Узи печени и почек

Узи печени и почек

Содержание статьи

Зачем проводят УЗИ почек и как к нему подготовится

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

УЗИ почек Ультразвуковое обследование почек на сегодняшний день является одной из самых популярных технологий выявления различных заболеваний мочевыделительной системы.

Многие пациенты также отдают предпочтение этому способу благодаря высокому уровню эффективности. УЗИ почек совершенно безопасно и безвредно для организма, потому оно пользуется такой большой популярностью у населения.

Если у врача уролога во время осмотра пациента возникает подозрение мочекаменного заболевания в организме, то он назначает подобное обследование.

Зачем проводят ультразвуковое исследование почек?

Ультразвуковое исследование назначают, если пациент замечает первые признаки мочекаменного заболевания, к которым относятся сильные боли в пояснице.

Такой метод обследования почек поможет врачу провести оценку месторасположения почек, их Консультация у специалиста характер и величину, а также наличие образований на почках. Благодаря УЗИ можно выявить не только наличие конкрементов в почках, но и выяснить, расширены ли мочевые пути.

УЗИ позволяет выяснить, насколько почка поменяла свою структуру и насколько большой размер камней. Во время выполнения УЗИ почек одновременно обследуются и мочеточники.

Медики могут назначить такое исследование, если у них возникает догадка касательно нарушений в оттоке мочевой жидкости из полости почки.

Для того чтобы врач мог иметь в распоряжении полную картину состояния почек, проводится и ультразвуковой осмотр мочевого пузыря.

Как правильно подготовится к проведению УЗИ почек?

Для того чтобы УЗИ прошло эффективно и смогло выявить все возможные болезни, необходимо правильно подготовиться к этой процедуре. Что для этого нужно сделать?

Исключить газ из живота

Ультразвук замечательно проникает в организм сквозь жидкость, но он не может пройти, если есть воздух. Потому необходимо исключить газ из живота, который скапливается там, в большом количестве.

Соблюдать диету

За несколько дней до выполнения процедуры обследования необходимо сесть на специальную диету. Из Пейте воду перед проведением УЗИ почек рациона строго исключаются следующие продукты:

  • хлеб и мучные изделия,
  • молочные продукты,
  • картофель и капуста в любом виде,
  • овощи и фрукты в сыром состоянии,
  • шоколад и любые сладости.

Очистить желудок

На протяжении этого времени для очистки желудка пропивается курс активированного угля, для того чтобы удалить накопленные газы.

Правильно питаться в день проведения УЗИ

В день до обследования ужинать рекомендуется не позже семи вечера, а после сразу же очистить кишечник с помощью клизмы.

Количество выпитых жидкостей можно не ограничивать. В день обследования принимать пищу и питьё можно в любых количествах.

В случае, если одновременно с УЗИ почек проводится исследование ещё и мочевого пузыря, то в день проведения процедуры строго запрещается принимать какую-либо пищу.

Показания к проведению УЗИ

Для того чтобы отправиться на УЗИ, необходимо установить определённые симптомы, при которых возникает опасение касательно почечных болезней.

  • Так, проводить ультразвуковое обследование рекомендуется при непрекращающихся мигренях, которые сопровождаются повышенным давлением.
  • Также показанием могут послужить отёки ног и лица, в частности век.
  • Частые боли в области поясницы – ещё один симптом.
  • Нельзя забывать и о нарушенном мочеиспускании: тяжело заставить себя опорожниться, боли при мочеиспускании, странный цвет мочи.

Дополнительные процедуры перед проведением УЗИ

Проведение ультразвукового обследования сопровождается и анализом крови и мочи, которые помогут более досконально выявить наличие почечных патологий и заболеваний.

Обычно проводится общий анализ крови и общий анализ мочи. Но нередки случаи, когда врачи проводят специальный анализ, в ходе которого определяют уровень мочевины в урине или уровень белка в крови.

Анализ мочи Нечипоренко необходим для того, чтобы определить количество тромбоцитов и лейкоцитов в мочи. Анализ Зимницкого также необходим при проведении УЗИ почек.

Нормальные показатели для проведения УЗИ

Для того чтобы пройти процедуру ультразвукового исследования необходимо знать допустимые нормы почечных элементов.

Так как при проведении исследования врач будет определять размеры почек и их внутреннее строение.

Почечная паренхима имеет свою толщину, которая обычно зависит от возраста больного, но в среднем она должна составлять 20-22 мм.

У детей, возраст которых значительно отличается от возраста взрослого, показатели будут иметь несколько иные размеры:

  • ширина — от 1 до 3 см,
  • толщина — от 15 до 18 см.

Какие заболевания почек можно выявить при проведении УЗИ?

После того, как ультразвуковое исследование почек подходит к завершающему этапу, врач может поставить диагноз.

Наиболее распространенными болезнями, которые можно диагностировать с помощью УЗИ почек, являются:

  • почечнокаменная болезнь;
  • пиелонефрит;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • кисты.

Одной из распространённых болезней является почечнокаменная болезнь, которая возникает Диагностика почеквследствие образования серии камней, скопившихся в почечной лоханке.

Камни в почках появляются при нарушениях обмена веществ в человеческом организме: на первом этапе внутри почек образуются солевые кристаллы, которые вскоре превращаются в камни.

Камни могут образовываться из различных солей и кислот, как органических, так и неорганических.

Их величина и форма может быть абсолютно разнообразной, равно как и их количество.

Так как камни будут двигаться притоком мочевой жидкости, пациент почувствует сильные острые боли. УЗИ почек позволит определить точную информацию касательно параметров камней.

Хронический, а также острый пиелонефрит также выявляется посредством УЗИ. Это заболевание характеризуется тяжёлой болью в пояснице, повышением температуры тела и нарушениями мочевыделения.

Пиелонефрит часто наблюдается во время беременности, когда женский организм особо ослаблен.

Если почечные сосуды с рождения дефективные, то кровоснабжение в дальнейшем может нарушиться. В таких случаях головные боли — не редкость, давление также подскочит, а отёки не замедлят появиться.

Киста почки – ещё одна болезнь, выявляемая с помощью УЗИ почек. Кисты могут быть с рождения, а Как проводить УЗИ почек могут и появиться с возрастом.

Если кист много, то ткань почки будет похожа на гроздь, усыпанную виноградом. Сама киста представляет полость с закруглёнными краями, внутри которой много жидкости.

Опухоль почек может быть как злокачественной, так и доброкачественной. Во время обследования опухоль можно наблюдать в виде сосредоточения уплотнённой ткани.

УЗИ сосудов почек

При обращении к врачу с почечными проблемами доктор обычно предписывает сделать УЗИ почек, наряду с другими анализами. Ультразвуковая диагностика внутренних органов обладает высокой точностью и информативностью, анализ этот не несет опасности для организма и неинвазивен – то есть не требует введения в полость тела диагностических инструментов. Процедура быстра, комфортна для пациента и безболезненна. Как делают УЗИ почек, как к нему подготовиться и расшифровать результаты?

  1. Что такое УЗИ
  2. Показания к проведению УЗИ почек
  3. Как готовиться к УЗИ почек
  4. Как проходит УЗИ почек
  5. Интерпретация

Что такое УЗИ

УЗИ почекУЗИ почек

Итак, доктора дали предписание пройти УЗИ. Что это, и зачем делается?

Ультразвуковая диагностика представляет собой разновидность аппаратного исследования состояния здоровья человека. В ходе этой процедуры специальное устройство генерирует ультразвуковые волны, которые затем улавливаются, и компьютер интерпретирует картину отражения волн в виде картинки на экране.

Преимущества метода:

  • безопасность процедуры даже для ребенка;
  • отличная переносимость;
  • высокая точность и информативность диагностики;
  • безболезненность;
  • минимум противопоказаний и отсутствие каких-либо побочных эффектов;
  • подготовка к процедуре проста и не требует дополнительных манипуляций, в отличие от некоторых видов рентгена, проводимых с введением в организм контрастного вещества;
  • быстрота: осмотр не потребует много времени, длится он около 15 минут;
  • неважно, сколько прошло времени с предыдущего проведенного осмотра, допускается повторять процедуру нужное число раз.

Еще одно существенное преимущество УЗИ – данный метод дает возможность на ранних этапах обнаружить многие заболевания, раннее лечение которых критически важно:

  • пиелонефрит в хронической стадии или обострении (воспаление мочевыводящих путей);
  • почечнокаменное расстройство;
  • поликистоз почек;
  • врожденные (в том числе унаследованные) аномалии сосудистой системы почек, нарушающие нормальный кровоток и отвод урины.

Безопасность процедуры для многих представляется неоднозначным вопросом: на форумах и сайтах можно встретить сообщения о якобы опасности УЗИ для клеток.

Тем не менее, еще в 1979 году в США были проведены масштабные исследования, по результатам которых ученые сделали заявление о полном отсутствии негативного влияния, применяемого в диагностике ультразвука на организм. И за почти сорок прошедших лет эти исследования не были опровергнуты.

УЗИ почек проводится всегда при подозрении на почечные патологии.УЗИУЗИ

Обследование делится на два подвида:

  1. Ультразвуковая эхография. Ее физический принцип работы – изменения картины отраженных волн от тканей с разной плотностью. Методика позволяет провести обследование почечной паренхимы, локализовать новообразования и их конгломераты, установить, есть ли отклонения в развитии почки или ее расположении.
  2. Допплерография ультразвуком. Из названия видно, что она основана на допплеровском эффекте. Эту методику используют в основном для определения состояния кровообращения в сосудистой сети почек, например, она дает возможность провести УЗИ почечных артерий.

Существуют также некоторые состояния, не являющиеся прямыми противопоказаниями, но способные затруднить исследование почек:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • высокие степени ожирения;
  • присутствие в кишечнике пациента бария, если некоторое время назад пациенту приходилось пройти осмотр с применением барийсодержащей субстанции;
  • кишечные газы.

Противопоказаний к диагностике немного. В УЗИ не применяется проникающая радиация, датчики не повреждают кожу. У отдельных пациентов «ультразвук» может стать фактором риска (при некоторых кожных заболеваниях и в ряде других случаев), поэтому назначение в любом случае обсуждается с доктором.

Показания к проведению УЗИ почек

ВрачВрач

Хотя УЗИ почек – абсолютно безопасная процедура, проводят ее не всем подряд.

 К УЗИ почек показания таковы:

  • пациентам на диспансерном наблюдении, страдающим мочекаменной болезнью, формами пиелонефрита, кистозом и другими мочевыделительными патологиями;
  • при проведении профосмотра;
  • больным с жалобами на частую головную боль с высоким давлением;
  • при одутловатости лица и отеках;
  • пациентам с эндокринными нарушениями;
  • показания включают травмированные органы;
  • почечные инфекции;
  • нарушения процесса мочеиспускания, в том числе и энурез;
  • боли в пояснице;
  • врожденные болезни внешних половых органов;
  • эндокринные расстройства;
  • почечные колики;
  • отклонения от нормы, которые показали анализы, если предварительно врач назначал сдавать таковые;
  • беременность у женщин – для оценки здоровья плода;
  • УЗИ почек у детей проводится и планово, и при различных заболеваниях.

Методом ультразвуковой диагностики выявляют определенные заболевания и патологические состояния.

Что показывает УЗИ:Мужчина на УЗИМужчина на УЗИ

  • пиелонефрит различного характера;
  • почечнокаменное расстройство;
  • врожденные нарушения сосудистой системы (делается УЗИ сосудов почек), аномалии самих органов;
  • кистоз;
  • опухолевые структуры в почках;
  • стриктура мочеточников (их сужение);
  • дистрофия органов;
  • реакция отторжения после пересадки органов;
  • различные абсцессы;
  • опущение (нефроптоз) почки;
  • воспаления;
  • воздух в почке;
  • присутствие в тканях органа или окружающей его клетчатке жидкости;
  • дивертикулы пузыря.

Связано это с присутствием в организме газов, которые могут существенно исказить результаты УЗИ почек (в отличие от плотных тканей, газы не проводят ультразвук).

Как готовиться к УЗИ почек

ВрачВрач

Подготовка начинается за трое суток до даты УЗИ.

Как правильно подготовить себя к осмотру:

  • из меню убираются продукты, стимулирующие образование кишечных газов: картофель, молоко (свежее), сырые фрукты и овощи, капусту, сладости, черный хлеб и пр.;
  • пациенту рекомендуется начать прием энтеросорбентов (активированного угля, фенхеля и им подобных), чтобы абсорбировать имеющиеся газы и снизить образование новых;
  • вечером дня перед назначенной датой исследования не следует принимать плотный ужин – допустима лишь легкая трапеза из легких в усвоении продуктов;
  • прием пищи в день УЗИ зависит от типа проводимого исследования. Если делается только осмотр почки, ограничений по питанию нет, тем же больным, которым назначено исследование брюшной полости, следует воздержаться от еды;
  • если проведение УЗИ почек охватывает пузырь, мочиться до диагностической процедуры не стоит. Чтобы пузырь наполнился, за час можно выпить воды, но важно также не допускать переполнения. Когда ощущаются сильные позывы в туалет, можно немного опорожнить пузырь. Иногда врач может сам сказать сделать это пациенту;
  • стоит взять бутылку воды, чистое полотенце или влажные салфетки. После УЗИ ими вытирается проводящий гель, наносимый на кожу. Кроме того, не стоит одевать «парадную» одежду, поскольку даже влажными салфетками гель этот полностью вытереть довольно сложно, а отстирывается он плохо;

Желательно иметь с собой сумму денег, если обследование платное. Сколько стоит УЗИ почек – сказать сложно, стоимость УЗИ почек зависит от ценовой политики клиники.

Как проходит УЗИ почек

Процедура УЗИПроцедура УЗИ

Итак, как проводится УЗИ почек?

Аппарат, используемый для УЗИ, представляет собой излучатель ультразвукового сигнала. Частота его настолько высока, что человеческим ухом такой звук не воспринимается. Тем не менее, если расположить излучатель на коже определенным образом, волны распространяются в тканях и отражаются от них. В зависимости от плотности и структуры тканей ультразвук может проходить по-разному (можно увидеть это как затемнение или светлую область), и аппарат, уловив отраженные волны, способен составить картину на мониторе для дальнейшей интерпретации.

Важным элементом процедуры является гель, наносимый на кожу пациента. Он призван обеспечить более простое и эффективное перемещение датчика по коже, и убирает прослойку воздуха между излучателем и кожей. Это важно, поскольку через воздух ультразвук распространяется слишком медленно. Кости же, например, проводят его лучше всего.

Упоминавшееся выше УЗИ с допплерограммой (встречается сокращение УЗДГ) – это излучение волн особой модуляции, которое покажет качество работы кровеносной системы почек. Если отраженный сигнал отсутствует или слаб, это способно показать на наличие некоторых препятствий движению крови в сосуде.

Перед началом самой процедуры необходимо:

  • снять мешающую одежду, украшения и другие посторонние предметы. Иногда доктор даже предлагает переодеться в особый халат;
  • для осмотра человека укладывают на кушетку, после чего по команде специалиста нужно будет переворачиваться на требуемый бок;
  • кожа осматриваемой области покрывается упоминавшимся выше проводящим гелем. Потом врач начинает водить излучателем по коже;
  • в ходе диагностики может потребоваться надуть живот, немного задержать дыхание и т. д.;
  • обследуется состояние мочевого пузыря и мочеточников, после чего переходят непосредственно к почкам;
  • дискомфорта или боли быть не должно, лишь от геля исходит ощущение влажности и прохлады. Иногда пациент способен услышать внезапно начавшийся шум или свист. Бояться не стоит – это норма, так проходит допплерографическое обследование;
  • мочевой пузырь осматривают в два этапа – при его наполнении и после опорожнения;
  • по окончании процедуры гель вытирается салфеткой.

Итог осмотра — черно-белая фотография, которую доктор прикладывает к составленному в письменном виде заключению (в него заносится описание обследования).

Интерпретация

ВрачВрач

Расшифровка УЗИ почек – задача врача.

Определяются в процессе диагностики:

  • форма почек, их контуры и анатомические расположение;
  • размеры органов;
  • состояние их кровотока;
  • здоровье паренхимы;
  • присутствие патологий.

У взрослых здоровых людей размеры почек:

  1. Норма по длине — от 10 до 12 сантиметров.
  2. По ширине норма – в пределах пяти-шести сантиметров.
  3. До 5 см толщины.
  4. У паренхиматозного слоя толщина – от 15 до 25 миллиметров.

Норма для здоровой почки – внешнее подобие бобу фасоли. Одна может отличаться от другой в размерах, но отличие это не должно быть выше 2 сантиметров в любую сторону. Значительные колебания размеров или расположения почек указывают на определенные патологии – застойные явления, новообразования, воспалительные процессы, проблемы артерий почек и многое другое. А паренхима, например, может утончаться у людей старшей возрастной группы, для лиц от 60 и старше это норма.

При ультразвуковом осмотре структура тканей почки должна быть однородной. Присутствие включений говорит об опухолях или формировании уролитов.

В документе можно встретить ряд слов:Аппарат УЗИАппарат УЗИ

  1. Пневматоз кишечника. За этой фразой кроется обилие кишечных газов, обнаруженное в ходе обследования. Это говорит о плохой подготовке пациента к процедуре и служит основанием для повторного УЗИ.
  2. Фиброзная капсула. Так называется наружная поверхность почек.
  3. Лоханка – полая структура, куда поступает отфильтрованная урина для дальнейшего вывода.
  4. Паренхима – собственно почечная ткань.

На болезни указывают следующие слова:

  • эхоположительное образование – говорит о присутствии опухолевой патологии;
  • нефроптоз – опущена почка;
  • анэхогенное образование – означает кистоз;
  • микролиты – почечнокаменная болезнь, песок в органах;
  • эхотень – принято расшифровывать как почечные камни;
  • пониженная/повышенная эхогенность – колебания плотности тканей (потемнение, высветление) из-за патологических изменений;
  • гипоэхогенная ткань – отек, гиперэхогенность говорит о кровоизлиянии в ткань;
  • губчатая почка – врожденный кистоз органа;
  • рост размеров лоханки – однозначный признак болезни, поскольку в норме она на УЗИ не видна;
  • уплотнение слизистой лоханки – типичный симптом пиелонефрита, отек слизистой.

УЗИ почек подготовка к процедуре

Во время подготовки к исследованию узи почек нужно взять следующие вещи. Медицинский полис, паспорт и направление врача – это самое главное, что нужно взять с собой. Также понадобятся чистая простынь, небольшое полотенце или упаковка влажных салфеток для удаления геля, который наносят при исследовании.

Врач располагает пациента на кушетке, наносит специальный гель на поясничную зону, и аппаратом скользит по спине. Для лучшего обозрения почек, врач может попросить лечь на живот или на бок, делать различные движения, набирать и выпускать воздух. Процедура занимает около 15-20 минут. По ее результатам Вам назначат лечение или дополнительные анализы.

Этап подготовки важен для выявления точного диагноза патологии. Брюшная полость и кишечник не должны препятствовать исследованиям врача-сонолога. Он специализируется на ультразвуковых исследованиях органов, например, почек, ставит диагноз, исследует полученные результаты и выявляет нарушения.

Оснащенное оборудование подает звуковые волны высокого качества, отражение от органов в зеркальном порядке преобразует в виде данных на экран компьютера. Процедура не наносит вреда. Она назначается взрослым, детям и беременным женщинам. Главные преимущества данной процедуры заключаются в точности результатов, безболезненности и несложной подготовке. На основании Ваших анализов, лечащий врач более подробно расскажет Вам о подготовке к процедуре.

Узи печени и почек

Виды обследований

  • Эхографический – это распространенная процедура; исследование характеристик органов: размер, строение и расположение.
  • Допплераграфический – эта процедура позволяет увидеть кровеносную систему органа, её особенности и нарушения.

9 основных показаний, требующие УЗИ почек:

  1. Болезненные ощущения в нижней части спины, сопровождающиеся симптомами мочекаменных болезней (температура, повышенное давление, озноб, изменение цвета и объема мочи).
  2. Отечность тела, нарушение выведения жидкости из организма.
  3. Воспалительные процессы, болезненное мочеиспускание, цистит.
  4. При выявленных нарушениях в системе выработки гормонов и их регулировки в межклеточном пространстве, дисфункция эндокринной системы.
  5. Соль в моче выше нормы и другие плохие показатели.
  6. Травмы в области почек.
  7. Контролирование состояния транспортируемой почки.
  8. Обнаружение врожденного аномального развития органа (у детей), плановые обследования.
  9. Бесплодие.

УЗИ взрослых может подтвердить:

  • песок и камни;
  • пиелонефрит;
  • врожденные болезни;
  • отторжение после пересадки;
  • воздух в почке;
  • опущение почек;
  • воспалительный процесс.

Существуют следующие нюансы подготовки для прохождения ультразвуковой терапии:

  • Диета при нормальном пищеварении. Воздержание в течение 3 дней от продуктов, приводящих к газообразованию.
  • Если имеется расстройство в пищеварении, следует придерживаться диеты в течение недели. Применение сорбентов: уголь активированный, белый уголь или фенхель.
  • За час до приёма к врачу нужно заполнить мочевой пузырь, выпив литр жидкости (чай без сахара, но лучше обычную воду) – это основная подготовка, последний приём пищи минимум 9 часов назад.
  • Для очистки брюшной полости принимается слабительное и делается клизма.
  • Нужно отказаться от алкогольных и газированных напитков в том случае, если будут обследовать поджелудочную железу и почки.
  • Утреннее обследование позволяет перекусить вечером, но не завтракать утром. Во время еды рекомендуется принимать ферментные препараты, улучшающие пищеварение (Мезим).

Среди продуктов, которые допустимые в рационе при подготовке к УЗИ, выделяют: кашки на воде (перловка, овсянка, гречка), котлетки на пару, филе вареной рыбы, яйца, супы без мяса, макароны и сосиски. Филе курицы, говядины, перепелов или кролика готовят на пару без соли и приправ. Употребляют только твердые сыры, а также минимум жирности.

Продукты, которые необходимо исключить из рациона при подготовке к УЗИ: не вареные овощи, капуста свежая и варенная, бобы (горох, фасоль), молоко, молочные продукты, хлеб с отрубями, выпечку, жареное.

Исследования  у беременных женщин

Из-за увеличенной тяжести плода, на почки удваивается нагрузка, происходит обострение хронических заболеваний, а также смещение. Вынашивание ребенка может спровоцировать проблемы с мочеиспусканием и почечным функционированием в организме. УЗИ является обязательным для беременных женщин. Важно соблюдать диету в течение 2-3 дней. На приёме мочевой пузырь должен быть полным. Данное  обследование не несет опасности для малыша, однако, беременным женщинам нельзя делать клизмы, использовать слабительное и принимать сорбенты. Повышение тонуса матки приводит к ненормальному развитию плода.

Проведение УЗИ малышам и детям является рекомендацией опытных врачей.

Около 5% детей рождаются с пороком развития почечной системы, поэтому скрининговое обследование входит в обязательный комплекс. Для детей постарше необходим профилактический осмотр врача и проведение УЗИ процедур. Могут присутствовать какие-либо нарушения, без определенных признаков, однако лечение необходимо на первоначальном этапе выявления болезни. Существует множество детских клиник с опытными и квалифицированными врачами, предоставляющими разные способы обследования, в зависимости от возраста и развития ребенка.

Данная процедура считается безвредной для малышей; проводят ее в 1-3 месяца. Выявление врожденных патологий на раннем этапе и своевременное устранение заболеваний спасло множество детей. Подготовка к процедуре проходит намного проще, чем у взрослых. Достаточно дать малышу Эспумизан от газов, и за 15 минут до обследования накормить с расчетом 10 мл жидкости на 1 кг веса младенца. Детям постарше нужно выпить от 500 мл до 800 мл жидкости за 40 мин до проведения процедуры. Зачастую мамы ленятся, однако ребенку следует проводить полное обследование всех органов. Чем больше затягиваете с обследованием, тем сложнее будет лечение.

У детей выявляют:

  • образование камней в почках;
  • пиелонифрит;
  • врожденное нарушение развития сосудов в системе мочеиспускания;
  • кисту или опухоль;
  • расширенное уплотнение лоханок в почках (проходит самостоятельно, но нужно наблюдение врача для избегания осложнений).

Доплерометрическое обследование выявляет артериальную гипертонию – сужение кровяных артерий и каналов в почках.

 



Источник: dieta.pochke-med.ru


Добавить комментарий