Повысился креатинин после химиотерапии

Повысился креатинин после химиотерапии

Задержка в организме жидкости, приводящая к возникновению отёков, может быть вызвана химиотерапией. Некоторые виды злокачественных опухолей, а также гормональная терапия может также провоцировать отёки.

Сообщите врачу о следующих изменениях:

  • Отёки лица, кистей, рук, стоп, ног.
  • Отёки или вздутие живота.

Предпринимайте следующие меры для профилактики отёков:

  • Носите удобную свободную одежду и обувь;
  • Исключите из гардероба на время плотно облегающие и тесные джинсы, брюки, бельё.
  • Приобретите специальное бельё для профилактики отёков.

Приподнимайте ноги, когда есть возможность.

  • Подкладывайте под ноги подушки когда вы лежите или кладите ноги на стул когда сидите;
  • Старайтесь избегать длительного стояния или ходьбы.
  • Взвешивайтесь ежедневно в одно и то же время;
  • Сообщайте о наборе веса врачу.

Ограничивайте поваренную соль в пище.

  • Не употребляйте в пищу чипсы, бекон, ветчину, консервы. В них содержится большое количество соли.
  • Не солите пищу и не используйте соевый соус.
  • Изучайте этикетки продуктов, которые покупаете в магазине, и если содержание соли выше рекомендованного (спросите врача о допустимой для вас суточной дозе), то откажитесь от покупки.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью в следующих ситуациях:

  • Если вы почувствуете затруднение дыхания;
  • Если ваше сердцебиение стало нерегулярным или слишком частым;
  • Если отёки появились внезапно либо прогрессивно увеличиваются;
  • Если вы набираете вес слишком быстро;
  • Если количество выделяемой мочи значительно снизилось или мочеиспускание отсутствует.

Многие химиопрепараты выводятся почками, поэтому могут воздействовать и повреждать ткань почек и слизистую оболочку мочевыводящих путей, что может приводить к различным трудностям с мочеиспусканием.

Врачу необходимо сообщить о следующих симптомах:

Поражение почек может проявляться следующим образом:

  • Головная боль;
  • Слабость, утомляемость;
  • Тошнота, рвота;
  • Повышение артериального давления;
  • Отсутствие мочеиспускания или уменьшение количества выделенной мочи;
  • Отёки.

Симптомы повреждения слизистой оболочки мочевыводящих путей

  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Мутная моча, а также изменение цвета (оранжевая, красная, зелёная или тёмно-жёлтая);
  • Моча имеет сильный запах;
  • Боль в проекции мочевого пузыря (в надлобковой области);
  • Затруднение мочеиспускания.

Обычно изменения цвета и запаха мочи сопровождают химиотерапию. Вы должны спросить своего врача, какие симптомы должны вас насторожить.

К ситуациям, при возникновении которых необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, относятся следующие:

  • Повышение температуры тела выше 38 0 С или выше;
  • Озноб;
  • Примесь крови в моче или невозможность мочеиспускания;
  • Боль или жжение во время мочеиспускании.

Обращайте особое внимание на количество выпитой жидкости.

  • Ограничьте употребление соли
  • Употребляйте больше жидкости — для этой цели хорошо подходят чистая вода, супы, молочные коктейли, клюквенный морс. Разбавляйте соки водой.
  • Оптимальное количество жидкости, которое нужно потреблять в течение суток – 1,5-2 л воды. Уточните у врача количество воды, необходимо ли вам выпивать больше или меньше этого количества.
  • Продолжайте пить много жидкости несмотря на то, что в туалет придётся ходить чаще. Оптимальный водный баланс помогает организму правильно работать.

Некоторые напитки могут только ухудшить работу мочевого пузыря. К ним относятся:

  • Напитки с высоким содержанием кофеина – кофе, чёрный чай, газированные напитки.
  • Алкогольные напитки, независимо от количества выпитого и крепости напитка.

Иногда для защиты мочевыводящих путей назначают специальные препараты.

Также для профилактики повреждения почек и мочевыводящих путей могут назначаться дополнительные инфузионнные растворы (капельницы).

Также во время лечения уро-и нефротоксичными препаратами производится регулярное определение электролитов в крови и моче (позволяют врачу судить о работе почек, а в случае нарушений – вовремя назначить терапию и скорректировать дозу химиопрепаратов для обеспечения меньшего повреждающего действия).

Иногда для того, чтобы помочь почкам избавиться от токсичных продуктов, применяется диализ.

источник

При проведении химиотерапии (XT) встречаются два вида поражения мочевыводящей системы: нефротоксичность и токсические циститы.

Большинство цитостатиков выделяется почками, некоторые из них (тиотепа, метотрексат, блеомицин, пликамицин (Митрамицин), дакарбазин, прокарбазин, цисплатин) метаболизируются в них.

Основными в механизме повреждающего влияния противоопухолевых препаратов на почки, по-видимому, служат непосредственная цитотоксичность и аутоиммунный характер осложнения.

Степень токсического поражения почек цитостатиками зависит от дозы препарата, сопутствующей патологии почек и функции почек (клиренс креатинина, величина диуреза), изменений метаболизма цитостатиков в печени.

Нефротоксичность выражается развитием разного типа патологических процессов в почках: цисплатин вызывает тубулярный некроз, митомицин — гломерулярный васкулит, ифосфамид — проксимальный тубулярный дефект, гематурию, химический (акролеиновый) цистит, циклофосфамид — острый геморрагический цистит, нитрозомочевина — хронический интерстициальный нефрит, стрептозоцин — тубулоинтерстициальный нефрит, тубулярную атрофию, метотрексат способствует препарата в канальцах почек. Основным маркером функционального состояния почек служит клиренс креатинина — показатель скорости клубочковой фильтрации.

Клиренс креатинина определяется по формуле:

Клиренс креатинина = (Концентрация креатинина в моче х минутный диурез) / (Концентрация креатинина в сыворотке)

Клиренс креатинина = (К х (140 — возраст) х масса тела (кг)) / (Креатинин сыворотки (мкмоль/л))

Для женщин К = 1,05, для мужчин К = 1,23.

Нарушение функциональных способностей почек увеличивает все виды токсичности агентов, экскретируемых почками или метаболизируемых в них. Большое значение имеет возраст, с увеличением которого при нормальном уровне сывороточного креатинина физиологически снижается его клиренс.

Изменение функции почек влияет на фармакокинетику цитостатиков, изменяя их сывороточную концентрацию, которая характеризуется показателем AUC — площадью под фармакокинетической кривой «концентрация — время». Клиренс большинства цитостатиков коррелирует с клиренсом креатинина. В частности, такая корреляция доказана для карбоплатина; это используется при расчете доз этого препарата.

Нарушение функции почек в процессе XT наиболее выражено при использовании производных платины. С целью предупреждения нефротоксичности у больных с повышенным риском развития этого осложнения проводится постоянный динамический контроль за общим анализом мочи и биохимическими показателями уровня креатинина в сыворотке крови и в моче, клиренсом креатинина.

При повышении уровня сывороточного креатинина, протеинурии, цилиндрурии, гематурии введение цисплатина, метотрексата, митомицина, хлоксиперазина (Проспидин), кармустина противопоказано.

Дозы других препаратов должны быть снижены на 50% (см. приложение 5). С целью предотвратить токсическое поражение почек при использовании цисплатина применяют гипергидратацию до введения препарата (в/в вводят до 3 л жидкости); высокие разовые дозы этого препарата (> 150 мг/м2) вводят в 3% растворе натрия хлорида.

Высокие дозы метотрексата (1-12 г/м2) применяют с предварительным введением натрия бикарбоната до достижения рН мочи 7,4 и выше и обязательным дальнейшим мониторингом уровня рН мочи путем введения натрия бикарбоната и последовательным введением фолината кальция (Лейковорин 10 мг/м2) каждые 6 ч через 24 ч после введения метотрексата (всего 10 доз).

Для лечения почечной токсичности создают состояние форсированного диуреза введением 2,5-3 л жидкости, а затем — маннитола (25-50 г), лазикса (40-80 мг в/в или в/м), 1-2% натрия гидрокарбоната (50-100 мл), панангина, 5% раствора витамина С (20-40 мл), сердечных средств, аллопуринола (от 300 до 900 мг в день).

Сокращение опухолевых масс (СЛО) — это сложный многокомпонентный ответ на лекарственную терапию — мочекислая канальцевая нефропатия с развитием острой почечной недостаточности, а также электролитные и метаболические расстройства. При высокой чувствительности опухоли к химиотерапии быстро наступающее и значительное сокращение опухолевых масс обусловливает выделение большого количества деградантов белка и может сопровождаться гиперурикемией — увеличением в сыворотке крови больного уровня мочевой кислоты (конечного продукта распада пуриновых оснований).

Гиперурикемия без медикаментозной профилактики аллопуринолом приводит к выпадению в осадок кристаллов мочевой кислоты в канальцах почек и может обусловить развитие обструктивной мочекислой нефропатии (с летальным исходом в 1 % случаев).

Для предупреждения этого осложнения при опухолях, чувствительных к XT, и при больших опухолевых массах целесообразно до назначения противоопухолевых агентов начать лечение аллопуринолом (Милурит, Зилорик) по 100 мг 4-6 раз в сутки. Лечение следует продолжить в течение всего периода сокращения размера опухоли.

При развитии на фоне высокоэффективной противоопухолевой лекарственной терапии признаков начинающейся мочекислой нефропатии (уменьшение диуреза, появление большого количества кристаллов мочевой кислоты в осадке мочи, гиперурикемия, азотемия) доза аллопуринола должна быть увеличена до 600-800 мг/сут, показаны форсированный диурез и поддержание щелочной реакции мочи путем введения натрия гидрокарбоната.

Аллопуринол практически не имеет противопоказаний, обладая хорошей переносимостью. Однако при использовании его на фоне лечения меркаптопурином доза последнего должна быть снижена не менее чем на 25 %.

Препарат Алломарон содержит в 1 таблетке 100 мг аллопуринола в сочетании с 20 мг бензобромарона, усиливающего выведение мочевой кислоты, и назначается в тех же дозах, что и аллопуринол. При развитии тяжелой почечной недостаточности может использоваться гемодиализ.
Токсические циститы. При лечении ифосфамидом и высокими дозами циклофосфамида могут развиваться геморрагические циститы, индуцируемые акролеином, одним из метаболитов этих препаратов.

Для предупреждения химических циститов ифосфамид и высокие дозы циклофосфамида используются только с одновременным применением уропротектора месны (Уромитексан) в дозе, соответствующей 60-120% дозы ифосфамида, с обязательным предварительным и последующим ощелачиванием мочи. Первую дозу (20% дозы ифосфамида) — сразу после введения ифосфамида, вторую — через 4 ч и третью — через 8 ч после цитостатика.

Нейротоксичность может проявляться на всех уровнях нервной системы. Периферическая нейротоксичность представлена периферическими вегетативными нарушениями (запор, холинергический синдром, синдром Рейно), дистальной (мононейропатия. ретикулопатия и полинейропатия — сенсорная, рефлекторная, сенсомоторная) и краниальной периферической нейротоксичностью (нейропатия тройничного или слухового нерва).

Центральная нейротоксичность может проявляться двигательными нарушениями (пирамидными, мозжечковыми, экстрапирамидными), нарушениями уровня сознания (сонливость, обмороки), вегетативными и психовегетативными нарушениями (вегетативные кризы, тревога, депрессия, астения), головной болью и нарушением памяти и ментальности.

Наиболее часто наблюдается полинейропатия (> 30%) и ее сочетание с ототоксичностью (11 %). Все остальные виды нейротоксичности встречаются реже — 7-5 % наблюдений. В большинстве случаев она слабо выражена, весьма разнообразна и наблюдается при лечении многими препаратами.

Прежде всего, нейротоксическое действие присуще винкаалкалоидам и производным платины, но может быть вызвано хлоксиперазином (Проспидин), подофиллотоксинами (этопозид), прокарбазином (Натулан), таксанами (паклитаксел. доцетаксел), фторурацилом, капецитабином и другими препаратами. Особенностью проявлений нейротоксичности служит отсроченность ее развития после окончания лечения.

К факторам риска периферической нейротоксичности относятся использование 2 и более нейротоксичных препаратов одновременно (особенно таксанов, цисплатина, винкаалкалоидов), сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, нейропатии различного генеза и прием нейротоксичных препаратов в анамнезе. Полинейропатия I степени, выявленная до начала специфического медикаментозного лечения, не является противопоказанием для химиотерапии.

При кумулятивной дозе оксалиплатина 520 мг/м2 и более полинейропатия I-II степени выявляется у 90-100% больных (у большинства — полное исчезновение симптомов между курсами). При кумулятивной дозе 780-1170 мг/м2 (после 6-9 курсов) III-IV степень токсичности регистрируется у 9-50% больных. После прекращения XT регресс симптомов отмечается в течение 4-6 мес. (> 80%), полное восстановление — в течение 6-8 мес. (> 40%).

Кумулятивная доза паклитаксела для развития нейротоксичности составляет 350 мг/м2 и более. Поражение ног (жгучая боль в подошвах и стопах), сопутствующая артралгия и миалгия развиваются при разовой дозе паклитаксела 220 мг/м2 и более. Восстановление сухожильных рефлексов происходит в порядке, обратном выпадению (через 6-12 мес. после окончания лечения).

При использовании доцетаксела основным видом нейротоксичности является сенсорная полинейропатия степени (до 50-70%), реже — моторная (1-12%); тяжелая токсичность редка — 1-7% случаев. Кумулятивная доза доцетаксела для развития осложнения составляет 300-400 мг/м2. Синдром задержки жидкости усугубляет полинейропатию.

Периферическая нейротоксичность, как правило, носит характер полинейропатии, начинается с легких временных парестезии в пальцах, переходя затем в стойкие нарушения чувствительности (невриты, нейромускульные расстройства, парезы кишечника, дистальные полиневриты).

Электрофизиологические исследования указывают на дистальную аксональную дегенерацию, демиелинизацию. В некоторых случаях периферическая нейротоксичность может проявляться изолированным поражением слухового (ототоксичность) или зрительного нерва.

Общепринятых схем лечения нейротоксичности нет. Терапия эмпирическая. При развитии периферической нейротоксичности начинать лечение следуетуже при I степени, т.е. при первых признаках ухудшения качества жизни. Осложнения II-III степени выраженности требуют редукции дозы цитостатика или временного прекращения его введения.

При лечении периферических нейропатии используются: глутаминовая кислота (до 4 г/сут внутрь), прозерин (по 0,15 г 2 раза в сутки внутрь или 1 мл 0,05% раствора п/к), витамины В1, В6 и В12, галантамин (Нивалин) 1 мл 1% раствора п/к. Целесообразно применение нейропептидов, коротких фрагментов адренокортикотропного гормона (АКТГ) (семакс), блокаторов кальциевых каналов (нимотоп, нимодипин), уменьшающих нейротоксичность платины. Симптомы центральной нейротоксичности купируют приемом седативных средств, транквилизаторов, ноотропными и сосудистыми препаратами.

Влияние химиопрепаратов на вегетативную нервную систему изучено недостаточно. К осложнениям, связанным с поражением вегетативной нервной системы, может быть отнесен так называемый ладонно-подошвенный синдром (ЛПС), возникающий при лечении капецитабином, 5-ФУ, пегилированным липосомным доксорубицином (см. кожная токсичность).

Острый холинергический синдром при использовании иринотекана встречается в 20-30%. Это обусловлено тем, что иринотекан ингибирует антихолинэстеразу и активирует парасимпатическую иннервацию. Под острым холинергическим синдромом подразумевается развитие клинических симптомов во время введения препарата и/или в течение 24 ч после инфузий. Появляются повышенная потливость, слезотечение, слюнотечение, расстройства зрения, диарея, кишечные колики. Редко протекает тяжело и требует прерывания лечения.

Нейротоксичность может наблюдаться при интратекальном введении химиопрепаратов (метотрексата, цитарабина, преднизолона) или после применения высоких доз некоторых препаратов, проникающих через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). У больных могут возникать головная боль, головокружение, тошнота, рвота, обратимые нейропатии в виде диплопии, симптомы раздражения нервных корешков, парезов и нарушения ориентировки и сознания.

Весьма редкие осложнения при интратекальном введении — арахноидиты, параплегии, энцефалопатии. При введении препаратов интратекально необходимо строго соблюдать правила предварительной эвакуации спинномозговой жидкости, концентрацию химиопрепарата в растворе, объем вводимого раствора, равный эвакуированному объему ликвора.

Преходящий характер реакций на интратекальное введение препаратов, как правило, не требует дополнительных коррегирующих мероприятий. Лечение более выраженных нейропатии осуществляется под наблюдением специалиста-невропатолога. В случае признаков повышения внутричерепного давления возможно введение парентерально диуретиков (лазикс), маннитола, 40% раствора глюкозы, 25% раствора магния сульфата.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Состояние онкологического больного после перенесённого курса химиотерапии является достаточно тяжёлым или средней степени тяжести. Конечно, пациенты с разным уровнем иммунитета, с различными стадиями рака, а также с имеющимися другими заболеваниями организма по-разному переносят лечение.

Но общим считается резкое ухудшение состояния здоровья и самочувствия больного после перенесенного курса химиотерапии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

После проведённого курса химиотерапии пациенты отмечаются резкое снижение всех показателей работы организма. Прежде всего, это касается состояния кроветворной системы и самой крови. В формуле крови и её составе происходят резкие изменения, которые выражены в падении уровня её структурных элементов. Вследствие чего иммунитет больных сильно снижается, что выражается в подверженности пациентов любым инфекционным заболеваниям.

Все внутренние органы и системы испытывают последствия токсического поражения препаратами химиотерапии, которые содержат яды, убивающие быстро растущие клетки. Таким видом клеток являются злокачественные, а также клетки костного мозга, волосяных фолликулов, слизистых оболочек различных органов. Они страдают прежде всех остальных, что выражается в изменении самочувствия пациентов, обострении различных заболевании и появлении новых симптомов, а также изменении внешнего вида больного. Поражению также подвергаются сердце и лёгкие, печень и почки, желудочно-кишечный тракт и мочеполовая система, кожные покровы и так далее.

У пациентов после химиотерапии наблюдается появление аллергических реакций, кожных высыпаний и зуда, выпадение волос и плешивость.

Страдает также периферическая и центральная нервная система, что выражается в появлении полинейропатии.

При этом отмечается появление общей слабости и повышенной утомляемости, депрессивных состояний.

На состояние иммунитета человека влияет много факторов, в том числе состав крови и количество в ней лейкоцитов различных видов, в том числе Т-лимфоцитов. После химиотерапии иммунитет больного резко снижается, что обусловлено падением уровня лейкоцитов, отвечающих за иммунный ответ организма против различных инфекций и патологических агентов внутреннего и внешнего происхождения.

Поэтому, после проведенного курса химиотерапии больные проходят лечение антибиотиками, чтобы не стать жертвами инфекционных заболеваний. Данная мера, конечно, не способствует улучшению общего состояния больного, которое и так понижено применением химиотерапии.

Повышению иммунитета после окончания лечения способствуют следующие меры:

  1. Приём антиоксидантов – витаминов, стимулирующих деятельность иммунной системы. К ним относятся витамины С, Е, В6, бета-каротин и биофлафониды.
  2. Необходимо употреблять с пищей много свежих овощей, фруктов, зелени и ягод, в которых содержатся антиоксиданты – смородину, клубнику, болгарский перец, лимоны и другие цитрусовые, малину, яблоки, капусту, брокколи, неочищенный рис, пророщенную пшеницу, петрушку, шпинат, сельдерей и так далее. Имеются антиоксиданты в зерновых и бобовых культурах, в нерафинированных растительных маслах, особенно, оливковом.
  3. Нужно включить в препараты, богатые селеном, а также продукты, в которых данный микроэлемент содержится. Данный элемент способствует увеличению количества лимфоцитов, а также улучшает продуцирование интерферона и стимулирует иммунные клетки производить больше антител. Селеном богаты чеснок, морепродукты, чёрный хлеб, субпродукты – утиная, индюшиная, куриная коровья и свиная печень; говяжьи, свиные и телячьи почки. Селен содержится в неочищенном рисе и кукурузе, пшенице и пшеничных отрубях, морской соли, муке грубого помола, грибах и луке.
  4. Небольшие, но регулярные физические нагрузки способствуют повышению иммунитета. К ним относятся утренняя гимнастика, прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание в бассейне.
  5. Ромашковый чай является простым средством для повышения иммунитета. Столовая ложка сухих цветов ромашки заваривается стаканом кипятка, охлаждается и процеживается. Минимальное количество употребления ромашкового настоя – две-три столовые ложки по три раза в день до еды.
  6. Настойка эхинацеи или препарат Иммунал – отличное средство для укрепления иммунитета. Спиртовой настой нужно пить с небольшим количеством жидкости. Начальной дозой считается сорок капель, а затем настойка употребляется в количестве двадцати капель каждый час или два. На следующие сутки можно принимать по сорок капель настойки три раза в день. Наибольшей длительностью курса лечения является восемь недель.

Печень является одним из важных органов человека, при этом выполняющим множество разных функций. Известно, что клетки печени наиболее подвержены отрицательным последствиям введения химиопрепаратов их всех других органов. Это происходит вследствие того, что печень принимает активное участие в обменных процессах, а также выведении из организма вместе с желчью и нейтрализации разных вредных и токсичных веществ. Можно сказать, что с самого начала химиотерапии печень является проводником лекарственного средства, а после лечения начинает функционировать в режиме защиты организма от токсического влияния компонентов лекарств.

Многие схемы химиотерапии оказывают сильное токсическое влияние на печень. У некоторых пациентов наблюдается воздействие препаратов, выраженное в восьмидесяти процентах повреждения печени.

Печень после химиотерапии может иметь несколько степеней поражения, различают четыре основных степени – лёгкую, умеренную, высокую и тяжёлую. Степень поражения данного органа выражается в уровне изменения биохимических показателей её функционирования.

При поражении печени наблюдается нарушение процессов метаболизма в клетках органа, токсические изменения в структурах клеток, нарушение кровоснабжения клеток печени и обострение ранее имеющихся печёночных заболеваний. При этом нарушаются иммунные способности данного органа. Также возможно возникновение канцерогенеза – появление опухолевых процессов в печени.

После химиотерапии в обязательном порядке назначается прохождение биохимического анализа крови, в расшифровке которого видно, насколько поражена печень. При этом учитываются уровень билирубина и ферментов в крови. У пациентов, которые не злоупотребляли алкоголем, не переносили гепатит и не работали на вредных химических предприятиях, показатели крови могут быть в норме. Иногда, у больных данные биохимического анализа могут ухудшать в три – пять раз относительно нормы.

Можно успокоить больных тем, что печень является органом, который быстро и успешно регенерируется. Если, при этом применять соответствующую диету и лекарственную терапию, данный процесс можно значительно ускорить и облегчить.

Гепатит – это группа воспалительных заболеваний печени, которая имеет преимущественно вирусную (инфекционную) природу. Причиной гепатита могут быть также токсические вещества, которые в избытке находятся в цитостатиках.

Гепатит после химиотерапии возникает на фоне поражения клеток печени. Причём, чем сильнее поражён данный орган, тем больше имеется вероятность возникновения гепатита. В ослабленную печень проникают инфекции, которые приводят к развитию воспалительных процессов.

Возможность заболевания гепатитом также связывают с низким уровнем иммунитета после химиотерапии, что вызывает плохую сопротивляемость организма болезням инфекционной природы.

Симптомами гепатита являются:

  1. Появление усталости и головной боли.
  2. Возникновение потери аппетита.
  3. Появление тошноты и рвоты.
  4. Возникновение повышенной температуры тела, вплоть до 38,8 градусов.
  5. Появление оттенка кожи желтого цвета.
  6. Изменение цвета белков глаз с белого на жёлтый.
  7. Появление мочи коричневого цвета.
  8. Изменение цвета каловых масс – они становятся бесцветными.
  9. Появление ощущений в правом подреберье в виде боли и сдавленности.

В некоторых случаях гепатит может возникать и продолжаться без симптомов.

Волосы после применения химиотерапии выпадают, причём, некоторые больные становятся полностью лысыми. Препараты химиотерапии повреждают фолликулы, из которых растут волосы. Поэтому, выпадение волос может наблюдаться по всему телу. Такой процесс начинается через две – три недели после перенесения химиотерапии носит название алопеции.

Если течение онкопроцессов в организме замедлилось, наблюдается повышение иммунитета больного и улучшение его общего состояния и самочувствия. Появляются хорошие тенденции к росту волос. Через некоторое время фолликулы становятся жизнеспособными, и волосы начинают расти. Причём, в этот раз они становятся более густыми и здоровыми.

Однако, не все препараты при химиотерапии провоцируют выпадение волос. Некоторые противораковые лекарственные средства лишь частично лишают пациента волосяного покрова. Существуют препараты, которые имеют целевое действие только на злокачественные клетки, и позволяющие сохранить волосяной покров больного в целости. При этом, волосы становятся лишь тонкими и ослабленными.

Врачи-онкологи рекомендуют перед прохождением курса химиотерапии наголо обрить голову. Можно приобрести парик, чтобы спокойно появляться в общественных местах.

После прохождения курса специалисты советуют воспользоваться следующими рекомендациями:

  1. Воспользоваться препаратом «Сидил». Но не стоит самостоятельно приобретать препарат, поскольку он имеет ряд побочных эффектов. Лучше всего проконсультироваться с врачом по поводу применения данного лекарственного средства.
  2. Делать ежедневный массаж головы, используя репейное масло. На кожу головы наносится масло, делается массаж, затем на голову надевается целлофановая шапочка, а сверху обматывается полотенце. Через час масло смывается шампунем с мягким действием. Репейное масло можно заменить средствами для роста волос с содержанием витаминов и керамидов.

Препараты химиотерапии повреждают слизистую оболочку желудка, в результате чего больные начинают испытывать ряд неприятных симптомов. Появляется тошнота и рвота, изжога и острая жгучая боль вверху живота, метеоризм и отрыжка, слабость и головокружение. Данные симптомы являются признаками гастрита, то есть воспалительного или дистрофического изменения в слизистой оболочке желудка. При этом может наблюдаться ухудшение переносимости определённых продуктов питания, а также отсутствие аппетита и потеря веса.

Чтобы восстановить правильную работу желудка, необходимо соблюдать рекомендованную специалистами диету и принимать назначенные лекарственные препараты.

Вены больного после химиотерапии испытывают на себе последствия воздействия токсическими препаратами. К ранним (ближайшим) осложнениям относятся появление флебита и флебосклероза вен.

Флебит – это воспалительный процесс стенок вен, а флебосклероз – это изменение стенок вен дегенеративного характера, при котором стенки сосудов утолщаются.

Такие проявления изменения вен наблюдаются в локтевом сгибе и плече больного после повторных введений препаратов химиотерапии – цитостатиков и /или антибиотиков противоопухолевого действия.

Чтобы избежать подобных проявлений вышеуказанные препараты рекомендуется вводить в вену в медленном темпе, а также заканчивать вливание лекарства вводом полного шприца пятипроцентного раствора глюкозы через оставленную в сосуде иглу.

У некоторых пациентов препараты химиотерапии оказывают следующее побочное действие на вены – в них начинаются воспалительные процессы, которые приводят к образованию тромбов и появлению тромбофлебита. Подобные изменения, в первую очередь, касаются пациентов, чья кровеносная система склонна к образованию тромбов.

После химиотерапии у некоторых больных могут воспалиться и увеличиться в объёме лимфоузлы. Это происходит вследствие повышенной чувствительности фолликулов лимфатических узлов к токсическому действию цитостатиков.

Это происходит по ряду причин:

  1. Вследствие поражения клеток лимфатических узлов.
  2. Благодаря снижению количества элементов крови (лейкоцитов и лимфоцитов), которые отвечают за иммунную реакцию организма.
  3. Из-за реакции организма на проникновение в организм инфекции.

В ходе химиотерапии возникает поражение почек, которое имеет название нефротоксичность. Данное последствие лечения проявляется в некрозе клеток почечной ткани, что является результатом скопления в канальцах паренхимы препарата. В первую очередь, наблюдается поражение канальцевого эпителия, но затем процессы интоксикации могут проникать вглубь – в клубочковую ткань.

Подобное осложнение после химиотерапии имеет ещё одно название: тубуло-интерстициальный нефрит. При этом, данное заболевание может развиваться в острой форме, но затем, после длительного лечения переходить в хроническую стадию.

Повреждения почек, а также почечная недостаточность влияет на возникновение длительной анемии, которая появляется (или усиливается) из-за нарушения выработки почечного эритропоэтина.

После химиотерапии наблюдается наличие разной степени почечной недостаточности, которую можно установить после лабораторных анализов крови и мочи. На степень данной дисфункции влияет уровень креатина или остаточного азота в крови, а также количество белка и эритроцитов в моче.

После проведённой химиотерапии больные наблюдают резкое ухудшение самочувствия. Появляется сильная слабость, повышенная утомляемость и усталость. Психоэмоциональное состояние больного меняется в худшую сторону, могут наблюдаться депрессии.

Больные жалуются на постоянную тошноту и рвоту, тяжесть в желудке и жжение в подложечной области. У некоторых пациентов отекают руки, лицо и ноги. Кто-то из больных ощущает сильную тяжесть и тупую боль в правом боку в зоне расположения печени. Болевые ощущения могут также наблюдаться во всём животе, а также в суставах и костях.

Наблюдается онемение рук и ног, а также нарушение координации при движении, изменение сухожильных рефлексов.

После химиотерапии резко повышается кровоточивость слизистых оболочек рта, носа и желудка. У больных наблюдаются проявления стоматита, которые выражены в сильной сухости болезненности полости рта.

После прохождения курса химиотерапии пациенты начинают ощущать на себе различные последствия перенесённого лечения. Больные сталкиваются с ухудшением самочувствия, возникновением общей слабости, вялости и повышенной утомляемости. Появляются потеря аппетита и изменение вкуса продуктов и блюд, возникает понос или запор, обнаруживается сильная анемия, больных начинает беспокоить тошнота и, даже, рвота. Пациента может беспокоить оральный мукозит (боль во рту и горле) и стоматит, а также различные кровотечения.

Внешность больного также претерпевает изменения. Волосы после проведенной химиотерапии, обычно, выпадают. Изменяется внешний вид и структура кожи – она становится сухой и болезненной, а ногти – очень ломкими. Появляется сильная отёчность, особенно конечностей – рук и ног.

Психические и эмоциональные процессы пациента тоже страдают: ухудшается память и концентрация внимания, наблюдаются периоды помутнения сознания, появляются сложности с процессом мышления, дестабилизируется общее эмоциональное состояние больного, наблюдаются депрессивные состояния.

Периферическая нервная система также подвергается сильному воздействию препаратов. В различных частях тела наблюдаются ощущения онемения, покалывания, жжения или слабости. В первую очередь подобные трансформации касаются рук и ног больного. При ходьбе может возникнуть боль в ногах и всём теле. Возможны потеря равновесия и падения появление головокружений, возникновение судорог и подёргивания мышц, трудности с удержанием предметов в руках или их поднятием. В мышцах постоянно ощущается усталость или боль. Наблюдается снижение остроты слуха.

Перенесённая химиотерапия влияет на снижение полового влечения, а также на ухудшение репродуктивных функций пациента. Наблюдается расстройство мочеиспускания, возникновение болей или жжения, а также изменение цвета, запаха и состава мочи.

[7], [8]

Осложнения после химиотерапии связаны с общей интоксикацией организма посредством применения лекарственных препаратов. Выделяют осложнения местного и общего характера, а также ранние (ближайшие) и поздние (отдалённые) последствия химиотерапии.

[9], [10], [11], [12], [13]

Обследование после химиотерапии делается с двумя целями:

  1. Установить успешность проведённого лечения.
  2. Выяснить степень поражения организма больного токсическим действием препаратов и назначить соответствующее симптоматическое лечение.

Процедура обследования включает в себя лабораторное исследование анализов крови: общего, биохимического и лейкоцитарной формулы. Также необходимо сдать анализ мочи на выявление уровня белка.

Дополнительное обследование после химиотерапии может включать в себя ультразвуковую диагностику и рентгенографию.

[14], [15], [16], [17]

Во время прохождения курса химиотерапии больные проходят сдачу анализов, как минимум, два раза в неделю. Это касается, прежде всего, анализа крови и её исследования. Данная мера обусловлена необходимостью контроля за состоянием больного в ходе химиотерапии. При удовлетворительных результатах анализов курс лечения можно продолжать, а при плохих – уменьшать дозы препаратов или вовсе прекращать лечение.

После химиотерапии больным также сдаются анализы, которые направлены на контролирование состояния пациента после проведенной химиотерапии. В первую очередь, проводится общий анализ крови, биохимический анализ крови и лейкоцитарная формула. Данная группа анализов позволяет зафиксировать уровень поражения организма после химиотерапии, а именно жизненно важных органов и систем, и принять соответствующие меры для нормализации состояния больного.

Общим после химиотерапии является изменение всех показателей крови. Снижается уровень лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Уровень АЛТ и АСТ повышается, как и количество билирубина, мочевины и креатина. Снижается уровень общего белка в крови, изменяется количество холестерина, триглициридов, амилазы, липазы и ГГТ.

Подобные изменения состава крови показывают поражения всех органов и систем разной степени тяжести после проведённого курса химиотерапии.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Многие пациенты, которые прошли курс лечении цитостатиками, начинают задаваться вопросом: «Что делать после химиотерапии со своим здоровьем?»

В первую очередь, необходимо определить, какие симптомы беспокоят больного после завершения химиотерапии. О них необходимо рассказать специалистам, которые наблюдают состояние пациента после химиотерапии. Лечащий врач, ознакомившись с определёнными симптомами, может направить больного к более узкому специалисту за получением консультации и назначением соответствующего лечения.

Специалисты более узкого профиля в качестве симптоматического лечения могут назначить приём определённых лекарственных препаратов, а также витаминно-минеральных комплексов и поддерживающую иммунитет терапию.

Наряду с облегчением состояния больного с помощью медикаментов, необходимо задаться целью восстановления функций повреждённых органов и систем. Прежде всего, это касается функции кроветворения, иммунной системы, работы пищеварительной системы желудка, кишечника, печени, а также функции почек. Очень важно восстановить микрофлору в кишечнике, тем самым прекратив течение дисбактериоза. При этом необходимо обратить внимание на устранение симптомов общей интоксикации организма, а также слабости, депрессивных состояний, болевых ощущений, отёков и потери аппетита.

Методы восстановительной терапии включают в себя:

  • Переход на правильное питание, которое включает в себя весь спектр полезных для организма продуктов.
  • Посильные занятия физической активностью – пешими прогулками на свежем воздухе, утренней гимнастикой.
  • Использование массажей, физиотерапевтических процедур и так далее для улучшения состояния здоровья.
  • Использование методов народной медицины и фитотерапии для восстановления организма.
  • Применение методов психотерапии для улучшения психоэмоционального состояния больного.

Лечение после химиотерапии основывается на появлении наиболее тревожащих симптомов у пациентов. Выбрать метод терапии, а также соответствующее медикаментозное лечение можно только лишь после результатов лабораторных исследований крови и, при необходимости, других анализов.

К средствам, улучшающим состояние больного после курса химиотерапии, относятся:

  1. Изменение рациона питания больного и соблюдение определённой диеты.
  2. Нахождение в состоянии покоя, возможность восстановить силы.
  3. Прогулки на свежем воздухе, посильная физическая активность, например, лечебная гимнастика.
  4. Получение положительных эмоций и позитивных впечатлений от окружающих, работа с психологом.
  5. Определённые физиотерапевтические процедуры.
  6. Лекарственное лечение побочных эффектов.
  7. Использование средств народной медицины.
  8. Санаторно-курортное лечение.

источник

Задержка в организме жидкости, приводящая к возникновению отёков, может быть вызвана химиотерапией. Некоторые виды злокачественных опухолей, а также гормональная терапия может также провоцировать отёки.

Сообщите врачу о следующих изменениях:

  • Отёки лица, кистей, рук, стоп, ног.
  • Отёки или вздутие живота.

Предпринимайте следующие меры для профилактики отёков:

  • Носите удобную свободную одежду и обувь;
  • Исключите из гардероба на время плотно облегающие и тесные джинсы, брюки, бельё.
  • Приобретите специальное бельё для профилактики отёков.

Приподнимайте ноги, когда есть возможность.

  • Подкладывайте под ноги подушки когда вы лежите или кладите ноги на стул когда сидите;
  • Старайтесь избегать длительного стояния или ходьбы.
  • Взвешивайтесь ежедневно в одно и то же время;
  • Сообщайте о наборе веса врачу.

Ограничивайте поваренную соль в пище.

  • Не употребляйте в пищу чипсы, бекон, ветчину, консервы. В них содержится большое количество соли.
  • Не солите пищу и не используйте соевый соус.
  • Изучайте этикетки продуктов, которые покупаете в магазине, и если содержание соли выше рекомендованного (спросите врача о допустимой для вас суточной дозе), то откажитесь от покупки.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью в следующих ситуациях:

  • Если вы почувствуете затруднение дыхания;
  • Если ваше сердцебиение стало нерегулярным или слишком частым;
  • Если отёки появились внезапно либо прогрессивно увеличиваются;
  • Если вы набираете вес слишком быстро;
  • Если количество выделяемой мочи значительно снизилось или мочеиспускание отсутствует.

Многие химиопрепараты выводятся почками, поэтому могут воздействовать и повреждать ткань почек и слизистую оболочку мочевыводящих путей, что может приводить к различным трудностям с мочеиспусканием.

Врачу необходимо сообщить о следующих симптомах:

Поражение почек может проявляться следующим образом:

  • Головная боль;
  • Слабость, утомляемость;
  • Тошнота, рвота;
  • Повышение артериального давления;
  • Отсутствие мочеиспускания или уменьшение количества выделенной мочи;
  • Отёки.

Симптомы повреждения слизистой оболочки мочевыводящих путей

  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Мутная моча, а также изменение цвета (оранжевая, красная, зелёная или тёмно-жёлтая);
  • Моча имеет сильный запах;
  • Боль в проекции мочевого пузыря (в надлобковой области);
  • Затруднение мочеиспускания.

Обычно изменения цвета и запаха мочи сопровождают химиотерапию. Вы должны спросить своего врача, какие симптомы должны вас насторожить.

К ситуациям, при возникновении которых необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, относятся следующие:

  • Повышение температуры тела выше 38 0 С или выше;
  • Озноб;
  • Примесь крови в моче или невозможность мочеиспускания;
  • Боль или жжение во время мочеиспускании.

Обращайте особое внимание на количество выпитой жидкости.

  • Ограничьте употребление соли
  • Употребляйте больше жидкости — для этой цели хорошо подходят чистая вода, супы, молочные коктейли, клюквенный морс. Разбавляйте соки водой.
  • Оптимальное количество жидкости, которое нужно потреблять в течение суток – 1,5-2 л воды. Уточните у врача количество воды, необходимо ли вам выпивать больше или меньше этого количества.
  • Продолжайте пить много жидкости несмотря на то, что в туалет придётся ходить чаще. Оптимальный водный баланс помогает организму правильно работать.

Некоторые напитки могут только ухудшить работу мочевого пузыря. К ним относятся:

  • Напитки с высоким содержанием кофеина – кофе, чёрный чай, газированные напитки.
  • Алкогольные напитки, независимо от количества выпитого и крепости напитка.

Иногда для защиты мочевыводящих путей назначают специальные препараты.

Также для профилактики повреждения почек и мочевыводящих путей могут назначаться дополнительные инфузионнные растворы (капельницы).

Также во время лечения уро-и нефротоксичными препаратами производится регулярное определение электролитов в крови и моче (позволяют врачу судить о работе почек, а в случае нарушений – вовремя назначить терапию и скорректировать дозу химиопрепаратов для обеспечения меньшего повреждающего действия).

Иногда для того, чтобы помочь почкам избавиться от токсичных продуктов, применяется диализ.

источник

Результаты анализов крови и мочи и ранняя диагностика заболеваний.

Результаты анализа крови и мочи — основа ранней диагностики

Результаты анализов крови и мочи, полученные в лаборатории на основании исследования образцов, представленных пациентом, помогают врачу провести раннюю диагностику заболеваний у любого человека. Есть много причин, которые могут привести к результатам, выходящим за пределы так называемой “нормы”. Такие результаты позволяют определить потенциальные проблемы со здоровьем пациента.

Приведенные ниже сведения о критических (предельных) значениях параметров крови и мочи, играющих важную роль в ранней диагностике заболеваний, помогут обычному человеку приблизительно ориентироваться в сложной системе лабораторных анализов и более уверенно разговаривать с врачом.

Краткие обозначения основных понятий в результатах анализов:

RBC — эритроциты (красные кровяные тельца), переносят кислород от легких к другим частям тела.

WBC – лейкоциты (белые кровяные тельца), защищают организм от бактерий, вирусов и грибков.

PLT – тромбоциты (бляшки), участвуют в создании сгустков крови и останавливают кровотечение.

Hb – концентрация гемоглобина.

Hct – гематокритное число (соотношение объёмов форменных элементов и плазмы крови).

MCV – средний объем эритроцита.

MCHC – средняя концентрация гемоглобина в красных кровяных тельцах.

RDW – ширина распределения эритроцитов по их размерам.

MTV – средний объем тромбоцита.

НОРМАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ

Эритроциты (красные кровяные тельца) – норма: 3,8 – 5,8 xE12 на литр (Е12 = 10 в 12-й степени)

• Низкие значения, как правило, признак анемии или потери крови из-за кровотечения.

• Более высокие значения могут быть у здоровых людей.

Лейкоциты (белые кровяные тельца) – норма: для взрослых 3,8 – 10 х Е9 на литр, для детей 5 – 13xE9 на литр.

• Результат ниже нормы часто является признаком вирусной инфекции, выше нормы — бактериальной инфекции.

Тромбоциты (отвечают за свертываемость крови) – норма: 150-400 xE9 / л

• Увеличение количества тромбоцитов выше нормы может привести к образованию тромбов в сердечно-сосудистой системе.

• Снижение ниже нормы – после химиотерапии, при злокачественных заболеваниях крови, гепатите C. ..

Скорость оседания эритроцитов – норма: 2-12 мм / ч

• Повышенная скорость – острые и хронические заболевания, злокачественные новообразования, большое количество заболеваний, воспалений …

• Низкие значения имеют диагностическое значение.

Кровь – биохимические показатели

Цвет сыворотки крови – норма: светло-желтый

• Может быть очень грязной на вид, что указывает на увеличение жира в крови. Часто этот результат является следствием того, что пациент не соблюдает основное правило – не принимать пищу в течение 12 часов до сдачи крови.

• Сыворотка может быть красной из-за гемолиза (разрушение эритроцитов с выходом гемоглобина в окружающую эритроциты среду) или желтушного цвета из-за повышенных значений билирубина.

Сахар – норма: 3,5-6,1 ммоль / л

• Значения выше предельного встречаются у диабетиков, а ниже 3,5 – это гипогликемия, возникающая по разным причинам, в том числе после физической работы, при этом организму нехватает питательных веществ (глюкозы) для нормальной деятельности.

СОСТОЯНИЕ ПОЧЕК

Мочевина – норма 1,7-8,3 ммоль / л

Креатинин – норма: 62-106 мкмоль / л для мужчин, для женщин 44-80 мкмоль / л

• Повышенные значения мочевины и креатинина в крови встречаются при заболевании почек, но могут быть и следствием следующих причин: богатое белком питание, повышенная физическая активность, прием стероидов.

• Пониженные значения встречаются у женщин, особенно у беременных.

Натрий – норма: 139-154 ммоль / л

• Пониженные значения содержания натрия в крови – у почечных больных.

Калий – норма: 3,8-5,3 ммоль / л

• Повышенный калий – у почечных больных.

СОСТОЯНИЕ СУСТАВОВ

Мочевая кислота – норма: 200-420 мкмоль / л для мужчин, 140-340 мкмоль / л для женщин

• Повышенные значения концентрации мочевой кислоты в крови встречаются при подагре (отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах).

• Пониженные концентрации мочевой кислоты не имеют диагностического значения.

ЛИПИДЫ КРОВИ

Холестерин – рекомендуется 6,2 ммоль / л

ЛПВП (хороший холестерин) – рекомендуется> 1,54; низкий ЛПВП

• Диагностическое значение имеет низкий холестерин ЛПВП, при котором существует повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.

• Чем выше содержание в крови холестерина ЛПВП, тем лучше, потому что он “чистит” кровеносные сосуды.

ЛПНП (плохой холестерин) – рекомендуется 4,1 ммоль / л

• Высокие значения ЛПНП обычно связаны с неправильным питанием и стрессом. Увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, прежде всего, атеросклероза.

Триглицериды – рекомендуется 2,3 ммоль / л

• Высокие значения, как правило, являются следствием того, что между приемом пищи и отбором крови для анализа прошло меньше 12 часов.

• Низкие значения триглицеридов не имеют диагностического значения.

СОСТОЯНИЕ ПЕЧЕНИ

ALT (аланинаминотрансфераза)- норма: 8-41 МЕ / л

• Высокие значения ALT указывают на острое поражение печени, вызванное, как правило, лечением антибиотиками, употреблением некачественных прохладительных напитков, соков …

AST (аспарагин трансфераза)- норма: 7-38 МЕ / л

• Высокие значения указывают на значительные повреждения печени и другие заболевания

Gamma GT (гамма-глутамил-трансфераза)- норма: мужчины 8-4 0 МЕ / л; женщины 5-35 МЕ / л

• Высокие значения обычно бывают у алкоголиков и являются признаком поражения печени.

Общий билирубин – норма :1,1-18,8 мкмоль / л

• Повышенные значения бывают при поражении печени и обструкции желчных путей.

• Низкие значения не имеют диагностического значения.

СОСТОЯНИЕ КОСТНОЙ ТКАНИ

Щелочная фосфатаза – норма: 0-270 МЕ / л для зрослых, до 810 МЕ / л для детей. Одна из форм щелочной фосфатазы участвует в строительстве костей.

• Повышенные значения содержания щелочной фосфатазы в крови могут указывать на увеличение деградации костной ткани и возможность развития остеопороза. У детей значение этого параметра обычно повышено.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

S альфа-амилаза – норма: 28-100 МЕ / л

U альфа-амилаза – норма: 0-450 МЕ / л

• Повышенный уровень этих параметров указывает на нарушение функции поджелудочной железы.

КОСТНЫЙ МОЗГ

Железо в крови – норма: 10,6-28,3 мкмоль / л для мужчин, 6,6-26,0 мкмоль / л для женщин

Вместе с гемоглобином, красными кровяными тельцами и параметрами, определяющими морфологию эритроцитов (MCV, MCH и MCHC), уровень железа в крови дает представление о состоянии костного мозга. Один только анализ крови на железо не имеет никакого значения для диагностики анемии.

ДРУГИЕ ПАРАМЕТРЫ КРОВИ

Фибриноген – норма: 2-4 г / л

Это неспецифический параметр.

• Повышенные значения этого параметра бывают при острых и хронических заболеваниях, злокачественных новообразованиях, большом количестве заболеваний, воспалений …

• Низкие значения не имеют диагностического значения.

Белки – норма: 66-87 г / л

• Снижение уровня белков – знак поражения синтетической функции печени, за исключением беременности, когда часто наблюдаются низкие значения этого параметра.

Нормальная моча прозрачная, желтая, с кислой реакцией. Если появляются отклонения от этих характеристик, то они являютя возможным признаком заболевания.

• мутная моча – указывает на увеличение числа лейкоцитов при некоторых воспалительных процессах, причем, в осадке мочи могут быть найдены грибки, бактерии, слизь и другие элементы.

• Темно-коричневая моча свидетельствует об увеличении билирубина, который обычно является признаком поражения печени или появления желтухи. Некоторые люди имеют в норме повышенный билирубин, поэтому такая моча у них – нормальное явление.

• Красная моча – указывает на наличие в ней гемоглобина, что обычно указывает на повреждение почек — камни или песок в почках, результат травмы или различные воспалительные процессы.

Кислотность мочи – норма: кислая реакция

• Щелочная реакция обычно указывает на бактериальную инфекцию.

Относительная плотность мочи – норма: (для взрослых) 1,012 – 1,025

• Повышенная плотность может быть признаком диабета, гипертонии, нарушения функции надпочечников, поражения почек. Повышение плотности мочи происходит из-за увеличения потерь воды при рвоте, поносе и высокой температуре.

• Плотность обычно уменьшается при повышенном выведении мочи из организма.

Белки в моче – норма: отсутствие

• Могут появляться в моче при повышенной физической активности или во время беременности, тогда это не является признаком патологических изменений. Появление белков в моче во всех других случаях является признаком воспалительного процесса.

Глюкоза (сахар) в моче – норма: отсутствие

• Появление глюкозы в моче в основном связано с ее повышением в крови (выше 10 ммоль / л), чтообычно бывает у диабетиков.

Уробилиноген – норма: отсутствие

Билирубин – норма: отсутствие

• Появление их в моче может быть признаком поражения печени.

Ацетон – норма: отсутствие

• обнаруживается в моче у диабетиков.

Свежие эритроциты – норма: отсутствие

• Появление их в моче, как правило, является признаком наличия камней или песка в почках и мочевыводящих путях.

Эритроциты измененные – норма: отсутствие

• Их наличие в большом количестве – признак инфекции или хронического заболевания почек.

Лейкоциты – норма: до 5 лейкоцитов в поле зрения

• количество лейкоцитов до 50 и более – как правило, признак воспалительного процесса.

Плоские эпителиальные клетки – норма: небольшое количество

• Эти клетки облицовывают стенки мочеиспускательного канала. Их появление в моче не имеет большого диагностического значения.

Круглые эпителиальные клетки – норма: отсутствие

• Наличие их в моче указывает на большое повреждение почек.

Бактерии в моче – норма: отсутствие (стерильность)

• Присутствие их в моче обычно является признаком бактериальной инфекции, а также может быть результатом неправильного хранения образца мочи (нестерильный сосуд).

Аморфные ураты – норма: отсутствие

• Обнаружение их в моче не имеет диагностического значения.

Кристаллы оксалата кальция – норма: небольшое количество в моче

• Большое количество кристаллов оксалата кальция в моче не обязательно указывает на заболевание, но может быть признаком наличия песка в почках.

Кристаллы мочевой кислоты – норма: отсутствие

• Присутствие кристаллов мочевой кислоты указывает на заболевание почек.

Кристаллы тройного фосфата – норма: отсутствие

• Присутствие этих кристаллов в моче может быть признаком бактериальной инфекции.

Слизь в моче – норма: отсутствие или незначительное количество

• Присутствие слизи в моче не имеет большого диагностического значения.

Грибок в моче – норма: отсутствие

• Присутствие грибка в моче является наиболее достоверным признаком грибковой инфекции и часто бывает у диабетиков.

Почечные цилиндры в моче – норма: отсутствие

• Присутствие цилиндров в моче указывает на хроническое заболевание почек.

Сперма в моче – норма: отсутствие

• Наличие спермы в моче встречается у пожилых мужчин и указывает на нарушения в простате.

источник



Источник: belbriz.ru


Добавить комментарий