Повышен аст в крови у ребенка 8 месяцев

Повышен аст в крови у ребенка 8 месяцев

1. В 5 месяцев рост выше возрастных норм, вес должен был быть больше для указанного роста. В год рост выше возрастных норм, имеется отставание веса от требуемого при указанном росте. В настоящее время вес ниже возрастных норм. 2. По результатам первого обследования в 2 месяца: следует предполагать аллергию на белок коровьего молока, врождённую гипоплазию поджелудочной железы (синдром Швахмана-Даймонда, синдром Шелдона-Рея и другие, кишечную форму муковисцидоза), а также врождённый порок сердца из-за наличия соотношения АСТ к АЛТ (коэффициента де Ритиса) 1,8. Для оценки других показателей требуются единицы измерения. Уровень глюкозы предположительно повышен, что может, наряду с наличием нейтрального жира в большом количестве, свидетельствовать о врождённом заболевании поджелудочной железы. Смесь нужно в этом случае использовать Нутрилон Пепти Гастро (полуэлементную смесь на основе глубокого гидролиза сывороточного белка для детей с синдромом мальабсорбции, аллергией к белкам коровьего молока). 3. Во второй представленной группе анализов требуется уточнение единиц измерения билирубина или должна быть представлена референсная норма лаборатории. Показатель а-амилазы снижен, что может свидетельствовать о недостаточности поджелудочной железы или поражении печени. Показатель щёлочной фофатазы и кальция соответствует референсным значениям, показатель фосфора неизвестен из-за отсутствия единиц измерения. Печень существенно увеличена. В представлении ЭФГДС отсутствует описание состояния слизистых. Можно сделать вывод о наличии ГЭРБ, форму и степень определить не представляется возможным из-за отсутствия описания. Симптомы ГЭРБ могут усиливаться из-за наличия существенного увеличения печени. К предполагаемым симптомам ГЭРБ можно отнести: ночное беспокойство ребёнка из-за возможной регургитации содержимого желудка с возможным наличием пищеводных, в виде изжоги или боли, или внепищеводных кардиальных и других симптомов. 4. По результатах УЗИ в год: существенно увеличена печень, в наличии изменение её структуры, уменьшение размеров поджелудочной железы. Уровень фракций билирубина неизвестен, определение функции поджелудочной железы отсутствует. Список диагнозов требующих диагностики представлен выше. 5. Следует сделать ЭхоКГ и ЭКГ и обратиться к кардиологу. 6. С целью лечения положением целесообразно приподнимать головной конец кроватки на 15 см, кормить ребёнка небольшими порциями, но чаще. Может быть рекомендован приём фосфалюгеля по 1,5 чайной ложке после каждого кормления и 2 чайные ложки на ночь с отслеживанием реакции ночью. С учётом состояния слизистой на ЭФГДС и результатов наблюдения решать вопрос о дополнительных препаратах. 7. Учитывая вес, может быть рекомендован приём 1/4 капсулы креона 10 000 ЕД с основными приёмами пищи 4 раза в день. Вопрос длительности курса решается после определения диагноза. После сдачи копрограммы и определения диагноза решать вопрос о дозах креона с учётом прибавок веса и результатов копрограммы на фоне креона. 8. Вопрос наличия аллергии на белок коровьего молока пока окончательно не снят. С учётом результатов анализов решать вопрос об изменении питания. 9. Примерный список обследований: общий анализ крови, эритроцитарные показатели, ретикулоциты, СОЭ, общий анализ мочи, амилаза крови, панкреатическая изоамилаза, глюкоза крови, гликированный гемоглобин, ТТГ, Т3, Т4, “Печёночные пробы» (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин фракционно, общий белок), тимоловая проба, мочевина, креатинин, IgА, IgМ, IgG, IgЕ общий, Ig специфические к белкам коровьего молока, IgА, антитела к эндомизию и тканевой трансглутаминазе, церулоплазмин, медь, железо, трансферрин, ферритин, копрограмма, панкреатическая эластаза, 3-кратно анализ концентрации хлоридов пота, ЭхоКГ, ЭКГ.

Источник: health.mail.ru


Добавить комментарий