ед/л АСТ.
  2. Для женщин норма АЛТ от 12 до 32 Ед/л и от 20 до 40 Ед/л АСТ.
  3. При повышении показателей АСТ рассматривается поражение печеночных клеток (механическое или некротическое).
  4. Повышенный уровень АЛТ указывает на развитие инфекционного процесса в организме.

Такие ферменты как глутаматдегидрогеназа и лактатдегидрогеназа также считаются немаловажными показателями печеночных ферментов. ГДГ у женщин не должен превышать 3 Ед/л, а у мужчин 4 Ед/л. Уровень ЛДГ в норме — 140-350 Ед/л. Значительное превышение данных ферментов свидетельствует о развитии инфекционных процессов, онкологических новообразований, интоксикации ядовитыми веществами и дистрофии паренхиматозного органа (печени).

Очень важным показателем в биохимическом анализе крови является уровень щелочной фосфатазы. Для мужского населения данное вещество не должно превышать 120 Ед/л, у женщин щелочная фосфатаза должна быть менее 90 Ед/л. Если данный энзим превышен нормы в 3-4 раза, это указывает на проблемы с оттоком желчи (воспалительный процесс желчных протоков, камни в желчном пузыре и др.).

Соотношение АСТ и АЛТ

При биохимическом анализе крови всегда учитывается показатель АСТ и АЛТ, отклонения данных энзимов позволяет уточнить нарушения, происходящие в конкретном органе:

  • АСТ присутствует во всех тканях человеческого тела, но больше всего данного фермента содержит сердечная мышца (миокард). Именно поэтому превышение данного вещества указывает на заболевания сердечной деятельности.
  • Фермент АЛТ в наивысших количествах содержится только в печени, поэтому значительное превышение его нормы свидетельствует о нарушениях работы этого паренхиматозного органа.

Соотношение АСТ и АЛТ на медицинском языке носит название коэффициент де Ритиса, следовательно, при биохимическом анализе крови можно определить, какой орган поражен. При проблемах с сердцем уровень АСТ возрастает до 8-10 раз больше нормы, АЛТ же увеличивается всего на 1,5-2 раза больше. При таких показателях пациенту ставится диагноз — инфаркт сердечной мышцы.

Ферменты печени анализ

При заболеваниях печени, например, гепатите, картина обратная:

  • АЛТ повышается до 8-10 раз, а АСТ всего до 2-4 раз.
  • В большинстве случаев коэффициент де Ритиса имеет пониженную цифру, так как фермент АЛТ увеличивается в значениях чаще чем АСТ.
  • Но при некоторых заболеваниях (гепатит алкогольного характера, цирроз печени, поражение мышечной ткани), повышается именно уровень АСТ, что и позволяет дифференцировать одну патологию от другой.

У здорового человека коэффициент де Ритиса не превышает значения 0,91-1,75. Если коэффициент превысил допустимую норму, у человека диагностируются проблемы с сердечной деятельностью. При инфаркте сердечной мышцы коэффициент де Ритиса (соотношение АСТ к АЛТ) будет больше 2. При значении коэффициента ниже нормы у больного диагностируется нарушение работы печени (например, при гепатитах A или B соотношение АСТ к АЛТ будет от 0,55 до 0,83).

Любому человеку, даже считающему себя абсолютно здоровым, необходимо регулярно сдавать биохимический анализ крови на показатели печеночных энзимов. Паренхиматозный орган не имеет нервных окончаний, поэтому очень часто печень может не болеть и не беспокоить человека долгое время. Только анализ крови на показатели энзимов печени способен выявить наличие тяжелых заболеваний, что позволит больному начать как можно раннее и эффективное лечение патологии.

Также вы можете, посмотрев это видео, узнать какие три анализа необходимо сдавать, чтобы вовремя предотвратить множество заболеваний печени.

Печень — это важный орган, от правильного функционирования которого зависит самочувствие и здоровье человека. Энзимы — ферменты печени, которые участвуют в биохимических процессах, протекающих в организме.

Медицинские показания

Данный орган вырабатывает несколько видов ферментов:

  1. Секреторные.
  2. Экскреторные.
  3. Индикаторные.

Концентрация энзимов в крови меняется, если:

  • поврежден рассматриваемый орган;
  • наблюдается развитие патологий.

Биохимический анализ крови — один из эффективных методов диагностики болезней печени. Многие ферменты, продуцируемые данным органом, поступают в кровь. При некоторых патологиях количество одних элементов в плазме крови уменьшается, а других — увеличивается.

Анализ крови при заболевании печени помогает медикам сузить круг патологий, при необходимости направить пациента на дополнительное обследование, поставить диагноз. Метод показывает, в какой концентрации в сыворотке крови присутствуют ферменты каждой из 3-х групп:

  1. Секреторные — некоторые из них участвуют в процессе холинэстераза и свертывания крови. При патологиях их концентрация снижается.
  2. Экскреторные выделяются с желчью. При нарушениях в работе органа их уровень увеличивается.
  3. Индикаторные выполняют внутриклеточные функции, располагаются в митохондриях (АсАТ, ГДГ), цитозоле клеток (АлАТ, ЛДГ, АсАТ). Их концентрация в сыворотке крови при поражениях печени увеличивается. Норма АлАТ — 5-43 Е/л, а АсАТ — 5-40 Е/л. Значение первого показателя может увеличиваться в 20-100 и более раз при остром паренхиматозном гепатите. Активность АсАТ повышается незначительно.

В крови при заболеваниях печени увеличивается концентрация индикаторных энзимов:

  • ГГТ;
  • ГлДГ;
  • ЛДГ;
  • АСТ;
  • АЛТ.

Медики, проводя обследование печени, учитывают показатели АЛТ и АСТ. Норма первого:

  • у мужчин (10-40 Ед/л);
  • у женщин (12-32 Ед/л).

При заболевании гепатитом концентрация АЛТ резко увеличивается до возникновения симптоматики. Поэтому своевременное обследование позволяет оперативно приступить к лечению.

Норма АСТ:

  • у мужчин (15-31 Ед/л);
  • у женщин (20-40 Ед/л).

Концентрация этого вещества увеличивается при повреждении гепатоцитов. Показатели АЛТ и АСТ — метод диагностики, который называется коэффициентом де Ритиса (DRr). Медики определяют их соотношение для подбора эффективной схемы лечения. АЛТ к АСТ в норме должно быть 1:3.

Дополнительные исследования

Если после оценки результатов анализа крови на АСТ и АЛТ нельзя поставить точный диагноз, то проводят дополнительные анализы для проверки печени. Для этого определяют концентрацию:

  • ГГТ;
  • ГлДГ;
  • ЛДГ;
  • ЩФ.

Анализ крови

В норме показатели ГГТ — до 38 Ед/л (у женщин) и до 55 Ед/л (у мужчин). Увеличение концентрации больше чем в 10 раз наблюдается при диабете и болезнях желчевыводящих путей. Норма ГлДГ — до 3 Ед/л (у женщин) и до 4 Ед/л (у мужчин). Концентрация увеличивается при тяжелых отравлениях, онкологии, инфекционных процессах. Норма ЛДГ — 140-350 Ед/л.

ЩФ (щелочная фосфотаза) участвует в процессе пищеварения, выводится с желчью. В норме ее концентрация в сыворотке крови — 30-90 Ед/л (у мужчин может достигать 120 Ед/л). При увеличении интенсивности обменных процессов уровень ЩФ возрастает до 400 Ед/л.

Плохие анализы крови не повод для паники. Врач после постановки диагноза назначает лечение с учетом особенностей течения заболевания и организма пациента. Один из препаратов, которые прописывают для нормализации ферментов, — Галстена. Нельзя заниматься самолечением, принимая лекарство без консультации с квалифицированным специалистом. Народные средства используют по рекомендации лечащего врача.

Почему повышается уровень трансаминаз?

Трансаминазы — микросомальные энзимы, которые содержатся во всех клетках и необходимы для аминотрансфераза. Благодаря им происходит обмен азотсодержащих соединений с углеводами. Трансаминаза АЛТ активна в печени, а АСТ — в мышечной ткани. Увеличение уровня этих веществ в крови наблюдается при патологиях печени (вирусных гепатитах) и инфаркте миокарда.

При гепатите у пациента может отсутствовать желтуха, уровень билирубина в норме, но концентрация трансфераз повышается. Это может свидетельствовать о следующих патологиях:

  • механической желтухе;
  • опухолевых процессах в печени;
  • холестазе;
  • остром вирусном, токсическом или хроническом гепатите.

Из-за инфаркта миокарда уровень аминотрансаминаз за несколько суток может повыситься в 20 раз, а при стенокардии их концентрация не меняется. Количество аминотрансаминаз в крови может повышаться временно при подагре, обширных мышечных травмах, миопатиях, ожогах, миозитах, болезнях, связанных с распадом эритроцитов.

Показания DR (коэффициент де Ритиса) помогают в диагностике следующих патологий:

  • вирусный гепатит — DR до 1;
  • хронический гепатит или дистрофия печени — DR 1 и выше;
  • алкогольная болезнь печени (гепатит, жировая дистрофия или цирроз печени) — DR 2 и выше, а кровяной альбумин до 35 г/л;
  • инфаркт миокарда — DR выше 1,3.

Патологии и симптоматика

Диагностика цирроза печени и гепатита С включает биохимический анализ крови. С его помощью медики определяют:

  • уровень билирубина;
  • концентрацию ферментов печени;
  • содержание сывороточных белков.

Допустимые значения:

  • билирубин (1,7-17 мкмоль/л);
  • СДГ (до 17 ед.);
  • АСТ, АЛТ (до 40 ед.);
  • фруктозо-1-фосфатальдолаз (до 1 ед.);
  • урокиназ (до 1 ед.).

Билирубин при циррозе печени повышается. Учитывают 3 показателя (измеряются в мкмоль/л):

  • прямая фракция (норма — до 4,3);
  • непрямая фракция (норма — до 17,1);
  • сумма фракций (норма — до 20,5).

Анализ крови при циррозе печени дополнительно предполагает определение уровня ЩФ (норма — до 140 ед.), γ-ГГТ (норма для женщин — до 36 ед., для мужчин — до 61 ед.), альбуминов (в норме — до 50 г/л). Рекомендуется проводить коагулограмму (специальный тест). Печень синтезирует большое количество белков, которые влияют на свертываемость крови. Пациентам, предрасположенным к патологиям печени, необходимо знать:

  • как проверить печень;
  • какие анализы нужно сдать;
  • признаки и симптомы заболеваний органа.

Нормализовать уровень ферментов позволяет устранение причин, которые привели к увеличению концентрации первых. Могут потребоваться дополнительные анализы при циррозе печени и других патологиях. Какие анализы нужно сдать, определяет лечащий врач.

Врач проводит консультацию

Кроме медикаментозного лечения, пациентам советуют откорректировать питание:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • исключить из рациона соленое, жирное, острое и копчености;
  • отказаться от кофе и спиртного;
  • включить в меню молочную продукцию и органическую пищу;
  • принимать гепатопротекторы.

Своевременно сданные анализы при раке печени позволяют оперативно начать лечение.

В запущенном состоянии заболевание способно спровоцировать летальный исход. Обнаружив симптомы цирроза, нельзя заниматься самолечением. Рекомендуется обратиться за помощью к врачу, сдать необходимые анализы при раке печени. Опасно такое состояние во время беременности. В этот период пациентка должна находиться под постоянным наблюдением врачей (обследование печени). При необходимости будущей маме потребуется лечь на сохранение либо проводится медикаментозное прерывание беременности.

Расшифровка АЛТ и АСТ при циррозе печени

Основная проблема в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта — схожесть их симптомов, поэтому без лабораторной диагностики практически невозможно поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. При циррозе печени наибольшее значение имеет анализ крови на АЛТ и АСТ.

Показатели алт аст при фиброзе

Как определяют цирроз печени?

Показатели алт аст при фиброзе

Практически каждое посещение поликлиники при наличии проблем со здоровьем заканчивается сдачей лабораторных анализов, необходимых для выяснения картины болезни. В случае подозрения на цирроз печени обычно назначается три типа анализов, преследующих разные цели:

  1. диагностика. Общие анализы крови, мочи и кала помогают обнаружить цирроз. Но лучшим диагностическим методом является биохимия и, в первую очередь, исследование на уровень содержания билирубина, АЛТ и АСТ;
  2. поиск причин. Для того чтобы выяснить, какие именно факторы вызвали печеночный недуг, кроме вышеуказанных анализов необходимо проведение иммунологического исследования;
  3. определение стадии развития заболевания. После того, как врач поймет, какая болезнь и почему поразила печень, он должен назначить лечение. Чтобы оно соответствовало тяжести заболевания, необходимо предварительно выяснить текущее состояние печени с помощью анализов на уровень показателей протромбинового времени, билирубина и альбумина.

Также при необходимости диагностика может быть дополнена результатами исследования печеночных проб, полученных с помощью биопсии, а также визуального осмотра, проведенного во время эндоскопии.

Анализы мочи и кала

По причине того, что состояние печени затрагивает весь организм, цирроз проявляется не только через изменения компонентов крови — моча и кал могут дать не меньше информации о здоровье пациента.

Показатели алт аст при фиброзе

При исследовании мочи лаборанты обращают внимание на следующие показатели:

  1. наличие лейкоцитов и эритроцитов;
  2. содержание белка;
  3. количество билирубина.

В норме эритроцитов в моче практически нет, а билирубин отсутствует полностью. Белок может содержаться, но не превышать 0,03 г. Показатель лейкоцитов должен составлять 3 для мужчин и 5 для женщин, а лучше — меньше. Если эти показатели завышены, то можно судить о серьезных поражениях печени. Наиболее важный симптом — наличие билирубина в моче.

При анализе кала проводится исследование на содержание стеркобилина. В норме он не падает ниже 75 мг/сут. Но при циррозе печени количество стеркобилина уменьшается, и кал становится белым. При наличии внутреннего кровотечения, вызванного циррозом, в выделениях может присутствовать нерастворимый белок и алые сгустки. При более сильных повреждениях кал приобретает черный цвет, что представляет собой прямое показание к немедленной операции.

Общий анализ крови при циррозе печени

Показатели алт аст при фиброзе

Эта простейшая процедура позволяет выявить наличие заболевания печени. Для этого используются данные по 3-м показателям:

  1. уровень гемоглобина;
  2. содержание лейкоцитов;
  3. СОЭ — скорость оседания эритроцитов.

Расшифровка данных пробы крови, записанных на бланке с результатами анализа, достаточно проста. При нарушении работы печени уровень гемоглобина падает ниже 120 г/л. С другой стороны, в ответ на воспалительный процесс увеличивается содержание лейкоцитов, превышая отметку в 9 единиц.

СОЭ — показатель, который одновременно демонстрирует динамику двух процессов. Во-первых, если эритроциты оседают у мужчин быстрее 10 мм/ч, а у женщин 15 мм/ч, то это явный признак воспалительного процесса. Во-вторых, это также означает, что в крови снизилось содержание печеночных белков альбуминов, которые влияют на выработку протеинов и характеризуют эффективность работы органа.

Биохимия

Наиболее достоверные анализы при циррозе печени — пробы на АЛТ и АСТ, определение уровня билирубина, ГГТ и ЩФ.

Для расшифровки полученных данных можно воспользоваться следующими показателями нормы печеночных проб:

  1. билирубин. В норме этот пигмент выводится с помощью желчи из организма, но при нарушениях работы печени этого не происходит. Как результат, уровень билирубина в крови повышается сообразно ухудшению состояния органа, и со временем проявляется синдром желтухи. Норма содержания — до 20,5 мкмоль/л;
  2. АЛТ (аланинаминотрансфераза). Увеличение количества данного печеночного фермента в пробах крови сигнализирует о поражении органа. Чем сильнее повреждение, тем выше уровень АЛТ. Норма — до 190 мммоль/л;
  3. АСТ (аспартатаминотрансфераза). Как и с АЛТ, содержание данного фермента повышается в связи с ухудшением состояния печени. Уровень АСТ реагирует на отмирание клеток органа. Норма — 125 мммоль/л;
  4. ГГТ (гамма-глутамилтранспептидаза). Увеличенное содержание этого вещества в крови подтверждает наличие проблем с желчными протоками. Но также это может сигнализировать об алкогольном отравлении. Поэтому перед сдачей анализа лучше не употреблять спиртных напитков. Норма — до 61 МЕ/л;
  5. ЩФ (щелочная фосфатаза). Повышенный уровень этого показателя сигнализирует о циррозе. Норма — 140 МЕ/л.

Но все же основными маркерами цирроза являются именно АЛТ и АСТ. Для того чтобы заявить с уверенностью, что печень поразил именно цирроз, достаточно сравнить уровни данных ферментов. Если заболевание не имеет алкогольную природу, то количество АСТ будет намного выше, чем АЛТ. А их отличие от нормы может доходить до пятикратного.

Высокий уровень этих показателей в печеночных пробах без дополнительных исследований свидетельствует о серьезности положения. Так, АЛТ показывает, насколько велика площадь поражения печени. С другой стороны, АСТ поможет определить, поразил ли цирроз глубокие слои тканей органа.

Диагностические ошибки

Самая опасная проблема для здоровья при сдаче печеночных проб из-за подозрения на цирроз — ошибочность результатов. Ошибки могут допустить врачи при расшифровке результатов диагностики. Но гораздо чаще на качество исследования влияет несоблюдение простейших правил поведения пациентом:

  1. не употреблять пищу до сдачи анализа;
  2. пить можно, но исключительно чистую воду, желательно даже без газа;
  3. по возможности не принимать медикаменты;
  4. предварительно сесть на диету, в течение пары дней исключив из рациона соленую, жирную пищу;
  5. минимизировать физические нагрузки.

В противном случае можно добиться ложных показателей АЛТ и АСТ, а также повлиять на уровень других белков и ферментов в крови. В результате ошибки при расшифровке информации печеночных проб врачом будут назначены неправильные медикаменты для лечения, которые могут нанести ощутимый вред организму.



Источник: pechenpro.ru


Добавить комментарий