У кого был повышенный креатинин и мочевина

У кого был повышенный креатинин и мочевина

При повышенном креатинине рекомендовано снижение физической нагрузки (полностью исключать ее нельзя, чтобы уровень мочевины не был резко снижен и не опустился ниже нормы). Важно соблюдать питьевой режим и выпивать не менее 8-ми стаканов день. Кроме этого, назначается диета, где снижается уровень потребления белковой пищи до 200―250 г в день, при этом отказ от жирной белковой пищи в пользу телятины, белого мяса курицы, кролику.

источник

Анализ крови на мочевину и креатинин назначают для оценки функции почек. Дело в том, что показатели креатинина и мочевины в крови отражают скорость клубочковой фильтрации, который является основным параметром, необходимый врачу для оценки функций этого органа. Независимо от причины, болезнь почек всегда сопровождается снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ), с которой неразрывно связана также тяжесть заболевания. Также анализ мочевины/креатинина помогают оценить работу почек.

СКФ у нормального человека составляет около 125 мл/мин, что является показателем здоровых, рабочих почек. Если СКФ, а значит, и работоспособность почек, снижается, мочевина и креатинин выделяются в моче в уменьшенном количестве. При этом содержание мочевины и креатинина в крови увеличивается.

Чтобы быть надежным показателем здоровья и болезни почек и точно отражать СКФ, креатинин и мочевина должны удовлетворять следующим параметрам:

  • Они должны выделяться только почками.
  • Клубочки почек должны обладать способностью беспрепятственно и свободно отфильтровывать эти вещества из крови.
  • В идеале, концентрация этих веществ в крови не должна трансформироваться под влиянием диеты или изменения обмена веществ.

Ни один из вышеперечисленных пунктов невыполним для креатинина и мочевины, а значит, их содержание в плазме не являются точными показателями СКФ. Минимальные понижения или повышения значений клубочковой фильтрации неспособен обнаружить анализ мочевины. Креатинин, измеряемый в плазме крови также с этим не справится. Но считается, что креатинин является более точным показателем для оценки функции почек.

Мочевина – это продукт обмена веществ в печени, который образуется во время распада белков на аминокислоты. Другое название этого вещества – карбамид, который чаще используется для названия удобрения в сельском хозяйстве. В процессе распада карбамида образуется аммиак, который дальше превращается печенью в менее токсичную мочевину, которая и определяется исследованием крови.

В состав мочевины и аммиака входит азот. Многие считают, что карбамид и азот мочевины – взаимозаменяемые понятия, поскольку мочевина содержит этот компонент. Как карбамид, так и азот мочевины, являются «методом транспортировки», который использует организм, чтобы избавиться от избытка азота.

Мочевина выделяется печенью в кровь и дальше поступает в почки, где отфильтровывается и уходит в мочу. Поскольку этот процесс непрерывен, в крови всегда можно обнаружить некоторое количество карбамида. Большинство заболеваний, влияющих на почки или печень, могут повлиять на количество мочевины в крови. Если увеличенное количество карбамида вырабатывается печенью или если почки не срабатывают нормально и не могут отфильтровать полностью отходы из крови, в крови возникает повышение мочевины. При значительном повреждении печени и ее заболевании это может снизить производство карбамида. В таком случае возможно выявление пониженного уровня.

Креатинин (creatinine) – это продукт распада, который образуется у мускулах после расщепления на составные части креатина. Это вещество удаляется из тела почками, которые почти полностью отфильтровывают его из крови в мочу. К тестам креатинина относятся анализ плазмы на creatinine и моча на креатинин.

Креатин является частью энергетического обмена веществ, который организм использует для сокращения мышц.

Как креатинин, так и креатин организм вырабатывает с приблизительно постоянной скоростью. Поскольку почти весь креатин отфильтровывается из крови почками и выделяется в мочу, уровень creatinine в крови обычно является надежным показателем функционирования почек.

Количество выработанного креатинина зависит от роста и веса пациента, а также количества у него мышечной массы. По этой причине норма креатинина у мужчин отличается повышенными значениями. Биохимический анализ крови на креатинин часто совмещается с другими анализами. Анализ мочи на креатинин обычно проводится измерением количества в суточном сборе. Перед сдачей этих анализов врач обычно инструктирует пациента не употреблять мяса или в течение небольшого периода времени вообще воздержаться от пищи для того, чтобы не появился временный высокий креатинин. Вообще, слежение за своим питанием и не злоупотребление белковой пищей – один из ответов на вопрос, как понизить креатинин.

Увеличение creatinine в плазме почти всегда говорит о снижении СКФ, и причина этому – в почках. Однако если сокращение СКФ связано с увеличением в плазме мочевой кислоты, это скорее всего говорит, что почки здесь не при чем. Поэтому эти два компонента измеряются в анализах вместе, чтобы установить почечные и непочечные причины.

Количество мочевины в крови может измеряться как в мг/дл, так и в моль/л. Эти две различные величины приводят к двум различным методам выражения соотношения карбамида и креатинина:

  • Если соотношение измеряется в мг/дл, нормальные значения соотношения мочевина/ creatinine составляют 8-15. Предельным уровнем, выше которого проявляется патология, является 20.
  • При измерении соотношения мочевина/креатинин в моль/л, его значение делится на 1000. Это необходимо для того, чтобы перевести значения креатинина в» микромолях на литр» в «миллимоли на литр», в которых измеряется мочевина. Нормальные значения в миллимоль/л значительно выше, чем в мг/дл, и составляют от 40 до 100.

Увеличение соотношения содержания в плазме крови карбамида к creatinine может выдать несколько результатов. Первый – это увеличение мочевины в плазме и нормальное содержание креатинина. Второй – нормальное количество карбамида и уменьшение creatinine. Третий – увеличение мочевины в большей степени, чем увеличение креатинина.

Уменьшение значения этого соотношения встречается реже, чем его увеличение и, поэтому имеет меньше клинического значения. Это бывает в результате редких генетических заболеваний или завершающих стадий болезни печени.

В следующей таблице указано сравнение мочевины и креатинина в качестве маркеров СКФ:

Критерии, согласно которым проводится оценка способности карбамида и креатинина точно оценивать СКФ Мочевина Креатинин
Выделение только при помощи почек Не полностью, поскольку небольшое количество (менее 10%) выделяется при помощи потения и кала. Полностью. Почки являются обычным путем удаления creatinine в здоровом состоянии. Непочечные методы его выведения наблюдаются на заключительных стадиях болезни почек.
Свободная фильтрация почечными клубочками Да Да
Не выделяется и не всасывается обратно почечными канальцами Различные количества мочевины всасываются обратно в кровь из фильтрата, в зависимости от состояния водного баланса организма, притока крови к почкам и т.д. Только 40-50% отфильтрованного карбамида появляется в моче Креатинин практически не всасывается обратно и весь уходит в мочу. Небольшое количество выводится проксимальными канальцами.
На концентрацию в крови влияет только СКФ, то есть она не зависит от диеты и имеет постоянную скорость Не полностью, поскольку небольшое количество непочечных факторов влияет на производство и концентрацию мочевины, включая:

  • Количества белка в рационе;
  • Болезнь печени;
  • Внутренние кровотечения;
  • Беременность;
  • Старение
Выработка креатинина и его содержание в крови постоянно, и зависит от количества мышечной массы.

Причиной увеличения соотношения мочевина/креатинин в плазме крови может быть обезвоживание, сердечная недостаточность (без вовлечения почек), кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Также может быть вызван катаболическим состоянием организма (перестает расщеплять белки) из-за травмы, тяжелой инфекции, голодания, кортикостероидных лекарств.

Если мочевина в плазме нормальная, тогда как creatinine в плазме уменьшен, это говорит о снижении мышечной массы. Также анализ карбамида в плазме может показать, что она диспропорционально повышается по сравнению с увеличением креатинина. Причиной этому может быть шок, гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови) из-за кровопотери, рвота. Также среди причин можно назвать кардиоренальный синдром (расстройство сердца и почек), сердечная недостаточность, гипотензия.

Таким образом, отклонение показателей мочевины и creatinine от нормы дает врачу все основания заподозрить недуг и направить пациента на дальнейшую диагностику. Затем по результатам обследования он назначает лечение.

источник

Анализ на креатинин и мочевину делается для диагностирования взаимообмена азотистых элементов в организме, а точнее их динамики транслокации и общего состояния метаболизма.

Анализ на креатинин и мочевину является достаточно важным биохимическим исследованием в лабораторных условиях для организма человека. Креатинин и мочевина представляют собой продукты конечного распада потребляемых и перерабатываемых веществ человеком. Именно с мочой выходит конечный продукт переработки, нейтрализуя опасный для организма аммиак, а пропускают микроорганизмы через себя почки.

Креатинин и мочевина являются важными веществами для нормального функционирования человеческого организма.

Креатинин несет аминокислотно-белковые обменные функции. Например, для спортсменов данное химическое содержание важно для качественной работы мышечных тканей, их правильного сокращения, обеспечивая экстренную помощь в «доставке» энергии при потребности. Постоянно образующееся вещество всегда присутствует в показателях результатов.

Мочевина является важной частью в постоянном процессе переработки аммиака в организме. Вырабатывается вещество в печени, выводится с уриной, где так же играет не последнюю роль, формируя концентрацию биологического материала.

Биохимический анализ крови на креатинин позволяет:

  • выявлять воспалительные процессы, происходящие в легких;
  • диагностировать нарушения в деятельности щитовидной железы;
  • определять непроходимость кишечника;
  • общие нарушения функционирования метаболизма в печени;
  • диабет.

Анализ на концентрацию мочевины в крови позволяет:

  • диагностировать цирроз печени;
  • заболевания почек;
  • сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
  • выявлять гепатит;
  • определять уровень токсического поражения организма.

Вывод креатинина из организма производится через почки. Зачем тогда делается биохимия крови на концентрацию креатинина? А делается потому, что некоторое количество вещества в крови находится в постоянном показателе. При этом существует понятие норма, соответствующая полу, возрасту, состоянию здоровья и другие факторы:

  • качество питания;
  • заболевания хронического характера;
  • болезни внутренних органов;
  • физическая активность.

В таблице ниже приведена норма концентрации креатинина для определенных групп населения.

Пол и группа возраста Дети дошкольного возраста Дети школьного возраста Женщины Мужчины
Норма креатинина (мкмоль/литр) 45 до 105 27 до 62 44 до 80 74 до 111

Норма содержания вещества у разных полов несколько отличается. Так у женской половины показатель несколько ниже, что поясняется:

  • особенностями физиологического характера – меньшая мышечная масса;
  • метаболизмом образования – низкая активность формирования вещества.

Расшифровка результатов исследований концентрации креатинина в крови может выказывать повышенный либо пониженный уровень:

  • повышенный результат в значительном показателе может свидетельствовать о повреждениях мышечной ткани, сопровождающиеся симптоматикой;
  • незначительное повышение может пройти для организма незаметно, поскольку креатинин не является веществом токсичным для человека.

источник

Для оценки функций почек и состояния организма в целом широко используются биохимические пробы мочи и крови. С их помощью становится возможным определить степень поражения почечной системы и метаболический сдвиг в обмене веществ. Двумя самыми важными параметрами в этом исследовании являются показатели мочевины и креатинина. Содержание их необходимо учитывать при лечении всё время, чтобы спрогнозировать результат.

Креатинин представляет собой продукт метаболических биохимический реакций расщепления белков. Его образование происходит непрерывно и связано с обменно-энергетическими процессами в поперечнополосатых и гладкомышечных клетках.

Мышечное сокращение требует большого объёма энергии, а число мышц у взрослого человека превышает 650. Именно поэтому для обеспечения сократительной способности мускулатуры требуется мощный источник питания, чтобы обеспечить мышцы в случае экстренной ситуации.

Главным источником энергетического субстрата является содержание креатинфосфата, который под действием ферментативных систем организма переходит в другое соединение. Результат — получившаяся при биохимической реакции энергия используется для жизнедеятельности, а остатки выделяются с мочой.

Мочевина – это биологически активный итог распада азотосодержащих белков. При длительной трансформации белков происходит обезвреживание аммиака – опасного токсического вещества, угнетающего центральную нервную системы и вызывающего повреждения нейронов и других клеток организма. При расстройствах функции почек и почечной недостаточности может возрастать её количество.

Анализ крови на мочевину и креатинин необходимо проводить каждому пациенту, поступающему в стационар вне зависимости от его заболевания. Такое обследование позволяет выявить скрытые патологии.

В настоящее время используется измерение уровней мочевины и креатинина в двух биологических средах

Берется биохимический анализ крови натощак, а накануне рекомендуется соблюдать привычный для пациента режим питания. Показатели определяются в сыворотке или плазме крови, которые берутся из локтевого сгиба. Если для диагностического исследования используется плазма крови, в пробирку заранее добавляется антиагрегантный препарат.

Для проведения биохимической пробы мочи требуется наличие в медицинской лаборатории специальной ёмкости больших размеров. Пациента просят собрать в этот контейнер всю мочу, выделяемую им в течение суток. Во избежание внедрения посторонних примесей контейнер должен находиться в холодильнике в течение всего времени проведения исследования. Одновременно с этим оценивается концентрационная функция почек и явления почечной болезни. Такое обследование является критерием выбора при сложных ситуациях, когда в тканях накапливаются опасные вещества.

Всё количество мочевины и креатинина, имеющееся в теле, не может быть выведено одномоментно, что обеспечивает относительно постоянную концентрацию этих метаболитов в крови. Необходимо знать интервал допустимых значений, чтобы предположить наличие того или иного заболевания. Следует учитывать, что у людей разного возраста, пола и даже расы в разное время эти показатели могут значительно отличаться, и результат надо сравнивать с данными литературы.

  • У мужчин нормальные значения — от 69 до 115 мкмоль.
  • У женщины границами являются цифры от 54 до 98 мкмоль.
  • При вынашивании в первом триместре нормальным значением является 25-71 единиц, во втором – 36-65, а в третьем – от 25 до 63.
  • У детей первых дней жизни количество азотосодержащего продукта должно находиться в следующих пределах: 23-89 единиц, у младенцев первого года жизни от 18 до 99, у детей дошкольного и младшего школьного возрастов – от 29 до 67, а у подростков – от 45 до 92 мкмоль на литр.
  • Мужчины имеют содержание мочевины в пределах от 3,9 до 7,4 ммоль.
  • Для женщин этот промежуток держится в пределах от 2,1 до 6,8.
  • В первом триместре беременности в пробах можно увидеть следующий результат: 2,5-7,2, во втором – 2,2-6,7, а в третьем триместре – от 2, 6 до 5,9 ммоль.
  • Новорожденные дети и младенцы первого года жизни имеют уровень мочевины крови 1,3-5,4, школьники и дошкольники – 2,2-6,3, подростки – от 2,5 до 7,1.

Посредством мочи элементы распада белков покидают тело практически полностью. Увеличение их свидетельствует о расстройствах в мочеполовой и обменной системах организма. Почки не справляются с выводом токсического вещества, которое вызывает обострение почечной недостаточности, а показатели анализов всё время растут.

  • У взрослых здоровых мужчин количество креатинина мочи составляет от 69 до 110 единиц.
  • У женщин колеблется от 50 до 80.
  • При вынашивании ребёнка в первом и втором периоде — от 30 до 70, а в третьем – от 27 до 99 единиц.
  • Младенцы и дети первых дней жизни имеют норму от 19 до 75, а школьники и подростки – от 45 до 100.
  • У лиц мужского пола такое удовлетворительное значение составляет от 300 до 600 ммоль в сутки.
  • У лиц женского пола уровень мочевины в пределах от 266 до 581 в сутки.
  • При беременности наблюдается увеличение показателей в моче в пределах от 280 до 600 в сутки.
  • У детей во младенчестве такое значение составляет от 67 до 132 в сутки, у школьников и дошкольников – 78-200, а у подростков — от 100 до 365.

В клинической практике наиболее часто встречаются состояния, при которых процент креатинина мочи и в крови будет повышен. Само состояние гиперпродукции не доставляет каких-либо видимых неудобств, и проявляется лишь мышечными болями, повышенной утомляемостью, слабостью, в редких случаях присоединяется тошнота. Повышенное содержание креатинина при беременности негативно влияет на плод и может привести к развитию у него почечной патологии и болезни соединительного вещества.

Ведущие причины повышения концентрации:

  • Интоксикация организма.
  • Избыточное поступление белка: такое явление вызывает диета с избытком белков, спортивное питание.
  • Беременность с тяжело протекающим гестозом и преэклампсией.
  • Краш-синдром.
  • Интенсивные физические нагрузки, направленные на прирост массы мышечного каркаса.
  • Нарушение водного и электролитного баланса организма.
  • Отдалённые последствия почечной недостаточности.
  • Заболевания почек воспалительного характера.
  • Воспалительный инфекционный процесс в печени.
  • Алкогольные болезни печени и почек.
  • Патология сосудов печени.
  • Расстройства кровоснабжения и иннервации почек.
  • Сахарный диабет первого и второго типа.

Причины снижения концентрации:

  • Параличи и парезы.
  • Тяжелая травма нервной системы.
  • Дистрофия.
  • Рак различных органов и тканей.
  • Опухоли из кроветворной ткани.
  • Опухоли почечной лоханки.
  • Нарушение кислотно-щелочного баланса организма.
  • Поражение вещества мозга при нейрохирургической операции.

Изменение концентрации мочевины служит важным диагностическим признаком при подозрении на патологию почек или нервной системы.

Причины увеличения концентрации:

  • Сердечно-сосудистые заболевания, осложненные хронической сердечной недостаточностью.
  • Амилоидное поражение почек.
  • Туберкулезная инфекция почек.
  • Воспалительные и инфекционные болезни почек.
  • Шоковое состояние различной этиологии.
  • Обезвоживание и потеря минеральных элементов.
  • Синдромы мальабсорбции и мальдигестии.
  • Ухудшение кровообращения в сосудах почек.

Причины уменьшения концентрации:

  • Усиленное обратное всасывание.
  • Беременность и лактация.
  • Анорексия, истощение, вегетарианские и веганские диеты, где имеется низкое содержание белков.
  • Заболевания печени с преимущественным повреждением паренхимы.
  • Генетическая предрасположенность к снижению концентрации мочевины.
  • Генетические аномалии развития почек.
  • Патология лимфатических сосудов почек.

источник

Биохимический анализ крови – нормы, значение и расшифровка показателей у мужчин, женщин и детей (по возрастам). Показатели воспаления, повреждения сердца, остеопороза, пигменты, гомоцистеин, мочевина, мочевая кислота, креатинин

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В ходе биохимического анализа крови определяются показатели воспаления, повреждения сердца, остеопороза, а также пигменты, желчные кислоты, гомоцистеин, мочевина, мочевая кислота, креатинин и многие другие параметры. Из этой статьи вы узнаете, что означают эти показатели, для диагностики каких заболеваний требуются их значения, а также что означает повышение или понижение этих показателей, вычисляемое в ходе анализа крови.

Альфа-2-макроглобулин представляет собой белок, вырабатывающийся в печени и выполняющий функцию транспортировки факторов роста и биологически активных веществ, а также остановки свертывания крови, растворения тромбов, прекращения работы комплемента. Кроме того, белок участвует в воспалительных и иммунных реакциях, обеспечивает снижение иммунитета при беременности. Врачи в практической деятельности используют определение концентрации альфа-2-макроглобулина в качестве маркера фиброза печени и опухолей простаты.

Показаниями для определения концентрации альфа-2-макроглобулина являются следующие состояния:

  • Оценка риска фиброза печени у людей, страдающих хроническими заболеваниями этого органа;
  • Заболевания почек;
  • Панкреатит;
  • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

В норме концентрация альфа-2-макроглобулина у мужчин старше 30 лет составляет 1,5 – 3,5 г/л, а у женщин старше 30 лет – 1,75 – 4,2 г/л. У взрослых 18 – 30 лет нормальный уровень альфа-2-макроглобулина у женщин составляет 1,58 – 4,1 г/л, а у мужчин – 1,5 – 3,7 г/л. У детей 1 – 10 лет нормальная концентрация данного белка составляет 2,0 – 5,8 г/л, а у подростков 11 – 18 лет – 1,6 – 5,1 г/л.

Повышение уровня альфа-2-макроглобулина в крови наблюдается при следующих состояниях:

  • Хронические заболевания печени (гепатит, цирроз);
  • Сахарный диабет;
  • Нефротический синдром;
  • Псориаз;
  • Острый панкреатит;
  • Злокачественные опухоли;
  • Беременность;
  • Дефицит альфа-1-антитрипсина;
  • Инфаркт мозга;
  • Физические нагрузки;
  • Прием эстрогеновых гормонов.

Понижение уровня альфа-2-макроглобулина характерно для следующих состояний:

  • Острый панкреатит;
  • Инфаркт миокарда;
  • Заболевания легких;
  • Искусственное кровообращение;
  • Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
  • Множественная миелома;
  • Рак простаты;
  • Ревматоидный артрит;
  • Преэклампсия беременных;
  • Применение препаратов стрептокиназы и декстрана.

Антистрептолизин-О (АСЛ-О) представляет собой антитела к бета-гемолитическому стрептококку группы А, и является показателем стрептококковой инфекции в организме человека (ангины, скарлатины, гломерулонефрита, ревматизма и др.). Соответственно, определение титра АСЛ-О используется для подтверждения стрептококковой природы инфекционного заболевания и отличения ревматизма от ревматоидного артрита.

Показаниями для определения АСЛ-О в крови являются следующие заболевания:

  • Воспалительные заболевания суставов (для отличения ревматизма и ревматоидного артрита);
  • Ангина;
  • Скарлатина;
  • Гломерулонефрит;
  • Миокардит;
  • Любые инфекции, возбудителем которых предположительно может быть стрептококк (пиодермия, отит, остеомиелит и др.).

В норме активность АСЛ-О в крови у взрослых и подростков старше 14 лет составляет менее 200 Ед/мл, у детей 7 – 14 лет 150 – 250 Ед/мл, а у детей младше 7 лет – менее 100 Ед/мл.

Повышение активности АСЛ-О в крови наблюдается при следующих состояниях:

  • Ревматизм;
  • Рожа;
  • Скарлатина;
  • Острый диффузный гломерулонефрит;
  • Миокардит;
  • Любые стрептококковые инфекции (ангина, отит, пиодермия, остеомиелит).

Сниженные показатели активности АСЛ-О являются нормальными, и свидетельствуют об отсутствии стрептококковой инфекции в организме. В остальном низкая активность АСЛ-О не присуща каким-либо патологиям.

С-реактивный белок (СРБ) представляет собой белок острой фазы, который синтезируется в печени и является маркером воспалительного процесса в организме. Повышение уровня СРБ происходит на начальных этапах любого инфекционного или воспалительного заболевания, инфаркта миокарда, травмы или опухоли, разрушающей окружающие ткани. Причем чем активнее течение патологического процесса, тем выше уровень СРБ в крови. Вследствие того, что СРБ является показателем воспаления, он сходен с СОЭ в общем анализе крови, но СРБ повышается и снижается раньше, чем на патологические изменения реагирует СОЭ.

Показаниями для определения уровня СРБ в крови являются следующие состояния:

  • Оценка активности патологического процесса и эффективности терапии при коллагенозах (красная волчанка, склеродермия и др.);
  • Острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания (для оценки активности процесса и эффективности терапии);
  • Оценка тяжести состояния при некрозе какой-либо ткани (например, инфаркте миокарда, инсульте, ожогах);
  • Опухоли;
  • Оценка эффективности применяемых антибиотиков;
  • Оценка эффективности терапии амилоидоза;
  • Оценка риска сердечно-сосудистых осложнений у страдающих атеросклерозом, сахарным диабетом и находящихся на гемодиализе.

В норме концентрация СРБ в крови составляет менее 5 мг/л.

Повышение концентрации СРБ в крови наблюдается при следующих состояниях:

  • Ревматические заболевания (системная красная волчанка, васкулиты, склеродермия, ревматоидный артрит, ревматизм и т.д.);
  • Реакция отторжения трансплантата;
  • Амилоидоз;
  • Распад тканей какого-либо органа (панкреатит, панкреонекроз, злокачественные опухоли, ожоги, инфаркты миокарда, легкого, почек и др.);
  • Бактериальные и вирусные инфекции (менингит, туберкулез, послеоперационные осложнения, сепсис у новорожденных детей и др.);
  • Нейтропения (низкий уровень нейтрофилов в крови).

При расшифровке результатов разумно придерживаться простых правил. Повышение концентрации СРБ до 10 – 30 мг/л характерно для вирусных инфекций, рака, ревматических заболеваний и вялотекущих хронических воспалительных процессов. Повышение концентрации СРБ до 40 – 200 мг/л характерно для бактериальных инфекций, ревматоидного артрита и распада тканей. А вот повышение СРБ до 300 мг/л и выше характерно для тяжелых инфекций, сепсиса и ожогов.

Понижение уровня СРБ ниже какой-либо отметки не имеет какого-либо значения для выявления патологических процессов в организме.

Ревматоидный фактор (РФ) представляет собой антитела к собственному иммуноглобулину класса G, а именно к его Fc-фрагменту. Образование таких антител характерно для аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит), системных ревматических патологий (красная волчанка, синдром Шегрена), воспалительных процессов в различных органах (гепатиты, саркоидоз), хронических инфекций и криоглобулинемии.

Показаниями для определения ревматоидного фактора в крови являются следующие состояния:

  • Ревматоидный артрит (определение активности процесса, подтверждение диагноза и т.д.);
  • Аутоиммунные заболевания (красная волчанка, синдром Шегрена);
  • Хронические воспалительные и инфекционные заболевания.

В норме ревматоидного фактора в крови должно быть не более 30 МЕ/мл.

Повышение уровня ревматоидного фактора крови характерно для следующих состояний:

  • Ревматоидный артрит;
  • Синдром Шегрена;
  • Склеродермия;
  • Дерматомиозит;
  • Макроглобулинемия Вальденстрема;
  • Саркоидоз;
  • Болезнь Крона;
  • Системная красная волчанка;
  • Хронические инфекционно-воспалительные заболевания любых органов и систем (сифилис, туберкулез, гепатит, малярия, инфекционный мононуклеоз, бактериальный эндокардит и т.д.);
  • Вирусные инфекции (цитомегалия у новорожденных и проч.).

Понижения уровня ревматоидного фактора не может быть, так как в норме этого белка не должно быть в крови и его отсутствие свидетельствует о благополучии организма в отношении аутоиммунных, ревматических, хронических воспалительных и инфекционных заболеваний.
Подробнее о ревматоидном факторе

Показаниями для определения уровня альфа1-антитрипсина в крови являются следующие состояния:

  • Развитие эмфиземы легких в возрасте младше 45 лет или при отсутствии факторов риска (курение, профессиональные вредности);
  • Хроническая обструктивная болезнь легких;
  • Бронхоэктатическая болезнь без явного причинного фактора;
  • Астма, не поддающаяся контролю лекарственными препаратами;
  • Поражение печени неизвестного происхождения (гепатиты, цирроз);
  • Некротизирующий панникулит;
  • Васкулит с наличием в крови антител к цитоплазме нейтрофилов (с-АNСА);
  • Профилактическое обследование людей с семейной предрасположенностью к бронхоэктатической болезни, эмфиземе легких, болезням печени и панникулитам.

В норме концентрация альфа-1-антитрипсина в крови у взрослых 18 – 60 лет составляет 0,78 – 2,0 г/л (780 – 2000 мг/л), а у людей старше 60 лет – 1,15 – 2,0 г/л (1150 – 2000 мг/л). У новорожденных детей концентрация белка несколько выше, чем у взрослых – 1,45 – 2,7 г/л (1450 – 2700 мг/л), но после достижения возраста 1 года его уровень снижается до взрослых значений.

Повышение концентрации альфа-1-антитрипсина в крови наблюдается при следующих состояниях:

  • Острый или хронический воспалительный или инфекционный процесс;
  • Гепатиты;
  • Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
  • Повреждение или отмирание тканей (ожоги, операции, травмы, инфаркты миокарда, легких, почек и т.д.);
  • Злокачественные опухоли;
  • Третий триместр беременности.

Понижение концентрации альфа-1-антитрипсина в крови наблюдается в следующих случаях:

  • Развитие эмфиземы легких в возрасте младше 45 лет;
  • Муковисцидоз;
  • Цирроз печени;
  • Идиопатический респираторный дистресс (у новорожденных);
  • Тяжелый гепатит у новорожденных;
  • Претерминальное (практически смертельное) поражение печени и поджелудочной железы;
  • Нефротический синдром.

Эозинофильный катионный белок (ЕСР, ЭКБ) представляет собой компонент гранул эозинофилов (вид лейкоцитов) крови. ЕСР уничтожает различные микробы и поврежденные клетки путем разрушения их мембран, то есть участвует в механизмах противоопухолевой, противобактериальной, противогельминтной, противовирусной защиты организма. Уровень ЕСР в крови отражает активность аллергических воспалительных процессов, которые поддерживаются эозинофилами, таких, как бронхиальная астма, аллергический ринит, экзема и др. Поэтому определение уровня ЕСР используется для оценки активности воспаления и прогноза течения аллергического заболевания.

Показаниями для определения уровня ЕСР в крови являются следующие состояния:

  • Наблюдение за течением бронхиальной астмы с оценкой прогноза и тяжести патологического процесса;
  • Оценка интенсивности воспаления при аллергических заболеваниях (аллергические риниты, атопический дерматит и др.);
  • Оценка активности воспаления при инфицировании паразитами, бактериальных инфекциях и аутоиммунных заболеваниях.

В норме концентрация эозинофильного катионного белка составляет менее 24 нг/мл.

Повышение уровня эозинофильного катионного белка в крови наблюдается при следующих состояниях:

  • Бронхиальная астма;
  • Атопический дерматит;
  • Аллергический ринит;
  • Аллергический конъюнктивит;
  • Аллергический отит;
  • Бактериальные инфекции;
  • Заражение паразитами (гельминтами, лямблиями и т.д.);
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Состояния, при которых наблюдается активация эозинофилов в крови (идиопатическая эозинофилия, реактивная эозинофилия при раке и т.д.).

Понижение уровня ЕСР не является признаком патологических процессов, поэтому не имеет значения для расшифровки результатов анализа.

Тропонин представляет собой специфичный и ранний маркер повреждения сердечной мышцы, поэтому определение уровня данного белка в крови используется в диагностике инфаркта миокарда, в том числе отличении его от тяжелого приступа стенокардии.

В норме в крови очень низкая концентрация тропонина, так как этот белок находится внутри клеток сердечной мышцы. Соответственно, при повреждении клеток миокарда тропонин выходит в кровь, где его концентрация повышается, что и свидетельствует об инфаркте.

В настоящее время в крови определяют уровень двух форм тропонина – тропонин I и тропонин Т, которые имеют одинаковое значение и информативность, а потому взаимозаменяемы.

К сожалению, уровень тропонинов в крови может увеличиваться не только при инфарктах, но и при миокардитах, перикардитах, эндокардитах или сепсисе, поэтому считать этот анализ однозначным свидетельством инфаркта миокарда нельзя.

Показаниями для определения уровня тропонина в крови являются следующие состояния:

  • Ранняя диагностика и мониторинг течения острого инфаркта миокарда;
  • Отличение инфаркта миокарда от стенокардии и повреждений скелетных мышц;
  • Обследование пациентов с заболеваниями, при которых повреждаются клетки миокарда (стенокардия, застойная сердечная недостаточность, миокардит, операции и диагностические манипуляции на сердце);
  • Выбор тактики терапии при остром коронарном синдроме;
  • Оценка эффективности терапии в отношении миокарда.

В норме концентрация тропонина в крови у взрослых людей составляет 0 – 0,07 нг/мл, у детей младше 3 месяцев – менее 0,1 нг/мл, а у детей 3 месяцев-18 лет – менее 0,01 нг/мл. Для острого повреждения миокарда характерно повышение концентрации тропонина более 0,260 нг/мл.

Повышение уровня тропонина в крови характерно для следующих состояний:

  • Инфаркт миокарда;
  • Коронарный вазоспазм (спазм сосудов сердца);
  • Травмы, операции или диагностические манипуляции на сердце (например, ангиопластика, транслюминальная коронарная ангиография, дефибрилляция и др.);
  • Стенокардия с недавним приступом;
  • Застойная сердечная недостаточность;
  • Неишемическая дилатационная кардиомиопатия;
  • Гипертензия с гипертрофией левого желудочка;
  • Острая легочная эмболия с дисфункцией правого желудочка;
  • Рабдомиолиз с повреждением сердца;
  • Интоксикация противоопухолевыми препаратами;
  • Прием сердечных гликозидов;
  • Миокардиты;
  • Амилоидоз сердца;
  • Расслоение аорты;
  • Отторжение сердечного трансплантата;
  • Сепсис;
  • Шок и критические состояния;
  • Последняя стадия почечной недостаточности;
  • ДВС-синдром;
  • Миодистрофия Дюшена-Беккера.

Миоглобин является белком, находящимся в клетках сердечной мышцы, и потому в норме в крови определяется в следовых количествах. Но при повреждении сердечной мышцы миоглобин выходит в кровоток, его концентрация повышается, что отражает инфаркт миокарда. Именно поэтому миоглобин является ранним маркером инфаркта миокарда, который позволяет диагностировать повреждение сердечной мышцы, когда уровни тропонина и креатинфосфокиназы-МВ еще в норме.

Однако миоглобин также содержится и в скелетных мышцах, а потому его концентрация в крови повышается и при повреждении обычных мышц тела, например, при ожогах, травмах и т.д.

Показаниями для определения миоглобина в крови являются следующие состояния:

  • Ранняя диагностика и наблюдение за течением инфаркта миокарда;
  • Контроль эффективности тромболитической терапии инфаркта миокарда;
  • Выявление заболевания скелетных мышц (травма, некроз, ишемия и др.);
  • Прогноз обострения полимиозита.

В норме уровень миоглобина в крови у женщин составляет 12 – 76 мкг/л, а у мужчин – 19 – 92 мкг/л.

Повышение уровня миоглобина в крови свидетельствует о следующих состояниях и заболеваниях:

  • Инфаркт миокарда;
  • Заболевания с повреждением миокарда (нестабильная стенокардия, застойная сердечная недостаточность, миокардит);
  • Кардиоверсия (не всегда);
  • Уремия (повышенный уровень мочевины в крови);
  • Операции, травмы, ранения или ушибы сердца и грудной клетки;
  • Судороги;
  • Чрезмерная физическая нагрузка;
  • Ожоги;
  • Острая гипоксия;
  • Любое воспаление, повреждение, некроз или ишемия скелетных мышц (миозиты, рабдомиолиз, электрошок, миопатия, мышечная дистрофия, травмы, длительное сдавление и т.д.);
  • Острая почечная недостаточность.

Понижение уровня миоглобина в крови может быть при следующих состояниях:

  • Заболевания, при которых в крови имеются антитела к миоглобину (полимиозит, полиомиелит);
  • Ревматоидный артрит;
  • Миастения (не всегда).

Концевой пропептид натрийуретического гормона представляет собой маркер сердечной недостаточности, уровень повышения которого зависит от степени выраженности недостаточности. То есть определение этого вещества в крови позволяет оценить степень сердечной недостаточности и точно определить ее наличие в сомнительных случаях.

Показанием для определения уровня концевого пропептида натрийуретического гормона в крови является подтверждение сердечной недостаточности в сомнительных случаях, а также оценка тяжести, прогноза и эффективности терапии существующей сердечной недостаточности.

В норме уровень концевого пропептида натрийуретического гормона в крови у людей младше 75 лет составляет менее 125 пг/мл, а старше 75 лет – менее 450 пг/мл. Если уровень вещества определяется с целью исключения острой сердечной недостаточности, то в случае отсутствия этого состояния его концентрация не должна превышать 300 пг/мл.

Повышение уровня концевого пропептида натрийуретического гормона в крови наблюдается при следующих состояниях:

  • Сердечная недостаточность;
  • Острый инфаркт миокарда;
  • Гипертрофия левого желудочка;
  • Воспаление структур сердца (миокардиты);
  • Отторжение сердечного трансплантата;
  • Аритмии, происходящие из правого желудочка;
  • Болезнь Кавасаки;
  • Первичная легочная гипертензия;
  • Острый коронарный синдром;
  • Легочная эмболия;
  • Перегрузка правого желудочка;
  • Почечная недостаточность;
  • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости) на фоне цирроза;
  • Эндокринные заболевания (гиперальдостеронизм, синдром Кушинга).

Понижение уровня концевого пропептида натрийуретического гормона в крови наблюдается при ожирении.

Билирубин (общий, прямой, непрямой) представляет собой пигмент, который образуется при распаде гемоглобина. Первичный билирубин, образовавшийся после распада гемоглобина, поступает в кровоток и называется непрямым. Этот непрямой билирубин попадает в печень, где связывается с глюкуроновой кислотой, образуя соединение, которое уже называется прямым билирубином. Прямой билирубин попадает в кишечник, откуда в большей части выводится с калом и немного с мочой.

Общий билирубин – это сумма прямого и непрямого билирубина. В практике проводится определение концентраций общего и прямого билирубина, а уровень непрямого билирубина высчитывается математически.

Уровень билирубинов в крови отражает состояние печени, позволяет выявлять ее заболевания и гемолитические анемии, при которых происходит разрушение эритроцитов с высвобождением гемоглобина и его последующим распадом.

Показаниями для определения уровня билирубинов в крови являются следующие состояния:

  • Заболевания печени;
  • Желтуха (видимая желтая окраска кожи и склер глаз), с целью определения ее вида;
  • Холестаз (застой желчи при сужении или закупорке желчных путей);
  • Гемолитическая анемия.

Нормы билирубинов в крови у взрослых людей и детей отражены в таблице.

Вид билирубина Норма у взрослых Норма у детей
Общий билирубин 18 – 60 лет: 3,4 – 21 мкмоль/л
60 – 90 лет: 3 – 19 мкмоль/л
Старше 90 лет: 3 – 15 мкмоль/л
Новорожденные первых суток – 24 – 149 мкмоль/л
Новорожденные 2 – 5 дней – 26 – 205 мкмоль/л
Дети 1 месяц – 18 лет – 3,4 – 21 мкмоль/л
(с 5 по 30 день у новорожденных билирубин снижается до показателей взрослых людей)
Прямой билирубин 3,4 – 8,6 мкмоль/л Новорожденные до 14 дней – 5,7 – 12,1 мкмоль/л
14 дней – 1 год – 3,4 – 5,2 мкмоль/л
1 – 9 лет – не более 3,4 мкмоль/л
9 – 13 лет – 2,1 – 5,0 мкмоль/л
13 – 19 лет: мальчики – 1,9 – 7,1 мкмоль/л, девочки – 1,7 – 6,7 мкмоль/л
Непрямой билирубин До 19 мкмоль/л Менее 19 мкмоль/л

Повышение уровней прямого, непрямого и общего билирубинов может быть обусловлено состояниями, отраженными в таблице, приведенной ниже.

Повышение уровня общего билирубина Повышение уровня прямого билирубина Повышение уровня непрямого билирубина
Анемии Холестаз (застой желчи) Анемии
Обширные кровоизлияния Дистрофия печени Обширные кровоизлияния
Заболевания печени с разрушением ее клеток (гепатит, цирроз, рак, метастазы, инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр и т.д.) Заболевания печени с разрушением ее клеток (гепатит, цирроз, рак, метастазы, токсическое повреждение отравляющими веществами и т.д.) Калькулезный холецистит (с камнями в желчном пузыре)
Дистрофия печени Гельминтозы (амебиаз, описторхоз) Гельминтозы
Отравления токсичными для печени веществами (мухоморы, хлороформ, фторотан, алкоголь и др.) Отравления токсичными для печени веществами (мухоморы, хлороформ, фторотан, алкоголь и др.) Закупорка желчных протоков (холецистит, холангит, цирроз, желчнокаменная болезнь, опухоль поджелудочной железы)
Калькулезный холецистит (с камнями в желчном пузыре) Опухоль поджелудочной железы Малярия
Закупорка желчных протоков Закупорка желчных протоков (холецистит, холангит, цирроз) Синдром Жильбера
Опухоль поджелудочной железы Синдром Дубина-Джонсона Болезнь Вильсона-Коновалова
Гельминтозы Синдром Ротора Галактоземия
Синдром Жильбера Вторичный и третичный сифилис Тирозинемия
Синдром Криглера-Найяра Желтуха беременных
Синдром Дубина-Джонсона Гипотиреоз новорожденных
Синдром Ротора Желчнокаменная болезнь
Болезнь Вильсона-Коновалова
Галактоземия
Тирозинемия

В таблице выше перечислены основные заболевания, при которых может повышаться уровень прямого, непрямого или общего билирубина. Все эти заболевания можно условно разделить на три группы – патологии печени, закупорка желчевыводящих путей и распад эритроцитов. Для отличения того, каким типом патологии обусловлено повышение билирубинов, можно использовать таблицу, приведенную ниже.

Патология, провоцирующая желтуху Прямой билирубин Непрямой билирубин Соотношение прямой/общий билирубин
Распад эритроцитов (анемия, малярия, кровоизлияния и др.) В пределах нормы Умеренно повышен 0,2
Патология печени Повышен Повышен 0,2 – 0,7
Закупорка желчевыводящих путей Резко повышен В пределах нормы 0,5

Понижение уровня билирубинов в крови наблюдается на фоне приема витамина С, фенобарбитала или теофиллина.

Желчные кислоты вырабатываются в печени из холестерина и поступают в желчный пузырь, где составляют один из компонентов желчи. Из желчного пузыря кислоты попадают в кишечник, где принимают участие в переваривании жиров. После завершения пищеварения желчные кислоты в количестве до 90 % всасываются в кровь и попадают обратно в печень.

В норме в крови присутствует небольшое количество желчных кислот, и их уровень после еды повышается весьма незначительно. Но при заболеваниях печени и желчевыводящих путей концентрация желчных кислот в крови натощак становится высокой, а после еды повышается еще больше. Поэтому определение концентрации желчных кислот в крови используется для диагностики заболеваний печени и оценки застоя желчи.

Показаниями для определения уровня желчных кислот в крови являются следующие состояния:

  • Оценка функционального состояния печени (выявление холестаза) при различных патологиях органа (гепатит, цирроз, опухоли, токсическое и лекарственное поражение печени и др.);
  • Выявление и оценка степени тяжести холестаза у беременных (патологический зуд беременных);
  • Отслеживание улучшения состояния печени на тканевом уровне у людей, страдающих гепатитом С и получающих терапию интерферонами.

В норме концентрация желчных кислот в крови составляет менее 10 мкмоль/л.

Повышение концентрации желчных кислот в крови возможно при следующих состояниях:

  • Вирусные гепатиты;
  • Алкогольное и токсическое поражение печени (отравления, прием токсичных для печени лекарств и т.д.);
  • Цирроз печени;
  • Холестаз (застой желчи), в том числе внутрипеченочный холестаз беременности;
  • Хроническая печеночная недостаточность;
  • Гепатома;
  • Кистофиброз;
  • Атрезия желчных путей;
  • Острый холецистит;
  • Синдром гепатита новорожденных;
  • Муковисцидоз.

Понижение уровня желчных кислот в крови не имеет диагностического значения.

С-концевые телопептиды коллагена I типа (С-терминальный телопептид сыворотки, b-Cross laps) представляют собой маркеры распада костной ткани, так как образуются в результате разрушения коллагена I типа, являющегося основным белком костей. После разрушения коллагена b-Cross laps попадают в кровь, откуда выводятся с мочой. Определение b-Cross laps в крови применяют для диагностики остеопороза, а также оценки состояния костей при различных заболеваниях, характеризующихся разрушением костной ткани (гиперпаратиреоз, болезнь Педжета).

Показания для определения концентрации b-Cross laps в крови следующие:

  • Диагностика и оценка эффективности терапии остеопороза;
  • Оценка состояния костной ткани при любых состояниях и заболеваниях (гиперпаратиреоз, болезнь Педжета, ревматоидный артрит, миелома);
  • Оценка эффективности хирургического лечения опухолей паращитовидных желез;
  • Для принятия решения о целесообразности заместительной гормонотерапии у женщин в менопаузе;
  • Хроническая почечная недостаточность.

В норме концентрация b-Cross laps в крови у взрослых и детей различна в зависимости от возраста и пола. Она представлена в таблице ниже.

Взрослые Дети
Мужчины/мальчики 18 – 30 лет: 0,087 – 1,2 нг/мл
30 – 50 лет: менее 0,584 нг/мл
50 – 70 лет: менее 0,704 нг/мл
70 и более лет: менее 0,854 нг/мл
6 месяцев–7 лет: 0,5–1,7 нг/мл
7 – 10 лет: 0,522 – 1,682 нг/мл
10 – 13 лет: 0,553 – 2,071 нг/мл
13 – 16 лет: 0,485 – 2,468 нг/мл
16 – 18 лет: 0,276 – 1,546 нг/мл
Женщины/девочки С 18 лет до менопаузы – менее 0,573 нг/мл
После менопаузы – менее 1,008 нг/мл
6 месяцев–7 лет: 0,5–1,8 нг/мл
7 – 10 лет: 0,566 – 1,69 нг/мл
10 – 13 лет: 0,503 – 2,077 нг/мл
13 – 16 лет: 0,16 – 1,59 нг/мл
16 – 18 лет: 0,167 – 0,933 нг/мл

Повышение уровня b-Cross laps в крови характерно для следующих состояний:

  • Остеопороз;
  • Болезнь Педжета;
  • Гиперпаратиреоз;
  • Гипогонадизм;
  • Ревматоидный артрит;
  • Миелома;
  • Прием глюкокортикоидов;
  • Злокачественные опухоли;
  • Почечная недостаточность;
  • Активация обмена веществ в костях у женщин в менопаузе.

Остеокальцин представляет собой маркер обмена веществ в костной ткани, так как является белком костей, и в крови появляется только в результате его синтеза клетками-остеобластами. Поэтому остеокальцин отражает интенсивность роста костной ткани и может прогнозировать усиление патологии костей.

Показания к определению уровня остеокальцина в крови следующие:

  • Диагностика остеопороза;
  • Оценка риска развития остеопороза;
  • Оценка эффективности терапии остеопороза;
  • Рахит у детей;
  • Гиперкальциемический синдром (вследствие повышенного уровня кальция в крови);
  • Оценка процессов образования костной ткани при любых состояниях, в том числе при приеме глюкокортикоидов.

В норме концентрация остеокальцина в крови у взрослых женщин до климакса составляет 11 – 43 нг/мл, а после менопаузы – 15 – 46 нг/мл. У взрослых мужчин уровень остеокальцина в крови в возрасте 18 – 30 лет составляет 24 – 70 нг/мл, а старше 30 лет – 14 – 46 нг/мл. У детей разного возраста нормальные концентрации остеокальцина следующие:

  • 6 месяцев – 6 лет: мальчики 39 – 121 нг/мл, девочки 44 – 130 нг/мл;
  • 7 – 9 лет: мальчики 66 – 182 нг/мл, девочки 73 – 206 нг/мл;
  • 10 – 12 лет: мальчики 85 – 232 нг/мл, девочки 77 – 262 нг/мл;
  • 13 – 15 лет: мальчики 70 – 336 нг/мл, 33 – 222 нг/мл;
  • 16 – 17 лет: мальчики 43 – 237 нг/мл, девочки 24 – 99 нг/мл.

Повышение уровня остеокальцина в крови характерно для следующих состояний:

  • Остеопороз;
  • Остеомаляция (размягчение костей);
  • Болезнь Педжета;
  • Гиперпаратиреоз (повышенный уровень гормонов паращитовидной железы в крови);
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Почечная остеодистрофия;
  • Метастазы и опухоли в кости;
  • Быстрый рост у подростков;
  • Диффузный токсический зоб.

Понижение уровня остеокальцина в крови характерно для следующих состояний:

  • Гипопаратиреоз (недостаток гормонов паращитовидной железы);
  • Дефицит соматотропного гормона;
  • Болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
  • Рахит;
  • Первичный билиарный цирроз печени;
  • Прием глюкокортикоидных препаратов;
  • Беременность.

Гомоцистеин представляет собой аминокислоту, образующуюся в организме из другой аминокислоты – метионина. Причем в зависимости от потребностей организма гомоцистеин может вновь преобразовываться обратно в метионин или распадаться до глутатиона и цистеина. При накоплении большого количества гомоцистеина в крови он оказывает токсическое действие, повреждая стенки сосудов и ускоряя процесс образования атеросклеротических бляшек. Вследствие этого повышенный уровень гомоцистеина в крови считается фактором риска развития атеросклероза, болезни Альцгеймера, слабоумия, инфаркта миокарда и тромбозов. Высокий уровень гомоцистеина при беременности может приводить к выкидышам, тромбоэмболиям, преэклампсиям и эклампсиям. Таким образом, очевидно, что уровень гомоцистеина в крови является маркером сосудистых заболеваний, атеросклероза и их осложнений.

Показания для определения уровня гомоцистеина в крови следующие:

  • Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний, венозных и артериальных тромбозов;
  • Наличие сердечно-сосудистых заболеваний (сердечная недостаточность, инфаркт, инсульт, нарушения мозгового кровообращения, гипертония и т.д.) и тромбозов;
  • Выраженный атеросклероз на фоне нормальных показателей липидного обмена (общий холестерин, липопротеины высокой и низкой плотности, триглицериды, аполипопротеины, липопротеин а);
  • Выявление гомоцистеинурии;
  • Сахарный диабет или гипотиреоз (оценка риска осложнений);
  • Старческое слабоумие или болезнь Альцгеймера;
  • Беременные женщины с перенесенными осложнениями беременности в прошлом (выкидыши, преэклампсия, эклампсия) или с родственниками, перенесшими инфаркты или инсульты в возрасте младше 45 – 50 лет;
  • Определение дефицита цианокобаламина, фолиевой кислоты и пиридоксина (косвенный метод).

В норме уровень гомоцистеина в сыворотке крови взрослых мужчин младше 65 лет 5,5 – 16,2 мкмоль/л, у женщин до 65 лет – 4,4 – 13,6 мкмоль/л. У взрослых мужчин и женщин старше 65 лет – норма гомоцистеина в крови составляет 5,5 – 20 мкмоль/л, у беременных женщин и детей младше 15 лет – менее 10 мкмоль/л.

Повышение уровня гомоцистеина в крови наблюдается при следующих состояниях:

  • Дефицит витаминов В12 и фолиевой кислоты вследствие недостаточного поступления с пищей или нарушения их усвоения организмом;
  • Генетические нарушения работы ферментов, участвующих в метаболизме гомоцистеина (дефекты MTHFR);
  • Сахарный диабет;
  • Гипотиреоз;
  • Псориаз;
  • Почечная недостаточность;
  • Расстройства памяти, внимания и мышления в старческом возрасте;
  • Психические нарушения;
  • Рак молочной, поджелудочной желез и яичников;
  • Осложнения беременности (преэклампсия, невынашивание беременности, преждевременные роды, отслойка плаценты, дефект нервной трубки плода);
  • Курение, злоупотребление алкоголем и кофеинсодержащими напитками (кофе и др.);
  • Диета, богатая белками;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (Метотрексат, Метформин, Ниацин, Леводопа, Циклоспорин, Фенитоин, Теофиллин, мочегонные средства и т.д.).

Понижение уровня гомоцистеина в крови наблюдается при следующих состояниях:

  • Рассеянный склероз;
  • Гипертиреоз;
  • Синдром Дауна;
  • Начальная стадия диабета;
  • Беременность;
  • Прием некоторых лекарств (Н-ацетилцистеин, Тамоксифен, Симвастатин, Пеницилламин, эстрогеновые гормоны).

Мочевина представляет собой соединение аммиака, являющегося конечным продуктом распада белков. Она образуется в печени и выводится почками с мочой. Дело в том, что при образовании мочевины связываются токсичные для организма аммиачные группы, образующиеся в результате разрушения белков. Поскольку мочевина образуется в печени, а выводится почками, то ее уровень в крови является показателем состояния и работы этих двух важнейших органов. Однако, необходимо помнить, что на начальных этапах развития патологических изменений в почках и печени концентрация мочевины в крови может оставаться в норме, так как ее уровень значимо изменяется при уже значительных нарушениях функционирования почек или печени.

Показания для определения уровня мочевины в крови следующие:

  • Оценка функционирования печени и почек при заболеваниях этих или любых других органов;
  • Контроль течения почечной или печеночной недостаточности;
  • Контроль эффективности гемодиализа.

В норме уровень мочевины в крови у взрослых мужчин и женщин в возрасте 18 – 60 лет составляет 2,1 – 7,1 ммоль/л, 60 – 90 лет – 2,9 – 8,2 ммоль/л, а старше 90 лет – 3,6 – 11,1 ммоль/л. У новорожденных до месяца уровень мочевины в крови колеблется в пределах 1,4 – 4,3 ммоль/л, а у детей 1 месяц – 18 лет – 1,8 – 6,4 ммоль/л.

Повышение уровня мочевины в крови характерно для следующих состояний:

  • Острые и хронические заболевания почек (например, пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная недостаточность, амилоидоз, туберкулез почек и др.);
  • Нарушение кровотока в почках на фоне застойной сердечной недостаточности, обезвоживания при рвоте, поносе, усиленном потоотделении и мочевыделении;
  • Шок;
  • Усиленный распад белка (опухоли различных органов, лейкозы, острый инфаркт миокарда, стресс, ожоги, желудочно-кишечное кровотечение, длительное голодание, долго сохраняющаяся высокая температура тела, высокая физическая нагрузка);
  • Сахарный диабет с кетоацидозом;
  • Закупорка мочевыводящих путей (опухоли, камни в мочевом пузыре, заболевания простаты);
  • Низкая концентрация ионов хлора в крови;
  • Диета с высоким содержанием белка.

Понижение уровня мочевины в крови характерно для следующих состояний:

  • Диета с малым количеством белка и большим количеством углеводов;
  • Повышенная потребность организма в белке (период активного роста у детей до года, беременность, акромегалия);
  • Парентеральное питание;
  • Тяжелые заболевания печени (гепатит, цирроз, гепатодистрофия);
  • Печеночная кома;
  • Нарушение работы печени;
  • Отравление лекарственными препаратами, фосфором, мышьяком;
  • Нарушение всасывания питательных веществ (например, при целиакии, мальабсорбции и др.);
  • Избыток жидкости в организме (отеки, введение большого количества растворов внутривенно);
  • Состояние после гемодиализа.

Подробнее о мочевине

Мочевая кислота представляет собой конечный продукт распада пуриновых нуклеотидов, входящих в состав ДНК и РНК. Пуриновые нуклеотиды, в результате распада которых образуется мочевая кислота, поступают в организм с пищей или выделяются из поврежденных молекул ДНК и отработанных молекул РНК. Из организма мочевая кислота выводится почками, вследствие чего ее концентрация в крови находится постоянно примерно на одном и том же уровне. Однако, если имеются нарушения обмена пуриновых нуклеотидов, то концентрация мочевой кислоты в крови существенно повышается, так как почки не в состоянии вывести весь избыток этого вещества из организма. А такое нарушение обмена пуринов приводит к развитию подагры, когда избыточное количество мочевой кислоты в крови образует соли, которые откладываются в тканях (суставах, коже и т.д.). Соответственно, совершенно очевидно, что уровень мочевой кислоты в крови отражает состояние обмена пуринов, наличие подагры и работу почек.

Показания для определения уровня мочевой кислоты в крови следующие:

  • Подагра;
  • Заболевания почек;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Эндокринные заболевания;
  • Лимфопролиферативные заболевания (лимфома, миелома, макроглобулинемия Вальденстрема и др.);
  • Отслеживание состояния организма при гестозе беременных.

В норме уровень мочевой кислоты в крови у взрослых людей разного возраста отличается и отражен в таблице ниже.

Возраст Мужчины Женщины
18 – 60 лет 260 – 450 мкмоль/л 135 – 395 мкмоль/л
60 – 90 лет 250 – 475 мкмоль/л 210 – 435 мкмоль/л
Старше 90 лет 210 – 495 мкмоль/л 130 – 460 мкмоль/л

У детей обоих полов младше 12 лет уровень мочевой кислоты в норме составляет 120 – 330 мкмоль/л. А у подростков старше 12 лет – как у взрослых.

Повышение концентрации мочевой кислоты наблюдается при следующих состояниях:

  • Подагра;
  • Почечная недостаточность;
  • Поликистоз почек;
  • Бессимптомная гиперурикемия;
  • Гиперпаратиреоз;
  • Гипотиреоз;
  • Заболевания системы крови (лейкоз, миелопролиферативный синдром, миелома, лимфомы, гемолитическая или пернициозная анемия);
  • Токсикоз беременных;
  • Онкологические заболевания;
  • Прием противоопухолевых препаратов (химиотерапия);
  • Заболевания кожи (псориаз, экзема);
  • Ожоги;
  • Отравления барбитуратами, метиловым спиртом, аммиаком, оксидом углерода, свинцом;
  • Ацидоз (метаболический, диабетический);
  • Гипертриглицеридемия (повышенное содержание триглицеридов в крови);
  • Диета с малым количеством белка;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Болезнь Гирке;
  • Синдром Леша-Нихана;
  • Синдром Дауна;
  • Дефицит глюкозо-6-фосфотазы (гликогеноз I типа);
  • Тяжелая физическая работа;
  • Употребление пищи, богатой пуринами (мясо, шоколад, помидоры и др.).

Понижение концентрации мочевой кислоты наблюдается при следующих состояниях:

  • Лимфогранулематоз;
  • Миелома;
  • Болезнь Ходжкина;
  • Болезнь Вильсона-Коновалова;
  • Синдром Фанкони;
  • Целиакия;
  • Акромегалия;
  • Ксантинурия;
  • Бронхогенный рак;
  • Дефекты проксимальных канальцев почек;
  • Диета с низким содержанием пуринов (в меню мало мяса, субпродуктов, шоколада, помидоров и др.);
  • Прием Азатиоприна, Аллопуринола, глюкокортикоидов, рентгенконтрастных средств.

Креатинин представляет собой вещество, образующееся в мышцах из креатинфосфата, являющегося энергетическим субстратом для мышечных клеток. В процессе сокращения мышц креатинин выходит в кровоток, откуда выводится из организма почками с мочой. Накопление креатинина в крови происходит при поражении почек, когда они оказываются не в состоянии выполнять свои функции. Таким образом, концентрация креатинина в крови отражает состояние и работу почек, а также мышц тела.

К сожалению, определение концентрации креатинина в крови не позволяет выявлять ранние стадии заболеваний почек, так как уровень этого вещества в крови изменяется только при существенном поражении почечной ткани.

Показания для определения концентрации креатинина в крови следующие:

  • Оценка функционирования и выявление заболеваний почек;
  • Выявление заболеваний скелетных мышц;
  • Артериальная гипертензия;
  • Состояния после операций, при сепсисе, шоке, травмах, гемодиализе, при которых требуется оценка функции почек.

В норме концентрация креатинина в крови у взрослых мужчин составляет 65 – 115 мкмоль/л, а у женщин – 44 – 98 мкмоль/л. У детей уровень креатинина в крови зависит от возраста, и в норме составляет следующие значения:

  • Младенцы до 1 года – 20 – 48 мкмоль/л;
  • Дети 1 – 10 лет – 27 – 63 мкмоль/л;
  • Дети 11 – 18 лет – 46 – 88 мкмоль/л.

Повышение уровня креатинина в крови бывает при следующих состояниях:

  • Нарушение функций почек при различных заболеваниях этого органа (гломерулонефриты, амилоидоз, пиелонефриты, диабетическая нефропатия, почечная недостаточность и т.д.);
  • Закупорка или сужение мочевыводящих путей (опухоли, камни и т.д.);
  • Недостаточность сердечно-сосудистой системы;
  • Шок;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Акромегалия;
  • Гигантизм;
  • Большие повреждения мышечной ткани (операции, краш-синдром и т.д.);
  • Заболевания мышц (тяжелая миастения, мышечная дистрофия, полиомиелит);
  • Рабдомиолиз;
  • Обезвоживание (при рвоте, поносе, обильном потении, употреблении малого количества жидкостей);
  • Потребление большого количества мясных продуктов;
  • Лучевая болезнь;
  • Гипертиреоз;
  • Ожоги;
  • Кишечная непроходимость;
  • Прием лекарственных средств, токсичных для почек (соединения ртути, сульфаниламиды, барбитураты, салицилаты, антибиотики-аминогликозиды, тетрациклины, цефалоспорины и т.д.).

Понижение уровня креатинина в крови бывает при следующих состояниях:

  • Гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • Голодание;
  • Снижение мышечной массы;
  • Диета с низким потреблением мяса;
  • Беременность;
  • Избыток жидкости в организме (отеки, внутривенное введение большого количества растворов);
  • Миодистрофия.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

6



Источник: technohouse-market.ru


Добавить комментарий