Высокий билирубин и амилаза

Высокий билирубин и амилаза

352. Какой лекарственный препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен для снятия острой боли при синдроме раздраженного кишечника?

A) метоклопрамид

B) промедол

C) баралгин

D) фестал

+E) бускопан

353. Какой лекарственный препарат из перечисленных относится к миотропным спазмолитикам, применяемый при синдроме раздраженного кишечника?

A) метоклопрамид

+B) мебеверин

C) бисакодил

D) смекта

E) мезим форте

354. Какой лекарственный препарат из перечисленных относится к препаратам (концентраты пищевых волокон) увеличивающим объем каловых масс?

A) маалокс

B) мебеверин

C) бифиформ

+D) мукофальк

E) смекта

355. В состав поджелудочного сока входят:

+A) амилаза

B) инсулин

C) брадикинин

D) интерлейкин

E) альдостерон

356.Укажите вид желчных камней:

А) оксалатные

В) каловые

С) уратные

+D) холестериновые

Е) пирофосфатные

357. К этиологическим факторам первичных панкреатитов относятся:

A) поражении гепато-билиарной системы

+B) алкоголизм

C) дефицит белка в диете

D хроническом гастрите с секреторной недостаточностью

E) дискинезии двенадцатиперстной кишки

358. Вторичные панкреатиты развиваются при:

A) паразитарная инвазия

B) наследственной предрасположенности

+C) язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

D) алкоголизм

E) вирусная инфекция

359.Укажите препарат, используемый в лечении хронического панкреатита с внешнесекреторной недостаточностью:

А) инсулин

В) контрикал

+С) креон

D) алмагель

Е) аллохол

360.Какой препарат используется для нейтрализации гиперферментемии при обострении хронического панкреатита:

А) омепразол

+В) контрикал

С) креон

D) фестал

Е) панзинорм

361. Укажите кратность осмотров в год диспансерных больных хроническим панкреатитом легкой степени:

A) 1 раз

+B) 2 раза

C) 3 раза

D) 4 раза

E) 5 раз

362. Укажите кратность осмотров в год диспансерных больных хроническим панкреатитом средней степени:

A) 1 раз

B) 2 раза

+C) 3 раза

D) 4 раза

E) 5 раз

363. Укажите кратность осмотров в год диспансерных больных хроническим панкреатитом тяжелой степени с внешне- и/или внутрисекреторной недостаточностью:

A) 1-2 раз

B) 3-4 раза

C) 9-10 раз

+D) 4-6 раз

E) 7-8 раз

364. Функцию поджелудочной железы подавляют:

A) спазмолитики

B) алкоголь

+C) голод

D) согревание

E) седативные

365. Какой препарат относится к пероральной литолитической терапии желчекаменной болезни:

A) гимекромон

+B) урсосан

C) мотилиум

D) хофитол

E) мебеверин

366. Рекомендуемые сроки медикаментозной литолитической терапии желчекаменной болезни:

A) 1 месяц

B) 2 месяца

C) 3 месяца

+D) 12 месяцев

E) 6 месяцев

367. Целью диспансерного наблюдения больных хроническим панкреатитом является:

A) своевременное определение сроков нетрудоспособности

+B) предупредить возникновение осложнений

C) направление на МСЭК

D) направление на санаторно-курортное лечение

E) определение признаков инвалидности

368. Мужчина 39 лет, жалуется на частый обильный жирный стул, вздутие живота, снижение массы тела. Из анамнеза: злоупотребляет алкоголем, болен в течение 10 лет. Объективно: пониженного питания. На коже туловища «рубиновые капли», живот вздут. Общий анализ крови, диастаза мочи в пределах нормы. В копрограмме – кусочки пищи, мышечные волокна.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:

A) хронический холецистит

B) хронический колит

C) хронический дуоденит

+D) хронический панкреатит

E) хронический рефлюкс-гастрит

369. Женщина 33 года, жалобы на боли в правом подреберье, чаще после жирной пищи, тошноту, горечь во рту. Болеет 5 лет. При осмотре – язык обложен у корня желтым налетом, живот болезненный при пальпации в точке проекции желчного пузыря.

Какое исследование необходимо назначить в первую очередь для подтверждения диагноза?

A) рентгеноскопия желудка

B) экскреторная урография

+C) ультрозвуковое исследование печени

D) фиброгастродуоденоскопия

E) сцинтиграфия печени

370. Наиболее информативное исследование у больных с «отключенным» желчным пузырем:

A) фиброгастродуоденоскопия

B) холецистография

C) сцинтиграфия

+D) внутривенная холеграфия

E) дуоденальное зондирование

371. Холецистография противопоказана больным:

A) при непереносимости жиров

B) при дискинезии желчного пузыря

D) с хроническим дуоденитом

+E) с идиосинкразией к йоду

С) с желчекаменной болезнью

372. Женщина 37 лет, предъявляет жалобы на приступообразные боли в области правого

подреберья, горечь во рту, общую слабость. Приступы болей после погрешностей в диете беспокоят в течение 10 лет, за последний месяц приступы участились. На УЗИ желчного пузыря – расширенный общий желчный проток, желчный пузырь увеличен, в полости — конкремент 2,5 см в диаметре. Какое лечение необходимо в данном случае?

A) гепатопротекторы

+B) холецистэктомия

C) ферменты

D) холеретики-холекинетики

E) спазмолитики

373. Женщина 55 лет, жалуется на приступы болей в эпигастрии справа после употребления обильной жирной пищи, тошноту, иногда изжогу. 5 лет назад произведена холецистэктомия по поводу желчекаменной болезни. Объективно: видимые слизистые и кожа субиктеричные. При пальпации отмечается участок болезненности выше пупка правее средней линии. В крови: повышение активности глютаматдегидрогеназы, аминотрансфераз, общий билирубин-39 мкмоль/л. ЭФГДС: увеличение дуоденального сосочка до 1,2 см на фоне гиперемированной и отечной слизистой.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) хронический холестатический гепатит в фазе обострения,

B) хронический холангит, обострение,

+C) постхолецистоэктомический синдром

D) хронический гастрит типа В, обострение,

E) хронический дуоденит в фазе обострения.

374. Какие препараты относятся к пероральной литолитической терапии желчекаменной болезни?

A) мочевая кислота

+B) урсодеоксихолевая кислота

C) папаверин

D) ацетилсалициловая кислота

E) верапамил

375. К холекинетикам относятся:

A) димедрол

+B) сорбит

C) но-шпа

D) папаверин

E) мезим

376. Укажите наименьший размер камней в желчном пузыре, диагностируемых при УЗИ:

A) 8 – 10 мм

B) 6 – 8 мм

C) 5 – 6 мм

D) 3 – 4 мм

+E) 1 – 2 мм

377. Мужчина 46 лет, жалуется на приступообразные опоясывающие боли в эпигастрии.

Приступы болей после погрешностей в диете в течение года. Объективно: живот мягкий, умеренно болезненный в подложечной области и в левом подреберье. Диастаза мочи-260 ед. по Вельгемуту, в дуоденальном содержимом резкое снижение панкреатических ферментов. Анализы крови и мочи в норме. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) обострение хронического холецистита

B) обострение хронического дуоденита

+C) хронический панкреатит, фаза обострения

D) хронический гастрит тип В, фаза обострения

E) язвенная болезнь желудка

378. В поликлинику обратилась женщина 33 лет с жалобами на боли в правом подреберье, чаще после жирной пищи, тошноту, горечь во рту. Болеет 5 лет. При осмотре – язык обложен у корня желтым налетом, живот незначительно болезненный в точке проекции желчного пузыря. Какой метод исследования необходим для подтверждения диагноза?

A) ректороманоскопия

B) экскреторная урография

+C) ультразвуковое исследование

D) электроэнцефалография

E) сцинтиграфия печени

379. Укажите информативные методы исследования при патологии поджелудочной железы:

A) УЗИ поджелудочной железы, желчного пузыря

B) колоноскопия

C) рентгенография грудной клетки

+D) эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

E) ультразвуковое исследование печени

380. Женщина 33 лет, жалобы на боли в правом подреберье, чаще после жирной пищи, тошноту, горечь во рту. Болеет 5 лет. При осмотре – язык обложен у корня желтым налетом, живот незначительно болезненный при пальпации в точке проекции желчного пузыря.

Какой метод исследования необходим для подтверждения диагноза?

A) рентгеноскопия желудка

B) экскреторная урография

+C) ультрозвуковое исследование печени

D) фиброгастродуоденоскопия

E) сцинтиграфия печени

381. Какой метод лечения, из перечисленных, относится к общим мероприятиям при лечении больного с синдромом раздраженного кишечника?

A) миотропные спазмолитики

B) рациональная психотерапия

C) водно-солевой режим

+D) физическая активность

E)регулярно пробиотики

382. Какой характер боли при язвенной болезни 12-перстной кишки?

А) тупая, давящая боль в эпигастральной области, усиливающаяся при приеме пищи

В) боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо при приеме жирной пищи

+С) боли в эпигастральной области, возникающие через 2-3 часа после приема пищи

D) постоянная тупая боль в эпигастрии, не связанная с приемом пищи

Е) боли в левом подреберье, усиливающиеся после приема пищи, иррадиирующие в спину

383. Одинофагия – это:

А) чувство кома в горле

В) ощущение затруднений при глотании пищи

С) чувство жжения за грудиной

D поперхивание при глотании

+Е) боль при прохождении пищи по пищеводу

384. К эндогенным факторам вызывающий хронический гастрит относится:

А) курение

В) прием алкоголя

С) прием НПВП

D) хронические инфекции полости рта

+Е) хеликобактерная инфекция

385. НР ассоциированный хронический гастрит поздней стадии (диффузный) чаще наблюдается у:

А) лиц молодого возраста

В) беременных

С) женщин

+D) лиц пожилого возраста

Е) детей до 7- летнего возраста

386. Для поздней стадии хронического гастрита характерно:

А) нормальный аппетит

В) небольшое похудание

С) наклонность к запорам

+D) чувство тяжести в эпигастрии и переполненности после еды

Е) нередко голодные боли

387. В период обострения хронического гастрита легкой формы временная нетрудоспособ-ность составляет:

+А) 3-4 дня

В) 6-7 дней

С) 16-18 дней

D) 4-5 недель

E) 2 месяца

388. Наиболее частая локализация язвы желудка:

А) дно желудка

В) малая кривизна

С) тело желудка

D) большая кривизна

+E) привратник

389. Какой фактор защиты препятствуют развитию язвенной болезни?

А) соляная кислота

+В) бикарбонаты

С) амилаза

D) пепсин

Е) трипсин

390. Какое заболевание является причиной развития паренхиматозной желтухи:

А) холангит

В) гастрит

С) панкреатит

D) колит

+Е) гепатит

391. Укажите лабораторные признаки цитолитического синдрома при хроническом гепатите:

A) повышение общего белка

B) повышение мочевины

+C) повышение трансаминаз

D) повышение амилазы

E) повышение миоглобина

392. Геморрагический синдром при хроническом гепатите является проявлением:

А) цитолиза

В) холестаза

С) мезенхимального воспаления

+D) печеночно-клеточной недостаточности

Е) нарушения экскреции

393. Для синдрома холестаза характерно:

+А) повышение уровня щелочной фосфатазы

В) повышение непрямого билирубина

С) снижение уровня холестерина

D) повышение уровня трансаминаз

Е) повышения уровня миоглобина

394. Маркером какого синдрома является гипергаммаглобулинемия?

А) холестаза

+В) мезенхимально-воспалительного

С) геморрагического

D) цитолитического

Е) печеночно-клеточной недостаточности

395. По истечении, какого времени после перенесенного острого гепатита ставится диагноз хронического гепатита?

А) через месяц

В) через 2 месяца

С) через 3 месяца

+D) через 6 месяцев

Е) через 4 месяца

396. Отметьте диагностический тест хронического вирусного гепатита С:

А) НВsАg

В) НВеАg

С) НВе-IgM

D) НВV-ДНК

+Е) НСV-РНК

397. Степень активности хронического гепатита устанавливается по уровню повышения:

+А) АЛТ, АСТ

В) СОЭ

С) лейкоцитов

D) СРБ

Е) билирубина

398. При хроническом гепатите высокой (выраженной) степенью активности считается:

А) повышение АЛТ, АСТ в 1,5 – 2 раза

+В) повышение АЛТ, АСТ более чем в 10 раз

С) повышение АЛТ, АСТ в 5 — 10 раз

D) повышение АЛТ, АСТ в 2 — 5 раз

Е) повышение АЛТ, АСТ в 3 раза

399. Основная терапия при хроническом вирусном гепатите:

А) дезинтоксикационная

В) антибактериальная

+С) противовирусная

D) иммуносупрессивная

Е) заместительная

400. У пациента К, 43 лет с хроническимгепатитом в анализах крови на серологические маркеры вирусного гепатита обнаружены:HBeAg, HBсAbIgM,антигены pre-S, ДНК-полимераза, ДНК-HBV. Выберите правильный диагноз.

A) Хронический гепатит B,фаза репликации

B) Хронический гепатит B, фаза интеграции

C) Хронический гепатит D

D) Хронический гепатит C

E) Хронический гепатитG

401. Основная терапия при аутоиммунном гепатите:

А) дезинтоксикационная

В) антибактериальная

С) противовирусная

+D) иммуносупрессивная

Е) гепатопротективная

402.При каком заболевании возможно развитие аутоиммунного гепатита:

А) неатрофический гастрит

В) хронический бронхит

+С) ревматоидный артрит

D) хронический пиелонефрит

Е) эндемический зоб

403. Укажите осложнение цирроза печени:

A) циркуляторно – гипоксический синдром

B) анемический синдром

C) фундальный миелоз

D) дыхательная недостаточность

+E) гепаторенальный синдром

404. В каком случае развивается застойный цирроз печени:

А) при хронической почечной недостаточности

В) при левожелудочковой недостаточности

+С) при правожелудочковой недостаточности

D) при обструкции желчевыводящих путей

Е) при внутрисосудистом гемолизе

405. Осложнением цирроза печени является:

A) «барабанные» палочки

B) стриктуры пищевода

+C) кровотечения из вен пищевода

D) вторично сморщенная почка

E) астено-вегетативный синдром

406. Наиболее характерным признаком первичного билиарного цирроза печени является:

А) спленомегалия

+В) кожный зуд

С) кишечная диспепсия

D) боль в подреберье

У) желудочная диспепсия

407.Какое осложнение характерна для терминальной стадии цирроза печени?

A) сосудистая энцефалопатия

+B) печеночная кома

C) цитолитический синдром

D) ангиопатия сетчатки

E) гастроэзофагиальный рефлюкс

408. Показанием для госпитализации больных с циррозом печени является:

+А) осложненный цирроз печени в стадии декомпенсации

В) цирроз печени в стадии компенсации

С) терминальная стадия цирроза печени

D) неосложненный цирроз печени в стадии декомпенсации

Е) цирроз печени в стадии субкомпенсации

409. Какое осложнение характерно для цирроза печени:

A) кардиальный синдром

B) синдром удушья

C) мочевой синдром

+D) синдром гиперспленизма

E) внутрисосудистый гемолиз

410. Санаторно-курортное лечение для больных циррозом печени:

А) показано

+В) противопоказано

С) показано ежегодно

D) показано 2 раза в год

Е) показано 1 раз в 3 года

411.Какой из вирусных гепатитов чаще приводит к развитию цирроза печени:

А) вирусный гепатит А

В) вирусный гепатит В

+С) вирусный гепатит С

D) вирусный гепатит Д

Е) вирусный гепатит Е

412. Женщина 35 л., обратилась с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, слабость. Из анамнеза: в течение последних 5 лет неоднократно лечилась у стоматолога, проведены экстракции двух зубов. Объективно: кожные покровы и склеры желтушные. Живот вздут. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, болезненная. В крови: лейкоциты — 4,2 тыс, СОЭ-10 мм/ч, билирубин-69,78 мкмоль/л. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

+А) вирусный гепатит

В) желчекаменная болезнь

С) хронический панкреатит

D) хронический холангит

Е) хронический холецистит

413. Женщина 35 л., обратилась с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, слабость. Из анамнеза: в течение последних 5 лет неоднократно лечилась у стоматолога, проведены экстракции двух зубов. Об-но: кожные покровы и склеры желтушные. Живот вздут. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, болезненная. В крови: лейк-4,2 тыс, СОЭ-10 мм/ч, билирубин-69,78 мкмоль/л. Какой метод исследования необходимо назначить для подтверждения диагноза:

А) фиброэзофагогастроскопию

В) селективную ангиографию

+С) УЗИ печени, желчного пузыря

D) внутривенную холецистографию

У) экскреторную урографию

414. Женщина 52 года жалуется на боль в правом подреберье, тошноту, слабость в течение 3-4 недель. Из анамнеза: страдает ревматоидным артритом, принимает метотрексат. 1,5 месяца назад увеличила дозу метотрексата до 20 мг/неделю. Объективно: склеры желтушные. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, плотная, болезненная. ОАК: лейкоциты 4,0 тыс, СОЭ 19 мм/ час. Биохимия крови: АЛТ 2,1 мкмоль/л, АСТ 1,9 мкмоль/л, билирубин 53 мкмоль/л.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) хронический вирусный гепатит

В) аутоимунный гепатит

+С) лекарственный гепатит

D) первичный билиарный цирроз печени

Е) вторичный билиарный цирроз печени

415. Женщина 33 лет, жалуется на чувство тяжести в правом подреберье, желтушность кожи, слабость, похудание, боли в суставах. В анамнезе: острый вирусный гепатит В. Объективно: кожные покровы желтушные. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Биохимический анализ крови: трансаминазы повышены в 3 раза, общий билирубин – в 2 раза. Тимоловая проба – 9,3 ед.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) аутоиммунный гепатит

В) первичный билиарный цирроз печени

+С) хронический вирусный гепатит

D) вторичный билиарный цирроз печени

Е) хронический бескаменный холецистит

416. Женщина 33 лет, жалуется на чувство тяжести в правом подреберье, желтушность кожи, слабость, похудание, боли в суставах. В анамнезе: острый вирусный гепатит В. Объективно: кожные покровы желтушные. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Биохимический анализ крови: трансаминазы повышены в 3 раза, общий билирубин – в 2 раза. Тимоловая проба – 9,3 ед. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

+А) кровь на маркеры вирусов гепатита

В) определение антимитохондриальных антител

С) определение в крови альфа-фетопротеина

D) антитела к гладкой мускулатуре

Е) определение уровня щелочной фосфатазы

417. Женщина 46 лет, обратилась с жалобами на слабость, снижение работоспособности, похудание, вздутие живота, боли в суставах. В анамнезе переливание крови после ДТП. Объективно: склеры субиктеричные. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см, болезненная, край закругленный. Суставы – без изменений.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) цирроз печени

В) ревматоидный артрит

С) хронический панкреатит

+D) вирусный гепатит

Е) аутоиммунный гепатит

418. Женщина 46 лет, обратилась с жалобами на слабость, снижение работоспособности, похудание, вздутие живота, боли в суставах. В анамнезе переливание крови после ДТП. Объективно: склеры субиктеричные. Печень выступает из-под правой реберной дуги на 2 см, болезненная, край закругленный. Суставы – без изменений.

Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

+А) маркеры вирусных гепатитов

В) антинуклеарные антитела

С) трансаминазы

D) определение диастазы мочи

Е) ревматоидный фактор

419. Женщина 33 лет, жалуется на боли в правом подреберье, слабость, сонливость, снижение аппетита, кожный зуд, периодически носовые кровотечения в течение 4 мес. В анамнезе: лечилась по поводу туберкулеза легких. Объективно: кожа и склеры желтушные, следы расчесов. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 5-6 см, болезненная. Умеренная спленомегалия. Биохимия крови: билирубин -118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8 мкмоль/л, тимоловая проба-11 ед, щелочная фосфатаза-9,3 мкмоль/л. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) хронический гепатит

+В) лекарственный гепатит

С) аутоиммунный гепатит

D) билиарный цирроз печени

Е) острый вирусный гепатит

420. Женщина 33 лет, жалуется на боли в правом подреберье, слабость, сонливость, снижение аппетита, кожный зуд, периодически носовые кровотечения в течение 4 мес. В анамнезе: лечилась по поводу туберкулеза легких. Объективно: кожа и склеры желтушные, следы расчесов. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 5-6 см, болезненная. Умеренная спленомегалия. Биохимия крови: билирубин -118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8 мкмоль/л, тимоловая проба-11 ед, щелочная фосфатаза-9,3 мкмоль/л.

В постановке диагноза лекарственного гепатита у больной ведущее значение имеет:

А) клиническая картина

+В) данные анамнеза

С) уровень СОЭ

D) уровень трансаминаз

Е) данные УЗИ печени

421. Мужчина 55 лет, жалуется на боли в правом подреберье, зуд кожи, сухость кожи, похудание, слабость. Из анамнеза: длительное злоупотребление алкоголем. Объективно: лицо одутловатое, кожные покровы и склеры желтушны, следы расчесов, контрактура Дюпюитрена, индекс массы тела снижен. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, плотная. В анализах крови: лейкоцитоз, анемия, высокая активность ГГТП. ФЭГДС: варикозно расширенные вены пищевода. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) хронический алкогольный гепатит

В) первичный билиарный цирроз печени

С) вторичный билиарный цирроз печени

+D) алкогольный цирроз печени

Е) хронический вирусный гепатит

422. Женщина 49 лет, жалуется на боли в правом подреберье, зуд кожи, сухость кожи, озноб, повышение температуры тела, слабость. Отмечает дебют заболевания с потемнения кожи на ладонях, кожного зуда. Объективно: кожные покровы и склеры желтушны, следы расчесов, ксантомы на веках, локтях, ладонях, гиперпигментация ладоней. Печень выступает из-под края реберной дуги на 6 см, плотная, край заострен. ОАК: Нв 87 г/л, эритроциты 3,0х10¹²/л, тромбоциты 90 тыс. Биохимический анализ крови: билирубин крови – 63,8 мкмоль/л, холестерин — 7,9 ммоль/л, щелочная фосфатаза — 8 мкмоль/л. Гистология печени: пролиферация желчных ходов, септальный фиброз.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) хронический аутоиммунный гепатит

+В) первичный билиарный цирроз печени

С) вторичный билиарный цирроз печени

D) постхолецистэктомический синдром

Е) хронический вирусный гепатит

423. Женщина 49 лет, жалуется на боли в правом подреберье, зуд кожи, сухость кожи, озноб, повышение температуры тела, слабость. Отмечает дебют заболевания с потемнения кожи на ладонях, кожного зуда. Объективно: кожные покровы и склеры желтушны, следы расчесов, ксантомы на веках, локтях, ладонях, гиперпигментация ладоней. Печень выступает из-под края реберной дуги на 6 см, плотная, край заострен. ОАК: Нв 87 г/л, эритроциты 3,0х10¹²/л, тромбоциты 90 тыс. Биохимический анализ крови: билирубин крови – 63,8 мкмоль/л, холестерин — 7,9 ммоль/л, щелочная фосфатаза — 8 мкмоль/л. Гистология печени: пролиферация желчных ходов, септальный фиброз.

Какое средство является препаратом выбора:

+А) урсофальк

В) урсосан

С) омепразол

D) салофальк

Е) мотилиум

424. Женщина 53 года обратился в поликлинику с жалобами на частую рвоту с кровью, слабость, потливость. Из анамнеза: находится на учете по поводу цирроза печени; данное ухудшение в течение суток после обильного приема пищи, злоупотребления алкогольными напитками. Объективно: лицо одутловатое, кожные покровы бледные, влажные, склеры желтушные, следы расчесов, индекс массы тела снижен. АД 90/50 мм.рт.ст, пульс 104 уд/мин. «Лягушачий» живот. Печень — у края реберной дуги, плотная. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного:

А) синдром гиперспленизма

B) печеночная энцефалопатия

+C) кровотечение из вен пищевода

D) желудочная диспепсия

E) гепаторенальный синдром

425. Женщина 53 года обратился в поликлинику с жалобами на частую рвоту с кровью, слабость, потливость. Из анамнеза: находится на учете по поводу цирроза печени; данное ухудшение в течение суток после обильного приема пищи, злоупотребления алкогольными напитками. Объективно: лицо одутловатое, кожные покровы бледные, влажные, склеры желтушные, следы расчесов, индекс массы тела снижен. АД 90/50 мм.рт.ст, пульс 104 уд/мин. «Лягушачий» живот. Печень – у края реберной дуги, плотная. Какая тактика ведения данного больного?

А) направление в дневной стационар

B) назначение эрадикационной терапии

C) организация стационара на дому

+D) госпитализация в хирургическое отделение

E) назначение антисекреторных препаратов

426. Женщина 61 г., жалуется на одышку, слабость, плохой аппетит, тяжесть в эпигастрии, вздутие живота, ограничение выделения мочи в течение последних 2 месяцев. Из анамнеза: находится на учете по поводу цирроза печени. Объективно: состояние тяжелое. Склеры субиктеричны. Телеангиоэктазии, пальмарная эритема. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4-5 см, плотная, край острый. ОАК: Нв-118 г/л, тромб-194 тыс. СОЭ-21 мм/ч. Б/х крови: креатинин 152 мкмоль/л. ОАМ: белок 0,099 г/л. Проба Зимницкого: суточный диурез 450 мл, колебания удельного веса 1014-1020.

Какое осложнение развилось у больного:

А) синдром гиперспленизма

B) печеночная энцефалопатия

C) кровотечение из вен пищевода

D) желудочная диспепсия

+E) гепаторенальный синдром

427. Мужчина 56 л. жалуется на слабость, быструю утомляемость, боль в правом подреберье, десневые кровотечения, появление синяков без видимых причин. Из анамнеза: находится на учете по поводу цирроза печени. Объективно: склеры субиктеричны. Телеангиоэктазии, пальмарная эритема. Единичные «синяки» на туловище, конечностях. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, плотная. Спленомегалия. ОАК: Нв-70 г/л, тромб-50 тыс., лейкоциты – 2,1 тыс.

Какое осложнение развилось у данного больного:

+А) синдром гиперспленизма

B) печеночная энцефалопатия

C) кровотечение из вен пищевода

D) желудочная диспепсия

E) гепаторенальный синдром

428. Женщина 52 года, жалуется на боли в правом подреберье, озноб, повышение температуры тела, слабость, зуд кожи. Из анамнеза: 3 года назад — холецистэктомия по поводу ЖКБ. Об-но: кожные покровы и склеры желтушны, следы расчесов. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, плотная, край заострен. Биохимия крови: билирубин крови – 63,8 мкмоль/л, холестерин — 7,9 ммоль/л, щелочная фосфатаза — 8 мкмоль/л. Ретроградная холангиография: признаки обструкции общего желчного протока. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) хронический аутоиммунный гепатит

В) первичный билиарный цирроз печени

+С) вторичный билиарный цирроз печени

D) постхолецистэктомический синдром

Е) хронический калькулезный холангит

429. Больной Т. 48 лет, жалуется на боли в правом подреберье, озноб, повышение температуры тела, слабость. Об-но: кожные покровы и склеры желтушны. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, плотная, край заострен. Спленомегалия. Биохимия крови: высокий уровень трансаминаз, билирубина. Серологическая диагностика: анти-HCV – положительно. ПЦР: HCV-РНК обнаружено, гепотип 1b. ФЭГДС: варикозно расширенные вены пищевода.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) алкогольный цирроз печени

В) первичный билиарный цирроз печени

С) вторичный билиарный цирроз печени

+D) вирусный цирроз печени

Е) хронический аутоиммунный гепатит

430. Для железодефицитной анемии характерно:

A)ретикулоцитоз

B)макроцитоз эритроцитов

C)отложение железа в тканях

+D) гипохромная анемия

E)гиперхромная анемия

431. Для какого заболевания характерен анализ крови: эр-ты 2,9 млн, Нв – 78 г/л, ЦП- 0,8, лей-ты-4,0тыс, тр-ты-200 тыс:

+A) железодефицитной анемии

B) В12-дефицитной анемии

C) гемолитической анемии

D) гипопластической анемии

E) сидероахрестической анемии

432.Для какого типа анемии характерны клинические признаки:извращение вкуса, койлонихии, выпадение волос, сухость и шелушение кожи?

+A) железодефицитной

B) В12-дефицитной

C) гемолитической

D) гипопластической

E) сидероахрестической

433. Какой синдром проявляетсясухостью кожных покровов,ломкостью ногтей,выпадение и ранним поседением волос, извращением вкуса и обоняния?

А) циркуляторно-гипоксический

+В)сидеропенический

C) интоксикационный

D) геморрагический

E) гиперпластический

434.К диагностическим критериям ЖДА относится все, кроме:

A)снижения уровня гемоглобина (ниже 110 г/л)

B)снижения цветного показателя (ниже 0.85).

C) снижения сывороточного железа

+D) снижения общей железосвязывающей способности сыворотки

E) повышения общей железосвязывающей способности сыворотки

435.Женщина 22 лет, студентка, обратилась к участковому врачу с жалобами на одышку, сердцебиение, головокружение, шум в ушах, извращение вкуса (ест мел, муку), плохой аппетит, слабость. Больна в течение 2 лет, в последние 1,5 года-гиперполименоррея. Объективно: пониженного питания, кожные покровы и видимые слизистые бледные, ногти деформированы, вогнуты. Легкие и сердце – без особенностей, печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: эр-2,9 млн, Нв-72 г/л, ЦП-0,7, лейк- 4.0тыс, СОЭ-26мм/ч, анизоцитоз++, пойкилоцитоз+.

Для подтверждения диагноза выберите соответствующее обследование:

A) протеинограмма крови

+B) кровь на сывороточное железо

C) проба Кумбса
D) цитохимические реакции

E) проба Хема

436. Выберите препарат для лечения ЖДА:

A) азатиоприн

+B) сорбифер дурулес

C) цианокобаламин

D) варфарин

E) преднизолон

437. Для железодефицитной анемии соответствуют все утверждения, исключая одно:

A) хронические кровопотери — основная причина заболевания

B) циркуляторно-гипоксический и сидеропенический синдромы- основные клинические проявления анемии

C) диетой нельзя восполнить дефицит железа

D) необходим длительный прием препаратов железа не менее 2-3 месяцев

+E) при ЖДА уровень сывороточного железа повышен (более 11,6 мкмоль/л)

438. Для какой анемии характерны:жжение языка, парестезии, боли в животе, лакированный язык, увеличение печени и селезенки?

A) железодефицитной

+B) В12-дефицитной

C) гемолитической

D) гипопластической

E) острой постгеморрагической

439. Какая анемия проявляется клиническими синдромами – гастроэнтерологическим, неврологическим и циркуляторно-гипоксическим?

A) железодефицитная

+B) В12-дефицитная

C) гемолитическая

D) гипопластическая

E) сидероахрестическая

440. Мужчина28 лет госпитализирован по поводу болей в эпигастральной области. В анамнезе – язвенная болезнь желудка. Объективно: выраженная бледность кожных покровов. Анализ крови: эр-ты – 3,5 млн, Нв-85 г/л, ЦП – 0,7, тр-ты – 180,0 тыс. Билирубин -12 мкмоль/л, железо сывороточное – 4.5 мкмоль/л. Реакция Грегерсена положительная.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) гемолитическая анемия

B) острая постгеморрагическая анемия

+C) хроническая постгеморрагическая анемия

D) апластическая анемия

E) В12-дефицитная анемия

441. У больного с мегалобластной анемией на 6-ой день терапии цианокобаламином в анализах крови отсутствует ретикулоцитоз.

Какая Ваша дальнейшая тактика?

A) препараты железа

B) увеличить дозу витамина В12

C) провести гемотрансфузию

+D) назначить фолиевую кислоту

E) преднизолон

442 Женщина 78 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на общую слабость, одышку, тяжесть в эпигастрии после приема пищи, отрыжку тухлым, ощущение ползания «мурашек» в правой нижней конечности. В анализах крови: эр-ты 2,5 млн, Нв – 70 г/л, ЦП-1,3, лейк.-3,5 тыс, тр-ты- 150 тыс, об. билирубин-45 мкмоль/л.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) вирусный гепатит

B) железодефицитная анемия

C) гипопластическая анемия

D) гемолитическая анемия

+E) В12-дефицитная анемия

443. Женщина 78 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на общую слабость, одышку, тяжесть в эпигастрии после приема пищи, отрыжку тухлым, ощущение ползания «мурашек» в правой нижней конечности. В анализах крови: эр-ты 2,5 млн, Нв – 70 г/л, ЦП-1,3, лейк.-3,5 тыс, тр-ты- 150 тыс, об. билирубин-45 мкмоль/л.

Назначьте лечение:

A) феррум лек

+B) цианокобаламин

C) преднизолон

D) эритромасса

E) гепатопротекторы

444. Мужчина 30 лет, поступил в клинику с жалобами на носовое, десневое кровотечение, выраженную слабость, одышку. Об-но: кожные покровы бледные, по всему телу синячки. Периферические лимфоузлы не увеличены. Тоны сердца приглушены, систолический шум во всех точках. ЧСС-100 в мин. АД-100/70 мм рт.ст. По остальным органам без особенностей. Анализ крови: эр. 2,0 млн, Нв-60 г/л, ЦП-0,9, лейк.-1,5тыс, тр-ты-50 тыс. При трепанобиопсии — преобладание жирового костного мозга.

Какой метод исследования верифицирует диагноз?

A) стернальная пункция

B) люмбальная пункция

C) плевральная пункция

+D) трепанобиопсия подвздошной кости

E) коагулограмма

445. Больной С., 30 лет, поступил в клинику с жалобами на носовое, десневое кровотечение, выраженную слабость, одышку. Об-но: кожные покровы бледные, по всему телу «синячки». Периферические лимфоузлы не увеличены. Тоны сердца приглушены, систолический шум во всех точках.ЧСС-100 в мин. АД-100/70 мм рт.ст. По остальным органам без особенностей. Анализ крови: эр. 2,0 млн, Нв-60 г/л, ЦП-0,9, лейк.-1,5тыс, тр.-ты-50 тыс. При трепанобиопсии — преобладание жирового костного мозга.

Назначьте лечение:

A) гепарин

+B) преднизолон

C) криопреципитат

D) препараты железа

E) фолиевая кислота

446.Какая анемия является гипохромной?

+A) железодефицитная

B) железоперераспределительная

C) гипопластическая

D) фолиеводефицитная

E) В12-дефицитная

447.Какой гематологический признак доказывает В12-дефицитную анемию:

+A) мегалобластический тип кроветворения

B) снижение количества эритрокариоцитов в костном мозге

C) снижение цветового показателя

D) повышение цветового показателя

E) уменьшение количества миелокариоцитов

448.Женщина 28 лет, жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии в последние полгода. Об-но: кожа и видимые слизистые бледные, поперечная исчерченность ногтей. Систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эр-ты 3,2 млн, Нв – 86 г/л, лейк.-4,0тыс, СОЭ-15 мм/ч, анизоцитоз ++, пойкилоцитоз++. В миелограмме сидеробластов-12%. Сывороточное железо-7,0 мкмоль/л.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

+A) железодефицитная анемия

B) В12-дефицитная анемия

C) аутоиммунная гемолитическая анемия

D) гипопластическая анемия

E) серповидно-клеточная анемия

449. Сколько раз в год подлежат диспансерному наблюдению пациенты с латентным дефицитом железа:

A) «Д» осмотр 2 раза в год

B) «Д» осмотр 4 раза в год

C)«Д» осмотр 3 раза в год

+D) диспансеризации не подлежат

E) «Д» осмотр 1 раза в год

450. Какие симптомы НАИБОЛЕЕ характерны для сидеропенического синдрома?

+А) сухость кожи

B) малиновый язык

C) сердцебиение

D) головокружение

E) шум в ушах

451. Какие клинические признаки из перечисленных НАИБОЛЕЕ ожидаемы при железодефицитной анемии?

+A) извращение вкуса, выпадение волос

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:



Источник: studopedia.ru


Добавить комментарий