После удаления желчного билирубин повышен что делать

После удаления желчного билирубин повышен что делать


Методы диагностики состояния

Для обнаружения причины и назначения лечения болей в правом подреберье после удаления желчного пузыря необходимо:

  1. Сдать анализы крови, кала и мочи.
  2. Рассказать врачу обо всех симптомах, предоставить медицинскую карту.
  3. Пройти УЗИ и эндоскопическую ретроградную манометрию.

На основании этих данных врач сможет поставить диагноз и подобрать лучшие средства терапии.

Эндоскопическое исследование желчных протоков

Специалисты применяют методы, позволяющие выяснить истинную причину постхолецистэктомического синдрома в каждом конкретном случае и устранить боль. Проводят лабораторные исследования (уровень билирубина – главного компонента желчи, щелочной фосфатазы – группа ферментов во всех видах тканей и др.), УЗИ.

Спазмы после удаления желчного пузыря

Спазмы после удаления желчного пузыря

Отдельную роль в установлении причин и степени нарушения желчевыводящих путей играют инструментальные методы обследования: видеоэзофагогастродуоденоскопии (осмотр слизистой верхних отделов пищеварительного тракта с помощью эндоскопа), компьютерная томография с контрастным усилением (используется специальный неионный йодосодержащий препарат), радионуклидное сканирование желчных протоков.

Важно помнить, что анализы нужно делать не позднее, чем через 6 часов после прекращения боли и в динамике приступов. О нарушении функции сфинктера Одди будет свидетельствовать рост печеночных, панкреатических ферментов.

Иногда боли возвращаются не из-за послеоперационного синдрома, а по причине появления камней в желчных протоках (холедохолитиаз), что диагностируют у 30% пациентов после удаления желчного пузыря.

При появлении после операции выше описанных жалоб доктор может назначить следующие виды исследований.

1. Лабораторные исследования

Биохимический анализ крови: определение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, гаммаглутамилтрансферазы, АСТ, АЛТ, липазы и амилазы. Наиболее информативно выполнять биохимический анализ крови во время болевого приступа или не позднее, чем через 6 часов после его окончания. Так, при дисфункции сфинктера Одди будет отмечаться двукратное повышение уровня печёночных или панкреатических ферментов в указанный промежуток времени.

2. Инструментальные исследования

УЗИ брюшной полости, магнитно-резонансная холангиография, эндоскопическое ультразвуковое исследование. «Золотым стандартом» диагностики постхолецистэктомического синдрома является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и манометрия сфинктера Одди.

Физиологические причины болей

Сохранение болезненных ощущений в течение 1-1,5 месяцев после операции – это показатель нормы. Боль может быть локализована под ребрами справа, в зоне шва, а также под лопатками или по всей брюшной полости. Этот симптом связан с использованием углекислого газа, который используется при расширении брюшных стенок. Если операция проводилась открытым методом, швы в области разреза могут болеть долго – до 5-8 недель.

Удаление желчного пузыря. Последствия. Отзывы

Все последствия удаления желчного пузыря объедены в один термин – постхолецистэктомический синдром. Поговорим об этом подробнее. Дадим определение.

Постхолецистэктомический синдром представляет собой группу заболеваний, связанных прямо или косвенно с операцией по удалению желчного пузыря, а так же заболевания, прогрессирующие в результате проведённой операции. Попробуем вместе разобраться в данной проблеме.

Итак, выполнена операция, и больной со светлыми мыслями ожидает прекращения мучивших его до этого симптомов. Однако через некоторое время после операции состояние вновь ухудшается: появляются боли в животе, расстройство стула, вздутие живота, общая слабость, может беспокоить тошнота или рвота, иногда даже вновь возникает желтуха.

Часто пациенты жалуются на горечь во рту после удаления желчного пузыря. Больной человек обращается с закономерным вопросом к врачу: «Как же так? Я пришел на операцию, чтобы избавиться от беспокоивших меня проблем, операцию сделали, вырезали желчный пузырь, последствия меня не радуют, проблемы не ушли, у меня вновь та же самая история. Почему же всё так?»

Вопросы все эти понятные и правомочные. Врач своими действиями должен помогать, а не вредить. Однако не всё в его власти. Статистический анализ возникающих после операций проблем показывает, что симптомы, непосредственно связанные с отсутствием в организме основной функции желчного пузыря (резервирование желчи), беспокоят лишь небольшое количество больных.

В основном люди жалуются на проблемы, возникающие в связи с заболеваниями гепатодуоденопанкреатической зоны, т.е. заболевания печени, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Поэтому применяющийся в данное время термин «постхолецистэктомический синдром» многими клиницистами подвергается жёсткой критике, как не отражающий причины и сути страдания больных. Но термин сложился исторически, и все им пользуются для удобства профессионального общения.

Так вот, в наши дни под термином «постхолецистэктомический синдром» в зависимости от клиницистов, употребляющих это понятие, могут объединяться следующие послеоперационные проблемы:

  • все патологические изменения, возникающие в организме после удаления желчного пузыря;
  • рецидивы печёночной колики вследствие неполноценно произведённой операции, так называемый истинный постхолецистэктомический синдром. При этом в отдельную группу выделяются осложнения, обусловленные ошибками, допущенными во время холецистэктомии и связанные с поражением желчных путей: оставшиеся камни общего желчного и пузырного протоков, посттравматическая рубцовая стриктура общего желчного протока, оставшаяся часть желчного пузыря, патологически изменённая культя пузырного протока, камень пузырного протока, длинный пузырный проток, невринома области рубца и гранулёма инородного тела;
  • жалобы больных, связанные с заболеваниями, не распознанными до операции, возникшие в связи с неполноценным обследованием больного, повторным образованием камней.

Операцию по удалению желчного пузыря мне делали лапароскопическим методом. В первые дни после операции наблюдалась слабость, были незначительные боли в правом боку, там, где были сами проколы. При чихании, кашле боли могли усиливаться. Но состояние быстро нормализовалась. Я придерживалась диеты. И всем советую в первый год, полтора года придерживаться диеты №5 А затем меню можно расширять.

Лапароскопическая операция на желчном пузыре

Лапароскопическая операция на желчном пузыре

Но всегда смотреть на свое самочувствие. Некоторые продукты до сих пор у меня вызывают вздутие живота, иногда появляется горечь во рту, тошнота. Но как только пересмотрю свое питание (знаю уже продукты, которые могут вызывать такое состояние), как картина нормализуется. Прошло уже 20 лет. Живу и радуюсь жизни.

После операции по удалению желчного пузыря я очень плохо чувствовала. Болел бок, кушать ничего не могла, билирубин был 75/10/65. Пришлось искать в интернете ответы на вопросы, которые меня мучили. Найдя доктора Евгения через блог Ирины Зайцевой, я начала получать консультации, благодаря которым у меня спустя 5 месяцев билирубин 15,7 стал.

Кушать я начала в пределах разумного, но ассортимент расширяю. Исключаю три «Ж»: жирное, желтки, жаренное, как советовал доктор Евгений Снегирь. Даже то, что есть такой доктор, который поддержит, подскажет, посоветует — это очень удобно, ведь к врачу попасть надо время и не всегда примут. А вот ЕВГЕНИЙ ни одно мое обращение не оставил без ответа.Новикова Лидия. Воронеж. Мне 61 год. Пенсионерка.

Приглашаю также почитать мои статьи на блоге по этой теме. Там вы найдете много полезной информации и отзывы людей, которые перенесли операцию по удалению желчного пузыря.

Как жить после удаления желчного пузыря?Осложнения после удаления желчного пузыря

Желчь образуется в печени, затем поступает в желчный пузырь, который является резервуаром для нее. Орган накапливает секрет и выделяет его в двенадцатиперстную кишку при попадании туда пищи. Если резервуар для желчи отсутствует, она из печени по протокам вбрасывается в кишечник. Желчь может присутствовать там и без наличия пищи.

Холецистэктомия обычно проводится, когда орган не выполняет свою функцию полностью или частично. Пищеварительная система успевает приспособиться к «выключению» пузыря из процессов в организме. Печень начинает вырабатывать желчь меньшей концентрации. Для того чтобы секрет выбрасывался в кишечник не постоянно, а в определенное время, необходимо принимать пищу по часам. Так вырабатывается рефлекс. Помимо этого, специальные лекарства после удаления желчного пузыря нормализуют состав и регулярность выброса желчи.

Как при не выполняющем свою функцию органе, так и в период после удаления желчного пузыря возможны неприятные последствия, связанные с пищеварением:

  • нарушения стула (запор, понос);
  • повышенное газообразование;
  • отрыжка;
  • желтушность кожи при избыточном выделении желчи.

Спазмы после удаления желчного пузыря

Спазмы после удаления желчного пузыря

Могут возникать тошнота, рвота, изжога из-за попадания излишков желчи в желудок. Однако эти симптомы часто говорят о гастрите желудка, причиной которого является микроб хеликобактер, поэтому перед назначением препаратов нужно точно установить диагноз.

Неприятные явления носят название «постхолецистэктомический синдром». Врач должен решить, какие лекарства принимать пациенту после удаления желчного пузыря, в зависимости от характера проблем с пищеварением. Он назначает препараты, улучшающие расщепление пищи и способствующие восстановлению работы желудочно-кишечного тракта после хирургического вмешательства, курсы антибиотиков и других медикаментов.

Чрезмерные физические нагрузки после операции

Удаление желчного пузыря, за и против которого существуют весомые аргументы, стало стандартом лечения желчнокаменной болезни. В пользу операции говорят следующие факты:

  • холецистэктомия позволяет избежать грозных последствий ЖКБ: перфорации желчного, острого панкреатита, перитонита;
  • при наличии немых камней, осложнение может возникнуть в любой момент из-за незначительных причин;
  • плановая операция несет меньше рисков, чем экстренная;
  • ЖКБ часто сопровождается дисфункцией желчного пузыря.

Однако часть специалистов считает, что холецистэктомия должна проводиться только по строгим показаниям. Проведение операции в целях профилактики осложнений ЖКБ нецелесообразно, так как сопряжена с определенным риском.

Показания к холецистэктомии:

  • хронический калькулезный холецистит;
  • гнойное воспаление, флегмона, гангрена желчного пузыря, перфорация стенок;
  • фарфоровый желчный;
  • полипоз желчного;
  • острый холецистит.

Риск развития ЖКБ увеличивается с возрастом. После 70 лет у каждого четвертого обнаруживают камни в желчном пузыре. Известны случаи ЖКБ не только у взрослых, но и у детей. Причиной считают наследственную предрасположенность и врожденные аномалии строения билиарной зоны.

Спазмы после удаления желчного пузыря

Спазмы после удаления желчного пузыря

После холецистэктомии пациенту запрещено заниматься спортом, а в течение первых 2 недель нужно соблюдать постельный режим. Чрезмерная подвижность приводит к появлению болей и ухудшает естественные процессы в организме. Через 2 недели после операции можно приступать к рекомендованным лечебным упражнениям.

Через 1-1,5 года после удаления желчного пузыря в эпигастральной области может появиться устойчивая боль, которая указывает на развитие болезней поджелудочной железы:

  • Острый панкреатит. Воспаление тканей органа из-за активации пищеварительных ферментов. Боли очень сильные, способны доводить до шока, при обострении требуется госпитализация. Среди дополнительных признаков: тошнота, обезвоживание, потливость и рвота, не приносящая облегчения. Возможно учащенное сердцебиение, температура, головокружения.
  • Хронический панкреатит. Воспаление развивается медленно, происходит замещение соединительных тканей, образуется дефицит инсулина и некоторых ферментов. Выделяют 3 формы: при легкой пациент редко страдает от обострений, при средней наблюдается худоба и выраженные боли, а при тяжелой появляются частые рецидивы и невыносимая боль, возможно формирование диабета.
  • Рак поджелудочной железы. Образуется чаще всего у мужчин, причиной считается курение, питание с обилием жиров, диабет и панкреатит. В течение длительного времени рак может протекать без симптомов. Затем появляются сильные боли, желтуха, потемнение мочи, похудение, температура, интоксикация, постоянные нарушения в желудке.

Причины могут отличаться, однако постоянное появление боли после удаления поджелудочной железы требует врачебной диагностики.

Постоянное нарушение диеты

https://www.youtube.com/watch?v=3Gmf98ZY5JY

После операции необходимо соблюдать лечебный стол №5, постоянные его нарушения способны приводить к острому расстройству пищеварения, болям, слабости. Соблюдение правильного питания необходимо для предотвращения проникновения в организм опасных веществ, жиров, вызывающих спазмы и, как следствие, застой желчи.

Категорические запрещен алкоголь не только в процессе реабилитации, но и в дальнейшем питании. Соблюдение диеты также необходимо для восстановления естественного процесса обработки пищи печеночным секретом, который теперь, минуя желчный пузырь, сразу же скапливается в протоках.

Осложнения

Иногда боль в правом боку или в животе появляется через несколько дней после операции, что может указывать на неправильное проведение процедуры или другие ошибочные действия хирурга. К ошибкам при операции по удалению желчного пузыря относятся:

  • плохая санитарная обработка места удаленного органа;
  • механическое повреждение сосудов, близлежащих органов или желчных ходов;
  • недостаточное очищение желчных протоков от камней;
  • некачественное наложение швов.

После операции пациент может столкнуться с такими осложнениями, как печеночная недостаточность, воспаление легких, нагноение ран и образование тромбов, а также разлитое воспаление брюшной полости. Эти состояния не связаны с качеством проводимой процедуры, но могут напрямую зависеть от иммунитета и состояния пациента.

Лапароскопическая холецистэктомия – это малоинвазивный метод удаления органа. Вырезание органа проводится через мини-доступы. Хирург делает три-четыре прокола, после которых остаются малозаметные шрамы, не нарушающие внешний вид кожи.

Успех лапароскопии зависит от технической оснащенности клиники и профессионализма врача. По данным статистики осложнения встречаются в 1% случаев. Проблемы могут быть связаны с недостаточной подготовкой к операции. К наиболее частым явлениям относится: сердечная недостаточность, пневмония, нарушение работы почек, печени, развитие послеоперационной грыжи.

Во время проведения операции основную опасность представляют технические ошибки хирурга, которые могут привести к травматизации тканей. К основным осложнениям относится механическое и термическое повреждение желчных и печеночных протоков, паренхимы печени, кишечника, желудка. Наиболее опасно травмирование крупных сосудов: воротной вены и печеночной артерии.

Негативным моментом во время проведения операции является риск прорыва стенок органа. Это приводит к изливанию содержимого и контакту брюшной полости с воспалительной жидкостью, желчью и конкрементами.

В послеоперационный период у 20% больных в брюшной полости обнаруживают скопление жидкости. Однако опасное желчеистечение встречается у 1% пациентов.

Если желчь выходит через проколы, может образоваться свищ. При истечении желчи внутри формируются патологические состояния:

  1. Билома – это скопление желчи в брюшной полости, ограниченное стенками кишечника или сальником.
  2. Желчный асцит – это изливание в брюшную полость стерильной желчи. В ответ на раздражение брюшина начинает выделять жидкость.

Активация хронических болезней после хирургического вмешательства

После операции организм ослабевает, и хронические болезни могут обостряться. Происходит это в течение длительного времени – от 6 до 12 месяцев. Боль в этот период может появиться в результате:

  • обострения язвы;
  • активации воспаления в селезенке, поджелудочной железе, печени (развитие гепатита);
  • формирования камней в желчевыводящих протоках;
  • формирования спаечных процессов;
  • ухудшения моторики желчевыделительной системы;
  • воспаления тонкого кишечника.

Что такое желчный пузырь и какие его функции?

Клетки печени, гепатоциты, вырабатывают желчь, которая проходит через сложную систему желчевыводящих протоков и поступает в желчный пузырь. Орган располагается на висцеральной стороне печени в ямке желчного пузыря. Его форма напоминает мешок, чаще грушевидный. Пузырь может вместить в себя 40–70 мл желчи.

Так же, как и печень, желчный пузырь исполняет несколько функций:

  • резервуарная, то есть накопительная для хранения образовавшейся желчи;
  • сократительная — помогает желчи попасть в полость двенадцатиперстной кишки;
  • концентрационная – накапливаясь в пузыре желчь способна концентрироваться;
  • гормональная.

Печень закрывает большую часть желчного пузыря, но самый широкий его участок, дно, можно пропальпировать. Иннервация желчного пузыря интенсивная, что объясняет сильные болевые ощущения при патологиях органа.

После еды начинается сокращение желчного пузыря и желчь по протоку продвигается к двенадцатиперстной кишке. В конце желчного протока располагается сфинктер Одди, который препятствует бесконтрольному изливанию желчи в двенадцатиперстную кишку. К общему желчному протоку присоединяется панкреатический проток со своим сфинктером.

Ее секреция осуществляется клетками печени непрерывно– гепатоцитами. В желчный пузырь она попадает по внутренним печеночным протокам.

Ее состав довольно сложен, в ней содержатся витамины, некоторые ферменты, соединения кальция. Но основные ее элементы – это вода, желчные кислоты, пигменты и фосфолипиды.

Необходимо отметить, что внутренняя слизистая оболочка желчного пузыря обладает способностью активно всасывать воду.

Последствием такого ее свойства является более густая консистенция желчи в пузыре.

Ее функцию в процессе пищеварения трудно переоценить. В желудке постоянно поддерживается кислая среда, и его внутренняя оболочка адаптирована к таким условиям.

Но слизистая оболочка стенки кишечника не рассчитана на такое воздействие и может очень сильно пострадать. Желчь нейтрализует кислую среду содержимого желудка при его поступлении в двенадцатиперстную кишку.

В составе желчи содержится большое количество холестерина и билирубина. Именно они и являются основными компонентами камней в желчном пузыре.

Именно благодаря холестерину желчь способствует перевариванию жиров, кроме того он содержится в клеточных мембранах, участвует в синтезе витамина D.

Удаление его излишков осуществляется в основном через печень и, соответственно, желчный пузырь. Но в воде он нерастворим, поэтому в желчи он находится в составе соединений с желчными кислотами и фосфолипидами.

При этом формируются так называемые желчные мицеллы.

Спазмы после удаления желчного пузыря

Спазмы после удаления желчного пузыря

Он также не растворяется в воде, поэтому в печени под влиянием определенных ферментов он образует растворимые соединения – конъюгаты, и в таком виде поступает в желчный пузырь.

Причины патологии

Основными причинами формирования камней в желчном пузыре являются нарушение обмена холестерина и билирубина и задержка оттока желчи в результате дискинезии желчевыводящих путей.

  • Такое состояние может быть последствием следующих факторов:
  • малоподвижный образ жизни;
  • хронические воспалительные процессы, особенно если они локализованы в области
    желудочно-кишечного тракта;
  • вирусные заболевания печени, особенно гепатиты А и С;
  • избыточный вес;
  • системные эндокринные заболевания, например, сахарный диабет;
  • беременность;
  • регулярный прием гормональных лекарственных средств в лечебных или контрацептивных целях;
  • общие нарушения обмена веществ.

Желчные мицеллы, которые содержат холестерин, и конъюгированный билирубин – очень нестойкие соединения.

И после застойных явлений в желчном пузыре они распадаются, и холестерин или билирубин выпадают в осадок и постепенно кристаллизуются.

Приблизительно такая же картина наблюдается и при нарушении холестеринового или блирубинового обмена. Отличие состоит в том, что эти элементы попадают в желчный пузырь в неизменном виде.

При их избытке они «не успевают» образовывать растворимые соединения.

Методы терапии

Диагностировать камни желчного пузыря можно с помощью обычного УЗИ. Оценить функцию желчных протоков можно при рентгеновском обследовании с применением контраста.

Кстати, холестериновые камни не видны на рентгеновских снимках, что является их отличительным признаком.

Спазмы после удаления желчного пузыря

Спазмы после удаления желчного пузыря

В таком случае назначают литолитические препараты, которые способствуют растворению конкрементов.

Если нет риска закупорки желчных протоков, то применяют комплекс спазмолитических и желчегонных лекарственных средств. Процесс удаления камней контролируют с помощью регулярного ультразвукового обследования.

Выход достаточно крупного камня из желчного пузыря может вызвать серьезные последствия, обусловленные закупоркой желчевыводящих протоков.

В таком случае развивается почечная колика, которая проявляется интенсивными болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, может незначительно повышаться температура.

Симптомы

При длительном застое желчи высок риск начала так называемой механической желтухи. Из-за повышения уровня концентрации билирубина в крови кожа и слизистая оболочка приобретает выраженный желтоватый оттенок.

Однако в большинстве случаев даже после успешного лечения присутствует риск рецидива болезни. Поэтому доктора часто предлагают операцию по удалению желчного пузыря.

Под контролем УЗИ делают несколько надрезов на брюшной полости, через них вводят специальное устройство с камерой и освещением, полученное изображение передается на монитор.

Через остальные надрезы подводят специальные манипуляторы, с помощью которых производят удаление желчного пузыря.

Что происходит после холецистэктомии

Если операция прошла успешно, то больного переводят в реанимацию как минимум на несколько часов, так как необходимо проконтролировать последствия применения общего наркоза.

Если состояние больного осложнено сопутствующими заболеваниями, то после удаления желчного пузыря он остается в отделении интенсивной терапии на несколько дней.

Потом разрешают давать по несколько глотков обычной негазированной воды каждые 20 минут, но в первые сутки после холецистэктомии общий объем потребляемой жидкости не должен превышать половины литра.

При отсутствии осложнений уже через 6 – 7 часов после лапароскопического удаления желчного пузыря пациенту можно вставать.

Побочные последствия

Правда вначале это стоит делать с осторожностью, так как последствия наркоза могут вызвать головокружение, слабость, тошноту. Ни в коем случае нельзя допускать резких движений, так как это может привести к обмороку.

В первую неделю после холецистэктомии категорически запрещены алкоголь, напитки, которые содержат кофеин, сладкая, жирная, копченая и жаренная пища.

На второй день можно ввести в рацион нежирные кисломолочные продукты, нетвердые фрукты, отварное диетическое мясо (телятину, куриное филе).

Если операция удаления желчного пузыря прошла без осложнений, то больного могут выписать уже на вторые – третьи сутки, однако показано соблюдение постельного режима еще в течение недели.

Послеоперационный период

В этот период необходимо исключить физическую нагрузку, нельзя поднимать тяжести весом более 4кг.

Выполнение этих требований необходимо для благополучного рубцевания мышечного слоя брюшной стенки, которое продолжается около 28 дней после операции.

Спазмы после удаления желчного пузыря

Спазмы после удаления желчного пузыря

Послеоперационное восстановление

Также нужно соблюдать определенную диету. Из рациона надо убрать алкоголь, жирные, острые, жареные и копченые блюда, специи.

После холецистэктомии желчный проток из печени непосредственно переходит в двенадцатиперстную кишку. И одним из серьезных последствий удаления желчного пузыря является риск формирования камней именно в этом протоке.

Для предотвращения этого показан строгий режим питания. Пищу необходимо потреблять малыми порциями через каждые 2 – 3 часа.

Но для предотвращения последствий в виде болевого синдрома или бактериального воспаления назначают анальгетики, спазмолитики и курс антибактериальных препаратов.

Осложнения после холецистэктомии

Даже высокий профессионализм и опыт хирургов не исключает развития неприятных последствий после любого операционного вмешательства.

В случае удаления желчного пузыря с камнями возможно появление подкожных кровоизлияний. Обычно они проходят самостоятельно в течение ближайшей недели после операции.

Состав и функции желчи

Мужчина и женщина в 70 лет

Мужчина и женщина в 70 лет

Желчеобразование — сложный многоступенчатый процесс. Состав желчи поликомпонентен. Она содержит желчные кислоты, ферменты, минералы, жирные кислоты, холестерин, продукты метаболизма гормонов и другие биологически активные компоненты, метаболиты лекарств, токсины. Основную часть желчи составляет вода.

Физиологическое значение желчи многообразно:

  1. непосредственно участвует в пищеварении, эмульгирует жиры, подготавливая их для дальнейшего расщепления и усваивания;
  2. активирует и усиливает действие ферментов поджелудочной железы – трипсина, амилазы и липазы;
  3. нейтрализует активность пепсина, в кишечнике среда щелочная, а в желудке кислая — желчь меняет желудочное переваривание на кишечное;
  4. стимулирует перистальтику кишечника, способствуя лучшему пищеварению и передвижению пищи;
  5. с помощью желчи выводятся продукты метаболизма гормонов и лекарств, токсических веществ и ядов;
  6. участвует в переваривании белков, жиров и углеводов, помогает всасыванию витаминов и минералов;
  7. благоприятно воздействует на микрофлору кишечника, предотвращая развитие болезнетворных микроорганизмов.

Среди всех заболеваний желчевыводящей системы можно выделить следующие группы:

  • функциональные (дискинезии);
  • воспалительные (холециститы, холангиты);
  • обменные (желчекаменная болезнь);
  • постхолецистоэктомисеский синдром (дисфункция сфинктера Одди).

Все группы заболеваний желчного пузыря и протоков очень мучительны для пациента, нарушают покой и качество жизни. В некоторых случаях консервативной терапии недостаточно и приходится прибегать к хирургическому лечению. При развитии желчекаменной болезни чаще всего желчный пузырь удаляют. Но и это не всегда приводит к полному восстановлению и больного продолжают беспокоить боль и нарушение пищеварения. Ведь калькулезный холецистит является обменным нарушением и камни в желчном — это только его последствия.

Почему болит печень, если нет желчного пузыря?

Очень часто пациенты после удаления желчного пузыря жалуются на боли в печени. Почему же так происходит, ведь камни почистили, воспаленный желчный пузырь удалили и, казалось бы, больше нет причин для боли. Это не совсем так.

Образование камней является следствием нарушения обменных процессов и нарушения текучести, желчь сгущается, становится насыщенной, застаивается и в ней выпадает осадок. Вот с такого осадка и начинают образовываться камни. Эти последствия могут быть связаны с перенесенными стрессами, сильными погрешностями в питании, гепатитами, беременностью и травмами.

Еще одной причиной образования камней могут служить инфекции. Если есть нарушения в работе печени и желчного пузыря, то и кишечник будет страдать. Ведь желчь регулирует микрофлору двенадцатиперстной кишки, подавляя рост болезнетворных микроорганизмов. При ее недостаточном количестве инфекция через сфинктер Одди из кишечника может попасть в желчный пузырь, а из него в печень.

Ограничения трудоспособности

Хирурги проводят лапороскопическое удаление желчного пузыря

Хирурги проводят лапороскопическое удаление желчного пузыря

Пациенты после удачно проведенной операции и результативного периода адаптации могут заниматься любым трудом без ограничений. В первые 1–2 месяца после хирургического вмешательства противопоказаны тяжелые физические и эмоциональные нагрузки, деятельность с вынужденным неудобным положением тела. Тяжелые осложнения после операции могут служить поводом к присвоению третьей группы инвалидности.

При обнаружении камней в протоках назначается повторная операция. Если причиной стало хроническое заболевание, его проводят по индивидуальной методике. Если боли не связаны с патологиями, пациенту можно принимать:

  • спазмолитики на основе дротаверина;
  • лекарства с ферментами для пищеварения (Мезим, Фестал);
  • антибиотики при нарушении микрофлоры;
  • противомикробные средства;
  • жаропонижающие вещества при высокой температуре;
  • в некоторых случаях требуется инфузорное или внутривенное введение анестетиков.

Обязательное условие – соблюдение лечебной диеты с исключением жирного, жареного, острого, соленого.

Причины болей после холецистэктомии

Пациент решился на операцию, желчного пузыря больше нет, а печень болит. Каковы основные причины, вызывающие боль, когда нет желчного пузыря?

Слизистая желчного пузыря способна выделять биологически активные вещества, которые способны повышать тонус сфинктера. У здорового человека при наполнении пузыря происходит рефлекторное расслаблении сфинктера. Если пузырь удален, то может снижаться тонус сфинктера Одди, что приведет к нарушению его функции.

Основными признаками недостаточности Сфинктера Одди являются боли в правом подреберье и расстройство пищеварения (вздутие, тошнота, рвота, тяжесть, отрыжка, расстройство стула). В зависимости от обширности поражения сфинктера и вовлечения в процесс панкреатического протока характер и локализация боли могут быть разнообразны.

Холангит

Это заболевание возникает в результате воспаления желчевыводящих протоков. Наиболее частая причина – камни в желчных путях (холелитиаз). Также воспаление могут вызвать болезнетворные микроорганизмы, гельминты, лямблии, попавшие из кишечника. При несвоевременной диагностике инфекция может подняться выше и вызвать гепатит, абсцесс или даже перитонит.

Для клинической картины острого холангита характерно: повышение температуры тела с обильным потом и ознобами, недомогание, пожелтение кожи и склер, тошнота, рвота, спутанность сознания, гипотензия, боль в правом подреберье с иррадиацией в правую руку и лопатку. Возможно более легкое течение, склонное к хронизации процесса. Но бывали и случаи молниеносного развития сепсиса, приводившего к летальному исходу.

Холелитиаз

После удаления желчного пузыря в протоке могут остаться камни. Если они мелкие, то, вероятно, опустятся вниз, выйдут в двенадцатиперстную кишку и с калом беспрепятственно покинут организм. Если же камень большой, то он может застрять в желчевыводящем протоке или кишечнике, вызвать боль и другие симптомы.

Главным симптомом является желтуха и боль под ребрами справа.

Также боли могут появиться при возникновении осложнений после холецистоэктомии, таких как: послеоперационные спайки, образование рубцов на желчных ходах, «ложный» желчный пузырь на месте культи. Все перечисленные осложнения могут давать стойкий болевой синдром. Такие состояния требуют хирургического лечения, то есть повторную операцию.

Прекрасная половина человечества в три раза чаще страдает от ЖКБ. По статистике женщины со светлыми волосами чаще страдают от ЖКБ. Высокий уровень эстрогена – одна из причин появления камней. Доказательством этому служит высокий процент заболеваемости ЖКБ среди мужчин, которые принимали гормональные препараты для лечения аденомы простаты. Многократная беременность также повышает риск появления желчного сладжа и камней.

Последствия удаления желчного пузыря у женщин связаны с осложнением течения будущих беременностей в отдаленной перспективе. Отсутствие органа никак не влияет на способность к зачатию. Однако во время вынашивания ребенка ЖКТ испытывает повышенную нагрузку. Органы меняют привычное расположение, испытывают давление увеличенной матки.

Профилактика камнеобразования

Чтобы не допустить развития желчнокаменной болезни, которая чаще всего и является причиной холецистэктомии, необходимо правильно питаться.

Образование камней в желчных протоках может происходить и после удаления пузыря в результате застоя желчи. Чтобы не вернуться к этой проблеме, нужно исключить животные жиры из рациона, употреблять только сухое мясо и нежирную рыбу. Продукты готовить на пару или отваривать. Препятствует образованию камней жидкость, выпиваемая в достаточном количестве в течение дня.

Для предотвращения застоя желчи врач в индивидуальном порядке назначит подходящий желчегонный препарат. Против камней в желчном пузыре эффективны народные средства – растения, стимулирующие выработку желчи. Популярным и доступным лекарством являются кукурузные рыльца, которые можно купить в засушенном виде в любой аптеке.

Ложку сухого сырья необходимо залить стаканом воды и дать настояться 15-20 минут. Рекомендуется принимать в небольших порциях после еды. Выпитый на ночь отвар или чай из кукурузных рылец обладает мягким снотворным эффектом.

После операции по удалению желчного пузыря большинство людей живет полноценной жизнью, холецистэктомия мало влияет на общее состояние организма. Но курс поддерживающей терапии очень важен в первое время после операции. Он помогает органам начать правильно работать в новом режиме, избежать побочных эффектов холецистэктомии.

Конечно, всегда проще предупредить заболевание, чем лечить последствия. В качестве профилактики болезней желчного пузыря и печени стоит придерживаться принципов диетического питания. Достаточно отказаться от употребления вредной и жирной пищи, алкоголя и перейти на щадящие методы приготовления блюд.

Девушка после операции ест диетическую пищу

Девушка после операции ест диетическую пищу

Некоторые послеоперационные осложнения даже не нужно лечить, иногда хватает коррекции питания. В этих целях рекомендуется придерживаться диетического стола №5. Употребление достаточного количества чистой воды избавит организм от токсинов, поможет печени более эффективно фильтровать вредные вещества. Это будет своеобразная природная чистка и помощь организму.

Полноценный отдых и избегание стрессов помогут восстановить здоровье и улучшить самочувствие. Существует комплексы лечебной физкультуры, направленной на улучшение и восстановление работы печени и желчеобразования.

Для предотвращения неприятных ощущений пациент должен полностью отказаться от алкоголя, курения, в течение 2-4 недель запрещено заниматься спортом. Придерживаться щадящего питания без желчного пузыря нужно до конца жизни. Необходимо заботиться о самочувствии, избегать стрессов и переутомления, а при появлении неприятных симптомов – сразу же обращаться к врачу.

Операция по удалению желчного пузыря – сложная процедура, требующая длительного восстановления. Однако при соблюдении рекомендаций доктора этот период пройдет продуктивно, и пациент сможет вернуться к полноценной жизни.



Источник: msch100.ru


Добавить комментарий